Behcet病（ベーチェット病）眼病変診療ガイドライン
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- ひでか きせんばる
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1 412 第 5 章 ベーチェット 病 眼 病 変 の 診 断 鑑 別 診 断 Ⅰ ぶどう 膜 炎 診 断 の 意 義 ぶどう 膜 炎 は, 臨 床 所 見 や 原 因 から 50 種 類 近 くの 診 断 病 名 が 知 られている.ぶどう 膜 炎 の 診 療 にあたって は, 診 断 名 を 明 らかにして,その 疾 患 に 応 じた 治 療 を 選 択 していくことが 重 要 である. ぶどう 膜 炎 の 鑑 別 診 断 にあたっては,1 我 が 国 での 新 患 ぶどう 膜 炎 患 者 の 疾 患 別 頻 度 の 統 計 ( 第 2 章 表 2-1), 2 炎 症 の 部 位 ( 前 部 ぶどう 膜 炎, 後 部 ぶどう 膜 炎, 汎 ぶ どう 膜 炎 ),3 肉 芽 腫 性 非 肉 芽 腫 性,4 片 眼 性 両 眼 性,などの 情 報 が 参 考 になる. 診 療 所 では 大 学 病 院 と 比 べ, 糖 尿 病 虹 彩 炎 やヘルペス 性 虹 彩 毛 様 体 炎 の 割 合 が 多 いとされている 1).ぶどう 膜 炎 の 炎 症 の 部 位, 肉 芽 腫 性 非 肉 芽 腫 性, 片 眼 性 両 眼 性 からみた 各 種 ぶどう 膜 炎 の 臨 床 像 の 分 布 の 模 式 図 を 図 5-1,5-2 に 示 す. Ⅱ ベーチェット 病 の 診 断 ベーチェット 病 は, 口 腔 粘 膜 の 再 発 性 アフタ 性 潰 瘍 (98%), 皮 膚 病 変 (87%), 眼 病 変 (ぶどう 膜 炎 )(69%), 外 陰 部 潰 瘍 (73%)を 4 主 症 状 とする 全 身 性 炎 症 性 疾 患 で ある.さらに 頻 度 の 低 い 副 症 状 としては, 変 形 や 硬 直 を 伴 わない 関 節 炎 (60%), 副 睾 丸 炎 (6%), 消 化 器 病 変 ( 回 図 5-1 炎 症 の 部 位, 肉 芽 腫 性 非 肉 芽 腫 性 からみた 各 種 ぶどう 膜 炎 の 臨 床 像 の 分 布. 図 5-2 炎 症 の 部 位, 両 眼 性 片 眼 性 からみた 各 種 ぶどう 膜 炎 の 臨 床 像 の 分 布.
2 平 成 24 年 4 月 10 日 第 5 章 ベーチェット 病 眼 病 変 の 診 断 鑑 別 診 断 413 表 5-1 ベーチェット 病 の 臨 床 診 断 基 準 表 5-2 ベーチェット 病 の 国 際 診 断 基 準 主 要 項 目 ( ) 主 症 状 1 口 腔 粘 膜 の 再 発 性 アフタ 性 潰 瘍 2 皮 膚 症 状 (a) 結 節 性 紅 斑,(b) 皮 下 の 血 栓 性 静 脈 炎,(c) 毛 囊 炎 様 皮 疹,(d) 座 瘡 様 皮 疹 参 考 所 見 : 皮 膚 の 被 刺 激 性 亢 進 3 眼 症 状 (a) 虹 彩 毛 様 体 炎,(b) 網 膜 ぶどう 膜 炎 ( 網 脈 絡 膜 炎 ) (c) 以 下 の 所 見 があれば(a)(b)に 準 じる (a)(b)を 経 過 したと 思 われる 虹 彩 後 癒 着, 水 晶 体 上 色 素 沈 着, 網 脈 絡 膜 萎 縮, 視 神 経 萎 縮, 併 発 白 内 障, 続 発 緑 内 障, 眼 球 癆 4 外 陰 部 潰 瘍 ( ) 副 症 状 1 変 形 や 硬 直 を 伴 わない 関 節 炎 2 副 睾 丸 炎 3 回 盲 部 潰 瘍 で 代 表 される 消 化 器 病 変 4 血 管 病 変 5 中 等 度 以 上 の 中 枢 神 経 病 変 ( ) 病 型 診 断 の 基 準 1 完 全 型 経 過 中 に 4 主 症 状 が 出 現 したもの 2 不 全 型 (a) 経 過 中 に 3 主 症 状,あるいは 2 主 症 状 と 2 副 症 状 が 出 現 したもの (b) 経 過 中 に 定 型 的 眼 症 状 とその 他 の 1 主 症 状,あるいは 2 副 症 状 が 出 現 したもの 3 疑 い 主 症 状 の 一 部 が 出 没 するが, 不 全 型 の 条 件 を 満 たさないもの, および 定 型 的 な 副 症 状 が 反 復 あるいは 増 悪 するもの 4 特 殊 病 型 (a) 腸 管 ( 型 )ベーチェット 病 : 腹 痛, 潜 血 反 応 の 有 無 を 確 認 する (b) 血 管 ( 型 )ベーチェット 病 : 大 動 脈, 小 動 脈, 大 小 静 脈 障 害 の 別 を 確 認 する (c) 神 経 ( 型 )ベーチェット 病 : 頭 痛, 麻 痺, 脳 脊 髄 症 型, 精 神 症 状 などの 有 無 を 確 認 する 盲 部 潰 瘍 が 多 い,27%), 血 管 病 変 ( 大 血 管 での 血 栓, 血 管 瘤 など,8%), 中 枢 神 経 症 状 (14%)の 5 つがある. ベーチェット 病 の 診 断 は 厚 生 労 働 省 特 定 疾 患 ベーチェッ ト 病 調 査 研 究 班 によるベーチェット 病 の 臨 床 診 断 基 準 (1991 年 版, 表 5-1)に 基 づき, 眼 所 見 と 全 身 所 見 から 診 断 する.また, 参 考 のためにベーチェット 病 の 国 際 診 断 基 準 2) を 表 5-2 に 示 す. ベーチェット 病 にみられる 所 見 の 特 徴 は 下 記 のとおり である 難 病 情 報 センターホームページ ベーチェット 病 ( / /. 主 症 状 ) 口 腔 粘 膜 の 再 発 性 アフタ 性 潰 瘍 ( 図 5-3) 舌, 頬 粘 膜, 口 唇, 歯 肉 などに 好 発 し, 周 囲 に 発 赤 を 伴 う 有 痛 性 の 潰 瘍 である. 黄 白 色 の 偽 膜 で 覆 われること がある.ベーチェット 病 にほぼ 必 発 であり,しかも 初 発 症 状 のことが 多 い.10 日 以 内 に 瘢 痕 を 残 さずに 治 癒 す 1 再 発 性 口 腔 内 潰 瘍 形 成 医 師 または 患 者 の 観 察 による 小 アフタ 性, 大 アフタ 性,また はヘルペス 状 の 潰 瘍 形 成 が 12 か 月 間 に 少 なくとも 3 度 出 没 すること. 再 発 性 口 腔 内 潰 瘍 形 成 があり,さらに 次 の 2 5 の4 項 目 のうち 2 項 目 が 存 在 するときに,その 患 者 はベーチェット 病 であるといえる. 2 再 発 性 外 陰 部 潰 瘍 形 成 医 師 または 患 者 の 観 察 によるアフタ 性 潰 瘍 形 成,または 瘢 痕 形 成 3 眼 病 変 前 部 ぶどう 膜 炎, 後 部 ぶどう 膜 炎,または 細 隙 灯 顕 微 鏡 検 査 で 硝 子 体 内 に 細 胞 の 証 明 あるいは 眼 科 医 の 観 察 による 網 膜 血 管 炎 4 皮 膚 病 変 医 師 または 患 者 の 観 察 による 結 節 性 紅 斑, 毛 囊 炎 様 皮 疹 また は 丘 膿 疹 病 変 あるいは 副 腎 皮 質 ステロイド 治 療 を 行 っていな い 思 春 期 以 後 の 患 者 で 医 師 により 観 察 される 痤 瘡 様 結 節 5 パサジーテスト( 針 反 応 ) 陽 性 時 間 後 に 医 師 により 観 察 されたもの 注 意 ) これらの 項 目 は 他 疾 患 を 除 外 できたときにのみ 適 用 す る. ることが 多 いが, 再 発 を 繰 り 返 すことが 特 徴 的 である. ) 皮 膚 症 状 ( 図 5-4,5-5) 下 に 好 発 する 結 節 性 紅 斑, 皮 下 の 血 栓 性 静 脈 炎, 顔 面, 頸 部, 背 部 などにみられる 毛 囊 炎 様 皮 疹 または 座 瘡 様 皮 疹 などが 挙 げられる.