（研究目的）
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- みがね ぜんじゅう
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1 中 医 学 によるアレルギー 性 鼻 炎 の 分 析 原 田 浩 一 目 次 1. はじめに 2. アレルギー 性 鼻 炎 とは 3. 生 活 環 境 からみたアレルギー 性 鼻 炎 の 原 因 4. 中 医 学 によるアレルギー 性 鼻 炎 の 分 析 1 五 臓 の 生 理 とアレルギー 性 鼻 炎 2 アレルギー 性 鼻 炎 の 発 生 メカニズム 5. 症 例 検 討 6. アレルギー 性 疾 患 における 刺 絡 治 療 の 効 果 7. 当 院 の 治 療 実 績 8. 私 見 9. 考 察 10. 結 語 1
2 はじめに 近 年 アレルギー 性 鼻 炎 は 日 常 よくみられる 疾 患 の 一 つとなって いますが 根 本 的 改 善 法 が 開 発 されていないため 罹 患 者 の 数 は 年 々 増 加 する 一 方 となっています そこで 当 院 では 数 年 来 アレルギー 性 鼻 炎 の 治 療 に 全 力 をあげて 取 り 組 んでまいりました 中 医 学 の 視 点 からアレルギー 性 鼻 炎 の 発 生 メカニズムを 分 析 し 針 灸 治 療 がどの ような 効 果 を 及 ぼすか 実 際 の 症 例 を 用 いて 報 告 致 します 最 初 にアレルギーについて 少 しみてみましょう アレルギーとは 正 常 とは 異 なった 反 応 という 意 味 です ウイ ルスや 細 菌 などの 病 原 体 が 私 たちの 体 内 に 忍 びこむと それに 抵 抗 する 物 質 ができ 再 び 同 じ 病 原 体 が 入 ってきた 時 にその 物 質 が 病 原 体 から 身 体 を 守 るように 作 用 します このような 生 体 の 反 応 を 免 疫 といい 体 内 にできる 物 質 を 抗 体 病 原 体 を 抗 原 といい ます しかし 抗 原 に 対 する 抗 体 のこのような 反 応 ( 抗 原 抗 体 反 応 )は 場 合 によっては 身 体 にとって 都 合 の 悪 い 結 果 をもたらします なぜな ら 抗 原 と 反 応 した 結 果 化 学 伝 達 物 質 が 分 泌 されるなど 身 体 に 悪 い 影 響 を 与 えることもあるからです 身 体 にはこのような 生 体 防 衛 2
3 機 能 が 生 まれつき 備 わっているのですが その 機 能 が 行 き 過 ぎるた めにアレルギー 症 状 が 引 き 起 こされるのです 花 粉 が 鼻 の 粘 膜 に 付 着 してアレルギー 反 応 を 引 き 起 こすと アレ ルギー 性 鼻 炎 の 三 大 症 状 ともいえる 鼻 の 中 が 痒 くなりくしゃみを 連 発 する 水 のような 鼻 水 が 大 量 に 出 て 止 まらない 鼻 づまりが 続 く といった 症 状 が 現 れます この 症 状 はしばしば 朝 起 きてから しばらくの 間 ひどくなります 花 粉 症 は 毎 年 決 まった 季 節 になると 発 症 し その 花 粉 の 飛 散 の 終 了 と 共 に 症 状 も 消 失 するので 季 節 性 のアレルギー 性 鼻 炎 といえま す 通 年 性 のアレルギー 性 鼻 炎 は 家 の 中 の 埃 や 塵 をアレルゲンとす る 場 合 が 多 く 他 にダニの 死 骸 やペットの 毛 など アレルゲンは 多 岐 にわたります 近 年 症 状 が 変 化 し 重 症 化 が 進 んでいます 以 前 は 鼻 汁 を 中 心 とした 症 状 が 主 でしたが 最 近 では 鼻 汁 に 対 し て 鼻 閉 を 主 とし 鼻 や 目 顔 の 乾 燥 や 痒 み さらに 手 足 や 全 身 の 湿 疹 痒 みなどの 皮 膚 症 状 を 呈 する 症 状 が 増 加 しています また 喉 の いがいが 感 や 咳 気 管 支 喘 息 の 症 状 を 訴 えるなど 多 彩 な 症 状 を 呈 3
4 しています スギだけでなくイネ 科 や 秋 草 など 複 数 の 花 粉 に 反 応 す る 人 季 節 性 と 通 年 性 の 両 方 のアレルギー 性 鼻 炎 をもつ 人 さらに 食 物 アレルギーや 口 腔 アレルギーを 持 つ 人 など アレルギーのフル コースと 呼 ばれるくらい 1 人 の 人 が 多 数 のアレルゲンを 持 つなど 重 症 化 が 進 んでいます なぜアレルギー 性 鼻 炎 に 罹 患 する 人 がこのように 近 年 になって 急 速 に 増 加 したのでしょうか? なぜこのように 症 状 が 変 化 し 症 状 の 複 雑 化 が 進 んでいるのでしょ うか? アレルギー 性 鼻 炎 の 原 因 は 花 粉 やホコリなどのアレルゲンなのでし ょうか? それとも 私 たち 自 身 の 体 質 なのでしょうか? 4
5 アレルギー 性 鼻 炎 の 原 因 の 考 察 生 活 環 境 からみたアレルギー 性 鼻 炎 の 原 因 花 粉 症 は 1955 年 頃 より 急 速 に 増 加 しました それまでと 何 が 変 わったのでしょうか? 1 多 飲 冷 飲 様 々な 飲 み 物 がいつでも 自 動 販 売 機 などで 簡 単 に 手 に 入 るように なり 甘 いジュースやコーヒーなどを 多 量 に 飲 むようになりまし た また 室 内 の 暖 房 施 設 の 普 及 に 伴 い 冬 でも 冷 たいビールやお 茶 を 飲 むようになりました 2 食 生 活 の 変 化 (1) 旬 のものは 勢 いがあり 身 体 に 良 いのですが 冬 に 夏 の 果 物 を 食 するなど 季 節 に 関 係 なく 一 年 中 何 でも 食 べるようになりました (2) 食 生 活 の 欧 米 化 によって 油 物 や 肉 類 などを 中 心 とした 食 生 活 と なり さらに 嗜 好 品 もケーキやクッキーなどの 洋 菓 子 が 増 える 一 方 で 野 菜 や 穀 物 などの 摂 取 が 大 幅 に 減 少 しました 5
6 3ストレス 機 械 化 が 進 み コンピュータの 導 入 で 社 会 生 活 はスピード 化 され 激 しい 競 争 社 会 の 中 で 時 間 に 追 われ 常 に 過 剰 なストレスを 抱 え るようになりました 4 住 環 境 の 変 化 (1) エアコンの 普 及 や 部 屋 の 機 密 性 の 向 上 により 体 内 の 温 度 調 節 機 能 が 低 下 しました (2) エアコンや 車 の 排 ガス 道 路 の 整 備 や 鉄 筋 コンクリートの 住 宅 により 日 中 の 気 温 が 上 昇 し ますます 高 温 多 湿 となりました 私 たちの 身 体 は 身 体 内 の 気 血 水 が 順 調 に 流 れることによっ て 健 康 を 保 っています しかし 以 上 のような 要 因 により 体 内 の 様 々 な 臓 腑 の 生 理 機 能 が 失 調 し 身 体 内 の 気 血 水 の 流 れに 影 響 をも たらし 特 に 体 内 水 分 の 代 謝 異 常 を 引 き 起 こしました すなわち 生 活 環 境 の 変 化 が 新 陳 代 謝 機 能 の 低 下 を 招 き 自 然 環 境 にうまく 適 応 できないような 体 質 を 作 り 上 げたのです このような 体 質 の 変 化 が 花 粉 症 に 罹 患 する 人 が 年 々 増 加 している 根 本 的 な 原 因 にあげら れます 6
7 中 医 学 によるアレルギー 性 鼻 炎 の 分 析 前 項 で 述 べたように 自 然 環 境 への 適 応 能 力 の 低 下 は 六 淫 ( 風 寒 湿 熱 燥 火 )の 影 響 を 受 けやすく 肺 の 宣 散 失 調 を 招 き 衛 気 が 鬱 滞 し 防 衛 力 が 低 下 し アレルギー 性 鼻 炎 を 起 こしやすく するのです それでは 五 臓 の 生 理 からアレルギー 性 鼻 炎 の 発 生 メカニズムをさ らに 詳 しく 分 析 しましょう 五 臓 の 生 理 とアレルギー 性 鼻 炎 脾 1 多 飲 や 冷 飲 肥 甘 厚 味 の 過 食 ストレスは 脾 気 を 損 傷 し 湿 や 痰 を 形 成 します 2 脾 の 運 化 機 能 の 低 下 は 気 血 の 生 成 を 妨 げ 衛 気 不 足 による 衛 気 虚 を 引 き 起 こします その 結 果 表 層 のガードが 低 下 し 外 邪 が 侵 入 しやすくなります 水 湿 の 運 化 が 弱 く 水 湿 停 滞 水 湿 外 出 飲 食 失 常 脾 胃 を 損 傷 する 衛 気 の 生 成 不 足 アレルギー 性 鼻 炎 防 衛 低 下 外 邪 侵 入 飲 食 失 常 によるアレルギー 性 鼻 炎 の 発 生 メカニズム 7
