医 療 での 乳 腺 炎 の 診 断 と 治 療 の 実 際 される うっ 滞 性 乳 腺 炎 は 物 理 的 な 炎 症 が 主 体 であるが 時 として 発 赤 熱 感 微 熱 などを 呈 することがある しかしながら 次 に 述 べる 化 膿 性 乳 腺 炎 に 比 べるとその 臨 床 症 状
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- きよあつ みねむら
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1 Clinical management of mastitis 総 説 医 療 での 乳 腺 炎 の 診 断 と 治 療 の 実 際 竹 下 茂 樹 帝 京 大 学 医 学 部 産 婦 人 科 学 教 室 ( 東 京 都 板 橋 区 加 賀 ) 電 話 : (モバイル 7155) Fax: [ 緒 言 ] 乳 腺 炎 の 発 症 する 時 期 は 妊 娠 中 や 分 娩 前 は 稀 で そのほとんどは 授 乳 期 である 乳 腺 炎 の 頻 度 は 授 乳 を 行 っている 女 性 のうちの 約 2% 前 後 との 報 告 があるが [1, 2] その 80% は 授 乳 期 に 発 症 している [3] 一 般 的 に 乳 腺 炎 は その 臨 床 症 状 や 局 所 の 所 見 から 比 較 的 診 断 が 容 易 であると 考 えられているが 適 格 な 初 期 対 応 を 誤 ると 乳 腺 膿 瘍 にまで 進 展 し 再 発 を 繰 り 返 す 症 例 も 少 なくない また 難 治 症 例 におい ては 極 めて 予 後 不 良 である 炎 症 性 乳 癌 との 鑑 別 も 念 頭 に 置 いて 対 応 しなければならない 疾 患 である 医 療 での 乳 腺 炎 の 診 断 と 治 療 の 実 際 に ついて 筆 者 の 経 験 した 乳 腺 膿 瘍 の 1 例 も 交 えて 概 説 する [ 疫 学 ] 乳 腺 炎 の 発 生 頻 度 は 通 常 10% 以 下 とされ ているが [1, 2, 4] そのうち 乳 腺 膿 瘍 にまで 進 展 するのは 乳 腺 炎 の 4 ~ 11%であると 報 告 されている [4] 発 症 時 期 は 産 褥 2 ~ 3 週 から 産 褥 12 週 以 内 に 起 こる 割 合 が 74 ~ 95% と 最 も 多 いとされている [4] 乳 腺 炎 は 授 乳 行 為 に 感 染 が 加 われば 常 に 発 症 する 可 能 性 が あり 最 近 の 授 乳 期 間 の 長 期 化 に 伴 って 産 褥 7-8 ヵ 月 という 離 乳 期 に 発 症 する 化 膿 性 乳 腺 炎 の 増 加 が 報 告 されている [5] [ 発 生 機 序 ] 産 褥 期 の 乳 房 は 乳 汁 産 生 のために 急 激 に 血 流 が 増 加 し その 結 果 乳 房 内 圧 が 高 まって 静 脈 リンパ 管 のうっ 滞 が 起 こる そのために 乳 管 が 圧 迫 されて 乳 汁 のうっ 滞 現 象 が 発 生 する さらに 授 乳 行 為 によって 乳 頭 乳 管 を 通 じて 細 菌 感 染 が 生 じるとこのうっ 滞 した 乳 管 や 小 葉 内 に 細 菌 が 増 殖 し 感 染 が 成 立 するとされている [ 各 論 ] 産 褥 期 乳 腺 炎 は 非 感 染 性 の 乳 汁 うっ 滞 性 乳 腺 炎 と 感 染 性 の 化 膿 性 乳 腺 炎 の 大 きく 2 つ に 分 けられ さらに 病 態 が 進 展 すると 乳 腺 膿 瘍 に 至 る 1. うっ 滞 性 乳 腺 炎 さまざまな 原 因 で 授 乳 の 開 始 が 遅 れ 正 しい 授 乳 がなされなかった 際 に 乳 房 が 硬 く 緊 満 する 状 態 を 乳 房 緊 満 という さらに 乳 汁 分 解 物 や 脱 落 上 皮 による 乳 管 閉 鎖 乳 頭 亀 裂 などが 起 きて 適 正 な 授 乳 ができない 場 合 や 新 生 児 乳 幼 児 の 哺 乳 力 が 弱 い 場 合 陥 没 乳 頭 で 乳 管 の 開 口 が 不 十 分 であると 乳 房 緊 満 は 次 の 病 態 である 乳 汁 うっ 滞 に 移 行 すると 考 えられている 乳 汁 の 排 出 不 全 によって 起 こる 乳 房 の 腫 脹 がうっ 滞 性 乳 腺 炎 で その 発 症 時 期 は 産 褥 3 ~ 4 日 目 以 降 で 乳 房 の 自 発 痛 圧 痛 を 主 訴 とすることが 多 い 理 学 的 所 見 は 乳 管 の 閉 塞 部 位 に 一 致 して 乳 腺 が 腫 脹 し 乳 汁 のうっ 滞 部 分 は 硬 結 として 触 知 Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease in Farm Animals Vol.5 No
![jp [ 緒 言 ] 乳 腺 炎 の 発 症 する 時 期 は 妊 娠 中 や 分 娩 前 は 稀 で そのほとんどは 授 乳 期 である 乳 腺 炎 の 頻 度 は 授 乳 を 行 っている 女 性 のうちの 約 2% 前 後 との 報 告 があるが [1, 2] その 80% は 授 乳 期 に 発 症 している [3] 一 般 的 に 乳 腺 炎 は その 臨 床 症 状 や 局 所 の](/docs-images/42/22864589/images/page_1.jpg "所 見 から 比 較 的 診 断 が 容 易 であると 考 えられているが 適 格 な 初 期 対 応 を 誤 ると 乳 腺 膿 瘍 にまで 進 展 し 再 発 を 繰 り 返 す 症 例 も 少 なくない また 難 治 症 例 におい ては 極 めて 予 後 不 良 である 炎 症 性 乳 癌 との 鑑 別 も 念 頭 に 置 いて 対 応 しなければならない 疾 患 である 医 療 での 乳")
2 医 療 での 乳 腺 炎 の 診 断 と 治 療 の 実 際 される うっ 滞 性 乳 腺 炎 は 物 理 的 な 炎 症 が 主 体 であるが 時 として 発 赤 熱 感 微 熱 などを 呈 することがある しかしながら 次 に 述 べる 化 膿 性 乳 腺 炎 に 比 べるとその 臨 床 症 状 熱 型 炎 症 反 応 ( 白 血 球 数 増 加 CRP 上 昇 )は 軽 度 であり 鑑 別 診 断 をする 上 で 参 考 となる 治 療 方 法 は 授 乳 後 の 搾 乳 を 十 分 に 行 い 適 切 な 乳 房 マッサージによってうっ 滞 を 改 善 させることが 重 要 である 疼 痛 などの 症 状 が 強 い 場 合 は 氷 嚢 アイスノン R 冷 湿 布 で 冷 庵 法 を 行 い 消 炎 鎮 痛 剤 を 投 与 する 抗 菌 薬 の 投 与 は 化 膿 性 乳 腺 炎 の 可 能 性 が 考 えられる 場 合 に 行 う うっ 滞 性 乳 腺 炎 の 予 防 には 乳 垢 の 除 去 扁 平 乳 頭 陥 没 乳 頭 のチェックや 乳 管 の 開 通 乳 頭 の 消 毒 搾 乳 方 法 の 指 導 など 妊 娠 中 や 産 褥 早 期 から 助 産 師 を 主 体 とする 対 応 が 必 要 となる 乳 管 の 閉 塞 がある 場 合 は 涙 腺 ブジーなどを 用 いて 乳 管 口 を 拡 張 させる 場 合 もある 2. 化 膿 性 乳 腺 炎 乳 汁 うっ 滞 に 細 菌 感 染 が 生 じた 病 態 が 急 性 化 膿 性 乳 腺 炎 で 特 徴 的 な 臨 床 症 状 は 乳 房 の 発 赤 腫 脹 硬 結 疼 痛 といった 局 所 症 状 と 共 に 悪 寒 戦 慄 を 伴 う 発 熱 や 全 身 倦 怠 感 などの 全 身 症 状 を 認 めることである また 患 側 の 腋 窩 リン パ 節 の 有 痛 性 の 腫 大 を 認 める 場 合 もある 化 膿 性 乳 腺 炎 の 発 症 する 時 期 は 産 褥 2 ~ 6 週 頃 とされている 重 症 になるにつれて 病 巣 が 拡 大 し 乳 房 全 体 が 浮 腫 状 に 腫 大 するが 乳 腺 の 炎 症 が 限 局 してくると 最 終 的 には 膿 瘍 形 成 を きたすことになる 化 膿 性 乳 腺 炎 の 原 因 として は うっ 滞 乳 腺 炎 から 移 行 して 乳 管 口 から 細 菌 が 侵 入 して 炎 症 を 起 こしたタイプと 乳 頭 亀 裂 乳 頭 のびらんからの 細 菌 感 染 による 炎 症 によっ て 引 き 起 こされたタイプの 二 種 類 がある 起 炎 菌 は 黄 色 ブドウ 球 菌 が 最 も 多 いが 連 鎖 球 菌 大 腸 菌 なども 認 められる また 頻 度 は 低 い が 嫌 気 性 菌 メチシリン 耐 性 黄 色 ブドウ 球 菌 (MRSA) メチシリン 感 受 性 黄 色 ブトウ 球 菌 (MSSA) カンジダ 菌 が 原 因 菌 となる 場 合 もある 臨 床 症 状 は うっ 滞 性 乳 腺 炎 に 比 較 し て 強 く 白 血 球 数 の 増 加 や CRP の 上 昇 が 参 考 になる 極 めて 稀 ではあるが 乳 腺 炎 と 鑑 別 し なければいけない 疾 患 に 産 褥 期 の 炎 症 性 乳 癌 が あげられる 炎 症 性 乳 癌 に 特 徴 的 な 皮 膚 所 見 である 橙 皮 様 (peaud orange) 豚 皮 様 (pig skin) 皮 膚 を 呈 し 血 液 生 化 学 検 査 で 炎 症 反 応 の 所 見 が 乏 しい 場 合 は 本 症 も 念 頭 に 置 いて 鑑 別 診 断 の 目 的 で 組 織 生 検 などの 精 査 も 必 要 とな る 化 膿 性 乳 腺 炎 の 治 療 は まず 保 存 療 法 とし ては 局 所 の 安 静 冷 庵 法 を 行 い 乳 汁 うっ 滞 を 防 止 することが 重 要 である 特 に 乳 汁 うっ 滞 は 炎 症 を 悪 化 させるので 重 症 例 を 除 いては 基 本 的 に 授 乳 は 中 止 させる 必 要 はない 薬 物 療 法 としては 抗 菌 薬 消 炎 鎮 痛 剤 などの 投 与 を 行 う 広 域 抗 菌 スペクトラムを 有 する 合 成 ペニ シリン 系 セフェム 系 マクロライド 系 が 第 一 選 択 とされ 適 合 性 が 得 られれば 48 時 間 以 内 に 臨 床 症 状 は 改 善 するが 投 与 期 間 に 関 して は 7 ~ 10 日 間 程 度 の 長 期 投 与 を 行 う 方 が 良 好 な 経 過 が 得 られると 報 告 されている [5] 3. 乳 腺 膿 瘍 急 性 化 膿 性 乳 腺 炎 が 軽 快 せずに 重 症 化 する と 乳 房 のさまざまな 部 位 に 膿 瘍 を 形 成 するこ とがある これを 乳 腺 膿 瘍 という 表 在 性 膿 瘍 の 場 合 は 乳 房 の 皮 膚 は 暗 紫 色 に 変 色 し その 中 心 部 は 柔 らかく 触 診 すると 波 動 を 認 めるこ とがある 一 方 深 在 性 膿 瘍 では 乳 房 の 局 所 所 見 に 乏 しく 発 熱 悪 寒 戦 慄 などの 全 身 症 状 が 主 体 となることがあるので 注 意 が 必 要 であ る 化 膿 性 乳 腺 炎 と 同 様 に 患 側 腋 窩 リンパ 節 の 腫 脹 疼 痛 を 伴 う 場 合 がある 産 褥 期 の 化 膿 性 乳 腺 炎 は 急 速 に 進 行 して 短 期 間 で 乳 腺 膿 瘍 に まで 至 る 症 例 があるので 早 期 診 断 と 治 療 が 肝 要 であると 言 われている [2, 3] 日 本 家 畜 臨 床 感 染 症 研 究 会 誌 5 巻 3 号
3 Clinical management of mastitis 乳 腺 膿 瘍 の 診 断 は 化 膿 性 乳 腺 炎 と 同 様 に 臨 床 症 状 と 白 血 球 数 の 増 加 や CRP の 上 昇 さ らには 膿 瘍 の 確 認 からなされるが 深 在 性 の 乳 腺 膿 瘍 では 局 所 症 状 に 乏 しい 場 合 があるので 膿 瘍 の 局 在 診 断 をするためには 乳 房 超 音 波 検 査 を 行 い 膿 瘍 の 存 在 部 位 が 同 定 できれば 超 音 波 ガイド 下 に 穿 刺 を 施 行 して 確 定 診 断 をするこ とが 必 要 である 通 常 の 産 褥 期 乳 腺 を 乳 房 超 音 波 検 査 で 観 察 すると 乳 腺 は 均 一 で 緊 満 した 肥 厚 所 見 を 呈 す るが( 図 1) 乳 腺 炎 を 発 症 するとその 重 症 度 によってさまざまな 画 像 を 呈 するようになる [6] 乳 腺 炎 の 超 音 波 所 見 に 関 しては 篠 原 ら 5) が 産 褥 期 乳 腺 炎 の 超 音 波 所 見 を 低 エコー 所 見 構 築 の 乱 れ 膿 瘍 像 に 分 類 し 炎 症 所 見 と 比 較 検 討 をしている 低 エコー 所 見 は うっ 滞 した 乳 汁 の 軽 度 な 液 状 変 化 によって 正 常 産 褥 期 の 乳 腺 より 低 いエコー 域 を 呈 し うっ 滞 性 乳 腺 炎 や 軽 度 の 炎 症 状 態 にある 化 膿 性 乳 腺 炎 の 所 見 である とされている 炎 症 所 見 が 進 行 すると 乳 腺 の 構 造 が 乱 れ 低 エコー 域 の 中 に 点 状 あるいは 線 状 の 高 輝 度 領 域 が 混 在 して 構 築 の 乱 れを 呈 し さらに 炎 症 が 進 行 すると 辺 縁 不 整 境 界 不 明 瞭 な 膿 瘍 貯 留 像 内 部 に 壊 死 物 質 や 乳 汁 の 浮 遊 像 膿 瘍 壁 の 肥 厚 像 などさまざまな 超 音 波 画 像 を 呈 することが 示 されている 乳 腺 膿 瘍 の 治 療 は 起 因 菌 に 適 合 する 抗 菌 薬 の 投 与 と 切 開 排 膿 が 基 本 である 切 開 は 乳 輪 を 中 心 とした 同 心 円 状 に 行 い 十 分 に 排 膿 がなさ れるように 場 合 によっては 2 か 所 に 切 開 を 施 行 する 排 膿 後 は 生 理 食 塩 水 やイソジン 液 で 十 分 に 洗 浄 し ペンローズドレーンを 留 置 す る 授 乳 に 関 しては 授 乳 が 禁 忌 とされている 抗 菌 薬 使 用 中 以 外 は 特 に 中 止 する 必 要 はなく 疼 痛 が 著 しい 時 や 乳 頭 から 膿 汁 の 分 泌 がある 時 は 搾 乳 のみで 健 常 側 で 授 乳 をする 場 合 もある 図 1 産 褥 期 乳 腺 の 超 音 波 所 見 乳 腺 が 全 体 的 に 均 一 に 肥 厚 している [ 症 例 報 告 ] 授 乳 行 為 が 原 因 と 推 察 された 乳 腺 膿 瘍 の 1 例 を 経 験 したので その 概 要 を 報 告 する [7] 症 例 は 34 歳 の 2 回 経 産 婦 既 往 歴 は 平 成 15 年 に 第 2 子 を 正 常 経 腟 分 娩 産 褥 期 に 軽 度 の 乳 腺 炎 様 症 状 を 呈 したことがあったが それ 以 外 は 特 記 すべきことはなかった 今 回 の 現 病 歴 は 平 成 17 年 4 月 に 1 歳 6 か 月 の 子 供 に 右 乳 房 を 強 く 押 された 後 右 乳 房 痛 と 発 赤 が 出 現 したために 産 婦 人 科 医 院 を 受 診 し た 産 婦 人 科 医 院 での 初 診 時 の 乳 房 所 見 は 視 触 診 では 右 乳 房 下 方 に 軽 度 の 発 赤 を 認 め その 部 分 は 硬 結 を 呈 し 圧 痛 を 伴 っていた 左 乳 房 に は 異 常 所 見 はなく 両 側 腋 窩 リンパ 節 の 腫 大 は 認 めなかった( 図 2) 乳 房 超 音 波 所 見 は 視 触 診 の 硬 結 部 位 に 一 致 して 右 乳 腺 内 に 境 界 不 明 瞭 な 低 エコー 域 を 認 めていた( 図 3) 乳 腺 炎 の 診 断 でセフェム 系 の 抗 菌 薬 を 経 口 投 与 し 保 存 的 に 経 過 観 察 を 行 っていた 抗 菌 薬 投 与 後 4 日 目 の 超 音 波 所 見 は 初 診 時 の 所 見 とほぼ 同 様 に 低 エコー 域 は 存 在 していたが 拡 大 所 見 は 認 めなかった 約 2 週 間 後 には 右 乳 房 の 発 赤 硬 結 圧 痛 は 軽 快 したが 超 音 波 所 見 では 低 エ コー 域 の 拡 大 所 見 が 得 られた( 図 4) 臨 床 症 状 の 改 善 があったためにしばらく 経 過 観 察 をし ていたが 初 診 時 から 約 1 か 月 後 に 再 び 右 乳 房 に 発 赤 疼 痛 が 出 現 し 急 激 な 症 状 を 呈 した Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease in Farm Animals Vol.5 No
![によってさまざまな 画 像 を 呈 するようになる [6] 乳 腺 炎 の 超 音 波 所 見 に 関 しては 篠 原 ら 5) が 産 褥 期 乳 腺 炎 の 超 音 波 所 見 を 低 エコー 所 見 構 築 の 乱 れ 膿 瘍 像 に 分 類 し 炎 症 所 見 と 比 較 検 討 をしている 低 エコー 所 見 は うっ 滞 した 乳 汁 の 軽 度 な 液 状 変 化 によって 正 常](/docs-images/42/22864589/images/page_3.jpg "産 褥 期 の 乳 腺 より 低 いエコー 域 を 呈 し うっ 滞 性 乳 腺 炎 や 軽 度 の 炎 症 状 態 にある 化 膿 性 乳 腺 炎 の 所 見 である とされている 炎 症 所 見 が 進 行 すると 乳 腺 の 構 造 が 乱 れ 低 エコー 域 の 中 に 点 状 あるいは 線 状 の 高 輝 度 領 域 が 混 在 して 構 築 の 乱 れを 呈 し さらに 炎 症 が")
4 医 療 での 乳 腺 炎 の 診 断 と 治 療 の 実 際 再 診 時 の 所 見 は 右 乳 房 の 下 方 には 発 赤 が 広 範 囲 に 認 められ 圧 痛 も 著 明 であった 臨 床 症 状 の 悪 化 に 伴 って 超 音 波 検 査 では 低 エコー 域 の さらなる 拡 大 所 見 を 認 めた( 図 5) 化 膿 性 乳 腺 炎 から 乳 腺 膿 瘍 への 移 行 や 外 傷 による 血 腫 乳 癌 の 鑑 別 のために 低 エコー 域 の 超 音 波 ガイ ド 下 での 穿 刺 吸 引 細 胞 診 を 行 った しかしなが ら 検 体 は 赤 血 球 成 分 が 主 体 で 細 胞 診 断 としては クラスⅠであった 図 2 乳 腺 膿 瘍 の 乳 房 所 見 ( 初 診 時 ) 右 乳 房 下 方 に 発 赤 と 腫 脹 が 認 められている 図 3 乳 腺 膿 瘍 に 認 められた 境 界 不 明 瞭 な 低 エ コー 域 ( 初 診 時 ) 図 4 膿 瘍 貯 留 像 と 思 われる 低 エコー 域 の 拡 大 所 見 ( 症 状 発 現 2 週 間 後 ) 外 科 的 処 置 が 必 要 と 判 断 し 大 学 病 院 の 乳 腺 外 科 への 紹 介 を 行 った 乳 腺 外 科 では 超 音 波 検 査 に 加 えてマンモグラフィ 検 査 を 施 行 し 精 査 を 行 った マンモグラフィは 両 側 乳 腺 は 散 在 性 右 乳 頭 直 下 から 下 方 への 乳 腺 濃 度 の 増 強 が 認 められたが 明 らかな 腫 瘤 石 灰 化 構 築 の 乱 れの 所 見 はなかった( 図 6) 乳 腺 膿 瘍 の 形 成 と 診 断 し 直 ちに 切 開 排 膿 ペンローズド レーンを 留 置 した 後 抗 菌 薬 の 経 口 投 与 を 行 っ た 膿 瘍 の 細 菌 培 養 は 陰 性 であった 血 液 生 化 図 5 乳 腺 膿 瘍 の 症 状 発 現 1 か 月 後 の 所 見 図 4 に 認 められた 低 エコー 域 のさらなる 拡 大 所 見 を 呈 している 学 所 見 では 白 血 球 CRP 6.12mg/dl と 炎 症 反 応 は 高 値 であった 外 科 的 処 置 時 に 生 検 を 行 った 乳 腺 組 織 の 病 理 所 見 は 強 い 好 中 球 の 浸 潤 を 認 め マクロファージと 線 維 芽 細 胞 が 反 応 している 所 見 で 乳 腺 組 織 周 囲 には 反 応 性 の 濾 胞 様 に 小 リンパ 球 の 集 簇 がみられていたが 悪 性 所 見 は 認 めなかった( 図 7) 切 開 排 膿 を 行 った 創 部 の 消 毒 に 連 日 通 院 していたが 硬 結 が 強 く 発 赤 が 著 明 となり 抗 菌 薬 の 点 滴 投 与 も 追 加 した その 後 は 再 度 膿 瘍 を 形 成 したため 2 日 本 家 畜 臨 床 感 染 症 研 究 会 誌 5 巻 3 号
5 Clinical management of mastitis 図 6 乳 腺 膿 瘍 のマンモグラフィ 所 見 (MLO) 右 乳 房 の 乳 頭 直 下 から 下 方 の 乳 腺 組 織 が 高 濃 度 になっている 回 目 の 切 開 排 膿 抗 菌 薬 の 点 滴 と 非 ステロイド 系 抗 炎 症 薬 の 投 与 を 行 い 6 月 に 乳 腺 膿 瘍 は 軽 快 した 平 成 18 年 再 び 右 乳 房 痛 の 訴 えで 産 婦 人 科 医 院 を 受 診 した 乳 腺 膿 瘍 の 再 発 も 考 えられた が 視 触 診 乳 房 超 音 波 検 査 で 特 記 すべき 所 見 はなく 今 回 は 抗 菌 薬 の 経 口 投 与 のみで 症 状 は 軽 快 した 急 性 化 膿 性 乳 腺 炎 が 軽 快 しない 場 合 にはその 後 皮 下 実 質 内 乳 腺 後 部 に 膿 瘍 が 形 成 され る 一 般 に 産 褥 期 の 急 性 化 膿 性 乳 腺 炎 の 25% が 乳 腺 膿 瘍 に 進 行 するとされている 本 症 例 は 分 娩 後 1 年 6 か 月 が 経 過 してから 症 状 が 出 現 したが 妊 娠 中 や 産 褥 期 の 乳 腺 炎 が 乳 腺 膿 瘍 の 契 機 となった 可 能 性 が 推 察 された [ 結 語 ] われわれは 分 娩 前 であるにもかかわらず 乳 腺 炎 と 診 断 され 妊 娠 関 連 乳 癌 (pregnancy associated breast cancer, PABC)のために 不 幸 な 転 帰 をとった 進 行 性 乳 癌 の 症 例 を 以 前 に 経 験 しその 経 過 を 報 告 した [8] 今 回 述 べてき た 乳 腺 炎 特 に 化 膿 性 乳 腺 炎 は 分 娩 後 1 週 間 以 内 ではほとんど 認 められることはなく 分 娩 後 3 4 週 間 以 内 でも 稀 な 疾 患 である したがっ て 妊 娠 中 の 乳 腺 炎 に 遭 遇 することは 特 別 な 例 図 7 乳 腺 膿 瘍 の 病 理 組 織 所 見 強 い 好 中 球 の 浸 潤 を 認 め マクロファージ と 線 維 芽 細 胞 が 反 応 している 所 見 を 除 いては 稀 であることを 医 療 従 事 者 は 認 識 す る 必 要 がある 予 後 の 極 めて 悪 い 炎 症 性 乳 癌 の ように 化 膿 性 乳 腺 炎 や 乳 腺 膿 瘍 との 鑑 別 の 必 要 とするものもあるので 妊 娠 分 娩 管 理 を 行 う 医 療 従 事 者 特 にわれわれ 産 婦 人 科 医 は 妊 娠 分 娩 産 褥 という 特 別 な 環 境 での 乳 房 の 生 理 的 変 化 と 乳 腺 疾 患 に 関 して 熟 知 しなければな らないと 考 え 日 々 研 鑽 を 続 けている [ 引 用 文 献 ] 1. 土 橋 一 慶 産 褥 性 乳 腺 炎. 良 性 乳 腺 疾 患 アトラス, 永 井 書 店, 大 阪, pp 佐 藤 信 昭, 畠 山 勝 義.1998.Ⅱ 妊 娠, 分 娩, 産 褥 と 乳 房 D. 炎 症 性 疾 患 の 診 断 と 治 療. 新 女 性 医 学 大 系 20 乳 房 とその 疾 患, 中 山 書 店, 東 京,pp 石 川 睦 男, 石 郷 岡 哲 郎 異 常 産 褥 の 治 療 と 管 理 D. 乳 房 疾 患. 新 女 性 医 学 大 系 32 産 褥, 中 山 書 店, 東 京,pp WHO.2000.Department of child and adolescent health and development. Mastitis:causes and management. Geneva, WHO/FCH/CAH/ 菊 谷 真 理 子, 土 橋 一 慶, 篠 原 智 子 Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease in Farm Animals Vol.5 No
