平成24年度基幹型臨床研修病院

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1 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 プ ロ グ ラ ム 責 任 者 内 科 部 長 森 安 章 人 作 成 日 平 成 23 年 6 月 10 日 一 部 変 更 平 成 24 年 4 月 1 日

2 目 次 頁 Ⅰ 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 概 要 1 Ⅱ 臨 床 研 修 プログラム 概 要 5 Ⅲ 平 成 24 年 度 臨 床 研 修 医 募 集 要 項 ( 初 期 研 修 医 ) 12 Ⅳ 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 における 研 修 医 の 行 う 医 療 行 為 の 基 準 14 Ⅴ 臨 床 研 修 における 評 価 基 準 とそのフィードバック 18 Ⅵ 臨 床 研 修 プログラム 22 内 科 研 修 プログラム( 必 修 )( 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 ) 33 麻 酔 科 研 修 プログラム( 必 修 選 択 必 修 自 由 選 択 )( 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 ) 35 救 急 研 修 プログラム( 必 修 )( 仙 台 医 療 センター) 37 産 婦 人 科 研 修 プログラム( 選 択 必 修 )( 東 北 公 済 病 院 ) 38 精 神 科 研 修 プログラム( 選 択 必 修 )( 国 見 台 病 院 ) 40 外 科 研 修 プログラム( 選 択 必 修 自 由 選 択 )( 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 ) 41 小 児 科 研 修 プログラム( 選 択 必 修 自 由 選 択 )( 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 ) 43 地 域 医 療 研 修 プログラム( 必 修 )( 岩 手 病 院 ) 44 地 域 医 療 研 修 プログラム( 必 修 )( 瀬 峰 診 療 所 ) 45 地 域 医 療 研 修 プログラム( 必 修 )( 若 柳 病 院 ) 46 内 科 研 修 プログラム( 自 由 選 択 )( 宮 城 県 立 循 環 器 呼 吸 器 病 センター) 47 整 形 外 科 研 修 プログラム( 自 由 選 択 )( 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 ) 48 眼 科 研 修 プログラム( 自 由 選 択 )( 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 ) 49 皮 膚 科 研 修 プログラム( 自 由 選 択 )( 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 ) 50 地 域 保 健 プログラム( 自 由 選 択 )( 宮 城 県 栗 原 保 健 所 ) 51

3 Ⅰ 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 概 要 1 沿 革 平 成 9 年 6 月 7 月 8 月 12 月 平 成 10 年 1 月 1 月 2 月 9 月 平 成 11 年 3 月 7 月 平 成 12 年 4 月 7 月 9 月 平 成 13 年 4 月 平 成 14 年 3 月 7 月 8 月 平 成 15 年 6 月 平 成 16 年 3 月 平 成 17 年 4 月 平 成 19 年 2 月 平 成 20 年 4 月 4 月 7 月 9 月 11 月 平 成 21 年 4 月 4 月 平 成 22 年 3 月 平 成 23 年 4 月 5 月 平 成 24 年 3 月 栗 原 郡 10 ケ 町 村 中 核 病 院 建 設 に 合 意 県 へ 陳 情 ( 財 政 支 援 医 師 の 確 保 職 員 派 遣 組 合 の 早 期 設 立 ) 栗 原 地 域 医 療 推 進 対 策 室 設 置 栗 原 地 域 医 療 体 制 構 築 に 関 する 基 本 理 念 決 定 栗 原 地 域 医 療 体 制 整 備 基 本 構 想 決 定 栗 原 地 域 医 療 組 合 設 立 許 可 (21 日 ) 第 1 回 栗 原 地 域 医 療 組 合 理 事 会 組 合 会 議 会 開 催 (30 日 ) 栗 原 地 域 医 療 体 制 整 備 に 関 する 覚 書 締 結 (27 日 ) 栗 原 中 核 病 院 ( 仮 称 ) 基 本 を 設 計 業 務 委 託 ( 平 成 10 年 9 月 10 日 ~ 平 成 11 年 2 月 27 日 ) 栗 原 中 核 病 院 ( 仮 称 ) 建 設 基 本 計 画 完 了 栗 原 中 核 病 院 ( 仮 称 ) 実 施 設 計 業 務 委 託 ( 平 成 11 年 7 月 28 日 ~ 平 成 12 年 3 月 15 日 ) 栗 原 中 核 病 院 ( 仮 称 ) 地 質 調 査 業 務 委 託 ( 平 成 11 年 7 月 28 日 ~ 平 成 12 年 1 月 15 日 ) 宮 城 県 知 事 から 病 院 開 設 許 可 を 受 ける(260 床 ) 宮 城 県 知 事 から 組 合 規 約 の 変 更 許 可 を 受 け 病 院 名 を 栗 原 中 央 病 院 に 決 定 栗 原 中 央 病 院 建 設 工 事 着 工 宮 城 県 知 事 から 病 床 増 床 許 可 を 受 ける(277 床 ) 栗 原 中 央 病 院 竣 工 引 渡 栗 原 中 央 病 院 開 院 救 急 病 院 指 定 告 示 災 害 拠 点 病 院 指 定 告 示 臨 床 研 修 病 院 指 定 ( 協 力 型 ) 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 に 名 称 変 更 ( 町 村 合 併 により) 宮 城 県 知 事 から 病 床 増 床 許 可 を 受 ける(290 床 ) 地 方 公 営 企 業 法 全 部 適 用 となる ( 財 ) 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 認 定 病 院 となる 病 理 診 断 科 新 設 診 療 科 ( 精 神 神 経 科 耳 鼻 咽 喉 科 )の 名 称 が 変 更 (14 診 療 科 標 榜 ) 基 幹 型 臨 床 研 修 病 院 指 定 院 内 保 育 所 開 所 病 床 増 床 許 可 (300 床 ) 一 般 250 床 療 養 病 床 50 床 看 護 師 宿 舎 設 置 (10 戸 ) 第 二 MRI 室 増 築 棟 竣 工 引 渡 リハビリテーション 訓 練 室 増 築 棟 竣 工 引 渡 病 床 許 可 (300 床 ) 一 般 260 床 療 養 病 床 40 床 更 衣 棟 増 築 竣 工 引 渡 2 位 置 および 環 境 当 院 は 秋 田 岩 手 の 県 境 にある 栗 原 市 ( 人 口 約 77 千 人 )の 中 心 部 に 位 置 し 北 西 には 栗 駒 山 ( 標 高 m)を 望 み その 秀 峰 を 源 とする 一 迫 川 二 迫 川 三 迫 川 が 地 域 を 横 断 して 流 れ 四 季 折 々の 豊 かな 自 然 を 肌 で 感 じることができます ラムサール 条 約 の 登 録 地 になっている 伊 豆 沼 内 沼 は 貴 重 な 自 然 資 源 の 宝 庫 です 間 近 に 東 北 自 動 車 道 築 館 IC 若 柳 金 成 IC 東 北 新 幹 線 くり こま 高 原 駅 があり 交 通 至 便 な 場 所 にあります - 1 -

4 3 施 設 概 要 所 在 地 宮 城 県 栗 原 市 築 館 宮 野 中 央 三 丁 目 1 番 地 1 病 院 長 小 林 光 樹 医 師 数 33 名 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 病 床 数 300 床 ( 一 般 病 床 260 床 療 養 病 床 40 床 ) 診 療 科 数 内 科 外 科 整 形 外 科 小 児 科 皮 膚 科 麻 酔 科 精 神 科 産 婦 人 科 耳 鼻 いんこう 科 眼 科 泌 尿 器 科 リハビリテーション 科 放 射 線 科 病 理 診 断 科 14 科 敷 地 面 積 40,000m2( 医 師 宿 舎 含 む) 建 築 面 積 9,408.96m2 総 床 面 積 21,542.96m2 研 修 施 設 基 幹 型 臨 床 研 修 病 院 協 力 型 臨 床 研 修 病 院 ( 東 北 大 学 病 院 ) 日 本 消 化 器 病 学 会 専 門 医 制 度 認 定 施 設 日 本 糖 尿 病 学 会 認 定 教 育 施 設 日 本 内 科 学 会 認 定 医 制 度 教 育 関 連 病 院 日 本 肝 臓 学 会 専 門 医 制 度 認 定 施 設 日 本 外 科 学 会 外 科 専 門 医 制 度 修 練 施 設 日 本 消 化 器 外 科 学 会 専 門 医 修 練 施 設 日 本 整 形 外 科 学 会 専 門 医 制 度 修 練 施 設 日 本 麻 酔 科 学 会 麻 酔 科 認 定 病 院 日 本 精 神 神 経 学 会 精 神 科 専 門 医 制 度 研 修 施 設 日 本 静 脈 経 腸 栄 養 学 会 NST 稼 働 施 設 マンモグラフィ 検 診 施 設 画 像 認 定 日 本 消 化 器 内 視 鏡 学 会 専 門 医 制 度 指 導 施 設 指 定 機 関 災 害 拠 点 病 院 救 急 指 定 病 院 保 険 医 療 機 関 療 機 関 労 災 保 険 指 定 医 療 機 関 感 染 症 指 定 届 出 医 療 機 関 生 活 保 護 指 定 医 療 機 関 自 立 支 援 医 療 機 関 ( 精 神 通 院 ) 自 立 支 援 医 療 機 関 ( 更 生 医 療 ) 生 活 習 慣 病 予 防 検 診 指 定 医 療 機 関 そ の 他 財 団 法 人 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 Ver.5 認 定 病 院 4 各 診 療 科 別 病 床 数 医 師 数 患 者 数 ( 平 成 23 年 度 集 計 ) 平 成 24 年 4 月 1 日 区 分 内 科 外 科 救 急 部 門 小 児 科 産 婦 人 科 精 神 科 整 形 外 科 皮 膚 科 眼 科 泌 尿 器 科 年 間 入 院 患 者 1 実 数 1, (4,276) ( 0 ) ()は 救 急 件 数 年 間 新 外 来 患 4,099 1,266-1, ,748 1, 者 数 1 日 平 均 外 来 患 者 数 ( ) 内 は 年 間 外 来 診 療 日 数 常 勤 医 師 数 (うち 指 導 医 数 ) (244) 38.1 (244) - ( - ) 19.2 (244) ( 10) ( 2 ) ( - ) ( 1 ) (うち 指 導 医 数 )は 指 導 医 講 習 会 受 講 済 みの 人 数 3.4 (188) 28.6 (237) 94.2 (244) ( 0 ) ( 0 ) ( 2 ) 32.7 (242) 26.8 (237) 27.3 (229) ( 0 ) ( 0 ) ( 0 ) - 2 -

5 5 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 群 の 病 院 及 び 施 設 1 基 幹 型 臨 床 研 修 病 院 病 院 の 名 称 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 所 在 地 宮 城 県 栗 原 市 築 館 宮 野 中 央 三 丁 目 1 番 地 1 病 院 管 理 者 氏 名 院 長 小 林 光 樹 2 協 力 型 臨 床 研 修 病 院 ( 必 修 選 択 科 目 : 産 婦 人 科 ) 病 院 の 名 称 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 東 北 公 済 病 院 所 在 地 宮 城 県 仙 台 市 青 葉 区 国 分 町 二 丁 目 3 番 11 号 病 院 管 理 者 氏 名 院 長 岡 村 州 博 3 協 力 型 臨 床 研 修 病 院 ( 必 修 選 択 科 目 : 精 神 科 ) 病 院 名 称 財 団 法 人 宮 城 県 精 神 障 害 者 救 護 会 国 見 台 病 院 所 在 地 宮 城 県 仙 台 市 青 葉 区 国 見 一 丁 目 15 番 22 号 病 院 管 理 者 氏 名 院 長 岩 舘 敏 晴 4 協 力 型 臨 床 研 修 病 院 ( 必 修 科 目 : 救 急 ) 病 院 名 称 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センター 所 在 地 宮 城 県 仙 台 市 宮 城 野 区 宮 城 野 二 丁 目 8 番 地 8 号 病 院 管 理 者 氏 名 院 長 和 田 裕 一 5 協 力 型 臨 床 研 修 病 院 ( 必 修 科 目 : 地 域 医 療 ) 病 院 の 名 称 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 岩 手 病 院 所 在 地 岩 手 県 一 関 市 山 目 字 泥 田 山 下 48 番 地 病 院 管 理 者 氏 名 院 長 佐 藤 智 彦 6 協 力 型 臨 床 研 修 病 院 ( 自 由 選 択 科 目 : 内 科 ) 病 院 の 名 称 地 方 独 立 行 政 法 人 宮 城 県 立 病 院 機 構 宮 城 県 立 循 環 器 呼 吸 器 病 センター 所 在 地 宮 城 県 栗 原 市 瀬 峰 根 岸 55-2 病 院 管 理 者 氏 名 院 長 近 内 利 明 7 臨 床 研 修 協 力 施 設 ( 必 修 科 目 : 地 域 医 療 ) 病 院 の 名 称 栗 原 市 立 瀬 峰 診 療 所 所 在 地 宮 城 県 栗 原 市 瀬 峰 長 者 原 37-2 病 院 管 理 者 氏 名 所 長 永 元 則 義 8 臨 床 研 修 協 力 施 設 ( 必 修 科 目 : 地 域 医 療 ) 病 院 の 名 称 栗 原 市 立 若 柳 病 院 所 在 地 宮 城 県 栗 原 市 若 柳 字 川 北 原 畑 23-4 病 院 管 理 者 氏 名 院 長 佐 藤 悦 郎 - 3 -

6 9 臨 床 研 修 協 力 施 設 ( 自 由 選 択 科 目 : 地 域 保 健 ) 機 関 名 称 宮 城 県 栗 原 保 健 所 所 在 地 宮 城 県 栗 原 市 築 館 藤 木 5-1 管 理 者 氏 名 所 長 大 内 みやこ - 4 -

