340 投 与 量 についての 知 識 錠 剤 の 分 量 の 表 し 方 1 錠 = 錠 剤 1 個 = 1/2 錠 = 錠 剤 半 分 = 1 1/2 錠 = 錠 剤 1 個 と 半 分 = 1/4 錠 = 錠 剤 四 分 の 一 個 = 1/8 錠 = 錠 剤 八 分 の 一 個 = 薬 の

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1 339 グリーンページ この 本 でとりあげている 薬 の 用 途 投 与 量 予 防 措 置 このグリーンページに 収 めた 薬 は その 用 途 に 基 づいてグループ 分 けされている たとえば 寄 生 虫 によって 起 こる 感 染 を 治 療 するための 薬 はすべて 寄 生 虫 という 見 出 しのところにある ある 薬 についての 知 識 を 得 ようとする 場 合 は p.341からの 医 薬 品 目 録 の 中 で その 薬 の 名 前 を 探 す あるいは p.345からの 医 薬 品 索 引 でその 薬 を 探 す その 薬 が 見 つかれば 出 ているページの ところを 開 く 薬 は 商 標 名 ( 薬 の 製 造 会 社 がつけた 名 前 )ではなく その 一 般 名 ( 科 学 的 な 名 前 )にしたがって 掲 載 されている 一 般 名 は 大 体 どこでも 似 ているが 商 標 名 は 場 所 ごとに 違 うからである それに 薬 は メーカー 品 よりも 一 般 名 のものを 買 うほうがずっと 安 いことが 多 い よく 知 られている 商 標 名 を 一 般 名 の 後 に 記 載 している 場 合 もいくつかある この 本 では 商 標 名 は 大 文 字 で 始 まるイタリック 体 で 書 いてある たとえば フェネルガンPhenerganはプロメタジン Promethazineという 抗 ヒスタミン 薬 の 商 標 名 である(プロメタジンPromethazineは 一 般 名 ) 各 々の 薬 の 記 事 には 空 欄 が 設 けてある あなたの 地 域 で 最 も 一 般 的 で 最 も 安 い 製 品 の 名 前 と 価 格 を 書 き 入 れるためである たとえば 一 番 安 い あるいは 唯 一 手 に 入 るテトラサイクリン Tetracyclineとして あなたの 地 域 にテラマイシンTerramycinがある 場 合 は 空 欄 に 次 のように 書 き 入 れる テトラサイクリン( 塩 酸 テトラサイクリン オキシテトラサイクリン など) 名 前 : テラマイシン 価 格 :$ カプセル 当 り しかし 一 般 名 のテトラサイクリンTetracyclineをテラマイシンTerramycinよりもっと 安 く 買 えることがわかった 場 合 は 次 のように 書 き 入 れる price:$10.00 for 60cpusules 名 前 : テトラサイクリン 価 格 :$ カプセル 当 り 留 意 点 :グリーンページに 掲 載 した 薬 すべてが 家 庭 用 救 急 箱 や 村 の 救 急 箱 に 必 要 なわけではな い いろいろな 国 でいろいろな 薬 が 手 に 入 るから 時 には 同 じ 働 きをするたくさんの 薬 に 対 し て たくさんの 情 報 が 流 れる しかし 賢 明 なのは 少 数 の 薬 だけを 備 えて 用 いる ということで ある

2 340 投 与 量 についての 知 識 錠 剤 の 分 量 の 表 し 方 1 錠 = 錠 剤 1 個 = 1/2 錠 = 錠 剤 半 分 = 1 1/2 錠 = 錠 剤 1 個 と 半 分 = 1/4 錠 = 錠 剤 四 分 の 一 個 = 1/8 錠 = 錠 剤 八 分 の 一 個 = 薬 の 投 与 量 は 患 者 の 体 重 によって 決 める グリーンページでは 薬 の 投 与 量 についてのほとんどの 説 明 は 患 者 の 年 齢 に 基 づいてなされてい る- 従 って 子 どもは 大 人 より 少 ない 量 を 与 えられる しかし 患 者 の 体 重 に 基 づいて 使 用 量 を 決 め るほうが もっと 正 確 である 体 重 計 を 持 っている 保 健 ワーカーのために このやり 方 による 情 報 が 括 弧 ( ) 内 に 簡 単 に 示 してある 場 合 もある 仮 に (100mg/kg/ 日 ) と 書 いてあれば 1 日 に 体 重 1キログラム 当 り 100ミリグラム という 意 味 である 言 い 換 えれば 24 時 間 の 間 に 患 者 の 目 方 1キログラム 当 り 薬 を100ミリグラム 与 える ということである たとえば 体 重 36キログラムのリウマチ 熱 の 少 年 に アスピリンAspirinを 飲 ませたいとしよう リウマチ 熱 のために 指 示 されているアスピリンAspirinの 投 与 量 は 100mg/kg/ 日 である そこで 次 のように 計 算 する 100mg 36=3600mg この 少 年 は1 日 にアスピリンAspirinを3600mg 飲 まなければならない アスピリンAspirinの 錠 剤 1 個 には 300mgのアスピリンAspirinが 含 まれている 3600mgは12 錠 に 相 当 する そこで 少 年 には 1 日 に6 回 アスピリンAspirinを2 錠 ずつ(4 時 間 ごとに2 錠 ずつ) 飲 ませる これは いろいろの 薬 の 投 与 量 を 表 すひとつの 方 法 である 計 量 法 と 投 与 量 の 決 め 方 に 関 してより 詳 しくは 第 8 章 を 参 照 教 育 者 保 健 プログラムの 計 画 者 およびこの 本 を 各 地 域 で 配 布 する 人 への 覚 書 : この 本 を 村 の 保 健 ワーカーを 教 育 するプログラムで 使 おうとする 場 合 あるいは 地 域 の 保 健 プログラムで 配 布 しようとする 場 合 は 薬 の 地 方 名 と 価 格 を 必 ずこの 本 に 添 えるべきである 各 地 の 配 布 者 には こういった 情 報 の 書 いてあるチラシをコピーするように 強 く 勧 めたい 本 の 使 用 者 が 自 分 の 本 に 挟 んで 使 えるようにするためである 可 能 な 地 域 では 一 般 名 の 薬 または 低 価 格 の 薬 および 用 品 がどこで 買 えるかの 情 報 を 含 めてほしい (p.333の< 救 急 箱 のための 用 品 を 買 うこと>の 項 を 参 照 )

3 341 グリーンページにある 薬 の 目 録 ( 見 出 し 順 ) 抗 生 物 質 ペニシリンPenicillin 類 : 非 常 に 重 要 な 抗 生 物 質 ペニシリンPenicillinの 経 口 薬 参 照 ページ ペニシリンPenicillin V 351 注 射 用 ペニシリン 短 時 間 作 用 型 ペニシリンPenicillin: 結 晶 ペニシ リンCrystalline penicillin ベンジルペニシリ ンBenzyl penicillin ペニシリンG 水 性 ペニ シリンAqueous penicillin 可 溶 性 ペニシリン Soluble penicillin ペニシリン ナトリウム ペニシリンカリウ ム 352 中 時 間 作 用 型 ペニシリン:プロカイン ペニシリ ンProcaine penicillin プロカインペニシリ ン アルミニウム モノステアレー ト(PAM) 352 サルファ 剤 Sulfas またはスルフォンアミド Sulfonamides: 一 般 的 な 感 染 に 対 する 安 価 な 薬 ス ル フ ァ ジ ア ジ ンSulfadiazine ス ル フ ィ ソ キ サ ゾ ー ルSulfisoxazole ス ル フ ァ ジ ミ ジ ン Sulfadimidine トリプルサルファTriple sulfa 358 コトリモキサゾールCo-trimoxazole (スルファメトキサゾール Sulfamethoxazoleとトリメトプリム Trimethoprim 合 剤 ) 358 ゲンタマイシンGentamicin 359 セファロスポリンCephalosporins 359 長 時 間 作 用 型 ペニシリン:ベンザチンペニシ リンBenzathine penicillin 353 ア ン ピ シ リ ンAmpicillinと ア モ キ シ シ リ ン Amoxicillin: 広 域 スペクトル ペニシリン 353 ペ ニシリンPenicillinとストレプトマイシン Streptomycin 合 剤 354 エリスロマイシンErythromycin: ペニシリンPenicillin の 代 用 薬 355 淋 病 とクラミジアの 薬 360 結 核 の 薬 イソニアジドIsoniazid(INH) 361 リファンピシンRifampicin 362 ピラジナミドPyrazinamide 362 エタンブトールEthambutol 362 ストレプトマイシンStreptomycin 363 チアセタゾンThiacetazone 363 ハンセン 病 の 薬 テトラサイクリンTetracycline: 広 域 抗 生 物 質 テ トラサイクリンTetracycline 塩 酸 テトラサ イクリンTetracycline HCl オキシテトラサ イクリンOxytetracycline など 356 ドキシサイクリンDoxycycline 356 ダプソンDapsone(ジアミノジフェニルスルフォ ンDiaminodiphenylsulfone DDS) 364 リファンピンRifampin 364 クロファジミンClofazimine(ランプレン Lamprene) 364 クロラムフェニコールChloramphenico: ある 種 の 重 い 感 染 症 用 の 抗 生 物 質 357

4 342 その 他 の 薬 マラリアの 薬 アルテミシニン Artemisinin 365 クロロキンChloroquine 366 キニーネQuinine 366 メフロキンMefloquine 367 ピリメタミンPyrimethamineとスルファドキシ ンSulfadoxine(ファンシダール Fansidar) 368 プログアニルProguanil 368 プリマキンPromaquine 368 テトラサイクリンTetracycline 368 アメーバおよびベンモウチュウ (ジアルジア)の 薬 メトロニダゾールMetronidazole 369 ジロキサニド フロエートDiloxanide furoate 369 テトラサイクリンTetracycline 356 クロロキンChloroquine 365 キナクリンQuinacrine 370 ヒドロキシキノリンHydroxyquinoline(クリオ キノールClioquinol ヨードキノール Iodoquinol) 370 膣 感 染 の 薬 白 食 酢 White vinegar 370 メトロニダゾールMetronidazole 370 ナイスタチンNystatinまたはミコナゾール Miconazole: 錠 剤 クリーム 膣 剤 370 ゲンチアナ 紫 Gentian violet(クリスタル バイオレットCrystal violet) 370 ポビドンヨードPovidone iodine 371 皮 膚 病 の 薬 せっけんSoap 371 硫 黄 Sulfur 371 ゲンチアナ 紫 Gentian violet(クリスタルバ イオレットCrystal violet) 371 抗 生 物 質 軟 膏 Antibiotic ointments 371 副 腎 皮 質 ステロイドCortico-steroid 軟 膏 ま たはローション 371 石 油 ゼリーPetroleum jelly( 軟 パラフィン ワセリンVaseline) 371 たむしおよび 他 の 真 菌 感 染 の 薬 ウ ン デ シ レ ン 酸 Undecylenic acid 安 息 香 酸 Benzoic acid サリチル 酸 Salicylic acid の 軟 膏 372 硫 黄 Sulfurと 食 酢 Vinegar 372 チオ 硫 酸 ナトリウムSodium thiosulfate (ハイポ) 372 硫 化 セレンSelenium sulfide(セルサン Selsun エクセルExsel) 372 トルナフテートTolnaftate(チナクチン Tinactin) 372 グリセオフルビンGriseofulvin 372 ゲンチアナ 紫 Gentian violet 酵 母 感 染 ( 鵞 口 瘡 がこうそう) 373 ナイスタチンNystatinまたはミコナゾール Miconazole 373 疥 癬 (かいせん)とシラミの 薬 ガンマベンゼンヘキサクロリドGamma benzene hexachloride(リンデンlindane, クエルkwell) 373 ベンジル ベンゾエートBenzyl benzoate クリームまたはローション 373 ワセリンVaselineまたはラードに 混 ぜた 硫 黄 Sulfur 373 ピレトリンPyrethrinsとピペロニル Piperonyl(RID) 373 クロタミトンCrotamiton(オイラックス Eurax) 373 外 陰 部 いぼの 薬 ポドフィリンPodophyllin 374 二 塩 化 酢 酸 Bichloroacetic acidと 三 塩 化 酢 酸 Trichloroacetic acid 374 寄 生 虫 の 薬 メベンダゾールMebendazole(ベルモック スVermox): 多 種 類 の 寄 生 虫 用 374 アルベンダゾールAlbendazole(ゼンテル Zentel): 多 種 類 の 寄 生 虫 用 374 ピペラジンPiperazine:カイチュウとギョ ウチュウ(センチュウ 類 ) 用 375 チアベンダゾールThiabendazole: 多 種 類 の 寄 生 虫 用 375 ピランテルPyrantel:ギョウチュウ 十 二 指 腸 虫 カイチュウ 用 376 ニクロサミドNiclosamide(ヨメサン Yomesan):サナダムシ 用 376 プラジカンテルPraziquantel(ビルトリシ ドBiltricide ドロンシットDroncit):サナダ ムシ 用 376 住 血 吸 虫 症 の 薬 プラジカンテルPraziquantel(ビルトリシ ドBiltricide ドロンシットDroncit) 377 メトリフォネートMetrifonate(ビラルシル Bilarcil) 377 オキサムニキンOxamniquine(バンシル Vansil マンシルMansil) 377

