酸 蝕 症 の 病 態 と 臨 床 対 応 143 ph エナメル 質 臨 界 ph ph エナメル 質 臨 界 ph ph 値 2.3 ph 値 3.1 ph 値 2.7 ph 値 4.2 ph 値 4.6 ph 値 4.0
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- よしたか めいこ
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1 日 補 綴 会 誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 7 : , 2015 依 頼 論 文 シリーズ: 補 綴 装 置 および 歯 の 延 命 のために Part 5 - 口 腔 内 環 境 の 劣 化 - 酸 蝕 症 の 病 態 と 臨 床 対 応 北 迫 勇 一 Dental Erosion: Clinical Appearance and Management Yuichi Kitasako, DDS, PhD 抄 録 近 年,わが 国 においても 多 くの 酸 性 飲 食 物 が 国 民 の 食 生 活 習 慣 に 取 り 入 れられる 様 になり, 酸 蝕 症 の 問 題 は 臨 床 上 無 視 出 来 ない 状 況 にある. 成 人 を 対 象 とした 疫 学 調 査 では, 酸 蝕 症 の 罹 患 状 況 は 26.1% であった. 酸 蝕 症 の 臨 床 対 応 は, 審 美 的 または 機 能 的 な 損 害 や 不 快 症 状 等 病 的 症 状 を 伴 わず, 生 理 的 な 症 状 にとどま る 場 合 には 原 則 予 防 処 置 またはモニタリングを 行 い, 高 度 象 牙 質 露 出 に 伴 う 冷 水 痛 または 咬 合 痛 や, 歯 の 破 折 を 伴 う 実 質 欠 損 を 有 する 場 合 には,MI 修 復 の 観 点 からコンポジットレジン 修 復 を 行 う. 和 文 キーワード Tooth Wear, 酸 蝕 症, 逆 流 性 食 道 炎, 酸 性 飲 食 物,コンポジットレジン Ⅰ. 諸 言 多 くの 人 々の 生 活 意 識 の 中 では, 健 康 な 歯 は 当 たり 前 に 存 在 するものであり, 痛 みや 破 折 など 顕 著 な 変 化 が 伴 わない 限 り,あまりその 存 在 意 義 は 認 識 されてい ない.しかしながら, 歯 は 毎 日 の 生 活 で 欠 かせない 存 在 であり, 車 のタイヤと 同 じく, 繰 り 返 される 生 活 習 慣 の 中 でそのすり 減 りは 避 けられない.また, 生 活 習 慣 上 欠 かせない 食 事 において, 最 初 に 食 品 にふれる 臓 器 は 歯 であり, 摂 取 飲 食 物 の 傾 向 や 摂 取 方 法 次 第 では, 少 なからず 歯 の 健 康 に 影 響 が 及 ぶことが 推 測 される. 高 血 圧, 糖 尿 病,メタボリックシンドロームなど 日 々 の 食 生 活 習 慣 と 全 身 的 な 健 康 状 態 に 注 目 が 集 まる 中, 食 品 が 歯 に 及 ぼす 影 響 も 考 える 時 代 を 迎 えつつある. 一 方, 国 内 歯 科 医 療 では,なるべく 削 らない なる べく 抜 かない 歯 の 治 療 概 念 が 普 及 すると 共 に,う 蝕 ならびに 歯 周 病 に 続 く 第 3 の 歯 の 疾 患 として,Tooth Wear が 着 目 を 集 めている.Tooth wear は, 咬 耗 ( 歯 と 歯 の 接 触 によるすり 減 り) 摩 耗 ( 歯 以 外 の 物 理 的 な 方 法 手 段 によるすり 減 り) アブフラクション( 過 剰 な 咬 合 力 により 歯 肉 縁 付 近 にストレスを 集 中 し 生 じ る 歯 の 崩 壊 ) 酸 蝕 症 ( 細 菌 の 関 与 がない 酸 による 化 学 的 な 歯 質 の 溶 解 )が 属 するが,このうち 食 生 活 を 中 心 とした 個 人 の 生 活 習 慣 が 最 も 反 映 されるのは 酸 蝕 であ る. 酸 蝕 は, 欧 米 諸 国 では 広 く 認 知 されているものの, わが 国 における 認 知 度 は 低 い.しかしながら,わが 国 における 食 生 活 習 慣 にも, 健 康 志 向 の 向 上 と 若 年 層 を 中 心 とした 嗜 好 品 の 変 化 が 認 められ, 柑 橘 系 果 物 をは じめ 多 くの 酸 性 飲 食 物 が 国 民 の 食 生 活 習 慣 に 取 り 入 れ られる 様 になり, 酸 蝕 の 問 題 は 歯 科 臨 床 上 無 視 出 来 な い 状 況 にある. 本 稿 では, 酸 蝕 症 の 病 態 と 臨 床 対 応 について, 最 新 の 研 究 データを 交 え 紹 介 する. Ⅱ. 酸 蝕 症 の 原 因 酸 蝕 症 の 病 因 は, 内 因 性 と 外 因 性 に 分 類 される. 内 因 性 の 主 な 病 因 は, 塩 酸 からなる 胃 液 の 影 響 と 考 えら れている. 胃 液 の ph 値 は ( 食 前 空 腹 時 )と 強 酸 を 示 し, 口 腔 内 に 逆 流 することで 歯 が 溶 け 出 す. 具 体 的 な 関 連 疾 患 として, 逆 流 性 食 道 炎, 拒 食 症,ア ルコール 中 毒, 摂 食 障 害 による 嘔 吐 などが 挙 げられる. 激 しい 嘔 吐 を 伴 う 場 合 には, 嘔 吐 物 が 上 顎 前 部 唇 面 に 東 京 医 科 歯 科 大 学 大 学 院 う 蝕 制 御 学 分 野 Cariology and Operative Dentistry, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and Dental University 142
