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1 No 医 療 情 報 ヘッドライン がん 対 策 推 進 基 本 計 画 決 定 小 児 がん 対 策 充 実 へ 喫 煙 率 の 引 き 下 げ 目 標 なども 新 たに 設 定 政 府 診 療 報 酬 基 本 診 療 科 のあり 方 で 意 見 対 立 続 く 議 論 の 核 はコスト 調 査 実 施 の 有 無 経 済 産 業 省 診 療 報 酬 基 本 問 題 小 委 員 会 経 営 TOPICS 統 計 調 査 資 料 医 療 施 設 動 態 調 査 ( 平 成 24 年 3 月 末 概 数 ) 経 営 情 報 レポート ヒヤリ ハット 事 例 検 証 クリニックの 医 薬 品 安 全 対 策 ポイント 経 営 データベース ジャンル: 人 材 人 事 制 度 サブジャンル: 資 格 基 準 資 格 基 準 の 構 築 役 割 能 力 基 準 書 の 作 成 発 行 本 社 京 都 市 南 区 吉 祥 院 九 条 町 30 番 地 1 江 後 経 営 ヒ ル TEL FAX 滋 賀 支 社 滋 賀 県 草 津 市 野 路 センシフ ル BLDG ZEN 5F TEL FAX 大 阪 支 社 大 阪 市 北 区 梅 田 桜 橋 八 千 代 ヒ ル 6F TEL FAX

2 医 療 情 報 ヘッドライン 1 政 府 がん 対 策 推 進 基 本 計 画 決 定 小 児 がん 対 策 充 実 へ 喫 煙 率 の 引 き 下 げ 目 標 なども 新 たに 設 定 政 府 は 6 月 8 日 平 成 24 年 度 からの 次 期 がん 対 策 推 進 基 本 計 画 を 閣 議 決 定 し 公 表 した 同 基 本 計 画 には 全 体 目 標 に がんにな っても 安 心 して 暮 らせる 社 会 の 構 築 を 掲 げ ている 同 基 本 計 画 の 重 点 施 策 には 小 児 がん 拠 点 病 院 ( 仮 称 )を 整 備 するという 小 児 へのが ん 対 策 の 充 実 が 盛 り 込 まれた もう 一 つの 重 点 施 策 には がん 予 防 の 成 人 喫 煙 率 を 同 34 年 度 までに 12%に 引 き 下 げる など 初 の 数 値 目 標 が 初 めて 盛 り 込 まれた この 基 本 計 画 は 今 後 の 我 が 国 のがん 対 策 の 指 針 となる 基 本 計 画 では 重 点 課 題 として これまで と 同 様 に(1) 放 射 線 療 法 化 学 療 法 手 術 療 法 のさらなる 充 実 と これらを 専 門 的 に 行 う 医 療 従 事 者 の 育 成 (2)がんと 診 断 された 時 からの 緩 和 ケアの 推 進 (3)がん 登 録 の 推 進 を 掲 げたうえで 新 たに 働 く 世 代 や 小 児 へ のがん 対 策 の 充 実 を 強 調 している そこで は 治 療 のみならず 就 労 に 関 する 問 題 への 対 応 などにも 取 組 む 方 針 が 示 されている また 全 体 的 な 目 標 として(a)がんによる 死 亡 者 の 減 少 (75 歳 未 満 の 年 齢 調 整 死 亡 率 の 20% 減 少 ) (b)すべてのがん 患 者 と 家 族 の 苦 痛 軽 減 と 療 養 生 活 の 質 の 向 上 (c)がん になっても 安 心 して 暮 らせる 社 会 の 構 築 の 3 つを 掲 げる さらに がん 医 療 体 制 や 検 診 体 制 の 整 備 研 究 体 制 の 充 実 や 社 会 的 支 援 などに 具 体 的 な 目 標 も 設 定 している 例 えば (ア)3 年 以 内 に すべてのがん 診 療 連 携 拠 点 病 院 に 放 射 線 療 法 化 学 療 法 手 術 療 法 をチームで 提 供 する 体 制 を 整 備 する (イ)5 年 以 内 に がん 診 療 に 携 わるすべて の 医 療 従 事 者 が 基 本 的 な 緩 和 ケアを 理 解 し 知 識 と 技 術 を 習 得 する (ウ)5 年 以 内 に が ん 検 診 受 診 率 を 50%( 胃 肺 大 腸 は 当 面 40%)にする (エ)5 年 以 内 に 小 児 がん 拠 点 病 院 を 整 備 し 小 児 がんの 中 核 的 な 機 関 の 整 備 を 開 始 する などが 挙 げられている この 他 がん 対 策 を 総 合 的 計 画 的 に 推 進 するために 都 道 府 県 による 計 画 の 策 定 が ん 患 者 を 含 めた 国 民 等 の 努 力 必 要 な 財 政 措 置 の 実 施 と 予 算 の 効 率 化 重 点 化 などが 必 要 と 指 摘 している 数 値 目 標 を 盛 り 込 むかどうかについては5 月 自 民 党 政 調 の たばこ 特 別 委 員 会 から 数 値 目 標 を 削 って 欲 しい との 修 正 を 求 め られていた 経 緯 がある それだけに 記 者 会 見 で 小 宮 山 厚 労 相 は ( 数 値 は) 禁 煙 したいと 思 っている 人 の 数 字 を 基 礎 にしたもの で 数 値 目 標 を 盛 り 込 むことは 大 きなメッセージに なる と 目 標 達 成 に 意 欲 を 示 した 1

3 医 療 情 報 2 ヘッドライン 経 済 産 業 省 診 療 報 酬 基 本 問 題 小 委 員 会 診 療 報 酬 基 本 診 療 科 のあり 方 で 意 見 対 立 続 く 議 論 の 核 はコスト 調 査 実 施 の 有 無 厚 生 労 働 省 は 6 月 6 日 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 の 診 療 報 酬 基 本 問 題 小 委 員 会 を 開 き 前 回 に 引 き 続 き 診 療 支 払 側 で 意 見 のかみ 合 わない 基 本 診 療 料 のあり 方 について 検 討 を 行 った 厚 労 省 当 局 からは (1) 診 療 報 酬 の 現 状 や 問 題 点 を 整 理 しながら 次 期 改 定 ( 平 成 26 年 度 )に 向 けて 具 体 的 な 検 討 につなげていく (2) 各 基 本 診 療 料 の 性 格 や 想 定 するサービス 内 容 は 何 かを 明 確 にし さらに 点 数 水 準 や 基 準 設 定 のあり 方 を 検 討 する (3)コスト 調 査 については 診 療 側 支 払 側 の 意 見 が 異 なって おり 実 現 可 能 性 を 含 めてさらに 調 整 してい く (4) 初 診 再 診 料 等 では 診 療 内 容 に 一 定 の 同 一 性 がなく 定 義 付 けが 困 難 なことから コスト 調 査 は 難 しい などの 考 え 方 が 示 され た 基 本 的 には 次 期 改 定 に 向 けた 項 目 と 基 本 診 療 料 のあり 方 という 長 期 的 なテー マ を 明 確 に 分 けて 議 論 することが 委 員 間 で 確 認 されている この 日 も 数 ヶ 月 前 から 続 く(3)(4)のコ スト 調 査 について 診 療 側 と 支 払 側 で 議 論 の 応 酬 があった その 対 立 の 核 となっているのは やはりコスト 調 査 であり コスト 調 査 実 施 派 の 診 療 側 とコスト 調 査 の 目 的 が 曖 昧 とする 支 払 側 で 暗 礁 に 乗 り 上 げた 形 となっている 診 療 側 の 西 澤 寛 俊 委 員 (( 社 ) 全 日 本 病 院 協 会 会 長 )は コスト 調 査 の 技 術 的 課 題 につい て 検 討 したコスト 調 査 分 科 会 では 基 本 診 療 料 の 定 義 を 明 確 にすれば 調 査 自 体 は 可 能 との 結 論 であった 基 本 診 療 料 の 定 義 を 議 論 して 明 確 にし コスト 調 査 を 実 施 してほしい と 要 望 した 嘉 山 孝 正 委 員 ( 全 国 医 学 部 長 病 院 長 会 議 相 談 役 )は 基 本 的 な 考 え 方 を 議 論 するための 前 段 階 として まず 基 本 診 療 料 の 中 身 が 知 りたい と 主 張 した 一 方 支 払 側 の 白 川 修 二 委 員 ( 健 康 保 険 組 合 連 合 会 専 務 理 事 )は 調 査 目 的 が 不 明 確 と 反 発 し コスト 調 査 の 論 議 に 乗 る 気 は 全 く ない コスト 調 査 分 科 会 では トライアル 調 査 ( 予 備 調 査 )だけでも 数 年 かかり 費 用 は 数 億 円 にのぼる 試 算 となっている そのよう な 費 用 をかける 状 況 にはない と 猛 反 論 して おり 議 論 は 平 行 線 のまま 調 整 は 困 難 を 極 めている 診 療 側 の 鈴 木 邦 彦 委 員 (( 社 ) 日 本 医 師 会 常 任 理 事 )は 基 本 診 療 料 に 関 連 して 有 床 診 療 所 における 栄 養 管 理 体 制 について 問 題 提 起 を 行 った 24 年 度 改 定 で 栄 養 管 理 実 施 加 算 が 廃 止 され 入 院 基 本 料 等 の 施 設 基 準 に 組 込 まれた これにより 入 院 料 を 算 定 するた めには 管 理 栄 養 士 の 配 置 が 原 則 必 須 となった 緩 和 措 置 は 用 意 されているが 鈴 木 委 員 は 3 月 31 日 時 点 で 栄 養 管 理 実 施 加 算 を 届 出 ていた 有 床 診 でも その 後 に 管 理 栄 養 士 が 退 職 することがある この 場 合 管 理 栄 養 士 を 3 ヵ 月 以 内 に 新 規 雇 用 しなければ 最 悪 の 場 合 入 院 基 本 料 を 算 定 できなくなってしまう 有 床 診 については 無 条 件 で 2 年 間 の 経 過 措 置 を 設 けるべきである と 提 案 した 2