また 皮 膚 の 被 刺 激 性 亢 進 を 反 映 する 所 見 として 針 反 応, 剃 刀 まけなどが 生 じやすく, 採 血 などの 静 脈 穿 刺 により 皮 下 の 血 栓 性 静 脈 炎 が 誘 発 さ れることもある. ) 外 陰 部 潰 瘍 ( 図 5-6) 有 痛 性 の 境 界 鮮 明 なアフタ 性 潰 瘍 で, 男 性 では 陰 囊, 陰 茎, 女 性 では 大 小 陰 唇 に 好 発 する. 外 観 は 口 腔 アフタ 性 潰 瘍 に 類 似 するが, 口 腔 粘 膜 症 状 ほどの 反 復 はない. 10 日 1 か 月 で 治 癒 するが, 瘢 痕 を 残 すこともある. 女 性 の 場 合 は 性 周 期 に 一 致 して 増 悪 することがある. ) ぶどう 膜 炎 第 3 章 ベーチェット 病 の 眼 症 状 の 項 を 参 照.. 副 症 状 ) 変 形 や 硬 直 を 伴 わない 関 節 炎 四 肢 の 大 関 節 に 認 められることが 多 く, 腫 脹, 疼 痛, 発 赤 が 出 現 する. 関 節 リウマチのように 手 指 の 小 関 節 病 変 はまれで, 変 形 や 硬 直 を 認 めることもない. ) 副 睾 丸 炎 一 過 性, 再 発 性 の 睾 丸 部 の 腫 脹, 圧 痛 がある.ベー チェット 病 に 特 異 性 の 高 い 症 状 である. ) 消 化 器 病 変 腹 痛, 下 血, 下 痢 などが 主 な 症 状 である. 病 変 の 好 発 部 位 は 回 盲 部 末 端 から 盲 腸 にかけてであり, 打 ち 抜 き 型
3 414 図 5-3 口 腔 粘 膜 の 再 発 性 アフタ 性 潰 瘍. 図 5-5 皮 膚 症 状 ( 毛 囊 炎 様 皮 疹 ). 図 5-4 皮 膚 症 状 ( 結 節 性 紅 斑 ). の 潰 瘍 性 病 変 を 特 徴 とし, 多 発 することが 多 い. 鑑 別 診 断 として Crohn 病 などの 炎 症 性 腸 疾 患 がある. ) 血 管 病 変 病 変 は 静 脈 系, 動 脈 系 のいずれにも 生 じる. 静 脈 病 変 は 深 部 静 脈 血 栓 による 灌 流 障 害 が 主 体 で, 上 大 静 脈 症 候 群 やBudd-Chiari 症 候 群 を 来 すこともある. 動 脈 病 変 と しては 大 動 脈 はじめ 中 型 から 大 型 の 動 脈 に 血 栓 性 閉 塞 や 動 脈 瘤 を 形 成 する. ) 中 枢 神 経 病 変 遅 発 性 で 男 性 に 多 い. 髄 膜 炎, 脳 幹 脳 炎 として 急 性 型 と, 片 麻 痺, 小 脳 症 状, 錐 体 路 症 状 など 神 経 症 状 に 認 知 症 などの 精 神 症 状 を 来 す 慢 性 進 行 型 に 大 別 される. 磁 気 共 鳴 画 像 (MRI)では 脳 幹 部, 大 脳 皮 質 などに 病 変 を 認 め, 髄 液 所 見 では 細 胞 増 多, 蛋 白 増 加 を 認 める.シクロ スポリン 治 療 で 誘 発 されることがある. Ⅲ 鑑 別 診 断 ベーチェット 病 ぶどう 膜 炎 と 鑑 別 すべき 代 表 的 なぶど う 膜 炎 疾 患 に 下 記 のものがある.それぞれの 疾 患 の 特 徴 とベーチェット 病 ぶどう 膜 炎 との 鑑 別 法 について 述 べ る..サルコイドーシス( 図 ) 男 性 では 代 に 多 く, 女 性 は 20 代 と 60 代 の2 図 5-6 外 陰 部 潰 瘍. 峰 性 を 示 す.ぶどう 膜 炎 は 肉 芽 腫 性 を 示 し, 豚 脂 様 角 膜 後 面 沈 着 物, 虹 彩 結 節, 隅 角 結 節,テント 状 の 周 辺 虹 彩 前 癒 着, 雪 玉 状 または 塊 状 硝 子 体 混 濁 を 呈 することが 多 い. 眼 底 所 見 では, 散 在 性 の 網 膜 静 脈 周 囲 炎, 血 管 周 囲 結 節, 網 脈 絡 膜 滲 出 斑 (candle wax dripping), 瘢 痕 期 に は 網 脈 絡 膜 滲 出 斑 が 萎 縮 し, 光 凝 固 斑 様 の 網 脈 絡 膜 萎 縮 病 巣 がみられる. 慢 性 の 経 過 を 辿 ることが 多 い. サルコイドーシスの 診 断 は, 厚 生 労 働 省 びまん 性 肺 疾 患 調 査 研 究 班 によるサルコイドーシスの 診 断 基 準 (2006 年 改 訂 )による 3).また, 眼 科 医 がサルコイドーシスに よるぶどう 膜 炎 の 診 断 を 容 易 にするために, サルコイ ドーシス 眼 病 変 の 診 断 の 手 引 き が 作 成 されている 4).. 細 菌 性 (または 真 菌 性 ) 眼 内 炎 ( 図 5-10,5-11) 細 菌 性 (または 真 菌 性 ) 眼 内 炎 には, 眼 内 手 術 後 の 術 後 眼 内 炎 と, 全 身 の 感 染 巣 から 菌 塊 の 血 行 性 転 移 による 転 移 性 眼 内 炎 があり, 細 菌 性 では 前 者 が 多 く, 真 菌 性 は 後 者 が 多 い. 術 後 眼 内 炎 は,ブドウ 球 菌,レンサ 球 菌, 腸 球 菌 などの 化 膿 菌 ( 強 毒 菌 )によるものは 術 翌 日 から 1 週 以 内 に 発 症 し, 術 後 1 週 以 降 に 発 症 する 場 合 は 弱 毒 菌 や 真 菌 が 多 い. 術 後 眼 内 炎 の 診 断 のポイントは, 手 術 自 体
4 平成 24 年 4 月 10 日 第5章 ベーチェット病眼病変の診断 鑑別診断 図 5-7 サルコイドーシスによる肉芽腫性前部ぶどう膜 炎 図 5-10 図 5-11 図 細菌性眼内炎(前房蓄膿 線維素析出) 真菌性眼内炎(前房蓄膿 角膜後面沈着物) 隅角結節 転移性細菌性眼内炎は 肝膿瘍や肺膿瘍 心内膜炎な どの感染巣からの血行性転移で生じ 血清中 C-reactive protein(crp)高値 血液培養および全身の感染巣検索が 診断の助けとなる 一方 転移性真菌性眼内炎は 免疫 抑制状態の患者に起こる場合が多い 初期には網膜に白 色の小滲出斑が散在するのみであるが 進行すると網膜 滲出斑は大型となり 硝子体混濁が増強し 前房内にも 炎症を来すようになる 静脈内留置カテーテル先端の培 養 血液培養での真菌陽性のほか 血清中-D-グルカン の高値も診断の根拠となる અ 急性網膜壊死(桐沢型ぶどう膜炎)(図 ) 単純ヘルペスウイルス(herpes simplex virus HSV) 水痘 帯状ヘルペスウイルス(varicella zoster virus 図 5-9 サルコイドーシスぶどう膜炎の眼底所見(白斑 出血 乳頭浮腫 静脈周囲結節 硝子体混濁) VZV)による壊死性網膜炎で 豚脂様角膜後面沈着物を 伴う虹彩毛様体炎 網膜周辺部の網膜動脈周囲炎 黄白 色の点状網膜滲出斑が出現し 滲出斑は癒合しながら拡 による炎症は自然軽快傾向があるのに対し 術後眼内炎 大する やがて眼底周辺部全周に及ぶようになる 周辺 は放置すれば増悪する点にある 強毒菌による細菌性眼 部の網膜壊死巣に網膜裂孔を起こし 網膜剝離となりや 内炎では 充血 眼痛 羞明 視力低下を来し 前房内 すい 滲出斑は網膜周辺部から生じることが多いが ま 炎症が進行すると前房蓄膿 線維素(フィブリン)析出 れに後極部から生じることがある 角膜浮腫 硝子体混濁が出現する 確定診断は 前房水 または硝子体液の培養による原因菌の同定による 本症は通常眼所見から診断可能であるが ウイルス学 的検査により原因ウイルスが同定されれば診断はより確