7 Ⅱ 臨 床 研 修 プログラム 概 要 ⅰ 研 修 プログラムの 名 称 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 臨 床 研 修 プログラム ⅱ 研 修 プログラムの 特 色 1 豊 富 な 症 例 経 験 が 可 能 ( 地 域 の 中 核 病 院 : 救 急 医 療 地 域 医 療 ) 2 学 習 研 鑽 へのサポートがある(オリエンテーション 研 修 各 種 画 像 の 読 影 会 症 例 検 討 会 モーニングレクチャー 外 科 内 科 カンファレンス 医 局 勉 強 会 学 会 での 発 表 など) 3 柔 軟 で 自 由 度 の 高 い 研 修 プログラム 内 科 分 野 は6ヶ 月 で 消 化 器 内 視 鏡 の 基 本 技 術 取 得 と 肝 胆 膵 臓 病 糖 尿 病 消 化 器 呼 吸 器 循 環 器 疾 患 などそれぞれの 専 門 医 による 指 導 で 臨 床 知 識 の 習 得 が 可 能 である 救 急 分 野 は3ヶ 月 で そのうち2ヶ 月 分 は 当 院 において 実 施 する2 年 間 の 救 急 当 直 研 修 を 充 当 し 残 り1ヶ 月 は 仙 台 医 療 センターにおいて 集 中 して 研 修 する 選 択 必 修 科 目 である 麻 酔 科 は1ヶ 月 必 修 研 修 とする 選 択 必 修 は2ヶ 月 間 で 到 達 目 標 の 達 成 に 必 要 な 診 療 科 を 研 修 医 の 希 望 に 応 じ 期 間 を 定 め 1ヶ 目 以 上 選 択 し 研 修 を 実 施 する 地 域 医 療 は1ヶ 月 で それぞれの 協 力 病 院 施 設 において 特 色 ある 研 修 ができる 自 由 選 択 は 1 年 次 から 合 わせ 期 間 が13ヶ 月 とフレキシブルな 研 修 プログラムを 組 むこ とができる 内 科 外 科 整 形 外 科 麻 酔 科 小 児 科 眼 科 皮 膚 科 泌 尿 器 科 地 域 保 健 研 修 から 研 修 医 の 希 望 に 応 じて 将 来 専 門 とする 診 療 科 を 中 心 に 複 数 科 研 修 できる また 内 科 は 宮 城 県 立 循 環 器 呼 吸 器 病 センターでの 研 修 が 可 能 である 外 科 分 野 は 外 科 疾 患 の 病 態 を 理 解 し 術 前 術 後 の 管 理 及 び 助 手 又 は 術 者 としての 手 術 手 技 の 基 本 研 修 クリニカル パスの 理 解 使 用 選 択 することが 可 能 となる 研 修 また 一 般 外 科 の 他 外 科 系 診 療 科 の 基 本 的 知 識 技 術 も 研 修 可 能 である ⅲ 研 修 プログラムの 参 加 臨 床 研 修 病 院 施 設 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 東 北 公 済 病 院 ( 必 修 選 択 科 目 : 産 婦 人 科 ) 財 団 法 人 宮 城 県 精 神 障 害 者 救 護 会 国 見 台 病 院 ( 必 修 選 択 科 目 : 精 神 科 ) 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センター( 必 修 科 目 : 救 急 ) 栗 原 市 立 瀬 峰 診 療 所 ( 必 須 科 目 : 地 域 医 療 ) 栗 原 市 立 若 柳 病 院 ( 必 須 科 目 : 地 域 医 療 ) 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 岩 手 病 院 ( 必 修 科 目 : 地 域 医 療 ) 宮 城 県 立 循 環 器 呼 吸 器 病 センター( 自 由 選 択 科 目 : 内 科 ) 宮 城 県 栗 原 保 健 所 ( 自 由 選 択 科 目 : 地 域 保 健 ) ⅳ 研 修 管 理 体 制 (1) 研 修 管 理 委 員 会 の 構 成 研 修 管 理 委 員 長 院 長 小 林 光 樹 研 修 実 施 責 任 者 副 院 長 佐 藤 修 一 研 修 実 施 責 任 者 副 院 長 中 鉢 誠 司 プログラム 責 任 者 内 科 部 長 森 安 章 人 研 修 管 理 委 員 麻 酔 科 部 長 杉 山 公 利 研 修 管 理 委 員 小 児 科 部 長 齋 藤 龍 彦 研 修 管 理 委 員 内 科 部 長 佐 藤 晃 彦 研 修 管 理 委 員 整 形 外 科 部 長 大 泉 晶 協 力 病 院 研 修 実 施 責 任 者 診 療 部 長 上 原 茂 樹 ( 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 東 北 公 済 病 院 ) - 5 -

8 協 力 病 院 研 修 実 施 責 任 者 院 長 岩 舘 敏 晴 ( 財 団 法 人 宮 城 県 精 神 障 害 者 救 護 会 国 見 台 病 院 ) 協 力 病 院 研 修 実 施 責 任 者 救 命 救 急 センター 長 山 田 康 雄 ( 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センター) 協 力 病 院 研 修 実 施 責 任 者 副 院 長 千 田 圭 二 ( 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 岩 手 病 院 ) 協 力 病 院 研 修 実 施 責 任 者 院 長 近 内 利 明 ( 宮 城 県 立 循 環 器 呼 吸 器 病 センター) 協 力 病 院 研 修 実 施 責 任 者 院 長 佐 藤 悦 郎 ( 栗 原 市 立 若 柳 病 院 )) 協 力 施 設 研 修 実 施 責 任 者 所 長 永 元 則 義 ( 栗 原 市 立 瀬 峰 診 療 所 ) 協 力 施 設 研 修 実 施 責 任 者 所 長 中 川 美 智 子 ( 宮 城 県 栗 原 保 健 所 ) 有 識 者 会 長 平 田 徹 ( 栗 原 市 医 師 会 ) 事 務 部 門 責 任 者 事 務 局 長 菅 原 久 德 看 護 部 門 責 任 者 副 院 長 宮 崎 いく 子 (2) 研 修 管 理 委 員 会 の 役 割 1 研 修 プログラムの 全 体 的 な 管 理 (プログラムの 作 成 各 研 修 プログラム 間 の 調 整 など) 2 研 修 医 の 全 体 的 な 管 理 ( 研 修 医 の 募 集 研 修 協 力 施 設 の 手 配 研 修 医 の 処 遇 研 修 医 の 健 康 管 理 など) 3 研 修 医 の 評 価 ( 形 成 的 評 価, 中 断 時 及 び 修 了 時 の 評 価 ) 4 採 用 時 における 研 修 希 望 者 の 評 価 及 び 研 修 医 採 用 の 決 定 5 研 修 後 中 断 後 の 進 路 の 相 談 及 び 支 援 6 研 修 終 了 時 の 研 修 医 評 価 の 病 院 長 への 報 告 ⅴ 指 導 医 体 制 と 指 導 医 複 数 の 指 導 医 がいる 診 療 科 にあたってはチームで 指 導 にあたり 指 導 医 1 人 診 療 科 はマンツー マンで 指 導 にあたる 但 し 日 常 診 療 の 疑 問 に 診 療 科 を 超 えて 聞 ける 研 修 体 制 をとっている 当 直 は 6か 月 間 は 半 副 当 直 7か 月 目 から 副 当 直 にあたる 2 年 目 は 正 当 直 医 のもと 当 直 に あたり 翌 朝 症 例 の 確 認 を 行 う 診 療 科 を 問 わず 当 直 医 が 指 導 にあたり 専 門 性 を 要 する 場 合 には 当 直 医 以 外 にも 各 科 の 待 機 医 が 指 導 にあたる 指 導 医 栗 原 中 央 病 院 担 当 分 野 氏 名 役 職 臨 床 経 験 年 数 内 科 小 林 光 樹 病 院 長 31 内 科 佐 藤 修 一 副 院 長 31 内 科 森 安 章 人 内 科 部 長 26 日 本 内 科 学 会 認 定 医 資 格 等 日 本 内 科 学 会 総 合 内 科 専 門 医 指 導 医 日 本 消 化 器 病 学 会 専 門 医 指 導 医 日 本 肝 臓 学 会 専 門 医 指 導 医 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 日 本 内 科 学 会 認 定 医 日 本 肝 臓 学 会 専 門 医 指 導 医 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 日 本 外 科 学 会 認 定 医 日 本 消 化 器 外 科 学 会 認 定 医 日 本 医 師 会 認 定 産 業 医 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み - 6 -

9 内 科 小 松 誠 司 内 科 部 長 26 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 内 科 赤 井 健 次 郎 内 科 部 長 26 内 科 佐 藤 晃 彦 内 科 部 長 22 内 科 中 山 曻 一 内 科 部 長 21 内 科 木 田 真 美 内 科 部 長 17 内 科 鈴 木 慎 二 内 科 部 長 16 内 科 布 施 香 内 科 医 長 12 内 科 小 西 秀 知 内 科 医 長 11 日 本 内 科 学 会 総 合 内 科 専 門 医 指 導 医 日 本 循 環 器 学 会 認 定 循 環 器 専 門 医 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 東 北 大 学 臨 床 准 教 授 日 本 内 科 学 会 認 定 医 日 本 内 科 学 会 総 合 内 科 専 門 医 指 導 医 日 本 消 化 器 病 学 会 専 門 医 指 導 医 日 本 消 化 器 内 視 鏡 学 会 専 門 医 指 導 医 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 日 本 内 科 学 会 総 合 内 科 専 門 医 指 導 医 日 本 呼 吸 器 学 会 専 門 医 がん 治 療 認 定 医 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 日 本 内 科 学 会 認 定 医 日 本 内 科 学 会 認 定 医 制 度 教 育 関 連 病 院 指 導 医 日 本 消 化 器 病 学 会 専 門 医 日 本 肝 臓 学 会 専 門 医 日 本 糖 尿 病 学 会 認 定 糖 尿 病 専 門 医 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 日 本 内 科 学 会 認 定 内 科 医 日 本 糖 尿 病 学 会 認 定 糖 尿 病 専 門 医 日 本 禁 煙 学 会 専 門 医 日 本 医 師 会 認 定 産 業 医 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 日 本 内 科 学 会 認 定 医 日 本 内 科 学 会 総 合 内 科 専 門 医 指 導 医 日 本 消 化 器 病 学 会 専 門 医 日 本 消 化 器 内 視 鏡 学 会 専 門 医 日 本 内 科 学 会 認 定 医 日 本 消 化 器 内 視 鏡 学 会 専 門 医 日 本 消 化 器 病 学 会 専 門 医 日 本 ヘリコバクター 学 会 H.pylori(ピロ リ 菌 ) 感 染 症 認 定 医 内 科 荒 井 壮 内 科 副 医 長 8 内 科 小 泉 勝 栗 原 市 病 院 事 業 管 理 者 41 日 本 内 科 学 会 認 定 医 指 導 医 日 本 消 化 器 病 学 会 専 門 医 指 導 医 日 本 糖 尿 病 学 会 専 門 医 指 導 医 日 本 感 染 症 学 会 推 薦 ICD 日 本 医 師 会 認 定 産 業 医 東 北 大 学 医 学 部 医 学 科 非 常 勤 講 師 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 外 科 中 鉢 誠 司 副 院 長 24 日 本 外 科 学 会 外 科 専 門 医 指 導 医 - 7 -

10 外 科 大 橋 裕 介 外 科 部 長 19 外 科 名 久 井 雅 樹 外 科 部 長 17 外 科 中 川 有 外 科 医 長 20 整 形 外 科 大 泉 晶 整 形 外 科 部 長 19 整 形 外 科 高 橋 光 浩 整 形 外 科 部 長 27 麻 酔 科 杉 山 公 利 麻 酔 科 部 長 30 日 本 消 化 器 外 科 学 会 専 門 医 指 導 医 日 本 体 育 協 会 スポーツドクター マンモグラム 読 影 医 日 本 医 師 会 認 定 産 業 医 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 日 本 外 科 学 会 認 定 医 日 本 外 科 学 会 専 門 医 日 本 消 化 器 外 科 学 会 専 門 医 日 本 消 化 器 外 科 学 会 消 化 器 がん 外 科 治 療 認 定 医 マンモグラム 読 影 医 死 亡 解 剖 資 格 臨 床 研 修 指 導 医 受 講 済 み 日 本 外 科 学 会 認 定 医 日 本 外 科 学 会 外 科 専 門 医 マンモグラム 読 影 医 日 本 外 科 学 会 外 科 専 門 医 マンモグラム 読 影 指 導 医 日 本 整 形 外 科 学 会 認 定 専 門 医 臨 床 研 修 指 導 医 講 習 会 受 講 済 み 日 本 整 形 外 科 学 会 専 門 医 日 本 整 形 外 科 学 会 リウマチ 医 日 本 整 形 外 科 学 会 脊 椎 脊 髄 病 医 日 本 整 形 外 科 学 会 スポーツ 医 日 本 外 科 学 会 外 科 専 門 医 臨 床 研 修 指 導 医 講 習 会 受 講 済 み 日 本 麻 酔 科 学 会 指 導 医 臨 床 研 修 指 導 医 講 習 会 受 講 済 み 小 児 科 齋 藤 龍 彦 小 児 科 部 長 26 臨 床 研 修 指 導 医 講 習 会 受 講 済 み 精 神 科 三 由 幸 治 精 神 科 部 長 25 精 神 保 健 指 定 医 日 本 医 師 会 認 定 産 業 医 日 本 体 育 協 会 公 認 スポーツドクター 日 本 精 神 神 経 学 会 臨 床 研 修 指 導 医 日 本 精 神 神 経 学 会 専 門 医 精 神 保 健 判 定 医 皮 膚 科 武 内 出 穂 皮 膚 科 部 長 16 放 射 線 科 船 窪 正 勝 放 射 線 科 医 長 13 日 本 放 射 線 学 会 放 射 線 科 専 門 医 日 本 インターベンショナルラジオロジー 学 会 IVR 専 門 医 マンモグラフィ 読 影 認 定 医 眼 科 小 野 省 太 眼 科 医 長 10 日 本 眼 科 学 会 専 門 医 病 理 笹 野 公 伸 栗 原 中 央 病 院 30 日 本 病 理 学 会 認 定 病 理 専 門 医 - 8 -

11 非 常 勤 医 師 東 北 大 学 医 学 部 病 理 病 態 学 病 理 診 断 学 教 授 日 本 臨 床 細 胞 学 会 細 胞 診 指 導 医 米 国 医 師 ( 医 業 開 業 ) 免 許 米 国 認 定 病 理 専 門 医 American Board of Pathology,Anatomic Pathology 病 理 坂 元 和 宏 栗 原 中 央 病 院 非 常 勤 医 師 大 崎 市 民 病 院 学 術 臨 床 研 究 部 副 部 長 兼 病 理 診 断 科 科 長 兼 臨 床 検 査 科 科 長 22 日 本 病 理 学 会 専 門 医 日 本 臨 床 細 胞 学 会 指 導 医 日 本 臨 床 細 胞 学 会 専 門 医 死 体 解 剖 資 格 認 定 医 学 教 育 研 修 会 (チュートリアル 教 育 ) 終 了 日 本 病 理 学 会 学 術 評 議 員 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 国 見 台 病 院 精 神 科 岩 舘 敏 晴 院 長 34 精 神 科 猪 俣 好 正 理 事 長 43 精 神 科 窪 田 恭 彦 副 院 長 18 精 神 科 角 田 美 穂 医 長 14 精 神 保 健 指 定 医 日 本 精 神 神 経 学 会 専 門 医 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 精 神 保 健 指 定 医 日 本 精 神 神 経 学 会 専 門 医 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 精 神 保 健 指 定 医 日 本 精 神 神 経 学 会 専 門 医 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 精 神 保 健 指 定 医 日 本 精 神 神 経 学 会 専 門 医 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 精 神 科 小 田 康 彦 診 療 部 長 16 精 神 保 健 指 定 医 日 本 精 神 神 経 学 会 専 門 医 精 神 科 松 村 亜 紀 子 医 長 11 精 神 保 健 指 定 医 日 本 精 神 神 経 学 会 専 門 医 精 神 科 原 田 伸 彦 8 精 神 保 健 指 定 医 日 本 精 神 神 経 学 会 専 門 医 精 神 科 岩 渕 健 太 郎 18 精 神 保 健 指 定 医 日 本 精 神 神 経 学 会 専 門 医 東 北 公 済 病 院 産 婦 人 科 上 原 茂 樹 診 療 部 長 34 産 婦 人 科 田 野 口 孝 二 婦 人 科 部 長 23 日 本 産 婦 人 科 学 会 専 門 医 日 本 人 類 遺 伝 学 会 指 導 医 細 胞 遺 伝 指 導 医 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 日 本 産 婦 人 科 学 会 認 定 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 産 婦 人 科 小 林 正 臣 産 科 副 部 長 24 日 本 産 婦 人 科 学 会 認 定 産 婦 人 科 鈴 木 弘 ニ 産 婦 人 科 副 部 長 20 日 本 産 婦 人 科 学 会 認 定 - 9 -

