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- よりお えいさか
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1 第 38 回 九 州 代 謝 栄 養 研 究 会 日 時 : 平 成 25 年 3 月 9 日 ( 土 ) 13:00~17:00 会 場 : 福 岡 大 学 メディカルホール 福 岡 県 福 岡 市 城 南 区 七 隈 新 診 療 棟 内 当 番 世 話 人 : 福 岡 大 学 筑 紫 病 院 外 科 前 川 隆 文 事 務 局 : 久 留 米 大 学 医 学 部 外 科 学 講 座 小 児 外 科 部 門
2 S1-1 当 院 の NST 活 動 の 現 状 と 当 院 職 員 の 意 識 調 査 本 吉 佳 世 永 友 里 沙 松 尾 剛 白 尾 一 定 宮 崎 江 南 病 院 NST 委 員 会 当 院 は 2002 年 より 全 科 型 NST を 開 始 し 12 年 が 経 過 し NST 症 例 数 も 1450 例 に 達 している その 間 診 療 報 酬 の 改 訂 により 栄 養 管 理 実 施 加 算 NST 加 算 など NST の 環 境 は 大 きく 変 化 し てきた 今 回 当 院 に 勤 務 する 医 療 従 事 者 ( 看 護 師 作 業 療 法 士 理 学 療 法 士 放 射 線 技 師 臨 床 工 学 士 事 務 員 など)426 名 を 対 象 に NST 活 動 に 関 するアンケート 調 査 を 行 った NST を 知 っていますかといった 質 問 に 対 し 知 っていると 回 答 した 人 は 84%であったが 実 際 に 関 わったことのあると 答 えた 人 は 全 体 の 65%であった NST 活 動 に 参 加 できない 理 由 や 不 満 がありますか?といった 問 に 対 しては 8%が ある と 回 答 した 加 算 算 定 前 後 で 当 院 の NST 対 象 患 者 数 は 大 きく 変 わりはなかったが 2010 年 度 は 1021 件 ( 約 85 件 / 月 ) 2011 年 度 は 963 件 ( 約 80 件 / 月 )と 減 少 傾 向 にある 当 院 の NST 活 動 の 現 状 とアン ケート 結 果 からみた 問 題 点 について 報 告 する
3 S1-2 消 化 器 外 科 入 院 棟 看 護 師 の 栄 養 管 理 に 対 する 知 識 向 上 に 向 けての 取 り 組 み ~ 学 習 会 前 後 のアンケート 調 査 を 通 して~ お だ さ と こ 小 田 聡 子 秋 葉 妙 美 上 原 正 子 西 田 由 佳 杉 村 あずさ 西 依 知 哉 吉 田 忍 荒 木 美 和 子 久 留 米 大 学 医 療 センター4 階 西 入 院 棟 Ⅰはじめに 看 護 師 の 栄 養 評 価 に 関 する 知 識 の 向 上 を 目 的 に 学 習 会 を 行 い 結 果 を 検 討 したので 報 告 す る Ⅱ 研 究 方 法 1. 研 究 対 象 : A 入 院 棟 看 護 師 18 名 2. 調 査 方 法 : 自 己 評 価 9 項 目 と 栄 養 管 理 の 知 識 9 項 目 についてのアンケート 結 果 を 学 習 会 前 後 で 比 較 検 討 した 経 験 年 数 別 の 理 解 状 況 を 把 握 のため 看 護 師 経 験 年 数 別 で 正 解 率 を 比 較 した Ⅲ 結 果 学 習 会 後 自 己 評 価 は 4 項 目 向 上 し 栄 養 管 理 の 知 識 では 2 項 目 改 善 した 看 護 師 経 験 年 数 別 の 結 果 では 大 差 はなかった Ⅳ 考 察 学 習 会 により 自 己 評 価 は 高 まったが 実 際 には 栄 養 管 理 の 知 識 の 習 得 が 不 十 分 と 考 えられ た また 栄 養 評 価 の 経 験 年 数 別 の 結 果 からも 経 験 年 数 が 高 いほど 理 解 しているとは 限 ら ないといえた Ⅴ 結 論 栄 養 管 理 の 基 礎 からの 学 習 会 により 知 識 の 向 上 の 傾 向 は 見 られたが 不 十 分 だった 今 後 学 習 会 を 通 して 全 体 的 に 働 きかける 必 要 がある
4 S1-3 当 院 で 摂 食 嚥 下 リハビリテーションが 処 方 された 患 者 の 栄 養 動 向 吉 田 数 典 3) 中 山 善 文 賀 好 宏 明 4) 佐 伯 覚 寺 松 寛 明 産 業 医 科 大 学 若 松 病 院 リハビリテーション 部 白 山 義 洋 2) 高 橋 洋 子 2) 産 業 医 科 大 学 若 松 病 院 栄 養 部 3) 産 業 医 科 大 学 若 松 病 院 消 化 器 一 般 外 科 産 業 医 科 大 学 第 一 外 科 4) 産 業 医 科 大 学 若 松 病 院 リハビリテーション 科 目 的 当 院 で 摂 食 嚥 下 リハビリテーション( 嚥 下 リハ)を 受 けた 患 者 の 栄 養 動 向 を 調 査 し 今 後 のアプローチに 役 立 てる 基 礎 資 料 を 得 ること 方 法 対 象 は 2012 年 に 嚥 下 リハ 処 方 が 出 された 患 者 42 名 ( 性 別 : 男 29 名 女 13 名 年 齢 :74.6±12.5 歳 主 病 名 : 神 経 筋 疾 患 22 名 廃 用 症 候 群 14 名 その 他 6 名 ) 対 象 者 の 入 院 退 院 時 の 総 蛋 白 (TP) アルブミン(Alb) BMI CRP を 調 査 し 比 較 検 討 した 結 果 TP( 平 均 値 ±SD)6.2 ± ±0.8g/dl Alb3.1± ±0.6g/dl BMI18.8± ±3.4 CRP5.5 ± ±1.3mg/dl であり 入 退 院 時 の 比 較 では BMI と CRP が 有 意 に 低 下 していた (P<0.0 考 察 結 果 から 嚥 下 障 害 患 者 の 栄 養 状 態 ( 特 に 体 重 )は 嚥 下 リハを 行 っ ても 容 易 には 改 善 しないこと また 適 切 な 嚥 下 食 の 決 定 や 姿 勢 調 整 などを 含 む 嚥 下 リ ハが 誤 嚥 を 予 防 し 炎 症 の 鎮 静 化 に 有 効 である 可 能 性 が 示 唆 された
5 S1-4 7 年 間 にわたるNSTの 活 動 実 績 と 今 後 の 課 題 肥 田 幸 青 木 哲 美 すか 3) 5) 平 原 賢 次 4) 元 島 尚 紀 5) 社 会 保 険 田 川 病 院 栄 養 部 歯 科 口 腔 外 科 6) 2) 池 永 千 代 美 7) 医 事 課 滝 口 陽 子 本 原 郁 5) 細 井 真 奈 美 看 護 部 外 科 8) 2) 薬 剤 部 2) 神 崎 美 由 紀 2) 3) 赤 木 哲 也 道 あ 6) 赤 星 誠 一 郎 7) 貝 原 淳 8) 3) 検 査 部 4) リハビリテ-ション 部 始 めに 2006 年 4 月 に 全 科 型 のNSTを 立 ち 上 げ 2010 年 4 月 NST サポートチーム 加 算 を 取 得 している 今 回 活 動 実 績 と 問 題 点 及 び 今 後 の 取 り 組 みについて 報 告 する 活 動 内 容 NST 対 象 患 者 の 抽 出 は1 入 院 時 2 入 院 以 後 の 低 栄 養 時 ラウンドは 週 1 回 の 割 合 で 行 っている 報 告 書 の 他 に ラウンド 一 覧 表 NST 診 療 録 議 事 録 等 を 作 成 し 栄 養 管 理 の 充 実 を 図 っている より 深 く 介 入 するため 多 職 種 による 患 者 担 当 制 を 導 入 ラウンドを 効 率 よく 実 施 する 為 開 始 前 の 患 者 紹 介 終 了 後 のミーティングを 行 いなが らの 報 告 書 作 成 等 の 効 率 化 を 図 っている この 7 年 の 経 験 を 生 かし 各 病 棟 で 異 なって いた 経 腸 栄 養 剤 の 流 し 方 嚥 下 訓 練 食 への 移 行 方 法 等 を 一 部 マニュアル 化 し 広 報 もして いる 今 後 の 課 題 栄 養 管 理 は 充 実 してきたがラウンドメンバーの 負 担 が 多 くなって いる 又 癌 拠 点 病 院 のためターミナル 患 者 の 低 栄 養 等 の 対 処 をどうするかが 当 院 の 現 時 点 での 問 題 である