8 腎 腎 陽 不 足 によるケース 腎 陽 は 冷 飲 食 の 過 食 過 剰 な 冷 房 加 齢 などによって 消 耗 します また ストレスや 過 剰 な 精 神 活 動 などによって 心 火 が 上 部 に 亢 逆 し 下 降 できなくなると 腎 陽 不 足 を 引 き 起 こします 腎 陽 不 足 の 結 果 腎 水 の 蒸 騰 気 化 が 不 十 分 となり 腎 水 が 身 体 の 下 部 に 停 滞 し 全 身 を 巡 るべき 津 液 が 肺 に 停 滞 し 肺 の 宣 散 失 調 が 起 こります そのた め 水 湿 が 鼻 汁 として 溢 れ 出 るのです これは 近 年 臨 床 においてよく 見 られるケースです 腎 は 津 液 を 温 め 蒸 化 し 再 び 肺 に 送 り 体 内 水 分 が 全 身 に 巡 るよ う 推 動 する 働 きを 持 っているのです 腎 陰 不 足 によるケース 慢 性 的 な 過 労 や 睡 眠 不 足 などは 腎 陰 を 損 傷 し 陰 血 不 足 による 目 の 痒 みや 皮 膚 の 乾 燥 などをもたらします 肝 ( 心 ) 1 肝 鬱 により 全 身 を 巡 るべき 気 の 流 れが 鬱 滞 し 内 部 にこもると 表 層 の 気 の 流 れが 滞 り 肺 の 衛 気 の 働 きに 影 響 を 与 えます 全 身 を 8
9 バリアのように 覆 い 身 体 を 防 衛 する 衛 気 の 働 きが 低 下 すると 外 邪 は 容 易 に 身 体 内 に 侵 入 でき 肺 の 宣 散 失 調 を 引 き 起 こします つ まり 肝 鬱 によっても 外 界 の 変 化 への 適 応 がスムーズにいかなくな るのです 2 肝 火 は 心 火 を 誘 ってよく 上 炎 し 人 体 の 上 部 である 頭 顔 面 部 に 熱 燥 風 などの 陽 症 を 生 み 皮 膚 の 熱 症 状 乾 燥 痒 みなどを 引 き 起 こします 肝 鬱 の 長 期 化 は 肺 陰 や 腎 陰 の 損 傷 につながり 以 上 の 症 状 を 一 層 強 めます 過 剰 な 肝 気 の 昇 発 は( 木 侮 金 となり) 肺 の 宣 散 や 粛 降 の 機 能 を 失 調 させます そのため 津 液 が 表 層 に 留 まり 鼻 汁 として 溢 れる 一 方 で 気 の 流 れの 滞 りにより 生 じた 鬱 熱 が 鼻 閉 や 鼻 の 乾 燥 をもたらすのです 以 上 によって 鼻 閉 さらに 鼻 や 目 顔 の 乾 燥 や 痒 みを 主 とする アレルギー 性 鼻 炎 が 近 年 多 くみられるようになったのです 肝 は 常 にストレスの 最 前 線 に 立 って 戦 っているのですが 現 代 は 肝 鬱 の 種 が 蔓 延 し 尽 きないといえます 肺 鼻 は 肺 の 竅 であり アレルギー 性 鼻 炎 にみられる 喉 や 気 管 支 皮 膚 の 症 状 は いずれも 肺 の 生 理 と 関 係 しています しかし 肺 にみ 9
10 られるこれらの 病 証 はあくまで 標 象 であり 鼻 汁 のもとである 湿 の 形 成 衛 気 の 不 足 宣 散 の 異 常 をもたらす 根 本 的 な 原 因 は これま で 述 べてきたように 他 の 臓 腑 の 生 理 が 大 きく 関 係 しています です から 病 因 病 機 をよく 分 析 し 個 々の 発 生 メカニズムに 合 わせた 治 療 を 施 すことが 最 も 大 切 です 10
11 アレルギー 性 鼻 炎 の 発 生 メカニズムの 図 1 自 然 環 境 へ の 適 応 力 低 下 風 寒 湿 風 熱 燥 肺 の 宣 発 に 影 響 衛 気 鬱 滞 衛 気 不 足 病 邪 として 花 粉 やホコリは 侵 入 しやすい 2 過 食 冷 食 脾 の 運 化 が 低 下 する 気 血 不 足 外 因 ( 花 粉 など) 水 湿 停 滞 3ストレス 過 剰 など 肝 気 鬱 結 長 期 化 寒 湿 湿 熱 ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 肝 鬱 化 火 4 過 剰 な 精 神 活 動 心 火 上 炎 内 因 ( 体 質 ) 火 不 帰 元 腎 水 下 凝 心 腎 不 交 下 汲 腎 陰 5 過 労 睡 眠 不 足 房 事 過 多 など 腎 陰 不 足 6 冷 飲 の 過 食 過 剰 な 冷 房 腎 陽 不 足 気 化 不 利 宣 散 失 調 11
12 アレルギー 性 鼻 炎 に 見 られる 代 表 的 な3つの 症 例 通 常 よく 見 られる 症 例 のタイプを3つ 挙 げ 鍼 灸 と 中 薬 による 治 療 方 法 を 示 します 日 本 では 鍼 灸 師 の 立 場 で 中 薬 を 処 方 することは 出 来 ませんが 中 薬 学 を 学 ぶことは 鍼 灸 治 療 と 配 穴 を 考 える 上 でと ても 参 考 になるのです 症 例 タイプ1 弁 証 脾 肺 気 虚 気 虚 不 固 風 邪 外 侵 症 状 虚 弱 体 質 で 風 邪 にかかり 易 く 天 候 が 悪 化 すると 発 症 しやすくなる 鼻 汁 が 多 く サラサラで 水 のように 流 れ 出 る くしゃみ 息 切 れ 軟 便 舌 診 舌 質 : 淡 舌 苔 : 薄 白 12
13 脈 診 浮 弱 発 生 メカニズム 脾 虚 のため 気 血 の 生 成 が 十 分 でなく 肺 気 及 び 衛 気 が 不 足 して 抵 抗 力 が 低 下 し 風 邪 にかかりやすい また 舌 質 が 淡 い 脈 が 浮 いて 弱 いのは 気 血 の 不 足 を 表 している 治 療 方 法 補 気 固 表 疏 風 通 竅 針 灸 中 薬 による 代 表 配 穴 と 処 方 配 穴 鍼 灸 足 三 里 気 海 迎 香 風 池 列 缺 上 星 三 陰 交 処 方 中 薬 玉 屏 風 散 合 桂 枝 湯 加 蒼 耳 子 辛 夷 13
14 理 法 穴 技 花 粉 症 風 邪 外 侵 疏 風 通 竅 風 池 列 缺 上 星 迎 香 平 補 平 瀉 体 表 不 固 固 表 衛 気 虚 弱 補 気 足 三 里 気 海 三 陰 交 補 法 理 法 方 薬 花 粉 症 風 邪 外 侵 疏 風 通 竅 桂 枝 3g 白 芍 2g 玉 塀 風 散 合 生 姜 1g 大 棗 1g 桂 枝 湯 加 甘 草 1g 蒼 耳 子 辛 夷 蒼 耳 子 1g 辛 夷 1g 体 表 不 固 固 表 衛 気 虚 弱 補 気 黄 耆 3g 白 朮 2g 防 風 1g 14
15 症 例 タイプ2 弁 証 肺 腎 虚 弱 風 寒 外 侵 症 状 体 質 が 弱 く 寒 さを 嫌 がる( 畏 寒 肢 冷 ) 腰 及 び 下 半 身 が 特 に 冷 える 時 々 咳 が 出 て 鼻 が 詰 まり 鼻 汁 が 白 くて 薄 く くしゃみが 出 る 舌 診 舌 質 : 淡 白 ( 舌 が 白 くわずかに 苔 が 正 常 より 多 い) 脈 診 沈 弱 ( 脈 が 沈 んで 弱 い) 症 状 発 生 のメカニズム 寒 さを 嫌 がり 腰 や 下 半 身 が 冷 えるのは 体 を 温 める 元 である 腎 の 陽 気 が 不 足 しているため そのため 肺 気 も 不 足 し 衛 気 が 十 分 満 たされず 体 表 面 のガードが 弱 くなり 風 邪 の 侵 入 をたやすくする 治 療 方 法 補 腎 益 肺 温 陽 散 寒 腎 を 補 って 身 体 を 温 め 利 水 し 肺 気 を 補 い 宣 発 を 強 め 水 の 代 謝 と 体 表 面 のガードである 衛 気 を 強 める 上 記 鼻 水 が 多 い 寒 さが 強 いなどの 症 状 により 加 減 法 を 用 いる 15
16 針 灸 中 薬 による 代 表 配 穴 と 処 方 配 穴 鍼 灸 命 門 関 元 腎 兪 肺 兪 太 淵 迎 香 風 池 処 方 中 薬 麻 黄 附 子 細 辛 湯 加 蒼 耳 子 辛 夷 五 味 子 蓮 子 肉 党 参 黄 耆 胡 桃 肉 病 因 病 機 治 法 鍼 灸 中 薬 鍼 灸 手 技 鼻 竅 不 通 通 竅 迎 香 辛 夷 蒼 耳 子 平 補 平 瀉 肺 失 宣 発 宣 肺 通 竅 肺 兪 太 淵 麻 黄 細 辛 平 補 平 瀉 温 灸 使 用 肺 腎 虚 弱 温 肺 腎 陽 命 門 関 元 附 子 平 補 平 瀉 温 灸 使 用 16
17 配 穴 処 方 鍼 灸 中 薬 加 減 法 理 法 穴 技 花 粉 症 肺 竅 不 宣 宣 肺 通 竅 肺 兪 平 補 平 瀉 風 寒 外 侵 風 散 寒 太 淵 風 池 平 補 平 瀉 腎 陽 不 足 温 補 腎 陽 腎 兪 命 門 補 法 理 法 方 薬 花 粉 症 鼻 汁 が 多 い 斂 涕 五 味 子 1g 蓮 子 肉 1g 肺 竅 不 宣 宣 肺 通 竅 麻 黄 附 子 辛 夷 1g 蒼 耳 子 1g 甘 草 1g 風 寒 外 侵 風 散 寒 固 表 細 辛 湯 麻 黄 1g 細 辛 1g 加 減 党 参 2g 黄 耆 2g 腎 陽 不 足 温 補 腎 陽 附 子 2g 胡 桃 肉 2g 17
18 症 例 タイプ3 弁 証 寒 飲 内 停 肺 脾 失 調 症 状 気 温 の 変 動 気 候 の 変 化 により 鼻 詰 まりが 生 じ くしゃみを 伴 い 鼻 水 が 水 のように 流 れる 食 欲 不 振 痰 を 伴 う 咳 がある 痰 の 色 は 白 く 薄 い 舌 診 舌 質 淡 胖 大 ( 舌 の 色 が 淡 く ふくれて 大 きい) 苔 白 で やや 膩 苔 ( 白 くやや 粘 った 苔 がついている) 脈 診 滑 ( 川 の 石 ころの 上 を 流 れている 水 のように 回 転 して 滑 るように 指 を 押 す 感 覚 がある) 発 生 のメカニズム 冷 たい 水 が 肺 にたまって いっぱいになっている 肺 気 や 脾 気 の 失 調 による 脾 虚 生 湿 で 水 湿 が 増 加 しているのが 苔 の 状 態 でもわかる 外 気 が 寒 いと 体 内 にも 影 響 して さらに 宣 発 失 調 を 起 こして 鼻 水 18