5 343 オンコセルカ 症 ( 河 川 盲 目 症 )の 薬 イベルメクチンIvermectin(メクチザン Mectizan) 378 ジエチルカルバマジン Diethylcarbamazine 378 スラミンSuramin 378 眼 の 薬 眼 科 用 抗 生 物 質 軟 膏 Antibiotic eye ointment: 結 膜 炎 および 新 生 児 の 眼 用 378 テトラサイクリン またはエリスロマイシン: 新 生 児 の 眼 用 379 痛 みの 薬 : 鎮 痛 薬 アスピリンAspirin 379 小 児 用 アスピリンChild s aspirin 380 アセトアミノフェンAcetaminophen(パラ セタモルParacetamol) 380 イブプロフェンIbuprofen 380 エルゴタミンErgotamineとカフェイン Caffeine 合 剤 : 偏 頭 痛 用 380 コデインCodeine 384 重 炭 酸 ナトリウムSodium bicarbonate( 重 炭 酸 ソーダBicarbonate of soda 重 曹 膨 らし 粉 ) 381 炭 酸 カルシウムCalcium carbonate 382 シメチジンCimetidine(タガメット Tagamet) 382 ラニチジンRanitidine(ザンタック Zantac) 382 脱 水 用 水 分 補 給 飲 料 Rehydration mix 382 固 い 便 ( 便 秘 )の 薬 : 緩 下 剤 マグネシアミルクMilk of magnesia( 水 酸 化 マグネシウム Magnesium hydroxide) 383 エプソム 塩 Epsom salts( 硫 酸 マグネシウ ムMagnesium sulfate) 383 鉱 油 Mineral oil 383 グリセリン 座 薬 Glycerin suppositories(ダ ルコラックスDulcolax) 383 軽 い 下 痢 の 薬 ペクチンPectin 入 りカオリンKaolin 384 傷 を 閉 じるときの 痛 み 止 め: 麻 酔 薬 鼻 詰 まりの 薬 リドカインLidocaine(キシロカイン Xylocaine) 380 腸 の 痙 攣 の 薬 : 鎮 痙 薬 エフェドリンEphedrineまたはフェニレ フリンPhenylephrine 入 りの 点 鼻 薬 Nose drops 384 咳 の 薬 ベラドンナBelladonna(フェノバルビタ ルPhenobarbitalと 併 用 することもある) 381 コデインCodeine 384 喘 息 の 薬 胃 酸 過 多 胸 焼 け 胃 潰 瘍 の 薬 水 酸 化 アルミニウムAluminum hydroxide または 水 酸 化 マグネシウムMagnesium hydroxide 381 ベクロメタゾンBelcomethazone 385 サルブタモールSalbutamol(アルブテロール Albuterol) 385 エピネフリンEpinephrine(アドレナリン Adrenalin) 385

6 344 アレルギー 反 応 とおう 吐 の 薬 : 抗 ヒスタミン 薬 プロメタジンPromethazine(フェネルガ ンPhenergan) 386 ジフェンヒドラミンDiphenhydramine(ベ ナドリルBenadryl) 387 クロルフェニラミンChlorpheniramine 387 ジメンヒドリネートDimenhydrinate(ド ラマミンDramamine) 387 抗 毒 素 Antitoxin(Antivenoms) サソリ 用 Scorpion antitoxin 388 ヘビ 用 Snakebite antitoxin 388 破 傷 風 用 Antitoxins for tetanus 389 栄 養 失 調 と 貧 血 の 薬 粉 ミルク(ドライミルク) 392 混 合 ( 複 合 )ビタミンVitamins 392 ビタミンA Vitamin A: 夜 盲 症 と 眼 球 乾 燥 症 用 392 硫 酸 第 一 鉄 Iron sulfate(ferrous sulfate): 貧 血 用 393 葉 酸 Folic acid: 貧 血 用 393 ビタミンB12 Vitamin B12(シアノコ バラミンCyanocobalamin): 悪 性 貧 血 のみ 393 ビタミンK Vitamin K(フィトメナジオン Phytomenadione): 新 生 児 の 出 血 394 ビタミンB6 Vitamin B6(ピリドキシン Pyridoxine):INHを 飲 んでいる 患 者 用 394 毒 物 を 飲 んだときの 薬 活 性 炭 Activated charcoal 389 発 作 (ひきつけ けいれん)の 薬 フェノバルビタールPhenobarbital(フェノ バルビトンPhenobarbitone) 389 フェニトインPhenytoin(ジフェニルヒダ ントインDiphenylhydantoin ジランチン Dilantin) 390 ジアゼパムDiazepam(バリウムValium) 390 分 娩 後 の 重 い 出 血 ( 産 後 出 血 Hemorrhage) エルゴノビンErgonovineまたはエルゴメトリンマレ エートErgometrine maleate (エルゴトレートErgotrate メテルギン Methergine) 391 オキシトシンOxytocin(ピトシンPitocin) 391 痔 Hemorrhoidsの 薬 痔 用 座 薬 392 家 族 計 画 法 経 口 避 妊 薬 Oral contraceptives( 出 産 調 節 用 錠 剤 Birth control pills) 394 緊 急 用 ピルEmergency pills 395 コンドームCondoms 396 ペッサリー Diaphragm 396 避 妊 用 発 泡 剤 Contraceptive foam 396 避 妊 用 座 薬 Contraceptive suppositories (ネオサンポーンNeo Sampoon) 396 子 宮 内 避 妊 器 具 Intrauterine device(iu D) 396 注 射 用 避 妊 剤 Injectable contraceptives 396 避 妊 用 インプラント Contraceptive implants(ノルプラントnorplant) 397 HIV/エイズ 用 抗 レトロウイルス 薬 Antiretroviral medicines 397 妊 娠 中 の 母 児 感 染 予 防 Preventing transmission to babies in pregnancy 398

7 345 グリーンページにある 薬 の 索 引 薬 の 名 前 はあいうえお 順 注 意 :グリーンページに 載 っていないが 本 文 中 に 出 てくる 薬 は イエローページの 索 引 ( 総 索 引 ) 参 照 あ RID Pyrethrins with piperonyl 373 アジスロマイシン Azithromycin 360 アスピリン Aspirin 379 アセチルサリチル 酸 Acetylsalicylic acid 379 アセトアミノフェン Acetaminophen 380 アタブリン Atabrine 370 アドレナリン(エピネフリン)Adrenalin 385 アドレナリン Adrenaline 385 アトロピン Atropine 381 アミクリン Amicline 370 アミノフィリン Aminophylline 385 アメーバの 薬 Amebas 368 アモキシシリン Amoxicillin 353 アラクラミン(さそり 抗 毒 素 ) Alacramyn 388 アラレン Aralen 366 アルカゼルツァー Alka-Seltzer 381 アルテミシニン Artemisinin 365 アルブテロール Albuterol 385 アルベンダゾール Albendazole 374 アレルギー 反 応 の 薬 Allergic reactions 386 安 息 香 酸 Benzoic acid 373 安 息 香 酸 ベンジル Benzyl benzoate 373 アンチビップミン( 抗 蛇 毒 素 ) Antivipmyn 388 アンチミント(ピランテル)Antiminth 376 アントリポール Antrypol 378 アンピシリン Ampicillin 353 硫 黄 Sulfur 371 胃 痙 攣 の 薬 Cramps of the gut 381 イソニアジド Isoniazid 361 痛 みの 薬 Pain 379 イブプロフェン Ibuprofen 380 イベルメクチン Ivermectin 378 ウィットフィールド 軟 膏 Whitfield s Ointment 372 ウンデシレン 酸 Undecylenic acid 372 エクセル Exsel 372 エタンブトール Ethambutol 362 エピネフリン Epinephrine 385 エフェドリン Ephedrine 385 エプソム 塩 Epsom salts 383 エムコ( 避 妊 用 発 泡 剤 ) Emko 396 エリスロマイシン Erythromycin 355 エルゴタミン Ergotamine 380 エルゴトレート Ergotrate 390 エルゴノビン Ergonovine 391 エルゴメトリン Ergometrine 391 塩 酸 テトラサイクリン Tetracycline HCl 356 エンテロキノール Enteroquinol 370 エンテロビオフォルム Entero-Vioform 370 オイラックス Eurax 373 おう 吐 の 薬 Vomiting 386 オキサシリン Oxacillin 351 オキサムニキン Oxamniquine 377 オキシテトラサイクリン Oxytetracycline 356 オキシトシン Oxytocin 391 オビスメン Ovysmen 395 オビスメン1/35 Ovysmen1/ オブコン Ovcon 395 オブム50 Ovum オブラル Ovral 395 オブレット Ovrette 395 オブレン Ovulen 395 オルトノブム1/35 Ortho-Novum1/ オンコセルカ 症 の 薬 Onchocerciasis 378 か 外 陰 部 いぼの 薬 Warts on the genitals 374 疥 癬 の 薬 Scabies 373 潰 瘍 の 薬 Ulcers 381 カオペクテート Kaopectate 384 カオリン Kaolin 384

8 346 河 川 盲 目 症 の 薬 River Blindness 378 家 族 計 画 法 Family planning methods 394 活 性 炭 Activated charcoal 389 カナマイシン Kanamycin 359 カフェルゴット Cafergot 380 ガラマイシン(ゲンタマイシン) Garamycin 359 眼 球 乾 燥 症 の 薬 Xerophthalmia 392 緩 下 剤 Laxatives 383 感 染 症 の 薬 Infections 351 ガンマベンゼンヘキサクロリド Gamma benzene hexachloride 373 ガンメザン(リンデン) Gammezane 373 キシロカイン Xylocaine 380 寄 生 虫 の 薬 Worms 374 キナクリン Quinacrine 370 キニーネ Quinine 366 去 痰 (きょたん) 薬 Expectorants 384 クウェル(リンデン) Kwell 373 クオギル Quogyl 370 クラブラン 酸 Clavulanic acid 360 クラミジアの 薬 Chlamydia 360 クリオキノール Clioquinol 370 グリセオフルビン Griseofulvin 372 グリセリン 座 薬 Glycerin suppositories 383 クロキサシリン Cloxacillin 351 クロタミトン Crotamiton 373 クロファジミン Clofazimine 364 クロラムビン Chlorambin 370 クロラムフェニコール Chloramphenicol 357 クロルテトラサイクリン Chlortetracycline 356 クロルフェニラミン Chlorpheniramine 387 クロロキン Chloroquine 365 クロロマイセチン Chloromycetin 357 経 口 避 妊 薬 Oral contraceptives 394 経 口 補 水 塩 (ORS) Oral Rehydration Salts 382 経 口 補 水 液 Rehydration Drink 382 けいれんの 薬 Convulsions(Fits) 389 結 核 の 薬 Tuberculosis 361 結 晶 ペニシリン Crystalline penicillin 353 結 晶 紫 Crystal violet 371 下 痢 の 薬 Diarrhea 384 ゲルマニン(スラミン) Germanin (Suramin) 378 ゲンタマイシン Gentamicin 359 ゲンチアナ 紫 Gentian violet 371 抗 生 物 質 Antibiotics 351 抗 蛇 毒 素 Antivenoms 388 抗 毒 素 Antitoxins 388 抗 ヒスタミン 薬 Antihistamines 386 鉱 油 Mineral oil 383 抗 レトロウイルス ARV 397 コーチコステロイド Cortico-steroid 371 コーチゾン Cortisone 392 コデイン Codeine 384 コトリモキサゾール Co-trimoxazole 358 粉 ミルク Powdered milk 392 コパー7 Copper コパーT Copper T 396 コブラントリル(ピランテル)Cobrantril 376 コンドーム Condoms 396 さ サソリ 毒 抗 毒 素 Scorpion sting 388 殺 虫 剤 Insecticides 373 サナダムシの 薬 Praziquantel 367 サリチル 酸 Salicylic acid 372 サルファ 剤 Sulfas 358 サルブタモール Salbutamol 385 ザンタック(ラニチジン) Zantac (ranitidine) 382 ジアゼパム Diazepam 390 シアノコバラミン Cyanocobalamin 393 ジアルジア(ランブル 鞭 毛 虫 ) Giardia 368 ジエチルカルバマジン Diethylcarbamazine 378 ジオドキン Diodoquin 370 ジヨードヒドロキシキノリン Di-iodohydroxyquinoline 370 子 宮 内 避 妊 具 (IUD) Intrauterine device 396 シクロフェム( 注 射 用 避 妊 薬 ) Cyclofem 396 ジクロキサシリン Dicloxacillin 351 止 血 薬 Bleeding 391 痔 の 薬 Hemorrhoids 392 シノフェーズ Synophase 394 ジフェニルヒダントイン Diphenylhydantoin 390 ジフェンヒドラミン Diphenhydramine 387 シプロフロキサシン Ciprofloxacin 360 シメチコン Simethicone 381 シメチジン Cimetidine 382 ジメンヒドリネート Dimenhydrinate 387 住 血 吸 虫 症 の 薬 Schistosomiasis 377

9 347 重 炭 酸 ソーダ Bicarbonate of soda 381 重 炭 酸 ナトリウム Sodium bicarbonate 381 出 血 の 薬 Hemorrhage 391 出 産 調 節 Birth control 394 硝 酸 銀 Silver nitrate 379 食 酢 Vinegar 372 シラミの 薬 Lice 373 ジランチン(フェニトイン) Dilantin 390 ジロキサニド フロエート Diloxanide furoate 369 白 食 酢 White vinegar 372 真 菌 感 染 の 薬 Fungus infections 372 水 酸 化 アルミニウム Aluminum hydroxide 381 水 酸 化 マグネシウム Magnesium hydroxide 383 スエロ アンチクロタリコ Suero Anticrotalico 388 頭 痛 の 薬 Headache 379 ストレプトマイシン Streptomycin 363 ストレプトマイシンとペニシリン Penicillin with streptomycin 354 スペクチノマイシン Spectinomycin 360 スラミン Suramin 378 スルファジアジン Sulfadiazine 358 スルファドキシン( 抗 マラリア 薬 ) Sulfadoxine 368 スルファジミジン Sulfadimidine 358 スルファメタジン Sulfamethazine 358 スルフィソキサゾール Sulfisoxazole 358 スルフォン(ダプソン) Sulfones(dapsone,DDS) 364 性 器 いぼの 薬 Warts on the genitals 374 制 酸 薬 Antacids 381 咳 止 め 薬 Cough medicines 384 石 油 ゼリー(ワセリン) Petroleum jelly 371 セフトリアキソン Ceftriaxone 360 セファロスポリン Cephalosporins 359 セルサン Selsun 372 全 身 痙 攣 の 薬 Convulsions 389 喘 息 の 薬 Asthma 385 ゼンテル(アルベンダゾール) Zentel(Albendazole) 374 た 多 価 抗 蛇 毒 素 (PCA) Polyvalent Crotalid Antivenin 388 タガメット Tagamet 382 脱 水 の 薬 Dehydration 382 ダプソン Dapsone 364 ダルコラックス(グリセリン 座 薬 ) Dulcolax 383 炭 酸 カルシウム Calcium carbonate 382 チアセタゾン Thiacetazone 363 チアベンダゾール Thiabendazole 375 チオ 硫 酸 ナトリウム Sodium thiosulfate 372 膣 感 染 の 薬 Vaginal infections 370 チナクチン Tinactin 372 注 射 用 避 妊 薬 Injectable contraceptives 396 中 毒 の 薬 Poisoning 389 腸 チフスの 薬 Typhoid 357 鎮 痙 薬 Antispasmodics 381 鎮 痛 薬 Analgesics 379 テオフィリン Theophylline 385 鉄 の 硫 酸 塩 Iron 393 テトラサイクリン Tetracycline 356 デポプロベラ Depo-Provera 396 デムレン Demulen 395 テラマイシン(テトラサイクリン)Terramycin(Tetracycline) 356 デルフェン Delfen 396 ドキシサイクリン Doxycycline 356 ドラマミン Dramamine 387 トリキラール Triquilar 394 トリノブム Trinovum 394 トリノルジオール Trinordiol 394 トリファジル Triphasil 394 トリプルサルファ Triple sulfa 358 トリメトプリム Trimethoprim 358 トルナフテート Tolnaftate 372 ドロンシット(プラジカンテル) Droncit 376,377 な ナイスタチン Nystatin 373 ナフシリン Nafcillin 351 ナフライド (スラミン) Naphuride 378 ニクロサミド Niclosamide 376 ニベムビン Nivembin 370 ネオギノン Neogynon 395 ネオコン Neocon 394 ネオサンポーン Neo Sampoon 396 ネオシネフリン Neo-Synephrine 384 ネオスポリン Neosporin 371 ネオマイシン Neomycin 371 ネットエン Net-En 396

10 348 ノリデイ1+50 Noriday ノリミン Norimin 394 ノルQD Nor-QD 395 ノルジオール Nordiol 395 ノルデット Nordette 395 ノルプラント Norplant 396 ノルレストリン Norlestrin 395 は パール Perle 394 パールLD Perle LD 395 バイエル205(スラミン) Bayer ハイパーテット( 破 傷 風 抗 毒 素 ) Hyper-tet 389 白 癬 (はくせん)の 薬 Ringworm 372 バクトリム Bactrim 358 破 傷 風 抗 毒 素 Tetanus Antitoxin 389 破 傷 風 免 疫 グロブリン Tetanus immune globulin 389 鼻 の 薬 Nose 384 バノサイド Banocide 378 パラセタモール Paracetamol 380 バリウム Valium 390 ハルキノール Halquinol 370 パルドリン Paludrine 368 バンシル Vansil 377 ハンセン 病 の 薬 Leprosy 363 ヒオスキアミン(アトロピン) Hyoscyamine 381 ひきつけの 薬 Fits(Convulsions) 389 ビタミン Vitamins 392 ピチュイトリン Pituitrin 391 ピトシン(オキシトシン) Pitocin 391 ヒドロキシキノリン Hydroxyquinolines 370 避 妊 座 薬 Contraceptive suppositories 396 避 妊 注 射 Injectable contraceptives 396 避 妊 用 発 泡 剤 Contraceptive foam 396 皮 膚 病 の 薬 Skin problems 371 ビブラマイシン Vibramycin 356 ピペラジン Piperazine 375 ピラジナミド Pyrazinamide 368 ビラルシル Bilarcil 377 ピランテル Pyrantel 376 ピリドキシン(ビタミンB6) Pyridoxine 394 ピリメタミン Pyrimethamine 368 ビルトリシド(プラジカンテル) Biltricide 376 ピレトリン ピペロニル 合 剤 Pyrethrins Piperonyl(RID) 373 貧 血 の 薬 Anemia 393 ファンシダール Fansidar 368 フィトナジン Phytonadione 394 フィトメナジオン(ビタミンK)Phytomenadione 394 フェニトイン Phenytoin 390 フェネルガン(プロメタジン)Phenergan 386 フェノキシメチル(ペニシリンV) Phenoxymethyl(Penicillin V) 351 フェノバルビタール Phenobarbita 389 フェノバルビトン Phenobarbitone 389 フェムレン Femulen 395 フェメナル Femenal 395 フラジール(メトロニダゾール) Flagyl 369 プラジカンテル( 住 血 吸 虫 用 ) Praziquantel 377 フラマイド Furamide 369 プリマキン Primaquine 368 プリモブラール Primovlar 395 ブレビコン Brevicon 395 ブレビコン1+35 Brevicon ブレビノール Brevinor 395 プロカインペニシリン Procaine penicillin 352 ブロキシキノリン Broxyquinoline 370 プログアニル Proguanil 368 プロベネシド Probenecid 360 プロメタジン Promethazine 386 フロラキン Floraquin 370 粉 末 木 炭 Powdered charcoal 389 ベタジン(ポビドンヨード)Betadine 371 ペッサリー Diaphragm 396 ヘトラザン Hetrazan 378 ベナドリル Benadryl 387 ペニシリン Penicillin 351 ペニシリン 耐 性 Resistance to penicillin 351 ベネタミン Benethamine 353 ヘビ 毒 抗 毒 素 Snakebite 388 ベラドンナ Belladonna 381 ヘルメックス(ピランテル) Helmex 376 ベルモックス Vermox 374 ベンザチンペニシリン Benzathine penicillin 353 ベンジル 安 息 香 酸 Benzyl benzoate 373 ベンジルペニシリン Benzylpenicillin 352 発 作 (けいれん)の 薬 Seizures(fits) 389 ポドフィリン Podophyllin 374

11 349 ポビドンヨード Povidone iodine 371 ポリスポリン(ポリミキシン) Polysporin 371 ポリミキシン Polymyxin 371 ま マグネシアミルク Milk of magnesia 383 麻 酔 薬 Anesthetics 380 マラリアの 薬 Malaria 365 マンシル Mansil 377 ミアムブトール(エタンブトール)Myambutol 362 ミクロギノン 30 Microgynon ミクロノール Micronor 395 ミクロノバム Micronovum 395 ミクロブラール Microvlar 395 ミクロルート Microlut 395 ミコナゾール Miconazole 370 水 ( 咳 の 薬 として) Water 384 ミニピル Mini-pill 395 ミノブラール Minovlar 395 眼 オンコセルカ 症 の 薬 Onchocerciasis 378 メクチザン Mectizan 378 メチシリン Methicillin 351 メテルギン Methergine 391 メトリフォネート Metrifonate 377 メトロニダゾール Metronidazole 369 眼 の 薬 Eyes 378 メパクリン Mepacrine 370 メフロキン Mefloquine 367 メベンダゾール(ベルモックス)Mebendazole 374 モジコン Modicon 395 ら ラニチジン Ranitidine 382 ラムプレン(クロファジミン) Lamprene 364 ラリアム(メフロキン) Lariam 367 ランブル 鞭 毛 虫 の 薬 Giardia 368 リドカイン Lidocaine 380 リファンピン( 結 核 用 ) Rifampin 362 リファンピン(ハンセン 病 用 ) Rifampin 364 硫 化 セレニウム Selenium sulfide 372 硫 酸 第 一 鉄 Ferrous sulfate 393 硫 酸 マグネシウム Magnesium sulfate 383 淋 病 の 薬 Gonorrhea 360 リンデン Lindane 373 ルネル Lunelle 396 ルミナール Luminal 389 レストリン1/20 Loestrin 1/ レチノール Retinol 392 レプラの 薬 Leprosy 363 レムプコ( 避 妊 用 発 泡 剤 ) Lempko 396 ローオブラール Lo-Ovlar 395 ローフェメナル Lo-Femenal 395 ロギノン Logynon 394 わ ワセリン Vaseline 371 や ユーギノン Eugynon 395 葉 酸 Folic acid 393 ヨードキノール Iodoquino 370 ヨメサン(ニクロサミド) Yomesan(niclosamide) 376

12 350 この 子 には 注 射 が 必 要 なの ではないです か? いいえ!この 子 はかぜをひいて いるだけです 自 分 の 力 でなおり ます この 子 を 休 ませて ください 栄 養 のあるも のを 食 べさせ 十 分 に 飲 み 物 を 飲 ませます 強 い 薬 は 役 に 立 たないばかり か この 子 のためにには かえって 害 になります 薬 はどうしても 必 要 なときに そして 使 い 方 に 確 信 が 持 てるときにだけ 使 う 留 意 点 :ある 種 の 薬 は 一 緒 に 用 いると 悪 い 作 用 を 起 こす 可 能 性 がある 2 種 類 以 上 の 薬 を 同 時 に 使 用 する 前 には 可 能 ならば 保 健 ワーカーの 助 言 を 得 る また どんな 薬 でも 使 用 するときは その 前 に 箱 に 書 いてある 注 意 書 きを 読 むこと

13 351 薬 の 知 識 抗 生 物 質 ペニシリンPenicillin: 非 常 に 重 要 な 抗 生 物 質 ペニシリンPenicillin は 最 も 有 用 な 抗 生 物 質 のひと つである 化 膿 をひき 起 こすたくさんの 感 染 症 とたた かう 下 痢 ほとんどの 泌 尿 器 感 染 背 痛 打 撲 傷 普 通 の 風 邪 水 痘 その 他 のウイルス 感 染 には 効 果 がない (p.18 とp.19 を 参 照 ) ペニシリンPenicillin は ミリグラム(mg)またはユ ニット(U)で 分 量 を 言 う ペニシリンG Penicillin G は 250mg =40 万 ユニット すべての 種 類 のペニシリンPenicillin(アムピシリ ンAmpicillin とアモキシシリンAmoxicillin を 含 む)の 危 険 性 と 予 防 措 置 : 大 部 分 の 人 に 対 して ペニシリンPenicillin は 最 も 安 全 な 薬 のひとつである 使 いすぎは 危 険 ではないが 浪 費 である 少 なすぎる 場 合 は 感 染 を 完 全 に 止 めずに バクテリアを 耐 性 ( 殺 すより 難 しい)にしてしまうかも しれない ある 種 の 人 に 対 して ペニシリンPenicillin はアレ ルギー 反 応 を 起 こす 軽 いアレルギー 反 応 には 盛 り 上 がったかゆい 点 つまりじんま 疹 が 含 まれる これら はペニシリンPenicillin を 飲 んでから 数 時 間 または 数 日 後 に 現 れ 数 日 間 続 くことが 多 い 抗 ヒスタミン 薬 (p.386)でかゆみは 和 らぐ まれに ペニシリンPenicillin は アレルギー 性 シ ョ ッ ク と い う 危 険 な 反 応 を 起 こ す ペ ニ シ リ ン Penicillin を 注 射 した(または 服 用 ) 直 後 に その 人 は 突 然 真 っ 青 になり 呼 吸 が 苦 しく ショック 状 態 に 陥 る (p.70 を 参 照 ) エピネフリンEpinephrine(アドレナ リンAdrenalin)を 直 ちに 注 射 しなければならない ペニシリンPenicillin の 注 射 をする 場 合 は いつも 必 ず エピネフリンEpinephrine を 用 意 しておかなければな らない(p.385 を 参 照 ) 以 前 に 一 度 でもペニシリンPenicillin に 対 してアレ ルギー 反 応 を 起 こしたことのある 人 は すべての 種 類 のペニシリンPenicillin アムピシリンAmpicillin また はアモキシシリンAmoxicillin を 注 射 にせよ 経 口 的 に せよ 二 度 と 用 いてはならない アレルギー 反 応 は 次 に 起 こるときは はるかに 重 くなり 患 者 は 死 ぬかもし れないからである (しかし ペニシリンPenicillin の 服 用 による 胃 の 不 調 は アレルギー 反 応 ではなく 飲 むの をやめる 理 由 はない ) ペニシリンPenicillin を 飲 むことができない 人 には 経 口 的 にテトラサイクリンTetracycline またはエリ スロマイシンErythromycin を 使 ってもよい( 使 用 方 法 と 予 防 措 置 についてはp.355 とp.356 を 参 照 ) ペニシリンPenicillin で 治 療 することのできる 感 染 は ほとんどが 経 口 投 与 で 充 分 効 果 がある ペニシリン Penicillin の 注 射 は 経 口 投 与 よりずっと 危 険 である ペニシリンPenicillin の 注 射 は 重 症 または 危 険 な 感 染 症 の 場 合 にだけ 用 いる ペニシリンPenicillin または 何 らかの 形 でペニシリ ンPenicillin を 含 む 薬 を 注 射 する 場 合 は p.70 に 示 し た 予 防 措 置 をとる ペニシリンに 対 する 耐 性 : 普 通 な ら 効 く は ず の 感 染 に 対 し て ペ ニ シ リ ン Penicillin が 効 かないことが 時 にある これは そのバ クテリアがペニシリンPenicillin に 対 して 抵 抗 するよ うになっていて ペニシリンPenicillin がそれらをも はややっつけなくなっているためだろう (p.58 を 参 照 ) 近 年 ペニシリンPenicillin に 対 して 耐 性 になった 感 染 としては 膿 痂 疹 (とびひ) 化 膿 した 皮 膚 のただれ 呼 吸 器 感 染 乳 房 の 感 染 ( 乳 腺 炎 )および 骨 の 感 染 ( 骨 髄 炎 )がある これらの 感 染 のひとつが 通 常 のペニシリ ンPenicillin に 対 して 反 応 しない 場 合 は 別 の 抗 生 物 質 を 試 みるとよいだろう あるいは 特 別 な 形 のペニ シリンPenicillin(メチシリンMethicillin ナフシリ ンNafcillin オキサシリンOxacillin クロキサシリン Cloxacillin ジクロキサシリンDicloxacillin)が 有 効 だ ろう 投 与 量 と 予 防 措 置 については 保 健 ワーカーの 助 言 をもらおう 今 世 界 の 多 く の 地 域 で 淋 病 が ペ ニ シ リ ン Penicillin に 対 して 耐 性 になっている 他 の 抗 生 物 質 のことは p.360 を 参 照 肺 炎 もときにペニシリン Penicillin に 対 して 耐 性 である そのときはコトリモキ サゾールCo-trimoxazole(p.358)またはエリスロマ イシンErythromycin(p.357)を 試 してみる 経 口 投 与 のペニシリンPenicillin ペニシリンV PenicillinV 250mg(40 万 ユニット)の 錠 剤 の 形 が 多 い 懸 濁 液 ま た は 懸 濁 液 用 の 粉 末 は 小 さ じ 一 杯 当 り 125mg または250mg

14 352 ペニシリンPenicillin は 次 のような 軽 い 感 染 や 中 等 度 の 感 染 に 対 しては 経 口 的 を( 注 射 ではなく) 用 いる べきである う 膿 み 腫 のできた 歯 または 感 染 した 歯 広 く 広 がった 膿 痂 疹 (とびひ) 丹 毒 耳 の 感 染 副 鼻 腔 炎 突 然 の 高 熱 を 伴 う 咽 頭 炎 ( 連 鎖 球 菌 咽 頭 炎 ) ある 種 の 気 管 支 炎 リューマチ 熱 肺 炎 感 染 が 重 い 場 合 は まずペニシリンPenicillin の 注 射 からはじめるのが 一 番 よいだろう しかし いったんよ くなり 始 めれば 経 口 的 にペニシリンPenicillin を 与 え てよいことが 多 い 2-3 日 たってもよくなってこない 場 合 は ほかの 抗 生 物 質 の 使 用 を 考 え 医 療 従 事 者 の 助 言 を 求 めてみ る 軽 い 感 染 のためのペニシリン 投 与 量 : 体 重 1kgあたり25-50 mg/ 日 10 日 間 大 人 お よ び12 歳 以 上 の 子 ど も 1 回 mg 1 日 4 回 10 日 間 6-12 歳 の 子 ど も:1 回 mg 1 日 4 回 10 日 間 1-5 歳 の 子 ども:1 回 125mg 1 日 4 回 10 日 間 1 歳 以 下 の 子 ども:1 回 62.5mg 1 日 4 回 10 日 間 より 重 い 感 染 : 上 記 の 投 与 量 の2 倍 にする ペニシリンPenicillin がより 有 効 に 体 に 吸 収 される ようにするには かならず 食 事 の1 ー2 時 間 前 の 空 腹 時 に 飲 むことである ペニシリンPenicillin の 注 射 ペニシリンPenicillin の 注 射 は 次 のような 重 い 感 染 に 用 いるべきである 髄 膜 炎 敗 血 症 ( 血 液 中 に 病 原 菌 ) 破 傷 風 重 い 肺 炎 重 い 化 膿 創 壊 疽 (えそ) 骨 の 感 染 および 骨 が 皮 膚 を 突 き 破 っている 場 合 の 感 染 予 防 梅 毒 骨 盤 炎 症 性 疾 患 注 射 用 のペニシリンPenicillin はさまざまな 形 で 売 られている どのペニシリンPenicillin を 使 う 場 合 で も 注 射 をする 前 に その 種 類 と 薬 の 量 を 必 ず 確 かめる こと 注 射 用 の 正 しい 種 類 のペニシリンPenicillin を 選 ぶこ と: 効 き 目 は 早 い が 持 続 し な い 種 類 の ペ ニ シ リ ン Penicillin もある 効 き 目 は 遅 いが 効 果 の 続 くペニシリ ンPenicillin もある どのペニシリンPenicillin を 使 う べきか 選 ばなければならない 短 時 間 作 用 型 ペ ニ シ リ ン:こ れ ら は さ ま ざ ま な 名 前 で 知 ら れ て い る 結 晶 ペ ニ シ リ ンCrystalline penicillin ベ ン ジ ル ペ ニ シ リ ンBenzyl penicillin 水 性 ペ ニ シ リ ンAqueous penicillin 可 溶 性 ペ ニ シ リ ンSoluble penicillin ペ ニ シ リ ン ナ ト リ ウ ム Sodium penicillin ペニシリンカリウムPotassium penicillin ペニシリンG PenicillinG 注 射 液 などで ある これらのペニシリンPenicillin は 速 やかに 作 用 を 現 すが 体 内 に 短 時 間 しか 留 まらない そのため こ れらのペニシリンPenicillin は6 時 間 ごとに(1 日 4 回 ) 注 射 しなければならない 短 時 間 作 用 型 ペニシリン Penicillin は 高 単 位 ( 多 量 )のペニシリンPenicillin が 必 要 になる 非 常 に 重 い 感 染 に 対 して 選 ぶのが 最 もよ い たとえば ガス 壊 疽 または 折 れた 骨 が 皮 膚 を 突 き 破 っているような 場 合 あるいは 髄 膜 炎 の 場 合 である 中 時 間 作 用 型 ペ ニ シ リ ン:プ ロ カ イ ン ペ ニ シ リ ンProcaine penicillin プ ロ カ イ ン ペ ニ シ リ ン ア ル ミ ニ ウ ム モ ノ ス テ ア レ ー トProcaine penicillin aluminum monostearate(pam)である これら はかなりゆっくり 作 用 し 体 内 に 約 1 日 とどまる そこ で 注 射 は1 日 1 回 行 うべきである プロカインペニシ リンProcaine penicillin またはプロカインProcaine と 短 時 間 作 用 型 ペニシリンPenicillin の 組 み 合 わせは ペニシリンPenicillin の 注 射 が 必 要 なたいていの 感 染 に 対 して 最 良 の 選 択 である

15 353 長 時 間 作 用 型 ペニシリン:ベンザチン ペニシリン Benzathine penicillin このペニシリンはゆっくり 血 液 中 に 入 り 一 ヶ 月 も 長 持 ちする 主 な 用 途 は 連 鎖 球 菌 咽 頭 炎 と 梅 毒 の 治 療 およびリューマチ 熱 の 予 防 で ある 患 者 が 注 射 してくれる 人 からずっと 離 れたとこ ろに 住 んでいたり 内 服 用 ペニシリン 剤 を 飲 んでもらう ことが 期 待 できなかったりする 場 合 に 役 に 立 つ 軽 い 感 染 には 一 回 注 射 すれば 充 分 である ベンザチンペニシ リンBenzathine penicillin は 即 効 性 ペニシリンFasteracting penicillin と 組 み 合 わせて 投 与 されることが 多 い 結 晶 ペニシリンCrystalline penicillin( 短 時 間 作 用 型 ペ ニシリン) 多 く は 100 万 単 位 (625mg)ま た は500 万 単 位 (3125mg)のバイアルである 重 い 感 染 に 対 す る 結 晶 ペ ニ シ リ ンCrystalline penicillin またはいろいろな 短 時 間 作 用 型 ペニシリン Short-acting penicillin の 投 与 量 : 4 時 間 ごとに10-14 日 間 注 射 1 回 の 投 与 量 : 大 人 と8 歳 以 上 の 子 ども:100 万 単 位 3-8 歳 の 子 ども:50 万 単 位 3 歳 未 満 の 子 ども:25 万 単 位 髄 膜 炎 およびいくつかの 非 常 に 重 い 感 染 に 対 しては 投 与 量 を 増 さなければならない プロカインペニシリンProcaine penicillin( 中 時 間 作 用 型 ) 多 くは 30 万 ユニット 40 万 ユニット それ 以 上 のバ イアルに 入 っている 中 等 度 に 重 い 感 染 に 対 するプロカインペニシリン Procaine penicillin の 投 与 量 : 1 日 1 回 日 間 注 射 する 1 回 の 投 与 量 大 人 :60 万 ユニットから120 万 ユニット 8-12 歳 の 子 ども:60 万 ユニット 3-7 歳 の 子 ども:30 万 ユニット 3 歳 未 満 の 子 ども:15 万 ユニット 新 生 児 :ほかのペニシリンPenicillin またはアンピ シリンAmpicillin が 手 に 入 る 場 合 は 用 いな い 緊 急 時 には7 万 5 千 ユニット 非 常 に 重 い 感 染 の 場 合 は 上 記 の 投 与 量 の2 倍 量 を 用 いる しかしできるだけ 短 時 間 作 用 型 ペニシリンを 用 い るほうがよい 短 時 間 作 用 型 ペニシリンと 組 み 合 わせて 用 いる 場 合 の プロカインペニシリンProcaine penicillin の 投 与 量 は プロカインペニシリンProcaine penicillin を 単 独 で 用 いる 場 合 と 同 じである ペニシリンに 対 して 耐 性 になっていない 淋 病 の 治 療 には プロカインペニシリンProcaine penicillin が 最 もよい 非 常 に 高 単 位 が 必 要 である 投 与 量 については p.360 を 参 照 骨 盤 炎 症 性 疾 患 に 対 する 投 与 量 は 淋 病 の 場 合 と 同 じである ベンザチンペニシリンBenzathine penicillin( 長 期 活 性 ) 多 くは 120 万 ユニットまたは240 万 ユニットのバ イアル 入 りである 軽 い 感 染 または 中 等 度 に 重 い 感 染 に 対 するベンザチン ペニシリンBenzathine penicillin の 投 与 量 4 日 ごとに1 回 注 射 する 軽 い 感 染 に 対 しては 1 回 の 注 射 で 充 分 である 大 人 :120 万 ユニットから240 万 ユニット 8-12 歳 の 子 ども:90 万 ユニット 1-7 歳 の 子 ども:30 万 ユニットから60 万 ユニット 連 鎖 球 菌 咽 喉 炎 に 対 しては 上 記 の 投 与 量 で1 回 注 射 する リウマチ 熱 だった 患 者 がぶり 返 すのを 予 防 するために は 上 記 の 投 与 量 で 4 週 間 ごとに 注 射 する(p.310 を 参 照 ) 梅 毒 の 治 療 には ベンザチンペニシリンBenzathine penicillin が 最 もよい 投 与 量 はp.238 を 参 照 アンピシリンAmpicillin: 広 域 ( 広 域 スペクトル)ペニ シリンPenicillin アンピシリンAmpicillin シロップ: 125mg または250mg/ 小 さじ1 杯 価 格 : カプセル:250mg 価 格 : 注 射 液 :500mg 価 格 : アモキシシリンAmoxicillin カプセルまたは 錠 剤 : 250mg または500mg 価 格 : シロップ:125mg/5ml または250mg/ml 価 格 : これらの 広 域 スペクトルのペニシリンPenicillin は ほかのペニシリンPenicillin よりもずっとたくさんの 種 類 のバクテリアを 殺 す ほかの 広 域 スペクトル 抗 生 物 質 より 安 全 であり ことに 乳 児 と 年 少 の 子 どものために 有 用 である