![に 膿 瘍 が 形 成 され る 一 般 に 産 褥 期 の 急 性 化 膿 性 乳 腺 炎 の 25% が 乳 腺 膿 瘍 に 進 行 するとされている 本 症 例 は 分 娩 後 1 年 6 か 月 が 経 過 してから 症 状 が 出 現 したが 妊 娠 中 や 産 褥 期 の 乳 腺 炎 が 乳 腺 膿 瘍 の 契 機 となった 可 能 性 が 推 察 された [ 結 語 ] われわれは](/docs-images/42/22864589/images/page_5.jpg "分 娩 前 であるにもかかわらず 乳 腺 炎 と 診 断 され 妊 娠 関 連 乳 癌 (pregnancy associated breast cancer, PABC)のために 不 幸 な 転 帰 をとった 進 行 性 乳 癌 の 症 例 を 以 前 に 経 験 しその 経 過 を 報 告 した [8] 今 回 述 べてき た 乳 腺 炎 特 に 化 膿 性 乳 腺 炎 は 分 娩 後 1")
6 医 療 での 乳 腺 炎 の 診 断 と 治 療 の 実 際 産 褥 期 乳 腺 炎 の 診 断 と 治 療. 産 婦 人 科 治 療 95: 竹 下 茂 樹 乳 房 の 観 察 と 必 要 な 検 査. ペリネイタルケア 24: 竹 下 茂 樹 乳 腺 炎. 周 産 期 医 療 と inflammatory response 周 産 期 医 学 39: 竹 下 茂 樹, 土 橋 一 慶 産 褥 期 に 発 見 された 進 行 性 乳 癌 の 1 例. 乳 癌 の 臨 床 16: Clinical Management of Mastitis Shigeki Takeshita Department of Obstetrics and Gynecology, Teikyo University School of Medicine ( Kaga Itabashi-ku Tokyo Japan) 日 本 家 畜 臨 床 感 染 症 研 究 会 誌 5 巻 3 号
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
研修計画
産 婦 人 科 Ⅰ プログラムの 名 称 日 野 市 立 病 院 産 婦 人 科 初 期 臨 床 研 修 プログラム Ⅱ プログラムの 運 営 日 野 市 立 病 院 臨 床 研 修 管 理 委 員 会 を 中 心 として 運 営 管 理 し 産 婦 人 科 に 配 属 された 研 修 医 に 対 しては, 臨 床 経 験 4 年 以 上 の 上 級 医 が 各 々 組 み 合 わせとなり, 直 接
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
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感 染 症 の 細 胞 診 症 例 1 喀 痰 症 例 6 喀 痰 症 例 2 膣 断 端 症 例 7 胆 汁 症 例 3 気 管 支 擦 過 症 例 8 子 宮 頚 部 症 例 4 胆 汁 症 例 9 気 管 支 洗 浄 症 例 5 腹 水 症 例 10 副 鼻 腔 症 例 1 Pap 染 色 ( 喀 痰 ) 30 歳 タイ 人 女 性 日 本 在 住 6 年 画 像 画 像 をクリックすると 拡
S7-2)わが国におけるHIV感染妊娠の動向と近年の特徴
第 27 回 日 本 エイズ 学 会 学 術 集 会 2013 年 11 月 22 日 熊 本 シンポジウム 7 臨 床 ) なかなか 減 少 しないHIV 感 染 妊 娠 いまだ 散 発 発 生 するHIV 母 子 感 染 H25 年 わが 国 における HIV 感 染 妊 娠 の 動 向 と 近 年 の 特 徴 喜 21 多 恒 和 1,2 吉 野 直 人 2 外 川 正 生 2 稲 葉 憲 之
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
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( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
北海道医療大学歯学部シラバス
病 理 学 口 腔 病 理 学 口 腔 病 理 学 [ 講 義 ] 第 3 学 年 後 期 必 修 担 当 者 名 教 授 / 安 彦 善 裕 講 師 / 講 師 / 佐 藤 惇 助 教 / 非 常 勤 講 師 / 下 野 正 基 非 常 勤 講 師 / 松 原 茂 非 常 勤 講 師 / 浜 野 弘 規 概 要 口 腔 病 理 学 は 歯 をはじめ 口 腔 領 域 に 発 生 する 疾 病 や 病
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
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分 子 標 的 薬 導 入 患 者 における 薬 剤 管 理 指 導 一 腎 細 胞 がん 患 者 へのスニチニブ 導 入 例 一 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ( 日 本 POS 医 療 学 会 POS 医 療 認 定 士 ) 永 田 将 司 はじめに 近 年 従 来 の 抗 がん 剤 とは 作 用 機 序 の 異 なる 分 子 標 的 薬 が 登 場 し
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
ＥＳＴ＿ H.8.6.
医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 必 ずお 読 みください H22-04 平 成 22 年 6 月 使 用 上 の 注 意 改 訂 のご 案 内 卵 胞 ホルモン 製 剤 エストリオール 製 剤 ( 日 局 エストリオール 素 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 ( 日 局 エストリオール 腟 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 (エストリオールプロピオン
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
分 娩 時 に 胎 盤 が 娩 出 されるとプロゲステロンの 急 激 な 低 下 が 引 き 金 となって 分 娩 後 36~96 時 間 目 より 乳 汁 分 泌 が 本 格 的 となるが 乳 管 の 開 通 が 十 分 でないことが 多 く 乳 房 は 緊 満 し しばしば 疼 痛 を 伴 う
乳 腺 炎 (121024) 30 代 女 性 2 日 前 より 倦 怠 感 と 微 熱 を 認 めた その 他 には 特 に 症 状 は 無 い 上 気 道 炎 症 状 や 尿 路 の 症 状 もなし 2 か 月 の 児 に 授 乳 中 症 状 は 微 熱 だけで 原 因 がはっきりしないため 対 症 薬 で 経 過 観 察 し 症 状 が 出 現 したときに 再 来 を 指 示 した のちに 右
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糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
Microsoft Word - 210202菊地
中 耳 炎 の 病 態 と 予 防 埼 玉 医 科 大 学 総 合 医 療 センター 耳 鼻 咽 喉 科 菊 地 茂 1.はじめに 中 耳 炎 とは 中 耳 に 生 じる 炎 症 の 総 称 で 中 耳 炎 には 急 性 中 耳 炎 慢 性 中 耳 炎 滲 出 性 中 耳 炎 真 珠 腫 性 中 耳 炎 癒 着 性 中 耳 炎 結 核 性 中 耳 炎 壊 疽 性 中 耳 炎 航 空 性 中 耳 炎
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
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国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は, 国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 勤 務 時 間, 休 日 及 び 休 暇 等 に 関 す る 規 程 ( 以 下 勤 務 時 間 規 程 という ) 第 28 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき, 国 立 大 学 法
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
非化膿性脳脊髄炎を主徴とする山羊関節炎・脳脊髄炎のウイルス学的分析
西 讃 地 域 における 乳 質 改 善 の 取 り 組 み 西 部 家 畜 保 健 衛 生 所 西 讃 支 所 高 橋 茂 隆 小 野 耕 一 澤 野 一 浩 真 鍋 圭 哲 1. はじめに 近 年 食 の 安 全 安 心 とともに 牛 乳 の 消 費 低 下 も 加 わって 酪 農 家 には 良 質 な 生 乳 の 生 産 が 求 められて いる そのため 乳 質 の 中 でも 体 細 胞 数
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
第 1 章 実 は, 鼻 炎 は 様 々 5 ハンノキとその 花 粉 図 6 6 アレルギー 性 鼻 炎 患 者 の 右 鼻 腔 内 の 写 真 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 2 春 先 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0
Microsoft Word - 通知 _2_.doc
医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
●電力自由化推進法案
第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十
４ ぼうこう又は直腸機能障害
第 9 章 ぼうこう 又 は 直 腸 機 能 障 害 第 1 障 害 程 度 等 級 表 解 説 1 等 級 表 1 級 に 該 当 する 障 害 は 次 のいずれかに 該 当 し かつ 自 己 の 身 辺 の 日 常 生 活 活 動 が 極 度 に 制 限 されるものをいう (1) 腸 管 のストマに 尿 路 変 向 ( 更 )のストマを 併 せもち かつ いずれかのス トマにおいて 排 便 排
感 染 対 策 がマニュアルに 従 って 実 施 されるように 指 導 することや 病 棟 での 意 見 を 聞 き 入 れることが 重 要 です そして ICT 検 討 会 で 改 善 策 な どについて 話 し 合 います 巡 回 は 医 療 施 設 の 規 模 によって 異 なりますが 通 常
2006 年 2 月 10 日 放 送 ICT と 薬 剤 師 の 役 割 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 副 薬 剤 部 長 助 教 授 白 石 正 ICTには 実 際 の 業 務 を 行 っている 薬 剤 師 が 参 加 すべき 感 染 対 策 は チーム 医 療 の 一 環 として 職 種 の 異 なったスタッフがそ れぞれの 専 門 性 を 生 かし 連 携 を 取 り 合 いながら
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
Microsoft PowerPoint - K-net秦提出用改.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - K-net秦提出用改.ppt [互換モード]](/thumbs/40/20657560.jpg "Microsoft PowerPoint - K-net秦提出用改.ppt [互換モード]")
癌 の 画 像 診 断 ( 胸 部 泌 尿 器 その 他 ) 広 島 市 立 広 島 民 病 院 放 射 線 科 秦 良 一 郎 本 日 の 内 容 胸 部 泌 尿 器 その 他 1. 肺 癌 2. 腎 癌 3. 悪 性 リンパ 腫 本 日 の 講 演 は 開 業 医 の 先 生 方 から 紹 介 された 腫 瘤 性 病 変 を 放 射 線 科 医 がどのような 視 点 から 良 悪 性 を 鑑 別
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
は 固 定 流 動 及 び 繰 延 に 区 分 することとし 減 価 償 却 を 行 うべき 固 定 の 取 得 又 は 改 良 に 充 てるための 補 助 金 等 の 交 付 を 受 けた 場 合 にお いては その 交 付 を 受 けた 金 額 に 相 当 する 額 を 長 期 前 受 金 とし
3 会 計 基 準 の 見 直 しの 主 な 内 容 (1) 借 入 金 借 入 金 制 度 を 廃 止 し 建 設 又 は 改 良 に 要 する 資 金 に 充 てるための 企 業 債 及 び 一 般 会 計 又 は 他 の 特 別 会 計 からの 長 期 借 入 金 は に 計 上 することとなりまし た に 計 上 するに 当 たり 建 設 又 は 改 良 等 に 充 てられた 企 業 債 及
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
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九 州 ブロック 医 療 保 険 協 議 会 社 会 保 険 委 員 協 議 会 議 事 録 平 成 26 年 10 月 25 日 15:00~17:30 場 所 : 別 府 ロイヤルホテル 4. 協 議 事 項 1) 提 案 事 項 1. 超 音 波 の 算 定 について 1 子 宮 内 胎 児 死 亡 で 自 然 流 産 を 待 つ 場 合 経 過 観 察 として 超 音 波 断 層 法 を1
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
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- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
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( 目 的 ) 広 島 コインランドリー 営 業 施 設 衛 生 指 導 要 綱 第 の 管 1 確 理 条 保 及 この 及 び びその 利 要 用 綱 に は, 適 関 正 する 県 な 内 利 基 ( 用 準 県 の 等 保 普 を 健 及 定 所 を めることにより,コインランドリー が 図 管 り,もって 轄 する 区 域 公 )のコインランドリー 衆 衛 生 の 向 上 に 寄 与 営
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
グラナテック点眼液_使用上の注意の解説_4
2015 年 6 月 改 訂 薬 価 基 準 収 載 処 方 箋 医 薬 品 : 注 意 - 医 師 等 の 処 方 箋 により 使 用 すること - 医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 使 用 前 に 必 ずお 読 みください - 新 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 の 解 説 禁 忌 ( 次 の 患 者 には 投 与 しないこと) 本 剤 の 成 分 に 対
4 教 科 に 関 する 調 査 結 果 の 概 況 校 種 学 年 小 学 校 2 年 生 3 年 生 4 年 生 5 年 生 6 年 生 教 科 平 均 到 達 度 目 標 値 差 達 成 率 国 語 77.8% 68.9% 8.9% 79.3% 算 数 92.0% 76.7% 15.3% 94
4 教 科 に 関 する 調 査 結 果 の 概 況 校 種 学 年 小 学 校 2 年 生 3 年 生 4 年 生 5 年 生 6 年 生 教 科 平 均 到 達 度 目 標 値 差 達 成 率 国 語 77.8% 68.9% 8.9% 79.3% 算 数 92.0% 76.7% 15.3% 94.3% 国 語 84.7% 73.9% 10.8% 79.0% 算 数 87.7% 74.3% 13.4%
大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 1コース~3コース 大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 4コース 以 降 拠 点 病 院 への 紹 介 基 準 : 食 事 が 入 らないとき 腫 瘍 マーカー 上 昇 時 発 熱 時 処 方 拠 点 病 院 への 紹 介 基
大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 ( 開 始 時 ~30ヶ ) 大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 (33ヶ ~60ヶ ) 最 終 目 標 5 間 再 発 を 早 期 に 発 見 し QOLが 維 持 できる 手 術 : 最 終 目 標 5 間
10 時 半 ~17 時 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~1/10 程 であった.これは, 定 量 の 手 法 が 異 なるため ~79), 1~5) 母 数 効 果 (l =1~3) (m=1~10) ~3) 競 馬 四 季 報 (1989~ 1991) と 競 馬 年 鑑 (1989~ 中 京 の 地 方 開 催 グループでは 初 出
原 因 菌 とリスク 因 子 内 因 性 真 菌 性 眼 病 変 の 原 因 となる 真 菌 で 最 も 多 いものはカンジダ 属 で 90%を 占 める とされています カンジダ 属 の 他 にはアスペルギルス 属 クリプトコックス 属 などが 続 きます カンジダ 属 のなかでは Candida
2014 年 9 月 17 日 放 送 真 菌 性 眼 内 炎 の 予 防 と 治 療 兵 庫 医 科 大 学 感 染 制 御 部 講 師 中 嶋 一 彦 はじめに カンジダ 血 症 真 菌 による 眼 内 感 染 症 は 眼 科 手 術 や 外 傷 コンタクトレンズなどが 原 因 でフサリウム 属 やアスペルギルス 属 などの 糸 状 菌 による 感 染 症 を 生 じる 外 因 性 のもの と
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
Microsoft Word - H27報告書
熱 中 症 患 者 速 報 平 成 27 年 度 報 告 書 平 成 28 年 2 月 国 立 環 境 研 究 所 はじめに 国 立 環 境 研 究 所 では 平 成 27 年 5 月 1 日 より 9 月 日 ( 札 幌 沖 縄 県 については 6 月 1 日 より 9 月 日 )の 間 札 幌 消 防 局 仙 台 消 防 局 さいたま 消 防 局 千 葉 消 防 局 東 京 消 防 庁 横 浜
容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保 することを 目 的 として 行 われており 市 街 地 環
資 料 2-2 容 積 率 規 制 等 について Ministry of Land, Infrastructure, Transport and Tourism 容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保
該 介 護 休 業 が 終 了 する 日 までに, 当 該 介 護 休 業 に 係 る 対 象 家 族 が 死 亡 したとき 又 は 離 婚, 婚 姻 の 取 消, 離 縁 等 により 当 該 介 護 休 業 に 係 る 対 象 家 族 との 親 族 関 係 が 消 滅 した とき (3) 配 偶
国 立 大 学 法 人 富 山 大 学 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 平 成 17 年 10 月 1 日 制 定 平 成 21 年 4 月 1 日 改 正 平 成 22 年 6 月 30 日 改 正 平 成 24 年 4 月 1 日 改 正 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は, 国 立 大 学 法 人 富 山 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 以 下 職 員 就
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
デュアック 配 合 ゲル に 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 (RMP)の 概 要 販 売 名 デュアック 配 合 ゲル 有 効 成 分 クリンダマイシンリン 酸 エステ ル 水 和 物 / 過 酸 化 ベンゾイル 製 造 販 売 業 者 株 式 会 社 ポーラファルマ 薬 効 分
デュアック 配 合 ゲルに 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 本 資 料 に 記 載 された 情 報 に 係 る 権 利 及 び 内 容 についての 責 任 は 株 式 会 社 ポーラファルマ にあります 当 該 製 品 の 適 正 使 用 に 利 用 する 以 外 の 営 利 目 的 に 本 資 料 を 利 用 することは できません 株 式 会 社 ポーラファルマ デュアック 配
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
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1. 店 舗 の 管 理 及 び 運 営 に 関 する 事 項 一. 許 可 の 区 分 の 別 店 舗 販 売 業 店 舗 開 設 者 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 店 舗 名 称 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 東 京 支 社 東 京 物 流 センター 二. 店 舗 販 売 業 の 許 可 証 の 記 載 事 項 許 可 番 号 :14 江 衛 薬 01 第 161 号 店 舗 所 在
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平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
東近江行政組合職員の育児休業等に関する条例
東 近 江 行 政 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 改 正 平 成 6 年 12 月 27 日 条 例 第 5 号 平 成 10 年 3 月 12 日 条 例 第 1 号 平 成 11 年 12 月 24 日 条 例 第 7 号 平 成 13 年 3 月 19 日 条 例 第 3 号 平 成 14 年 3 月 11 日 条 例 第 5 号 平 成 18 年 3 月 16
長崎市民間建築物耐震化推進事業の概要
平 成 27 年 度 版 お 問 合 せ 先 長 崎 市 建 築 指 導 課 指 導 係 電 話 095-829-74 要 緊 急 安 全 確 認 大 規 模 建 築 物 に 対 する 助 成 事 業 の 概 要 平 成 25 年 月 25 日 に 施 行 された 改 正 耐 震 改 修 促 進 法 により 一 定 規 模 以 上 の 大 規 模 建 築 物 について 耐 震 診 断 の 実 施 と
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
tokutei2-7.xls
出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
(1) 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 する 場 合 ( 以 下 産 休 の 場 合 という ) 次 のア 又 はイに 掲 げる 期 間 ア その 職 員 の 出 産 予 定 日 の6 週 間 多 胎 妊 娠 の 場 合 は14 週 間 前 の 日 から 産 後 8 週 間 を
産 休 等 代 替 職 員 制 度 実 施 要 綱 第 1 性 格 及 び 目 的 産 休 等 代 替 職 員 制 度 は 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 又 は 傷 病 のため 長 期 間 にわたって 継 続 する 休 暇 を 必 要 とする 場 合 その 職 員 の 職 務 を 行 わせるための 産 休 等 代 替 職 員 を 当 該 児 童 福 祉 施 設 等 の 長 が
(2) 地 域 の 実 情 に 応 じた 子 ども 子 育 て 支 援 の 充 実 保 育 の 必 要 な 子 どものいる 家 庭 だけでなく 地 域 の 実 情 に 応 じた 子 ども 子 育 て 支 援 の 充 実 のために 利 用 者 支 援 事 業 や 地 域 子 育 て 支 援 事 業 な
子 ども 子 育 て 支 援 新 制 度 に 係 る 基 準 ( 案 )の 概 要 1. 子 ども 子 育 て 新 制 度 について 平 成 24 年 8 月 幼 児 期 の 学 校 教 育 保 育 の 総 合 的 な 提 供 保 育 の 量 的 拡 大 確 保 地 域 の 子 ども 子 育 て 支 援 の 充 実 などを 目 的 に 子 ども 子 育 て3 法 (1 子 ども 子 育 て 支 援
資 料 -6 平 成 20 年 度 第 2 回 北 陸 地 方 整 備 局 事 業 評 価 監 視 委 員 会 特 定 構 造 物 改 築 事 業 事 後 評 価 説 明 資 料 平 成 20 年 11 月 北 陸 地 方 整 備 局 -0-
平 成 20 年 度 事 後 評 価 対 象 事 業 の 概 要 事 業 名 特 定 構 造 物 改 築 事 業 ( ) 事 業 区 分 河 川 事 業 事 業 箇 所 新 潟 県 三 条 市 須 頃 地 先 事 業 採 択 平 成 9 年 度 都 市 計 画 決 定 - 用 地 着 手 - 工 事 着 手 平 成 9 年 度 完 成 に 至 る 経 緯 平 成 9 年 度 特 定 構 造 物 改
観血的治療を勧められたＣｏｌｌｅ’ｓ骨折２症例に対する非観血的治療
手 術 適 応 とされたColle s 骨 折 2 症 例 に 対 する 保 存 療 法 淀 川 ブロック ヒグチ 整 骨 院 樋 口 正 宏 はじめに Colle s 骨 折 の 非 観 血 的 治 療 の 一 般 適 応 は dorsal tiltが15 度 以 下 radial lengthの 短 縮 が8mm 以 下 関 節 内 骨 折 で 転 位 がない 関 節 外 骨 折 では 粉 砕
スライド 1
総 則 関 係 説 明 資 料 自 治 税 務 局 企 画 課 平 成 27 年 4 月 10 日 ( 金 ) 平 成 26 年 度 税 制 改 正 における 猶 予 制 度 の 見 直 し 平 成 26 年 度 与 党 税 制 改 正 大 綱 ( 平 成 25 年 12 月 12 日 自 由 民 主 党 公 明 党 )( 抄 ) 4 円 滑 適 正 な 納 税 のための 環 境 整 備 納 税 者
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
国立大学法人 東京医科歯科大学教職員就業規則
国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 育 児 休 業 等 規 則 平 成 16 年 4 月 1 日 規 則 第 3 3 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 平 成 16 年 規 程 第 2 号 以 下 就 業 規 則 という ) 第 37 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき 国
4. 手 術 により 期 待 される 効 果 手 術 は 直 腸 癌 に 対 する 治 療 として 最 も 確 実 な 方 法 とされていますが これに よりすべての 直 腸 癌 が 治 癒 するわけではありません 肉 眼 的 にすべての 癌 が 取 り 除 けた 場 合 でも 目 には 見 えない
直 腸 癌 の 手 術 ( 肛 門 温 存 )に 対 する 説 明 書 1. 直 腸 癌 とは 直 腸 癌 は 粘 膜 より 発 生 し 徐 々に 大 きくなり 進 行 していきます 進 行 の 形 式 には 1 直 腸 壁 を 壊 し 徐 々に 深 く 浸 潤 して( 壁 浸 潤 ) さらに 進 行 すると 腸 壁 を 貫 いて 他 の 臓 器 へ 直 接 浸 潤 する 形 式 ( 直 接 浸 潤
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一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 利 益 相 反 マネジメント 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 ( 以 下 本 学 会 と 略 す)は その 活 動 におい て 社 会 的 責 任 と 倫 理 性 が 求 められていることに 鑑 み 利 益 相 反 マネジメント 規 程 を 策 定 する その 目
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休