5 416 図 5-12 急 性 網 膜 壊 死 による 肉 芽 腫 性 虹 彩 炎 ( 豚 脂 様 角 膜 後 面 沈 着 物 ). 図 5-14 サイトメガロウイルス 網 膜 炎 ( 血 管 周 囲 炎, 網 膜 出 血 を 伴 った 網 膜 滲 出 病 巣 ). 図 5-13 急 性 網 膜 壊 死 の 眼 底 像 ( 網 膜 滲 出 斑 ). 実 となる. 前 房 水 (または 硝 子 体 液 )を 採 取 して,1 PCR (polymerase chain reaction) 法 で HSV または VZV-DNA が 陽 性,または 2 血 清 と 前 房 水 (または 硝 子 体 液 )にお けるウイルス 抗 体 価 を 蛍 光 抗 体 法 (FA)で 測 定 して, 下 記 の 計 算 式 で 抗 体 価 率 (Q 値 )が 6 以 上,であれば 該 当 ウ イルスを 病 因 と 判 断 する. 抗 体 価 率 (Q 値 )=( 眼 内 液 ウイルス 抗 体 価 眼 内 液 中 の 総 IgG 濃 度 ) ( 血 清 ウイルス 抗 体 価 血 清 中 の 総 IgG 濃 度 ).サイトメガロウイルス 網 膜 炎 ( 図 5-14) サイトメガロウイルス(cytomegalovirus:CMV)によ る 網 膜 炎 で,AIDS 患 者 や 悪 性 腫 瘍, 血 液 腫 瘍 性 疾 患, 臓 器 移 植 後 などの 免 疫 不 全 患 者 に 起 きる 日 和 見 感 染 症 で あるが,まれに 免 疫 健 常 者 にも 起 きる. 眼 底 周 辺 部 また は 後 極 部 から 白 色 病 巣 が 出 現 し, 出 血 や 血 管 炎 を 伴 いな がら 拡 大, 癒 合 していく. 活 動 性 病 巣 の 健 常 部 側 に 細 か い 白 色 の 点 状 病 巣 がみられることが 多 く,この 点 状 病 巣 が 拡 大 癒 合 し, 黄 白 色 の 滲 出 病 巣 となる.さらに 病 変 の 拡 大 とともに 病 巣 の 中 央 部 から 瘢 痕 性 萎 縮 となる. 診 図 5-15 Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) 関 連 ぶどう 膜 炎 ( 顆 粒 状 硝 子 体 混 濁 ). ( 写 真 提 供 : 鹿 児 島 大 学 眼 科 中 尾 久 美 子 氏 ) 断 は 前 房 水 (または 硝 子 体 液 )の PCR 検 査 で CMV-DNA が 検 出 されれば 確 定 診 断 となる.CMV 抗 原 血 症 (アン チゲネミア)は 全 身 性 の CMV の 活 動 性 を 反 映 するもの であり,これが 陽 性 であるからといって CMV 網 膜 炎 で あるとは 断 定 できない..HTLV-1 関 連 ぶどう 膜 炎 ( 図 5-15) ヒト T リンパ 球 向 性 ウイルス 1 型 (human T-cell lymphotropic virus type 1:HTLV-1) 感 染 症 に 伴 うぶどう 膜 炎 は,HTLV-1 感 染 者 (キャリア)の 約 0.1% に 発 症 する. 角 膜 後 面 沈 着 物 は 微 細 状 から 豚 脂 様 までさまざまであり, 虹 彩 結 節, 網 膜 血 管 炎 がみられ,サルコイドーシスぶど う 膜 炎 に 類 似 することが 多 い. 硝 子 体 混 濁 は,ベール 状, 微 塵 状 あるいは 顆 粒 状 を 呈 することが 多 い.また, 網 膜 血 管 や 網 膜 表 面 に 白 色 顆 粒 の 沈 着 がみられることがある. HTLV-1 のキャリアは 九 州 地 方, 南 西 諸 島,あるいは 北 海 道 のアイヌの 人 たちに 多 い. 血 清 学 的 には HTLV-1 抗 原 ( 別 名 adult T cell leukemia antigen:atla)が 陽 性 に
6 平 成 24 年 4 月 10 日 第 5 章 ベーチェット 病 眼 病 変 の 診 断 鑑 別 診 断 417 図 5-16 トキソプラズマ 網 膜 炎 ( 黄 斑 部 の 浸 潤 病 巣 ). 図 5-18 結 核 性 ぶどう 膜 炎 ( 血 管 の 白 線 化, 眼 底 出 血 ). 図 5-17 トキソプラズマ 網 膜 炎 ( 娘 病 巣 ). なる 以 外 には 特 徴 的 な 検 査 データはない.. 眼 トキソプラズマ 症 ( 図 5-16,5-17) トキソプラズマ 原 虫 の 眼 内 感 染 で, 胎 盤 経 由 による 新 生 児 の 先 天 感 染 と 成 人 の 後 天 感 染 がある. 先 天 感 染 ( 先 天 性 眼 トキソプラズマ 症 )は 両 眼 性 で 黄 斑 部 に 生 じ, 生 下 時 には 既 に 陳 旧 性 病 巣 となっていることが 多 く, 大 部 分 は 代 にかけて 先 天 感 染 の 再 発 として 陳 旧 病 巣 に 隣 接 した 娘 病 巣 として 網 脈 絡 膜 炎 が 発 症 する. 後 天 感 染 ( 後 天 性 眼 トキソプラズマ 症 )は 通 常 片 眼 性 で, 網 膜 周 辺 部 に 黄 白 色 の 滲 出 性 病 巣 として 発 症 することが 多 く, 時 に 視 神 経 乳 頭 近 傍 や 黄 斑 部 にも 発 症 する. 診 断 は, PCR 検 査 で 前 房 水 (または 硝 子 体 液 )のトキソプラズマ DNA 陽 性,また 初 感 染 では 血 清 中 抗 トキソプラズマ 抗 体 価 (IgM) 陽 性 が 診 断 の 根 拠 となりうる.. 結 核 性 ぶどう 膜 炎 ( 図 5-18,5-19) 結 核 性 ぶどう 膜 炎 は, 結 核 菌 の 血 行 性 散 布 ( 脈 絡 膜 結 核 腫, 脈 絡 膜 粟 粒 結 核 )または 結 核 菌 蛋 白 質 に 対 するア レルギー 反 応 ( 網 膜 血 管 炎 )として 起 きる. 脈 絡 膜 結 核 腫 は 後 極 部 網 膜 に 孤 立 性 または 多 発 性 の 黄 白 色 隆 起 性 病 巣 図 5-19 結 核 性 ぶどう 膜 炎 のフルオレセイン 蛍 光 眼 底 造 影 ( 無 血 管 領 域, 網 膜 新 生 血 管 ). を 形 成 する. 脈 絡 膜 粟 粒 結 核 は 網 膜 色 素 上 皮 下 に 1/2 / 1/3 / 乳 頭 径 大 の 黄 白 色 斑 が 多 発 する. 網 膜 血 管 炎 は 最 も 頻 度 が 高 く, 網 膜 静 脈 周 囲 炎 で 静 脈 の 白 鞘 化 を 伴 うこと が 多 い. 虹 彩 毛 様 体 炎 は 肉 芽 腫 性 であることが 多 い.フ ルオレセイン 蛍 光 眼 底 造 影 検 査 では 静 脈 壁 からの 過 蛍 光 に 加 え, 血 管 閉 塞 変 化 が 強 い 症 例 では 周 辺 部 に 無 血 管 領 域 や 新 生 血 管 がみられる. 診 断 は 眼 内 液 の PCR 検 査 のほか, 結 核 の 既 往 歴, 結 核 患 者 との 接 触 歴,ツベルクリン 反 応 強 陽 性,クォン ティフェロン TB などの 血 液 検 査, 胸 部 CT 検 査 での 陳 旧 性 結 核 病 巣 の 証 明 に 加 え, 抗 結 核 薬 治 療 に 対 する 明 らかな 治 療 効 果 も 臨 床 診 断 の 根 拠 となる.. 梅 毒 性 ぶどう 膜 炎 ( 図 5-20,5-21) 梅 毒 は 性 感 染 症 であり,AIDS 患 者 の 日 和 見 感 染 症 と
7 418 図 5-20 梅 毒 性 ぶどう 膜 炎 ( 虹 彩 毛 様 体 炎 ). 図 5-22 ヘルペス 性 虹 彩 毛 様 体 炎 ( 単 純 ヘルペスウイル ス)( 豚 脂 様 角 膜 後 面 沈 着 物, 限 局 性 の 虹 彩 萎 縮 ). 図 5-21 梅 毒 性 ぶどう 膜 炎 ( 網 脈 絡 膜 炎 ). して 発 症 することも 多 い.さまざまな 程 度 の 急 性 虹 彩 毛 様 体 炎, 硝 子 体 混 濁, 散 在 性 の 黄 白 色 の 網 膜 滲 出 斑, 網 膜 色 素 上 皮 炎, 視 神 経 乳 頭 の 発 赤 などを 起 こしうる. 網 膜 血 管 炎 もしばしばみられ, 網 膜 細 動 脈 が 侵 される 傾 向 があり, 動 脈 の 白 線 化 を 来 すことがある. 診 断 には, 梅 毒 血 清 反 応 (STS), 梅 毒 トレポネーマ 血 球 凝 集 検 査 (TPHA) を 行 う..ヘルペス 性 虹 彩 毛 様 体 炎 ( 図 5-22,5-23) HSV や VZV による 急 性 虹 彩 毛 様 体 炎 で, 三 叉 神 経 節 に 潜 伏 感 染 していたウイルスが 再 活 性 化 して 虹 彩 毛 様 体 に 感 染 することにより 発 症 する.ほとんどの 場 合 片 眼 性 で, 前 房 内 の 炎 症 は 急 性 期 には 高 度 なことが 多 い. HSV 虹 彩 毛 様 体 炎 は, 限 局 性 の 角 膜 混 濁 や 浮 腫 ( 角 膜 実 質 炎 や 内 皮 炎 )と,その 部 位 に 一 致 した 豚 脂 様 角 膜 後 面 沈 着 物 を 特 徴 とする. 上 皮 型 角 膜 ヘルペスや 眼 瞼 の 水 疱 性 皮 疹 を 伴 うこともある.VZV 虹 彩 毛 様 体 炎 も 肉 芽 腫 性 で, 比 較 的 均 一 な 大 きさの 豚 脂 様 角 膜 後 面 沈 着 物 が 角 膜 全 体 にみられることが 多 い. 炎 症 が 遷 延 すると 虹 彩 色 図 5-23 ヘルペス 性 虹 彩 毛 様 体 炎 ( 水 痘 帯 状 ヘルペス ウイルス)( 軽 度 の 角 膜 浮 腫,Descemet 膜 皺 襞, 豚 脂 様 角 膜 後 面 沈 着 物 ). 素 を 伴 った 茶 色 の 沈 着 物 となる. 鎮 静 期 には, 小 円 形 ま たは 限 局 性 の 扇 形 の 虹 彩 萎 縮 を 残 すことがある. 確 定 診 断 には, 急 性 網 膜 壊 死 の 項 目 で 述 べた 方 法 と 同 様 に, 前 房 水 (または 硝 子 体 液 )のウイルス 学 的 検 査 が 用 いられ る. 10. 糖 尿 病 虹 彩 炎 ( 図 5-24) 血 糖 コントロールが 不 良 な 糖 尿 病 患 者 に 起 きる 急 性 虹 彩 毛 様 体 炎 で, 糖 尿 病 患 者 の % に 発 症 する. 未 治 療 の 糖 尿 病 患 者 に 多 く, 血 液 検 査 で 著 明 な 血 糖 値 上 昇 ( 血 糖 値 250 mg/dl / 以 上 など)から 診 断 される. 非 肉 芽 腫 性 の 前 部 ぶどう 膜 炎 で, 毛 様 充 血 や 前 房 内 のフレアが 強 い 場 合 が 多 い. 急 激 に 発 症 し, 線 維 素 (フィブリン)の 析 出 や 前 房 蓄 膿 を 伴 うこともある. 11.HLA-B27 関 連 ぶどう 膜 炎 ( 図 5-25) HLA-B27 陽 性 者 に 起 こる 急 性 の 虹 彩 毛 様 体 炎 で, 網 膜 病 変 は 起 こさないが, 視 神 経 乳 頭 の 発 赤 やフルオレセ イン 蛍 光 眼 底 造 影 検 査 で 視 神 経 乳 頭 の 過 蛍 光 がみられる ことがある.HLA-B27 陽 性 者 に 多 い 他 臓 器 疾 患 ( 強 直 性 脊 椎 炎 や Reiter 病, 乾 癬 性 関 節 炎 など)を 合 併 すること
8 平成 24 年 4 月 10 日 図 5-24 図 5-25 第5章 ベーチェット病眼病変の診断 鑑別診断 糖尿病虹彩炎(線維素析出) 図 眼内悪性リンパ腫(オーロラ状硝子体混濁) HLA-B27 関連ぶどう膜炎(前房蓄膿) 図 5-28 眼内悪性リンパ腫(網膜下滲出病巣) 12 仮面症候群(眼内悪性リンパ腫 白血病の眼内浸 潤)(図 ) ぶどう膜炎に類似した眼所見を呈するため 注意して 鑑別すべき疾患である 眼内悪性リンパ腫は中年から高 齢者に多く 眼 中枢神経系を原発とするものと その 他の臓器の悪性リンパ腫が眼内に播種して生じる場合が 5) ある 眼所見は眼底に黄白色の斑状病変が孤立性にあ るいは複数出現して徐々に拡大 癒合する眼底型と 濃 淡のあるびまん性硝子体混濁を主体とする硝子体型があ り 両者が混在することも多い 眼内悪性リンパ腫の確 図 5-26 眼内悪性リンパ腫(硝子体中の大型細胞) 定診断には 硝子体生検 網脈絡膜生検を行う 一方 白血病の眼内浸潤では 急性の前房蓄膿性虹彩 炎(偽前房蓄膿)を呈することが多い 異型性の高い白血 がある 類縁疾患として 潰瘍性大腸炎や Crohn 病に 球が末梢血で著明に増加しているときに起きるため 血 伴うぶどう膜炎 乾癬に伴うぶどう膜炎がある 液検査で診断可能である 一般に結膜充血が高度で眼痛が強く 前房内に線維素 (フィブリン)が析出する頻度が高く 前房蓄膿もしばし ば出現する 虹彩後癒着も起こしやすい 診断は 特徴 的な眼所見と HLA 検査による 文 献 1) 坂井潤一, 坂井美惠, 横井秀俊, 茂田真里, 後藤 浩 内因性ぶどう膜炎の臨床統計 診療所と大学病
9 420 院 の 比 較. 眼 臨 101: , ) International Study Group for Behçetʼs Disease: Criteria for diagnosis of Behçetʼs disease. Lancet 335: , ) サルコイドーシス 診 断 基 準 改 訂 委 員 会 :サルコイ ドーシスの 診 断 基 準 と 診 断 の 手 引 き 日 呼 吸 会 誌 46: , ) 石 原 麻 美, 大 原 國 俊, 臼 井 正 彦, 大 黒 伸 行, 大 野 重 昭, 岡 田 アナベルあやめ, 他 :サルコイドーシスの 診 断 基 準 と 診 断 の 手 引 き 日 眼 会 誌 111: , ) 後 藤 浩 : 眼 科 領 域 の 悪 性 黒 色 腫 と 悪 性 リンパ 腫 の マネージメント: 眼 と 全 身 の 連 携. あたらしい 眼 科 19: , 2002.
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208D4C94A8956189408140939C944195618BB38EBA814089FC95CF2E707074205B8CDD8AB78382815B83685D>
糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
原 因 菌 とリスク 因 子 内 因 性 真 菌 性 眼 病 変 の 原 因 となる 真 菌 で 最 も 多 いものはカンジダ 属 で 90%を 占 める とされています カンジダ 属 の 他 にはアスペルギルス 属 クリプトコックス 属 などが 続 きます カンジダ 属 のなかでは Candida
2014 年 9 月 17 日 放 送 真 菌 性 眼 内 炎 の 予 防 と 治 療 兵 庫 医 科 大 学 感 染 制 御 部 講 師 中 嶋 一 彦 はじめに カンジダ 血 症 真 菌 による 眼 内 感 染 症 は 眼 科 手 術 や 外 傷 コンタクトレンズなどが 原 因 でフサリウム 属 やアスペルギルス 属 などの 糸 状 菌 による 感 染 症 を 生 じる 外 因 性 のもの と
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
血 清 気 管 ク ロ ア カ ス ワ ブ : 各 10 検 体 細 菌 検 査 心 肺 肝 脾 全 血 顔 面 腫 脹 部 皮 下 ス ワ ブ を 血 液 寒 天 DHL 寒 天 チ ョ コ レ ー ト 寒 天 に ス タ ン プ 37 24 ~ 48 時 間 好 気 微 好 気 培 養 ウ イ
採 卵 鶏 農 場 に お け る ア ジ ュ バ ン ト 肉 芽 腫 の 発 生 と そ の 対 策 紀 南 家 畜 保 健 衛 生 所 山 本 敦 司 吉 川 克 郎 背 景 お よ び 目 的 平 成 17 年 ( 2005 ) に 副 作 用 情 報 と し て 顔 面 腫 脹 を 呈 す る 鶏 の 報 告 が あ り そ れ ま で に も 数 件 の 報 告 が な さ れ て い る
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
PowerPoint プレゼンテーション
感 染 症 の 細 胞 診 症 例 1 喀 痰 症 例 6 喀 痰 症 例 2 膣 断 端 症 例 7 胆 汁 症 例 3 気 管 支 擦 過 症 例 8 子 宮 頚 部 症 例 4 胆 汁 症 例 9 気 管 支 洗 浄 症 例 5 腹 水 症 例 10 副 鼻 腔 症 例 1 Pap 染 色 ( 喀 痰 ) 30 歳 タイ 人 女 性 日 本 在 住 6 年 画 像 画 像 をクリックすると 拡
044 多発血管炎性肉芽腫症
44 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 概 要 1. 概 要 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 は 以 前 はウェゲナー 肉 芽 腫 症 と 称 されていた 疾 患 で 病 理 組 織 学 的 に(1) 全 身 の 壊 死 性 肉 芽 腫 性 血 管 炎 (2) 上 気 道 と 肺 を 主 とする 壊 死 性 肉 芽 腫 性 炎 (3) 半 月 体 形 成 腎 炎 を 呈 し その 発
アフターケア.indd
仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
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CMV 12 24-1 造 血 幹 細 胞 移 植 後 の 合 併 症 時 期 合 併 症 抗 癌 剤 副 作 用 細 菌 性 真 菌 性 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 VODそ 敗 血 症 中 耳 炎 肺 炎 敗 血 症 ウイルス 性 白 血 球 数 とその 由 来 G V H D 造 血 幹 細 胞 移 植 日 数 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 患 者 本 人 の 口 内 (HSV
Microsoft Word - 通知 _2_.doc
医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
４ ぼうこう又は直腸機能障害
第 9 章 ぼうこう 又 は 直 腸 機 能 障 害 第 1 障 害 程 度 等 級 表 解 説 1 等 級 表 1 級 に 該 当 する 障 害 は 次 のいずれかに 該 当 し かつ 自 己 の 身 辺 の 日 常 生 活 活 動 が 極 度 に 制 限 されるものをいう (1) 腸 管 のストマに 尿 路 変 向 ( 更 )のストマを 併 せもち かつ いずれかのス トマにおいて 排 便 排
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
Taro-01 20120928 （完成版） 「
保 医 発 0928 第 1 号 平 成 24 年 9 月 28 日 地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長 都 道 府 県 民 生 主 管 部 ( 局 ) 国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長 都 道 府 県 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 部 ( 局 ) 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 ) 長 殿 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長 厚 生
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
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癌 の 画 像 診 断 ( 胸 部 泌 尿 器 その 他 ) 広 島 市 立 広 島 民 病 院 放 射 線 科 秦 良 一 郎 本 日 の 内 容 胸 部 泌 尿 器 その 他 1. 肺 癌 2. 腎 癌 3. 悪 性 リンパ 腫 本 日 の 講 演 は 開 業 医 の 先 生 方 から 紹 介 された 腫 瘤 性 病 変 を 放 射 線 科 医 がどのような 視 点 から 良 悪 性 を 鑑 別
31.79 気 管 形 成 手 術 ( 管 状 気 管 気 管 移 植 等 )( 頸 部 から) 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 32.28 胸 腔 鏡 下 肺 悪 性 腫 瘍 手 術 (リンパ 節 郭 清 を 伴 う) 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0
4.7 ICD-9-CM 分 類 コードによる 年 齢 階 層 別 年 間 退 院 患 者 数 ( 平 成 24 年 1 月 ~ 平 成 24 年 12 月 ) コード 術 名 総 数 0 才 ~4 1.02 穿 頭 脳 室 ドレナージ 術 5 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 0 1 0 70.4 1.09 慢 性 硬 膜 下 血 腫 穿 孔 洗 浄 術 32 0 0 0 0 0 2
1章A_責了.indd
Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
2 ペインクリニック ペインクリニック 科 に 関 しては 先 ずは 様 々な 痛 みの 症 例 を 正 確 に 診 断 できる 能 力 の 養 成 を 最 大 の 目 標 にします その 過 程 で 薬 物 療 法 神 経 ブロック( 超 音 波 透 視 下 を 含 む) Intervention
専 攻 医 ( 後 期 臨 床 研 修 )プログラム 西 宮 市 立 中 央 病 院 6. 麻 酔 科 ペインクリニック 科 当 院 の 麻 酔 科 は 手 術 臨 床 麻 酔 に 加 えて 活 発 なペインクリニック 科 と 緩 和 医 療 に 特 徴 があります 日 本 麻 酔 科 学 会 日 本 ペインクリニック 学 会 日 本 緩 和 医 療 学 会 の 研 修 指 定 病 院 であり 2
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
2013 April 内 外 診 療 科 科 心 臓 血 管 セ ン タ ー 呼 吸 器 ( 新 患 ) 呼 吸 器 ( 再 診 ) 血 液 消 化 器 腎 臓 科 心 臓 血 管 外 科 月 熊 部 山 口 佐 々 木 中 村 竹 田 大 地 火 山 口 須 加 原 外 山 工 藤 水 佐 々 木 松 本 中 村 新 名 木 須 加 原 山 口 外 山 大 地 7 階
北海道医療大学歯学部シラバス
病 理 学 口 腔 病 理 学 口 腔 病 理 学 [ 講 義 ] 第 3 学 年 後 期 必 修 担 当 者 名 教 授 / 安 彦 善 裕 講 師 / 講 師 / 佐 藤 惇 助 教 / 非 常 勤 講 師 / 下 野 正 基 非 常 勤 講 師 / 松 原 茂 非 常 勤 講 師 / 浜 野 弘 規 概 要 口 腔 病 理 学 は 歯 をはじめ 口 腔 領 域 に 発 生 する 疾 病 や 病
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
ROTA:ロータブレター 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K548 算 定 件 数 ) CTO: 慢 性 完 全 閉 塞 件 数 PTA: 経 皮 的 末 梢 動 脈 形 成 術 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K616 算
心 血 管 循 環 器 分 野 心 疾 患 入 院 患 者 総 数 1632 1979 2238 期 間 中 の 主 病 名 (I20~I52)の 退 院 患 者 数 心 疾 患 緊 急 入 院 患 者 総 数 416 469 498 上 記 のうち 予 定 されない 入 院 患 者 数 発 症 後 1 週 間 以 内 の 急 性 心 筋 梗 塞 入 院 患 者 数 ( 人 ) 90 75 98 上
Microsoft Word - 眼科学2008試験問題.doc
眼 科 試 験 問 題 2008.12.10 答 えは 1 つとは 限 らない 1 加 齢 により 色 素 上 皮 に 集 積 する 物 質 は 以 下 のどれか 1 キサントフィル 2 リポフスチン 3 ルテイン 4 A2e 2 色 素 上 皮 症 はどれか 1 中 心 性 網 膜 症 2 MPPE 3 網 膜 剥 離 4 色 素 上 皮 裂 孔 3 眼 科 手 術 を 過 去 に 受 けたことがない
ず 一 見 蕁 麻 疹 様 の 浮 腫 性 紅 斑 が 初 発 疹 で ある 点 です この 蕁 麻 疹 様 の 紅 斑 は 赤 みが 強 く 境 界 が 鮮 明 であることが 特 徴 です こ のような 特 異 疹 の 病 型 で 発 症 するのは 若 い 女 性 に 多 いと 考 えられています
2016 年 7 月 14 日 放 送 第 45 回 日 本 皮 膚 アレルギー 接 触 皮 膚 炎 学 会 7 パネルディスカッション4-4 花 粉 皮 膚 炎 のアップデート 東 京 医 科 歯 科 大 学 大 学 院 皮 膚 科 教 授 横 関 博 雄 はじめに 近 年 スギ 花 粉 症 患 者 に 呼 吸 器 症 状 消 化 器 症 状 咽 頭 症 状 発 熱 なども 見 られることが 良
2016 January 内 診 療 科 月 ( 新 患 ) 熊 部 呼 吸 器 ( 再 診 ) 山 口 科 血 液 外 山 消 化 器 大 園 鈴 木 腎 臓 外 科 消 化 器 外 科 大 地 火 山 口 中 嶋 外 山 工 藤 水 外 山 戸 井 田 木 中 嶋 山 口 外 山 大 地 金 熊 部 外 山 大 園 鈴 木 石 躍 備 考 ( 水 ) 午 後 気 管 支
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
総 合 科 学 研 究 科 ( 留 学 生 担 当 ) 文 学 部 文 学 研 究 科 哲 学 思 想 文 化 学 コース 歴 史 学 コース 地 理 学 考 古 学 文 化 財 学 コース 日 本 中 国 文 学 語 学 コース 翀 欧 米 文 学 語 学 言 語 学 コース 比 較 日 本 文
教 員 一 覧 総 合 科 学 部 総 合 科 学 研 究 科 総 合 科 学 科 ( 総 合 科 学 プログラム) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 文 化 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 言 語 コミュニケーション 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 行 動 科 学 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 (スポーツ 健 康 科 学 授 業
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事 務 連 絡 平 成 25 年 3 月 29 日 地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 都 道 府 県 民 生 主 管 部 ( 局 ) 国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 都 道 府 県 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 部 ( 局 ) 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 ) 御 中 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 特 定 保 険 医 療 材 料 及 び
平 成 25 年 人 口 動 態 統 計 ( 確 定 数 )の 概 況 ( 福 島 県 ) 目 次 調 査 の 概 要 結 果 の 概 要 ( 統 計 表 ) 第 1 表 人 口 動 態 総 覧 ( 実 数 率 ) 年 次 推 移 第 2 表 主 な 死 因 の 死 亡 数 死 亡 率 対 前 年 比 較 第 3 表 主 な 死 因 の 死 亡 率 対 全 国 比 較 第 4 表 生 活 習 慣 病
13. 四 肢 関 節 観 血 手 術 ( 手 指 足 指 に 対 する 関 節 切 開 術 を 除 きます ) 14. 鎖 骨 肩 甲 骨 胸 骨 肋 骨 観 血 手 術 10 15. 上 顎 骨 下 顎 骨 顎 関 節 観 血 手 術 ( 歯 歯 周 組 織 の 処 置 に 伴 うもの 慢 性
別 表 4 手 術 支 払 割 合 表 手 術 の 保 障 が 付 帯 されているコースの 手 術 共 済 金 額 は 下 記 のとおりで す ジュニア20コース J1000 円 コース J1600 円 コース J2000 円 コース J1900 円 コース 5,000 円 7,000 円 10,000 円 4,000 円 女 性 コース 医 療 コース L2000 円 コース L3000 円 コース
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
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第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
4. 手 術 により 期 待 される 効 果 手 術 は 直 腸 癌 に 対 する 治 療 として 最 も 確 実 な 方 法 とされていますが これに よりすべての 直 腸 癌 が 治 癒 するわけではありません 肉 眼 的 にすべての 癌 が 取 り 除 けた 場 合 でも 目 には 見 えない
直 腸 癌 の 手 術 ( 肛 門 温 存 )に 対 する 説 明 書 1. 直 腸 癌 とは 直 腸 癌 は 粘 膜 より 発 生 し 徐 々に 大 きくなり 進 行 していきます 進 行 の 形 式 には 1 直 腸 壁 を 壊 し 徐 々に 深 く 浸 潤 して( 壁 浸 潤 ) さらに 進 行 すると 腸 壁 を 貫 いて 他 の 臓 器 へ 直 接 浸 潤 する 形 式 ( 直 接 浸 潤
Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]](/thumbs/41/22741006.jpg "Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]")
南 堺 病 院 で 大 腸 癌 の 治 療 をお 受 けになる 方 に 南 堺 病 院 では 患 者 さんの 人 権 を 尊 重 し 患 者 さんにご 満 足 頂 け 喜 んで 退 院 して 頂 けるよう な 治 療 を 目 指 しています 手 術 前 には 十 分 な 説 明 をし ご 納 得 頂 いた 上 で 最 も 良 いと 思 われる 治 療 法 を 選 択 して 頂 くことにしております
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
○00表紙
照 会 先 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 課 長 廣 瀨 滋 樹 ( 内 線 7461) 課 長 補 佐 山 口 浩 司 ( 内 線 7475) 担 当 係 月 報 調 整 係 ( 内 線 7476) ( 代 表 電 話 ) 03-5253-1111 ( 直 通 電 話 ) 03-3595-2813 平 成 27 年 人 口 動 態 統 計 月 報
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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健 感 発 第 1116003 号 平 成 18 年 11 月 16 日 都 道 府 県 各 政 令 市 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 長 殿 特 別 区 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 長 狂 犬 病 の 流 行 地 域 より 帰 国 し 当 該 疾 病 への 感 染 が 疑 われる 患 者 の 診 療 等 に 関 する 周 知 の 徹 底 について 今 般 別 添 のとおり
2) 効 果 の 高 い 治 療 薬 が 限 定 されているので 病 診 間 で 意 思 統 一 した 薬 物 治 療 を 行 いやすい 3) 薬 物 治 療 などの 効 果 が 緩 徐 であるので 長 期 の 通 院 が 必 要 である 4) 手 術 が 必 要 になる 場 合 でも 徐 々に 増
地 域 医 療 連 携 のシステムを 利 用 した 腰 部 脊 柱 管 狭 窄 症 の 治 療 循 環 型 地 域 医 療 連 携 システムは 長 期 の 通 院 や 治 療 を 要 する 疾 患 の 患 者 を 維 持 期 には 診 療 所 で 診 療 し 精 密 検 査 や 入 院 手 術 が 必 要 になった 場 合 には 病 院 で 診 療 する さらに 症 状 が 安 定 化 したらまた
腫 瘍 随 伴 性 天 疱 瘡 IgG デスモプラキン I/II, BP230, エンボプラキン, ペリプラキン, 170kDa 蛋 白 ( 未 同 定 ), Dsg3, Dsg1 薬 剤 誘 発 性 天 疱 瘡 IgG 多 様 IgA 天 疱 瘡 SPD 型 IgA デスモコリン 1 IEN 型
2010 年 12 月 16 日 放 送 第 109 回 日 本 皮 膚 科 学 会 総 会 11 教 育 講 演 22 検 査 の 読 み 方 ( 自 己 抗 体 を 含 む) より 自 己 免 疫 水 疱 症 の 自 己 抗 体 の 読 み 方 と 治 療 への 応 用 久 留 米 大 学 皮 膚 科 講 師 濱 田 尚 宏 はじめに 自 己 免 疫 水 疱 症 は 多 彩 な 表 皮 抗 原