19 や 咳 を 生 じる 治 療 方 法 温 化 寒 飲 宣 肺 健 脾 ( 脾 は 生 痰 の 源 で 肺 は 貯 痰 の 器 である 脾 虚 によって 生 じた 大 量 の 痰 飲 が 肺 にたまっているのを 取 り 除 く 体 内 の 痰 飲 を 温 肺 化 飲 法 で 取 り 除 き 体 表 に 侵 入 した 風 寒 の 邪 を 解 表 散 寒 法 によって 取 り 除 く ) 上 記 症 状 により 加 減 法 を 用 いる 針 灸 中 薬 による 代 表 配 穴 と 処 方 鍼 灸 配 穴 脾 兪 三 陰 交 肺 兪 合 谷 迎 香 上 星 中 薬 処 方 小 青 竜 湯 加 蒼 耳 子 辛 夷 病 因 病 機 治 法 針 灸 中 薬 鍼 灸 手 技 肺 竅 不 通 通 鼻 竅 迎 香 平 補 平 瀉 肺 失 宣 発 宣 発 肺 気 肺 兪 合 谷 小 青 竜 湯 補 法 温 灸 併 用 寒 飲 内 停 温 化 寒 飲 豊 隆 三 陰 交 平 補 平 瀉 脾 兪 温 灸 併 用 19
20 鍼 灸 加 減 法 の 配 穴 理 法 穴 技 花 粉 症 肺 竅 不 通 通 竅 止 涕 上 星 迎 香 平 補 平 瀉 肺 失 宣 発 宣 肺 肺 兪 列 缺 平 補 平 瀉 痰 飲 内 停 温 化 寒 痰 豊 隆 三 陰 交 平 補 平 瀉 中 薬 加 減 法 の 処 方 理 法 方 薬 花 粉 症 肺 竅 不 通 通 竅 止 涕 蒼 耳 子 1g 辛 夷 1g 肺 失 宣 発 宣 肺 小 青 竜 湯 麻 黄 1g 白 芍 1g 加 味 細 辛 1g 五 味 子 1g 痰 飲 内 停 温 化 寒 痰 乾 姜 1g 桂 枝 2g 半 夏 1g 甘 草 1g 20
21 症 例 検 討 ここからは 実 際 の 症 例 により 検 討 します 症 例 (1) 女 性 43 歳 初 診 1999 年 2 月 15 日 主 訴 鼻 水 現 病 歴 20 年 来 の 花 粉 症 毎 年 2 月 から 5 月 初 旬 にかけて 鼻 水 が 水 のように 溢 れ 出 す 6 月 7 月 は 症 状 少 し 軽 減 8 月 9 月 は 症 状 なし 10 月 11 月 は 2 月 から 5 月 初 旬 と 同 様 の 症 状 鼻 水 は 1 時 間 程 でハンカチが 濡 れてしまって 使 えなくなるほどで 花 粉 飛 散 期 は 毎 日 耳 鼻 科 に 通 院 1 年 のうち 8 ヶ 月 はこのような 状 態 が 続 く 減 感 作 療 法 は 2 年 ほど 続 けているが 効 果 がないため 来 院 症 状 イライラ 易 怒 大 息 21
22 生 理 前 には 乳 房 が 張 り 生 理 になると 血 塊 がある 焦 燥 感 多 夢 寝 つきが 悪 い 口 内 炎 頻 発 キーンという 耳 鳴 りが あり 耳 が 詰 まった 感 じがする 発 汗 : 少 水 分 摂 取 量 : 少 尿 : 頻 尿 多 量 四 肢 厥 冷 舌 診 暗 紅 色 舌 尖 紅 舌 苔 白 薄 苔 苔 やや 多 く 粘 滑 脈 診 渋 やや 弦 弁 証 肝 気 鬱 結 心 腎 不 交 治 療 方 法 標 治 (とりあえず 現 在 の 症 状 を 改 善 させる 治 療 法 ): 宣 肺 止 涕 本 治 ( 症 状 の 発 生 メカニズムである 根 本 的 な 原 因 に 対 する 治 療 法 ): 疏 肝 理 気 交 通 心 腎 22
23 疏 肝 理 気 ( 肝 の 気 を 巡 らせ 抑 鬱 された 気 分 を 解 消 させる) 清 心 降 火 ( 頭 脳 や 思 考 の オーバーヒートを 和 らげる) 温 補 腎 陽 ( 腎 の 身 体 腎 水 を 交 通 心 腎 (この3つ の 方 法 によって 心 と 腎 の 関 係 を 相 互 に 交 流 させる) 温 める 機 能 を 補 う) 理 ( 病 因 病 機 ) 治 法 穴 手 技 ( 根 本 的 な 病 気 の ( 具 体 的 な 治 療 法 ) (ツボの 名 前 ) ( 鍼 灸 の 技 術 ) 原 因 と 成 り 立 ち) 花 粉 症 肺 失 宣 発 水 液 不 化 温 肺 止 涕 肺 兪 温 灸 補 法 心 火 上 炎 清 心 降 火 労 宮 瀉 法 腎 陽 不 足 温 補 腎 陽 神 闕 腎 兪 温 灸 補 法 23
24 肝 気 鬱 結 疏 肝 理 気 合 谷 太 衝 内 関 瀉 法 治 療 経 過 週 3 回 1ヶ 月 間 で 鼻 水 は 50% 軽 減 耳 鼻 科 に 行 ったのは1 回 のみ 週 2~3 回 で 2 ヶ 月 後 (20 回 ) 鼻 水 は 90% 軽 減 3 ヶ 月 後 (+5 回 ) には 全 ての 症 状 改 善 以 後 月 2 回 体 質 管 理 のために 継 続 1 年 後 2 ヶ 月 ほど 治 療 が 中 断 再 び 鼻 水 が 出 あわてて 再 来 院 する も1 回 の 治 療 で 治 癒 すぐに 山 や 草 原 のウォーキングに 出 かけたが 全 く 症 状 は 発 生 しなか った その 後 現 在 にいたるまで 症 状 の 発 症 は 見 られない 考 察 この 患 者 さんの 発 症 の 機 序 は 次 のようになる 肝 気 鬱 結 肝 鬱 化 火 母 病 及 子 心 火 上 炎 心 火 が 亢 逆 し 下 降 できずに 腎 水 を 温 められない 腎 陽 不 足 により 水 分 が 蒸 騰 して 気 化 できない 心 腎 不 交 水 液 停 滞 外 溢 鼻 汁 花 粉 症 24
25 イライラ 易 怒 焦 燥 感 寝 つきが 悪 い 多 夢 口 内 炎 などをみ ると 明 らかに 熱 証 である しかし 頻 尿 で 量 が 多 く 手 足 がなかな か 温 まらないという 症 状 また 舌 診 において 薄 白 苔 滑 苔 が 見 ら れるのは 明 らかに 寒 証 である 虚 実 については 実 証 のようであるが 腎 陽 虚 を 挟 んでいるので 虚 実 挟 雑 証 である 3 種 類 の 証 候 を 持 ち 虚 実 寒 熱 が 挟 雑 しているといえる 臨 床 ではこのようなケースがほとんどなので 病 因 病 機 及 び 寒 熱 虚 実 をしっかり 捉 えることが 大 切 である 25
26 症 例 (2) 女 性 31 歳 婦 人 警 官 初 診 1998 年 7 月 5 日 主 訴 鼻 づまり 現 病 歴 18~22 歳 まで 公 害 訴 訟 で 有 名 な 地 域 で 交 通 課 勤 務 その 後 22 歳 の 時 にオフィス 街 に 転 勤 その 年 の 冬 鼻 詰 まりが 始 まり 以 来 10 年 間 風 邪 や 季 節 に 関 係 なく 1 年 中 鼻 が 詰 まっている 両 鼻 が 詰 まっているため 口 を 開 けないと 息 ができない 2 軒 の 耳 鼻 科 でアレルギー 性 鼻 炎 と 診 断 された アレルゲンは1 種 類 の 花 粉 だが 1 年 中 鼻 が 詰 まっているため 原 因 はそれだけではないと 言 われた 半 年 以 上 通 院 したが 全 く 変 化 がなく 以 後 内 科 に 転 医 し 点 鼻 薬 と 飲 み 薬 をもらったが 薬 は 眠 くなるので 点 鼻 薬 のみを 使 用 薬 が 切 れると 鼻 が 詰 まるので 1 日 6 回 4 時 間 毎 に 点 鼻 し 以 来 10 年 間 点 鼻 を 継 続 26
27 随 伴 症 状 食 欲 旺 盛 過 食 肉 や 油 物 が 大 好 き おかずに 醤 油 や 砂 糖 を 多 く 使 う 甘 いものをよく 食 べる 水 はほとんど 飲 まない 少 汗 不 渇 尿 は1 日 4~5 回 色 : 黄 左 肩 と 右 膝 の 裏 に 湿 疹 がよく 出 来 蚊 にかまれたように 赤 くふくれ る 走 ると 人 より 早 く 息 切 れする 立 ちっぱなしや 運 動 後 は 腰 がだるくなり 足 が 張 る 1ヶ 月 に1 度 は 鼻 出 血 頚 肩 が 常 に 張 る 自 責 感 大 息 イライラ 焦 燥 感 寝 つきが 悪 く 多 夢 手 足 厥 冷 のぼせる 顔 が 常 に 火 照 る 経 前 乳 張 経 色 紫 暗 血 塊 月 経 過 少 (3~4 日 ) 大 便 乾 結 27
28 運 動 後 や 風 呂 に 入 ると 改 善 増 悪 要 素 ビールを 飲 んだ 後 脈 診 72 回 / 分 弦 滑 舌 診 紅 絳 舌 舌 尖 紅 舌 辺 歯 痕 舌 苔 黄 膩 苔 本 湿 熱 内 停 標 肺 気 不 宣 肺 竅 不 通 治 療 方 法 標 治 清 瀉 心 火 温 補 腎 陽 により 交 通 心 腎 をはかり 宣 肺 して 通 竅 する 疏 肝 理 気 本 治 清 利 湿 熱 28