2 酸 蝕 症 の 病 態 と 臨 床 対 応 143 ph エナメル 質 臨 界 ph ph エナメル 質 臨 界 ph ph 値 2.3 ph 値 3.1 ph 値 2.7 ph 値 4.2 ph 値 4.6 ph 値 4.0 ph 値 4.8 ph 値 5.9 ph 値 5.7 ph 値 6.4 ph 値 6.9 レモン ph 値 2.1 グレープフルーツ ph 値 3.2 (レモン) ph 値 3.1 味 ぽん 酢 (フレンチ) ph 値 3.8 ph 値 3.5 ( 和 風 ) ph 値 4.0 醤 油 ph 値 4.7 みそ 汁 ( 小 松 菜 ) ph 5.5 みそ 汁 ( 小 松 菜 ) (あさげ) ph 値 5.5 ph 値 3.2 ph 値 4.1 ph 値 3.4 ph 値 2.4 ph 値 5.8 ph 値 3.7 ph 値 2.8 ph 値 3.9 ph 値 3.3 ph 値 2.9 ph 値 3.6 ph 値 3.8 (イタリアン) オレンジ ph 値 3.4 ph 値 3.5 みかん ph 値 3.6 ゆずぽん 酢 ph 値 3.4 ( 青 じそ) ph 値 3.8 (シーザー) ph 値 4.1 みそ 汁 (なす) (ごぼう) ph 値 5.4 図 1 各 種 飲 み 物 の ph 値 ( 文 献 3 より) 図 2 各 種 食 べ 物 の ph 値 ( 文 献 3 より) まで 及 ぶ 場 合 もあるが,この 様 な 症 例 において, 患 者 が 嘔 吐 歴 に 関 する 問 診 に 回 答 せず,また 外 因 性 因 子 と の 関 連 性 も 低 いと 判 断 された 場 合 には, 酸 蝕 症 の 診 断 に 迷 うケースが 少 なくない. 嘔 吐 は, 患 者 側 も 問 診 上 回 答 しづらいデリケートな 行 為 であり, 文 献 上 でも 25% ほどの 潜 在 性 が 疑 われている 1).この 様 なケース では, 複 数 回 に 分 けて 注 意 深 く 問 診 を 進 める 必 要 があ る.また, 医 療 における 逆 流 性 食 道 炎 のチェックリス トには, 歯 に 関 する 項 目 はなく, 歯 科 側 でその 疑 いを 認 識 しても 根 本 的 な 解 決 には 至 らない. 今 後, 医 療 と の 連 携 を 通 じ, 歯 周 病 同 様 に, 医 学 歯 学 共 通 の 疾 患 としてとらえる 必 要 がある. 一 方, 外 因 性 因 子 としては, 職 業 性 因 子 ならびに 非 職 業 性 因 子 ( 酸 性 飲 食 物, 薬 物 薬 剤 )に 由 来 する 酸 が 挙 げられる.かつては,メッキ 工 場 やガラス 工 場 な どにおける 酸 性 ガスの 吸 引 による 職 業 因 子 が 主 たる 原 因 であったが, 現 在 では, 食 生 活 習 慣 の 変 化 に 伴 う 酸 性 飲 食 物 の 過 剰 摂 取 が 主 流 と 考 えられている 2).すな わち,かつては 特 殊 な 歯 の 疾 患 と 考 えられていた 酸 蝕 症 への 認 識 が, 日 常 的 に 起 こりうる 歯 の 疾 患 へと 変 わ りつつある. 筆 者 らが, 市 販 飲 料 120 種 の ph 値 を 実 際 に 測 定 した 結 果,73% の 飲 料 がエナメル 質 臨 界 ph 値 (ph 5.5)を 下 回 る 値 を 示 した( 図 1) 3).また, 柑 橘 系 に 代 表 される 酸 性 食 べ 物 ならびに 調 味 料 などにつ いても 同 様 に ph 値 を 実 際 に 測 定 した 結 果, 身 近 に 存 在 する 多 くの 食 品 も 同 様 に 酸 性 であった 食 べ 物 ならび に 調 味 料 が,エナメル 質 臨 界 ph 値 を 下 回 る 値 を 示 し た( 図 2). 一 方, 和 食 の 代 表 である 味 噌 汁 や 醤 油 は, 臨 界 エナメル 質 同 ph 値 (ph 5.5)に 近 い 値 を 示 して いることから,わが 国 において 長 らく 酸 蝕 症 が 問 題 視 されてこなかった 要 因 背 景 として, 近 年 の 食 文 化 の 変 化 が 大 きく 影 響 しているものと 考 えられる. Ⅲ. 酸 蝕 症 の 罹 患 状 況 筆 者 らが 行 った 疫 学 調 査 ( 平 均 年 齢 49.1 歳,1,108 名 )における 酸 蝕 症 の 罹 患 状 況 は 26.1%(エナメル 質 段 階 :19.3%, 象 牙 質 段 階 :6.8%)であり, 全 世 代 で はおおよそ 4 人 に 1 人 の 割 合 となる 4). 著 者 は, 過 去 10 年 以 上 にわたり, 酸 蝕 症 の 国 内 啓 蒙 活 動 を 推 進 して きたが, 当 院 では 酸 蝕 症 をあまりみかけません との 意 見 をいただく 機 会 がある.この 背 景 として, 酸 蝕 症 の 病 名 や 原 因 は 認 知 しているものの,その 診 断 定 義 基 準 が 不 確 かであり, 初 期 のエナメル 質 段 階 が 見 落 と され, 臨 床 症 状 と 口 腔 内 所 見 が 比 較 的 明 確 な 象 牙 質 段 階 で 気 づく 場 合 が 多 いのではないかと 推 察 される. 近 年, 欧 州 7 カ 国 において,18 歳 ~ 35 歳 の 男 女 3,187 名 を 対 象 に 実 施 された,Tooth Wear に 関 する 大 規 模 5) 疫 学 調 査 では, 明 確 な 歯 の 形 態 変 化 を 伴 わない 初 期 エナメル 質 段 階 からを 酸 蝕 症 として 認 知 する 口 腔 内 評 価 法 を 用 いており, 酸 蝕 症 の 罹 患 率 は 29% であっ たと 報 告 している. 今 後,う 蝕 診 断 における ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) 同 様 に, 初 期 エナメル 質 段 階 から 病 変 として 診 断 介 入 してゆくような 動 向 が 高 まれば, 臨 床 現 場 における 酸 蝕 症 の 捉 え 方 も 変 化 するものと 思 われる. Ⅳ. 酸 蝕 症 の 代 表 症 例 にみる 主 たる 臨 床 症 状 1. 酸 蝕 症 の 代 表 症 例 1) 症 例 1: 炭 酸 飲 料 図 3 は,いずれも 炭 酸 飲 料 (コーラ 飲 料 )の 過 剰 摂 取 による 酸 蝕 歯 であり, 前 歯 エナメル 質 切 縁 部 におけ る 透 明 感 の 向 上 ( 図 3a)や,エナメル 質 表 層 白 濁 ( 図
3 144 日 補 綴 会 誌 7 巻 2 号 (2015) 3a 4a 3b 3c 4b 図 3 症 例 1. コーラ 飲 料 に 由 来 と 思 われる 症 例 ( 文 献 6 より) a:エナメル 質 切 縁 部 における 透 明 感 の 向 上,b&c: エナメル 質 表 層 白 濁 4c 図 4 症 例 2. 黒 酢 に 由 来 と 思 われる 症 例 ( 文 献 7 より) a: 正 面 観 b: 上 顎 前 歯 部 口 蓋 側 面 観 c: 上 顎 臼 歯 部 咬 合 面 観 図 5 症 例 3. 酸 性 果 実 に 由 来 と 思 われる 症 例 ( 文 献 7 より) a: 正 面 観 b: 下 顎 左 側 犬 歯 ならびに 小 臼 歯 部 正 面 観 c: 下 顎 左 側 犬 歯 ならびに 小 臼 歯 部 咬 合 面 観 3b および 3c)を 呈 している.この 様 な 所 見 は, 若 年 者 を 中 心 に 多 く 認 めるが, 同 世 代 ではエナメル 質 形 成 不 全 との 鑑 別 ( 白 濁 が 存 在 する 期 間 左 右 対 称 性 発 症 部 位 など)が 必 要 であり,また 隣 接 面 う 蝕 罹 患 状 況 等 を 考 慮 したう 蝕 との 混 在 ( 後 述 )についても 考 慮 す る 必 要 がある. 5a 5b 5c 2) 症 例 2:お 酢 系 飲 料 図 4 は, 黒 酢 (ph 2.7)を 複 数 年 に 渡 り 朝 晩 コッ プ 1 杯 飲 み 続 け, 上 顎 前 歯 部 における 冷 水 痛 を 生 じた 症 例 である. 健 康 意 識 が 高 く, 口 腔 衛 生 状 態 も 比 較 的 良 好 であったが, 上 顎 前 歯 唇 面 において 支 台 歯 形 成 し たかの 様 な 高 度 エナメル 質 実 質 欠 損 を, 同 部 口 蓋 側 面 では 高 度 象 牙 質 実 質 欠 損 を 各 々 認 めた.また, 上 顎 臼 歯 部 咬 合 面 ではインレー 修 復 物 が 浮 き 上 がって 見 える ほどの 実 質 欠 損 を 呈 していた. 問 診 の 結 果, 黒 酢 原 液 を 摂 取 するにあたり,その 匂 いや 味 付 けの 問 題 から 短 時 間 で 飲 みきることが 出 来 ず, 一 度 上 顎 前 歯 付 近 に 少 量 滞 留 させ, 少 しづつ 臼 歯 部 方 向 へ 流 し 込 む 様 に 摂 取 していたことが 判 明 した. 酸 蝕 症 において, 酸 性 飲 食 物 の 摂 取 方 法 は 重 要 な 関 連 因 子 とされている. 本 症 例 における, 唾 液 作 用 の 及 びづらい 上 顎 前 歯 付 近 に 滞 留 する 飲 み 方 (holding)や 時 間 をかけたちびちび 飲 み (sipping)はその 典 型 例 と 考 えられる.なお, 上 顎 臼 歯 部 咬 合 面 におけるインレー 修 復 物 不 適 合 に 対 しては, MI および 審 美 性 の 観 点 よりコンポジットレジン 修 復 を 施 した( 後 述 図 8 参 照 ). 3) 症 例 3: 柑 橘 類 果 実 ( 図 5) 図 5 は, 手 の 甲 における 老 人 班 が 気 になり,3 カ 月 間 以 上 に 渡 り,グレープフルーツを 1 日 2 玉 摂 取 した 結 果, 下 顎 犬 歯 ならびに 小 臼 歯 部 における 自 発 痛 を 生 じた 症 例 である. 口 腔 内 検 査 により, 以 前 より 摩 耗 を 認 めていた 患 部 表 層 に 仮 性 露 髄 を 認 め, 当 日 中 に 抜 髄 処 置 が 施 された.もともと, 高 度 摩 耗 が 生 じていた 状 況 に, 酸 蝕 要 因 が 重 なることで 口 腔 内 が 酸 性 環 境 とな
4 酸 蝕 症 の 病 態 と 臨 床 対 応 145 6a 6b 6c 6d 図 6 症 例 4 7. 酸 性 飲 食 物 に 由 来 と 思 われる 症 例 ( 文 献 6 より) a: 全 体 的 に 丸 みを 帯 びた 歯 牙 形 態,b: 歯 の 破 折 を 伴 う 症 例,c: 色 調 変 化 を 伴 う 症 例,d: 冷 水 痛 や 咬 合 痛 を 伴 う 症 例 図 7 Complex carious-erosive lesions 症 例 ( 文 献 6 より)( 東 京 医 科 歯 科 大 学 高 垣 智 博 先 生 のご 厚 意 による) a: 正 面 観,b&c: 頬 側 面 観,d: 上 顎 咬 合 面 観,e: 下 顎 咬 合 面 観,f&g: 上 顎 臼 歯 部 咬 合 面 観 る 時 間 が 増 し, 比 較 的 短 期 間 で 症 状 が 増 悪 したものと 考 えられる. 4) 症 例 4 7: 酸 性 飲 食 物 の 混 合 摂 取 ( 図 6) 図 6 は,いずれも 酸 性 飲 料 (コーラ 飲 料 黒 酢 )お よび 酸 性 果 実 (オレンジ)の 過 剰 摂 取 による 酸 蝕 症 お よび 咬 耗 との 混 在 症 例 である.エナメル 質 酸 蝕 が 進 行 した 場 合 には, 輪 郭 を 構 成 するエナメル 質 が 溶 解 する ことで 全 体 的 に 丸 みを 帯 びた 歯 の 形 態 となるほか( 図 6a), 歯 牙 破 折 を 伴 う 場 合 もあり( 図 6b), 象 牙 質 酸 蝕 まで 及 ぶ 症 例 では 患 者 が 色 調 変 化 を 訴 えたり( 図 6c), 具 体 的 な 症 状 として 冷 水 痛 や 咬 合 痛 を 訴 え 始 める( 図 6 d ). 2.Erosive Tooth Wear 酸 蝕 症 は, 咬 耗 や 摩 耗 など 他 の 疾 患 と 混 在 すること で,それらの 疾 患 進 行 を 早 めることが 報 告 されている. Huysmans ら 8) は,この 様 な 酸 蝕 症 が 関 与 する Tooth Wear を erosive tooth wear と 提 唱 し, 単 なる 化 学 的 溶 解 だけでなく, 酸 性 口 腔 環 境 下 において, 咬 耗 摩 耗 が 明 確 に 進 行 してゆく 危 険 性 について 注 意 喚 起 を 促 している.また, Erosive Tooth Wear と 題 した 9) 最 新 の 酸 蝕 症 関 連 書 籍 においても, 酸 蝕 症 が 他 の 疾 患 進 行 に 大 きく 関 与 することが 明 記 され, 経 時 的 なモ ニタリングは 勿 論 のこと, 酸 蝕 症 患 者 またはそのリス クの 高 い 患 者 に 対 しては 遅 延 歯 みがきなど 口 腔 衛 生 指 導 の 必 要 性 が 記 載 されている.なお,わが 国 においては,
5 146 日 補 綴 会 誌 7 巻 2 号 (2015) 図 8 黒 酢 に 由 来 と 思 われる 症 例 へのコンポジット 修 復 ( 文 献 11 より) a: 術 前,b: 右 上 4 インレー 除 去 後,c: 隔 壁 装 着 後,d: 術 後 酸 蝕 症 とう 蝕 との 混 在 も 否 定 できない. 3.う 蝕 と 酸 蝕 歯 の 混 在 型 臨 床 上 識 別 が 困 難 なケースとして,う 蝕 と 酸 蝕 症 の 混 在 型 が 挙 げられる. 図 7 は,コーラ 飲 料 の 過 剰 摂 取 によるう 蝕 と 酸 蝕 歯 の 混 在 症 例 であるが, 全 顎 的 に 頬 側 および 歯 頸 部 においてエナメル 質 の 白 濁 や 象 牙 質 に 及 ぶ 実 質 欠 損 が 認 められるのに 対 し, 口 腔 衛 生 状 態 不 良 時 にう 蝕 が 好 発 する 臼 歯 部 において 比 較 良 好 な 臨 床 所 見 を 呈 している. 本 症 例 では,コーラ 飲 料 の 過 剰 摂 取 により 酸 蝕 の 影 響 を 受 けやすい 歯 頸 部 に 対 し,う 蝕 原 因 細 菌 が 付 着 することで, 酸 蝕 と 同 時 にう 蝕 が 発 症 したものと 考 えられる.この 様 に, 酸 蝕 症 がう 蝕 の 発 症 と 関 連 する 症 例 は 決 して 少 なくなく, 筆 者 らは Complex Carious-Erosive Lesions と 定 義 づけ, う 蝕 が 急 速 に 進 行 する 一 因 として 臨 床 所 見 および 対 応 に ついて 検 討 を 重 ねている. 4. 酸 蝕 症 の 初 期 症 状 に 注 意 9) 前 述 の Erosive tooth wear に 関 する 最 新 の 書 籍 では, 酸 蝕 症 の 初 期 症 状 に 関 する 臨 床 所 見 (smooth silky-glazed sometimes dull appearance,intact enamel along the gingival margin and change in colour,cupping and grooving on occlusal surfaces) が 繰 り 返 し 記 載 されている.また, 同 所 見 から 酸 蝕 症 の 初 期 症 状 を 見 極 め,その 後 の 過 程 をモリタリング 出 来 るに 歯 科 関 係 者 の 養 成 が 必 要 であると 謳 われてい る.う 蝕 や 咬 耗 など 他 の 疾 患 との 識 別 が 困 難 な 所 見 も 記 載 されているが, 歯 頚 部 に 健 全 歯 質 が 一 層 残 る 臨 床 所 見 は 酸 蝕 症 特 有 の 所 見 と 考 えられる( 図 6a). 日 々 の 臨 床 において, 同 様 な 臨 床 所 見 が 複 数 歯 におよび 散 見 される 場 合 には 酸 蝕 症 を 疑 い, 患 者 の 日 常 生 活 に 関 しても 目 を 向 ける 必 要 がある. Ⅴ. 酸 蝕 症 の 臨 床 対 応 臨 床 上, 審 美 的 または 機 能 的 な 損 害 や 不 快 症 状 等 病 的 症 状 を 伴 わず, 生 理 的 な 症 状 にとどまる 場 合 には 原 則 予 防 処 置 またはモニタリングを 行 う 10). 著 者 は, 軽 度 の 知 覚 過 敏 や 冷 水 痛 のみの 場 合 には, 知 覚 過 敏 抑 制 材 の 塗 布, 知 覚 過 敏 用 歯 磨 剤 の 推 奨,また 予 防 処 置 と してカルシウムならびにフッ 化 物 を 配 合 したシュガー レスガム(POs-Ca F, 江 崎 グリコ)を 用 いた 耐 酸 性 層 の 獲 得 を 試 みている. 一 方, 高 度 象 牙 質 露 出 に 伴 う 冷 水 痛 または 咬 合 痛 や, 歯 の 破 折 を 伴 う 実 質 欠 損 を 有 する 場 合 には,MI 修 復 の 観 点 からコンポジットレジン 修 復 を 行 っている. 図 8 は, 前 述 の 酸 蝕 症 代 表 症 例 2( 図 4)に 対 し,コン ポジットレジン 修 復 を 施 した 症 例 である. 初 診 当 初 は, 臼 歯 部 での 咀 嚼 能 力 低 下 も 同 時 に 訴 えていたが,コン ポジットレジン 術 直 後 より 回 復 し,2 年 後 の 現 在 も 比 較 的 良 好 な 経 過 を 示 している. Ⅵ. 酸 蝕 症 と 補 綴 装 置 に 関 する 思 案 前 述 の 酸 蝕 症 代 表 症 例 2( 図 4)における 金 パラメ タルインレー 修 復 の 口 腔 内 状 況 を 勘 案 すると, 同 金 属 性 材 質 にて 作 製 されたクラスプ 等 の 補 綴 装 置 自 体 は,
6 酸 蝕 症 の 病 態 と 臨 床 対 応 147 酸 蝕 症 の 影 響 が 少 ないことが 予 測 される.しかしなが ら, 酸 蝕 症 で 義 歯 を 装 着 している 場 合, 鉤 歯 への 影 響 が 懸 念 され,クラスプによる 維 持 や 脱 着 が 繰 り 返 され ることで 摩 耗 が 生 じ,その 適 合 性 に 問 題 が 生 じる 可 能 性 がある. 酸 蝕 症 が 疑 われる 患 者 においては,クラス プの 調 整 だけにとどめず, 生 活 習 慣 への 配 慮 が 必 要 と 考 える.さらに, 鉤 歯 を 含 め 多 発 性 の 歯 頚 部 う 蝕 を 認 める 場 合 には, 酸 蝕 症 との 混 在 の 可 能 性 についても 検 討 が 必 要 であろう. Ⅶ. 結 論 酸 蝕 症 は,う 蝕 同 様 にエナメル 質 から 象 牙 質 へ 連 続 的 に 発 症 する 疾 患 であり,エナメル 質 段 階 の 酸 蝕 症 で は 冷 水 痛 などの 症 状 を 伴 わず, 無 症 状 のまま 進 行 する ため, 臨 床 上 その 発 見 が 遅 れる 傾 向 にある.このため, エナメル 質 酸 蝕 の 段 階 から 介 入 してゆくためには, 患 者 の 健 康 意 識 や 生 活 スタイルおよび 嗜 好 品 を 適 宜 把 握 するほか,エナメル 質 罹 患 状 況 に 早 期 の 段 階 で 気 付 く 診 断 能 力 が 必 要 である. 一 見, 健 全 に 見 える 歯 でも, 日 々 過 酷 な 環 境 下 にさらされている.ここに 酸 性 環 境 が 加 わればそのダメージは 容 易 に 加 速 する. 歯 みがきだけ では 防 げないこの 新 たな 歯 の 疾 患 は, 残 存 歯 数 が 増 え 続 ける 時 代 背 景 のもと, 臨 床 上 無 視 出 来 ない 存 在 であ り, 今 後 さらなる 臨 床 知 見 を 集 積 して 歯 科 界 全 体 で 検 討 するべき 課 題 と 考 えられる. 文 献 1) Fass R, Dickman R. Clinical consequences of silent gastroesophageal reflux disease. Curr Gastroenterol Rep 2006; 8: ) Lussi A, Carvalho TS. Erosive tooth wear: A multifactorial condition of growing concern and increasing knowledge. Monogr Oral Sci 2014; 25: ) 北 迫 勇 一. 食 後 のブラッシングと 酸 蝕 症. 歯 界 展 望 2014;124(4): ) Kitasako Y, Sasaki Y, Takagaki T, Sadr A, Tagami J. Age-specific prevalence of erosive tooth wear by acidic diet and gastroesophageal reflux in Japan. J Dent 2015; 43: ) Bartlett DW, Lussi A, West NX, Bouchard P, Sanz M, Bourgois D. Prevalence of tooth wear on buccal and lingual surfaces and possible risk factors in young European adults. J Dent 2013; 41: ) 北 迫 勇 一. 酸 蝕 歯 の 病 態 ケア 食 生 活. 第 1 回 酸 蝕 歯 と は.デンタルハイジーン,2012;32(10): ) 北 迫 勇 一. 酸 蝕 歯 の 病 態 ケア 食 生 活. 第 2 回 酸 蝕 歯 の 原 因 となる 食 生 活.デンタルハイジーン 2012;32 (11): ) Huysmans MC, Chew HP, Ellwood RP. Clinical studies of Dental Erosion and Erosive Wear. Caries Res 2011; 45(suppl 1): ) Lussi A, Ganss C. Erosive Rooth Wear. S. Karger AG, ) 北 迫 勇 一, 田 上 順 次. 歯 が 溶 ける!? 酸 蝕 歯 って 知 って いますか?. 東 京 :クインテッセンス 出 版 ; ) 北 迫 勇 一. 酸 蝕 歯 の 病 態 ケア 食 生 活. 第 3 回 酸 蝕 歯 の 予 防 と 臨 床 対 応.デンタルハイジーン 2012;32(12): 著 者 連 絡 先 : 北 迫 勇 一 東 京 都 文 京 区 湯 島 東 京 医 科 歯 科 大 学 大 学 院 う 蝕 制 御 学 分 野 Tel: Fax: kitasako.ope@tmd.ac.jp
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資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
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独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
Microsoft Word - 諮問第82号答申（決裁後）
情 個 審 第 43-1 号 平 成 28 年 1 月 18 日 茨 城 県 教 育 委 員 会 教 育 長 小 野 寺 俊 殿 茨 城 県 情 報 公 開 個 人 情 報 保 護 審 査 会 委 員 長 大 和 田 一 雄 保 有 個 人 情 報 部 分 開 示 決 定 に 対 する 異 議 申 立 てについて( 答 申 ) 平 成 27 年 2 月 27 日 付 け 保 体 諮 問 第 1 号
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
<5461726F2D8179835A8362836794C5817A313230333039817988C495B6817A>
- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
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答 申 第 1 審 議 会 の 結 論 名 古 屋 市 長 ( 以 下 実 施 機 関 という )が 本 件 異 議 申 立 ての 対 象 とな る 保 有 個 人 情 報 を 一 部 開 示 とした 決 定 は 妥 当 である 第 2 異 議 申 立 てに 至 る 経 過 1 平 成 27 年 5 月 29 日 異 議 申 立 人 は 名 古 屋 市 個 人 情 報 保 護 条 例 ( 平 成 17
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
Microsoft PowerPoint - 390
MR 研 修 として MPIが 要 約 医 MPI 政 情 報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 都 道 府 県 別 の 医 療 需 要 予 測 分 析 - 将 来 の 地 域 医 療 における 保 険 者 と 企 業 のあり に 関 する 研 究 会 報 告 書 より- (2015 年 3 18 経 済 産 業 省 HPで 公 表 ) 株 式 会 社 医 医 業
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
目 改 正 項 目 軽 自 動 車 率 の 引 上 げ 〇 国 及 び 地 方 を 通 じた 自 動 車 関 連 制 の 見 直 しに 伴 い 軽 自 動 車 の 標 準 率 が 次 のとおり 引 き 上 げられます 車 種 区 分 引 上 げ 幅 50cc 以 下 1,000 円 2,000 円
平 成 26 年 2 月 19 日 政 策 総 務 財 政 委 員 会 配 付 資 料 財 政 局 平 成 26 年 度 制 改 正 ( 地 方 )の 概 要 について 平 成 26 年 度 制 改 正 のうち に 関 係 する 主 な 改 正 事 項 は 次 のとおりです なお これらの 事 項 について 地 方 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 が 可 決 された 場 合 には
(Microsoft Word - \220V\227v\215j\221S\225\266.DOC)
( 目 的 ) 広 島 コインランドリー 営 業 施 設 衛 生 指 導 要 綱 第 の 管 1 確 理 条 保 及 この 及 び びその 利 要 用 綱 に は, 適 関 正 する 県 な 内 利 基 ( 用 準 県 の 等 保 普 を 健 及 定 所 を めることにより,コインランドリー が 図 管 り,もって 轄 する 区 域 公 )のコインランドリー 衆 衛 生 の 向 上 に 寄 与 営
している 5. これに 対 して 親 会 社 の 持 分 変 動 による 差 額 を 資 本 剰 余 金 として 処 理 した 結 果 資 本 剰 余 金 残 高 が 負 の 値 となるような 場 合 の 取 扱 いの 明 確 化 を 求 めるコメントが 複 数 寄 せられた 6. コメントでは 親
第 265 回 企 業 会 計 基 準 委 員 会 資 料 番 号 日 付 審 議 事 項 (3) 2013 年 5 月 29 日 プロジェクト 項 目 企 業 結 合 (ステップ2) 公 開 草 案 に 対 するコメントへの 対 応 I. 検 討 の 経 緯 1. 平 成 25 年 1 月 に 企 業 会 計 基 準 公 開 草 案 第 49 号 企 業 結 合 に 関 する 会 計 基 準 (
<904588F582CC8B8B975E814592E888F58AC7979D82CC8CF6955C4832322E348DEC90AC2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
( 別 途 調 査 様 式 1) 減 損 損 失 を 認 識 するに 至 った 経 緯 等 1 列 2 列 3 列 4 列 5 列 6 列 7 列 8 列 9 列 10 列 11 列 12 列 13 列 14 列 15 列 16 列 17 列 18 列 19 列 20 列 21 列 22 列 固 定
資 料 10 減 損 損 失 及 び 資 本 金 の 変 動 に 関 する 調 査 記 載 上 の 注 意 事 項 当 調 査 は 減 損 損 失 を 認 識 するに 至 った 経 緯 資 本 金 の の 変 動 等 を 把 握 するために 調 査 する ものである 調 査 対 象 は 地 方 公 営 企 業 状 況 調 査 の 対 象 となっている 法 適 用 企 業 とする Ⅰ 提 出 物 について
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
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西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
（別紙３）保険会社向けの総合的な監督指針の一部を改正する（案）
監 督 指 針 Ⅱ 保 険 監 督 上 の 評 価 項 目 Ⅱ-2-7 商 品 開 発 に 係 る 内 部 管 理 態 勢 Ⅱ-2-7-2 主 な 着 眼 点 (1)~(4) (5) 関 連 部 門 との 連 携 1~3 4 関 連 部 門 は 販 売 量 拡 大 や 収 益 追 及 を 重 視 する 例 えば 営 業 推 進 部 門 や 収 益 部 門 から 不 当 な 影 響 を 受 けることなく
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
(1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の 受 給 者 に 時 効 特 例 法 施 行 後 厚 生 年 金 期 間 Dが 判 明 した Bは 事 業 所 記 号 が
参 考 資 料 2 時 効 特 例 給 付 の 業 務 実 態 等 に 関 す る 調 査 結 果 に つ い て ( 報 告 書 で 取 り 上 げられた 10 ケースに 該 当 する 事 例 の 具 体 的 イメージ) (1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
子ども手当見直しによる家計への影響～高所得者層の可処分所得は大幅減少に
ニッセイ 基 礎 研 究 所 No.2011-02 Aug 2011 見 直 しによる 家 への 影 響 ~ 高 所 得 者 層 の 可 処 分 所 得 は 大 幅 減 少 に 経 済 調 査 部 門 研 究 員 桑 畠 滋 (くわはた しげる) (03)3512-1838 kuwahata@nli-research.co.jp [ 要 旨 ] 民 主 自 民 公 明 3 党 は を 見 直 し 2012
01.活性化計画（上大久保）
別 記 様 式 第 1 号 ( 第 四 関 係 ) か み お お く ぼ 上 大 久 保 ち く 地 区 か っ せ い か 活 性 化 け い か く 計 画 栃 木 県 鹿 沼 市 平 成 26 年 2 月 1 活 性 化 計 画 の 目 標 及 び 計 画 期 間 計 画 の 名 称 上 大 久 保 地 区 活 性 化 計 画 都 道 府 県 名 栃 木 県 市 町 村 名 鹿 沼 市 地
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに 係 る 臨 床 研 究 において データ 操 作 等 があり 研 究 結 果 の 信 頼
第 2 回 医 学 研 究 等 における 個 人 情 報 の 取 扱 い 等 に 関 する 合 同 会 議 平 成 28 年 5 月 20 日 資 料 5 臨 床 研 究 法 案 について 臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) 110 105 (H25.4.1) 104.1 (H25.4.1) (H25.7.1) 105.2 104.1 (H25.7.1) 103.1 (H25.4.1) 106.9 (H25.7.1) 104.0 100 9
茅 野 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 人 % % 55,760 22,775,329 804,761 3,955,168
(Microsoft Word - \221\346\202P\202U\201@\214i\212\317.doc)
(1) 1 ア 調 査 すべき の 手 法 情 報 できる 主 要 な 眺 望 地 点 及 び 主 要 で 身 近 な 視 点 の 状 況 な 実 視 施 点 地 ( 区 点 不 域 のうち 特 周 定 辺 の 多 主 数 の 要 な なものをいう 人 々 眺 望 又 地 は 点 周 ( 辺 の 不 以 住 特 下 民 定 が 同 多 じ ) 数 の する 人 及 々が 場 び 所 対 利 で 象
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
Microsoft Word - 19年度（行個）答申第94号.doc
諮 問 庁 : 国 税 庁 長 官 諮 問 日 : 平 成 19 年 9 月 6 日 ( 平 成 19 年 ( 行 個 ) 諮 問 第 86 号 ) 答 申 日 : 平 成 20 年 1 月 30 日 ( 平 成 19 年 度 ( 行 個 ) 答 申 第 94 号 ) 事 件 名 : 本 人 に 係 る 公 的 年 金 等 の 源 泉 徴 収 票 の 不 開 示 決 定 ( 存 否 応 答 拒 否
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
PowerPoint プレゼンテーション
マンションの 安 全 と 維 持 管 理 ~ 定 期 報 告 を 活 用 しよう~ 株 式 会 社 柴 田 建 築 設 計 事 務 所 代 表 取 締 役 柴 田 成 文 マンションの 安 全 と 維 持 管 理 1. 定 期 報 告 の 目 的 概 要 2. 主 な 点 検 項 目 ( 指 摘 事 項 )と 改 善 方 法 の 紹 介 3. 長 期 修 繕 計 画 等 への 反 映 1. 定 期
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
別紙３
美 濃 加 茂 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 (24 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 人 件 費 B 人 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 55,018 人 17,404,089 1,057,991 2,446,300
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
これらを 踏 まえ 当 健 保 組 合 では 被 保 険 者 の QOL 向 上 および 医 療 費 適 正 化 に 向 け 生 活 習 慣 病 予 防 対 策 の 追 加 的 な 取 り 組 みを 開 始 した 平 成 23 年 度 は 対 象 疾 病 として 糖 尿 病 にフォーカスする ことと
布 [ 事 例 14 第 4 章 データに 基 づく 保 健 事 業 の 展 開 -2 生 活 習 慣 病 予 防 プログラム はらすまダイエット で 生 活 習 慣 を 改 善 し 重 症 化 を 予 防 ( 日 立 健 康 保 険 組 合 ) 取 り 組 みの 背 景 および 目 的 日 立 健 康 保 険 組 合 では 健 診 レセプト 等 のデータ 分 析 を 行 うなかで 30 歳 代 からの
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
一 方 でも 自 分 から 医 師 に 症 状 の 変 化 について 伝 えている 割 合 は シーズン 前 では 満 足 な と 同 じ %でしたが シーズン 開 始 直 後 から 高 くなり シーズン 後 半 では の 31%を 上 回 り 42%となっています (グラフ 3) ギャップ 3:
PRESS RELEASE 2014 年 1 月 30 日 花 粉 症 を 対 象 に 治 療 の 満 足 度 調 査 を 実 施 - 花 粉 症 の 6 割 以 上 が 治 療 に 不 満 - 不 満 の 背 景 に 医 師 へのコミュニケーションを 含 めた 3 つのギャップが 存 在 サノフィ 株 式 会 社 ( 本 社 : 東 京 都 新 宿 区 代 表 取 締 役 社 長 :ジェズ モールディング
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
<4D6963726F736F667420576F7264202D2097988976918A94BD837D836C83578381839383678B4B92F62E646F6378>
一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 利 益 相 反 マネジメント 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 ( 以 下 本 学 会 と 略 す)は その 活 動 におい て 社 会 的 責 任 と 倫 理 性 が 求 められていることに 鑑 み 利 益 相 反 マネジメント 規 程 を 策 定 する その 目
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
( 運 用 制 限 ) 第 5 条 労 働 基 準 局 は 本 システムの 維 持 補 修 の 必 要 があるとき 天 災 地 変 その 他 の 事 由 によりシステムに 障 害 又 は 遅 延 の 生 じたとき その 他 理 由 の 如 何 を 問 わず その 裁 量 により システム 利 用 者
労 災 レセプト 電 算 処 理 システム 利 用 規 約 ( 目 的 及 び 定 義 ) 第 1 条 本 規 約 は 厚 生 労 働 省 労 働 基 準 局 ( 以 下 労 働 基 準 局 という )が 運 営 する 労 災 レセプト 電 算 処 理 システムを 利 用 する 場 合 に 必 要 な 事 項 を 定 めるものです 2 本 規 約 において 使 用 する 用 語 の 意 義 は 次
高松市緊急輸送道路沿道建築物耐震改修等事業補助金交付要綱（案）
高 松 市 民 間 建 築 物 耐 震 改 修 等 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 耐 震 改 修 等 事 業 を 実 施 す る 要 緊 急 安 全 確 認 大 規 模 建 築 物 又 は 要 安 全 確 認 計 画 記 載 建 築 物 の 所 有 者 ( 以 下 所 有 者 という )に 対 し 予 算 の 範 囲 内 に お い て 高 松 市
Microsoft Word - h doc
消 防 予 第 192 号 平 成 9 年 12 月 5 日 各 都 道 府 県 消 防 主 管 部 長 殿 消 防 庁 予 防 課 長 消 防 用 設 備 等 に 係 る 届 出 等 に 関 する 運 用 について( 通 知 ) 消 防 法 ( 以 下 法 という ) 第 17 条 14 規 定 に 基 づく 消 防 用 設 備 等 着 工 届 法 第 17 条 32 規 定 に 基 づく 消 防
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている.
別 紙 高 山 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 月 日 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 千 千 千 2,9 2,64,628 6,8 467,928 8. 2.4 (2) 職 員 給 与 費
技 能 労 務 職 平 均 年 齢. 7. 9.9 歳,7 平 均 給 料 月 額 歳 7,,8, 歳,9,57, 7,7 7,9 9,5 - (8,85) (5,) 類 似 団 体 5. 歳 9,8 9, 85, ( 注 ) 平 均 給 料 月 額 とは 平 成 5 年 月 日 現 在 における
の 給 与 定 員 管 理 等 について 職 員 の 給 与 などは 村 議 会 の 審 議 を 経 て 給 与 条 例 で 定 められています その 内 容 についてお 知 らせします 新 島 村 の 職 員 は 平 成 5 年 月 日 で ( 特 別 職 の 村 長 副 村 長 教 育 長 を 含 む) 福 祉 医 療 教 育 土 木 観 光 産 業 など みなさんの 暮 らしに 関 わるさまざまな
相 談 窓 口 独 立 行 政 法 人 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 救 済 制 度 相 談 窓 口 0120-149-931(フリーダイヤル) IP 電 話 等 の 方 でフリーダイヤルが 御 利 用 になれない 場 合 は 03-3506-9411( 有 料 )を 御 利 用 くだ
事 務 連 絡 平 成 27 年 10 月 22 日 各 都 道 府 県 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 御 中 厚 生 労 働 省 健 康 局 健 康 課 医 薬 生 活 衛 生 局 安 全 対 策 課 子 宮 頸 がん 等 ワクチン 接 種 緊 急 促 進 事 業 に 基 づく 接 種 に 係 る 医 薬 品 副 作 用 被 害 救 済 制 度 の 請 求 期 限 の 周 知 について( 依 頼
(5) 給 与 改 定 の 状 況 該 当 なし ( 事 委 員 会 を 設 置 していないため) 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 A B AB ( 改 定 率 ) 年 度 ( )
1 総 括 増 毛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 5,9 4,748,27 24,475 1,134,346 23.9 24.1 (2) 職
1 予 算 の 姿 ( 平 成 25 当 初 予 算 ) 長 野 県 財 政 の 状 況 H25.11.15 現 在 長 野 県 の 予 算 を 歳 入 面 から 見 ると 自 主 財 源 の 根 幹 である 県 税 が 全 体 の5 分 の1 程 度 しかなく 地 方 交 付 税 や 国 庫 支
長 野 県 における 行 政 財 政 改 革 の 取 組 について 参 考 資 料 3 1 行 政 財 政 改 革 を 推 進 するための 計 画 1 財 政 改 革 推 進 プログラム(H14~H18 ) 2 長 野 県 行 財 政 改 革 プラン(H19~H23 ) 3 長 野 県 行 政 財 政 改 革 方 針 (H24~H28 ) 事 務 事 業 の 見 直 し 民 間 委 託 など 外 部
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
１ 変更の許可等（都市計画法第35条の2）
第 11 章 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 法 律 ( 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ) 第 四 十 一 条 都 道 府 県 知 事 は 用 途 地 域 の 定 められていない 土 地 の 区 域 における 開 発 行 為 につい て 開
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
(4) 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 との 連 携 1 市 は 国 の 現 地 対 策 本 部 長 が 運 営 する 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 に 職 員 を 派 遣 するなど 同 協 議 会 と 必 要 な 連 携 を 図 る
第 4 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 及 びNBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 等 市 は 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 への 対 処 等 については 原 則 として 県 地 域 防 災 計 画 ( 原 子 力 等 防 災 計 画 ) 等 に 定 められた 措 置 に 準 じた 措 置 を 講 ずるものとし また NBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 については 国 の
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
ていることから それに 先 行 する 形 で 下 請 業 者 についても 対 策 を 講 じることとしまし た 本 県 としましては それまでの 間 に 未 加 入 の 建 設 業 者 に 加 入 していただきますよう 28 年 4 月 から 実 施 することとしました 問 6 公 共 工 事 の
3 月 1 日 ( 火 )HP 公 表 基 本 関 係 社 会 保 険 等 未 加 入 対 策 に 関 する 想 定 問 答 問 1 社 会 保 険 等 とは 何 か 社 会 保 険 ( 健 康 保 険 及 び 厚 生 年 金 保 険 )と 労 働 保 険 ( 雇 用 保 険 )を 指 します 問 2 どのような 場 合 でも 元 請 と 未 加 入 業 者 との 一 次 下 請 契 約 が 禁 止
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 検 討 を 進 めるものとする 平 成 19 年 法 案 をベースに 一 元 化 の 具 体 的 内 容 について 検 討 する 関 係 省 庁 間 で 調 整 の 上 平 成 24 年 通 常 国 会 への 法 案 提
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 財 務 省 主 計 局 給 与 共 済 課 長 調 査 主 任 土 谷 晃 浩 加 塩 雄 斗 1.はじめに ( 以 下 19 年 一 元 化 法 案 という )において 厚 退 職 給 付 ( 退 職 金 + 年 金 ( 事 業 主 分 ))の 官 民 均 衡 を 図 る 観 点 から 国 家 公 務 員 の 退 職 手
公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情
資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可
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平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
弁護士が精選！ 重要労働判例 - 第7回 学校法人専修大学（地位確認等反訴請求控訴）事件 | WEB労政時報（WEB限定記事）
大 第 7 回 学 校 法 人 専 修 大 学 ( 地 位 確 認 等 反 訴 請 求 控 訴 ) 事 件 学 校 法 人 専 修 大 学 ( 地 位 確 認 等 反 訴 請 求 控 訴 ) 事 件 ( 東 京 高 裁 平 25.7.10 判 決 ) 業 務 上 疾 病 ( 頸 肩 腕 症 候 群 )により 休 職 中 で 労 災 保 険 給 付 ( 療 養 補 償 給 付 休 業 補 償 給 付