デュアック 配 合 ゲル に 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 (RMP)の 概 要 販 売 名 デュアック 配 合 ゲル 有 効 成 分 クリンダマイシンリン 酸 エステ ル 水 和 物 / 過 酸 化 ベンゾイル 製 造 販 売 業 者 株 式 会 社 ポーラファルマ 薬 効 分
デュアック 配 合 ゲルに 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 本 資 料 に 記 載 された 情 報 に 係 る 権 利 及 び 内 容 についての 責 任 は 株 式 会 社 ポーラファルマ にあります 当 該 製 品 の 適 正 使 用 に 利 用 する 以 外 の 営 利 目 的 に 本 資 料 を 利 用 することは できません 株 式 会 社 ポーラファルマ デュアック 配
L006 球 後 麻 酔 及 び 顔 面 頭 頸 部 の 伝 達 麻 酔 ( 瞬 目 麻 酔 及 び 眼 輪 筋 内 浸 潤 麻 酔 を 含 む ) 150 点 L007 開 放 点 滴 式 全 身 麻 酔 310 点 L008 マスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身
第 11 部 麻 酔 通 則 1 麻 酔 の 費 用 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各 の 所 定 点 数 により 算 定 する ただし 麻 酔 に 当 た って 薬 剤 又 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 使 用 した 場 合 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各
● 外科初期研修プログラム
外 科 臨 床 研 修 プログラム Ⅰ 研 修 スケジュール 1. 研 修 期 間 は 原 則 として1 年 目 の4 週 間 とする ただし 可 能 な 範 囲 で 選 択 のため 希 望 に 応 じる < 研 修 方 法 > 1 一 般 外 科 研 修 中 に 消 化 器 外 科 呼 吸 器 ( 胸 部 ) 心 臓 血 管 外 科 内 分 泌 外 科 症 例 も 研 修 する 2 指 導 医 のもとに
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
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照 会 先 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 課 長 廣 瀬 滋 樹 ( 内 線 7461) 課 長 補 佐 藤 井 義 弘 ( 内 線 7475) 月 報 調 整 係 ( 内 線 7476) ( 代 表 電 話 ) 03-5253-1111 ( 直 通 電 話 ) 03-3595-2813 平 成 26 年 人 口 動 態 統 計 月 報 年 計 (
神 経 系 統 の 機 能 神 経 系 統 の 機 能 の 著 しい 障 害 とは 脳 の 器 質 障 害 四 肢 その 他 の 神 経 の 損 傷 によって 生 じる 灼 熱 痛 脳 神 経 及 び 脊 髄 神 経 の 外 傷 その 他 の 原 因 による 神 経 痛 等 により 特 に 軽 易
障 害 に 係 る 認 定 基 準 ( 別 添 ) 障 害 の 区 分 留 意 事 項 視 覚 (1) 両 眼 の 視 力 の 和 とは 各 眼 毎 の 視 力 を 別 々に 測 定 した 数 値 を 合 算 したものをいう (2) 矯 正 視 力 とは 眼 科 的 に 最 も 適 正 な 常 用 し 得 る 矯 正 眼 鏡 コン タクトレンズ 又 は 眼 内 レンズによって 得 られた 視 力 をいう
Microsoft Word - 概況（確定版）.doc
平 成 25 年 2 月 28 日 照 会 先 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 課 長 小 野 暁 史 課 長 補 佐 關 雅 夫 ( 内 線 7471) 計 析 第 一 係 ( 内 線 7470) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2812 ( F A X ) 03(3595)1670 平 成
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当 科 では 診 断 IVR 放 射 線 治 療 の 三 部 門 を 軸 に 臨 床 研 究 に 日 夜 励 んでいま 院 内 の 医 学 生, 研 修 医, 他 科 医 師 はご 連 絡 いただかなくても いつでも 参 加 可 能 でただし 突 然 のスケジュール 変 更 もあり 得 るので 事 前 にお 問 い 合 わせいただいた 方 が 無 難 で 院 外 の 方 でもご 興 味 がありましたら
Microsoft Word - 5腎、膠原病内科 後期臨床研修プログラム、専門医養成
5 腎 膠 原 病 内 科 後 期 臨 床 研 修 カリキュラム 専 門 医 養 成 コース 1. 腎 膠 原 病 内 科 の 概 要 1.スタッフ 部 長 1 名 小 山 勝 志 医 長 1 名 医 員 3 名 後 期 研 修 医 3 名 日 本 内 科 学 会 : 認 定 内 科 医 3 名 専 門 医 1 名 指 導 医 1 名 日 本 腎 臓 学 会 : 専 門 医 2 名 指 導 医 1
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
資 料 -6 平 成 20 年 度 第 2 回 北 陸 地 方 整 備 局 事 業 評 価 監 視 委 員 会 特 定 構 造 物 改 築 事 業 事 後 評 価 説 明 資 料 平 成 20 年 11 月 北 陸 地 方 整 備 局 -0-
平 成 20 年 度 事 後 評 価 対 象 事 業 の 概 要 事 業 名 特 定 構 造 物 改 築 事 業 ( ) 事 業 区 分 河 川 事 業 事 業 箇 所 新 潟 県 三 条 市 須 頃 地 先 事 業 採 択 平 成 9 年 度 都 市 計 画 決 定 - 用 地 着 手 - 工 事 着 手 平 成 9 年 度 完 成 に 至 る 経 緯 平 成 9 年 度 特 定 構 造 物 改
日産婦誌60巻10号研修コーナー
α α ( 図 D-19-4)-1) 新 生 児 黄 疸 の 診 断 手 順 ( 文 献 1より 引 用 ) ( 表 D-19-5)-1) 新 生 児 痙 攣 の 原 因 ( 文 献 2より 引 用 ) 1. 周 産 期 脳 障 害 1) 低 酸 素 性 虚 血 性 脳 症 2) 頭 蓋 内 出 血 1クモ 膜 下 出 血 2 脳 室 内 出 血 3 硬 膜 下 出 血 3) 脳 梗 塞 2. 代
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平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
図 2. 男 女 別 部 位 別 がん 死 亡 数 図 3. 胃 がんの 年 齢 階 級 別 がん 罹 患 率 推 移 ( 国 立 がん 研 究 センターがん 情 報 サービス) 男 女 ともに 60 歳 以 降 に 罹 患 率 が 上 がっており 女 性 は 30 年 前 と 比 べ 減 少 傾
ピロリ 菌 と 胃 がん 荒 木 産 婦 人 科 肛 門 科 荒 木 常 男 2014 年 12 月 31 日 作 成 目 次 1. 日 本 人 の 男 女 別 胃 がん 罹 患 数 死 亡 数 と 年 齢 階 級 別 罹 患 率 死 亡 率 推 移 2. 胃 がんの 主 たる 原 因 はピロリ 菌 感 染 による 慢 性 胃 炎 です 3.ピロリ 菌 感 染 が 小 児 期 からずっとない 成 人
大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 1コース~3コース 大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 4コース 以 降 拠 点 病 院 への 紹 介 基 準 : 食 事 が 入 らないとき 腫 瘍 マーカー 上 昇 時 発 熱 時 処 方 拠 点 病 院 への 紹 介 基
大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 ( 開 始 時 ~30ヶ ) 大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 (33ヶ ~60ヶ ) 最 終 目 標 5 間 再 発 を 早 期 に 発 見 し QOLが 維 持 できる 手 術 : 最 終 目 標 5 間
Writer標準
はじめに 結 核 診 断 の 手 引 き 年 間 2 万 人 以 上 の 新 規 患 者 が 登 録 されている 結 核 は 今 なお 国 内 最 大 の 感 染 症 です 但 し 下 記 に 示 すように 患 者 数 は 減 少 傾 向 にあるものの 傾 きは 鈍 化 してきており 特 に 山 形 県 では この 10 年 間 は 毎 年 の 新 規 患 者 数 が 140 人 ( 置 賜 では
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
<4D6963726F736F667420576F7264202D203030955C8E86819597A094928E86>
照 会 先 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 課 長 小 野 暁 史 ( 内 線 7461) 課 長 補 佐 村 上 修 司 ( 内 線 7475) 月 報 調 整 係 ( 内 線 7476) ( 代 表 電 話 ) 03-5253-1111 ( 直 通 電 話 ) 03-3595-2813 平 成 24 年 人 口 動 態 統 計 月 報 年 計 (
ＥＳＴ＿ H.8.6.
医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 必 ずお 読 みください H22-04 平 成 22 年 6 月 使 用 上 の 注 意 改 訂 のご 案 内 卵 胞 ホルモン 製 剤 エストリオール 製 剤 ( 日 局 エストリオール 素 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 ( 日 局 エストリオール 腟 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 (エストリオールプロピオン
1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5
1 厚 労 働 全 般 人 口 構 造 概 要 我 が 国 の 人 口 ピラミッド 我 が 国 の 人 口 動 態 ( 平 成 23 年 ) 4 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5 詳 細 データ1 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 24 年 1 月 推 計 )
ただし 本 提 案 は 技 術 的 検 討 結 果 であり 国 民 に 対 して 広 く 接 種 機 会 を 提 供 する 仕 組 みとして 実 施 するためには 前 提 として ワクチンの 供 給 実 施 体 制 の 確 保 必 要 となる 財 源 の 捻 出 方 法 等 の 検 討 を 行 った
資 料 1-1 B 型 肝 炎 ワクチンの 定 期 接 種 化 について これまでの 経 緯 1986 年 1 月 :B 型 肝 炎 母 子 感 染 防 止 事 業 において 乳 児 に 対 する 感 染 防 止 事 業 を 開 始 1992 年 3 月 : WHOがB 型 肝 炎 ワクチンのユニバーサル 化 を 推 奨 2012 年 5 月 : 厚 生 科 学 審 議 会 感 染 症 分 科 会
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
<4D6963726F736F667420576F7264202D2081798267826F817A90B696BD8BA48DCF82CC82B28C5F96F18ED2976C82D6816995BD90AC3139944E82538C8E89FC92F982CC82B582A882E88163>
重 要 生 命 共 済 の ご 契 約 者 様 へ ~ 平 成 19 年 4 月 実 施 の 仕 組 改 訂 にかかるご 案 内 ~ < 目 次 > 1. 後 遺 障 害 共 済 金 等 の 支 払 事 由 の 改 訂 ( 重 度 要 介 護 状 態 の 追 加 ) 1 2. 別 表 [ 疾 病 重 度 障 害 状 態 ]の 改 訂 ( 臓 器 移 植 術 の 追 加 等 ) 3 3. 医 療 共
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証 券 コード:7749 Ⅰ. 業 績 の 推 移 売 上 高 ( 百 万 円 ) 営 業 経 常 利 益 ( 百 万 円 ) 1 1, 8, 1,31 1,339 3,41 3,219 11,62 3,399 11,574 3,168 11,926 2,995 5, 4, 3, 6, 3,13 2,828 3,93 2,786 2,62 4, 1, 24/3 25/3 26/3 27/3 28/3
グラナテック点眼液_使用上の注意の解説_4
2015 年 6 月 改 訂 薬 価 基 準 収 載 処 方 箋 医 薬 品 : 注 意 - 医 師 等 の 処 方 箋 により 使 用 すること - 医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 使 用 前 に 必 ずお 読 みください - 新 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 の 解 説 禁 忌 ( 次 の 患 者 には 投 与 しないこと) 本 剤 の 成 分 に 対
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
第 1 章 実 は, 鼻 炎 は 様 々 5 ハンノキとその 花 粉 図 6 6 アレルギー 性 鼻 炎 患 者 の 右 鼻 腔 内 の 写 真 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 2 春 先 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0
第 3 回 肥 満 質 質 基 本 形 酸 質 胃 腸 酵 素 酸 分 解 小 腸 吸 収 血 中 注 入 酸 各 細 胞 質 材 料 使 不 要 質 分 解 再 利 用 糖 不 足 酸 肝 臓 窒 素 除 去 糖 生 成 源 低 血 糖 時 補 充 大 栄 養 素 脂 肪 炭 水 化 物 大 栄
第 回 肥 満 日 本 人 過 食 運 動 不 足 生 活 習 慣 連 動 肥 満 人 増 欧 米 人 肥 満 度 高 内 臓 脂 肪 型 肥 満 多 安 心 肥 満 外 見 穏 人 見 調 健 康 上 良 何 主 食 事 運 動 不 足 要 因 肥 満 要 因 肥 満 者 多 見 死 亡 率 低 重 篤 合 併 症 誘 因 食 事 制 限 不 自 由 生 活 強 肥 満 自 覚 症 状 放 手 遅
Taro-4-1-4糖尿病(PDF用）.jtd
4 糖 尿 病 現 状 と 課 題 ア 糖 尿 病 の 現 状 管 内 における 糖 尿 病 による 死 亡 数 は, 平 成 21 年 は8 人 ( 男 性 6 人, 女 性 2 人 )で, 死 亡 率 は, 男 性 は 全 国, 県 を 上 回 っていますが, 女 性 は 全 国, 県 を 下 回 っています 死 亡 率 のここ 数 年 の 年 次 推 移 をみると, 全 国 や 県 を 上 回
Microsoft Word - 210202菊地
中 耳 炎 の 病 態 と 予 防 埼 玉 医 科 大 学 総 合 医 療 センター 耳 鼻 咽 喉 科 菊 地 茂 1.はじめに 中 耳 炎 とは 中 耳 に 生 じる 炎 症 の 総 称 で 中 耳 炎 には 急 性 中 耳 炎 慢 性 中 耳 炎 滲 出 性 中 耳 炎 真 珠 腫 性 中 耳 炎 癒 着 性 中 耳 炎 結 核 性 中 耳 炎 壊 疽 性 中 耳 炎 航 空 性 中 耳 炎
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
b11 全 般 的 精 神 機 能 b71 関 節 と 骨 の 機 能 A75 伝 染 性 単 核 球 症 b43 血 液 系 と 免 疫 系 の 機 能 b45 心 血 管 系 と 呼 吸 器 系 の 付 加 的 機 能 と 感 覚 A76 その 他 のウィルス 性 発 疹 b43 血 液 系 と
A70 結 核 b43 b45 血 液 系 と 免 疫 系 の 機 能 心 血 管 系 と 呼 吸 器 系 の 付 加 的 機 能 と 感 覚 b51 消 化 器 系 に 関 連 する 機 能 b54 代 謝 と 内 分 泌 系 に 関 連 する 機 能 b81 皮 膚 の 機 能 A71 麻 疹 b43 血 液 系 と 免 疫 系 の 機 能 b45 心 血 管 系 と 呼 吸 器 系 の 付 加
「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第1項及び第14条第2項に基づく届出の基準等について」の一部改正について
健 感 発 0307 第 2 号 平 成 25 年 3 月 7 日 都 道 府 県 各 政 令 市 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 長 殿 特 別 区 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 長 感 染 症 の 予 防 及 び 感 染 症 の 患 者 に 対 する 医 療 に 関 する 法 律 第 12 条 第 1 項 及 び 第 14 条 第 2 項 に 基 づく 届 出 の 基
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
1 野 人 口 と 高 齢 化 1 (1) 人 口 推 移 と 高 齢 化 率 (2) 高 齢 者 人 口 推 計 2 民 医 療 費 動 向 2 (1) 民 医 療 費 推 移 (2)1 人 当 たり 民 医 療 費 状 況 (3)1 人 当 たり 後 期 高 齢 者 ( 老 人 ) 医 療 費
資 料 5 医 療 費 等 現 状 について 健 康 祉 政 策 課 1 野 人 口 と 高 齢 化 1 (1) 人 口 推 移 と 高 齢 化 率 (2) 高 齢 者 人 口 推 計 2 民 医 療 費 動 向 2 (1) 民 医 療 費 推 移 (2)1 人 当 たり 民 医 療 費 状 況 (3)1 人 当 たり 後 期 高 齢 者 ( 老 人 ) 医 療 費 状 況 (4)1 人 当 たり
第5回Mindsセミナー
Mindsの 概 要 説 明 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 EBM 医 療 情 報 部 部 長 国 際 医 療 福 祉 大 学 臨 床 医 学 研 究 センター 教 授 吉 田 雅 博 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 の 事 業 1) 医 療 情 報 サービス 事 業 Minds ( 平 成 15 年 度 より) 厚 生 労 働 省 の 補 助 金 事 業 医 療 関 係 者 患
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めまい 目 次 めまいの 原 因 種 類 めまいの 診 察 ( 問 診 身 体 診 察 検 査 ) 末 梢 性 めまいの 症 例 中 枢 性 めまいの 症 例 まとめ めまいの 原 因 めまい= 頭 か 耳?ではない! 他 にも 低 血 糖 起 立 性 低 血 圧 頚 椎 症 疲 労 やストレスなど 原 因 は 様 々 めまいの 種 類 末 梢 性 めまい( 内 耳 ) 40% 中 枢 性 めまい(
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
1
-------------------------------------------------------------------------------- 別 添 5-4 事 後 調 査 の 計 画 -------------------------------------------------------------------------------- 1 事 後 調 査 項 目 の 選
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
第37回 漢方で見える！聞こえる！（漢方）
第 37 回 漢 方 教 室 ( 漢 方 ) 漢 方 で 見 える! 聞 こえる!- 目 や 耳 の 病 気 は 漢 方 で 治 せるか?- Ⅰ. 漢 方 治 療 の 適 応 1 西 洋 医 学 と 漢 方 の 病 気 に 対 するアプローチの 違 い 漢 方 : 患 者 側 からのアプローチ 不 快 な 自 覚 症 状 など ホスト 側 ( 生 体 側 )に 着 目 ホストの defense 力
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第 5 号 ( H2 7. 1 1. 1 7 ) 舞 鶴 小 学 校 ま い づ る 発 行 人 大 澤 正 史 本 校 の 学 習 状 況 に つ い て ( 今 年 度 6 年 生 が 実 施 し た 全 国 学 力 学 習 状 況 調 査 の 結 果 ) 今 年 度 の 全 国 学 A1 2007 年 よ り 日 本 全 国 の 小 中 学 校 の 最 高 学 年 ( 小 学 6 年 力 学
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591 ガンの 三 大 療 法 ( 外 科 抗 ガン 剤 放 射 線 ) 後 遺 症 副 作 用 に 可 視 総 合 光 線 療 法 で 効 果 が 見 られた 症 例 いぼに 対 する 可 視 総 合 光 線 療 法 平 成 27 年 8 月 590 589 588 587 586 585 584 583 582 581 580 579 578 577 576 575 574 573 股 関 節