29 理 ( 病 因 病 機 ) 法 ( 治 法 ) 穴 手 技 花 粉 症 肺 気 不 宣 肺 竅 不 通 通 鼻 開 竅 太 陽 印 堂 迎 香 平 補 平 寫 湿 熱 内 停 清 利 湿 熱 内 庭 三 陰 交 天 枢 上 巨 虚 心 火 上 炎 清 寫 心 火 労 宮 少 府 寫 上 熱 下 寒 温 補 腎 陽 腎 兪 湧 泉 頭 寒 足 熱 をはかる 気 機 不 調 疏 肝 理 気 合 谷 内 関 太 衝 寫 治 療 経 過 4 回 の 治 療 で 11 時 間 10 回 で 22 時 間 30 分 12 回 で 24 時 間 30 分 点 鼻 薬 をささずに 済 むようになった 20 回 目 で 118 時 間 30 分 点 鼻 薬 をささなくても 我 慢 できた 以 後 20 時 間 から 36 時 間 とな り 8 月 21 日 点 鼻 薬 を 中 止 しかしこの 時 の 改 善 度 は 50% 前 後 で 苦 しい 時 は 点 鼻 薬 をさすこ とを 促 したが 本 人 の 意 思 でささなかった 以 後 節 食 により 体 重 51kg 49kg 月 毎 に 症 状 改 善 され 5 ヶ 月 目 で 症 状 の 完 全 な 改 善 に いたった 29
30 考 察 病 程 が 長 く 鼻 詰 まりが 激 しいが その 根 本 的 な 原 因 は 湿 で 湿 を 生 じる 原 因 は 飲 食 である 肉 や 油 物 が 大 好 きで 過 食 傾 向 にあり 肥 甘 厚 味 に 偏 っている このような 飲 食 は 脾 失 運 化 となり 水 湿 を 生 じ る 湿 疹 は 水 分 が 汚 れて 皮 下 にたまったもの ビールを 飲 んだ 後 に 鼻 が 詰 まるのは ビールが 湿 を 加 重 するため 運 動 と 風 呂 によって 改 善 するのは 気 機 の 流 れがスムーズになるため 湿 は 気 機 を 妨 げやすく 気 機 が 不 調 になると 走 ると 早 く 息 切 れし 鼻 詰 まりを 起 こす 気 の 滞 りにより イライラや 焦 燥 感 よくため 息 をつくなどの 症 状 が 起 こる 湿 鬱 化 火 し 火 撹 心 神 により 寝 つきが 悪 くなり 心 火 亢 盛 により 血 熱 が 妄 行 し 鼻 出 血 している 舌 診 と 脈 診 は 湿 熱 と 心 火 上 炎 の 状 態 を 表 している しかしこの 症 例 においては どうしても 治 りたい というご 本 人 の 痛 切 な 意 思 が 何 より 良 い 結 果 につながったといえる 30
31 症 例 (3) 男 性 55 歳 初 診 2004 年 2 月 21 日 主 訴 鼻 づまり 随 伴 症 状 喘 息 首 肩 のこり 現 病 歴 昨 年 9 月 より 鼻 がつまり 段 々 悪 化 し 一 日 中 口 を 開 けないと 息 がで きないほどになった 4 年 前 から 毎 年 秋 口 に 鼻 がつまり 本 年 は 2 月 になっても 続 いて 治 り そうにない 状 態 だった 病 院 でアレルギー 性 鼻 炎 と 診 断 され 飲 み 薬 と 点 鼻 薬 を 服 用 年 末 から 正 月 にかけて 喘 息 横 になっていると 胸 がつまり ヒューヒュー 音 がする 胸 がつまり 苦 しいので それを 開 こうとして 咳 が 出 る 咳 をすると 白 い 痰 が 出 る 芝 刈 を 行 うと 喘 息 が 起 きやすい 激 しいくしゃみが 4 5 回 連 続 して 起 こる 暖 房 の 効 いた 部 屋 にいると 足 は 冷 えるのに 顔 が 熱 くなり ボーッ とする 31
32 飲 み 薬 は 有 効 だが 服 用 すると 頭 がボーッとし 服 用 を 止 めると 元 に 戻 る 点 鼻 薬 は 有 効 だが 2~3 時 間 で 元 に 戻 り 使 用 回 数 が 増 加 ストレスにより 鼻 づまりが 悪 化 このままでは 悪 化 するだけで 改 善 されない 根 本 的 な 改 善 法 を 求 め て 来 院 脈 診 弦 78 回 / 分 舌 診 紅 絳 舌 やや 紫 舌 苔 薄 白 苔 やや 滑 舌 下 静 脈 怒 張 弁 証 肝 火 上 炎 肝 火 犯 肺 脈 弦 舌 診 紅 絳 舌 やや 紫 舌 下 静 脈 怒 張 肝 火 上 炎 顔 が 熱 くなる ストレスにより 鼻 づまりが 悪 化 32
33 胸 がつまるのを 開 こうとして 咳 が 出 る 喘 息 が 起 こり 横 になっていると 胸 が 詰 まってきてヒューヒュー 音 がし 肝 火 犯 肺 肺 失 宣 降 苦 しいので 咳 をすると 白 い 痰 が 出 る 治 療 方 法 疏 肝 泄 熱 宣 肺 通 竅 理 法 穴 技 鼻 づまり 宣 肺 通 竅 風 池 魚 際 肺 兪 瀉 太 淵 上 仰 香 尺 沢 肺 失 宣 降 疏 肝 泄 熱 合 谷 太 衝 行 間 内 関 瀉 肝 火 犯 肺 滋 水 涵 木 腎 兪 ( 温 灸 ) 太 谿 ( 温 灸 ) 33
34 経 過 治 療 は 週 2 回 初 回 より 症 状 の 軽 減 を 見 た 3 ヶ 月 で 鼻 づまりはほぼ 解 消 したが 過 剰 な 飲 酒 後 鼻 づまりが そして 週 末 の 庭 の 芝 刈 り 後 に 喘 息 発 作 が 起 こった( 月 1~2 回 ) 8 月 にはそれらの 症 状 も 起 こ らなくなった 本 人 の 希 望 により 11 月 まで 継 続 し 以 後 月 1 回 の 体 質 管 理 に 切 り 替 え その 後 症 状 は 全 く 出 ていない 34
35 2005 年 7 月 内 モンゴルで 開 催 された 第 2 回 中 国 全 国 刺 絡 学 会 に て 論 文 を 発 表 しました この 論 文 より2 症 例 をこれから 紹 介 します 研 究 目 的 アレルギー 性 鼻 炎 (アトピー 性 皮 膚 炎 )に 対 して 針 灸 治 療 及 び 刺 絡 治 療 がどのような 効 果 を 及 ぼすか 症 例 結 果 より 検 討 する 研 究 背 景 研 究 の 対 象 はアレルギー 性 鼻 炎 27 症 例 とアトピー 性 皮 膚 炎 1 症 例 と した 平 成 17 年 1 月 より 5 月 末 まで 花 粉 飛 散 の 最 盛 期 を 治 療 の 対 象 期 間 と した 実 際 の 経 過 28 症 例 中 24 症 例 は 弁 証 治 療 のみで 改 善 し 残 る 最 も 重 症 な4 症 例 には 弁 証 治 療 と 刺 絡 治 療 を 試 み 著 明 な 効 果 が 得 られた 刺 絡 治 療 を 試 みた 4 症 例 のうち アトピー 性 皮 膚 炎 1 症 例 とアレル ギー 性 鼻 炎 1 症 例 について 報 告 する 35
36 症 例 (4) 女 性 33 歳 初 診 2005 年 1 月 15 日 主 訴 1アレルギー 性 鼻 炎 2 口 腔 アレルギー 症 状 目 および 顔 面 部 の 痒 み 鼻 づまり 現 病 歴 16 歳 の 時 くしゃみ 鼻 水 鼻 づまり 目 の 痒 みが 起 こり 病 院 で アレルギー 性 鼻 炎 と 診 断 された 25 歳 になって 顔 面 部 特 にまぶた 目 の 下 眉 の 上 が 赤 く 乾 燥 一 日 中 痒 みが 続 くようになった この 頃 より 主 となる 症 状 が 鼻 水 から 鼻 づまりに 変 化 通 年 性 および 季 節 性 の 全 てのアレルゲンを 持 っており ほとんど 一 年 中 鼻 がつまり 顔 が 痒 くなり 12 1 月 を 除 き 症 状 が 増 悪 16 歳 の 時 より メロン スイカ 桃 キウイ 胡 瓜 皮 付 きの 茄 子 などを 食 べると 吐 き 気 がして 口 や 喉 が 痒 くなり 以 来 現 在 までそ れらを 食 することができない 病 院 では 口 腔 アレルギーと 診 断 このような 体 質 を 根 本 的 に 改 善 したく 来 院 36
37 随 伴 症 状 仕 事 中 のイライラ 易 怒 焦 燥 感 不 安 いくら 寝 ても 寝 足 りない 感 じがして 普 通 より 多 く 寝 ないと 身 体 の 疲 れがとれない 多 夢 のぼせ 足 の 冷 え むくみ 口 渇 喜 冷 飲 だが 冷 飲 すると 腹 痛 油 ものを 食 べると 胃 が 気 持 ち 悪 くなる 便 秘 気 味 で 2 日 に 一 度 硬 い 便 が 出 る 汗 をあまりかかない 嗜 好 甘 いもの 舌 診 紅 絳 舌 舌 尖 紅 舌 苔 薄 白 膩 苔 脈 診 72 回 毎 分 滑 弁 証 肝 鬱 気 滞 脾 虚 湿 蘊 心 火 亢 盛 ( 心 腎 不 交 ) 配 穴 疏 肝 解 鬱 合 谷 太 衝 行 間 内 関 健 脾 化 湿 脾 兪 陰 陵 泉 水 分 交 通 心 腎 少 府 腎 兪 太 谿 通 鼻 竅 迎 香 37
38 方 解 肝 火 が 胆 火 及 び 心 火 を 誘 って 頭 顔 面 部 に 上 昇 し 熱 邪 と 燥 邪 による 皮 膚 症 状 が 現 れている 肝 鬱 により 肺 気 が 宣 散 できずに 鬱 滞 して 鬱 熱 となり 肺 気 が 充 満 し て 鼻 閉 となり さらに 気 血 が 瘀 滞 し 一 層 頑 固 な 鼻 閉 を 引 き 起 こし ている 足 の 冷 えやむくみ のぼせなど 上 熱 下 寒 の 症 状 を 呈 しているのは 心 火 が 亢 逆 して 腎 陽 が 不 足 し 心 腎 不 交 となったためである 舌 診 では まるで 練 乳 につかったイチゴの 先 が 少 し 出 ているように 舌 先 が 紅 点 で 赤 く 染 まり それ 以 外 の 舌 の 大 部 分 は 真 っ 白 である これは 肝 鬱 気 滞 の 長 期 化 や 飲 食 の 偏 りによる 脾 の 過 剰 負 担 が 原 因 で 脾 虚 失 薀 となり 上 中 下 焦 に 湿 が 停 滞 していることを 表 している また 舌 尖 の 紅 点 は 心 火 を 表 し 上 焦 に 熱 邪 があることを 示 してい る 通 常 より 長 い 睡 眠 を 必 要 とするのは 脾 虚 失 薀 のためである 38
39 理 法 穴 技 花 粉 症 通 鼻 竅 迎 香 瀉 水 湿 上 犯 化 水 利 湿 水 分 瀉 肝 鬱 気 滞 脾 虚 湿 蘊 疏 肝 解 郁 健 脾 化 湿 合 谷 太 衝 行 間 内 関 脾 兪 陰 陵 泉 瀉 心 腎 不 交 交 通 心 腎 少 府 腎 兪 太 谿 少 府 瀉 3 月 7 日 より 4 月 6 日 まで 刺 絡 ( 週 1~2 回 以 下 のツボより 3~5 穴 選 穴 ) 腎 兪 太 谿 補 大 椎 清 熱 通 陽 大 敦 清 利 膀 胱 湿 熱 関 衝 清 利 三 焦 湿 熱 魚 際 清 瀉 肺 熱 商 陽 清 利 陽 明 湿 熱 4 月 7 日 以 降 5 月 末 まで 週 1~2 回 刺 絡 は 委 中 のみとする( 回 数 10 回 ) 委 中 ( 吸 引 ) 清 利 湿 熱 39
40 治 療 の 経 過 鼻 閉 鼻 水 くしゃみ 完 全 消 失 目 の 周 りの 痒 みのみ 少 し 残 存 治 療 後 の 症 状 以 前 は 蚊 にかまれると 10~15cm くらいの 内 出 血 ができ 2 週 間 く らい 痒 く 跡 の 消 失 には 1 ヶ 月 かかっていた 現 在 は 3cm ほどの 内 出 血 で 済 み 痒 みもすぐ 消 え 跡 の 消 失 は 一 週 間 になった ほとんど 毎 日 ステロイド 剤 を 塗 っていたが 現 在 は 薬 不 使 用 これまで 半 そでやスカートから 出 ている 手 足 の 部 分 に 出 ていたじん ましんが 出 なくなった 身 体 が 疲 れにくくなり 目 の 痛 み 解 消 寝 つき 寝 起 きが 改 善 起 床 時 顔 に 枕 の 寝 跡 がつかなくなった 足 のむくみ 解 消 40
41 症 例 (5) 女 性 37 歳 主 訴 アトピー 性 皮 膚 炎 初 診 2005 年 1 月 13 日 随 伴 症 状 首 肩 のこり 腰 痛 生 理 異 常 疲 れやすい 現 病 歴 29 歳 の 時 突 然 首 筋 が 赤 くなり あっという 間 に 痒 みが 肩 や 顔 全 体 に 広 がり 特 に 目 と 耳 の 周 りが 真 っ 赤 になった この 頃 多 忙 により イライラ 怒 りを 感 じることが 多 く ストレス がピークに 達 していた 病 院 ではアトピー 性 皮 膚 炎 と 診 断 ステロイド 剤 を 6 ヶ 月 使 用 したが 改 善 されず その 後 漢 方 薬 局 にて 柴 胡 清 肝 湯 を 併 用 するも 効 果 得 られず 生 理 前 3~4 日 ほど 帯 下 ( 不 正 出 血 ) 陰 部 掻 痒 経 質 粘 稠 血 塊 少 汗 増 悪 要 素 ストレス 仕 事 が 好 きでよくこなし かつ 一 生 懸 命 やり 全 くストレスとは 認 識 していない 41
42 現 症 皮 膚 が 赤 く 発 熱 し ザラザラと 乾 燥 ( 首 目 耳 の 周 り 額 ) 出 血 ( 首 と 耳 ) 皮 膚 の 黒 ずみ( 膝 の 裏 腰 背 中 肘 ) 舌 診 紅 暗 舌 やや 紫 舌 尖 紅 舌 下 静 脈 怒 張 舌 苔 薄 白 膩 苔 やや 黄 中 下 焦 に 多 い 脈 診 78/ 分 脈 状 弦 渋 洪 気 血 津 液 弁 証 気 滞 痰 湿 瘀 血 寒 熱 弁 証 実 熱 弁 証 肝 胆 実 火 三 焦 湿 熱 治 療 方 法 清 肝 瀉 火 清 利 三 焦 湿 熱 配 穴 合 谷 太 衝 内 関 行 間 侠 谿 内 庭 商 陽 外 関 関 衝 翳 風 方 解 肝 鬱 により 全 身 を 巡 るべき 気 の 流 れが 鬱 滞 して 内 部 にこもり 表 層 の 気 血 の 流 れが 滞 り 皮 膚 が 栄 養 されない 三 焦 の 気 化 機 能 の 失 調 により 肺 の 通 調 腎 の 蒸 化 膀 胱 の 気 化 機 42
43 能 に 影 響 し 津 液 代 謝 が 失 調 内 部 と 表 層 の 気 や 津 液 の 流 通 が 滞 り 血 瘀 となり 皮 膚 が 栄 養 滋 潤 されず 腰 や 背 部 膝 の 裏 肘 部 が 黒 肝 鬱 の 長 期 化 によ り 肝 火 が 胆 火 ( 胃 火 心 火 )を 誘 って 上 炎 頭 顔 面 部 や 頚 部 の 熱 や 燥 をもたらし 皮 膚 が 赤 く 炎 上 乾 燥 理 法 穴 技 肝 胆 実 火 三 焦 湿 熱 清 肝 瀉 火 清 利 三 焦 合 谷 太 衝 内 関 行 間 侠 谿 翳 風 外 関 関 衝 内 庭 商 陽 少 府 労 宮 瀉 3 月 5 日 より 5 月 末 まで 刺 絡 ( 週 1~2 回 以 下 のツボより 2~3 穴 選 穴 ) 大 敦 清 利 膀 胱 湿 熱 商 陽 清 利 陽 明 湿 熱 関 衝 翳 風 清 利 三 焦 湿 熱 委 中 ( 吸 引 ) 清 利 下 焦 湿 熱 少 府 労 宮 清 心 瀉 火 43
44 治 療 の 経 過 週 2 回 3 ヶ 月 (24 回 )の 治 療 顔 首 の 赤 み 痒 みが 劇 的 に 改 善 腰 背 中 膝 の 裏 の 黒 ずみが 改 善 きれいな 皮 膚 を 取 り 戻 す 肘 部 もほぼ 改 善 患 者 談 痒 みがほとんどなくなったことで イライラすることも 少 なくなり 良 い 集 中 ができるので 無 理 しなくても 以 前 より 仕 事 ができている 仕 事 中 忙 しさの 分 担 配 分 ができるようになった まぶたが 一 重 から 二 重 になった 考 察 皮 膚 症 状 は 首 の 左 右 外 側 前 後 面 肘 関 節 の 内 面 背 面 背 中 腰 部 膝 の 裏 に 及 ぶ 手 少 陽 三 焦 経 の 井 穴 関 衝 の 刺 絡 によって 肘 関 節 背 面 の 皮 膚 症 状 が 手 厥 陰 心 包 経 手 少 陰 心 経 の 栄 穴 労 宮 少 府 によって 肘 関 節 内 面 の 皮 膚 症 状 が 翳 風 の 刺 絡 によって 頚 部 の 皮 膚 症 状 が 劇 的 に 改 善 された また 委 中 の 刺 絡 によって 膝 の 裏 の 皮 膚 症 状 及 び 頭 顔 面 部 の 痒 みが 劇 的 に 改 善 された 44
45 皮 膚 症 状 はそれぞれの 経 の 経 絡 走 行 上 に 現 れている このようにアトピー 性 皮 膚 炎 では 多 経 絡 に 影 響 が 及 ぶことが 多 く 特 に 皮 膚 症 状 についてはそれぞれの 経 絡 の 病 証 の 改 善 を 図 ることで 良 い 結 果 を 導 き 出 すことが 出 来 る そのことは 薬 局 にて 柴 胡 清 肝 湯 を 購 入 し 服 用 したが 全 く 効 果 がな かったことからもうなずける アレルギー 性 疾 患 における 刺 絡 治 療 の 効 果 刺 絡 治 療 を 施 した4 症 例 全 てにおいて 主 訴 及 び 随 伴 症 状 の 改 善 に 著 明 な 効 果 が 得 られました 特 に 目 や 皮 膚 の 痒 み 皮 膚 の 乾 燥 熱 黒 ずみに 対 して 劇 的 な 改 善 を 得 ました 刺 絡 治 療 は 湿 邪 風 邪 熱 邪 瘀 血 の 改 善 に 有 効 であるといえます 45
46 当 院 の 治 療 実 績 治 療 期 間 治 療 は 週 2 回 をベースとし 症 状 の 重 い 時 期 は 3 回 軽 くなれ ば 1 回 1 証 候 の 軽 いもの(30%) 5~15 回 1~2 ヶ 月 で 改 善 身 体 も 楽 で 随 伴 症 状 も 改 善 2 証 候 の 重 いもの(10%) 1 年 間 かけて 根 本 的 改 善 3 証 候 の 普 通 のもの(50%) 1 シーズン(3~5 ヶ 月 )かけて 改 善 4 10%は 不 明 追 跡 できず 私 見 近 年 アレルギー 性 鼻 炎 の 根 本 的 な 改 善 を 求 めている 人 がだんだ ん 多 くなってきました しかしながら 一 般 に 鍼 灸 でアレルギー 性 鼻 炎 が 治 ることはまだあまり 知 られておりません 私 の 患 者 さんの 多 くも 当 院 で 初 めて 鍼 灸 によってアレルギー 性 鼻 炎 が 治 ると 聞 いて 46
47 治 療 を 始 めるのです 必 要 な 日 数 に 従 って 来 院 していただければ 証 候 の 軽 重 に 関 わら ず どの 証 候 もほぼ1 年 以 内 に 改 善 できています しかし 治 療 回 数 が 足 りなかったり 来 院 ペースを 守 れなかったりして 症 状 を 翌 年 に 持 ち 越 すケースも 30%くらいあります しかし その 場 合 も 翌 年 にはほぼ 全 員 症 状 が 軽 減 し 治 療 回 数 も 非 常 に 少 なくて 済 んでい ます 治 療 成 績 は 年 々 向 上 しており 根 本 的 な 改 善 を 求 めている 人 に 自 身 を 持 って 鍼 灸 治 療 をお 勧 め 致 します 考 察 臨 床 では 寒 熱 虚 実 が 挟 雑 し 2 つ 3 つの 証 候 が 重 なっているのが 普 通 です 関 連 する 経 絡 臓 腑 が 5 つ 以 上 に 及 ぶこともあり 病 因 病 機 をしっかり 分 析 し 証 候 をたてる 必 要 があります 湿 と 燥 に 見 られるように 寒 と 熱 という 一 見 相 反 するように 見 え 47
48 る 病 象 が 組 み 合 わさっているのも アレルギー 性 鼻 炎 の 特 徴 といえ ます それゆえ もつれた 糸 を 一 つ 一 つほぐすように しっかり 標 本 を 見 分 け 証 候 の 変 化 や 病 態 に 応 じて 的 確 な 治 療 を 施 すことが 大 切 なのです 結 語 アレルギー 性 鼻 炎 の 根 本 的 な 原 因 は 体 質 であり アレルゲンは 単 に 誘 因 に 過 ぎません ゆえに 針 灸 治 療 によってアレルギー 体 質 その ものを 改 善 すれば どんなに 重 症 な 病 態 でも 根 本 的 な 改 善 を 図 るこ とができるのです 針 灸 治 療 によってたくさんの 人 が 慢 性 的 症 状 から 開 放 されること を 願 ってやみません 参 考 文 献 2001 年 第 3 回 国 際 中 医 学 学 術 交 流 会 議 ( 中 国 天 津 にて 開 催 ) 発 表 論 文 より 2003 年 第 4 回 国 際 中 医 薬 学 術 交 流 会 議 ( 中 国 天 津 にて 開 催 ) 発 表 論 文 より 48
49 2005 年 第 2 回 中 国 全 国 刺 絡 学 会 ( 内 モンゴルにて 開 催 ) 発 表 論 文 より 中 医 学 による 花 粉 症 治 療 中 医 学 による 頭 痛 治 療 天 津 中 医 学 院 鍼 灸 学 部 長 教 授 郭 義 原 田 鍼 灸 整 骨 院 院 長 原 田 浩 一 共 著 源 草 社 刊 中 医 臨 床 通 巻 68 号 花 粉 症 の 中 医 学 的 とらえ 方 と 治 療 仙 頭 正 四 郎 49
<4D F736F F F696E74202D C928D4E C182C4967B939682C991CC82C982A282A282CC F4390B394C529>
健 康 食 品 は 本 当 に 体 にいいの? ~ 健 康 食 品 の 使 い 方 ~ 消 費 安 全 政 策 課 1 (c) 農 林 水 産 省 要 約 健 康 食 品 には 法 律 上 の 定 義 がなく 効 果 や 安 全 性 についての 保 証 もありません ま た 錠 剤 や 粉 末 などに 加 工 された 健 康 食 品 は 過 剰 に 摂 取 しやすいため 使 用 する 場 合 に は
鍼灸OSAKA 花粉症
中 医 学 によるアレルギー 性 鼻 炎 の 分 析 原 田 浩 一 はじめに 近 年 アレルギー 性 鼻 炎 は 日 常 とてもよくみられる 疾 患 の 一 つです が 現 在 においても 根 本 的 改 善 法 が 開 発 されていないため 罹 患 者 の 数 は 年 々 増 加 する 一 方 となっています 花 粉 症 は 毎 年 決 まった 季 節 になると 発 症 し その 花 粉 の 飛
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
一 方 でも 自 分 から 医 師 に 症 状 の 変 化 について 伝 えている 割 合 は シーズン 前 では 満 足 な と 同 じ %でしたが シーズン 開 始 直 後 から 高 くなり シーズン 後 半 では の 31%を 上 回 り 42%となっています (グラフ 3) ギャップ 3:
PRESS RELEASE 2014 年 1 月 30 日 花 粉 症 を 対 象 に 治 療 の 満 足 度 調 査 を 実 施 - 花 粉 症 の 6 割 以 上 が 治 療 に 不 満 - 不 満 の 背 景 に 医 師 へのコミュニケーションを 含 めた 3 つのギャップが 存 在 サノフィ 株 式 会 社 ( 本 社 : 東 京 都 新 宿 区 代 表 取 締 役 社 長 :ジェズ モールディング
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
市 の 人 口 密 度 は 5,000 人 を 超 え 図 4 人 口 密 度 ( 単 位 : 人 /k m2) に 次 いで 高 くなっている 0 5,000 10,000 15,000 首 都 圏 に 立 地 する 政 令 指 定 都 市 では 都 内 に 通 勤 通 学 する 人 口 が 多
政 令 指 定 都 市 市 の 特 徴 ~ 他 都 市 等 との 比 較 と 政 策 の 方 向 性 市 が 政 令 指 定 都 市 となって 4 年 経 過 した 2007( 平 成 19) 年 4 月 に 市 と 市 が 加 わり 政 令 指 定 都 市 は 全 国 で 17 市 となった そこで 改 めて 他 の 政 令 指 定 都 市 と 比 較 分 析 を 実 施 した 図 1 政 令 指
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
認 し 通 常 の 立 入 検 査 に 際 しても 許 可 内 容 が 遵 守 されていることを 確 認 するこ と 2 学 校 薬 剤 師 業 務 の 兼 任 学 校 薬 剤 師 の 業 務 を 兼 任 する 場 合 の 取 扱 いは 次 のとおりとする (1) 許 可 要 件 1 薬 局 等 の
別 紙 薬 局 等 における 管 理 薬 剤 師 の 兼 任 の 取 扱 いについて 1 共 通 事 項 管 理 薬 剤 師 兼 任 許 可 申 請 は 平 成 10 年 4 月 27 日 付 け 保 衛 第 283 号 保 健 福 祉 部 長 通 知 薬 局 及 び 医 薬 品 販 売 業 の 構 造 設 備 規 則 及 び 許 可 等 の 取 扱 いについて による 学 校 薬 剤 師 の 兼
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医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
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第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
第 1 章 実 は, 鼻 炎 は 様 々 5 ハンノキとその 花 粉 図 6 6 アレルギー 性 鼻 炎 患 者 の 右 鼻 腔 内 の 写 真 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 2 春 先 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
1
-------------------------------------------------------------------------------- 別 添 5-4 事 後 調 査 の 計 画 -------------------------------------------------------------------------------- 1 事 後 調 査 項 目 の 選
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
後期高齢者医療制度
後 期 高 齢 者 医 療 制 度 平 成 20 年 4 か ら 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 が は じ ま り ま した これまでは75 歳 ( 一 定 の 障 害 をお 持 ちの65 歳 ) 以 上 の 方 は 国 民 健 康 保 険 などの 医 療 保 険 に 加 入 しながら 老 人 保 健 医 療 制 度 で 医 療 を 受 けていましたが 平 成 20 年 4 からは 新 しい
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
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当 科 では 診 断 IVR 放 射 線 治 療 の 三 部 門 を 軸 に 臨 床 研 究 に 日 夜 励 んでいま 院 内 の 医 学 生, 研 修 医, 他 科 医 師 はご 連 絡 いただかなくても いつでも 参 加 可 能 でただし 突 然 のスケジュール 変 更 もあり 得 るので 事 前 にお 問 い 合 わせいただいた 方 が 無 難 で 院 外 の 方 でもご 興 味 がありましたら
（現行版）工事成績書と評定表をあわせた_docx
( 現 行 の 様 式 ) 多 治 見 市 工 事 成 績 書 兼 報 告 書 業 種 コード( ) 工 事 担 当 部 課 名 部 課 工 事 番 号 第 号 工 事 名 工 事 工 事 場 所 多 治 見 市 町 丁 目 地 内 請 負 業 者 名 技 術 者 氏 名 監 理 主 任 技 術 者 現 場 代 理 人 契 約 金 額 ( 最 終 契 約 額 ) 円 工 期 年 月 日 から 年 月
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
学校法人日本医科大学利益相反マネジメント規程
学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 利 益 相 反 マネジメント 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 ( 以 下 本 法 人 という )が 本 法 人 利 益 相 反 マネジメントポリシー( 平 成 18 年 12 月 1 日 制 定 )の 精 神 に 則 り 教 職 員 等 の 産 学 官 連 携 活 動 に 伴 い
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
(3) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 5 年 月 日 現 在 ) 決 定 初 任 給 採 用 年 経 過 後 給 料 月 額 大 学 卒 7, 8, 一 般 行 政 職 短 大 卒 9,8 6, 高 校 卒, 8,5 () 職 員 の 経 験 年 数 別 学 歴 別 平 均 給 料
総 括 平 成 5 年 度 標 津 町 の 事 行 政 の 運 営 状 況 について () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 総 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 年 度 5,587 6,5,9 % % 8,5 87,75 3..6 () 職 員 給 与 費 の 状
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
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じん 臓 機 能 障 害 (1 級 3 級 4 級 ) じん 臓 は 体 の 適 切 な 水 分 量 や 必 要 な 塩 分 量 の 調 節 老 廃 物 の 排 泄 血 圧 や 血 液 成 分 の 数 時 間 から 数 日 にわたる 比 較 的 緩 やかな 継 続 的 な 調 節 を 主 な 機 能 としてしている この 機 能 に 障 害 があると 体 内 の 水 分 量 や 塩 分 の 調 節
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
I. 調 査 結 果 概 況 景 気 判 断 ( 現 状 判 断 DI)は 横 ばい 仕 入 原 価 DI の 上 昇 も 客 単 価 DI が 上 昇 を 示 す 9 月 スーパーマーケット 中 核 店 舗 における 景 気 判 断 48.2 とほぼ 横 ばいとなった 経 営 動 向 調 査 によ
スーパーマーケット 景 気 動 向 調 査 10 月 調 査 結 果 (9 月 実 績 ) スーパーマーケット 中 核 店 舗 を 対 象 として 経 営 動 向 や 景 気 判 断 を 調 査 し 月 次 でスーパーマーケット 経 営 を 取 り 巻 く 内 外 の 環 境 変 化 を 定 量 的 に 明 らかにすることを 目 的 としています またスーパーマーケット 販 売 統 計 調 査 における
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
伊勢崎市職員職場復帰支援制度
職 場 復 帰 支 援 制 度 実 施 マニュアル 平 成 22 年 4 月 伊 勢 崎 市 総 務 部 職 員 課 目 次 1 趣 旨 1 2 対 象 者 1 3 用 語 の 定 義 1 4 病 気 休 業 に 係 る 休 暇 制 度 等 について 1 (1) 病 気 休 暇 について (2) 休 職 について 5 職 場 復 帰 支 援 制 度 について 2 < 第 1ステップ> 病 気 休 業
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富 田 林 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 平 成 4 年 度 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) ( 注 )1 職 員 手 当 には
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
(4) 運 転 する 学 校 職 員 が 交 通 事 故 を 起 こし 若 しくは 交 通 法 規 に 違 反 したことにより 刑 法 ( 明 治 40 年 法 律 第 45 号 ) 若 しくは 道 路 交 通 法 に 基 づく 刑 罰 を 科 せられてから1 年 を 経 過 していない 場 合 同
半 田 市 立 学 校 職 員 に 係 る 自 家 用 自 動 車 の 公 務 使 用 に 関 する 取 扱 要 領 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 領 は 公 務 の 円 滑 な 執 行 に 資 するため 半 田 市 立 学 校 に 勤 務 する 県 費 負 担 教 職 員 ( 以 下 学 校 職 員 という )が 出 張 に 際 し 職 員 等 の 旅 費 に 関 する 条 例 ( 昭 和
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
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恵 庭 市 教 員 住 宅 のあり 方 基 本 方 針 平 成 25 年 2 月 恵 庭 市 教 育 委 員 会 目 次 1. 教 員 住 宅 の 現 状 (1) 教 員 住 宅 の 役 割 1 (2) 教 員 住 宅 の 実 態 1 (3) 環 境 の 変 化 1 (4) 教 員 の 住 宅 事 情 1 2 2. 基 本 方 針 の 目 的 2 3.あり 方 検 討 会 議 の 答 申 内 容
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
アフターケア.indd
仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
スライド 1
総 則 関 係 説 明 資 料 自 治 税 務 局 企 画 課 平 成 27 年 4 月 10 日 ( 金 ) 平 成 26 年 度 税 制 改 正 における 猶 予 制 度 の 見 直 し 平 成 26 年 度 与 党 税 制 改 正 大 綱 ( 平 成 25 年 12 月 12 日 自 由 民 主 党 公 明 党 )( 抄 ) 4 円 滑 適 正 な 納 税 のための 環 境 整 備 納 税 者
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
平成24年度税制改正要望 公募結果 153. 不動産取得税
項 目 : 153. 不 動 産 取 得 税 岩 手 県 ( 商 工 労 働 観 光 部 企 業 立 地 推 進 課 ) 被 災 地 域 の 企 業 が 投 資 する 再 生 可 能 エネルギー 設 備 に 対 する 課 税 免 除 大 震 災 津 波 において 被 災 地 域 では 電 気 水 道 ガスなどのインフラ 機 能 が 喪 失 し 工 場 では 稼 働 再 開 まで 長 期 間 を 要
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) 110 105 (H25.4.1) 104.1 (H25.4.1) (H25.7.1) 105.2 104.1 (H25.7.1) 103.1 (H25.4.1) 106.9 (H25.7.1) 104.0 100 9
茅 野 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 人 % % 55,760 22,775,329 804,761 3,955,168
<4831398CF6955C976C8EAE8140816982DE82C28E73816A2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (18 年 度 末 ) むつ 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A B B/A 17 年 度 の 件 費 率 18 年 度 65,960 32,435,254 2,134,451 5,440,498 16.77 18.00 (2)
Microsoft Word - 【参考資料】トラック輸送状況の実態調査結果概要
トラック 輸 送 状 況 の 実 態 調 査 ( 版 ) 結 果 概 要 参 考 資 料 平 成 28 年 2 月 1 日 版 調 査 概 要 有 効 回 答 数 運 送 事 業 者 1,252 社 ドライバー5,029 名 (うち 女 性 62 名 ) 調 査 期 間 平 成 27 年 9 月 14 日 ( 月 )~20 日 ( 日 )の 7 日 間 1. 回 答 ドライバーの 概 要 3ページ
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
1.3. 距 離 による 比 較 距 離 による 比 較 を 行 う ( 基 本 的 に 要 求 される 能 力 が 違 うと 思 われるトラック 別 に 集 計 を 行 った ) 表 -3 に 距 離 別 の 比 較 を 示 す 表 -3 距 離 別 比 較 1000 2.27 8 1000 2.
1. 性 別 による 競 争 能 力 の 違 い 競 走 馬 にとって 性 別 による 競 争 能 力 にどのくらいの 違 いがあるのかについて 集 計 したデータを 基 に 解 析 する 1.1. 全 成 績 の 比 較 全 成 績 による 比 較 を 行 う 表 -1 に 競 争 成 績 比 較 を 示 す 表 -1 全 成 績 比 較 1 着 2 着 3 着 4 着 5 着 着 外 全 数 勝
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
(5) 給 与 改 定 の 状 況 該 当 なし ( 事 委 員 会 を 設 置 していないため) 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 A B AB ( 改 定 率 ) 年 度 ( )
1 総 括 増 毛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 5,9 4,748,27 24,475 1,134,346 23.9 24.1 (2) 職
容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保 することを 目 的 として 行 われており 市 街 地 環
資 料 2-2 容 積 率 規 制 等 について Ministry of Land, Infrastructure, Transport and Tourism 容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保
「節電に対する生活者の行動・意識
節 電 に 対 する 生 活 者 の 行 動 意 識 に 関 する 調 査 -2014 年 調 査 - みずほ 情 報 総 研 株 式 会 社 環 境 エネルギー 第 1 部 2015 年 3 月 9 日 目 次 要 旨 調 査 の 背 景 と 目 的 調 査 方 法 調 査 の 主 な 結 果 調 査 結 果 1. 回 答 者 の 基 本 属 性 2. 電 力 不 足 地 球 温 暖 化 への 意
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
目 次 第 1 章 総 則 第 1 節 計 画 の 目 的... 1 第 1 計 画 の 目 的 1 第 2 計 画 の 策 定 1 第 3 計 画 の 構 成 2 第 4 用 語 の 意 義 2 第 2 節 計 画 の 前 提 条 件... 3 第 1 自 然 条 件 3 第 2 社 会 条 件
熊 谷 市 地 域 防 災 計 画 平 成 27 年 8 月 熊 谷 市 防 災 会 議 目 次 第 1 章 総 則 第 1 節 計 画 の 目 的... 1 第 1 計 画 の 目 的 1 第 2 計 画 の 策 定 1 第 3 計 画 の 構 成 2 第 4 用 語 の 意 義 2 第 2 節 計 画 の 前 提 条 件... 3 第 1 自 然 条 件 3 第 2 社 会 条 件 6 第 3
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 岐 阜 県 類 似 団 体 平 均 年 齢 平 均 給
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 H23 年 度 (H23 年 度 末 ) 92,515 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 A B 47,237,799 3,355,983 7,34,613 件 費 率 B/A 15.5 ( 参 考 ) H22 年 度 の 件 費 率 14.3 (2) 職
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監
度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 計 画 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 1) 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 常 勤 の 相 談 員 を 配 した 窓 口 を 設 置 し 医 療 機 関 市 民 介 護 施 設 等 からの 相 談 を 受 け 付 ける チラシ 等 を 作 成 し 事 業 の
2 9. どんな 食 べ 物 に 反 応 を 起 こしますか?( 複 数 回 答 可 ) リンゴ モモ トマト メロン キウイ スイカ その 他 フルーツ 野 菜 ( ) ナッツ 類 豆 腐 豆 乳 その 他 マメ 類 ( ) 牛 乳 卵 鶏 肉 牛 肉 豚 肉 魚 類 ( ) 小 麦 グルコサミン
1 果 物 アレルギーコンポーネント 研 究 会 患 者 様 用 質 問 紙 1. 通 知 番 号 を 記 入 してください 2. あなた(のお 子 さま)の 年 齢 は 3. あなた(のお 子 さま)の 性 別 は 男 女 4. 現 在 お 住 まいの 都 道 府 県 5. これまで 一 番 長 く 住 んでいた 都 道 府 県 6. その 都 道 府 県 での 在 住 期 間 ( 年 ) 7.
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
気血津液学説： ：奈良上眞作成
大 阪 医 療 技 術 学 園 専 門 学 校 東 洋 医 療 技 術 教 員 養 成 学 科 講 義 ノート 気 血 津 液 学 説 気 ( 簡 略 解 説 ) 奈 良 上 眞 参 考 文 献 呉 敦 序 主 編 : 中 医 基 礎 理 論, 上 海 科 学 技 術 出 版 社,1995, 中 国 上 海. 気 血 津 液 気 血 津 液 人 体 の 生 命 活 動 を 維 持 する 基 本 物
注 記 事 項 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間 における 重 要 な 子 会 社 の 異 動 : 無 (2) 四 半 期 連 結 財 務 諸 表 の 作 成 に 特 有 の 会 計 処 理 の 適 用 : 有 ( 注 ) 詳 細 は 添 付 資 料 4ページ 2.サマリー 情 報 (
平 成 27 年 12 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 27 年 5 月 13 日 上 場 会 社 名 KLab 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 3656 URL http://www.klab.com/jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 代 表 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 真 田 哲 弥 問 合 せ 先 責
Microsoft Word - H27概要版
本 市 は 大 正 14 年 4 月 の 都 市 計 画 法 の 適 用 を 受 け 大 正 15 年 4 月 30 日 に 都 市 計 画 区 域 の 決 定 をしました 昭 和 6 年 には 都 市 計 画 道 路 翌 昭 和 7 年 には 用 途 地 域 昭 和 10 年 には 風 致 地 区 が それぞれ 計 画 決 定 され 本 市 における 都 市 計 画 の 礎 が 定 められました
健 康 医 療 戦 略 に 係 る 農 林 産 省 の 主 な 取 組 みについて 1. 健 康 長 寿 社 会 の 形 成 のための 食 の 研 究 開 発 の 推 進 2. 医 福 食 農 連 携 の 取 組 の 推 進 3 5 2
資 料 10 健 康 医 療 戦 略 に 係 る 農 林 産 省 の 主 な 取 組 みについて 平 成 27 年 6 月 17 日 健 康 医 療 戦 略 に 係 る 農 林 産 省 の 主 な 取 組 みについて 1. 健 康 長 寿 社 会 の 形 成 のための 食 の 研 究 開 発 の 推 進 2. 医 福 食 農 連 携 の 取 組 の 推 進 3 5 2 ( 施 策 名 事 業 名 )
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 給 与 月 額 平 均 年 齢 平 均 給 料
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 81,619 27,450,520 1,365,377 4,783,695 17.4%
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて