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1 第 3 章 運 動 療 法 1

2 (1) 糖 尿 病 と 運 動 の 関 係 1)なぜ 運 動 療 法 が 必 要 なのか? 食 生 活 の 大 きな 変 化 と 車 社 会 によって 日 本 人 の 生 活 習 慣 は 戦 後 大 きく 変 化 しました 運 動 不 足 が 肥 満 を 引 き 起 こし 肥 満 がインスリンを 効 きにくくし(インスリン 抵 抗 性 ) 糖 尿 病 を 引 き 起 こします つまり 糖 尿 病 の 予 防 や 治 療 のためには 運 動 による 肥 満 の 改 善 が 大 切 なのです 運 動 療 法 は 薬 と 同 じです 医 師 の 指 導 や 専 門 家 のアドバイス のもと 自 分 にあった 正 しい 運 動 を 実 践 していきましょう 肥 満 患 者 数 患 者 数 糖 尿 病 患 者 数 2)エネルギーのバランス 戦 後 50 年 の 時 間 経 過 運 動 療 法 は 食 事 療 法 と 組 み 合 わせることで より 大 きな 効 果 が 期 待 できます しょうひりょう せっしゅりょう 食 事 療 法 でエネルギーの 摂 取 量 をおさえ 運 動 療 法 で 消 費 量 をあげること つまり 摂 取 と 消 費 のバランスが 肝 心 です エネルギーのバランスを 改 善!! 消 費 エネルギーは3つの 要 素 で 構 成 されます き そ たいしゃ 1 基 礎 代 謝 呼 吸 や 血 液 の 循 環 など 生 命 維 持 に 使 われるエネルギーで 安 静 にしていても 消 費 されるエネルギーです しょくじゆうどうせいねつたいしゃ 2 食 事 誘 導 性 熱 代 謝 食 事 をした 時 に 消 化 吸 収 のために 消 費 されるエネルギーです せいかつかつどうたいしゃ 3 生 活 活 動 代 謝 日 常 生 活 での 活 動 ( 坐 位 での 時 間 仕 事 家 事 運 動 など)で 身 体 を 動 かして 消 費 され るエネルギーです 消 費 エネルギーより 余 計 に 食 べると エネルギーのバランスに 不 均 衡 が 生 じます 余 ったエネルギーは 体 脂 肪 として 蓄 えられ 体 重 の 増 加 となります 誰 もが 毎 日 食 事 をしてエネルギーを 補 給 しますが そのエネルギーを 全 部 使 い 切 っていくことが 生 活 習 慣 病 を 改 善 する 一 番 の 近 道 なのです 2

3 余 ったエネルギー 生 活 活 動 代 謝 生 活 活 動 代 謝 1 日 の 摂 取 食 事 誘 導 性 熱 代 謝 食 事 誘 導 性 熱 代 謝 カロリー 基 礎 代 謝 基 礎 代 謝 脂 肪 タンク 実 際 には 年 齢 や 性 別 などによって 異 なりますが 1 日 摂 取 カロリーの 3 割 ほどの 量 を 生 活 活 動 や 運 動 などの 身 体 活 動 によって 消 費 すべきという 事 になります 皆 さんも 一 度 食 事 前 後 の 体 重 を 測 って 記 録 を 付 けてみて 下 さい 体 重 の 変 動 によっ てエネルギーのバランスがとれているのかが 分 かります 3) 運 動 による 消 費 カロリーの 目 安 実 際 にどれくらいの 運 動 が 必 要 かは その 人 の 生 活 スタイルによって 大 きく 違 います 仕 事 や 家 事 などの 生 活 活 動 が 多 い 人 は 積 極 的 な 運 動 ( 付 加 運 動 ) 時 間 は 短 くて 済 みます が 日 常 身 体 をあまり 動 かさないという 人 は, 付 加 運 動 時 間 をたくさんとらなければな りません 当 クリニックでは 一 週 間 の 1 日 平 均 歩 数 を 付 加 運 動 の 目 安 として 表 にまとめました 日 常 歩 数 付 加 運 動 量 評 価 ~3000 歩 / 日 4 単 位 程 度 (320kcal)の 運 動 が 必 要 Ⅰ 3000~6000/ 日 3 単 位 程 度 (240kcal) Ⅱ 6000~9000/ 日 2 単 位 程 度 (160kcal) Ⅲ 9000~/ 日 1 単 位 程 度 ( 80kcal) Ⅳ ( 当 クリニック 独 自 ) 散 歩 のようなゆっくりした 歩 行 で 消 化 しようとすると 評 価 Ⅰの 方 の 場 合 は 2 時 間 もの 付 加 運 動 が 必 要 ということになります(4ページに 運 動 交 換 表 を 載 せています) 4) 付 加 運 動 の 選 択 運 動 の 種 類 によって 消 費 カロリーは 異 なってきます 正 確 にいえば 同 じ 運 動 でも 動 き 方 や その 日 のコンディションによっても 違 ってくるのです ここでは80kcal(1 単 位 ) 消 費 するための 運 動 の 目 安 を 運 動 交 換 表 として 紹 介 しておきます また 生 活 活 動 での 消 費 も 見 直 してみましょう 日 頃 からコツコツとこまめに 動 いて 生 活 におけ る 消 費 カロリーを 上 げることも 重 要 です 3