12 産 婦 人 科 吉 本 知 子 産 婦 人 科 医 長 12 産 婦 人 科 専 門 医 産 婦 人 科 岡 村 州 博 病 院 長 40 日 本 産 婦 人 科 学 会 専 門 医 産 婦 人 科 柿 坂 はるか 産 婦 人 科 医 長 7 日 本 産 婦 人 科 学 会 専 門 医 産 婦 人 科 早 坂 真 一 産 婦 人 科 医 師 11 日 本 産 婦 人 科 学 会 専 門 医 日 本 人 類 遺 伝 学 会 指 導 医 細 胞 遺 伝 指 導 医 仙 台 医 療 センター 救 急 上 之 原 広 司 救 命 救 急 部 長 30 救 急 救 急 岩 手 病 院 山 田 康 雄 櫻 井 睦 美 救 命 救 急 センタ ー 長 救 命 救 急 副 セン ター 長 日 本 脳 神 経 外 科 学 会 専 門 医 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 24 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 12 日 本 救 急 医 学 会 専 門 医 神 経 内 科 佐 藤 智 彦 院 長 41 神 経 内 科 千 田 圭 二 副 院 長 31 日 本 神 経 学 会 認 定 医 リハビリテーション 科 学 会 認 定 臨 床 医 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 日 本 神 経 学 会 認 定 医 産 業 医 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 循 環 器 呼 吸 器 病 センター 心 臓 血 管 外 科 呼 吸 器 外 科 近 内 利 明 磯 上 勝 彦 院 長 兼 医 療 安 全 管 理 室 長 副 院 長 兼 地 域 医 療 連 携 室 長 呼 吸 器 科 平 潟 洋 一 副 院 長 26 呼 吸 器 科 心 臓 血 管 外 科 呼 吸 器 外 科 内 山 美 寧 伊 藤 康 博 島 田 和 佳 医 療 局 長 兼 診 療 放 射 線 技 術 部 長 ( 呼 吸 器 科 部 長 ) 医 療 部 長 兼 薬 剤 部 長 ( 心 臓 血 管 外 科 部 長 ) 医 療 部 長 ( 呼 吸 器 外 科 部 長 ) 日 本 外 科 学 会 認 定 医 日 本 胸 部 外 科 学 会 認 定 医 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 日 本 呼 吸 器 学 会 指 導 医 日 本 医 師 会 産 業 医 日 本 内 科 学 会 認 定 総 合 内 科 専 門 医 日 本 呼 吸 器 学 会 専 門 医 日 本 感 染 症 学 会 専 門 医 日 本 臨 床 検 査 医 学 会 臨 床 検 査 専 門 医 日 本 医 師 会 産 業 医 23 H9.9 日 本 呼 吸 器 内 視 鏡 学 会 指 導 医 師 H13 年 度 研 修 指 導 者 講 習 会 日 本 外 科 学 会 認 定 医 日 本 胸 部 外 科 学 会 認 定 医 H19 年 度 日 本 胸 部 外 科 学 会 指 導 医 H20 年 度 日 本 外 科 学 会 指 導 医 気 管 支 鏡 専 門 医 呼 吸 器 外 科 専 門 医 H23 臨 床 研 修 指 導 医 講 習 会 受 講 済 み

13 循 環 器 科 心 臓 血 管 外 科 呼 吸 器 科 麻 酔 科 循 環 器 科 大 沢 上 佐 久 間 啓 遠 藤 史 郎 阿 部 美 佳 柴 田 宗 一 医 療 部 長 ( 循 環 器 科 部 長 ) 医 療 部 長 ( 心 臓 血 管 外 科 科 長 ) 主 任 医 長 ( 呼 吸 器 科 科 長 ) 主 任 医 長 ( 麻 酔 科 科 長 ) 主 任 医 長 ( 循 環 器 科 科 長 ) 循 環 器 科 住 吉 剛 忠 医 長 H14 日 本 外 科 学 会 指 導 医 H18 心 臓 血 管 外 科 専 門 医 14 日 本 内 科 学 会 認 定 医 Infection Control Docter 感 染 症 学 会 専 門 医 16 麻 酔 科 標 榜 医 12 日 本 内 科 学 会 認 定 医 日 本 内 科 学 会 認 定 医 日 本 循 環 器 学 会 認 定 循 環 器 専 門 医 循 環 器 科 菊 田 寿 医 長 8 日 本 内 科 学 会 認 定 医 栗 原 市 立 若 柳 病 院 内 科 佐 藤 悦 郎 院 長 35 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 受 講 済 日 本 医 師 会 認 定 産 業 医 日 本 医 師 会 生 涯 教 育 制 度 研 修 栗 原 市 立 瀬 峰 診 療 所 内 科 永 元 則 義 所 長 33 宮 城 県 栗 原 保 健 所 地 域 保 健 大 内 みやこ 所 長 17 小 児 科 専 門 医 ⅵ 評 価 方 法 1 評 価 は ローテート 診 療 科 を 終 了 する 毎 に 指 導 医 による 目 標 達 成 度 評 価 の 他 指 導 医 評 価 (P.18) とコメディカル( 看 護 部 )による 研 修 医 に 対 する 評 価 (P.19) 及 び 研 修 医 による 指 導 医 評 価 (P.20) を 行 い 1 ヶ 月 以 内 にプログラム 責 任 者 に 提 出 する 2 研 修 医 の 自 己 評 価 は 1 年 次 は 3 月 2 年 次 は 12 月 と 3 月 に 実 施 し 速 やかにプログラム 責 任 者 に 提 出 する 同 時 に 評 価 委 員 会 の 評 価 も 併 せて 行 う 3 修 了 時 の 研 修 医 に 対 する 評 価 指 導 医 の 評 価 研 修 医 の 意 見 集 約 等 により 臨 床 研 修 体 制 の 内 容 水 準 実 施 方 法 等 を 検 証 評 価 し より 充 実 したものとなるよう 努 めていく 4 評 価 にあたっては カリキュラムの 達 成 度 のみならず 症 例 呈 示 や 問 題 解 決 能 力 病 歴 要 約 能 力 な ども 勘 案 され 勤 務 態 度 や 協 調 性 責 任 感 誠 実 性 なども 評 価 の 対 象 となる 各 種 カンフアレンスへ の 出 席 状 況 や 学 会 報 告 なども 考 慮 される 5 臨 床 研 修 医 とのプログラム 責 任 者 及 び 研 修 管 理 者 による 個 人 面 談 により 評 価 結 果 をフィードバッ クするとともに 研 修 医 の 意 見 を 積 極 的 に 聴 取 集 約 し 臨 床 研 修 内 容 の 充 実 に 努 める ⅶ 研 修 修 了 の 認 定 病 院 長 は 研 修 管 理 委 員 会 の 結 果 を 受 けて 研 修 終 了 証 を 発 行 授 与 する

14 Ⅲ 平 成 25 年 度 臨 床 研 修 医 募 集 要 項 ( 初 期 研 修 医 ) ⅰ 研 修 医 の 定 員 および 採 用 方 法 募 集 人 員 3 名 /1 年 次 募 集 方 法 公 募 (マッチングに 参 加 ) 応 募 資 格 平 成 25 年 医 師 国 家 試 験 受 験 予 定 者 研 修 期 間 2 年 間 ( 平 成 25 年 4 月 から27 年 3 月 ) 応 募 手 続 出 願 書 類 : 卒 業 ( 見 込 ) 証 明 書 採 用 選 考 申 込 書 履 歴 書 ( 写 真 貼 付 ) 健 康 診 断 書 ( 当 ホームページよりダウンロードするか 総 務 課 総 務 係 に 請 求 または 学 校 保 健 法 に 基 づき 出 身 大 学 で 実 施 された 健 康 診 断 による 健 康 診 断 書 でも 可 ) 出 願 期 間 : 平 成 24 年 7 月 1 日 から 平 成 24 年 9 月 14 日 まで 選 考 方 法 書 類 審 査 面 接 小 論 文 など 選 考 期 間 平 成 24 年 8 月 1 日 ~9 月 21 日 までの 期 間 随 時 相 談 により 決 定 する 採 用 の 決 定 選 考 結 果 をマッチング 協 議 会 に 登 録 し その 結 果 により 採 用 内 定 の 通 知 をします が 採 用 資 格 に 満 たない 場 合 は 採 用 になりません 応 募 連 絡 先 宮 城 県 栗 原 市 築 館 宮 野 中 央 三 丁 目 1 番 地 1 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 総 務 課 総 務 係 ( 内 線 2219) TEL FAX 問 い 合 わせ 臨 床 研 修 管 理 委 員 会 事 務 局 総 務 課 総 務 係 ( 内 線 2219) ⅱ 研 修 医 の 処 遇 (1) 身 分 常 勤 職 員 (2) 給 与 等 給 与 ( 基 礎 額 ) 1 年 目 550,000 円 2 年 目 550,000 円 手 当 : 研 究 手 当 1 年 目 50,000 円 2 年 目 150,000 円 日 直 手 当 1 回 19,000 円 ( 当 直 は 月 4 回 ) 時 間 外 手 当 休 日 手 当 有 (3) 勤 務 時 間 等 勤 務 時 間 8:30~17:15 時 間 外 勤 務 有 (4) 休 暇 等 有 給 休 暇 / 夏 季 休 暇 / 年 末 年 始 職 員 に 準 ずる (5) 社 会 保 険 等 公 的 医 療 保 険 社 会 保 険 公 的 年 金 保 険 厚 生 年 金 労 災 保 険 適 用 雇 用 保 険 有 医 師 賠 償 保 険 病 院 として 加 入 している 又 当 院 での 診 療 に 関 する 医 師 個 人 の 責 任 賠 償 保 険 にも 加 入 している (6) 宿 舎 等 研 修 医 宿 舎 有 ( 医 師 宿 舎 または 借 上 げ; 住 宅 手 当 支 給 ) 院 内 の 研 修 医 室 有 (7) 学 会 旅 費 学 会 旅 費 の 扱 い 年 に1 回 ( 上 限 10 万 円 )の 費 用 を 負 担 (8) 健 康 管 理 健 康 診 断 ( 年 2 回 ) (9)そ の 他 協 力 型 病 院 及 び 施 設 以 外 の 診 療 行 為 及 びアルバイトを 禁 止 する

15 平 成 25 年 度 臨 床 研 修 医 採 用 選 考 申 込 書 平 成 年 月 日 栗 原 中 央 病 院 病 院 長 小 林 光 樹 殿 申 請 者 氏 名 印 私 は 貴 院 において 臨 床 研 修 を 行 いたく 関 係 書 類 を 添 えて 申 込 み 致 します ふ り が な 氏 名 男 女 生 年 月 日 年 月 日 生 現 住 所 ( ) 連 絡 先 ( 帰 省 先 等 上 記 以 外 の 連 絡 先 がある 場 合 ご 記 入 願 います ) ( ) 出 身 ( 予 定 ) 大 学 名 大 学 備 考 ( 研 修 に 関 する 希 望 等 を ご 記 入 願 います )

16 Ⅰ. Ⅱ. Ⅳ 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 における 研 修 医 の 行 う 医 療 行 為 の 基 準 ( ) 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 における 卒 後 臨 床 研 修 において 安 全 管 理 医 療 事 故 防 止 の 観 点 から 研 修 医 が 指 導 医 上 級 医 の 同 席 なしに 単 独 で 行 ってよい 医 療 行 為 ( 特 に 処 置 処 方 )の 基 準 を 示 す 実 際 の 運 用 に 当 たっては 個 々の 研 修 医 の 技 量 はもとより 各 診 療 科 診 療 部 門 における 実 状 を 踏 まえて 検 討 する 必 要 がある 各 々の 手 技 については 例 え 研 修 医 が 単 独 で 行 ってよいと 一 般 的 に 考 えられるものであっても 施 行 が 困 難 な 場 合 は 無 理 をせずに 上 級 医 指 導 医 に 任 せる 必 要 があ る なお ここに 示 す 基 準 は 通 常 の 診 療 における 基 準 であって 緊 急 時 はこの 限 りではない 区 分 大 項 目 診 察 検 査 小 項 目 診 察 生 理 学 的 検 査 検 体 検 査 研 修 医 が 単 独 で 行 いうる 医 療 行 為 ( 指 導 医 が 認 めた 場 合 ) 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 A. 全 身 の 視 診 打 診 触 診 A. 内 診 膣 鏡 診 B. 簡 単 な 器 具 ( 聴 診 器 打 腱 器 血 圧 計 な ど)を 用 いる 全 身 の 診 察 C. 耳 鏡 鼻 鏡 検 眼 鏡 による 診 察 原 則 として 指 導 医 上 級 医 の 同 席 のもとで 行 うべき 医 療 行 為 D. 直 腸 診 ( 産 婦 人 科 を 除 く) B. 直 腸 診 ( 産 婦 人 科 ) ( 診 察 に 関 しては 組 織 を 損 傷 しないよう に 十 分 に 注 意 する 必 要 がある) A. 心 電 図 (12 誘 導 ) A. 負 荷 心 電 図 B. 聴 力 平 衡 味 覚 嗅 覚 知 覚 B. 筋 電 図 C. 視 野 視 力 色 覚 眼 圧 眼 球 に 直 接 触 れる 検 査 ( 眼 球 を 損 傷 しないように 注 意 する 必 要 がある) D. 簡 易 呼 吸 機 能 ( 肺 活 量 など) C. 呼 吸 機 能 ( 肺 活 量 など) E. 脳 波 記 録 D. 神 経 伝 達 速 度 脳 波 F. パルスオキシメーター G. 呼 気 終 末 期 二 酸 化 炭 素 濃 度 A. 血 液 型 判 定 交 差 適 合 試 験 B. 一 般 尿 検 査 C. 便 検 査 D. 血 算 白 血 球 分 画 E. 出 血 時 間 測 定 F. 簡 易 生 化 学 検 査 G. 動 脈 血 ガス 分 析 内 視 鏡 検 査 画 像 検 査 A. 喉 頭 鏡 A. 超 音 波 検 査 ( 体 表 から 施 行 するもの) ( 内 容 によっては 誤 診 につながる 恐 れがあ るため 検 査 結 果 の 解 釈 判 断 は 指 導 医 と 協 議 する 必 要 がある ) A. 各 種 内 視 鏡 検 査 (1. 直 腸 鏡 2. 肛 門 鏡 3. 食 道 鏡 4. 胃 内 視 鏡 5. 大 腸 内 視 鏡 6. 気 管 支 鏡 7. 膀 胱 鏡 ) B. 単 純 X 線 撮 影 C. 各 種 造 影 X 線 検 査 (4. 血 管 造 影 6. 消 化 管 造 影 7. 気 管 支 造 影 8. 脊 髄 造 影 )

17 Ⅱ. Ⅲ. 検 査 治 療 血 管 穿 刺 と 採 血 穿 刺 産 婦 人 科 そ の 他 処 置 A. 末 梢 静 脈 穿 刺 と 静 脈 ライン 留 置 ( 血 管 穿 刺 の 際 に 神 経 を 損 傷 した 事 例 もあるので 確 実 に 血 管 を 穿 刺 する 必 要 がある)(とく に 小 児 の 場 合 指 導 医 の 許 可 を 得 るまで 行 ってはならない)( 困 難 を 感 じた 場 合 は 無 理 をせず 指 導 医 上 級 医 に 任 せる) B. 動 脈 穿 刺 ( 右 記 以 外 のもの) ( 肘 窩 部 では 上 腕 動 脈 は 正 中 神 経 に 併 走 し ており 神 経 損 傷 には 十 分 に 注 意 する) ( 困 難 を 感 じた 場 合 は 無 理 をせず 指 導 医 上 級 医 に 任 せる) D. X 線 CT 撮 影 E. MRI 撮 影 F. 核 医 学 検 査 A. 中 心 静 脈 穿 刺 ( 鎖 骨 下 静 脈 内 頚 静 脈 大 腿 静 脈 ) B. 動 脈 ライン 留 置 C. 出 血 傾 向 のある 患 者 の 動 脈 穿 刺 D. 小 児 の 動 脈 穿 刺 A. 皮 下 の 嚢 胞 の 穿 刺 A. 深 部 の 嚢 胞 の 穿 刺 B. 皮 下 の 膿 瘍 の 穿 刺 B. 深 部 の 膿 瘍 の 穿 刺 C. 関 節 腔 の 穿 刺 D. 胸 腔 穿 刺 E. 腹 腔 穿 刺 F. 膀 胱 穿 刺 G. ダグラス 窩 穿 刺 H. 腰 部 硬 膜 外 穿 刺 I. 腰 部 くも 膜 下 穿 刺 J. 骨 髄 穿 刺 K. 針 生 検 A. 産 婦 人 科 的 検 査 ( 膣 内 容 採 取 2. コルポ スコピー3. 子 宮 内 操 作 ) A. アレルギー 検 査 ( 貼 布 皮 内 ) A. アレルギー 検 査 の 判 定 B. 簡 易 知 能 検 査 長 谷 川 式 簡 易 知 能 検 査 MMSE など B. 発 達 テストの 解 釈 C. 知 能 テストの 解 釈 D. 心 理 テストの 解 釈 A. 皮 膚 消 毒 A. ギプス 巻 き B. ガーゼ 包 帯 交 換 B. ギプスカット C. 軽 度 の 外 傷 熱 傷 の 処 置 D. 外 用 薬 塗 布 E. 気 道 内 吸 引 F. ネブライザー G. 導 尿 バルーンカテーテル 挿 入 ( 新 生 児 乳 幼 児 以 外 ) ( 前 立 腺 肥 大 などのためにカテーテルの 挿 入 が 困 難 と 感 じた 場 合 は 無 理 をせずに 指 導 医 上 級 医 に 任 せる) H. 浣 腸 ( 新 生 児 以 外 ) ( 潰 瘍 性 大 腸 炎 や 老 人 その 他 困 難 を 感 じ た 場 合 は 無 理 をせず 指 導 医 上 級 医 に 任 せ る) C. 導 尿 ( 新 生 児 乳 幼 児 ) D. 浣 腸 ( 新 生 児 )

18 Ⅲ. 治 療 処 置 注 射 麻 酔 外 科 的 処 置 I. 胃 管 挿 入 ( 経 管 栄 養 目 的 以 外 のもの)( 反 射 が 低 下 している 患 者 や 意 識 のない 患 者 で は 胃 管 の 位 置 をX 線 などで 確 認 する)( 新 生 児 や 未 熟 児 では 研 修 医 が 単 独 で 行 って はならない)( 困 難 を 感 じた 場 合 は 無 理 を せず 指 導 医 上 級 医 に 任 せる) J. 気 管 カニューレ 交 換 ( 長 期 にわたり 気 管 切 開 が 行 われている 場 合 ) ( 単 独 で 行 ってよいのはとくに 習 熟 してい る 場 合 である) ( 技 量 にわずかでも 不 安 のある 場 合 は 指 導 医 上 級 医 の 同 席 が 必 要 である) E. 胃 管 挿 入 ( 経 管 栄 養 目 的 のもの)( 反 射 が 低 下 している 患 者 や 意 識 のない 患 者 で は 胃 管 の 位 置 をX 線 などで 確 認 する)F. EDチューブ 挿 入 G. イレウス 管 挿 入 H. 胃 瘻 チューブの 交 換 I. 気 管 カニューレ 交 換 ( 気 管 切 開 後 早 期 の 場 合 ) K. 気 道 確 保 J. ラリンゲアルマスク 挿 入 L. 用 手 的 人 工 換 気 K. 気 管 挿 管 M. 心 マッサージ L. 人 工 呼 吸 器 の 設 定 N. AED M. 除 細 動 (AED を 除 く) A. 皮 内 注 射 B. 皮 下 注 射 C. 筋 肉 注 射 (とくに 小 児 の 場 合 指 導 医 の 許 可 を 得 る まで 行 ってはならない) D. 末 梢 静 脈 注 射 ( 抗 悪 性 腫 瘍 薬 の 場 合 は 指 導 医 上 級 医 と 十 分 に 確 認 をした 上 で 行 う) E. 中 心 静 脈 注 射 (ラインが 留 置 してある 場 合 ) F. 輸 血 (チェックは 複 数 で 行 う) ( 輸 血 によるアレルギー 歴 が 疑 われる 場 合 には 無 理 をせずに 指 導 医 上 級 医 に 任 せる) A. 局 所 浸 潤 麻 酔 ( 局 所 麻 酔 薬 によるアレルギーの 既 往 を 必 ず 問 診 する) N. 産 婦 人 科 的 処 置 C. 動 脈 注 射 ( 目 的 が 採 血 でなく 薬 物 注 入 の 場 合 は 単 独 で 動 脈 穿 刺 をしてはならない) A. 関 節 内 注 射 A. 脊 髄 くも 膜 下 麻 酔 B. 硬 膜 外 麻 酔 ( 穿 刺 を 伴 う 場 合 ) C. 静 脈 麻 酔 D. 吸 入 麻 酔 A. 手 術 野 の 消 毒 A. ドレーン 抜 去 B. 皮 膚 の 縫 合 ( 顔 面 などの 高 度 の 技 術 を 要 する 縫 合 の 際 には 指 導 医 に 任 せる) C. 術 後 創 部 の 処 置 D. 抜 糸 E. 皮 下 の 止 血 B. 深 部 の 縫 合 C. 深 部 の 止 血 ( 応 急 処 置 を 行 うのは 差 し 支 えない) F. 皮 下 膿 瘍 の 切 開 排 膿 D. 深 部 膿 瘍 の 切 開 排 膿

19 Ⅳ. そ の 他 処 方 そ の 他 A. 一 般 の 内 服 薬 ( 右 記 以 外 のもの)( 処 方 箋 の 作 成 の 前 に 処 方 内 容 を 指 導 医 と 協 議 する) A. 内 服 薬 ( 向 精 神 薬 ) B. 一 般 の 注 射 薬 ( 右 記 以 外 のもの) ( 処 方 箋 の 作 成 の 前 に 処 方 内 容 を 指 導 医 と 協 議 する) B. 内 服 薬 ( 麻 薬 ) ( 法 律 により 麻 薬 施 用 者 免 許 を 受 けてい る 医 師 以 外 は 麻 薬 を 処 方 してはいけない) C. 輸 血 C. 内 服 薬 ( 抗 悪 性 腫 瘍 薬 ) D. 酸 素 療 法 D. 注 射 薬 ( 向 精 神 薬 ) E. 食 事 療 法 ( 経 腸 栄 養 法 を 含 む) F. 理 学 療 法 ( 処 方 箋 の 作 成 の 前 に 処 方 内 容 を 指 導 医 と 協 議 する) (いずれも 処 方 前 に 内 容 を 指 導 医 上 級 医 と 協 議 してあること) (ただし 2 年 目 の 宿 日 直 の 場 合 にはその 限 りではない) A. 療 養 指 導 (インスリンの 種 類 投 与 量 投 与 時 間 は あらかじめ 指 導 医 のチェックを 受 ける) B. インスリン 自 己 注 射 指 導 (インスリンの 種 類 投 与 量 投 与 時 刻 は あらかじめ 指 導 医 上 級 医 と 協 議 してある こと) C. 血 糖 自 己 測 定 指 導 研 修 の 進 捗 により 症 状 説 明 同 意 の 取 得 診 断 書 証 明 書 の 作 成 の 一 部 は 可 能 E. 注 射 薬 ( 麻 薬 ) ( 法 律 により 麻 薬 施 用 者 免 許 を 受 けてい る 医 師 以 外 は 麻 薬 を 処 方 してはいけない) F. 注 射 薬 ( 抗 悪 性 腫 瘍 薬 ) A. 病 状 説 明 ( 正 式 な 場 での 病 状 説 明 は 研 修 医 単 独 で 行 ってはならないが ベッドサイドでの 病 状 に 対 する 簡 単 な 質 問 に 答 えるのは 研 修 医 が 単 独 で 行 って 差 し 支 えない) B. 侵 襲 的 検 査 手 術 麻 酔 についての 同 意 の 取 得 C. 診 断 書 証 明 書 作 成 ( 指 導 医 上 級 医 のチェックを 受 ける 前 に 発 行 してはならない) D. 病 理 解 剖 E. 病 理 診 断 報 告 その 他 高 次 搬 送 について 高 次 搬 送 を 要 すると 判 断 された 場 合 搬 送 先 の 選 定 交 渉 は 指 導 医 が 行 う 救 急 車 による 高 次 搬 送 に 2 年 次 研 修 医 が 同 乗 することは 差 し 支 えない ただし 搬 送 先 が 近 隣 の 医 療 機 関 ( 大 崎 登 米 一 関 圏 内 など)を 原 則 とする この 際 指 導 医 も 同 乗 するかどうかに ついては 研 修 医 の 経 験 患 者 の 重 症 度 当 直 体 制 により 指 導 医 が 決 定 するが 搬 送 中 に 研 修 医 では 対 応 困 難 な 事 態 が 生 じないように 配 慮 する

20 Ⅴ 臨 床 研 修 における 評 価 基 準 とそのフィードバック Ⅰ 初 期 臨 床 研 修 を 終 了 する 基 準 : 下 記 の5 項 目 をすべて 満 たすこと 1 研 修 実 日 数 が 足 りていること 2 修 得 または 経 験 すべき 症 例 がクリアできていること (A Bはすべて 含 み 全 項 目 88のうち70% 以 上 の 経 験 を 有 する) 3 必 要 なレポートが 全 て 提 出 されていること 4 院 内 の 評 価 委 員 会 で 修 了 と 判 定 されること 5 臨 床 研 修 管 理 委 員 会 で 修 了 と 判 定 されること Ⅱ 初 期 研 修 中 の 評 価 とフィードバックについて 1 各 々の 研 修 ローテーションが 終 了 するごとに 指 導 医 が 評 価 をする 病 棟 等 の 看 護 師 長 が 評 価 をする 研 修 医 は 指 導 医 評 価 をする 必 要 なレポートを 提 出 し 指 導 医 の 添 削 をうける 添 削 が 終 了 したら 清 書 して 提 出 する 2フィードバック フィードバックは 各 々の 研 修 ローテーションの 終 了 ごとに 行 う フィードバックは 主 としてプログラム 責 任 者 が 各 研 修 医 と 個 別 に 面 談 して 伝 達 する 文 書 でフィードバックを 行 うこともある 場 合 により 研 修 管 理 委 員 長 がフィードバックをすることもある フィードバックに 際 し 研 修 医 の 研 修 状 況 に 問 題 がないかもチェックする 3 研 修 医 の 自 己 評 価 1 年 次 は 3 月 2 年 次 は 12 月 と 3 月 に 実 施 する 評 価 後 は 速 やかにプログラム 責 任 者 に 提 出 する 4 評 価 委 員 会 は 1 年 次 終 了 後 2 年 次 1 月 と 3 月 に 実 施 し その 結 果 を 通 知 する Ⅲ その 他 1 研 修 医 手 帳 に 研 修 状 況 をこまめに 記 載 しておくこと 2FML 医 療 安 全 研 修 会 感 染 対 策 の 研 修 会 には 必 ず 出 席 すること 3CPCや 病 理 検 討 会 なども 同 様 その 他 学 術 講 演 会 等 にも 積 極 的 に 作 成 すること 4 死 亡 診 断 書 その 他 の 診 断 書 紹 介 状 とその 返 事 などを 書 いた 時 は 症 例 のIDなどメモを 残 しておくこと ( )

21 総 括 評 価 票 ( 指 導 医 記 入 ) 研 修 医 氏 名 研 修 診 療 科 : 研 修 期 間 : 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 評 価 項 目 1: 不 足 2:やや 不 足 3: 普 通 4: 良 5: 優 0: 評 価 不 能 1 2 基 礎 知 識 基 本 的 技 能 の 修 得 能 力 3 病 歴 の 収 集 能 力 4 診 察 所 見 の 正 確 さ 5 治 療 計 画 の 適 切 さと 優 先 度 の 決 定 能 力 6 治 療 記 録 の 記 載 能 力 7 サマリーの 記 載 能 力 8 主 要 事 項 の 認 識 や 報 告 能 力 9 緊 急 度 の 判 断 と 対 応 能 力 10 患 者 家 族 との 意 思 疎 通 の 能 力 11 研 修 に 対 する 情 熱 や 積 極 性 12 向 上 心 や 忍 耐 力 13 責 任 感 の 自 覚 14 自 己 の 能 力 と 限 界 の 認 識 15 同 僚 や 他 の 職 種 との 協 調 性 16 医 の 倫 理 生 命 倫 理 についての 理 解 と 適 切 な 行 動 17 上 司 の 指 示 や 他 人 の 意 見 の 受 け 入 れ 18 規 律 時 間 の 厳 守 19 勤 務 態 度 20 社 会 生 活 のマナー 服 装 身 だしなみ 挨 拶 総 合 評 価 ( 医 師 としての 適 性 ) 研 修 全 体 を 通 して( 一 言 でもいいので 必 ず 記 入 してください) 1 良 かった 点 2 改 善 したほうが 良 いと 思 われる 点 3その 他 記 入 年 月 日 : 平 成 年 月 日 指 導 医 指 名 :

22 総 括 評 価 票 ( 看 護 部 記 入 ) 研 修 医 氏 名 : 研 修 診 療 科 : 指 導 医 指 名 : 研 修 期 間 : 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 評 価 項 目 1: 不 足 2:やや 不 足 3: 普 通 4: 良 5: 優 0: 評 価 不 能 (1) 患 者 を 全 人 的 に 理 解 し 患 者 家 族 と 良 好 な 人 間 関 係 を 確 立 するために 1 患 者 家 族 のニーズを 把 握 できる 2 インフォームド コンセントを 実 施 できる 3 守 秘 義 務 とプライバシーへの 配 慮 (2) 医 療 チームの 構 成 員 としての 役 割 を 理 解 し 保 健 医 療 福 祉 の 幅 広 い 職 種 からな る 他 のメンバーと 協 調 するために 4 指 導 医 や 専 門 医 へのコンサルトができる 5 チームとして 適 切 なコミュニケーションがとれる 6 同 僚 及 び 後 輩 へ 教 育 的 配 慮 ができる 7 患 者 の 転 入 転 出 に 当 たり 情 報 を 交 換 できる (3) 患 者 の 問 題 を 把 握 し 問 題 対 応 型 の 思 考 を 行 い 生 涯 にわたる 自 己 学 習 の 習 慣 を 身 に 付 けるために ( 患 者 - 医 師 関 係 ) (チーム 医 療 ) ( 問 題 対 応 能 力 ) 8 臨 床 上 の 疑 問 点 を 解 決 するための 情 報 の 収 集 と 評 価 し 当 該 患 者 への 適 応 を 判 断 できる(EBM 実 践 ) 9 生 涯 にわたり 基 本 的 診 療 能 力 の 向 上 に 努 める (4) 患 者 及 び 医 療 従 事 者 にとって 安 全 な 医 療 を 遂 行 し 安 全 管 理 の 方 策 を 身 に 付 け 危 機 管 理 に 参 画 するために ( 安 全 管 理 ) 10 医 療 安 全 の 考 え 方 の 理 解 と 実 施 11 医 療 事 故 防 止 及 び 事 故 後 の 対 処 12 院 内 感 染 対 策 の(Standard Precautionsを 含 む ) 理 解 と 実 施 (5) 患 者 家 族 との 信 頼 関 係 を 構 築 し 診 断 治 療 に 必 要 な 情 報 が 得 られるような 医 療 面 接 を 実 施 するために ( 医 療 面 接 ) 13 コミュニケーションスキルを 身 に 付 ける 14 患 者 の 病 歴 の 聴 取 と 記 録 ができる 15 患 者 家 族 への 適 切 な 指 示 指 導 ができる (6)チーム 医 療 や 法 規 との 関 連 で 重 要 な 医 療 記 録 を 適 切 に 作 成 し 管 理 するために 16 POSによるカルテ 記 載 17 処 方 箋 指 示 箋 の 作 成 と 管 理 ( 医 療 記 録 ) 総 合 評 価 コメント 記 入 年 月 日 : 平 成 年 月 日 所 属 : 看 護 師 長 名 :

23 研 修 医 による 指 導 医 評 価 票 ( 研 修 医 記 入 ) 研 修 医 氏 名 : 記 入 年 月 日 : 平 成 年 月 日 指 導 医 指 名 : 研 修 診 療 科 : 研 修 期 間 : 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 評 価 項 目 1: 不 足 2:やや 不 足 3: 普 通 4: 良 5: 優 1. 指 導 内 容 について 研 修 の 適 切 な 到 達 目 標 を 把 握 しそれに 添 った 指 導 が 行 われたか 受 け 持 ち 患 者 の 診 断 治 療 について 掘 り 下 げた 教 育 が 行 われていたか 受 け 持 ち 患 者 の 社 会 的 背 景 ( 家 族 経 済 転 院 等 )に ついて 指 導 が 行 われたか 有 効 なカンファレンスが 行 われたか 0: 評 価 不 能 チャート 記 載 の 指 導 が 行 われたか 画 像 診 断 特 殊 検 査 などの 指 導 が 行 われたか 患 者 家 族 との 面 接 の 指 導 が 行 われたか インフォームドコンセントの 指 導 が 行 われたか 指 導 医 からの 質 問 コンサルタントに 適 切 に 応 じたか 研 修 医 を 受 容 する 態 度 であったか 死 亡 患 者 の 病 理 解 剖 について 指 導 が 行 われたか 12 学 会 活 動 の 指 導 が 行 われたか 2. 診 察 内 容 について 1 専 門 分 野 の 臨 床 的 知 識 が 豊 富 であったか 2 臨 床 上 の 問 題 解 決 能 力 に 優 れていたか 3 診 療 記 録 が 適 切 に 作 成 されていたか 4 患 者 中 心 の 診 療 態 度 であったか 5 チーム 医 療 における 協 調 性 があったか 3. 研 修 全 体 を 通 して( 一 言 でもいいので 必 ず 記 入 してください) 1 良 かった 点 2 改 善 したほうが 良 いと 思 われる 点 3その 他

24 ( ) Ⅵ 臨 床 研 修 プログラム 研 修 理 念 臨 床 研 修 は 医 師 としての 第 一 歩 でもあり その 後 の 医 師 としての 生 涯 の 発 展 に 大 きな 影 響 を 及 ぼすものです 医 師 としての 人 格 を 涵 養 することのできる 研 修 を 目 指 すとともに 将 来 の 専 門 性 に 関 わらず 医 学 医 療 の 社 会 的 ニーズを 認 識 し 日 常 診 療 で 頻 繁 に 遭 遇 する 病 気 や 病 態 に 適 切 に 対 応 できるよう プライマリ ケアの 基 本 的 な 診 療 能 力 を 身 につける 研 修 を 目 指 します 1) 研 修 方 式 シ ョ ン 1 週 間 オ リ エ ン テ ー 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 内 科 麻 酔 科 3 次 救 急 選 択 必 修 1 科 目 以 上 選 択 2ヶ 月 自 由 選 択 3 月 ( 栗 原 中 央 病 院 ) 4 月 5 月 6 月 7 月 地 域 医 療 8 月 9 月 自 由 選 択 タ 仙 台 救 医 急 療 部 セ ン ー 外 科, 麻 酔 科, 小 児 科 ( 栗 原 中 央 病 院 ) 産 婦 人 科 ( 東 北 公 済 病 院 ) 精 神 科 ( 国 見 台 病 院 ) ( 栗 原 中 央 病 院 ) 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 ( 栗 原 市 立 花 山 診 療 所 ) ( 国 立 病 院 機 構 岩 手 病 院 ) ( 栗 原 市 立 栗 原 中 央 病 院 ) ( 宮 城 県 立 循 環 器 呼 吸 器 病 センター) ( 栗 原 保 健 所 ) 救 急 必 修 不 足 分 の2ヶ 月 は 当 院 研 修 期 間 において 当 直 勤 務 等 で 補 足 する(4 回 / 月 15 月 ) 当 直 は 基 本 的 に1 人 当 直 ではなく 副 当 直 とする 自 由 選 択 期 間 に 外 科 小 児 科 を 含 む 選 択 する 場 合 には 選 択 必 修 で 麻 酔 科 選 択 可 能 自 由 選 択 で 麻 酔 科 のみを 選 択 する 場 合 には 選 択 必 修 では 麻 酔 科 以 外 選 択 のこと 選 択 必 修 で 精 神 科 を 選 択 する 場 合 には 2 年 次 での 研 修 となる 1 研 修 開 始 前 の1 週 間 のオリエンテーション 期 間 に 研 修 医 の 心 構 えから 始 まり 医 療 安 全 管 理 や 院 内 感 染 対 策 について 等 の 講 義 臨 床 検 査 科 実 習 救 急 医 療 の 実 習 を 行 う 2 必 修 科 目 及 び 選 択 必 修 科 目 を 2 年 間 の 間 に 最 低 決 められた 期 間 を 研 修 する 3 必 修 科 目 の 内 科 6ヶ 月 は 総 合 診 療 科 消 化 器 科 循 環 器 科 呼 吸 器 科 に 適 宜 配 属 させる 4 必 修 科 目 の 救 急 3ヶ 月 は 当 院 において 実 施 する2 年 間 の 救 急 当 直 研 修 を2ヶ 月 分 として 充 当 し 選 択 必 修 科 目 である 麻 酔 科 を1ヶ 月 必 修 研 修 とし その 後 仙 台 医 療 センターにおいて1ヶ 月 集 中 して 研 修 する 5 選 択 必 修 は2ヶ 月 間 で 到 達 目 標 の 達 成 に 必 要 な 診 療 科 を 研 修 医 の 希 望 に 応 じ 期 間 を 定 め 1ヶ 目 以 上 選 択 し 研 修 を 実 施 する 6 自 由 選 択 は 必 修 科 目 研 修 での 不 足 を 補 うとともに 内 科 外 科 整 形 外 科 麻 酔 科 小 児 科 眼 科 皮 膚 科 泌 尿 器 科 地 域 保 健 研 修 から 研 修 医 のニーズに 合 わせた 科 目 の 選 択 とする また 内 科 は 宮 城 県 立 循 環 器 呼 吸 器 病 センターでの 研 修 が 可 能 である 地 域 保 健 を 研 修 する 場 合 は 栗 原 保 健 所 で 研 修 する 7 産 婦 人 科 は 東 北 公 済 病 院 精 神 科 は 国 見 台 病 院 地 域 医 療 は 岩 手 病 院 と 同 市 内 の 栗 原 市 立 瀬 峰 診 療 所 若 柳 病 院 で 研 修 をする 8 剖 検 については 大 崎 市 民 病 院 東 北 大 学 病 院 で 行 っており CPCは 当 院 にて 非 常 勤 病 理 医 の 指 導 医 のもと 行 う 9なお 到 達 目 標 に 未 達 成 がある 場 合 は 到 達 目 標 達 成 のために 必 要 な 診 療 科 を 割 り 当 てることが ある

25 2) 臨 床 研 修 の 達 成 目 標 1. 一 般 目 標 社 会 が 医 学 医 療 に 対 して 求 めている 日 常 的 に 遭 遇 する 病 気 や 病 態 に 適 切 に 対 応 できる 医 師 の 養 成 を 求 めている 将 来 第 一 線 での 臨 床 医 あるいは 高 度 の 専 門 医 を 目 指 すに 関 わらず プラ イマリ ケアの 基 本 的 な 診 療 能 力 ( 態 度 技 能 知 識 )を 身 に 付 けるとともに 医 師 としての 人 格 を 涵 養 する Ⅰ 行 動 目 標 医 療 人 として 必 要 な 基 本 姿 勢 態 度 (1) 患 者 - 医 師 関 係 患 者 を 全 人 的 に 理 解 し 患 者 家 族 と 良 好 な 人 間 関 係 を 確 立 するために 1) 患 者 家 族 のニーズを 身 体 心 理 社 会 的 側 面 から 把 握 できる 2) 医 師 患 者 家 族 がともに 納 得 できる 医 療 を 行 うためのインフォームド コンセントが 実 施 できる 3) 守 秘 義 務 を 果 たし プライバシーへの 配 慮 ができる (2)チーム 医 療 医 療 チームの 構 成 員 としての 役 割 を 理 解 し 保 健 医 療 福 祉 の 幅 広 い 職 種 からなる 他 のメン バーと 協 調 するために 1) 指 導 医 や 専 門 医 に 適 切 なタイミングでコンサルテーションができる 2) 上 級 及 び 同 僚 医 師 や 他 の 医 療 従 事 者 と 適 切 なコミュニケーションがとれる 3) 同 僚 及 び 後 輩 へ 教 育 的 配 慮 ができる 4) 患 者 の 転 入 転 出 に 当 たり 情 報 を 交 換 できる 5) 関 係 機 関 や 諸 団 体 の 担 当 者 とコミュニケーションがとれる (3) 問 題 対 応 能 力 患 者 の 問 題 を 把 握 し 問 題 対 応 型 の 思 考 を 行 い 生 涯 にわたる 自 己 学 習 の 習 慣 を 身 に 付 けるた めに 1) 臨 床 上 の 疑 問 点 を 解 決 するための 情 報 を 収 集 して 評 価 し 当 該 患 者 への 適 応 を 判 断 できる (EBM=Evidence Based Medicine の 実 践 ができる ) 2) 自 己 評 価 及 び 第 三 者 による 評 価 を 踏 まえた 問 題 対 応 能 力 の 改 善 ができる 3) 臨 床 研 究 や 治 験 の 意 義 を 理 解 し 研 究 や 学 会 活 動 に 関 心 を 持 つ 4) 自 己 管 理 能 力 を 身 に 付 け 生 涯 にわたり 基 本 的 診 療 能 力 の 向 上 に 努 める (4) 安 全 管 理 患 者 及 び 医 療 従 事 者 にとって 安 全 な 医 療 を 遂 行 し 安 全 管 理 の 方 策 を 身 に 付 け 危 機 管 理 に 参 画 するために 1) 医 療 を 行 う 際 の 安 全 確 認 の 考 え 方 を 理 解 し 実 施 できる 2) 医 療 事 故 防 止 及 び 事 故 後 の 対 処 について マニュアルなどに 沿 って 行 動 できる 3) 院 内 感 染 対 策 (Standard Precautions を 含 む )を 理 解 し 実 施 できる (5) 症 例 呈 示 チーム 医 療 の 実 践 と 自 己 の 臨 床 能 力 向 上 に 不 可 欠 な 症 例 呈 示 と 意 見. 換 を 行 うために 1) 症 例 呈 示 と 討 論 ができる 2) 臨 床 症 例 に 関 するカンファレンスや 学 術 集 会 に 参 加 する

26 (6) 医 療 の 社 会 性 医 療 の 持 つ 社 会 的 側 面 の 重 要 性 を 理 解 し 社 会 に 貢 献 するために 1) 保 健 医 療 法 規 制 度 を 理 解 し 適 切 に 行 動 できる 2) 医 療 保 険 公 費 負 担 医 療 を 理 解 し 適 切 に 診 療 できる 3) 医 の 倫 理 生 命 倫 理 について 理 解 し 適 切 に 行 動 できる 4) 医 薬 品 や 医 療 用 具 による 健 康 被 害 の 発 生 防 止 について 理 解 し 適 切 に 行 動 できる Ⅱ 経 験 目 標 A 経 験 すべき 診 察 法 検 査 手 技 (1) 医 療 面 接 患 者 家 族 との 信 頼 関 係 を 構 築 し 診 断 治 療 に 必 要 な 情 報 が 得 られるような 医 療 面 接 を 実 施 するために 1) 医 療 面 接 におけるコミュニケーションの 持 つ 意 義 を 理 解 し コミュニケーションスキルを 身 に 付 け 患 者 の 解 釈 モデル 受 診 動 機 受 療 行 動 を 把 握 できる 2) 患 者 の 病 歴 ( 主 訴 現 病 歴 既 往 歴 家 族 歴 生 活 職 業 歴 系 統 的 レビュー)の 聴 取 と 記 録 ができる 3) 患 者 家 族 への 適 切 な 指 示 指 導 ができる (2) 基 本 的 な 身 体 診 察 法 病 態 の 正 確 な 把 握 ができるよう 全 身 にわたる 身 体 診 察 を 系 統 的 に 実 施 し 記 載 するために 1) 全 身 の 観 察 (バイタルサインと 精 神 状 態 の 把 握 皮 膚 や 表 在 リンパ 節 の 診 察 を 含 む )がで き 記 載 できる 2) 頭 頸 部 の 診 察 ( 眼 瞼 結 膜 眼 底 外 耳 道 鼻 腔 口 腔 咽 頭 の 観 察 甲 状 腺 の 触 診 を 含 む ) ができ 記 載 できる 3) 胸 部 の 診 察 ( 乳 房 の 診 察 を 含 む )ができ 記 載 できる 4) 腹 部 の 診 察 ( 直 腸 診 を 含 む )ができ 記 載 できる 5) 泌 尿 生 殖 器 の 診 察 ( 産 婦 人 科 的 診 察 を 含 む )ができ 記 載 できる 6) 骨 関 節 筋 肉 系 の 診 察 ができ 記 載 できる 7) 神 経 学 的 診 察 ができ 記 載 できる 8) 小 児 の 診 察 ( 生 理 的 所 見 と 病 的 所 見 の 鑑 別 を 含 む )ができ 記 載 できる 9) 精 神 面 の 診 察 ができ 記 載 できる (3) 基 本 的 な 臨 床 検 査 必 修 項 目 下 線 の 検 査 について 経 験 があること * 経 験 とは 受 け 持 ち 患 者 の 検 査 として 診 療 に 活 用 すること Aの 検 査 で 自 ら 実 施 する 部 分 については 受 け 持 ち 症 例 でなくてもよい 病 態 と 臨 床 経 過 を 把 握 し 医 療 面 接 と 身 体 診 察 から 得 られた 情 報 をもとに 必 要 な 検 査 を A 自 ら 実 施 し 結 果 を 解 釈 できる その 他 検 査 の 適 応 が 判 断 でき 結 果 の 解 釈 ができる 1) 2) 3) A 4) A 5) A 6) 一 般 尿 検 査 ( 尿 沈 渣 顕 微 鏡 検 査 を 含 む ) 便 検 査 ( 潜 血 虫 卵 ) 血 算 白 血 球 分 画 血 液 型 判 定. 差 適 合 試 験 心 電 図 (12 誘 導 ) 負 荷 心 電 図 動 脈 血 ガス 分 析

27 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) A14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 血 液 生 化 学 的 検 査 簡 易 検 査 ( 血 糖 電 解 質 尿 素 窒 素 など) 血 液 免 疫 血 清 学 的 検 査 ( 免 疫 細 胞 検 査 アレルギー 検 査 を 含 む ) 細 菌 学 的 検 査 薬 剤 感 受 性 検 査 検 体 の 採 取 ( 痰 尿 血 液 など) 簡 単 な 細 菌 学 的 検 査 (グラム 染 色 など) 肺 機 能 検 査 スパイロメトリー 髄 液 検 査 細 胞 診 病 理 組 織 検 査 内 視 鏡 検 査 超 音 波 検 査 単 純 X 線 検 査 造 影 X 線 検 査 X 線 CT 検 査 MRI 検 査 核 医 学 検 査 神 経 生 理 学 的 検 査 ( 脳 波 筋 電 図 など) (4) 基 本 的 手 技 必 修 項 目 下 線 の 手 技 を 自 ら 行 った 経 験 があること 基 本 的 手 技 の 適 応 を 決 定 し 実 施 するために 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 気 道 確 保 を 実 施 できる 人 工 呼 吸 を 実 施 できる (バッグマスクによる 徒 手 換 気 を 含 む ) 心 マッサージを 実 施 できる 圧 迫 止 血 法 を 実 施 できる 包 帯 法 を 実 施 できる 注 射 法 ( 皮 内 皮 下 筋 肉 点 滴 静 脈 確 保 中 心 静 脈 確 保 )を 実 施 できる 採 血 法 ( 静 脈 血 動 脈 血 )を 実 施 できる 穿 刺 法 ( 腰 椎 )を 実 施 できる 穿 刺 法 ( 胸 腔 腹 腔 )を 実 施 できる 導 尿 法 を 実 施 できる ドレーン チューブ 類 の 管 理 ができる 胃 管 の 挿 入 と 管 理 ができる 局 所 麻 酔 法 を 実 施 できる 創 部 消 毒 とガーゼ 交 換 を 実 施 できる 簡 単 な 切 開 排 膿 を 実 施 できる 皮 膚 縫 合 法 を 実 施 できる 軽 度 の 外 傷 熱 傷 の 処 置 を 実 施 できる 気 管 挿 管 を 実 施 できる 除 細 動 を 実 施 できる (5) 基 本 的 治 療 法 基 本 的 治 療 法 の 適 応 を 決 定 し 適 切 に 実 施 するために

28 1) 2) 3) 4) 療 養 指 導 ( 安 静 度 体 位 食 事 入 浴 排 泄 環 境 整 備 を 含 む )ができる 薬 物 の 作 用 副 作 用 相 互 作 用 について 理 解 し 薬 物 治 療 ( 抗 菌 薬 副 腎 皮 質 ステ ロイド 薬 解 熱 薬 麻 薬 血 液 製 剤 を 含 む )ができる 基 本 的 な 輸 液 ができる 輸 血 ( 成 分 輸 血 を 含 む )による 効 果 と 副 作 用 について 理 解 し 輸 血 が 実 施 できる (6) 医 療 記 録 チーム 医 療 や 法 規 との 関 連 で 重 要 な 医 療 記 録 を 適 切 に 作 成 し 管 理 するために 1) 2) 3) 4) 5) 診 療 録 ( 退 院 時 サマリーを 含 む )を POS(Problem Oriented System)に 従 って 記 載 し 管 理 できる 処 方 箋 指 示 箋 を 作 成 し 管 理 できる 診 断 書 死 亡 診 断 書 死 体 検 案 書 その 他 の 証 明 書 を 作 成 し 管 理 できる CPC( 臨 床 病 理 検 討 会 )レポートを 作 成 し 症 例 呈 示 できる 紹 介 状 と 紹 介 状 への 返 信 を 作 成 でき それを 管 理 できる (7) 診 療 計 画 保 健 医 療 福 祉 の 各 側 面 に 配 慮 しつつ 診 療 計 画 を 作 成 し 評 価 するために 1) 2) 3) 4) 診 療 計 画 ( 診 断 治 療 患 者 家 族 への 説 明 を 含 む )を 作 成 できる 診 療 ガイドラインやクリティカルパスを 理 解 し 活 用 できる 入 退 院 の 適 応 を 判 断 できる(デイサージャリー 症 例 を 含 む ) QOL(Quality of Life)を 考 慮 にいれた 総 合 的 な 管 理 計 画 (リハビリテーション 社 会 復 帰 在 宅 医 療 介 護 を 含 む )へ 参 画 する 必 修 項 目 (5)~(7) 1) 診 療 録 の 作 成 2) 処 方 箋 指 示 書 の 作 成 上 記 1)~6)を 自 ら 行 った 経 験 が 3) 診 断 書 の 作 成 あること 4) 死 亡 診 断 書 の 作 成 ( CPC レポートとは 剖 検 報 告 のこ 5)CPC レポート( )の 作 成 症 例 呈 示 と) 6) 紹 介 状 返 信 の 作 成 B 経 験 すべき 症 状 病 態 疾 患 研 修 の 最 大 の 目 的 は 患 者 の 呈 する 症 状 と 身 体 所 見 簡 単 な 検 査 所 見 に 基 づいた 鑑 別 診 断 初 期 治 療 を 的 確 に 行 う 能 力 を 獲 得 することにある 1 頻 度 の 高 い 症 状 必 修 項 目 下 線 の 症 状 を 経 験 し レポートを 提 出 する * 経 験 とは 自 ら 診 療 し 鑑 別 診 断 を 行 うこと 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 全 身 倦 怠 感 不 眠 食 欲 不 振 体 重 減 体 重 増 加 浮 腫 リンパ 節 腫 脹 発 疹 黄 疸

29 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 発 熱 頭 痛 めまい 失 神 けいれん 発 作 視 力 障 害 視 野 狭 窄 結 膜 の 充 血 聴 覚 障 害 鼻 出 血 嗄 声 胸 痛 動 悸 呼 吸 困 難 咳 痰 嘔 気 嘔 吐 胸 やけ 嚥 下 困 難 腹 痛 便 通 異 常 ( 下 痢 便 秘 ) 腰 痛 関 節 痛 歩 行 障 害 四 肢 のしびれ 血 尿 排 尿 障 害 ( 尿 失 禁 排 尿 困 難 ) 尿 量 異 常 不 安 抑 うつ 2 緊 急 を 要 する 症 状 病 態 必 修 項 目 下 線 の 病 態 を 経 験 すること * 経 験 とは 初 期 治 療 に 参 加 すること 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 心 肺 停 止 ショック 意 識 障 害 脳 血 管 障 害 急 性 呼 吸 不 全 急 性 心 不 全 急 性 冠 症 候 群 急 性 腹 症 急 性 消 化 管 出 血 急 性 腎 不 全 流 早 産 及 び 満 期 産 急 性 感 染 症 外 傷 急 性 中 毒 誤 飲 誤 嚥 熱 傷

30 17) 精 神 科 領 域 の 救 急 3 経 験 が 求 められる 疾 患 病 態 必 修 項 目 1.A 疾 患 については 入 院 患 者 を 受 け 持 ち 診 断 検 査 治 療 方 針 について 症 例 レポートを 提 出 すること 2.B 疾 患 については 外 来 診 療 又 は 受 け 持 ち 入 院 患 者 ( 合 併 症 含 む )で 自 ら 経 験 するこ と 3. 外 科 症 例 ( 手 術 を 含 む )を1 例 以 上 受 け 持 ち 診 断 検 査 術 後 管 理 等 について 症 例 レポートを 提 出 すること 全 疾 患 (88 項 目 )のうち 70% 以 上 を 経 験 することが 望 ましい( 必 修 48 項 目 + 最 低 14 項 目 ) ( 1) 血 液 造 血 器 リンパ 網 内 系 疾 患 B 貧 血 ( 鉄 欠 乏 貧 血 二 次 性 貧 血 ) 白 血 病 悪 性 リンパ 腫 出 血 傾 向 紫 斑 病 ( 播 種 性 血 管 内 凝 固 症 候 群 :DIC) ( 2) 神 経 系 疾 患 A 脳 脊 髄 血 管 障 害 ( 脳 梗 塞 脳 内 出 血 くも 膜 下 出 血 ) 認 知 症 疾 患 脳 脊 髄 外 傷 ( 頭 部 外 傷 急 性 硬 膜 外 硬 膜 下 血 腫 ) 変 性 疾 患 (パーキンソン 病 ) 脳 炎 髄 膜 炎 ( 3) 皮 膚 系 疾 患 B1 B2 3 B4 湿 疹 皮 膚 炎 群 ( 接 触 皮 膚 炎 アトピー 性 皮 膚 炎 ) 蕁 麻 疹 薬 疹 皮 膚 感 染 症 ( 4) 運 動 器 ( 筋 骨 格 ) 系 疾 患 B1 B2 B3 B4 骨 折 関 節 靱 帯 の 損 傷 及 び 障 害 骨 粗 鬆 症 脊 柱 障 害 ( 腰 椎 椎 間 板 ヘルニア) ( 5) 循 環 器 系 疾 患 A1 B2 3 B4 5 B6 7 A8 心 不 全 狭 心 症 心 筋 梗 塞 心 筋 症 不 整 脈 ( 主 要 な 頻 脈 性 徐 脈 性 不 整 脈 ) 弁 膜 症 ( 僧 帽 弁 膜 症 大 動 脈 弁 膜 症 ) 動 脈 疾 患 ( 動 脈 硬 化 症 大 動 脈 瘤 ) 静 脈 リンパ 管 疾 患 ( 深 部 静 脈 血 栓 症 下 肢 静 脈 瘤 リンパ 浮 腫 ) 高 血 圧 症 ( 本 態 性 二 次 性 高 血 圧 症 )

31 ( 6) 呼 吸 器 系 疾 患 B1 A2 B 呼 吸 不 全 呼 吸 器 感 染 症 ( 急 性 上 気 道 炎 気 管 支 炎 肺 炎 ) 閉 塞 性 拘 束 性 肺 疾 患 ( 気 管 支 喘 息 気 管 支 拡 張 症 ) 肺 循 環 障 害 ( 肺 塞 栓 肺 梗 塞 ) 異 常 呼 吸 ( 過 換 気 症 候 群 ) 胸 膜 縦 隔 横 隔 膜 疾 患 ( 自 然 気 胸 胸 膜 炎 ) 肺 癌 ( 7) 消 化 器 系 疾 患 A1 B2 3 B4 5 B6 食 道 胃 十 二 指 腸 疾 患 ( 食 道 静 脈 瘤 胃 癌 消 化 性 潰 瘍 胃 十 二 指 腸 炎 ) 小 腸 大 腸 疾 患 (イレウス 急 性 虫 垂 炎 痔 核 痔 瘻 ) 胆 嚢 胆 管 疾 患 ( 胆 石 胆 嚢 炎 胆 管 炎 ) 肝 疾 患 (ウイルス 性 肝 炎 急 性 慢 性 肝 炎 肝 硬 変 肝 癌 アルコール 性 肝 障 害 薬 物 性 肝 障 害 ) 膵 臓 疾 患 ( 急 性 慢 性 膵 炎 ) 横 隔 膜 腹 壁 腹 膜 ( 腹 膜 炎 急 性 腹 症 ヘルニア) ( 8) 腎 尿 路 系 ( 体 液 電 解 質 バランスを 含 む ) 疾 患 A1 2 3 B4 腎 不 全 ( 急 性 慢 性 腎 不 全 透 析 ) 原 発 性 糸 球 体 疾 患 ( 急 性 慢 性 糸 球 体 腎 炎 症 候 群 ネフローゼ 症 候 群 ) 全 身 性 疾 患 による 腎 障 害 ( 糖 尿 病 性 腎 症 ) 泌 尿 器 科 的 腎 尿 路 疾 患 ( 尿 路 結 石 尿 路 感 染 症 ) ( 9) 妊 娠 分 娩 と 生 殖 器 疾 患 B1 2 B3 妊 娠 分 娩 ( 正 常 妊 娠 流 産 早 産 正 常 分 娩 産 科 出 血 乳 腺 炎 産 褥 ) 女 性 生 殖 器 及 びその 関 連 疾 患 ( 月 経 異 常 ( 無 月 経 を 含 む ) 不 正 性 器 出 血 更 年 期 障 害 外 陰 腟 骨 盤 内 感 染 症 骨 盤 内 腫 瘍 乳 腺 腫 瘍 ) 男 性 生 殖 器 疾 患 ( 前 立 腺 疾 患 勃 起 障 害 精 巣 腫 瘍 ) (10) 内 分 泌 栄 養 代 謝 系 疾 患 A4 B5 6 視 床 下 部 下 垂 体 疾 患 ( 下 垂 体 機 能 障 害 ) 甲 状 腺 疾 患 ( 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 甲 状 腺 機 能 低 下 症 ) 副 腎 不 全 糖 代 謝 異 常 ( 糖 尿 病 糖 尿 病 の 合 併 症 低 血 糖 ) 高 脂 血 症 蛋 白 及 び 核 酸 代 謝 異 常 ( 高 尿 酸 血 症 ) (11) 眼 視 覚 系 疾 患 B1 B2 B3 B4 5 屈 折 異 常 ( 近 視 遠 視 乱 視 ) 角 結 膜 炎 白 内 障 緑 内 障 糖 尿 病 高 血 圧 動 脈 硬 化 による 眼 底 変 化

32 (12) 耳 鼻 咽 喉 口 腔 系 疾 患 B1 2 B3 4 5 中 耳 炎 急 性 慢 性 副 鼻 腔 炎 アレルギー 性 鼻 炎 扁 桃 の 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 外 耳 道 鼻 腔 咽 頭 喉 頭 食 道 の 代 表 的 な 異 物 (13) 精 神 神 経 系 疾 患 1 A2 3 A4 A5 6 B7 症 状 精 神 病 認 知 症 ( 血 管 性 認 知 症 を 含 む ) アルコール 依 存 症 気 分 障 害 (うつ 病 躁 うつ 病 を 含 む ) 統 合 失 調 症 ( 精 神 分 裂 病 ) 不 安 障 害 (パニック 症 候 群 ) 身 体 表 現 性 障 害 ストレス 関 連 障 害 (14) 感 染 症 B1 B2 B ウイルス 感 染 症 (インフルエンザ 麻 疹 風 疹 水 痘 ヘルペス 流 行 性 耳 下 腺 炎 ) 細 菌 感 染 症 (ブドウ 球 菌 MRSA A 群 レンサ 球 菌 クラミジア) 結 核 真 菌 感 染 症 (カンジダ 症 ) 性 感 染 症 寄 生 虫 疾 患 (15) 免 疫 アレルギー 疾 患 1 B2 B3 全 身 性 エリテマトーデスとその 合 併 症 慢 性 関 節 リウマチ アレルギー 疾 患 (16) 物 理 化 学 的 因 子 による 疾 患 B4 中 毒 (アルコール 薬 物 ) アナフィラキシー 環 境 要 因 による 疾 患 ( 熱 中 症 寒 冷 による 障 害 ) 熱 傷 (17) 小 児 疾 患 B1 B2 3 B4 5 小 児 けいれん 性 疾 患 小 児 ウイルス 感 染 症 ( 麻 疹 流 行 性 耳 下 腺 炎 水 痘 突 発 性 発 疹 インフルエンザ) 小 児 細 菌 感 染 症 小 児 喘 息 先 天 性 心 疾 患 (18) 加 齢 と 老 化 B1 B2 高 齢 者 の 栄 養 摂 取 障 害 老 年 症 候 群 ( 誤 嚥 転 倒 失 禁 褥 瘡 )

33 C 特 定 の 医 療 現 場 の 経 験 必 修 項 目 にある 現 場 の 経 験 とは 各 現 場 における 到 達 目 標 の 項 目 のうち 一 つ 以 上 経 験 すること (1) 救 急 医 療 必 修 項 目 救 急 医 療 の 現 場 を 経 験 すること 生 命 や 機 能 的 予 後 に 係 わる 緊 急 を 要 する 病 態 や 疾 病 外 傷 に 対 して 適 切 な 対 応 をするために 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) バイタルサインの 把 握 ができる 重 症 度 及 び 緊 急 度 の 把 握 ができる ショックの 診 断 と 治 療 ができる 二 次 救 命 処 置 (ACLS = Advanced Cardiovascular Life Support 呼 吸 循 環 管 理 を 含 む )ができ 一 次 救 命 処 置 (BLS = Basic Life Support)を 指 導 できる ACLS は バッグ バルブ マスク 等 を 使 う 心 肺 蘇 生 法 や 除 細 動 気 管 挿 管 薬 剤 投 与 等 の 一 定 のガイドラインに 基 づく 救 命 処 置 を 含 み BLS には 気 道 確 保 心 臓 マ ッサージ 人 工 呼 吸 等 機 器 を 使 用 しない 処 置 が 含 まれる 頻 度 の 高 い 救 急 疾 患 の 初 期 治 療 ができる 専 門 医 への 適 切 なコンサルテーションができる 大 災 害 時 の 救 急 医 療 体 制 を 理 解 し 自 己 の 役 割 を 把 握 できる (2) 予 防 医 療 必 修 項 目 予 防 医 療 の 現 場 を 経 験 すること 予 防 医 療 の 理 念 を 理 解 し 地 域 や 臨 床 の 場 での 実 践 に 参 画 するために 1) 2) 3) 4) 食 事 運 動 休 養 飲 酒 禁 煙 指 導 とストレスマネージメントができる 性 感 染 症 予 防 家 族 計 画 を 指 導 できる 地 域 産 業 学 校 保 健 事 業 に 参 画 できる 予 防 接 種 を 実 施 できる (3) 地 域 医 療 必 修 項 目 へき 地 離 島 診 療 所 中 小 病 院 診 療 所 等 の 地 域 医 療 の 現 場 を 経 験 すること 地 域 医 療 を 必 要 とする 患 者 とその 家 族 に 対 して 全 人 的 に 対 応 するために 1) 患 者 が 営 む 日 常 生 活 や 居 住 する 地 域 の 特 性 に 即 した 医 療 ( 在 宅 医 療 を 含 む)につい て 理 解 し 実 践 する 2) 診 療 所 の 役 割 ( 病 診 連 携 への 理 解 を 含 む )について 理 解 し 実 践 する 3) へき 地 離 島 医 療 について 理 解 し 実 践 する (4) 周 産 小 児 成 育 医 療 必 修 項 目 周 産 小 児 成 育 医 療 の 現 場 を 経 験 すること 周 産 小 児 成 育 医 療 を 必 要 とする 患 者 とその 家 族 に 対 して 全 人 的 に 対 応 するために 1) 2) 3) 4) 5) 周 産 期 や 小 児 の 各 発 達 段 階 に 応 じて 適 切 な 医 療 が 提 供 できる 周 産 期 や 小 児 の 各 発 達 段 階 に 応 じて 心 理 社 会 的 側 面 への 配 慮 ができる 虐 待 について 説 明 できる 学 校 家 庭 職 場 環 境 に 配 慮 し 地 域 との 連 携 に 参 画 できる 母 子 健 康 手 帳 を 理 解 し 活 用 できる

34 (5) 精 神 保 健 医 療 必 修 項 目 精 神 保 健 福 祉 センター 精 神 科 病 院 等 の 精 神 保 健 医 療 の 現 場 を 経 験 すること 精 神 保 健 医 療 を 必 要 とする 患 者 とその 家 族 に 対 して 全 人 的 に 対 応 するために 1) 2) 3) 精 神 症 状 の 捉 え 方 の 基 本 を 身 につける 精 神 疾 患 に 対 する 初 期 的 対 応 と 治 療 の 実 際 を 学 ぶ デイケアなどの 社 会 復 帰 や 地 域 支 援 体 制 を 理 解 する (6) 緩 和 ケア 終 末 期 医 療 必 修 項 目 臨 終 の 立 ち 会 いを 経 験 すること 緩 和 ケアや 終 末 期 医 療 を 必 要 とする 患 者 とその 家 族 に 対 して 全 人 的 に 対 応 するために 1) 2) 3) 4) 心 理 社 会 的 側 面 への 配 慮 ができる 治 療 の 初 期 段 階 から 基 本 的 な 緩 和 ケア(WHO 方 式 がん 疼 痛 治 療 法 を 含 む )ができ る 告 知 をめぐる 諸 問 題 への 配 慮 ができる 死 生 観 宗 教 観 などへの 配 慮 ができる (7) 地 域 保 健 地 域 保 健 を 必 要 とする 患 者 とその 家 族 に 対 して 全 人 的 に 対 応 するために 保 健 所 介 護 老 人 保 健 施 設 社 会 福 祉 施 設 赤 十 字 社 血 液 センター 各 種 検 診 健 診 の 実 施 施 設 等 の 地 域 保 健 の 現 場 において 1) 2) 保 健 所 の 役 割 ( 地 域 保 健 健 康 増 進 への 理 解 を 含 む )について 理 解 し 実 践 する 社 会 福 祉 施 設 等 の 役 割 について 理 解 し 実 践 する

35 内 科 研 修 プログラム 内 科 研 修 実 施 責 任 者 副 院 長 佐 藤 修 一 Ⅰ 研 修 目 標 1 医 師 として 要 求 される 内 科 的 知 識 を 身 につける 2 基 本 的 な 診 察 検 査 を 行 える 知 識 と 技 術 を 身 につける Ⅱ 研 修 内 容 1 外 来 部 門 新 患 の 患 者 様 の 問 診 診 察 検 査 治 療 方 針 の 決 定 を 指 導 医 の 支 援 のもとに 行 う 糖 尿 病 教 室 に 参 加 する 2 入 院 部 門 指 導 医 のもとで 副 主 治 医 として 診 察 する 3 救 急 部 門 当 直 定 期 的 に 副 当 直 医 として 初 期 治 療 にあたる ( 疾 患 を 問 わず) 4 検 査 部 門 (1) 消 化 器 1 上 下 部 内 視 鏡 上 部 に 関 しては 研 修 終 了 時 点 でルーチンの 観 察 撮 影 ができることを 目 標 とする 本 人 のやる 気 次 第 で 症 例 はいくらでも 増 やせる 下 部 に 関 しては コロンナビゲーションシステムを 利 用 し 技 術 の 上 達 をはかる 研 修 終 了 時 点 で 一 例 全 て 単 独 で 大 腸 内 視 鏡 ができるよう 指 導 する 2EMR ESD の 見 学 と 指 導 下 の 実 施 3 消 化 管 出 血 に 対 する 治 療 の 見 学 と 指 導 下 の 実 施 4ERCP ENBD EST の 見 学 当 院 には 消 化 器 内 視 鏡 専 門 医 3 名 常 勤 しており 直 接 指 導 を 受 けることができる 5 腹 部 エコーの 実 施 6PTCD PTGBD の 見 学 介 助 7 肝 癌 に 対 する 治 療 IVR ラジオ 波 治 療 とも 実 施 可 能 である 東 北 大 学 放 射 線 科 と 消 化 器 内 科 より 専 門 医 が 来 院 されており 読 影 も 含 め 直 接 指 導 を 受 けることができる 8X 線 写 真 カンファレンスへの 参 加 (2) 循 環 器 内 科 1 超 音 波 検 査 ( 頚 動 脈 心 臓 )の 指 導 読 影 2ホルター 心 電 図 の 解 析 3トレッドミル 検 査 の 見 学 指 導 4 心 臓 カテーテル 検 査 ( 助 手 として 参 加 する ) 東 北 大 学 循 環 器 内 科 より 週 2 回 その 他 週 2 回 専 門 医 が 来 院 されており 直 接 指 導 相 談 が 可 能 である (3) 糖 尿 病 呼 吸 器 疾 患 の 一 般 診 療 当 院 の 専 門 医 さらには 東 北 大 学 より 専 門 医 が 来 院 されており 直 接 指 導 相 談 が 可 能 である

36 Ⅲ 研 修 方 法 1 研 修 期 間 :6ヶ 月 2 研 修 場 所 : 病 棟 外 来 3 研 修 方 法 : 副 主 治 医 として 主 治 医 とともに 回 診 病 歴 記 録 治 療 や 検 査 の 指 示 を 行 う Ⅳ 教 育 に 関 する 行 事 1 内 科 外 科 カンファレンス 毎 週 月 曜 日 午 後 5 時 から 実 施 している 手 術 の 必 要 な 症 例 の 提 示 と 検 討 を 行 う 麻 酔 科 の 先 生 も 参 加 する 2 外 科 の 術 前 カンファラレンス 今 週 の 手 術 症 例 の 術 前 検 討 を 行 う Ⅴ 研 修 の 評 価 と 記 録 1 研 修 終 了 時 に 研 修 記 録 及 びチェックリストを 提 出 する 2 研 修 管 理 委 員 会 が 評 価 し 研 修 医 を 指 導 する

37 麻 酔 科 研 修 プログラム 麻 酔 科 研 修 実 施 責 任 者 麻 酔 科 部 長 杉 山 公 利 Ⅰ 研 修 目 標 手 術 室 における 麻 酔 管 理 を 通 して 呼 吸 循 環 輸 液 などの 全 身 管 理 及 び 救 急 蘇 生 のための 基 本 的 知 識 手 技 を 修 得 する Ⅱ 研 修 内 容 1 術 前 回 診 と 術 前 評 価 全 身 状 態 の 把 握 術 前 検 査 の 理 解 麻 酔 法 の 選 択 と 術 中 麻 酔 管 理 計 画 2 麻 酔 器 必 須 麻 酔 器 具 の 理 解 麻 酔 器 の 原 理 と 取 り 扱 い 麻 酔 器 器 具 の 準 備 と 点 検 3 基 本 的 手 技 静 脈 路 の 確 保 輸 液 輸 血 動 脈 採 血 と 動 脈 血 ガス 分 析 麻 酔 記 録 の 記 載 と 理 解 4 モニタ 心 電 図 非 観 血 的 血 圧 測 定 パルスオキシメーター カプノメーター 吸 入 麻 酔 ガス 濃 度 測 定 脳 波 モニタ(BIS) 筋 弛 緩 モニタ 動 脈 ラインの 確 保 と 観 血 的 動 脈 圧 測 定 5 全 身 麻 酔 マスクによる 気 道 確 保 と 人 工 呼 吸 気 管 挿 管 ラリンジアルマスク 挿 入 全 身 麻 酔 薬 筋 弛 緩 薬 の 理 解 人 工 呼 吸 の 実 際 術 中 の 呼 吸 循 環 管 理 6 脊 髄 クモ 膜 下 麻 酔 脊 髄 クモ 膜 下 麻 酔 の 原 理 局 所 麻 酔 薬 の 理 解 合 併 症 と 対 策 脊 髄 クモ 膜 下 麻 酔 の 実 技 7 術 後 鎮 痛 硬 膜 外 持 続 鎮 痛 自 己 調 節 鎮 痛 (PCA) 8 集 中 治 療 室 における 人 工 呼 吸 器 の 理 解 と 設 定

38 Ⅲ 研 修 方 法 1 研 修 期 間 :1 年 次 の1ヶ 月 希 望 者 は1 年 次 の 必 修 選 択 及 び 自 由 選 択 期 間 での 研 修 も 可 能 である 2 年 次 には 小 児 麻 酔 開 胸 手 術 での 分 離 肺 換 気 硬 膜 外 麻 酔 などのより 高 度 な 麻 酔 研 修 をする 2 研 修 場 所 : 手 術 室 集 中 治 療 室 Ⅳ 研 修 の 評 価 と 記 録 1 研 修 終 了 時 に 研 修 記 録 および 自 己 評 価 を 提 出 する 2 研 修 管 理 委 員 会 が 評 価 する

39 救 急 研 修 プログラム 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センター 研 修 実 施 責 任 者 救 命 救 急 センター 長 山 田 康 雄 Ⅰ 研 修 目 標 1) 生 命 や 機 能 的 予 後 に 係 わる 救 急 患 者 の 診 断 初 期 治 療 が 適 切 に 行 えるようになるための 基 本 的 診 察 手 技 臨 床 検 査 および 画 像 診 断 を 習 得 する 2) 重 症 患 者 の 治 療 に 参 加 することにより その 病 態 治 療 手 技 を 習 得 するとともにチーム 医 療 の 実 際 を 研 修 する Ⅱ 研 修 内 容 1 症 例 検 討 会 レクチャー 症 例 発 表 会 ( 月 例 )の 他 は 救 急 外 来 センター 病 棟 手 術 室 等 で 日 々の 診 察 に 参 加 する Ⅲ 研 修 方 法 1 研 修 期 間 :1ヶ 月 2 研 修 場 所 : 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センター Ⅳ 研 修 の 評 価 と 記 録 1 研 修 終 了 時 に 研 修 記 録 及 びチェックリストを 提 出 する 2 研 修 管 理 委 員 会 が 評 価 する

40 産 婦 人 科 研 修 プログラム 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 東 北 公 済 病 院 研 修 実 施 責 任 者 診 療 部 長 上 原 茂 樹 Ⅰ 一 般 目 標 産 婦 人 科 的 診 療 を 適 切 に 行 うために 産 婦 人 科 領 域 の 基 礎 的 素 養 を 身 につける 1) 患 者 の 羞 恥 心 を 理 解 し プライバシーの 保 護 に 努 め 信 頼 関 係 を 築 く 努 力 をする 2) 産 婦 人 科 疾 患 生 殖 医 療 出 産 前 診 断 におけるインフォームドコンセントの 重 要 性 を 学 ぶ Ⅱ 行 動 目 標 A: 自 分 ひとりでできる B: 指 導 医 のアドバイスのもとならできる C: 自 分 ではできなくとも 良 いが 知 っている 1 正 常 妊 娠 1) 妊 娠 反 応 を 実 施 できる [A] 2) 妊 娠 を 診 断 し 週 数 と 予 定 日 の 計 算 ができる [A] 3) 生 殖 器 の 診 察 ( 双 合 診 膣 鏡 診 )ができる [B] 4) 妊 娠 中 および 授 乳 中 に 使 用 可 能 な 薬 について 調 べることができる [A] 5) 正 常 妊 娠 の 定 期 健 診 ができる [B] 6)レオポルト 触 診 法 で 胎 児 を 確 認 し ドップラーで 心 音 が 確 認 できる [A] 7) 経 膣 超 音 波 により 妊 娠 初 期 ( 胎 のう 胎 児 )および 妊 娠 中 期 ( 子 宮 頚 部 )の 診 察 を 行 う [B] 8) 超 音 波 断 層 法 によって 胎 児 測 定 を 行 う [B] 9) 羊 水 穿 刺 の 手 法 を 理 解 する [C] 10) 周 産 期 遺 伝 カウンセリングを 経 験 する [C] 2 正 常 分 娩 産 褥 1) 正 常 妊 娠 分 娩 産 褥 の 管 理 ( 会 陰 切 開 縫 合 術 )ができる (20 例 / 月 )[B] 2)Bishop score を 理 解 できる [A] 3) 分 娩 監 視 装 置 をつけ 異 常 が 理 解 できる [B] 4) 児 娩 出 の 介 助 胎 盤 娩 出 の 介 助 ができる [B] 5) 新 生 児 の 処 置 Apgar score がつけられる [B] 6) 新 生 児 の 診 察 ができる [B] 3 異 常 分 娩 1) 切 迫 流 産 早 産 の 診 断 ができる [B] 2) 妊 娠 中 毒 症 が 診 断 できる [B] 3) 吸 引 分 娩 帝 王 切 開 の 適 応 を 判 断 できる [B] 4) 産 科 出 血 に 対 応 する [B] 4 婦 人 科 診 察 1) 生 殖 期 の 診 断 ( 双 合 診 膣 鏡 診 )ができる [B] 2) 基 礎 体 温 表 の 意 味 が 説 明 できる [A] 3) 子 宮 膣 部 細 胞 診 を 実 施 できる [B] 4) 経 膣 超 音 波 検 査 を 実 施 できる [B] 5 婦 人 科 疾 患 の 取 り 扱 い 1) 月 経 異 常 の 原 因 が 理 解 できる [A] 2) 更 年 期 障 害 の 診 断 治 療 ができる [B] 3) 子 宮 筋 腫 が 診 断 でき 治 療 方 針 を 説 明 できる [B] 4) 婦 人 科 悪 性 腫 瘍 の 治 療 方 針 について 説 明 できる [A]

41 5) 急 性 腹 症 ( 子 宮 外 妊 娠 卵 巣 のう 腫 茎 捻 転 卵 巣 出 血 )の 診 断 ができる [B] 6 下 記 の 手 術 を 経 験 する [B]( 症 例 数 / 月 ) 1) 子 宮 内 容 除 去 術 (2) 2) 鉗 子 吸 引 分 娩 術 (2) 3) 帝 王 切 開 術 (3) 4) 付 属 器 摘 出 術 (1) 5) 子 宮 筋 腫 核 出 術 (2) 6) 単 純 子 宮 全 摘 術 (3) 7) 子 宮 脱 根 治 術 (1) 8) 腹 腔 鏡 下 手 術 (5) 9) 子 宮 鏡 下 手 術 (1) 10) 術 前 術 後 管 理 7 頻 度 の 高 い 症 状 について その 対 応 を 説 明 できる [B] 1) 月 経 遅 延 2) 下 腹 痛 3) 性 器 出 血 4) 月 経 困 難 症 5) 過 多 月 経 6) 月 経 不 順 7) 帯 下 8) 貧 血 9) 挙 児 希 望 10) 排 尿 障 害 11) 更 年 期 障 害 Ⅲ 研 修 方 法 1 研 修 期 間 : 選 択 必 修 期 間 の2ヶ 月 間 で1ヶ 月 2 研 修 場 所 : 東 北 公 済 病 院 にて 研 修 を 行 う 3 研 修 方 法 : 副 主 治 医 として 主 治 医 とともに 外 来 入 院 患 者 の 診 察 にあたる Ⅳ 研 修 の 評 価 と 記 録 1 受 持 ち 症 例 の 記 録 2 研 修 感 想 文 3 チェックリスト

42 精 神 科 研 修 プログラム 財 団 法 人 宮 城 県 精 神 障 害 者 救 護 会 国 見 台 病 院 研 修 実 施 責 任 者 病 院 長 岩 舘 敏 晴 Ⅰ 研 修 目 標 1 精 神 科 領 域 の 疾 患 を 理 解 する 2 精 神 症 状 に 対 する 薬 物 選 択 の 基 本 的 知 識 を 習 得 する Ⅱ 研 修 内 容 1 一 般 精 神 医 学 の 体 系 的 習 得 をする 2 精 神 科 的 面 接 による 問 題 点 の 把 握 ができる 3 基 本 的 な 精 神 疾 患 の 治 療 薬 物 治 療 の 習 得 をする 4 一 般 臨 床 場 面 での 精 神 医 学 心 理 社 会 的 要 因 の 察 知 が 可 能 な 能 力 の 養 成 を 目 標 とする Ⅲ 研 修 方 法 1 研 修 期 間 :1ヶ 月 2 研 修 場 所 : 国 見 台 病 院 にて 研 修 を 行 う 3 研 修 方 法 : 副 主 治 医 として 主 治 医 とともに 外 来 入 院 患 者 の 診 療 にあたる Ⅳ 研 修 の 評 価 と 記 録 1 研 修 終 了 時 に 研 修 記 録 及 びチェックリストを 提 出 する 2 研 修 管 理 委 員 会 が 評 価 する

43 外 科 研 修 プログラム 外 科 研 修 実 施 責 任 者 副 院 長 中 鉢 誠 司 Ⅰ 研 修 目 標 1 プライマリ ケアにおける 外 科 的 処 置 を 見 につける 2 外 科 的 治 療 をおこなうにあたっての 基 本 的 な 知 識 技 術 を 身 につける Ⅱ 研 修 内 容 外 科 必 修 プログラム( 選 択 必 修 期 間 及 び 自 由 選 択 期 間 4ヶ 月 ) 1 指 導 医 へのプレゼンテーションと 症 例 の 検 討 毎 日 受 け 持 ち 患 者 や 術 後 の 患 者 の 状 態 を 報 告 し 症 例 の 検 討 を 行 う 2 患 者 とのコミニュケーションスキルを 学 ぶ 3 カルテの 書 き 方 ( 手 術 記 録 麻 酔 記 録 も 含 む) 4 外 科 侵 襲 学 と 全 身 管 理 術 後 の 患 者 の 一 般 的 な 経 過 を 知 る 術 後 管 理 の 基 本 を 学 ぶ 5 創 傷 処 置 の 基 本 を 身 につける 6 外 科 感 染 制 御 と 抗 菌 薬 の 使 い 方 7 輸 液 と 栄 養 の 基 本 を 学 ぶ 8 外 科 基 本 手 技 切 開 縫 合 を 身 につける 経 鼻 胃 管 イレウスチューブの 挿 入 の 仕 方 中 心 静 脈 へのカテーテリゼーション 9 急 性 腹 症 と 交 通 外 傷 への 対 応 を 身 につける 10 救 急 部 門 当 直 については 定 期 的 に 副 当 直 医 として 初 期 治 療 にあたる ( 疾 患 を 問 わず) 外 科 系 重 点 プログラム( 自 由 選 択 期 間 ) 主 として 外 科 系 に 進 む 方 のための 研 修 プログラムである 1 外 科 系 必 修 プログラムの 習 得 外 科 系 必 修 プログラムの 研 修 内 容 1~9のさらなる 進 化 をはかり 完 全 な 習 得 を 目 指 す 2 基 本 的 な 診 察 法 診 断 法 手 術 技 術 の 習 得 以 下 の 手 術 をできるだけ 多 く 経 験 する 外 来 の 小 手 術 生 検 ( 乳 腺 リンパ 節 など) 開 腹 閉 腹 ドレーンの 留 置 技 術 の 習 得 度 に 応 じて 以 下 の 疾 患 の 診 察 法 診 断 法 手 術 技 術 を 学 ぶ 症 例 数 は 知 識 技 術 の 習 得 度 と 症 例 の 有 無 により 異 なるが 各 3 例 程 度 を 予 定 している 虫 垂 切 除 術 下 肢 静 脈 瘤 手 術 鼡 径 ヘルニア 手 術 肛 門 疾 患 痔 核 手 術 胆 石 の 手 術 など 3 研 修 のまとめ 研 修 のまとめとして 症 例 報 告 を 院 内 発 表 する

44 症 例 によっては 学 会 ( 地 方 会 全 国 学 会 ) 発 表 もできる 手 術 月 曜 日 から 金 曜 日 まで 毎 日 午 前 10 時 から 麻 酔 は 当 院 の 麻 酔 科 の 先 生 が 担 当 する ( 一 部 東 北 大 学 麻 酔 科 の 応 援 があります ) Ⅲ 研 修 方 法 1 研 修 期 間 : 希 望 に 応 じ 期 間 を 定 める 2 研 修 場 所 : 病 棟 外 来 手 術 室 3 研 修 方 法 : 副 主 治 医 として 主 治 医 とともに 回 診 病 歴 記 録 処 置 等 を 行 う Ⅳ 教 育 に 関 する 行 事 1 内 科 外 科 カンファレンス 毎 週 月 曜 日 午 後 5 時 から 実 施 している 手 術 の 必 要 な 症 例 の 提 示 と 検 討 を 行 う 麻 酔 科 の 先 生 も 参 加 している 2 外 科 の 術 前 カンファレンス 週 ごとに 手 術 症 例 の 術 前 検 討 を 行 う 3 マンモグラム 読 影 会 週 1 回 健 診 人 間 ドックのマンモグラムの 読 影 を 行 う 4 外 科 勉 強 会 水 曜 日 適 宜 行 っている 5 手 術 症 例 の 病 理 検 討 会 6 医 局 勉 強 会 月 1 回 当 院 の 先 生 方 による 講 義 当 直 指 導 医 の 副 直 を 務 める Ⅴ 研 修 の 評 価 と 記 録 1 研 修 終 了 時 に 研 修 記 録 及 びチェックリストを 提 出 する 2 研 修 管 理 委 員 会 が 評 価 し 研 修 医 を 指 導 する

45 小 児 科 研 修 プログラム 小 児 科 研 修 実 施 責 任 者 小 児 科 部 長 齋 藤 龍 彦 Ⅰ 研 修 目 標 1 一 般 臨 床 医 として 要 求 される 小 児 科 領 域 の 知 識 と 技 能 を 修 得 できる 2 一 般 診 療 及 び 救 急 診 療 において 習 得 した 知 識 技 能 を 応 用 できるようにする Ⅱ 研 修 内 容 1 外 来 部 門 一 般 的 な 小 児 疾 患 に 対 して 基 本 的 な 診 療 ができる 一 般 診 療 及 び 救 急 診 療 において 習 得 した 知 識 技 能 を 応 用 できるようにする 2 入 院 部 門 指 導 医 のもとで 副 主 治 医 として 診 察 する 患 児 の 問 題 点 を 整 理 し 必 要 な 検 査 を 行 い 総 合 的 に 診 断 する 患 児 の 状 態 年 齢 に 応 じた 治 療 方 針 を 立 て 実 行 する Ⅲ 研 修 方 法 1 研 修 期 間 :1ヶ 月 2 研 修 場 所 : 病 棟 外 来 3 研 修 方 法 :a. 副 主 治 医 として 主 治 医 とともに 回 診 病 歴 記 録 治 療 や 検 査 の 指 示 を 行 う b. 新 入 院 患 児 数 の 病 歴 聴 取 診 察 採 血 点 滴 などを 行 う c. 必 要 に 応 じて 外 来 診 療 救 急 診 療 などを 見 学 介 助 する 4 カンファレンスに 参 加 する Ⅳ 研 修 の 評 価 と 記 録 1 受 持 ち 症 例 の 記 録 2 研 修 感 想 文 3 チェックリスト