4 経 営 TOPICS 統 計 調 査 資 料 抜 粋 厚 生 労 働 省 2012 年 6 月 8 日 公 表 医 療 施 設 動 態 調 査 ( 平 成 24 年 3 月 末 概 数 ) 病 院 の 施 設 数 は 前 月 に 比 べ 22 施 設 の 減 少 病 床 数 は 2,013 床 の 減 少 一 般 診 療 所 の 施 設 数 は 50 施 設 の 増 加 病 床 数 は 354 床 の 減 少 歯 科 診 療 所 の 施 設 数 は 3 施 設 の 増 加 病 床 数 は 増 減 無 し 1 種 類 別 にみた 施 設 数 及 び 病 床 数 各 月 末 現 在 施 設 数 24 年 3 月 24 年 2 月 増 減 数 病 床 数 24 年 3 月 24 年 2 月 増 減 数 総 数 総 数 病 院 病 院 精 神 科 病 院 精 神 病 床 感 染 症 病 床 結 核 療 養 所 結 核 病 床 一 般 病 院 療 養 病 床 療 養 病 床 を 有 する 病 院 ( 再 掲 ) 地 域 医 療 支 援 病 院 ( 再 掲 ) 一 般 病 床 一 般 診 療 所 一 般 診 療 所 有 床 療 養 病 床 を 有 する 一 般 診 療 所 ( 再 掲 ) 療 養 病 床 ( 再 掲 ) 無 床 歯 科 診 療 所 歯 科 診 療 所

5 2 開 設 者 別 にみた 施 設 数 及 び 病 床 数 平 成 24 年 3 月 末 現 在 病 院 一 般 診 療 所 歯 科 診 療 所 施 設 数 病 床 数 施 設 数 病 床 数 施 設 数 総 数 国 厚 生 労 働 省 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 国 立 大 学 法 人 独 立 行 政 法 人 労 働 者 健 康 福 祉 機 構 国 立 高 度 専 門 医 療 研 究 センター その 他 都 道 府 県 市 町 村 地 方 独 立 行 政 法 人 日 赤 済 生 会 北 海 道 社 会 事 業 協 会 厚 生 連 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 全 国 社 会 保 険 協 会 連 合 会 厚 生 年 金 事 業 振 興 団 船 員 保 険 会 健 康 保 険 組 合 及 びその 連 合 会 共 済 組 合 及 びその 連 合 会 国 民 健 康 保 険 組 合 公 益 法 人 医 療 法 人 私 立 学 校 法 人 社 会 福 祉 法 人 医 療 生 協 会 社 その 他 の 法 人 個 人

6 参 考 病 院 病 床 数 病 院 及 び 一 般 診 療 所 の 療 養 病 床 数 総 計 5

7 医 業 経 営 情 報 レポート ジャンル: 医 業 経 営 ヒヤリ ハット 事 例 検 証 クリニックの 医 薬 品 安 全 対 策 ポイント ポ イ ン ト 法 令 で 義 務 化 された 医 薬 品 安 全 対 策 処 方 に 関 するヒヤリ ハットの 実 態 と 安 全 対 策 薬 局 事 例 からみる 連 携 強 化 による 防 止 策 6

8 1 法 令 で 義 務 化 された 医 薬 品 安 全 対 策 重 大 なアクシデントに 直 結 する 医 薬 品 のリスク 医 薬 品 に 関 する 事 故 のリスクは 医 療 行 為 の 中 でも 高 く 医 師 薬 剤 師 はもちろんのこと 実 際 の 投 与 に 関 わる 看 護 師 の 責 任 は 重 大 です こうしたリスクを 低 減 するためには 医 師 や 看 護 師 は 薬 に 関 する 情 報 と 患 者 の 情 報 ( 疾 患 やアレルギー 等 )を 把 握 し 処 方 ミスや 与 薬 ミスに 十 分 対 応 しなければなりません また 薬 剤 師 においても 同 様 に 調 剤 過 誤 を 減 らす 努 力 を 継 続 する 必 要 があります (1) 医 薬 品 に 関 するインシデント 報 告 厚 生 労 働 省 の 医 薬 品 医 療 機 器 等 対 策 部 会 では 発 生 したインシデント 事 例 について 定 期 的 に 検 討 および 調 査 を 実 施 しており 直 近 では 平 成 23 年 1 月 1 日 ~6 月 30 日 の 間 に 報 告 された 事 例 の 情 報 を 公 開 しています 医 薬 品 安 全 使 用 対 策 調 査 結 果 ~ 厚 生 労 働 省 : 医 薬 品 医 療 機 器 等 対 策 部 会 による( 合 計 :198 件 ) 調 査 結 果 事 例 件 数 割 合 医 薬 品 の 安 全 使 用 に 関 して 製 造 販 売 業 者 等 による 対 策 が 必 要 又 は 可 能 と 考 えられた 事 例 2 1.0% 製 造 販 売 業 者 等 により 既 に 対 策 がとられているもの もしくは 対 策 を 既 に 検 討 中 の 事 例 5 2.5% ヒューマンエラーやヒューマンファクターに 起 因 すると 考 えられた 事 例 % 情 報 不 足 等 のため 製 造 販 売 業 者 による 対 策 が 困 難 と 考 えられた 事 例 % (2) 事 故 およびヒヤリ ハットの 実 態 ヒューマンエラーやヒューマンファクターに 起 因 すると 考 えられる 事 例 を 整 理 すると 下 記 の ような 傾 向 に 分 類 できます ヒューマンエラー ヒューマンファクター 起 因 のインシデント 件 数 ( 合 計 :162 件 ) 項 目 件 数 比 率 項 目 件 数 比 率 確 認 不 足 % 連 携 不 足 3 1.9% 観 察 不 足 % 知 識 不 足 9 5.6% 説 明 不 足 4 2.5% 心 理 的 状 況 ( 慌 てていた) % 判 断 誤 り 1 0.6% 技 術 未 熟 1 0.6% 思 い 込 み 1 0.6% 誤 入 力 誤 記 載 3 1.9% 7

9 2 処 方 に 関 するヒヤリ ハットの 実 態 と 安 全 対 策 薬 剤 処 方 をめぐるヒヤリ ハット クリニックと 調 剤 薬 局 との 間 で 日 常 的 に 発 生 するものに 疑 義 照 会 があります これは クリ ニックの 薬 剤 処 方 ミスについて 薬 局 が 気 付 いた 事 例 であり 未 然 に 防 止 した 点 ではチェック 機 能 が 働 いたケースであるともいえます しかし クリニック 側 のミスが 薬 局 でのチェックに 漏 れ 患 者 に 処 方 されてしまった 場 合 はアクシデントになります また 正 しい 処 方 せんが 発 行 されて いても 薬 剤 師 が 調 剤 ミスを 犯 すケースもあります (1) 処 方 過 誤 が 起 因 となるアクシデント クリニックが 発 行 した 処 方 せんにミスがあったものの 薬 局 でも 見 逃 され そのまま 処 方 薬 が 患 者 に 渡 ってしまったケースは 処 方 過 誤 によるアクシデントです リスクが 比 較 的 高 い 処 方 過 誤 1 規 格 違 い 単 位 間 違 い 用 法 用 量 違 い 2 不 要 な 薬 が 出 ていた 必 要 な 薬 を 出 さなかった 3 似 たような 名 称 の 薬 を 処 方 した 4 他 院 受 診 による 投 薬 の 事 実 を 確 認 しなかったため 重 複 投 与 したり 禁 忌 薬 を 処 方 した 5 事 務 で 処 方 せん 入 力 の 際 に 誤 入 力 した (2) 調 剤 ミス 等 が 起 因 となるアクシデント クリニックから 発 行 された 処 方 せんに 問 題 がなくても 薬 局 側 でミスが 発 生 するとアクシデン トとなる 可 能 性 が 高 まります (3) 薬 局 で 処 方 過 誤 に 気 づいた 事 例 ~ヒヤリ ハット 処 方 過 誤 は 薬 局 の 監 査 によって 患 者 が 処 方 薬 を 受 け 取 る 前 に 気 付 いた 場 合 インシデント に 該 当 するというケースです これは 事 前 に 把 握 できた 良 い 事 例 であり なぜアクシデントに 至 らなかったかが 以 降 の 防 止 徹 底 に 向 けた 重 要 なファクターになります その 後 処 方 医 に 確 認 し 正 しい 処 方 に 変 更 してもらう 仕 組 みが 疑 義 照 会 であり 保 険 証 の 記 号 番 号 間 違 いも 疑 義 照 会 の 対 象 となります 薬 剤 処 方 をめぐるヒヤリ ハット 安 全 対 策 活 動 における 最 初 の 取 り 組 みは 院 内 で 発 生 した 事 例 を 取 り 上 げ 発 生 原 因 について 分 析 したうえで 再 発 防 止 に 向 けた 対 応 策 を 行 うことであり 疑 義 照 会 における 過 誤 についても 同 様 です 8

10 3 薬 局 事 例 からみる 連 携 強 化 による 防 止 策 調 剤 薬 局 におけるヒヤリ ハット 公 益 財 団 法 人 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 が 実 施 する 薬 局 ヒヤリ ハット 事 例 収 集 分 析 事 業 の 平 成 22 年 年 報 によると 12,904 件 (3,458 施 設 )が 報 告 されています (1) 繁 忙 時 間 に 集 中 するヒヤリ ハット ヒヤリ ハット 事 例 の 発 生 状 況 をみると 月 ~ 木 曜 日 では 16%~18% 程 度 金 曜 日 のみ 20% を 超 えており さらに そのうちの 36%が 業 務 繁 忙 時 間 帯 の2 時 間 に 集 中 している 状 況 です 発 生 曜 日 発 生 曜 日 件 数 比 率 日 曜 日 % 月 曜 日 2, % 火 曜 日 2, % 水 曜 日 2, % 木 曜 日 2, % 金 曜 日 2, % 土 曜 日 1, % 合 計 12, % 発 生 時 間 帯 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 出 典 :( 公 財 ) 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 具 体 的 事 例 と 連 携 強 化 による 改 善 (1)ヒヤリ ハットの 具 体 的 事 例 1 名 称 類 似 名 称 類 似 を 原 因 とするエラーは 処 方 調 剤 とも 発 生 件 数 が 多 いため 特 に 注 意 が 求 められま す さらに 薬 効 が 大 きく 違 う 場 合 には 重 篤 なアクシデントに 結 びつくリスクが 高 くなることか 9

11 ら より 慎 重 な 対 応 が 必 要 です 医 薬 品 には 下 記 のような 名 称 類 似 例 があります 医 薬 品 の 組 み 合 わせ( 販 売 名 およびその 薬 効 ) ムコダイン 錠 500mg ムコスタ 錠 100mg 薬 効 呼 吸 器 官 用 薬 去 たん 剤 薬 効 消 化 器 官 用 薬 消 化 性 潰 瘍 用 剤 クラビット 錠 薬 効 化 学 療 法 剤 合 成 抗 菌 剤 クラリシッド 錠 200 mg 薬 効 抗 生 物 質 製 剤 主 としてグラム 陽 性 菌 マ イコプラズマに 作 用 するもの 薬 効 医 薬 品 の 組 み 合 わせ 件 数 2 文 字 のみ 一 致 (25 件 ) マグミット 錠 330 mg マグラックス 錠 330 mg 10 同 じ ベザテートSR 錠 200 ベザトールSR 錠 200 mg 4 MS 冷 シップ タイホウ MS 温 シップ タイホウ 2 メバロチン 錠 5 メバン 錠 5 1 ムコダイン 錠 500 mg ムコスタ 錠 100 mg 6 異 なる クラビット 錠 クラリシッド 錠 200 mg 1 ユリノーム 錠 25 mg ユリーフ 錠 4 mg 1 (2)アクシデント 防 止 のための 連 携 強 化 ヒヤリ ハットの 発 生 件 数 をゼロにすることは 不 可 能 に 近 いものの エラーをなくす 取 り 組 み を 通 じて アクシデント 件 数 を 減 らすことはできます そのためには 日 常 的 に 発 生 するエラー ( 処 方 調 剤 ミス)を 認 識 することから 始 めなければなりません そして 処 方 医 においては 疑 義 照 会 について 場 当 たり 的 に 対 応 するのではなく 内 容 を 把 握 し 原 因 分 析 を 通 じて 改 善 と 再 発 防 止 に 向 けて 薬 局 と 共 同 した 取 り 組 みを 徹 底 しなければなりませ ん 具 体 的 には 毎 月 の 疑 義 照 会 について 薬 局 にレポート 作 成 を 依 頼 し これに 基 づき 院 内 で 安 全 対 策 委 員 会 を 開 催 することで 職 員 と 情 報 を 共 有 化 し リスクの 高 い 項 目 については 発 生 原 因 を 分 析 するとともに 改 善 行 動 に 結 びつけるサイクルを 確 立 する 活 動 を 進 めることが 望 ましいでし ょう 10

12 経 営 データベース ジャンル: 人 材 人 事 制 度 > サブジャンル: 資 格 基 準 uestion 1 資 格 基 準 の 構 築 職 員 の 資 格 基 準 は どのようなステップで 構 築 すればよいでしょうか? 経 営 ビジョンを 達 成 するためには 職 員 一 人 ひとりの 役 割 を 分 担 し これを 果 たす ための 責 任 と 必 要 な 能 力 を 明 示 する 必 要 があります 人 事 制 度 の 構 築 は これを 明 示 するための 基 準 作 りから 始 まります nswer そして 資 格 基 準 とは 病 院 が 経 営 ビジョン 達 成 のために 職 員 一 人 ひとりに 求 める これら 役 割 責 任 発 揮 能 力 の 基 準 を 明 示 したものです この 基 準 に 沿 って 職 員 の 等 級 を 決 め 仕 事 分 担 能 力 開 発 評 価 や 処 遇 といった 各 制 度 を 組 み 立 てて 運 用 します 従 来 の 医 療 機 関 特 に 多 職 種 が 集 まる 病 院 の 人 事 制 度 においては 職 種 ( 保 有 ライセンス)の 違 いをベースに 採 用 形 態 や 給 与 教 育 等 が 運 用 されていました しかし チーム 医 療 による 効 率 的 で 質 の 高 い 医 療 提 供 が 求 められる 中 では 縦 割 り 組 織 ではな く 横 の 連 携 を 重 視 した 組 織 作 りが 必 要 です 従 来 今 後 職 種 ( 保 有 資 格 ) 重 視 ( 縦 割 り) 資 格 ( 等 級 ) 重 視 ( 横 の 連 携 ) そのため 職 種 を 重 視 した 組 織 体 制 や 人 事 制 度 を 改 め 役 割 と 能 力 を 基 準 とした 資 格 ( 等 級 )を ベースにした 運 用 がカギになるといえます 保 有 資 格 ごとの 専 門 性 を 追 求 するのはもちろん ですが 経 営 ビジョンを 達 成 するための 組 織 とし ての 役 割 とは 資 格 の 壁 を 取 り 払 うことなのです 資 格 基 準 は 以 下 のステップで 作 成 します step1 役 割 資 格 フレームの 設 計 役 割 資 格 フレームの 枠 組 み 設 計 等 級 数 役 割 能 力 基 準 該 当 役 職 等 の 検 討 step2 役 割 責 任 発 揮 能 力 の 詳 細 化 職 務 調 査 による 役 割 能 力 の 洗 い 出 し 役 割 責 任 発 揮 能 力 の 分 類 とグレード 決 定 step3 役 割 基 準 の 運 用 ルールの 検 討 新 入 職 員 中 途 採 用 職 員 の 格 付 けルールの 検 討 昇 格 降 格 ルール 等 配 置 転 換 の 検 討 11

13 経 営 データベース 2 ジャンル: 人 材 人 事 制 度 > サブジャンル: 資 格 基 準 uestion 役 割 能 力 基 準 書 の 作 成 役 割 と 能 力 の 詳 細 を 職 員 に 理 解 してもらうための 取 り 組 みを 教 えてください 職 務 調 査 による 役 割 能 力 の 洗 い 出 し 役 割 能 力 基 準 書 の 作 成 には 職 務 調 査 による 役 割 能 力 の 洗 い 出 しが 必 要 です 職 務 調 査 とは 病 院 が 職 員 に 期 待 し 求 める 役 割 と 能 力 を 明 確 にするために 院 内 の 仕 事 を 棚 卸 しする 作 業 です 具 体 的 には 各 部 門 の 仕 事 を 全 て 洗 い 出 すことにより nswer その 仕 事 の 経 営 ビジョン 上 の 役 割 と 必 要 な 能 力 を 明 確 にします この 作 業 によって 役 割 基 準 書 と 職 務 一 覧 表 を 作 成 します 役 割 基 準 書 職 務 一 覧 表 とは 職 務 一 覧 表 とは 役 割 能 力 基 準 を 具 体 化 するために 洗 い 出 した 業 務 を 部 門 ( 職 種 ) 毎 に 集 約 し 各 々の 業 務 がどれくらいのレベルで 何 等 級 に 該 当 するのかを 一 覧 表 にまとめたものです 役 割 基 準 書 職 務 一 覧 表 の 作 成 ステップ step1 役 割 と 役 割 を 構 成 する 業 務 の 洗 い 出 し 各 部 門 の 全 ての 役 割 と その 役 割 を 構 成 す る 業 務 を 抽 出 することから 始 めます step2 役 割 と 業 務 の 格 付 け 抽 出 した 役 割 と 業 務 を 役 割 能 力 等 級 フレ ームと 関 連 させ 格 付 けを 実 施 します step3 担 当 者 の 整 理 それぞれの 役 割 と 業 務 を 誰 が 実 際 に 担 当 し ているのかを 整 理 します この 作 業 により 職 員 各 人 が 担 当 する 役 割 と 業 務 のバランス ( 質 : 等 級 との 関 連 量 : 全 業 務 に 占 める 比 重 遂 行 時 間 )がとれているかを 判 断 する 材 料 を 得 ることができます これにより 各 人 の 役 割 や 能 力 に 見 合 った 業 務 配 分 の 見 直 しを 行 う 材 料 とします 例 えば 管 理 職 に 相 当 する つまり 利 益 を 生 み 出 すべき 人 が 日 常 業 務 の 全 てに 関 わって いるため 目 指 す 組 織 活 動 が 停 滞 してしまう という 病 院 が 多 々 見 られます 管 理 者 層 がどの 程 度 日 常 業 務 に 労 力 を 取 られているのかを 把 握 するためにも それぞれの 業 務 担 当 者 の 記 載 はぜひ 実 施 すべきでしょう step4 部 門 間 調 整 洗 い 出 した 業 務 の 分 類 範 囲 ( 大 きさ)と 等 級 格 付 けについて 各 部 門 間 の 調 整 を 行 います 12

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