4 運 動 交 換 表 運 動 の 強 さ 運 動 種 類 時 間 非 常 に 軽 い ゆっくり 歩 行 ( 散 歩 ) (60m/ 分 ) 体 操 (ストレッチやラジオ 体 操 など) ウォーキング (70m/ 分 ) 30 分 軽 い 階 段 下 り 20 分 自 転 車 ( 平 地 ) ゴルフ 水 中 歩 行 軽 いジョギング 中 等 度 階 段 のぼり 10 分 自 転 車 ( 坂 道 を 上 がる) スキー( 歩 く) レジスタンストレーニング スケート テニス ( 練 習 ) 日 常 生 活 活 動 交 換 表 運 動 の 強 さ 運 動 種 類 時 間 乗 り 物 での 立 位 30 分 非 常 に 軽 い 炊 事 家 事 ( 洗 濯 掃 除 ) 買 い 物 階 段 下 り モップ 掃 除 機 かけ 軽 い ぞうきんがけ 20 分 風 呂 掃 除 草 むしり 農 作 業 ( 植 栽 耕 作 など) 草 刈 り ( 草 刈 り 械 で 歩 行 ) 雪 かき 中 等 度 重 い 荷 物 を 運 ぶ 10 分 農 作 業 ( 活 発 な 活 動 ) バレーボール 登 山 マラソン 強 い 縄 跳 び 5 分 バスケットボール 日 本 体 育 協 会 スポーツ 科 学 委 員 会 資 料 一 部 運 動 基 準 2006 より 引 用 水 泳 ( 競 泳 平 泳 ぎ) ラグビー 剣 道 食 品 交 換 表 と 同 じ80kcalで 表 しています テニス( 練 習 ) 10 分 チョコレート 1 かけ(15g) テニス( 練 習 ) 10 分 = ビール 小 コップ 1 杯 (200ml) バナナ 1 本 (170g) ゆっくり 歩 行 30 分 体 操 ( 軽 い)30 分 それぞれ80kcal 4

5 (2) 効 果 的 な 運 動 療 法 1) 運 動 の 種 類 ゆう さ ん そ うんどう む さ ん そ うんどう 運 動 は 大 きく 分 けると 有 酸 素 運 動 と 無 酸 素 運 動 に 分 かれます 1 有 酸 素 運 動 2 無 酸 素 運 動 血 液 から 供 給 される 酸 素 で 体 内 の 脂 肪 を 燃 やして 筋 肉 を 動 かす 運 動 酸 素 の 供 給 が 不 十 分 で 短 時 間 で 筋 肉 が 大 きな 力 を 出 そ うとするために ハアハアと 息 切 れするような 激 しい 運 動 ウォーキング 自 転 車 こぎ エアロビクス 運 動 水 泳 テニス 卓 球 ゴルフ 50メートル 走 相 撲 有 酸 素 運 動 も 激 しくなると 酸 素 を 使 わない 無 酸 素 運 動 になってしまいます 例 えば ウォーキングも 息 切 れするような 速 さになった 場 合 は 無 酸 素 運 動 となってしまいます 無 酸 素 運 動 は 血 中 のグルカゴンやカテコラミンなど 血 糖 上 昇 ホルモンを 分 泌 させ 糖 尿 病 を 悪 化 させる 可 能 性 があります 糖 尿 病 をはじめ 生 活 習 慣 病 の 予 防 や 改 善 にはウォーキングやエアロビクスといった 有 酸 素 運 動 を 積 極 的 に 取 り 入 れましょう 2) 有 酸 素 運 動 の 効 果 血 糖 値 の 低 下 心 臓 肺 機 能 の 向 上 ないぞう し ぼ う 肥 満 の 解 消 ( 内 臓 脂 肪 の 減 少 ) 高 脂 血 症 の 改 善 血 圧 の 低 下 こつそしょうしょう 骨 粗 鬆 症 の 予 防 動 脈 硬 化 の 予 防 めんえき き の う 免 疫 機 能 の 上 昇 などです 5

6 3) 運 動 の 血 糖 低 下 作 用 1 運 動 の 急 性 効 果 運 動 時 は エネルギーとして 血 液 中 のブドウ 糖 ( 血 糖 )を 利 用 するため 血 糖 が 下 がり その 効 果 は 翌 日 まで 持 続 します きんにくさいぼう 他 にも インスリンの 働 きを 借 りずに 血 糖 を 筋 肉 細 胞 に 取 り 2 運 動 の 慢 性 効 果 込 む 効 果 もあります どの 程 度 血 糖 値 が 下 がるかについては 運 動 量 やインスリン 分 泌 能 インスリン 抵 抗 性 などにより 個 人 差 があります 運 動 を 定 期 的 に 続 けると インスリンの 効 きを 悪 くする 内 臓 脂 肪 の 減 少 や 筋 肉 の 表 面 のブドウ 糖 を 取 り 込 むたんぱくが 増 えます この 結 果 インスリンの 筋 肉 や 肝 臓 での 効 きが 良 くな ります(インスリン 抵 抗 性 が 改 善 し インスリン 感 受 性 が 高 ま る) この 効 果 は1 日 で 消 失 することはなく 持 続 します 運 動 の 効 果 運 動 の 効 果 急 性 効 果 血 糖 値 を 改 善 する 慢 性 効 果 インスリンを 効 きやすくする 4) レジスタンストレーニングについて レジスタンストレーニングとは 筋 肉 の 抵 抗 運 動 を 意 味 します 例 えば ダンベル 体 操 やチューブ 体 操 腕 立 て 伏 せや 腹 筋 運 動 などの 筋 力 トレーニングのことです 散 歩 などの 有 酸 素 運 動 に 比 べると 骨 格 筋 の 質 や 量 の 改 善 ( 筋 肥 大 ) 効 果 が 大 きく 有 酸 素 運 動 にレジスタンストレーニング を 加 えることで 相 乗 効 果 が 得 られます 肥 満 の 解 消 と 筋 肉 量 の 増 加 レジスタンストレーニングの 効 果 血 糖 値 の 低 下 基 礎 代 謝 の 増 大 筋 力 筋 肉 量 筋 持 久 力 の 向 上 関 節 への 負 担 軽 減 老 化 防 止 骨 粗 鬆 症 の 予 防 など レジスタンストレーニングで 筋 肉 を 大 きくすれば 安 静 時 にもエネルギーを 大 量 消 費 するため 糖 や 脂 質 の 代 謝 を 促 進 する 効 果 があります 加 齢 とともに 落 ちた 筋 力 によっ ておきる 日 常 生 活 能 力 の 低 下 や 障 害 も 予 防 します 最 近 では 高 齢 者 や 糖 尿 病 高 血 圧 循 環 器 疾 患 の 方 にこそむしろ 好 ましい 効 果 があると 認 識 されるようになりました 6

7 (3)メディカルチェックと 体 調 管 理 1) 運 動 前 のメディカルチェック 当 クリニックでは 運 動 療 法 を 実 施 していただく 方 に メディカルチェックを 受 けて いただきます 血 圧 心 拍 数 心 電 図 ( 安 静 時 又 は 運 動 負 荷 試 験 ) 血 液 検 査 胸 部 レントゲン 尿 検 査 心 エコー 眼 底 検 査 など 2) 運 動 療 法 ができない 人 メディカルチェックの 結 果 次 のような 症 状 の 方 は 運 動 療 法 が 行 うことができません 1 糖 尿 病 の 代 謝 コントロールが 極 端 に 悪 い 場 合 ( 空 腹 時 血 糖 値 250mg/dl 以 上 または 尿 ケトン 体 中 等 度 以 上 陽 性 ) ぞうしょくもうまくしょう 2 増 殖 網 膜 症 による 新 鮮 な 眼 底 出 血 がある 場 合 3 腎 不 全 の 状 態 にある 場 合 きょ けつせいしんしっかん しんぱい き の う 4 虚 血 性 心 疾 患 や 心 肺 機 能 に 障 害 のある 場 合 5 骨 関 節 疾 患 がある 場 合 きゅうせいかんせんしょう とうにょうびょう え そ じ り つ しんけいしょうがい 6その 他 急 性 感 染 症 糖 尿 病 壊 疽 高 度 の 自 律 神 経 障 害 がある 場 合 医 師 から 運 動 を 止 められている 方 は 運 動 療 法 を 行 うことができません 定 期 的 に 受 診 をし しっかりとコントロールしていくことが 重 要 です 3)こんな 日 は 運 動 を 中 止 しましょう 発 熱 頭 痛 風 邪 症 状 下 痢 腹 痛 睡 眠 不 足 食 欲 不 振 過 労 二 日 酔 脈 拍 異 常 ( 乱 れる いつもより 多 い 50 拍 以 下 ) 血 圧 がいつもより 高 い 4) 低 血 糖 をおこさないための 注 意 血 糖 降 下 剤 の 内 服 やインスリンを 使 っている 方 では 低 血 糖 を 起 こさないようにする ためには 食 後 1~2 時 間 で 運 動 することが 理 想 です 空 腹 時 の 運 動 は 低 血 糖 のおそれ があるため やめましょう 強 い 運 動 を 行 う 場 合 は 直 前 に 捕 食 を 1 単 位 (80kcal)しておきましょう また 低 血 糖 を 起 こしたときに 備 えて 氷 砂 糖 やブドウ 糖 を 準 備 しておくことも 大 切 です 7

8 (4) 運 動 療 法 の 実 際 有 効 的 な 運 動 とは 運 動 強 度 運 動 量 ( 運 動 時 間 頻 度 ) この2つの 条 件 をみたす ことです 1)どんな 運 動 がよいか 生 活 習 慣 病 の 予 防 や 改 善 には 有 酸 素 運 動 が 好 ましい 運 動 です 特 に 有 酸 素 運 動 の 散 歩 やウォーキング( 速 歩 )などは 場 所 道 具 相 手 が 必 要 ありませんので すぐにはじめる ことができ 手 軽 にできる 運 動 です 2)どの 程 度 の 強 さがよいか( 運 動 強 度 ) 自 分 にあった 運 動 強 度 を 設 定 することが 重 要 です 運 動 療 法 で 一 番 注 意 をする 事 は 運 動 の 強 度 です 運 動 の 強 さに 応 じて 脈 拍 が 上 がりま す つまり 運 動 中 の 脈 拍 数 は 運 動 レベルの 尺 度 になります 自 覚 的 には ニコニコペ ースなどとよくいいますが 少 し 息 のはずむ 程 度 だと 思 って 下 さい 運 動 時 の 最 適 な 目 標 脈 拍 数 を 設 定 しましょう あなたの 安 静 時 心 拍 数 は 最 高 脈 拍 数 を 計 算 する 220-( 年 齢 ) = B A 回 / 分 ( 診 察 時 の 脈 拍 数 を 参 考 に 記 入 して 下 さい) ( B - A ) 0.4+ A = C ( B - A ) 0.7+ A = D あなたに 最 適 な 運 動 時 脈 拍 数 は C ~ D 回 / 分 運 動 中 は 15 秒 間 測 定 で 行 ないますので C 4 D 4 ~ 8 回 /15 秒 となります 参 考 になさって 下 さい

9 3)どの 程 度 の 量 がよいか ( 運 動 量 ) 運 動 時 間 としては 1 回 15 分 以 上 1 日 30 分 から 60 分 が 勧 められています 運 動 の 頻 度 は 一 週 間 に 3 回 以 上 の 頻 度 を 習 慣 付 けましょう 運 動 量 を 消 費 エネルギー 量 でいえば1 日 160 kcal~240kcal を 目 標 にしましょう 4)ストレッチの 重 要 性 運 動 の 前 後 にはストレッチなどウォームアップとクールダウンが 必 要 となります 運 動 前 のストレッチ (ウォームアップ) 5~10 分 身 体 の 筋 肉 を 伸 ばし 関 節 を 柔 軟 にすることで 血 行 を 促 進 して けがを 予 防 します 体 温 も 上 昇 し 効 果 的 な 運 動 がすぐ 行 えます (トレーニング) 運 動 強 度 で 示 した 強 さの 運 動 必 要 性 と 効 果 運 動 後 のストレッチ (クールダウン) 5~10 分 運 動 で 緊 張 した 筋 肉 の 疲 労 を 和 らげ 回 復 を 早 めます 疲 れが 早 くとれ 筋 肉 痛 を 和 らげ るといった 効 果 があります 5)レジスタンストレーニングを 取 り 入 れる 一 週 間 に2~3 回 位 のペースで 行 っていきます 腹 筋 運 動 やダンベルなどを 無 理 に 行 う 必 要 はありません 例 えば 歯 を 磨 く 時 間 を 使 って 両 足 つま 先 立 ちを 繰 り 返 す 事 や 車 内 で 停 車 時 間 を 利 用 した 腕 の 筋 力 アップ 方 法 姿 勢 を 正 すことなど 筋 肉 を 意 識 した 行 動 をレジスタンストレーニングとして 考 えて いただければ 良 いのです 日 常 生 活 に 取 り 入 れやすく 自 分 の 弱 い 部 分 や 重 要 だと 考 える 筋 肉 をトレーニングすることです レジスタンストレーニングの 注 意 点 呼 吸 を 止 めない 秒 数 回 数 を 数 える 関 節 を 痛 めないように 十 分 注 意 する きちんとしたフォームや 強 度 など 実 際 に 行 う 時 には トレーナーなど 専 門 家 の 指 導 を 受 けて 下 さい 9

10 6) 自 分 にあった 運 動 のメニューの 作 成 1 一 週 間 で 考 えてみましょう ア) 毎 日 実 施 する 運 動 を 考 える 犬 の 散 歩 や 買 い 物 通 勤 時 に 歩 く 方 法 を 考 え てみるなど 日 常 取 り 入 れやすい 種 目 を 選 んで みるとよいでしょう イ) 一 週 間 に3 回 以 上 行 なう 運 動 療 法 運 動 を 考 える 一 週 間 に3 回 以 上 行 なうことを 目 標 にします ウォーキングな どは すぐに 誰 にでも 出 来 る 運 動 です 体 力 に 応 じて 散 歩 ウォ ーキング(ゆっくり) ウォーキング( 急 ぎ 足 ) ジョギングなど から 選 びます また 天 気 に 左 右 されない 運 動 を 一 つ 選 んでおく ことも 大 切 です トレーニングジムや 体 育 館 プールなどの 利 用 階 段 上 がりなど 何 でもかまいません ウ) 楽 しみをもった 運 動 を 取 り 入 れる 登 山 ゴルフ グランドゴルフ ソフトボ ールやダンスなどストレス 解 消 のための 運 動 や チームや 運 動 教 室 など 仲 間 作 りのため の 運 動 などを 週 1 回 を 目 標 にとりいれてみ ましょう 2 運 動 療 法 メニューを 立 ててみましょう 例 万 歩 計 を 使 って1 日 の 歩 数 を 測 定 一 週 間 の 平 均 歩 数 を 計 算 平 均 7,500 歩 / 日 付 加 運 動 目 安 の 表 (P3)を 参 考 にします 付 加 運 動 量 を 決 定 付 加 運 動 2 単 位 / 日 (160kcal) 運 動 交 換 表 (P4)を 参 考 にします 自 分 の 体 力 や 運 動 経 験 から 種 目 を 選 択 する ウォーキング70m/ 分 (20 分 )=1 単 位 レジスタンストレーニング (10 分 )=1 単 位 運 動 療 法 メニューの 完 成 運 動 前 後 にストレッチ を 行 う 合 計 2 単 位 10

11 3 実 際 の 運 動 療 法 メニューの 消 費 カロリー 運 動 療 法 消 費 カロリー 運 動 種 目 ストレッチ ウォーキング (70m/ 分 ) レジスタンス トレーニング クールダウン 運 動 時 間 5 分 20 分 10 分 5 分 消 費 カロリー 体 重 60kgの 場 合 9kcal 74kcal 80kcal 9kcal 実 際 に 計 算 すると この 運 動 療 法 での 消 費 カロリーは( 体 重 60kg)172 kcal という ことになります 当 クリニックでは 患 者 さんの 要 望 に 応 じて 運 動 メニュ ーの 作 成 や 運 動 消 費 カロリーを 算 出 します 41 週 間 の 運 動 プログラム これまでの1から2のように 計 画 していくと 1 週 間 の 運 動 プログラムが 完 成 します 毎 日 の 運 動 犬 の 散 歩 月 火 水 木 金 土 日 60 分 歩 行 (70m/ 分 ) 運 動 療 法 レジスタンス トレーニング ストレッチ 30 分 天 気 に 左 右 水 中 運 動 されない 運 動 趣 味 の 運 動 ゴルフ 上 の 表 1 マスを 5 分 として 計 算 すると この 運 動 プログラムの 例 での 消 費 カロリーは 一 週 間 合 計 で 1365kcal 1 日 平 均 では 195kcal( 体 重 60kgの 場 合 )でした 5 運 動 療 法 を 継 続 するためのステップアップ 例 運 動 の 経 験 が 少 ない 方 などは はじめからたくさんの 運 動 を 行 なってしまうと 筋 肉 の 疲 労 回 復 も 遅 く 疲 れて かえって3 日 坊 主 となってしまうケースも 少 なくありませ ん 計 画 を 立 てて 徐 々に 運 動 の 時 間 を 増 やしていきましょう 運 動 療 法 メニュー ステップアップの 例 です 約 1 ヶ 月 かけて 目 標 の 運 動 量 まで 増 やしていきましょう ステップアップの 例 ストレッチ ウォーキング (70m/ 分 ) レジスタンストレーニング クールダウン ステップ1 (1~2 週 間 ) 5 分 10 分 5 分 5 分 ステップ2 (3~4 週 間 目 5 分 20 分 8 分 5 分 ステップ3 (5 週 間 以 降 ) 5 分 30 分 10 分 5 分 11

12 7) 運 動 する 時 間 の 取 れない 人 へのヒント 万 歩 計 を 利 用 し 1 日 1 万 歩 以 上 を 目 標 に 歩 くようにして 下 さい 1 運 動 する 時 間 の 取 れない 人 へ 歩 数 をかせぐためのヒント 車 を 利 用 する 際 には 目 的 地 まで 歩 くよう 遠 い 所 に 駐 車 する 通 勤 や 外 出 する 時 には バスや 電 車 を 利 用 して 歩 く 距 離 をかせぐ 一 つ 手 前 のバス 停 で 降 りて 歩 く 買 い 物 を 日 課 にする エレベーターなどを 使 わず 階 段 を 使 う(ひざ 腰 の 関 節 痛 がないことを 確 認 して) 家 事 など 家 の 中 でも 体 を 動 かす ( 家 事 を 手 伝 う 掃 除 の 回 数 を 増 やすなど 家 の 中 でこまめに 体 を 動 かすようにする) 休 みの 日 は 家 でゴロゴロしないで 庭 の 手 入 れや 身 の 回 りの 整 理 などをする 家 のことはちょっと 苦 手 だという 人 は 洗 車 やワックスがけをする 子 供 と 遊 ぶ(キャッチボールなど) 犬 の 散 歩 の 回 数 や 距 離 を 増 やす 21 日 1 万 歩 のわけ 日 本 人 の 平 均 的 な 栄 養 摂 取 量 と 運 動 量 を 比 較 すると 1 日 あたり 200kcal から 300 kcal ほどエネルギーが 余 っています これを 消 費 するには1 万 歩 くらい 歩 く 必 要 があ るというのが 根 拠 になっています 1 日 の 目 標 歩 数 は 男 性 9200 歩 女 性 8300 歩 で 70 歳 以 上 では 男 性 6700 歩 女 性 5800 歩 といわれています( 健 康 日 本 21) これからウォーキングをはじめる 人 は いきなり1 万 歩 は 無 理 ですので まずは 日 頃 の 歩 数 に1000 歩 増 やすことを 目 標 にしまし ょう 雨 の 休 日 のサラリーマン 家 から 出 ない 主 婦 マイカー 通 勤 のサラリーマン 朝 夕 散 歩 する 高 齢 者 買 い 物 も 徒 歩 で 行 く 主 婦 よく 遊 ぶ 小 学 生 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 一 日 の 歩 数 ( 歩 ) 12

13 3 歩 くスピードを 速 くする 歩 くスピードが 速 くなると 運 動 による 消 費 カロリーは 増 えます 30 分 間 歩 くのに 60m/ 分 では96kcalなのに 対 して 100m/ 分 では194kcal と2 倍 の 消 費 ができるのです 無 理 のないペースで 意 識 して 効 果 的 に 動 いてみましょう 30 分 間 の 消 費 カロリー ( 体 重 60kg) 歩 く 速 度 消 費 カロリー 50m/ 分 83kcal 60m/ 分 96kcal 70m/ 分 112kcal 80m/ 分 134kcal 90m/ 分 163kcal 100m/ 分 194kcal 8)その 他 運 動 を 行 なう 時 の 注 意 点 1 水 分 補 給 を 忘 れない のどが 乾 く 前 に 少 量 の 水 分 を 補 給 するよう 心 がけ こ まめに 飲 むようにして 下 さい 市 販 のスポーツドリンク は 甘 すぎるので 水 やレモン 水 スポーツドリンクを 薄 め たものなどが 良 いでしょう 2 服 装 や 靴 にも 注 意 を ウォーキングやジョギングのような 運 動 を 行 なう 時 は ウォーキングシューズなど 自 分 の 足 にあった 靴 を 選 ぶ 事 も 大 切 です 着 地 のショックからひざや 足 首 な どの 関 節 を 守 ってくれます 服 装 についても 同 様 に 注 意 が 必 要 です 夏 は 熱 のこもらない 通 気 性 のよい 服 装 冬 は 重 ね 着 をして 体 温 の 上 昇 とともに 着 衣 を 調 節 でき るようにしましょう 3 無 理 な 目 標 設 定 をしない 頑 張 り 過 ぎない 又 運 動 中 の 体 調 確 認 を 怠 らないよ うにしましょう 4 計 画 的 に 運 動 を 実 施 する 歩 数 計 などを 使 って 運 動 を 定 量 化 し 運 動 量 を 週 単 位 で 考 え 1 週 間 の 目 標 を 立 てると 管 理 しやすくなりま す カレンダーなどにしっかり 記 入 をしてセルフチェ ックも 行 ってみましょう 13

14 9) 運 動 療 法 の 成 果! 当 クリニックの 患 者 さんの 運 動 療 法 の 成 果 をご 紹 介 させていただきます それぞれ 1 日 1 万 歩 ( 生 活 活 動 を 含 む)を 実 践 されていらっしゃいます Aさん HbA1c 10.1% 6.6% (11ヶ 月 ) Bさん HbA1c 7.7% 6.3% (11ヶ 月 ) Cさん HbA1c 6.9% 6.5% ( 5ヶ 月 ) また 合 わせて 9 人 の 方 が1 日 1 万 歩 を 実 施 されて 初 診 時 の 平 均 HbA1c 値 9%が 6 ヶ 月 後 には 6.6%に 改 善 しています 11 1 日 1 万 歩 の 血 糖 低 下 作 用 HbA1c (%) 初 診 時 1 万 歩 を 歩 かれる 当 院 糖 尿 病 患 者 さん9 人 の 平 均 値 時 間 経 過 ( 月 後 ) 運 動 療 法 は 薬 と 同 じです 皆 さんがこのテキストを 参 考 に 最 初 の 一 歩 を 踏 み 出 して ほしいと 強 く 願 っています = 14

<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E>

<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E> 第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人

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