16 354 ア ン ピ シ リ ンAmpicillin と ア モ キ シ シ リ ン Amoxicillin はどちらを 使 ってもよい 場 合 が 多 い この 本 でアンピシリンAmpicillin が 推 奨 されているとき 代 わりにアモキシシリンAmoxicillin を 相 当 する 量 用 いてよいことが 多 い ( 下 記 参 照 )ただしアンピシリン Ampicillin の 注 射 が 推 奨 されているときに アモキシ シリンAmoxicillin を 経 口 投 与 してはならない (アモ キシシリンAmoxicillin の 注 射 液 はない) またアモキ シシリンAmoxicillin はシゲラ( 赤 痢 ) 感 染 には 効 果 が 小 さいことに 留 意 する アンピシリンAmpicillin また は 他 の 抗 生 物 質 を 用 いる(p.158 を 参 照 ) ア ン ピ シ リ ンAmpicillin と ア モ キ シ シ リ ン Amoxicillin はペニシリンPenicillin より 高 価 である し ときに 下 痢 や 鵞 口 瘡 (がこうそう)を 起 こすことが あるので 普 通 のペニシリンPenicillin でも 効 果 がある 感 染 の 場 合 は 用 いない(p.58 を 参 照 ) アンピシリンAmpicillin は 経 口 的 に 用 いたときに 有 効 である 注 射 は 髄 膜 炎 腹 膜 炎 虫 垂 炎 のような 重 い 病 気 または 患 者 がおう 吐 したり 薬 を 飲 み 込 むことが できなかったりする 場 合 に 限 って 行 うべきである ア ン ピ シ リ ンAmpicillin と ア モ キ シ シ リ ン Amoxicillin は 6 歳 以 下 の 子 どもの 肺 炎 または 耳 の 感 染 重 い 尿 路 感 染 淋 病 腸 チフス(クロラムフェニ コールChloramphenicol に 対 して 耐 性 の 場 合 )のよ うな 病 気 の 治 療 に 役 立 つことが 多 い アンピシリン Ampicillin は 敗 血 症 および 新 生 児 の 説 明 のつかない 病 気 髄 膜 炎 腹 膜 炎 および 虫 垂 炎 にも 有 効 である ペニシリンPenicillin に 対 してアレルギーの 人 は ア ンピシリンAmpicillin やアモキシシリンAmoxicillin を 飲 んではならない p.351 のペニシリンPenicillin の 危 険 性 と 予 防 措 置 の 項 を 参 照 アンピシリンAmpicillin とアモキシシリン Amoxicillin の 投 与 量 : 経 口 投 与 (25mg -50mg/kg/ 日 ) 250mg のカプセル; 小 さじ1 杯 (5ml)125mg のシロップ アンピシリン1 日 4 回 7 日 間 与 える アモキシシリン 1 日 3 回 7 日 間 与 える 1 回 に 与 える 量 は: 大 人 :2 カ プ セ ル ま た は 小 さ じ4 杯 (500mg) 8-12 歳 の 子 ども:1 カプセルまたは 小 さ じ2 杯 (250mg) 3-7 歳 の 子 ども:1/2 カプセルまたは 小 さ じ1 杯 (125mg) 3 歳 未 満 の 子 ども:1/4 カプセルまたは 小 さ じ1/2 杯 (62mg) 新 生 児 :3 歳 未 満 の 子 どもと 同 じ クロラムフェニコールに 耐 性 となっている 腸 チフス に 対 して もし 注 射 用 アンピシリンが 入 手 できない 場 合 は 200mg/kg 体 重 / 日 を 経 口 的 に 与 える アモキ シシリンの 場 合 は100mg/kg 体 重 / 日 となる クラミ ジアChlamydia に 対 する 使 用 については p.360 を 参 照 注 射 は 重 い 感 染 に 対 し て 行 う (50mg -100mg/ kg/ 日 髄 膜 炎 に 対 しては300mg/kg/ 日 まで) 500mg のバイアル 1 日 4 回 6 時 間 ごとに10-14 日 間 与 える 1 回 の 投 与 量 は: 大 人 :500mg-1000mg(バイアル1 本 2 本 ) 8-12 歳 の 子 ども:250mg(500mg のバイ アル1/2 本 ) 3-7 歳 の 子 ども:125mg(500mg のバイア ル1/4 本 ) 3 歳 未 満 の 子 ども:62mg(500mg のバイアル 1/8 本 ) 新 生 児 :125mg(500mg のバイアル1/4 本 ) 1 日 2 回 だけ ストレプトマイシンStreptomycin とペニシリン Penicillin の 併 用 法 ほとんどの 国 で ストレプトマイシンStreptomycin と 組 み 合 わせたペニシリンPenicillin 製 剤 が 見 受 けら れ またそれらは 使 われすぎていることが 多 い 自 分 の 地 域 でこのような 薬 のひとつが 広 く 使 われている 場 合 は その 名 称 と 成 分 と 価 格 を 書 き 留 めておく 名 称 : 成 分 :ペニシリンPenicillin mg ストレプトマイシンStreptomycin mg 価 格 : ペ ニ シ リ ンPenicillin と ス ト レ プ ト マ イ シ ン Streptomycin が 一 緒 に 用 いられるのは アンピシリ ンAmpicillin が 手 に 入 らなかったり 高 価 すぎたりす る 場 合 に アンピシリンAmpicillin の 代 用 として 用 い るという 特 別 の 場 合 に 限 られるべきである 軽 い 感 染 や 普 通 の 風 邪 またはインフルエンザに 用 いるべきで はない 結 核 以 外 の 病 気 にストレプトマイシンStreptomycin を 頻 繁 に 使 いすぎると その 地 域 の 結 核 菌 が 耐 性 にな り 結 核 の 治 療 がいっそう 困 難 になる また ストレプ トマイシンStreptomycin は 聴 覚 障 害 を 招 くことがあ る ペニシリンPenicillin と 併 用 するストレプトマイシ ンStreptomycin は アンピシリンAmpicillin の 使 用 が 薦 められているほとんどの 病 気 に 用 いることができ るが(p.353 を 参 照 ) アンピシリンAmpicillin のほう がことに 乳 児 にとっては 安 全 である

17 355 ストレプトマイシンStreptomycin とペニシリン Penicillin は 別 々に 用 いるほうが 組 み 合 わせて 用 いる よりも 投 与 量 の 計 算 の 上 で 簡 単 だし 価 格 も 安 い ストレプトマイシンStreptomycin と 併 用 するペニシ リンPenicillin の 投 与 量 : 重 い 感 染 の 場 合 エリスロマイシンErythromycin:ペニシリン Penicillin の 代 用 エリスロマイシンErythromycin 名 称 : 短 時 間 作 用 型 ペニシリンShort-acting penicillin2 万 5 千 ユニット/kg を 少 なくとも1 日 4 回 ストレプト マ イ シ ンStreptomycin は30-50mg/kg/ 日 ま で の 量 を 与 える 新 生 児 に は 時 間 作 用 型 ペ ニ シ リ ンShort-acting penicillin 5 万 ユニット/kg を1 日 2 回 ストレプトマ イシンStreptomycin 20mg/kg を1 日 1 回 組 み 合 わせて 与 える 価 格 :250mg の 錠 剤 またはカプセル: 125mg/5ml または200mg/5ml のシロップ: 0.5%または1%の 眼 科 用 軟 膏 エ リ ス ロ マ イ シ ンErythromycin は ペ ニ シ リ ン Penicillin やテトラサイクリンTetracycline を 使 う 場 合 と 同 じ 感 染 の 多 くに 対 して 有 効 であるが ずっと 高 価 である 現 在 世 界 の 多 くの 地 域 で いくつかの 型 の 肺 炎 とある 種 の 皮 膚 感 染 に 対 して エリスロマイシ ンErythromycin はペニシリンPenicillin よりよく 効 く エ リ ス ロ マ イ シ ンErythromycin は ペ ニ シ リ ン Penicillin に 対 してアレルギーのある 人 が ペニシリ ンPenicillin の 代 わりに 用 いる また テトラサイクリ ンTetracycline に 対 してアレルギーのあるひとや テ トラサイクリンTetracycline を 飲 んではならない 妊 婦 や 子 どもにも 用 いられることが 多 い エリスロマイ シンErythromycin がテトラサイクリンTetracycline のよい 代 替 薬 とはいえない 場 合 もある それぞれの 病 気 について 論 じている 章 を 参 照 のこと 腹 膜 炎 虫 垂 炎 髄 膜 炎 あるいは 骨 の 急 性 感 染 ( 骨 髄 炎 )のような 非 常 に 重 い 感 染 に 対 しては ペニシリン Penicillin の 投 与 量 をもっと 高 くしてもよいが ストレ プトマイシンStreptomycin については 上 記 の 指 示 量 より 決 して 多 くしてはならない ス ト レ プ ト マ イ シ ンStreptomycin と 組 み 合 わ せて 使 うペニシリンPenicillin が 必 要 とされる 感 染 で あまり 重 くない 病 気 に 対 しては プロカインペニ シ リ ンProcaine penicillin を ス ト レ プ ト マ イ シ ン Streptomycin と 共 に 用 いることができる プロカイ ンペニシリンProcaine penicillin の 投 与 量 について は p.353 を 参 照 ストレプトマイシンStreptomycin の 投 与 量 は 上 記 と 同 じである ペニシリンPenicillin およびストレプトマイシン Streptomycin 両 方 の 危 険 性 と 予 防 措 置 について p.351 とp.363 の 項 をよく 読 むこと エリスロマイシンErythromycin は 非 常 に 安 全 であ るが 指 示 された 量 より 多 く 用 いてはならないので 注 意 する 黄 疸 を 起 こすかもしれないので 2 週 間 以 上 は 用 いない エリスロマイシンErythromycin の 投 与 量 : 胃 に 負 担 が か か ら な い よ う エ リ ス ロ マ イ シ ン Erythromycin は 食 事 時 に 飲 む 1 日 に4 回 与 える 1 回 の 分 量 : 大 人 :500mg(2 錠 または 小 さじ4 杯 ) 8-12 歳 の 子 ども:250mg(1 錠 または 小 さじ2 杯 ) 3-7 歳 の 子 ども:150mg(1/2 錠 または 小 さじ1 杯 ) 3 歳 未 満 の 子 ども:75mg -150mg(1/4-1/2 錠 または 小 さじ1/2-1 杯 )

18 356 テトラサイクリンTetracycline: 広 域 抗 生 物 質 テ ト ラ サ イ ク リ ンTetracycline( 塩 酸 テ ト ラ サ イ クリンTetracycline HCl オキシテトラサイクリン Oxytetracycline など) (よく 知 られているが 高 価 なメーカー 品 :テラマイシン Terramycin) 名 称 : 一 般 的 な 薬 の 剤 形 :250mg のカプセル 価 格 125mg/5ml の 水 薬 : 価 格 1%または3%の 眼 科 用 軟 膏 価 格 テトラサイクリンTetracycline は 広 域 スペクトル 抗 生 物 質 である つまり いろいろちがった 種 類 の 細 菌 とたたかう テトラサイクリンTetracycline は 口 から 飲 まなけ ればならない 注 射 と 同 じように 効 き 注 射 より 問 題 が 少 ないからである テトラサイクリンTetracycline は 次 のような 病 気 に 用 いることができる 細 菌 またはアメーバによる 下 痢 または 赤 痢 副 鼻 腔 炎 呼 吸 器 感 染 ( 気 管 支 炎 など) 尿 路 感 染 発 疹 チフス ブルセラ 症 コレラ トラコーマ 胆 のうの 感 染 クラミジア 淋 病 骨 盤 の 炎 症 性 疾 患 マラリア(クロロキンChloroquine 耐 性 ) 胃 潰 瘍 テトラサイクリンTetracycline は 普 通 の 風 邪 には 効 かない ペニシリンPenicillin やサルファ 剤 Sulfas と 同 様 に (ウイルス 感 染 など) 通 常 の 感 染 症 でも 効 か ないものがたくさんある それにやや 高 価 である むや みに 用 いるべきでない 危 険 性 と 予 防 措 置 : 1. 妊 婦 はテトラサイクリンTetracycline を 飲 んで はならない 胎 児 の 歯 と 骨 を 損 傷 したり 着 色 した りする 可 能 性 があるからである 同 じ 理 由 から 8 歳 未 満 の 子 どもは どうしても 必 要 なとき または 短 期 間 だけしか テトラサイクリンTetracycline を 飲 むべきではない かわりにエリスロマイシン Erythromycin を 用 いる 2.テトラサイクリンTetracycline は ことに 長 期 間 飲 むと 下 痢 や 胃 の 不 調 をひき 起 こすかもしれな い 3.< 古 い>つまり 有 効 期 限 の 過 ぎたテトラサイクリ ンTetracycline を 用 いることは 危 険 である 4.テトラサイクリンTetracycline を 最 も 有 効 に 働 か せるために 薬 の 使 用 前 後 1 時 間 の 間 はミルクまた は 制 酸 薬 を 飲 まない 5.テトラサイクリンTetracycline を 服 用 中 の 人 で ひなたで 時 を 過 ごすと 皮 膚 に 発 疹 の 出 る 人 がい る テ ト ラ サ イ ク リ ンTetracycline の 投 与 量 :(20-40mg/kg/ 日 ) 250mg の カ プ セ ル お よ び 125mg/5ml の 水 薬 テトラサイクリンTetracycline は1 日 4 回 口 か ら 飲 む 1 回 の 投 与 量 : 大 人 :250mg(1カプセル) 8-12 歳 の 子 ども:125mg(1/2 カプセルま たは 水 薬 小 さじ1 杯 ) 8 歳 未 満 の 子 ども: 原 則 としてテトラサイクリン Tetracycline は 用 いない 代 わりに コトリ モキサゾールCo-trimoxazole またはエリス ロマイシンErythromycin を 用 いる 代 わり のものがないときには 用 いる 4-7 歳 の 子 ども:80mg(1/3 カプセルまたは 小 さじ2/ 3 杯 ) 1-3 歳 の 子 ども:60mg(1/4 カプセルまたは 小 さじ1/ 2 杯 ) 1 歳 未 満 の 乳 児 :25mg(1/10 カプセルまたは 小 さじ1/ 5 杯 ) 新 生 児 (ほかの 抗 生 物 質 が 手 に 入 らない 場 合 ): 8mg(1/30 カプセルまたは 水 薬 6 滴 ) 重 症 の 場 合 および 淋 病 クラミジア 骨 盤 炎 症 性 疾 患 コレラ 発 疹 チフス ブルセラ 症 の 場 合 は 上 記 の 2 倍 の 量 を 与 えなければならない( 年 少 の 子 どもは 除 く) ほ と ん ど の 感 染 の 場 合 テ ト ラ サ イ ク リ ン Tetracycline は 感 染 の 症 状 がなくなった 後 1-2 日 ( 通 常 全 部 で7 日 )は 続 けなければならない 病 気 に よっては もっと 長 い 治 療 が 必 要 である 発 疹 チフス:6-10 日 ブルセラ 症 :2-3 週 間 淋 病 とクラミジア:7-10 日 骨 盤 炎 症 性 疾 患 :10-14 日 コレラは 通 常 短 期 間 の 治 療 で 可 :3-5 日 ドキシサイクリンDoxycycline(よく 知 られた 商 標 名 :ビブラマイシンVibramycin) 名 称 : 一 般 的 な 剤 形 :100mg の 錠 剤 またはカプセル 価 格 : 100mg の 注 射 用 アンプル 価 格 :

19 357 ドキシサイクリンDoxycycline は 高 価 なテトラサ イ ク リ ンTetracycline で あ る 1 日 4 回 で は な く 1 日 2 回 用 いる 手 に 入 るなら テトラサイクリン Tetracycline を 使 うときと 同 じ 病 気 に 使 うことがで きる ドキシサイクリンDoxycycline は 食 物 またはミ ルクと 共 に 用 いてもよい その 他 危 険 性 と 予 防 措 置 は テトラサイクリンTetracycline と 同 じである(p.356 を 参 照 ) ドキシサイクリンDoxycycline の 投 与 量 :100mg の 錠 剤 ドキシサイクリンDoxycycline は1 日 2 回 経 口 投 与 する 1 回 の 投 与 量 : 大 人 :100mg(1 錠 ) 8-12 歳 の 子 ども:50mg(1/2 錠 ) 8 歳 未 満 の 子 ど も: ド キ シ サ イ ク リ ン Doxycycline は 用 いない クロラムフェニコールChloramphenicol: ある 種 の 重 い 感 染 に 対 する 抗 生 物 質 クロラムフェニコールChloramphenicol(クロロマ イセチンChloromycetin) 名 称 : 一 般 的 な 剤 形 :250mg のカプセル 価 格 : 125mg/5ml の 水 薬 価 格 : バイアル1 本 1000mg の 注 射 液 価 格 : この 広 域 スペクトル 抗 生 物 質 は 範 囲 の 広 いさまざ まなバクテリアとたたかう 安 価 であるが 使 用 に 際 し て 危 険 もある このため この 薬 の 使 用 は 非 常 に 限 定 さ れるべきである クロラムフェニコールChloramphenicol は サル ファ 剤 Sulfas ペニシリンPenicillin テトラサイクリ ンTetracycline アンピシリンAmpicillin などでは 治 すことができないような 非 常 に 重 い 感 染 と 腸 チフス の 場 合 にしか 用 いてはならない 髄 膜 炎 腹 膜 炎 腸 の 深 い 傷 敗 血 症 あるいは 重 い 産 褥 熱 のように 生 命 に かかわる 病 気 のとき 危 険 性 のより 少 ない 薬 (セファロ スポリンCephalosporin のような)が 手 に 入 らなけれ ば クロラムフェニコールChloramphenicol を 使 って もよい ア ン ピ シ リ ンAmpicillin は 通 常 ク ロ ラ ム フ ェ ニ コ ー ルChloramphenicol と 同 じ か も っ と よ く 効 き ずっと 安 全 である 残 念 なことに アンピシリン Ampicillin は 高 価 なので 代 わりにクロラムフェニ コールChloramphenicol を 用 いなければならないこ とが 往 々にしてある 警 告 :クロラムフェニコールChloramphenicol で 血 液 が 障 害 される 人 がある 新 生 児 ことに 未 熟 児 の 場 合 は いっそう 危 険 である 重 い 感 染 の 新 生 児 には クロラム フェニコールChloramphenicol ではなく アンピシリ ンAmpicillin を 用 いる 原 則 として 生 後 1ヶ 月 未 満 の 子 どもには クロラムフェニコールChloramphenicol は 用 いない 指 示 さ れ た よ り 多 量 の ク ロ ラ ム フ ェ ニ コ ー ル Chloramphenicol を 投 与 しないように 注 意 しなけれ ばならない 乳 児 にはごく 少 量 しか 与 えない( 以 下 を 参 照 ) 長 期 または 繰 り 返 しの 使 用 は 避 ける 腸 チフスの 治 療 では 病 気 が 治 まらない 場 合 は 直 ち に クロラムフェニコールChloramphenicol からア ンピシリンAmpicillin に 切 り 替 える ( 腸 チフスがクロ ラムフェニコールChloramphenicol に 対 して 耐 性 に なっていることが 知 られている 地 域 では はじめから すべての 治 療 をアンピシリンAmpicillin またはコトリ モキサゾールCo-trimoxazole で 行 わなければならな い ) 中 央 ア メ リ カ お よ び 南 ア メ リ カ の い く つ か の 地 域 で は 腸 チ フ ス は ク ロ ラ ム フ ェ ニ コ ー ル Chloramphenicol とアンピシリンAmpicillin の 両 方 に 対 して 耐 性 になっていて もはやこれらの 薬 で 治 す ことができない コトリモキサゾールCo-trimoxazole を 使 ってみる(p.358 を 参 照 ) 口 か ら 飲 む ク ロ ラ ム フ ェ ニ コ ー ル Chloramphenicol は 注 射 よ り よ く 効 く こ と が 多 く また 危 険 性 が 少 ない 患 者 が 物 を 飲 み 込 めない というまれな 場 合 を 除 いて クロラムフェニコール Chloramphenicol の 注 射 はしない クロラムフェニコールChloramphenicol の 投 与 量 : (50-100mg/kg/ 日 ) 250mg のカプセル また は125mg/5ml の 水 薬 1 日 4 回 経 口 投 与 する 1 回 の 投 与 量 : 大 人 : mg(2-3カプセル) 腸 チフス 腹 膜 炎 その 他 の 危 険 な 感 染 に 対 し ては 投 与 量 を 多 くしなければならない (3 カプセル 1 日 4 回 というのは 1 日 12カ プセルということである ) 8-12 歳 の 子 ども:250mg(1カプセルまた は 水 薬 小 さじ2 杯 ) 3-7 歳 の 子 ども:125mg(1/2 カプセルまた は 水 薬 小 さじ1 杯 )

20 358 1ヶ 月 2 歳 の 子 ども: 体 重 1kg 当 り12mg ( 水 薬 1/2ml またはカプセル1/20 個 ) 与 え る ( 体 重 5kg の 乳 児 の 場 合 1 回 に 飲 む 量 は 60mg だから 水 薬 小 さじ1/2 杯 あるいはカ プセル1/4 個 である したがって1 日 4 回 な ら 体 重 5kg の 子 どもは1 日 にカプセル1 個 または 水 薬 小 さじ2 杯 である ) 新 生 児 : 原 則 と し て ク ロ ラ ム フ ェ ニ コ ー ル Chloramphenicol は 用 いない ほかに 方 法 が ない 場 合 は 体 重 1kg 当 り5mg( 水 薬 1/4ml または5 滴 ) 与 える 体 重 3kg の 新 生 児 には 15mg( 水 薬 15 滴 )ずつ1 日 4 回 あるいは 1 日 にカプセル1/4 個 与 える それ 以 上 多 く 与 えてはならない サルファ 剤 Sulfas(スルフォンアミド Sulfonamide): 日 常 的 な 感 染 症 に 対 する 安 価 な 薬 スルファジアジンSulfadiazine スルフィソキサゾール Sulfisoxazole スルファジミジンSulfadimidine <ト リプル サルファTriple sulfa > 名 称 : 一 般 的 な 剤 形 : 500mg の 錠 剤 価 格 : 500mg/5ml の 水 薬 価 格 : サ ル フ ァ 剤 Sulfas す な わ ち ス ル フ ォ ン ア ミ ド Sulfonamide は いろいろな 種 類 のバクテリアとたた かうが 多 くの 抗 生 物 質 より 効 き 目 が 弱 く アレルギー 反 応 (かゆみ)その 他 の 問 題 を 起 こしやすい それでも 安 価 であるし 口 から 飲 んで 使 えるので 有 用 である サルファ 剤 Sulfas の 最 も 重 要 な 用 途 は 泌 尿 器 感 染 用 である いくつかの 耳 の 感 染 や 膿 痂 疹 その 他 の 膿 を 持 った 皮 膚 感 染 にも 用 いられる サルファ 剤 Sulfas はそれぞれ 用 途 と 投 与 量 が 異 な る 手 元 にあるスルフォンアミドSulfonamide が 上 に 挙 げたものではない 場 合 は 使 う 前 に 正 しい 用 法 と 投 与 量 を 確 かめなければならない スルファチアゾール Sulfathiazole は 上 記 のサルファ 剤 と 似 ていて しかも 非 常 に 安 価 であるが 勧 められない 副 作 用 を 起 こしや すいからである サルファ 剤 Sulfas は 下 痢 に 対 して 以 前 ほど 効 か なくなっている 下 痢 を 起 こす 微 生 物 の 多 くが 耐 性 に なってしまったからである また 下 痢 によって 脱 水 し ている 患 者 にサルファ 剤 Sulfas を 与 えると 腎 臓 に 危 険 な 傷 害 を 与 える 可 能 性 がある 警 告 : サルファ 剤 Sulfas を 用 いる 場 合 は 腎 臓 への 害 を 防 ぐために 少 なくとも1 日 にグラス8 杯 ほどの 多 量 の 水 を 飲 むことが 重 要 である サルファ 剤 のために 発 疹 水 疱 かゆみ 関 節 の 痛 み 発 熱 背 中 の 下 部 の 痛 み 血 尿 などが 起 こった 場 合 は 服 用 をやめて 水 をたくさん 飲 む サルファ 剤 Sulfas は 脱 水 症 状 のある 人 や1 歳 未 満 の 乳 児 には 決 して 与 えてはならない 留 意 点 :よい 薬 効 を 得 るには 正 しい 量 のサルファ 剤 Sulfas を 用 いなければならない 充 分 な 量 を 用 いるよ うに 気 をつける ただし 多 すぎないように! スルファジアジンSulfadiazine スルフィソキサゾー ルSulfisoxazole スルファジミジンSulfadimidine ト リ プ ル サ ル フ ァTriple sulfa の 投 与 量 (200mg/ kg/ 日 ):500mg の 錠 剤 または500mg/5ml の 水 薬 多 量 の 水 と 共 に1 日 4 回 与 える 1 回 の 投 与 量 : 大 人 および10 歳 以 上 の 子 ども:1 回 目 は3-4 g(6-8 錠 ) その 後 はそれぞれ1g(2 錠 ) 6-10 歳 の 子 ども: 毎 回 750mg(1 1/ 2 錠 または 小 さじ1 1/ 2 杯 ) 1-5 歳 の 子 ども: 毎 回 500mg(1 錠 または 小 さじ1 杯 ) 1 歳 未 満 の 乳 児 :サルファ 剤 は 与 えない ほかに 方 法 がないときは 次 のページにある 1 歳 未 満 児 のための 安 全 な 投 与 量 を 参 照 のこと コトリモキサゾールCo-trimoxazole( スルファメ トキサゾールSulfamethoxazole とトリメトプリム Trimethoprim の 組 み 合 わせ)(よく 知 られた 商 標 名 : バクトリムBactrim セプトラSeptra) 名 称 : 剤 形 : ス ル フ ァ メ ト キ サ ゾ ー ルSulfamethoxazole 100mg と ト リ メ ト プ リ ムTrimethoprim 20mg の 錠 剤 価 格 : スルファメトキサゾールSulfamethoxazole 400mg とトリメトプリムTrimethoprim 80mg の 錠 剤 価 格 : スルファメトキサゾールSulfamethoxazole 200mgとトリメトプリムTrimethoprim 40mg/ 5ml の 水 薬 価 格 : 留 意 点 :こ の 薬 に は ス ル フ ァ メ ト キ サ ゾ ー ル Sulfamethoxazole 800mg と ト リ メ ト プ リ ム Trimethoprim 160mg という 2 倍 量 の 錠 剤 もあ る( バ ク ト リ ム D S BactrimDS,セ プ ト ラ D S SeptraDS) 2 倍 量 の 錠 剤 を 用 いる 場 合 は 下 記 の 錠 数 の 半 分 にする この 複 合 薬 は 広 い 範 囲 の 細 菌 とたたかう また アン ピシリンAmpicillin に 比 べて 安 価 である

21 359 警 告 : 妊 娠 最 終 3 ヶ 月 の 女 性 と 生 後 8 週 未 満 の 乳 児 は コトリモキサゾールCo-trimoxazole の 使 用 をひ かえるべきである コトリメキサゾールは サルファ 剤 系 統 の 薬 にアレルギーのある 人 に 用 いてはならない コトリモキサゾールCo-trimoxazole は 次 の 病 気 の 治 療 に 用 いることができる ブルセラ 症 耳 の 感 染 症 血 便 と 発 熱 を 伴 う 下 痢 ( 細 菌 性 赤 痢 ) 膿 痂 疹 (とびひ) 呼 吸 器 感 染 ( 肺 炎 ) ゲンタマイシンGentamicin ゲンタマイシンGentamicin は 注 射 用 の 抗 生 剤 で 非 常 に 重 い 感 染 症 に 対 して 用 いられる ゲンタマイシ ンは 熟 練 した 保 健 ワーカーによってのみ そして ほ かの もっと 安 全 な 薬 が 入 手 できない 場 合 のみ 投 与 さ れるべきである 不 適 切 なこの 薬 の 使 用 は 難 聴 と 腎 臓 への 障 害 を 招 く 私 たちは ゲンタマイシンに 関 する 投 与 量 の 情 報 をここに 記 さないが それはこの 薬 剤 がと ても 危 険 なものだからだ 安 全 性 確 保 のため 私 たちは あなたに p.351 から360 にリストアップされてい る 他 の 薬 を 感 染 症 治 療 に 用 いるように 勧 めたい コトリモキサゾールCo-trimoxazole の 投 与 量 : 重 要 :1 日 に2 回 5-7 日 間 服 用 多 量 の 水 とともに 飲 む 腸 チフスのときは14 日 間 飲 むこと 1 回 の 投 与 量 は: 大 人 および12 歳 以 上 の 子 どもには 錠 剤 を 使 用 : スルファメトキサゾールSulfamethoxazole 800mg とトリメトプリムTrimethoprim160mg を1 日 2 回 生 後 8 週 から12 歳 までの 子 どもには 懸 濁 液 を 使 用 (mlの 計 測 はp.61 参 照 ) 1/2 ml/ 体 重 kg/ 回 1 日 2 回 1 錠 中 スルファメトキサゾールSulfamethoxazole 400mg とトリメトプリムTrimethoprim160mg を 使 用 した 場 合 9-12 歳 の 子 ども:1 回 2 錠 1 日 2 回 4-8 歳 の 子 ども:1 回 1 錠 1 日 2 回 生 後 9 ヶ 月 -3 歳 の 子 ども:1 回 1/2 錠 1 日 2 回 生 後 2-8 ヶ 月 の 子 ども: 1 回 1/4 錠 1 日 2 回 HIV 陽 性 の 人 は 下 痢 肺 炎 その 他 の 感 染 症 予 防 のため コトリモキサゾールCo-trimoxazole を 毎 日 2 回 服 用 してもよい HIV 感 染 をもつ 子 どもにも 上 記 の 小 児 量 のコトリモキサゾールCo-trimoxazole を 服 用 させる 感 染 症 を 予 防 することで HIV 陽 性 の 人 は より 長 く 健 康 な 生 活 を 享 受 することができる HIV 陽 性 の 人 が 肺 炎 にかかったときは コトリモ キサゾールCo-trimoxazole の1 回 あたり 通 常 の2 倍 量 を1 日 3 回 服 用 すべきである 肺 炎 以 外 では 血 性 下 痢 や 他 の 問 題 でこの 薬 が 必 要 となる 人 の 投 与 量 はHI Vによって 変 わらない セファロスポリンCephalosporins これらは 多 くの 違 った 種 類 のバクテリアに 作 用 す る 強 力 な 新 しい 抗 生 物 質 である 非 常 に 高 価 なことが 多 く またどこでも 手 に 入 るというものではない その ため この 本 ではセファロスポリン 剤 を 治 療 のための 第 一 選 択 の 薬 剤 としては 勧 めていない とはいえ これ らは 他 の 多 くの 抗 生 物 質 と 比 べて 一 般 に 危 険 性 と 副 作 用 が 少 なく もし 手 に 入 るのであれば ある 種 の 重 い 病 気 の 治 療 に 有 用 であるに 違 いない セファロスポリン Cephalosporins には さまざま なタイプのものがある セファゾリンCephazolin (ア ンセフAncef) セファレキシンcephalexin (ケフレッ ク スKeflex) セ フ ラ ジ ン Cephlazine (ヴ ェ ロ セ フ Velosef) セフォキシチン cephoxitin (メフォキシ ンMefoxin) セフトリアキソン cephotriaxone (ロ セフィンRocephin) セフォタキシム cephotaxime (ク ラ フ ォ ラ ンClaforan) そ し て セ フ タ ジ デ ィ ム ceftazidime( フ ォ ル タ ツFortaz, タ キ シ ダ イ ム Taxidime, タジセフTazicef)など さまざまなセファ ロスポリン 剤 は 肺 炎 尿 路 感 染 症 腸 チフス 腸 ないし 骨 盤 感 染 症 骨 の 感 染 症 そして 髄 膜 炎 に 使 用 できる いつくかのもの たとえばセフトリアキソンは 軟 性 下 疳 (chancroid) 新 生 児 の 眼 球 感 染 症 ペニシリン 耐 性 の 淋 病 などの 性 感 染 症 の 治 療 に 有 用 である これらセファロスポリン 剤 の 使 用 に 当 たっては あ らかじめ 投 与 量 や 副 作 用 についての 助 言 ( 情 報 )を 得 て おくべきである また 軽 い 病 気 やもっと 安 価 な 薬 で 同 等 に 治 療 できる 病 気 に これらの 薬 を 用 いないこと

22 360 淋 病 とクラミジアのための 薬 これらの 病 気 は 初 期 症 状 が 同 じで 併 発 (へいは つ)することがしばしばある(p.236 を 参 照 ) クラ ミジアの 検 査 を 受 けるのが 困 難 または 高 価 である かもしれないので 両 方 の 病 気 の 治 療 を 同 時 に 行 う のが 最 善 である 淋 病 には 下 記 のうちからひとつを 用 いる: または セフトリアキリンCeftriaxone:125mg を 注 射 で1 回 または セフィシキム Cefixime:400mg を 経 口 で1 回 または スペクチノマイシン Spectinomycin:2g を 注 射 で1 回 妊 婦 授 乳 中 の 女 性 はスペクチノマイシンを 用 いないこと クラミジアには 下 記 のうちからひとつを 用 いる: ド キ シ サ イ ク リ ンDoxycycline(p.356): 100mg を 経 口 で1 日 2 回 7 日 間 または アジスロマイシン Azithromycin, 1g を 経 口 で 一 回 または アモキシシリンAmoxicillin:500mg を 経 口 で1 日 3 回 7 日 間 または エ リ ス ロ マ イ シ ンErythromycin(p.355): 500mg を 経 口 で1 日 4 回 7 日 間 エリスロマ イシンErythromycin は 必 ず 食 物 とともに 用 い ること オフロキサシン Ofloxacin : 400mg を 経 口 で1 日 2 回 7 日 間 または テ ト ラ サ イ ク リ ンTetracycline(p.356): 500mg を 経 口 で1 日 4 回 7 日 間 あ な た が 妊 娠 中 ま た は 授 乳 中 の 場 合 は ド キ シ サ イ ク リ ン Doxycycline テ ト ラ サ イ ク リ ン Tetracycline またはオフロキサシン Ofloxacin を 用 いてはならない 妊 娠 中 または 授 乳 中 の 女 性 は アジスロマイシンAzithromycin エリスロマイシン Erythromycin またはアモキシシリン Amoxicillin を 用 いることができる

23 361 結 核 Tuberculosis の 薬 結 核 (TB)の 治 療 では つねに4 5 種 類 の 抗 結 核 薬 を 同 時 に 用 いることが 非 常 に 重 要 である 1 種 類 の 薬 だけだ と 結 核 菌 がそれに 対 して 耐 性 になって 病 気 を 治 すのが いっそう 困 難 になる 結 核 の 治 療 には 時 間 がかかる 通 常 6-9ヶ 月 以 上 で ある 治 療 期 間 の 長 さは どういう 薬 の 組 み 合 わせを 用 い たかによる 結 核 がぶり 返 さないようにするため また 菌 の 薬 剤 耐 性 を 生 まないためには 充 分 な 長 期 治 療 が こと のほか 重 要 である 薬 剤 耐 性 とは 最 良 でもっとも 安 価 な 抗 結 核 薬 が もは やこの 病 気 TB に 対 して 効 かなくなるということを 意 味 する MDR( 多 剤 耐 性 :multi-drug resistant)tb は 治 療 にお 金 がかかり XDR( 最 高 度 薬 剤 耐 性 :extremely Drug Resistant)TB は ほとんど 治 癒 不 可 能 と 言 える いくつかの 結 核 の 薬 は 政 府 の 治 療 試 験 のプログラムを 通 して 無 料 または 低 価 格 で 入 手 できることも 多 い その 地 域 で 結 核 治 療 に 経 験 のある 人 の 助 言 が 重 要 であ る 治 療 法 が 変 わったり 結 核 菌 が 耐 性 になったり 新 しい 薬 が 手 に 入 るようになったりするからである また 治 療 計 画 によっては より 多 い 投 与 量 で 1 週 間 に2 回 だけ 薬 を 与 える 場 合 もある 結 核 (TB)の 治 療 では いつもイソニアジドIsoniazid (INH)を 用 いるべきである リファンピンRifampin は 非 常 に 有 効 な 薬 であり 可 能 な 場 合 は ことに< 喀 痰 検 査 >が 陰 性 になるまでは 必 ず 用 いるべきである エタンブトールEthambutol とストレプトマイシン Streptomycin も TBの 治 療 によく 用 いられる ピラ ナジミドPyrazinamide をINHおよびリファンピン Rifampin と 組 み 合 わせて 用 いると 治 療 期 間 を 短 縮 でき る 可 能 性 がある チアセタゾンThiacetazone は 別 の 抗 結 核 薬 であるが よく 副 作 用 をおこすので HIV 陽 性 者 を 含 め 使 えない 患 者 が 多 い 薬 がかゆみや 皮 膚 と 眼 の 黄 化 ( 黄 疸 )や 胃 の 痛 みを 引 き 起 こす 場 合 は 投 与 量 または 薬 をどのように 変 更 できる か 保 健 ワーカーに 聞 いてみる 水 疱 ができた 場 合 は 保 健 ワーカーに 見 てもらうまで 薬 の 服 用 をやめる TBの 薬 ことにINHを 服 用 中 は アルコールを 慎 む 推 奨 する 治 療 方 法 自 分 の 地 域 で 有 効 かつ 可 能 な 推 奨 できる 薬 の 組 み 合 わ せを 下 記 の 中 からひとつ 選 んで 用 いる 1.イソニアジドIsoniazid リファムピンRifampin エタ ムブトールEthambutol ピラジナミドPyrazinamide を2ヶ 月 間 与 える その 後 ピラジナミドPyrazinamide の 服 用 をやめ リファンピンRifampin イソニアジド Isoniazid エタンブトールEthambutol をさらに4ヶ 月 間 続 ける 2.イソニアジドIsoniazid リファンピンRifampin エタ ンブトールEthambutol を9ヶ 月 間 与 える 3.イ ソ ニ ア ジ ドIsoniazid リ フ ァ ン ピ ンRifampin ストレプトマイシンStreptomycin ピラジナミド Pyrazinamide を2ヶ 月 間 組 み 合 わせる 次 に イソニ アジドIsoniazid を エタンブトールEthambutol やス トレプトマイシンStreptomycin あるいはチアセタゾ ンThiacetazone と 組 み 合 わせて 6ヶ 月 間 与 える こ の 手 当 てはリファンピンRifampin を 少 ししか 必 要 と しないので 安 くつくという 利 点 がある 4.リファンピンRifampin が 手 に 入 らなかったり 高 す ぎ た り す る 場 合 は イ ソ ニ ア ジ ドIsoniazid エ タ ン ブ ト ー ルEthambutol ス ト レ プ ト マ イ シ ン Streptomycin を2ヶ 月 間 あるいは 痰 の 検 査 が 陰 性 になるまでの 間 与 える その 後 ストレプトマイシン Streptomycin をさらに2ヶ 月 間 INHとエタンブ トールEthambutol を1 年 間 与 え 続 ける 5. 妊 婦 が 結 核 の 場 合 は 経 験 のある 医 療 従 事 者 の 助 言 を 求 め る あ る い は イ ソ ニ ア ジ ドIsoniazid お よび エタンブトールEthambutol リファンピン Rifampin チアセタゾンThiacetazone のどれかを 18ヶ 月 間 与 える さらに ビタミンB 6 (ピリドキシ ンPyridoxine)を1 日 50mg 与 える 妊 娠 中 は ピラ ジナミドPyrazinamide またはストレプトマイシン Streptomycin を 与 えない イソニアジドIsoniazid(INH) 100mg または300mg の 錠 剤 が 多 い これは 最 も 基 本 的 な 結 核 治 療 薬 である 結 核 の 治 療 に は できるだけ もうひとつ 別 の 結 核 治 療 薬 と 共 に 用 いる 必 要 がある 予 防 のためには 単 独 で 用 いることができる 危 険 性 と 予 防 措 置 : まれにイソニアジドIsoniazid は ことに 栄 養 不 良 の 人 に 貧 血 手 足 の 神 経 痛 筋 肉 のひきつり あるいはけい れん 発 作 さえひき 起 こす これらの 副 作 用 は 通 常 1 日 50mg のピリドキシンPyridoxine(ビタミンB6)を 経 口 投 与 することによって(p.394) 手 当 てすることができる ときに イソニアジドIsoniazid は 肝 臓 を 害 する 可 能 性 がある イソニアジドIsoniazid を 服 用 中 に 肝 炎 の 症 状 ( 皮 膚 と 眼 の 黄 色 かゆみ 食 欲 不 振 腹 部 の 痛 み p.172 を 参 照 )の 出 た 人 は 薬 を 飲 むのをやめなければならない イソニアジドIsoniazid の 投 与 量 :(5-10mg/kg/ 日 ) 100mg の 錠 剤 を 用 いる イソニアジドIsoniazid は1 日 1 回 与 える 1 回 の 投 与 量 は: 大 人 :300mg(3 錠 ) 子 ども: 体 重 5kg あたり50mg(1/2 錠 ) 重 い 結 核 の 子 ども または 結 核 性 髄 膜 炎 の 患 者 は 改 善 が 見 られるまでは 上 記 の2 倍 の 投 与 量 にする

24 362 結 核 患 者 のいる 家 族 の 結 核 の 予 防 には 上 記 の 投 与 量 のINHを6-9ヶ 月 間 与 えることを 勧 める リファンピシンRifampicin ピラジナミドPyrazinamide 500mg の 錠 剤 のことが 多 い 150mg または300mg の 錠 剤 またはカプセルが 多 い 危 険 性 と 予 防 措 置 : 妊 婦 はピラジナミドPyrazinamide を 用 いてはなら ない この 抗 生 物 質 は 高 価 であるが 結 核 と 強 力 にたたか う 決 して 単 独 で 用 いてはならない さもないとTB が この 薬 に 対 して 耐 性 になる イソニアジドIsoniazid お よび 少 なくとももうひとつの 結 核 治 療 薬 と 共 に 組 み 合 わせて 用 いると 治 療 期 間 を 数 ヶ 月 短 縮 できる (リ ファンピシンRifampicin はハンセン 病 の 治 療 にも 用 いられる 投 与 量 についてはp.364 を 参 照 ) リファンピンRifampin は 中 断 せずに 飲 み 続 けるこ とが 重 要 である 手 持 ちがなくなる 前 に 忘 れずに 入 手 しておくこと 危 険 性 と 予 防 措 置 : リファンピシンRifampicin は 肝 臓 に 重 い 損 傷 を 与 える 可 能 性 がある 肝 臓 病 の 人 あるいは 妊 娠 中 の 人 は 医 学 的 監 督 下 でこの 薬 を 飲 まなければならない 副 作 用 :リファンピシンRifampicin のために 尿 涙 大 便 咳 と 共 に 出 る 粘 液 ( 喀 痰 ) および 汗 が 赤 橙 色 に 着 色 する まれにリファンピシンRifampin は 発 熱 食 欲 の 消 失 または 亢 進 おう 吐 吐 き 気 混 乱 状 態 皮 膚 の 発 疹 月 経 異 常 などをひき 起 こす 可 能 性 がある リファンピシンRifampicin は 経 口 避 妊 薬 の 効 果 を 減 少 させる したがって 出 産 調 節 薬 を 飲 んでいる 女 性 は その 薬 の 投 与 量 を 増 加 するかどうかについて 医 療 従 事 者 の 助 言 を 得 る 必 要 がある あるいはリファンピ シンRifampicin の 使 用 中 は 別 の 方 法 たとえば コン ドーム IUD( 子 宮 内 避 妊 具 ) ペッサリーを 用 いる 結 核 に 対 するリファンピシンRifampicin の 投 与 量 : (10mg/kg/ 日 ) 150mg または300mg の 錠 剤 ま たはカプセル リファンピシンRifampicin は1 日 1 回 食 前 1 時 間 ま たは 食 後 2 時 間 に 与 える 一 回 の 投 与 量 は 大 人 :600mg(300mg の 錠 剤 2 個 または 150mg の 錠 剤 4 個 ) 8-12 歳 の 子 ども:450mg 3-7 歳 の 子 ども:300mg 3 歳 未 満 の 子 ども:150mg 副 作 用 : 関 節 の 腫 れ 痛 み 食 欲 消 失 吐 き 気 および おう 吐 排 尿 時 の 痛 み 疲 労 感 発 熱 ピラジナミド Pyrazinamide の 投 与 量 :(20-30mg/kg/ 日 ) 500mg の 錠 剤 を 用 いる 他 の 結 核 治 療 薬 と 共 に 毎 日 1 回 2ヶ 月 間 与 える 1 回 の 投 与 量 は: 大 人 :1500 または2000mg(3または4 錠 ) 8-12 歳 の 子 ども:1000mg(2 錠 ) 3-7 歳 の 子 ども:500mg(1 錠 ) 3 歳 未 満 の 子 ども:250mg(1/2 錠 ) エタンブトールEthambutol(よく 知 られた 商 標 名 : ミアムブトールMyambutol) 100mg または400mg の 錠 剤 のことが 多 い 危 険 性 と 予 防 措 置 : エタンブトールEthambutol は 長 期 にわたって 多 量 に 飲 むと 眼 の 痛 みまたは 障 害 をひき 起 こすかもし れない 眼 に 問 題 が 生 じたり 視 力 の 変 化 が 進 行 したり する 場 合 は 薬 をやめなければならない 薬 をやめれ ば エタンブトールEthambutol による 眼 の 障 害 は 通 常 徐 々によくなってくる エタンブトールの 投 与 量 :( 最 初 の2ヶ 月 間 は25mg/ kg/ 日 その 後 15mg/kg/ 日 ) 100mg の 錠 剤 また は400mg の 錠 剤 を 用 いる 1 日 1 回 与 える 最 初 の2ヶ 月 間 の 1 回 の 投 与 量 は 大 人 :1200mg(400mg の 錠 剤 を3 個 または 100mg の 錠 剤 を12 個 ) 子 ども: 体 重 1kg 当 り15mg 与 える ただし 結 核 性 髄 膜 炎 には 体 重 1kg 当 り25mg 与 える 最 初 の2ヶ 月 が 過 ぎたら 大 人 :800mg(400mg の 錠 剤 を2 個 または 100mg の 錠 剤 を8 個 ) 子 ども: 体 重 1kg 当 り15mg 与 える

25 363 ストレプトマイシンStreptomycin チアセタゾンThiacetazone 1ml 当 り500mg の 注 射 用 バイアル ス ト レ プ ト マ イ シ ンStreptomycin は 今 で も 非 常 に 有 用 な 結 核 治 療 薬 で あ る リ フ ァ ン ピ シ ン Rifampicin に 比 べていくらか 効 果 が 少 ないが ずっと 安 価 である 危 険 性 と 予 防 措 置 : 正 しい 投 与 量 以 上 には 与 えないよう 大 きな 注 意 が 必 要 である ストレプトマイシンStreptomycin を 過 剰 に 長 すぎる 期 間 与 えると 難 聴 を 招 くかもしれな い 耳 鳴 りまたは 聴 覚 の 障 害 が 始 まったら 薬 の 服 用 を やめ 保 健 ワーカーに 相 談 する 妊 婦 または 腎 臓 病 患 者 には ストレプトマイシン Streptomycin を 注 射 してはならない ス ト レ プ ト マ イ シ ンStreptomycin の 投 与 量 : (15mg/kg/ 日 ) 液 体 のバイアルまたは2ml 当 りストレプトマイシン Streptomycin 1g の 注 射 液 を 作 るための 粉 末 チ ア セ タ ゾ ンThiacetazone 50mg の 錠 剤 (100mg ま た は133mg の イ ソ ニ ア ジ ドIsoniazid と 組 み 合 わせてあることが 多 い) 副 作 用 : 発 疹 おう 吐 めまい 食 欲 消 失 を 起 こすかもし れない HIV/AIDS の 人 はこの 薬 を 使 用 してはならな い 重 症 で 致 命 的 なアレルギー 反 応 が 起 こったり 皮 膚 が 剥 がれ 落 ちたりする 可 能 性 がある チアセタゾンThiacetazone の 投 与 量 :(2.5mg/kg/ 日 ): チアセタゾン50mg の 錠 剤 (イソニアジドとの 合 剤 または 単 独 ) 1 日 1 回 与 える 1 回 の 投 与 量 は: 大 人 :3 錠 (150mg) 8-12 歳 の 子 ども:2 錠 (100mg) 3-7 歳 の 子 ども:1 錠 (50mg) 3 歳 未 満 の 子 ども:1/2 錠 (25mg) 結 核 の 治 療 用 : 非 常 に 重 い 場 合 は 3-8 週 間 毎 日 1 回 注 射 する ハンセン 病 Leprosy の 薬 軽 い 場 合 は 2ヶ 月 間 毎 週 2-3 回 注 射 する 1 回 の 注 射 の 投 与 量 は: 大 人 :1g(または2ml) 50 歳 以 上 の 大 人 :500mg(1ml) 8-12 歳 の 子 ども:750mg(1 1/2ml) 3-7 歳 の 子 ども:500mg(1ml) 3 歳 未 満 の 子 ども:250mg(1/2ml) 新 生 児 : 体 重 1kg 当 り20mg したがって 3kg の 子 どもなら60mg(1/8ml) 結 核 以 外 のストレプトマイシンStreptomycin の 用 途 : 緊 急 時 に は ス ト レ プ ト マ イ シ ンStreptomycin と ペ ニ シ リ ンPenicillin を あ る 種 の 重 い 感 染 に 併 用 することができる(p.354 ストレプトマイシン Streptomycin と ペ ニ シ リ ンPenicillin の 併 用 法 の 項 を 参 照 ) とはいえ 結 核 以 外 の 感 染 にストレプ ト マ イ シ ンStreptomycin を 用 い る こ と は 非 常 に 制 限 されなければならない ストレプトマイシン Streptomycin をほかの 病 気 に 頻 繁 に 用 いると 結 核 を 耐 性 にしてしまい 治 療 がいっそう 困 難 になる ハンセン 病 の 治 療 では 患 者 が2つの 型 のハンセン 病 のうち どちらの 型 にかかっているのかを 知 ること が 重 要 である 皮 膚 に 感 覚 の 無 い 色 の 薄 い 斑 紋 ができ ているが しこりまたは 皮 膚 の 肥 厚 は 見 られない 場 合 は おそらく 類 結 核 型 ハンセン 病 tuberculoid leprosy であり 必 要 な 薬 は2 種 類 だけである しこりがあれ ば おそらく 結 節 型 ハンセン 病 lepromatous leprosy で 3 種 類 の 薬 を 用 いるのが 最 もよい 可 能 ならば ハ ンセン 病 の 薬 は 国 の 計 画 に 従 って 経 験 のある 保 健 ワーカーまたは 医 者 の 指 導 の 下 に 用 いるべきである ハンセン 病 の 治 療 は 通 常 少 なくとも6ヶ 月 間 場 合 によっては 生 涯 続 けなければならない ハンセン 病 を 起 こすバクテリア( 細 菌 )が 耐 性 にならないように 予 防 するためには 薬 を 中 断 せずに 定 期 的 に 飲 み 続 ける ことが 重 要 である 支 給 する 薬 がなくなる 前 に 補 充 す るよう 充 分 注 意 すること