6 S1-5 NST 加 算 前 後 での NST のアウトカム 評 価 今 村 恵 美 子 2) 田 崎 亮 子 2) 大 村 亜 有 子 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 新 別 府 病 院 NST 専 従 3) 菊 池 暢 之 2) 栄 養 管 理 室 3) 外 科 平 成 24 年 4 月 NST 加 算 の 対 象 が 拡 大 され これは 適 切 な NST 活 動 には 適 切 な 評 価 をしていくという 国 の 方 針 であろう 当 院 では 全 科 型 NST が 稼 働 後 10 年 になる NST 加 算 が 新 設 された 平 成 22 年 4 月 から 加 算 申 請 し 月 ~ 金 NST 回 診 カンファレンスを 実 施 し 入 院 患 者 の 栄 養 状 態 の 改 善 に 日 々 努 力 してきた 今 回 NST 加 算 前 後 での NST の アウトカムを 評 価 する 現 在 NST 介 入 患 者 数 は 1 日 平 均 15 名 加 算 前 の 平 成 21 年 と 今 年 24 年 の 活 動 のア ウトカムを 1 か 月 単 位 で 比 較 した TPN 使 用 患 者 数 は 加 算 前 ( 以 下 前 )559 加 算 後 ( 以 下 後 )492 脂 肪 乳 剤 使 用 数 前 169 後 232 経 管 栄 養 患 者 数 は 前 788 後 805 経 口 摂 取 患 者 数 前 5037 後 5068 褥 瘡 発 生 率 前 0.015% 後 0.012% MRSA 発 生 率 前 0.23% 後 0.17% 抗 生 剤 使 用 金 額 は 前 677 万 円 後 477 万 円 医 療 器 材 コストは 前 2560 万 円 後 2150 万 円 在 院 日 数 は 前 16 日 後 14 日 であった また NST 活 動 における 身 体 的 栄 養 評 価 の 改 善 率 は 85% 血 液 学 栄 養 状 態 の 改 善 率 は 65%であった 当 院 では 適 切 な NST 活 動 が 実 施 されていると 考 える
7 S2-1 クローン 病 術 後 管 理 における 栄 養 療 法 東 大 二 郎 3), 二 見 喜 太 郎, 前 川 隆 文, 松 島 祐 2)3), 別 府 孝 治 2) 3) 4) 4) 松 井 敏 幸, 溝 上 秦 一 朗, 首 藤 麻 希, 金 子 朋 博, 井 上 竜 一 福 岡 大 学 筑 紫 病 院 外 科, 2) 消 化 器 内 科, 3) NST( 医 師 ), 4) 同 ( 薬 剤 部 ) 2)3), 4), 背 景 クローン 病 (CD)の 術 後 管 理 において 栄 養 療 法 (EN)の 有 用 性 について 検 討 し た 対 象 2005 年 から 2011 年 までに 初 回 腸 管 手 術 を 行 った CD128 例 を 対 象 とし, 再 手 術 をエンドポイントとした 結 果 術 後 EN を 施 行 した 症 例 での 再 手 術 率 は 10.1%で あった EN を 行 わなかった 症 例 での 再 発 率 13.6%と 比 較 すると 3.5% 低 値 であった ま た 生 物 学 的 製 剤 と 再 手 術 率 の 比 較 を 行 うと EN 単 独 症 例 では 再 手 術 率 9.4%で, 生 物 学 的 製 剤 単 独 症 例 の 再 手 術 率 19.0%に 対 し 9.6% 低 値 であった また 生 物 学 的 製 剤 との 組 み 合 わせとしての EN をみると, 生 物 学 的 製 剤 単 独 症 例 での 再 手 術 率 19.0%に 対 し, 生 物 学 的 製 剤 +EN 症 例 では 12.5%と 6.5%の 改 善 を 認 めた 結 語 CD 術 後 管 理 において,EN 症 例 は 生 物 学 的 製 剤 との 再 手 術 の 比 較 では 約 10%の 改 善 がみられ, 生 物 学 的 製 剤 治 療 の 上 乗 せ 効 果 としても 改 善 傾 向 がみられた
8 S2-2 胸 部 食 道 癌 術 後 空 腸 瘻 チューブが 自 然 逸 脱 した1 症 例 白 尾 一 定 秦 洋 一 桑 畑 太 作 天 辰 仁 彦 社 会 保 険 宮 崎 江 南 病 院 外 科 胸 部 食 道 癌 術 後 58 病 日 に 空 腸 廔 チューブが 自 然 逸 脱 した 症 例 を 経 験 したので 報 告 す る 症 例 は 54 歳 男 性 2012 年 1 月 に 胸 部 食 道 癌 の 診 断 にて 胸 部 食 道 全 摘 空 腸 瘻 は トライツ 靭 帯 より 約 30cm の 部 位 に 空 腸 瘻 専 用 チューブ( 日 本 コヴィディエン 社 製 )を 使 用 した 第 1 病 日 より 経 腸 栄 養 を 20ml/hr にて 開 始 次 第 に 増 加 し 8 病 日 には 1600ml/day 投 与 した 第 27 病 日 化 学 療 法 を 開 始 し 29 病 日 に 退 院 となった 在 宅 にて 400ml 朝 夕 約 2 時 間 で 自 己 注 入 をしていた 第 55 病 日 に 化 学 療 法 目 的 にて 入 院 となる 入 院 後 は 朝 夕 400mlを 約 2 時 間 で 注 入 した 第 58 病 日 の 18 時 栄 養 剤 注 入 直 後 に 激 痛 が 出 現 腹 部 CT 施 行 空 腸 廔 チューブ 逸 脱 による 腹 膜 炎 にて 緊 急 手 術 を 施 行 した 腹 壁 固 定 部 の 空 腸 は 腹 腔 内 に 遊 離 していたが 腸 液 の 漏 れはなかった 腹 腔 内 の 少 量 の 栄 養 剤 を 洗 浄 ドレナージを 行 い 14 病 日 で 退 院 となった 自 然 逸 脱 の 要 因 として 注 入 速 度 と 空 腸 廔 の 腹 壁 固 定 に 吸 収 糸 を 用 いたこととが 考 えられた
9 S2-3 高 齢 者 胃 癌 患 者 における prognostic nutritional index の 有 用 性 玉 置 裕 香 岩 槻 政 晃 岩 上 志 朗 尾 崎 宣 之 石 本 崇 胤 馬 場 祥 史 坂 本 快 郎 宮 本 裕 士 吉 田 直 矢 渡 邊 雅 之 馬 場 秀 夫 熊 本 大 学 大 学 院 消 化 器 外 科 目 的 高 齢 者 胃 癌 患 者 の 栄 養 評 価 における PNI の 有 用 性 を 明 らかにする 対 象 方 法 2005 年 から 2010 年 までに 胃 切 除 術 を 施 行 した 胃 癌 症 例 295 例 を 75 歳 以 上 の 高 齢 群 (A 群 )99 例 と 75 歳 未 満 の 非 高 齢 群 (NA 群 )196 例 に 分 けて PNI を 比 較 し 術 後 合 併 症 在 院 死 亡 長 期 予 後 と PNI の 関 連 について 検 討 した 結 果 PNI は NA 群 48.6 A 群 44.3 であり A 群 で 有 意 に 低 値 であった 術 後 合 併 症 在 院 死 亡 は NA 群 24.0% 1.0% A 群 27.3% 2.0%に 認 めた 合 併 症 在 院 死 亡 は NA 群 では PNI に 関 連 を 認 めなかっ たが A 群 では 低 い 傾 向 を 認 めた 長 期 予 後 に 関 しては A 群 において PNI 低 値 群 の 予 後 が 有 意 に 不 良 であり 多 変 量 解 析 において PNI 低 値 が 独 立 した 予 後 因 子 であった 結 語 PNI は 高 齢 者 の 栄 養 評 価 に 有 用 であり 合 併 症 および 在 院 死 亡 の 予 測 因 子 となりう るとともに 独 立 した 予 後 因 子 であった
10 S2-4 腹 腔 鏡 下 胆 嚢 摘 出 術 における 周 術 期 経 口 補 水 療 法 の 検 討 井 上 里 奈 公 立 八 女 総 合 病 院 平 城 守 はじめに 高 齢 者 手 術 が 多 い 当 院 で 経 口 補 水 療 法 の 周 術 期 管 理 導 入 が 可 能 か 検 討 する 手 始 めに 手 術 侵 襲 が 軽 く 経 口 摂 取 開 始 が 早 い 腹 腔 鏡 下 胆 嚢 摘 出 術 ( 以 下 LC) 経 口 補 水 療 法 パスを 実 施 評 価 した 対 象 方 法 2012 年 2 月 から 11 月 に 当 院 で 実 施 した LC 症 例 の 周 術 期 管 理 を LC パスと 経 口 補 水 療 法 パスで 管 理 した 術 後 3 時 間 後 から 飲 水 飲 水 量 平 均 術 後 尿 量 補 液 追 加 の 有 無 脱 水 症 状 腹 部 症 状 消 化 器 症 状 を 評 価 した 結 果 術 後 3 時 間 目 から 飲 水 開 始 16 例 中 11 例 可 能 飲 水 量 は 平 均 260ml 尿 量 低 下 補 液 追 加 が 必 要 であった 症 例 は 2 例 循 環 動 態 に 問 題 を 生 じた 症 例 は 認 めなかった 考 察 LC は 手 術 侵 襲 も 軽 く 周 術 期 経 過 も 短 い 周 術 前 術 後 の 経 口 補 水 療 法 は 問 題 なく 実 施 可 能 と 考 えられた 侵 襲 の 大 きな 手 術 に 応 用 可 能 か 高 齢 者 に 使 用 可 能 かを 検 討 する 予 定 である まとめ LC における 周 術 期 経 口 補 水 療 法 の 検 討 を 行 った 概 ね 実 施 でき 今 後 のパス 修 正 も 含 め て 検 討 していく 予 定 である
11 S3-1 小 児 在 宅 静 脈 栄 養 患 者 に 対 する 多 職 種 連 携 の 取 り 組 み 永 田 公 二 手 柴 理 沙 家 入 里 志 木 下 義 晶 田 口 智 章 九 州 大 学 大 学 院 医 学 研 究 院 小 児 外 科 はじめに 在 宅 静 脈 栄 養 (HPN)が 必 要 な 児 は 退 院 後 も 家 庭 での 医 療 的 ケアを 継 続 する 必 要 性 がある 今 年 度 に 当 科 に 入 院 した 患 者 のうち 外 来 で HPN 管 理 へ 移 行 した 2 例 について 利 用 した 社 会 資 源 および 多 職 種 連 携 の 取 り 組 みを 報 告 する 症 例 症 例 1 は Hypoganglionosis の 1 歳 男 児 HPN と 半 消 化 態 栄 養 剤 の 経 口 摂 取 を 併 用 している HPN メニューは 当 科 外 来 から 院 外 処 方 し 市 内 の 薬 局 から 週 2 回 の 割 合 で 自 宅 へ 宅 配 している 症 例 2 は 短 腸 症 候 群 の 1 歳 女 児 HPN と 食 事 の 経 口 摂 取 を 併 用 している 居 住 区 に 無 菌 調 剤 薬 局 はなく 地 域 中 核 病 院 に 依 頼 し 同 病 院 の 薬 剤 部 で HPN メニューを 調 剤 し 同 病 院 付 属 の 訪 問 看 護 ステーションから 宅 配 する 方 針 である 考 察 小 児 在 宅 医 療 を 取 り 巻 く 環 境 は 成 人 とは 異 なり 社 会 的 資 源 に 乏 しい 今 回 在 宅 HPN に 移 行 するにあたり クローズアップされた 社 会 的 問 題 点 と 患 者 家 族 の QOL 向 上 に 向 けた 多 職 種 連 携 の 取 り 組 みを 報 告 する
12 S3-2 ω3 系 脂 肪 乳 剤 の 投 与 により 腸 管 不 全 関 連 肝 障 害 の 著 明 な 改 善 を 認 めた 一 例 大 西 峻 加 治 建 向 井 基 林 田 良 啓 武 藤 充 松 藤 凡 鹿 児 島 大 学 病 院 小 児 外 科 症 例 は1 才 7ヶ 月 女 児 疾 患 は Hypogenesis of ganglia で 最 終 的 にトライツ 靱 帯 から50cmに 腸 瘻 を 造 設 された 静 脈 栄 養 から 離 脱 できず 次 第 に 肝 トランスア ミナーゼが 上 昇 し 静 脈 栄 養 の 投 与 熱 量 を 増 加 できない 状 態 が 続 いた 次 第 に 栄 養 状 態 が 悪 化 し 血 液 凝 固 能 も 低 下 したが ω3 系 脂 肪 乳 剤 (Omegaven ) 投 与 により 著 明 な 肝 機 能 栄 養 状 態 が 改 善 し 1 歳 時 には HPN へ 移 行 することができた Hypogenesis of ganglia はヒルシュスプルング 病 類 縁 疾 患 のひとつで 静 脈 栄 養 が 長 期 に 及 べば 腸 管 不 全 関 連 肝 障 害 (intestinal failure-associated liver disease, IFALD)から 死 に 至 ることがある 一 方 ω3 系 脂 肪 乳 剤 は 胆 汁 うっ 滞 肝 炎 線 維 化 を 軽 減 する 作 用 を 有 すると 考 えられている 今 回 我 々はω3 系 脂 肪 乳 剤 投 与 により IFALD の 改 善 が 見 られた 症 例 を 経 験 したので 報 告 する
13 S3-3 成 分 栄 養 剤 にアレルギー 症 状 を 呈 した 新 生 児 ミルクアレルギーの 1 例 山 内 健 白 井 剛 竜 田 恭 介 有 馬 透 北 九 州 市 立 医 療 センター 小 児 外 科 症 例 は 在 胎 36 週 体 重 3095g にて 出 生 した 男 児 呼 吸 障 害 のため 他 院 NICU に 入 院 し ミルクの 経 口 投 与 を 開 始 すると 3 生 日 より 血 便 あり ミルクアレルギーが 疑 われたが 高 度 加 水 分 解 乳 でも 血 便 を 認 め 12 生 日 よりエレンタール P ( 以 下 ED-P)の 投 与 が 開 始 された しかし 胃 排 泄 不 良 のため ED-P も 投 与 できず 当 院 へ 転 院 し 中 心 静 脈 栄 養 を 行 った 糖 電 解 質 液 は 経 口 投 与 できたが ED-P や 脂 肪 乳 剤 を 投 与 すると 胃 排 泄 不 良 と なり 腹 部 X 線 写 真 にて 腸 管 ガス 像 が 消 失 した 大 豆 成 分 を 含 まないアミノ 酸 乳 である エレメンタルフォーミュラ や 母 乳 は 投 与 でき 以 後 は 良 好 な 経 過 をとった 大 豆 やミ ルクの IgE-RAST は 陰 性 リンパ 球 刺 激 試 験 では 粉 ミルクは 陽 性 (1474%)でミルクアレ ルギーと 診 断 したが ED-P は 陰 性 (167% cut off 値 180%)であった ED-P とイントラ リポス の 両 方 に 症 状 を 呈 したことから 大 豆 成 分 に 対 するアレルギーが 疑 われた
14 S3-4 当 科 におけるミキサー 食 注 入 法 を 導 入 した 胃 瘻 栄 養 児 の 検 討 稲 村 幸 雄 大 畠 雅 之 小 坂 太 一 郎 松 本 彩 江 口 晋 永 安 武 長 崎 大 学 病 院 小 児 外 科 胃 瘻 の 栄 養 管 理 において 半 固 形 化 栄 養 剤 の 短 時 間 投 与 の 有 用 性 が 報 告 されている 当 科 では 胃 瘻 患 児 に 対 してミキサー 食 の 注 入 による 栄 養 法 の 導 入 を 2009 年 12 月 から 開 始 し た 2009 年 12 月 から 2012 年 12 月 の 3 年 間 で ミキサー 食 注 入 を 導 入 した 胃 瘻 患 児 は 全 部 で 21 例 そのうちミキサー 食 完 全 移 行 は 10 例 経 腸 栄 養 剤 との 併 用 は 11 例 であった 基 礎 疾 患 は 先 天 性 疾 患 10 例 ( 脳 形 成 異 常 4 例 代 謝 異 常 2 例 奇 形 症 候 群 2 例 染 色 体 異 常 1 例 骨 形 成 異 常 1 例 ) 低 酸 素 性 虚 血 性 脳 症 後 8 例 ウィルス 感 染 症 2 例 先 天 性 食 道 閉 鎖 症 の 術 後 吻 合 部 狭 窄 1 例 で ミキサー 食 導 入 時 の 患 児 の 平 均 年 齢 6 歳 6 ヵ 月 導 入 前 の 平 均 体 重 13.3 kgであった これらの 症 例 に 対 してミキサー 食 導 入 前 後 の 栄 養 の 内 容 投 与 法 や 合 併 症 問 題 点 患 児 の 体 重 などを 検 討 した ミキサー 食 栄 養 法 の 導 入 に 関 しては 県 内 の 他 施 設 との 格 差 があり 今 後 の 課 題 である
15 S4-1 当 科 における 末 梢 挿 入 式 中 心 静 脈 カテーテル(PICC)の 使 用 経 験 七 種 伸 行 吉 田 索 小 松 崎 尚 子 古 賀 義 法 小 島 伸 一 郎 石 井 信 二 深 堀 優 浅 桐 公 男 八 木 実 田 中 芳 明 久 留 米 大 学 医 学 部 外 科 学 講 座 小 児 外 科 部 門 久 留 米 大 学 病 院 医 療 安 全 管 理 部 2) 2) 当 科 においてセルジンガータイプのポリウレタン 製 末 梢 挿 入 式 中 心 静 脈 カテーテル (PICC)キット 挿 入 を 試 みた 9 名 14 例 について 使 用 経 験 を 報 告 する. 対 象 症 例 9 名 の 平 均 年 齢 は 4 歳 5 ヶ 月 (0 歳 1 ヶ 月 ~18 歳 6 ヶ 月 ) 基 礎 疾 患 は 胆 道 閉 鎖 症 2 名 2 例 先 天 性 胆 道 拡 張 2 名 3 例 先 天 性 食 道 閉 鎖 TEF 再 開 通 1 名 2 例 CAM1 名 1 例 重 症 心 身 障 害 児 3 名 6 例 であった.ガイドワイヤー 迷 入 による 留 置 不 能 1 例 ( 右 上 腕 )を 除 き 上 大 静 脈 に 9 例 ( 右 上 腕 7 例 左 上 腕 2 例 ) 下 大 静 脈 に 4 例 ( 右 下 肢 2 例 左 下 肢 2 例 )の 13 例 で 合 併 症 なく 挿 入 可 能 であった.13 例 の 平 均 留 置 期 間 は 11.2 日 (3~29 日 ) 留 置 中 の 合 併 症 は 内 腔 血 栓 閉 塞 1 例 血 流 感 染 疑 い 1 例 であったセル ジンガー 法 による PICC 挿 入 は 高 い 成 功 率 と 安 全 性 が 確 認 できた. 留 置 中 の 合 併 症 対 策 として 抗 凝 固 や 固 定 方 法 等 のカテーテル 管 理 に 工 夫 が 必 用 である.
16 S4-2 演 題 : 最 近 の 皮 下 埋 め 込 み 型 中 心 静 脈 ポート 造 設 術 について( 鎖 骨 下 静 脈 アプローチと 内 頸 静 脈 脈 アプローチとの 比 較 から) 沢 津 橋 佑 典 長 尾 祐 一 佐 藤 永 洋 中 山 善 文 山 口 幸 二 産 業 医 科 大 学 第 一 外 科 栄 養 状 態 不 良 の 患 者 は 点 滴 加 療 を 受 ける 頻 度 が 健 常 者 より 多 く 点 滴 を 繰 り 返 すと 末 梢 血 管 ルート 確 保 が 困 難 になることが 多 い これを 解 決 する 方 法 として 以 前 から 悪 性 腫 瘍 に 対 する 抗 癌 剤 治 療 において 開 発 された 皮 下 埋 め 込 み 型 中 心 静 脈 ポートの 有 用 性 が 報 告 されていたが 近 年 のその 手 技 自 体 の 安 全 性 が 問 われ 始 めている 我 々は 従 来 のランドマーク 法 による 鎖 骨 下 静 脈 アプローチ( 鎖 骨 下 法 )と 2012 年 1 月 から 導 入 した 超 音 波 ガイド 下 内 頸 静 脈 穿 刺 による 内 頸 静 脈 アプローチ 皮 下 埋 め 込 み 型 中 心 静 脈 ポート 造 設 術 ( 内 頸 静 脈 法 )を 手 技 の 安 全 性 や 合 併 発 症 率 などについて 2 つ の 方 法 を 比 較 したところ 内 頸 静 脈 アプロ-チは 鎖 骨 下 静 脈 アプローチより 安 全 性 有 用 性 に 優 れている 可 能 性 が 得 られたため 若 干 の 文 献 的 考 察 をふまえて 報 告 する
17 S4-3 在 宅 経 静 脈 栄 養 (HPN) 時 に 鉄 過 剰 を 示 した 2 例 平 川 浩 明 石 橋 生 哉 村 上 英 嗣 田 中 克 明 亀 井 英 樹 内 田 信 治 白 水 和 雄 2) 緒 方 裕 久 留 米 大 学 医 療 センター 外 科 久 留 米 大 学 医 学 部 外 科 2) 微 量 元 素 は 完 全 静 脈 栄 養 時 に 必 ず 投 与 する 必 要 があるが 日 本 の 微 量 元 素 製 剤 には 鉄 が 含 まれており HPN 管 理 時 に 鉄 過 剰 をきたすリスクが 報 告 されている 今 回 我 々は 在 宅 経 静 脈 栄 養 施 行 患 者 に 血 清 フェリチンの 増 加 を 認 めたので 報 告 する 症 例 1 は 66 歳 男 性 18 年 前 に 胃 癌 術 後 上 腸 間 膜 血 栓 症 となり 小 腸 大 量 切 除 し 短 腸 症 候 群 と なっていた 2012 年 11 月 黄 疸 をきたし 入 院 入 院 中 に 血 清 フェリチンを 測 定 したと ころ 高 値 を 示 したため 微 量 元 素 製 剤 投 与 を 中 止 とし 経 過 を 観 察 したが 経 過 中 に 肝 不 全 となった 症 例 2 は 42 歳 女 性 5 年 前 に 子 宮 癌 で 放 射 線 治 療 を 受 け その 後 放 射 線 腸 炎 に 起 因 するイレウスを 繰 り 返 し 約 4 年 前 から TPN 管 理 となり 現 在 HPN 管 理 中 である 当 院 で HPN 管 理 開 始 することになり 血 清 フェリチンを 測 定 したところ 高 値 を 示 した HPN 管 理 中 の 鉄 投 与 量 には 注 意 が 必 要 であり 鉄 を 含 まない 微 量 元 素 製 剤 が 望 まれる
18 S5-1 モルシン 処 理 豆 腐 の 単 回 投 与 による 腸 管 吸 収 性 について 飯 田 綾 香 山 元 涼 子 片 桐 義 範 舟 木 淳 子 黒 田 理 恵 子 2) 上 田 京 子 2) 中 村 強 福 岡 女 子 大 学 大 学 院 人 間 環 境 学 研 究 科 2) 福 岡 県 工 業 技 術 センター 生 物 食 品 研 究 所 目 的 高 齢 者 の 問 題 の 一 つに 消 化 吸 収 能 の 低 下 がある そこで 本 研 究 では 高 齢 者 に おいても 良 好 な 栄 養 価 を 有 すると 思 われるタンパク 質 加 水 分 解 物 (モルシン 処 理 豆 腐 ) を 用 いて その 消 化 吸 収 性 を 検 討 した 方 法 7 週 齢 SD 系 雄 性 ラットを 開 腹 後 総 胆 管 を 結 紮 して 膵 液 分 泌 を 障 害 させた 次 いでモルシン 処 理 豆 腐 (M 群 )あるいは 対 照 用 豆 腐 (C 群 )を 胃 内 に 投 与 した 後 90 分 間 経 時 的 に 門 脈 血 を 採 取 し 血 中 遊 離 アミノ 酸 分 析 を 行 った 結 果 M 群 は 血 中 遊 離 アミノ 酸 濃 度 の 変 化 率 において 必 須 アミノ 酸 (EAA) 及 び 総 アミノ 酸 (TAA)の 早 期 上 昇 がみられた また アミノ 酸 吸 収 量 でも M 群 の EAA と TAA は 高 い 傾 向 がみられた 考 察 高 齢 者 を 想 定 して 作 製 した 消 化 吸 収 能 低 下 ラット を 用 いた 結 果 モルシン 処 理 豆 腐 は 優 れた 消 化 吸 収 性 を 示 し 栄 養 価 の 高 いタンパク 源 であることが 示 唆 された 今 後 モルシン 処 理 豆 腐 の 栄 養 学 的 な 有 用 性 については 長 期 投 与 による 検 討 も 加 えたい
19 S5-2 間 接 熱 量 測 定 及 び 体 成 分 分 析 の 有 用 性 鳥 越 律 子 佐 々 木 君 枝 馬 場 真 二 辻 義 明 上 野 隆 登 2) 田 中 芳 明 朝 倉 医 師 会 病 院 NST 2) 久 留 米 大 学 医 学 部 附 属 病 院 医 療 安 全 管 理 部 目 的 と 方 法 健 常 者 (10 名 平 均 55.9 歳 ) 外 来 患 者 (11 名 平 均 54.5 歳 ) 入 院 患 者 (10 名 平 均 52.2 歳 )の 3 群 を 対 象 に 間 接 熱 量 測 定 による 安 静 時 エネルギー 消 費 量 ( 以 下 実 測 REE 値 )と Harris-Benedict 式 にストレス 係 数 を 乗 じて 求 めた 推 定 安 静 時 エネルギー 消 費 量 ( 以 下 H-B 推 定 値 )とを 比 較 検 討 した また 実 測 REE 値 と 体 成 分 分 析 との 関 連 についても 比 較 検 討 した 結 果 と 考 察 すべての 群 で 実 測 REE 値 と H-B 推 定 値 とに 有 意 な 相 関 を 認 め それらの 解 離 の 少 ない 外 来 患 者 は H-B 推 定 値 よる 栄 養 管 理 が 可 能 と 考 えられた 一 方 入 院 患 者 は 骨 格 筋 量 が 有 意 に 少 なく 水 分 貯 留 傾 向 にあり 実 測 REE 値 と 体 成 分 との 相 関 は 弱 く 正 確 なエネルギー 必 要 量 の 算 出 には 間 接 熱 量 測 定 が 有 用 と 思 われた 健 常 者 外 来 患 者 は 実 測 REE 値 と 骨 格 筋 量 を 反 映 する 指 標 とに 強 い 相 関 を 認 め エネルギー 消 費 量 に 対 す る 骨 格 筋 量 の 影 響 が 強 く 示 唆 された 結 語 間 接 熱 量 測 定 体 成 分 分 析 は 病 態 下 の 栄 養 管 理 に 有 用 と 考 えられた
20 S5-3 ペプチド 栄 養 剤 を 用 いた 栄 養 管 理 佐 々 木 君 枝 鳥 越 律 子 馬 場 真 二 辻 義 明 上 野 隆 登 2) 田 中 芳 明 朝 倉 医 師 会 病 院 NST 2) 久 留 米 大 学 医 学 部 附 属 病 院 医 療 安 全 管 理 部 はじめに ホエイペプチドを 窒 素 源 に 用 いた 栄 養 剤 ペプタメンを 用 いた 栄 養 管 理 を 実 施 した 2 症 例 について 報 告 する 症 例 症 例 1;85 歳 女 性 左 大 腿 骨 頸 部 骨 折 術 後 の 心 不 全 肺 炎 併 発 症 例 症 例 2;78 歳 女 性 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 にて 左 下 肢 切 断 周 術 期 症 例 2 症 例 とも 栄 養 剤 はペプタメン AF とペプタメンスタンダードを 併 用 し 間 接 熱 量 測 定 と 体 成 分 分 析 を 実 施 した 結 果 症 例 1 は 経 過 中 に 右 膝 関 節 炎 を 発 症 し 一 旦 CRP 値 は 上 昇 Alb 値 は 低 下 したが その 後 も 約 10 日 間 の 栄 養 療 法 継 続 により 安 静 時 エネ ルギー 量 は 増 加 し 体 成 分 分 析 では 除 脂 肪 量 四 肢 筋 量 体 細 胞 量 ( 何 れも 骨 格 筋 量 の 指 標 )の 増 加 を 認 めた 症 例 2 はペプタメン AF にて 術 前 栄 養 管 理 を 実 施 して ALB 値 は 上 昇 し 輸 血 を 要 さず 手 術 終 了 術 後 も Alb 値 は 上 昇 した 考 察 結 語 ペプタメン AF による 栄 養 管 理 で 栄 養 状 態 の 改 善 が 示 唆 された 間 接 熱 量 測 定 と 体 成 分 分 析 は 栄 養 管 理 に 有 用 と 考 えられた
21 S5-4 当 院 における CONUT 栄 養 評 価 法 垰 田 直 美, 篠 原 克 幸, 藤 原 信 一 郎, 吉 留 菜 々 2), 花 田 輝 代 2), 石 橋 美 由 紀 2), 大 畑 千 賀 3), 大 村 久 美 子 3), 原 珠 美 3), 溝 上 麗 3), 松 本 未 希 3), 金 子 4) 4) 4) 5) 5) 5) 朋 博, 首 藤 麻 希, 井 上 竜 一, 松 嶋 祐, 別 府 孝 浩, 溝 上 泰 一 郎, 東 大 二 郎 5) 福 岡 大 学 筑 紫 病 院 NST: 臨 床 検 査 部,2) 栄 養 部,3) 看 護 部,4) 薬 剤 部,5) 医 師 背 景 と 目 的 血 清 アルブミン(Alb)は 半 減 期 が 長 く, 早 期 の 栄 養 不 良 の 判 定 には 不 向 きである 一 方, 半 減 期 の 短 い rapid turnover protein の 測 定 には 経 費 がかかる そこで, 多 く 測 定 される Alb 末 梢 血 リンパ 球 数 総 コレステロールの 3 項 目 を 組 み 合 わせた 指 標 CONUT を 用 いた 栄 養 評 価 を 試 みた 対 象 2012 年 1 月 ~9 月 の 入 院 患 者 方 法 と 結 果 CONUT は, 正 常 および 軽 度 中 度 高 度 異 常 の 四 段 階 評 価 をする 入 院 して 初 めて 各 段 階 の CONUT レベルに 評 価 されたときには Alb>3.0 g/dl であったが,そ の 後 2 週 間 以 内 に Alb 3.0 g/dl に 低 下 した 患 者 数 を 調 査 した ただし, 期 間 内 に 手 術 実 施 があったデータは 除 く 正 常 で 6.8%, 軽 度 異 常 で 21.9%, 中 度 異 常 で 43.9%で あった まとめ CONUT 評 価 は,Alb 単 独 指 標 よりも 早 期 に, 患 者 の 栄 養 不 良 状 態 を 発 見 できると 考 える
22 S5-5 プロトンポンプ 阻 害 薬 (PPI)の 経 鼻 経 口 胃 チューブからの 注 入 に 関 する 検 討 柴 田 由 香 里 2) 中 目 順 子 深 水 知 英 2) 福 田 ゆかり2) 田 中 睦 美 2) 出 口 尚 寿 2) 大 脇 哲 洋 2) 武 田 泰 生 鹿 児 島 大 学 病 院 薬 剤 部 2) 鹿 児 島 大 学 病 院 NST 目 的 鹿 児 島 大 学 病 院 において 経 鼻 経 口 胃 チューブからの PPI の 注 入 にはタケプ ロン OD 錠 の 使 用 を 推 奨 してきたが 注 入 時 のチューブ 閉 塞 の 報 告 があったため その 要 因 について 調 査 を 行 った また タケプロン OD 錠 の 代 替 薬 として 2011 年 に 製 造 承 認 されたネキシウム カプセルのチューブ 通 過 性 について 検 討 を 行 った 方 法 2012 年 8 月 ICU/ 耳 鼻 咽 喉 科 / 歯 科 病 棟 に 勤 務 する 看 護 師 83 名 を 対 象 にチ ューブ 閉 塞 の 経 験 閉 塞 時 の 溶 解 液 の 種 類 等 についてアンケート 調 査 を 行 った チュー ブ 通 過 性 は 5mL の 水 に 懸 濁 した 薬 剤 の 乾 燥 重 量 を 8Fr 栄 養 カテーテル(JMS) 通 過 前 後 で 比 較 した(n=5) 結 果 考 察 チューブ 閉 塞 の 経 験 者 は 6 名 であり そのうち 5 名 が 微 温 湯 を 使 用 して いた チューブ 通 過 性 の 平 均 は タケプロン OD 錠 は 94.3% ネキシウム カプセルは 72.4%であった 結 論 注 入 手 技 は 看 護 師 間 で 異 なっており 薬 剤 毎 に 適 切 な 手 技 について 情 報 提 供 を 行 う 必 要 があると 考 えられた
23 S6-1 超 高 齢 患 者 の 術 前 術 後 の 栄 養 管 理 ~ 患 者 家 族 の 希 望 を 叶 える 食 事 援 助 ~ 溝 上 麗 釜 付 彩 乃 佐 々 木 彩 美 ¹) 大 畑 千 賀 ¹) 大 村 久 美 子 ¹) 原 珠 美 ¹) 松 本 未 希 ¹) 吉 留 菜 々²) 花 田 輝 代 ²) 石 橋 美 由 紀 ²) 金 子 朋 博 ³) 首 藤 麻 希 ³) 井 上 竜 一 ³) 垰 田 直 美 ⁴) 藤 原 信 一 郎 ⁴) 松 嶋 祐 ⁵) 別 府 孝 浩 ⁵) 溝 上 泰 一 郎 ⁵) 東 大 二 郎 ⁵) ¹) 福 岡 大 学 筑 紫 病 院 NST( 看 護 部 ) ²) 同 ( 栄 養 部 ) ³) 同 ( 薬 剤 部 ) ⁴) 同 ( 検 査 部 ) ⁵) 同 ( 医 師 ) 当 院 の 大 腿 骨 頚 部 骨 折 患 者 は 平 均 年 齢 82.6 歳 で 高 齢 患 者 が 多 く 入 院 時 に 嚥 下 機 能 低 下 や 低 栄 養 状 態 をみとめる 患 者 も 多 い 当 院 整 形 外 科 病 棟 では 平 成 23 年 度 より 手 術 前 よりNST 介 入 を 依 頼 し 術 前 術 後 を 通 して 栄 養 管 理 を 行 っている 今 回 左 大 腿 骨 転 子 部 骨 折 右 大 腿 骨 顆 上 骨 折 で 手 術 目 的 のため 入 院 した 91 歳 の 超 高 齢 患 者 に 術 前 から 関 わった 結 果 を 報 告 する 手 術 に 向 け 誤 嚥 予 防 栄 養 状 態 維 持 ( 入 院 時 Alb3.1g/dl)を 目 的 とし 入 院 翌 日 よりNST 介 入 言 語 聴 覚 士 による 嚥 下 評 価 看 護 師 による 嚥 下 訓 練 と 口 腔 ケア 食 事 形 態 の 変 更 栄 養 強 化 食 品 の 追 加 本 人 の 嗜 好 に 合 わせた 食 事 内 容 の 検 討 を 行 い 週 1 回 のNSTカンファレンスで 評 価 を 行 った 結 果 入 院 中 肺 炎 を 合 併 したが 誤 嚥 することなく 患 者 家 族 が 望 んでいた 経 口 摂 取 が 可 能 となり 術 後 車 椅 子 までADLを 拡 大 することができた
24 S6-2 創 傷 治 癒 に 対 するアバンド 投 与 の 効 果 投 与 群 と 非 投 与 群 を 比 較 検 討 して 前 間 真 弓 洋 黒 岩 智 子 福 山 惠 三 好 篤 佐 賀 大 学 医 学 部 附 属 病 院 NST 林 章 浩 池 田 弘 典 檜 垣 真 由 美 椛 島 久 美 子 田 籠 康 宮 﨑 耕 治 水 田 敏 彦 はじめに アバンド は HMB L-グルタミン L-アルギニン 配 合 飲 料 で 創 傷 治 癒 に 効 果 があるとされているが 適 正 な 栄 養 介 入 例 への 付 加 効 果 については 明 らかではな い 方 法 対 象 は NST 介 入 した 28 例 で アバンド 投 与 群 16 例 と 12 例 の 非 投 与 群 を 比 較 した 介 入 4 週 後 の 創 部 の 状 態 を 悪 化 不 変 改 善 治 癒 に 分 類 し 血 液 検 査 の 変 化 とともに 2 群 の 比 較 を 行 った 結 果 投 与 群 ( 投 与 期 間 19.1 ± 5.1 日 )と 非 投 与 群 でエネルギーおよび 蛋 白 充 足 率 に 差 はなかった 創 傷 の 悪 化 / 不 変 / 改 善 / 治 癒 は 投 与 群 で 0 例 /2 例 /14 例 /0 例 非 投 与 群 で 0 例 /6 例 /6 例 /0 例 であり 有 意 に 投 与 群 で 改 善 例 が 多 かった 血 液 検 査 の 栄 養 及 び 炎 症 の 指 標 の 変 化 は 2 群 間 で 有 意 差 はなかったが 投 与 群 で BUN 上 昇 を 示 す 例 が 見 られた 結 論 適 切 な 栄 養 介 入 下 においてアバンド を 投 与 することは 創 傷 治 癒 に 促 進 的 に 作 用 する 可 能 性 がある
25 S6-3 増 粘 剤 を 用 いた 経 腸 栄 養 剤 の 胃 内 半 固 形 化 の 試 み 吉 留 菜 々 花 田 輝 代 石 橋 美 由 紀 大 畑 千 賀 2) 大 村 久 美 子 2) 原 珠 美 2) 溝 上 麗 2) 松 本 未 希 2) 金 子 朋 博 3) 首 藤 麻 希 3) 井 上 竜 一 3) 垰 田 直 4) 4) 5) 5) 5) 美 藤 原 信 一 郎 松 嶋 祐 別 府 孝 浩 溝 上 泰 一 郎 東 大 二 郎 福 岡 大 学 筑 紫 病 院 NST( 栄 養 部 ) 2) 同 ( 看 護 部 ) 3) 同 ( 薬 剤 部 ) 4) 同 ( 検 査 部 ) 5) 同 ( 医 師 ) 5) 目 的 近 年 胃 食 道 逆 流 や 下 痢 など 液 体 栄 養 剤 に 関 連 した 合 併 症 を 防 止 する 目 的 で 半 固 形 化 栄 養 法 が 普 及 している その 中 でもペクチン 液 を 先 行 投 与 し その 後 に 経 腸 栄 養 剤 を 投 与 する 胃 内 半 固 形 化 法 が 新 しい 試 みとして 報 告 されている 今 回 当 院 における 経 腸 栄 養 剤 専 用 増 粘 剤 リフラノンを 用 いた 胃 内 半 固 形 化 栄 養 法 について 検 討 を 行 った ので 報 告 する 方 法 当 院 採 用 の 経 腸 栄 養 剤 9 種 をリフラノンに 滴 下 しその 物 性 の 変 化 及 び 人 工 胃 液 下 での 変 化 を 検 討 した また リフラノンを 用 いて 胃 内 半 固 形 化 栄 養 法 を 行 った 患 者 9 例 ( 消 化 器 疾 患 を 認 めない 脳 外 科 疾 患 8 例 呼 吸 器 疾 患 1 例 )におけ る 嘔 吐 及 び 下 痢 の 有 無 について 検 討 した 結 果 経 腸 栄 養 剤 9 種 をリフラノンに 滴 下 後 種 類 によって 差 異 はあるものの 10 分 以 内 で 半 固 形 となった また 患 者 9 例 ( 平 均 投 与 日 数 20 日 )において 嘔 吐 及 び 持 続 する 下 痢 はみられなかった
26 S6-4 浮 腫 患 者 における 摂 取 塩 分 量 からみた 栄 養 食 事 指 導 の 効 果 阿 部 真 世 後 藤 美 奈 西 別 府 病 院 栄 養 管 理 室 宮 本 陽 子 看 護 部 2) 2) 春 田 典 子 外 科 3) 唐 原 和 秀 3) 目 的 当 院 の 九 州 リンパ 浮 腫 センターへの 入 院 患 者 の 病 態 改 善 目 的 で 塩 分 と 肥 満 への 対 処 の ため 実 施 している 栄 養 食 事 指 導 の 効 果 を 検 討 方 法 対 象 : 平 成 24 年 4 月 ~7 月 入 院 患 者 26 名 男 女 比 =1:25 塩 分 エネルギー 制 限 食 を 提 供 栄 養 食 事 指 導 は2 回 実 施 入 院 時 退 院 時 退 院 1 ヶ 月 後 3 ヶ 月 後 の 随 時 尿 から 塩 分 摂 取 量 を 測 定 再 来 時 に 退 院 後 自 宅 での 3 日 間 分 の 食 事 記 録 表 を 回 収 し 効 果 を 判 定 結 果 BMI 入 院 時 28.0kg/m 2 退 院 時 26.4 kg/m 2 であった 塩 分 摂 取 量 は 入 院 時 平 均 10.6± 2.75g 退 院 時 平 均 8.8±1.79g となった 退 院 1ヶ 月 後 計 測 できた 患 者 は 5 名 中 4 名 は 平 均 1g 摂 取 塩 分 量 が 増 加 し 1 名 は 1.2g 減 少 3 日 間 の 食 事 記 録 提 は 3 例 分 析 考 察 退 院 時 は 食 事 や 浮 腫 の 軽 減 やリハビリのため BMI 塩 分 摂 取 量 は 減 少 しかし 再 来 後 は 摂 取 塩 分 量 の 再 増 加 することから より 効 果 的 な 栄 養 食 事 指 導 が 必 要 と 考 える
27 S6-5 抗 がん 剤 治 療 による 口 腔 粘 膜 炎 に 対 するロペラミド 含 嗽 液 の 効 果 金 子 朋 博 首 藤 麻 希 井 上 竜 一 吉 留 菜 々 2) 花 田 輝 代 石 橋 美 由 紀 2) 3 大 畑 千 賀 ) 3 大 村 久 美 子 ) 3 原 珠 美 ) 溝 上 麗 3 松 本 未 希 ) 4) 4) 5) 垰 田 直 美 藤 原 信 一 郎 松 嶋 祐 別 府 孝 浩 溝 上 泰 一 郎 5) 東 大 二 郎 5) 2) 3 ) 福 岡 大 学 筑 紫 病 院 NST( 薬 剤 部 ) 2) 同 ( 栄 養 部 ) 3 ) 同 ( 看 護 部 ) 4) 同 ( 検 査 部 ) 5) 同 ( 医 師 ) 5) 目 的 一 般 的 に 抗 がん 剤 治 療 に 伴 う 口 腔 粘 膜 炎 に 対 してキシロカイン 含 嗽 液 が 用 い られるが 本 剤 は 局 所 麻 酔 薬 であるため 味 覚 障 害 や 嚥 下 機 能 の 低 下 による 誤 嚥 のリス クがある 一 方 ロペラミドはオピオイド 受 容 体 を 介 した 鎮 痛 作 用 があることが 知 られ ている そこで 抗 がん 剤 治 療 により 口 腔 粘 膜 炎 を 発 症 した 患 者 に 対 して ロペラミド 含 嗽 液 の 効 果 を 検 討 した 対 象 方 法 2009 年 4 月 ~2012 年 3 月 抗 がん 剤 治 療 中 で 当 院 の 栄 養 サポートチ ーム( 以 下 NST)に 介 入 依 頼 があった 患 者 11 例 にロペラミド 含 嗽 を 試 してもらった また 同 時 期 に 標 準 療 法 がなされた 患 者 11 例 (キシロカイン 含 嗽 )を 比 較 対 象 群 とした 両 群 とも 毎 食 前 30 分 にうがいさせ 食 事 摂 取 量 等 を 調 査 した 結 果 ロペラミド 含 嗽 群 ではキシロカイン 含 嗽 群 と 比 べて うがい 開 始 2 日 目 から 食 事 摂 取 量 が 有 意 に 増 加 した 考 察 ロペラミド 含 嗽 は 抗 がん 剤 治 療 に 伴 う 口 腔 粘 膜 炎 に 対 して 有 効 な 対 処 法 の1つ であると 考 えられる
28 S6-6 レモンを 用 いた 経 腸 栄 養 剤 の 急 速 投 与 の 検 討 山 本 澄 子 頼 永 桂 山 田 由 李 子 用 松 美 咲 福 岡 大 学 病 院 看 護 部 後 藤 妙 子 福 岡 大 学 筑 紫 病 院 看 護 部 Ⅰ. 研 究 目 的 脳 血 管 障 害 で 早 期 リハビリを 必 要 とする 患 者 に 対 し レモン 果 汁 ( 以 後 レモン)を 用 いた 経 腸 栄 養 剤 の 急 速 投 与 が ADL 拡 大 にもたらす 効 果 について 明 らかにする Ⅱ. 研 究 の 実 際 1 日 3 回 の 経 腸 栄 養 剤 投 与 前 に レモン 20ml 白 湯 10ml を 注 入 ライフロン 6 400ml を 急 速 投 与 その 後 白 湯 10ml レモン 20ml 白 湯 10ml の 順 で 注 入 し 胃 内 の 栄 養 剤 を 半 固 形 化 し 終 了 する Ⅲ. 結 果 および 考 察 対 象 : 椎 骨 動 脈 解 離 による 構 音 嚥 下 障 害 を 認 めた 患 者 2 名 両 者 共 に 経 腸 栄 養 中 の 嘔 吐 や 逆 流 はみられず A 氏 は 発 症 8 日 目 より B 氏 は 9 日 目 よりレモンを 用 いた 急 速 投 与 を 開 始 した 20 分 間 の 急 速 投 与 を 行 い 注 入 の 前 後 では 嘔 吐 や 腸 蠕 動 の 亢 進 腹 満 感 は 認 められなかった 両 者 は 発 症 2 日 目 よりP T OT STによるリハビリテーションを 開 始 した 急 速 投 与 による 時 間 短 縮 でリ ハビリに 費 やす 時 間 が 40 分 (2 単 位 )から 90 分 (4.5 単 位 )に 増 え A 氏 は 入 院 時 B.I:0 点 が 退 院 時 75 点 に B 氏 は 入 院 時 B.I:45 点 が 退 院 時 75 点 へ 上 昇 した 両 者 ともにADL 拡 大 と 共 に 食 への 欲 求 が 強 くなり A 氏 はレモンを 用 いた 急 速 投 与 から 8 日 目 で 経 口 食 事 摂 取 が 開 始 され B 氏 も 急 速 投 与 から 12 日 目 には 1 日 2 食 の 経 口 摂 取 が 可 能 となった レモンを 用 いた 急 速 投 与 において 便 秘 以 外 の 消 化 器 症 状 は 認 められず 2 名 に 対 する 急 速 投 与 は 有 効 であったと 考 える 両 者 は 声 帯 麻 痺 によ る 嗄 声 がみられたが 注 入 時 の 看 護 師 との 会 話 や 発 声 訓 練 が" 食 やリハビリ 意 欲 に 繋 がり 発 声 する 機 会 が 増 え 嚥 下 機 能 亢 進 の 治 療 的 アプローチへと 繋 ぐことができた 従 来 の 注 入 時 間 は 約 120 分 であったが 約 20 分 の 注 入 で 短 縮 した 時 間 をリハビリの 時 間 に 移 行 した 結 果 2 名 共 にADLスコアの 上 昇 がみられた
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
vol.54.pmd
平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
愛知淑徳学園 規程集
第 2 編 大 ( 愛 知 淑 徳 大 大 院 医 療 研 究 規 程 ) 愛 知 淑 徳 大 大 院 医 療 研 究 規 程 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 程 は 愛 知 淑 徳 大 大 院 医 療 研 究 ( 以 下 研 究 とい う )が 愛 知 淑 徳 大 大 院 則 ( 以 下 大 院 則 という ) 第 1 条 に 則 り 次 の 各 号 に 掲 げる 的 を 達 成 するため
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
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男 子 ダブルス 優 勝 : 濱 松 大 樹 ( 武 蔵 越 生 ) 松 島 池 上 里 清 水 小 林 米 田 武 蔵 越 生 坂 戸 越 生 埼 玉 平 成 橋 本 吉 田 石 川 滝 谷 丑 場 吉 野 塩 田 森 田 川 越 東 所 沢 西 川 越 東 武 蔵 越 生 町 田 佐 藤 平 沼 田 中 国 分 青 木 戸 澤 加 藤 西 武 台 入 間 向 陽 坂 戸 西 所 沢 北 大 久
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
豊 住 直 樹 岩 沢 雅 司 渡 邉 幸 彦 7 中 林 信 男 高 橋 功 7 竹 原 奈 津 紀 滝 沢 義 明 コ 9 片 見 明 コ ム ム 高 橋 進 小 峰 直 ム 中 島 克 昌 55 0 松 島 誠 55 滝 邦 久 関 竹 夫 嶋 田 道 夫 信 7 栗 原 孝 信 ム 竹 井
コート 般 男 子 人 用 開 始 時 間 終 了 時 間 ブロック 佐 野 博 士 佐 久 間 弘 敏 信 信 井 上 友 幸 田 中 英 司 横 尾 昌 法 加 賀 重 隆 ム ム - 0 0 コート 般 男 子 人 用 開 始 時 間 終 了 時 間 B ブロック 武 田 長 谷 部 弘 之 根 岸 修 55 中 村 亘 55 宮 木 伸 夫 寺 西 信 ム ム 8 0 5-7 0 8 9 -
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監
度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 計 画 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 1) 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 常 勤 の 相 談 員 を 配 した 窓 口 を 設 置 し 医 療 機 関 市 民 介 護 施 設 等 からの 相 談 を 受 け 付 ける チラシ 等 を 作 成 し 事 業 の
バルコニー 家 族 控 室 EV EV EVホール 500 501 502 N 食 堂 談 話 スタッフ ステーション スタッ フ 室 522 521 520 男 子 トイレ 女 子 トイレ 浴 室 更 衣 室 洗 濯 室 503 505 506 507 508 510 511 512 513 51
hospital 2014 Winter Vol.73 バルコニー 家 族 控 室 EV EV EVホール 500 501 502 N 食 堂 談 話 スタッフ ステーション スタッ フ 室 522 521 520 男 子 トイレ 女 子 トイレ 浴 室 更 衣 室 洗 濯 室 503 505 506 507 508 510 511 512 513 515 516 517 518 3 2 5 4 西
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
‚æ39›ñ‚“›ï„‹™è‘W/P1~2 ‡à‡Ł‡¶†E…V…“
運 動 方 針 Do action! Green Hospital Activities of Daily Living Instrumental ADL Nutrition Support Team InfectionControl Team Emargency Room 1996 年 1998 年 2000 年
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 地 区 名 区 長 および 副 区 長 施 設 名 第 1 地 区 区 長 竹 下 仁 大 阪 府 三 島 救 命 救 急 センター 副 区 長 田 野 孝 則 大 阪 府 済 生 会 茨 木 病 院 第 2 地 区 区 長 船 越 あゆみ 阪 大 微 生 物 病 研 究 会 副 区 長 厚 東 良 輔 市 立 吹 田 市 民 病 院 第 3 地
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
6/19 +0.5 小 高 孝 二 23.28 中 嶋 憲 一 24.02 小 町 谷 直 樹 27.44 200m 愛 知 駒 ヶ 根 市 駒 ヶ 根 市 6/19 松 下 正 浩 59.49 400m 静 岡 6/19 森 田 俊 一 5:52.36 1500m 愛 知 6/19 中 澤 俊 喜
6/19 M30-0.7 小 野 宏 貴 7.25 60m 岐 阜 6/19 0.0 小 野 宏 貴 11.16 上 原 隆 伸 17.35 100m 岐 阜 松 本 市 6/19-1.7 小 野 宏 貴 22.53 200m 岐 阜 6/19 小 林 祐 也 2:10.86 6/19 小 林 祐 也 4:30.04 浅 井 祐 一 郎 5:04.71 1500m 長 野 市 松 本 市 6/19
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
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1 人 事 異 動 表 発 令 年 月 日 平 成 17 年 4 月 1 日 部 長 級 区 長 発 令 発 令 権 者 中 野 区 長 田 中 大 輔 発 令 氏 名 旧 備 考 区 長 室 長 寺 部 守 芳 区 民 生 活 部 ごみ 減 量 清 掃 事 業 担 当 参 事 総 務 部 未 収 金 対 策 担 当 参 事 ( 総 務 部 長 石 神 正 義 兼 務 ) 区 民 生 活
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
Ⅰ 平成１４年度の状況
資 料 3-2 平 成 23 度 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 23 度 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 数 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
<483233303389FC90B38347834E835A838B976C8EAE81698E7392AC91BA94C5816A81698F4390B394C5816A2E786C73>
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) 22 年 度 千 千 千 68,989 藤 岡 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A ( 平 成 23 年 度 ) 24,215,785 679,588 3,67,444 B 15.2
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
平 成 年 度 中 国 四 国 学 生 テニス 王 座 ランキング 表 男 子 シングルス 男 子 ダブルス 位 山 本 琢 也 ( 松 山 大 学 ) 位 岡 林 航 介 ( 松 山 大 学 ) 位 岡 林 航 介 ( 松 山 大 学 ) 位 山 本 琢 也 ( 松 山 大 学 ) 位 山 本 雄
平 成 年 度 全 日 本 大 学 対 抗 テニス 王 座 決 定 試 合 中 国 四 国 地 区 大 会 出 場 順 位 解 釈 表 ー 中 国 四 国 学 生 テニス 連 盟 ー 注 意 H 年 度 学 年 別 チャレンジトーナメント 大 会 は 全 試 合 8ゲームで 行 われたため H 年 度 王 座 の 解 釈 表 には 記 載 しないことに 致 しましたのでご 了 承 ください 疑 問
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
aaaH26年度 医療費の動向_プレスリリース
Press Release 報 道 関 係 者 各 位 平 成 27 年 9 月 3 日 照 会 先 保 険 局 調 査 課 課 長 秋 田 倫 秀 ( 内 線 3291) 数 理 企 画 官 鎌 田 真 隆 ( 内 線 3293) 担 当 係 医 療 機 関 医 療 費 係 ( 内 線 3298) 電 話 : 03(5253)1111 ( 代 表 ) 03(3595)2579 ( 直 通 ) 平
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主 催 期 日 使 用 コース 競 技 方 法 参 加 校 取 得 権 利 天 気 平 成 年 度 関 東 大 学 春 季 A Bブロックリーグ 戦 関 東 学 生 ゴルフ 連 盟 平 成 年 5 月 8 日 ( 月 )~ 日 ( 金 ) 棚 倉 田 舎 倶 楽 部 東 (505yds) 中 (90yds) 西 (55yds)コース 各 日 午 前 ダブルス(Aブロックはポイント Bブロックはポイント)
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
<4D6963726F736F667420576F7264202D203139208D488A778CA48B8689C881468DB293A190E690B6817591E682558AFA93C896D88E738D8297EE8ED28163816381762E646F6378>
第 6 期 栃 木 市 高 齢 者 福 祉 計 画 介 護 保 険 計 画 策 定 事 業 事 業 代 表 者 宇 都 宮 大 学 工 学 研 究 科 助 教 佐 藤 栄 治 構 成 員 栃 木 市 役 所 保 健 福 祉 部 佐 藤 啓 子, 寺 内 善 雄, 臼 井 克 行, 大 山 勉 1. 事 業 の 目 的 意 義 医 療 や 介 護 の 需 要 がピークを 迎 える 2025 年 の 介
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
51 仲 田 茂 満 39 42 52 烏 谷 純 一 43 50 93 19.2 53 渡 辺 勝 介 46 46 54 福 岡 雅 人 41 45 86 12.0 55 和 田 豊 茂 43 43 56 鳥 越 博 之 44 42 86 12.0 57 石 山 靖 人 42 44 58 土 屋
優 勝 藤 城 正 裕 44 36 2 高 取 正 38 41 79 9.6 3 中 田 康 夫 36 44 4 西 岡 和 敏 36 38 74 3.6 5 嶋 矢 廣 喜 44 40 6 加 藤 正 之 43 35 78 7.2 7 伊 佐 岡 朗 宏 46 44 8 向 井 義 明 42 41 83 12.0 9 川 上 孝 子 49 46 10 児 玉 和 生 37 33 70 +1.2 11
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
<4D6963726F736F667420576F7264202D203031938C93FA967B91E5906B8DD082D682CC91CE899E2E646F6378>
6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
波佐見町の給与・定員管理等について
波 佐 見 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 人 件 費 24 年 度 15,253 人 5,698,68 113,830 46,156 13.1 %
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
(3) 育 児 休 業 (この 号 の 規 定 に 該 当 したことにより 当 該 育 児 休 業 に 係 る 子 について 既 にし たものを 除 く )の 終 了 後 3 月 以 上 の 期 間 を 経 過 した 場 合 ( 当 該 育 児 休 業 をした 教 職 員 が 当 該 育 児 休 業
公 立 大 学 法 人 首 都 大 学 東 京 平 成 17 年 度 法 人 規 則 第 38 号 制 定 平 成 17 年 4 月 1 日 第 1 章 目 的 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 則 は 公 立 大 学 法 人 首 都 大 学 東 京 教 職 員 の 勤 務 時 間 休 日 休 暇 等 に 関 す る 規 則 ( 以 下 教 職 員 勤 務 時 間 等 規 則 という ) 第 36
第 7 条 職 員 の 給 与 に 関 する 規 程 ( 以 下 給 与 規 程 という ) 第 21 条 第 1 項 に 規 定 す るそれぞれの 基 準 日 に 育 児 休 業 している 職 員 のうち 基 準 日 以 前 6 月 以 内 の 期 間 にお いて 在 職 した 期 間 がある 職
公 益 社 団 法 人 全 国 市 有 物 件 災 害 共 済 会 職 員 の 育 児 休 業 介 護 休 業 等 に 関 する 規 程 平 成 24 年 10 月 15 日 制 定 平 成 25 年 10 月 21 日 一 部 改 正 平 成 26 年 4 月 1 日 一 部 改 正 第 1 章 目 的 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 程 は 職 員 就 業 規 則 ( 以 下 規 則 という
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
学校安全の推進に関する計画の取組事例
学 校 安 全 の 推 進 に 関 する 計 画 と Ⅱ 学 校 安 全 を 推 進 するための 方 策 項 目 1. 安 全 に 関 する 教 育 の 充 実 方 策 (1) 安 全 教 育 にお ける 主 体 的 に 行 動 する 態 度 や 共 助 公 助 の 視 点 (2) 教 育 手 法 の 改 善 被 災 地 へのボランティア 活 動 を 行 う 学 校 等 の 生 きる 力 をはぐくむ
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
4-3-4共立蒲原総合病院組合職員の育児休業等に関する条例
共 立 蒲 原 総 合 病 院 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 4 年 3 月 2 6 日 条 例 第 1 号 改 正 平 成 7 年 3 月 16 日 条 例 第 2 号 平 成 13 年 3 月 26 日 条 例 第 4 号 平 成 14 年 12 月 24 日 条 例 第 8 号 平 成 21 年 3 月 19 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 9
庁議案件Ｎｏ
庁 議 案 件 No.1 平 成 24 年 4 月 24 日 所 管 市 長 公 室 企 画 部 件 名 関 西 広 域 連 合 への 加 入 について 経 過 現 状 政 策 課 題 対 応 方 針 今 後 の 取 組 ( 案 ) 関 係 局 と の 政 策 連 携 関 西 広 域 連 合 の 概 要 複 数 府 県 により 設 立 される 全 国 初 の 広 域 連 合 として 平 成 22 年
Ⅰ 平成１４年度の状況
平 成 22 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 22 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 数 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平 成 22 の 保 険
人生の最終段階における医療に関する意識調査 結果の概要
資 料 1 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 集 計 結 果 ( 速 報 )の 概 要 1 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 について 調 査 方 法 : 郵 送 調 査 < 一 般 国 民 > 20 歳 以 上 の 男 女 から 層 化 2 段 階 無 作 為 抽 出 < 医 師 看 護 師 施 設 介 護 職 員
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
協 議 会 事 務 局 長 民 生 委 員 協 議 会 会 長 身 体 障 害 者 協 議 会 会 長 老 人 クラブ 連 合 会 会 長 ( 平 成 25 年 6 月 1 日 現 在 ) 母 子 寡 婦 福 祉 会 会 長 手 をつなぐ 育 成 会 会 長 中 馬 惠 雄 元 野 濱 子 里 島
市 町 村 社 会 福 祉 市 町 村 長 福 祉 主 管 課 課 ( 所 ) 長 名 称 所 在 地 郵 便 番 号 電 話 番 号 会 長 福 祉 事 務 所 重 田 久 夫 福 祉 政 策 課 重 山 納 奄 美 市 幸 町 894-8555 52-1111 朝 山 毅 前 田 篤 夫 保 護 課 中 元 幸 立 高 齢 者 福 祉 課 泉 賢 一 郎 大 和 村 大 和 浜 894-3105
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 42.8 類 似 団 体 平 均 年 齢 39.5 43.5 42.6 平 均 給 料 月 額 ( ベ
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 237,074 62,820,258 千 2,607,274 千 13,549,661 千 21.6 % (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決
Microsoft Word - 国民年金の加入納付状況H25
平 成 25 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 25 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平 成 25 の 保 険 料
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき