Contents 01 睡眠とは何か? 03 青年期 大学生 大学院生の睡眠 05 睡眠障害について 06 睡眠の改善に向けたアプローチ 08 睡眠障害の薬物療法 09 おわりに 保健のしおり vol.42
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- みさき そめや
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1 保健のしおり 睡眠障害について vol. 42 保健のしおり 平成 25 年 11 月発行 Health Administration Center, Tohoku University
2 Contents 01 睡眠とは何か? 03 青年期 大学生 大学院生の睡眠 05 睡眠障害について 06 睡眠の改善に向けたアプローチ 08 睡眠障害の薬物療法 09 おわりに 保健のしおり vol.42
3 睡眠障害について 准教授山崎尚人 睡眠とは何か? 睡眠は生体が生命を維持するために不可欠な生理機能です 誰もが体験する睡眠ですが それを説明するとなると これがなかなか難しいものです 脳科学の領域で睡眠研究はめざましい発展を遂げてはいますが まだ睡眠のメカニズムの全体像ははっきりととらえられていません その睡眠を教科書的に定義するとすれば 覚醒水準 ( 脳活動水準 ) の一時的な低下で主として内的必要から起こり 病的な意識混濁とは異なり可逆的で 内的 外的刺激によって速やかに覚醒しうるもの ( 大熊 ) ということになります 人間や動物が内側から要求する ずっと続くものではなくて必ず醒める といったあたりがポイントでしょうか 催眠は内的な必要性から起こるものではないから睡眠ではなく 不可逆的な昏睡状態は覚醒しないから睡眠ではない ということです 大脳が発達した高等動物においては 睡眠は大きく分けると 2つの質的に異なる種類から構成されます レム REM 睡眠とノンレム non-rem 睡眠です ノンレム睡眠は脳波的な特徴によって 一番浅い第 1 段階 ( 浅眠期 ) から一番深い第 4 段階 ( 深睡眠期 ) に分けられ 一方レム睡眠は脳波的にはノンレム睡眠の第 1 段階と類似していますが 急速眼球運動 rapid eye movement を伴う睡眠期です ( この rapid eye movement の頭文字を取って REM 睡眠と名づけられています ) レム睡眠は通常は入眠後すぐにで 01
4 はなく ノンレム睡眠を約 90 分間経過した後に出現するもので 2 回目以降は約 90 分の周期でノンレム睡眠 レム睡眠が睡眠の 1セットとして一晩のうちに 4 5 回あらわれるのが正常な睡眠パターンです レム睡眠の特徴は上に挙げたように ノンレム睡眠の浅眠期に似て脳が覚醒に近い状態になっていること 急速眼球運動が頻発すること 90 分周期で反復出現すること以外に 抗重力筋などの身体の姿勢を保つ筋肉の筋緊張が低下すること 各種自律神経機能 ( 血圧 脈拍 呼吸 体温 発汗など ) が不規則に変化すること そしてこの段階で覚醒させると約 80% の人が夢を見ていることなどがあります 金縛り体験に合ったという方の話を耳にすることも多いとは思いますが 学問的には睡眠麻痺 sleep paralysis と呼ばれる金縛りが起こるのもこのレム睡眠の段階です 睡眠 覚醒のリズムを含め 脈拍 呼吸 月経など生命のリズム的な活動を維持するため 生体は生物時計 ( 体内時計 ) を作り上げているわけですが そのうち最も重要なものが約 1 日の周期を持つリズムで 概日リズム ( 日内リズム ) circadian rhythm と呼ばれます ただし ヒトの生物時計は 24 時間ではなく 25 時間前後の周期が本来のものであるため 実際の社会生活においては外界のリズム 環境に無意識のうちに同調しているのです そのため 覚醒 活動と睡眠 休息のリズムが非常に不規則な生活を送っていると その同調が行われなくなり 24 時間周期で回っている通常の社会生活の昼夜リズムに適応できなくなってしまうことがあります 時差症候群 いわゆる時差ぼけは飛行機で海外に行ったことにより 新しいリズムに同調した睡眠リズムと同調しきれず古いリズムのまま持続する体温リズムのズレ (= 脱同調 ) による生ずるものです 具体的には 日中覚醒している時が低体温期にあたってしまい 眠気 易疲労感 作業効率の低下などが出現します 02 保健のしおり vol.42
5 青年期 大学生 大学院生の睡眠 ヒトにおける睡眠のリズムは各年齢層に応じて発達 ( あるいは退化 ) していきます 乳幼児期には 1 日のうちに持続時間の短い睡眠を頻回に繰り返す多相性睡眠型をとり 成長とともに 1 日のうち 1 回の単相性睡眠型に移行 さらに老年期になると再び多相性睡眠型へと戻っていきます また こういった発達過程に伴った睡眠型の変化とは別に ある年代層特有の睡眠傾向といったものもあります 思春期になるにつれ 就床時刻が遅くなり 睡眠時間が短くなる傾向があります 特に大学生になると 朝から規則正しく授業が組まれていた中学生 高校生の頃とは異なり 講義 サークル活動 アルバイトなどによる生活スケジュールの不規則性 友人関係の拡大などに伴い 非常に自由度の高い生活となります そのため 大学生は前章で触れた概日リズムを同調させることが困難になりやすく 不規則な睡眠になる傾向が高いのです 不規則な生活のために就床時刻 起床時刻が遅延した夜型睡眠といえる睡眠習慣が大学生によく見られるものです また 世界の中で比較してみると 日本の大学生の睡眠時間は非常に短いという調査結果が報告されています Steptoe, A. らが 2006 年に論文として発表しているのですが 世界 24 カ国中日本の大学生が一番睡眠時間が短く また 健康に関する自己評価が一番低いのも日本の大学生であったという結果でした ( グラフ1 2 参照 ) グラフからも分かるように 日本をはじめとする東アジアの大学生が睡眠時間が短く 不健康感が強いという傾向にあったようです このほかにも 青年期を対象にした睡眠調査が行われていますが 概ね睡眠時間の短 03
6 さ 就床時刻の遅さと イライラ 不安 落ち込みなどの精神的な愁訴 成 績の下降などが関係しているという結果が得られています グラフ 1 日本台湾韓国タイコロンビア米国アイルランドアイスランドポーランド南アフリカベネズエラドイツ英国ハンガリーフランスイタリアベルギーポルトガルスロバキアオランダブルガリアギリシャスペインルーマニア 大学生 ( 男子 ) 睡眠時間 自覚的不健康感 (%) ( 時間 ) Steptoe, A. et al(2006) 改変 グラフ 2 日本台湾韓国タイ米国コロンビアベネズエラ英国ポーランドハンガリーアイスランドスロバキアドイツアイルランドイタリア南アフリカルーマニアフランススペインポルトガルギリシャベルギーオランダブルガリア 大学生 ( 女子 ) 睡眠時間 自覚的不健康感 (%) ( 時間 ) Steptoe, A. et al(2006) 改変 04 保健のしおり vol.42
7 睡眠障害について 厚生労働省が行った平成 23 年の国民健康 栄養調査を行っていますが ここ 1ヶ月間 あなたは寝床に入っても 寝付きが悪い 途中で目が覚める 朝早く目覚める 熟睡できないなど 眠れないことがありましたか といった問いに対して 眠れないことが頻繁にあった者の割合は 男性 13.2% 女性 13.6% という高値に達しました また 厚生労働省による別の報告では 一般成人のうち約 21% が不眠に悩んでおり 約 15% が日中の眠気を自覚しているとの調査結果も提示されております このように睡眠の困難を抱えている方はかなりいるわけですが その睡眠の問題を症状別に簡単に解説していきます まずは いわゆる不眠症と呼ばれるものです 不眠症の症状は表に示したように4つのタイプがあります これらの不眠症状を引き起こす原因は 例えば急性ストレスによる一過性のもの 身体疾患 ( 掻痒感 腰痛などの慢性疼痛など ) によるもの 薬剤の副作用によるもの あるいは生活習慣により引き起こされたものなど様々であり その原因 修飾因子によって対応は異なってきます これら不眠症の中で注意しなくてはならないものがうつ病などの精神疾患の症状として出現する不眠です うつ病において典型的な不眠のパタンは 早朝覚醒 中途覚醒であり 一過性ではなく持続性のものです これらの不眠 ( および身体疾患により引き起こされた不眠 ) に対しては 原因となる疾患に対する治療が原則となります 不眠症の症状 1 入眠障害布団に入ってもなかなか寝つけない 2 中途覚醒夜中に何度も目覚めてしまい その後なかなか寝付けない 3 早朝覚醒朝早く目覚めてしまい 再度眠ることができない 4 熟眠障害ぐっすり眠ったという感じが乏しい 眠りが浅い 05
8 一方 不眠とは逆の方向性のものとしては過眠があります 日中眠くて居眠りをしてしまう 長時間眠ってしまい起きることができない などといったものです これらは 脳の疾患によるものだったり 日中に発作的に睡眠相に入ってしまうナルコレプシーという病気 あるいは夜間の不眠を原因とする日中の過眠 など様々なものが含まれており これらを鑑別することが重要になります うつ病においても 不眠ではなく過眠が出現することがあります 不眠 過眠といった典型的な睡眠の障害以外にも 前述した時差ぼけや睡眠時間帯が遅い時間帯に固定してしまう睡眠相後退症候群などの概日リズム睡眠障害 睡眠中に無呼吸が生じ そのため夜間不眠 日中の眠気が引き起こされる睡眠時無呼吸症候群 ( これは 保健のしおり vol.39 を参照してください ) などがあります 一口に睡眠障害といっても様々なものが含まれていますので 安易に自己判断を下さずに 心配な場合は専門家に相談することをお勧めします 睡眠の改善に向けたアプローチ 睡眠に関して困難を感じる場合にどういったアプローチをすればよいかについて簡単に解説します まず 自分の睡眠パターンや習慣 生活リズムを把握することが大事です 就床時刻 起床時刻がだいたい一定しているのか あるいは変動するのか 睡眠時間は日によって大きく異なるのか 就床前の自分の行動の特徴は何か よく眠れないことと関連するものは何か ( 刺激物を摂らなかったか アルコールやカフェイン類を飲んだか 精神的に興奮する様な行動をしなかったか など ) といったことについて 自分の身を振り返ってみるのです そのために有用な行為が睡眠日誌を記録するということです 毎日決まった日に 1 週間続けて 自分の睡眠に関して記録することによって 睡眠を管理することができるようになり ひいては生活リズム 習慣の改善に結びつけることができます 自分なりの対応策をとっても不眠が改善しない場合は その 06 保健のしおり vol.42
9 記録を持参して医療機関を受診するとよいでしょう 睡眠障害への具体的な対処法としては 厚生労働省が打ち出した 睡眠障害対処 12 の指針 が役に立ちます 表を参照してください 睡眠障害対処 12の指針 ( 厚生労働省 ) 睡眠時間は人それぞれ 日中の眠気で困らなければ十分 刺激物を避け 眠る前には自分なりのリラックス法 眠たくなってから床に就く 就床時刻にこだわりすぎない 睡眠の長い人 短い人 季節でも変化 8 時間にこだわらない 歳をとると必要な睡眠時間は短くなる 就床前 4 時間のカフェイン摂取 就床前 1 時間の喫煙は避ける 軽い読書 音楽 ぬるめの入浴 香り 筋弛緩トレーニング 眠ろうとすると意気込みが頭をさえさせ寝つきを悪くする 4 同じ時刻に毎日起床 5 光の利用でよい睡眠 早寝早起きでなく 早起きが早寝に通じる 日曜に遅くまで床で過ごすと 月曜の朝がつらくなる 目が覚めたら日光を取り入れ 体内時計をスイッチオン 夜は明るすぎない照明を 6 規則正しい 3 度の食事 規則的な運動習慣 朝食は心と体の目覚めに重要 夜食はごく軽く 運動習慣は熟睡を促進 7 昼寝をするなら 15 時前の 分 眠りが浅いときには むしろ積極的に遅寝 早起きに 睡眠中の激しいイビキ 呼吸停止や足のぴくつき むずむず感は要注意 十分眠っても日中の眠気が強いときは専門医に 長い昼寝はかえってぼんやりのもと 夕方以降の昼寝は夜の睡眠に悪影響 寝床で長く過ごしすぎると熟睡感が減る 背景に睡眠の病気 専門治療が必要 長時間眠っても日中の眠気で仕事 学業に支障がある場合は専門医に相談 車の運転に注意 11 睡眠薬代わりの寝酒は不眠のもと 睡眠薬代わりの寝酒は 深い睡眠を減らし 夜間に目覚める原因となる 12 睡眠薬は医師の指示で正しく使えば安全 一定時刻に服用し就寝 アルコールとの併用をしない 07
10 睡眠障害の薬物療法 前章で記した様な対処法によっても睡眠障害をコントロールできない場合には薬物療法を行うことを検討します 前述したように 身体疾患等に関連した睡眠障害の場合は 当然原疾患の治療が重要となりますが ここでは 睡眠薬による治療について簡単に概説します 睡眠薬は 前述の4つの不眠症状のタイプに応じた持続時間の薬剤を選択します 入眠障害のみの場合は持続時間の短い超短時間型ないしは短時間型 中途覚醒や早朝覚醒が主体の場合は一晩を通じて作用する程度の持続時間を持つ中間型 といったように使い分けるのです 現在主流となっている薬剤はベンゾジアゼピン系睡眠薬ですが 医師の指示のもと正しい用量を守って服用すれば安全度は高い薬剤です ただし 正しく使用しない場合 例えば眠れないからといって指示用量を超えて追加服用したり あるいはアルコールと一緒に服用してはいけません 服用前はできるだけ刺激を避け リラックスできる状況を作り 30 分以内に就床するようにしましょう ベンゾジアゼピン系睡眠薬の副作用としては 筋弛緩作用 ( ふらつく そのため転倒してしまう ) 持ち越し効果 ( 翌朝に眠気 ふらつき 倦怠感を感じる そのため起きられない ) などがあります もしも そのような副作用と思われる症状に気づいた場合は医師にその旨を話し 薬剤の調整を試みてもらうとよいでしょう また 頻度が高いわけではありませんが 耐性 ( 薬剤の効果が少しずつ薄れてしまうこと ) 依存性 ( その薬がないと眠れなくなってしまう ) を形成する可能性もあります 最近では ベンゾジアゼピン系以外の睡眠薬も開発されてきており 筋弛緩作用 耐性 依存性を形成しにくい薬剤も上市されてきています また 体内時計に密接に関与するメラトニン受容体に作用することにより 睡眠ー覚醒リズムを改善するタイプの睡眠薬もあります 08 保健のしおり vol.42
11 おわりに しっかり整った睡眠 覚醒のリズムを維持することはヒトとして生活していく上で重要な基盤となるものです 自分の睡眠についてしっかりと認識し リズムが崩れている あるいは崩れそうなときは うまく修正できるようなスキルを身につけておくことは大切です また たかがちょっと眠れないだけではないか と油断しているその背景に何らかの精神疾患が潜んでいる場合もあります 自分でコントロールできないような不眠等の睡眠の困難を感じたときは 保健管理センターを初めとする学内機関 あるいは市内のクリニック等の専門医を受診されることをお勧めします 参照文献 大熊輝雄 : 現代臨床精神医学 金原出版 2003 Steptoe,A. et al:sleep Duration and Health in Young Adults. Arch Intern Med. 2006, 166(16): そのほか 睡眠薬等を製造している製薬会社のホームページから得られる情報も参照しましたが これは皆さんが見られても参考になることが多いと思われます Z Z Z 09
12 Z Z Z 平成 25 年 11 月 仙台市青葉区川内 41 内科診療室
第二問 : 睡眠障害 ( 不眠症 ) の種類は大きく分けて 入眠障害 中途覚醒 熟眠障害 早朝覚醒 の四つがあります それぞれの種類についてどのような症状であるか それぞれの図を参考に説明 してください 入眠障害 床についてもなかなか寝付けない症状が入眠障害である 日常的に 1 時間以上眠れずに苦痛
睡眠障害 : 不眠症 ( 解答 ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. 睡眠障害 ( 不眠症 ) とは 第一問 : 睡眠に関する基礎知識について正しいものには
31 CO I 42 4936 ( 時間. 分 ) 7.60 平成 18 年 平成 23 年 7.50 7.49 7.49 7.42 7.42 7.40 7.35 7.36 7.30 7.20 総数 男性 女性 対象 : 平成 23 年 10 月 20 日現在 全国で約 6,900 調査区内に居住する世帯のうちから 選定した約 8 万 3 千世帯の10 歳以上の世帯約 20 万人 ( ただし 外国の外交団
睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン_プレス資料
報道関係者各位 2013 年 6 月 13 日 国立精神 神経医療研究センター 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン の策定と発出について 概要 1. 平成 24 年度厚生労働科学研究 障害者対策総合研究事業 睡眠薬の適正使用及び減量 中止のための診療ガイドラインに関する研究班 および 日本睡眠学会 睡眠薬使用ガイドライン作成ワーキンググループ は共同で 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン
漢方薬
睡眠障害 ( 不眠症 ) Pharmaceutical education for the general public. Advanced level text to learn medicine. 深井良祐 [ 著 ] 1 目次 第一章. 睡眠障害 ( 不眠症 ) とは P. 3 1-1. 睡眠の役割 P.3 1-2. 睡眠障害 ( 不眠症 ) の種類 P.6 1-3. 睡眠の種類 ( レム睡眠とノンレム睡眠
ピッツバーグ睡眠質問票日本語版
睡眠 覚醒外来 問診票 1 氏名男性 女性年齢 生年月日年月日記入年月日年月日 身長 cm 体重 kg 20 歳の頃の体重 kg 職業 ( 仕事 ): 1) フルタイム ( 時間 / 日 ) 2) パートタイム ( 時間 / 日 ) 3) 学生 4) 退職している 5) 交代勤務者 6) その他 ( ) 同居者の有無 : a) 同居者がいる b) 独居 OSAS の発症要因として体重増加がかかわっているかどうか当たりをつける
「不眠に関する意識と実態調査」調査結果概要
20 代 ~70 代の男女 7,827 名に聞く 不眠に関する意識と実態調査 調査結果概要 約 4 割に 不眠症の疑いがあり 約 2 割が 不眠症の疑いが少しある P.3 国際基準 アテネ不眠尺度 によると 今回の調査対象者の約 4 割 (38.1%) が 不眠症の疑いがある 約 2 割 (18.4%) が 不眠症の疑いが少しある と判定された 不眠症の疑いあり層は 不眠によって 日中のパフォーマンスが
せきがはら10月号.ec6
10 2015 OCT. No.615 ~ ~ 毎日お酒を飲み 休肝日がほとんどない お酒をのむとき つまみはあまり食べない お酒を飲むペースが早いと言われる 休日には 昼間からお酒を飲むことが多い １日に日本酒２合 ビール中びん２本 以上飲む 二日酔いの回数が増えた お酒を飲んで記憶をなくしたことがある 飲み過ぎて肝機能が悪くなった 当てはまる項目が多いほど アルコール依存症になる可能性が高いので
講演 3 睡眠改善の重要性と睡眠 眠気マネジメント 広島国際大学心理学部心理学科 教授田中秀樹 快眠のためのすごし方 睡眠中に肌細胞は再生 修復 成長ホルモン 体温下げて眠りの準備 睡眠 覚醒リズム 90分周期で深く浅く 覚醒 覚醒 脳をしっかり休息 深部体温 睡眠段階 1 レム睡眠 2 夢 3 入眠 目覚め 睡眠 レム睡眠 4 成長ホルモン 新陳代謝 免疫 1 2 深い眠りが集中 最初の3時間
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がん患者の不眠 臨床疑問 評価 不眠はどうやって評価するか 不眠の原因には何があるか 治療 不眠に対するケアは何を行うか 不眠の薬物療法には何を用いるか 説明 よくある睡眠についての質問にどう答えるか 目的 がん患者の不眠に対してのアセスメントが できるようになる がん患者の不眠への初期介入ができるよう になる がん患者の不眠に対する薬物療法の留意点 を知ることができる メッセージ がん患者の不眠は
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山陰労災病院健康講話.245 2018 年 8 月 30 日 やさしい 睡眠 ( 薬 ) のおはなし 鳥取県 睡眠キャンペーン 米子市キャラクター [ スーミン ] 薬剤部 上平 志子 演題発表に関連し 開示すべき CO I 関係にある企業等はありません Department of Pharmacy, Sanin Rosai Hospital, Kennkoukouwa ver20180830 睡眠時間も人生の一部
Microsoft PowerPoint ⑤静岡発表 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint ⑤静岡発表 [互換モード]](/thumbs/93/113513986.jpg "Microsoft PowerPoint ⑤静岡発表 [互換モード]")
職場におけるメンタルヘルス対策とし ての睡眠保健指導の評価に関する研究 静岡産業保健推進連絡事務所 巽あさみ 鎌田隆 住吉健一 内野文吾 荒井方代 佐野雪子他 1 研究の背景 自殺者の約 3 割弱が被雇用労働者 勤め人であること 自殺の原因の半数が健康問題であり そのうち 43.3% がうつ病等である うつ病患者の 90% 以上に不眠症状があることや不眠とうつ病には両方向の関連性があると報告されている
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2 中小事業所における交代制勤務者の高血圧症等心血管系障害の基礎的研究 研究者 ( 代表者 ) 清水聡小川赤十字病院内科部長 宮崎大学医学部社会医学講座公衆衛生学分野大学院生 -85- 中小事業所における交代制勤務者の高血圧症等心血管系障害の基礎的研究小川赤十字病院清水聡 要旨 中小事業所では 交代制勤務者 ( シフトワーカー ) が数多く それらは 睡眠障害のみならず 高血圧症等心血管系の問題を抱えていることが多い
リグラフ検査による前夜の睡眠の客観的評価を行う また睡眠ポリグラフ検査時の入眠後 15 分以内にみられる REM 睡眠 (sleep onset REM period: SOREMP) は診断上重要な指標となる 睡眠を妨げる可能性のある睡眠時無呼吸 周期性四肢運動障害 てんかん発作などの同定とその影
エキスパートコンセンサス 3(EC3) 睡眠呼吸障害以外の睡眠障害における睡眠ポリグラフ検査 1. 睡眠ポリグラフ検査の位置づけ睡眠ポリグラフ検査は OSAS などの睡眠呼吸障害と同様に 睡眠および夜間の行動異常に対する臨床診断および治療効果判定におけるゴールドスタンダード ( 標準 ) 検査である 2. 睡眠ポリグラフ検査の定義睡眠ポリグラフ検査の定義と仕様は エキスパートコンセンサス 1 と同様であるが
抗精神病薬の併用数 単剤化率 主として統合失調症の治療薬である抗精神病薬について 1 処方中の併用数を見たものです 当院の定義 計算方法調査期間内の全ての入院患者さんが服用した抗精神病薬処方について 各処方中における抗精神病薬の併用数を調査しました 調査期間内にある患者さんの処方が複数あった場合 そ
後発医薬品の使用割合 厚生労働省が策定した 後発医薬品のさらなる使用促進のためのロードマップ に従い 後発品医薬品 ( ジェネリック医薬品 ) 使用の促進に取り組んでいます 当院の定義 計算方法 後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 )= 後発医薬品の数量 /( 後発医薬品のある先発医薬品 の数量 + 後発医薬品の数量 参考 厚生労働省ホームページ 後発医薬品の利用促進について http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kouhatu-iyaku/
睡眠障害
睡眠障害 不眠症 主に睡眠衛生について 睡眠の働き 皮質活動波が REM 及び non-rem 睡眠中にもみられる 睡眠中に皮質活動 記憶 学習に関連 睡眠 恒常性維持 : 脳 身体活動の疲労回復 損傷修復 適応行動 : 記憶 学習 陳述記憶の定着 対連合学習課題によると Non-Rem 睡眠 ( 紡錘波と関連?) 中に定着プロセス リアルタイムアップデート 機能が陳述記憶には必要で, ヒトの認知
2015 年 8 月 31 日 40 代 ~70 代の男女 8,000 人に聞く 中高年の不眠に関する意識と実態調査 調査結果概要 40 代以上の 55% に 中途 早朝覚醒の症状があり 睡眠維持力の低下 がみられた P.2 主に 入眠困難 中途覚醒 早朝覚醒 と3つに分類されている不眠症状のうち
報道関係各位 15-35 2015 年 8 月 31 日 MSD 株式会社 MSD 株式会社中高年の不眠に関する意識と実態調査を実施 40 代以上の半数以上に朝まで睡眠を維持できない 睡眠維持力の低下 MSD 株式会社 ( 本社 : 東京都千代田区 社長 : トニー アルバレズ ) は 全国の 40 代から 70 代の男女 8,000 名を対象に 不眠に関する意識と実態を明らかにするための調査を実施しました
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喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
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東邦大学医療センター佐倉病院市民公開講座 Jul. 23 (Sat), 16 適正飲酒とアルコール依存症 桂川修一東邦大学医療センター佐倉病院 メンタルヘルスクリニック アルコール関連問題 アルコールに関係したすべてをアルコール関連問題と呼び, さまざまな健康問題や社会問題を包含 世界保健期間 (WHO) は,60 以上もの病気がアルコールによって引き起こされていると報告 問題は飲酒する当人に限らず,
発表雑誌 PLOS ONE 論文名 Association between oor glycemic control, imaired slee quality, and increased arterial thickening in tye 2 diabetic atients 2 型糖尿病患者
プレスリリース 大阪科学 大学記者クラブ御中 2015 年 4 月 10 日 公立大学法人大阪市立大学広報室 E-mail:[email protected] 睡眠障害が糖尿病の血糖改善や血管障害防止に 有効な治療ターゲットであることを解明 < 概要 > 大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学の稲葉雅章 ( いなばまさあき ) 教授らのグループは 糖尿病の血糖コントロール悪化で睡眠の質の劣化を伴う睡眠障害が引き起こされること
3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴
専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し
5_使用上の注意（37薬効）Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
2011年10月23日 （不眠の日）
2013 年 2 月 23 日 ( 不眠の日 ) 睡眠改善委員会 PR 事務局 睡眠不足 寝だめで取り戻せるは?? 正しい改善方法を知って かくれ不眠 解消 かくれ不眠 の タイプ別睡眠改善アドバイス を発表 ~8 万 7 千人のデータに基づき 2 月 23 日 ( 不眠の日 ) より かくれ不眠ラボ にて公開 ~ http://www.brainhealth.jp/suimin/ 2013 年 2
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
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Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場
大学生の睡眠と健康に関する研究 睡眠障害の現状に着目して 伊熊克己 緒 言 現代社会は 24 時間社会と称されてすでに 久しいが, 我が国は, まさしくその言葉が反 映されているかのように, 近年, 益々, 国民 生活の夜型化が進行し, 国民の睡眠時間は減 少しており, 様々な睡眠に関する健康問題が
タイトル 著者 大学生の睡眠と健康に関する研究 : 睡眠障害の現状 に着目して 伊熊, 克己 ; Ikuma, Katsumi 引用北海学園大学経営論集, 16(1): 11-23 発行日 2018-06-25 大学生の睡眠と健康に関する研究 睡眠障害の現状に着目して 伊熊克己 緒 言 現代社会は 24 時間社会と称されてすでに 久しいが, 我が国は, まさしくその言葉が反 映されているかのように,
マンスリー・ヘルシートピックス（2014年11月号）
1 マンスリー ヘルシートピックス (2014 年 11 月号 ) 11 月 14 日は アンチエイジングの日 今月のテーマは アンチエイジング です アンチエイジングといっても話は多岐に渡りますので その中でも今回は 睡眠との関わりにフォーカスします 具体的には 厚生労働省が作成した 健康づくりのための睡眠指針 2014 の中で解説されている 睡眠 12 箇条 のご紹介と 日比谷診療所が推奨している快眠の話をお伝えします
aeeg 入門 この項は以下のウェブサイトより翻訳 作成しています by Denis Azzopardi aeeg モニターについて Olympic CFM
aeeg 入門 この項は以下のウェブサイトより翻訳 作成しています https://www.npeu.ox.ac.uk/toby http://www.azzopardi.freeserve.co.uk/cfm by Denis Azzopardi aeeg モニターについて Olympic CFM-6000 により記録された波形を例にとって解説しています CFM-6000 では aeeg を CFM
認定看護師教育基準カリキュラム
認定看護師教育基準カリキュラム 分野 : 慢性心不全看護平成 28 年 3 月改正 ( 目的 ) 1. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族に対し 熟練した看護技術を用いて水準の高い看護実践ができる能力を育成する 2. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族の看護において 看護実践を通して他の看護職者に対して指導ができる能力を育成する 3. 安定期 増悪期
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子どものための漢方 成長過程の子どもは 大人の私たちより強い生命力を持っています その一方で カラダの発達がまだまだ未熟なことから ちょっとしたことで体調を崩すことも少なくありません 漢方はそんな日常的な子どもの不調をときに素早く ときにゆっくりと改善させ 子どもに 漢方薬 漢方治療が よい理由 元気をつけて 健やかな成長をお手伝いします 子どもにも漢方 という選択肢もあるのです part 1 毎日の気になる症状に漢方薬
3 睡眠時間について 平日の就寝時刻は学年が進むほど午後 1 時以降が多くなっていた ( 図 5) 中学生で は寝る時刻が遅くなり 睡眠時間が 7 時間未満の生徒が.7 であった ( 図 7) 図 5 平日の就寝時刻 ( 平成 1 年度 ) 図 中学生の就寝時刻の推移 図 7 1 日の睡眠時間 親子
1) 生活習慣の状況 1 朝食について 朝食を毎日食べる と答えた割合は 小中学生共に平成 15 年と比較すると 平成 年は 以上に増加していた 高校生も朝食を摂る割合がやや増加している 学年が進むにつれ朝食をとる割合の減少傾向がみられる ( 図 1) また 朝の気分が いつもすっきりしている と答えた割合は 平成 15 年と比較すると小中学生では少なくなり ( 図 ) 朝食を家族と食べる割合は小学生では.7
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あなたの健康を守る 12 の飲酒ルール フラッシング反応 ビールコップ 1 杯程度の少量の飲酒で起きる 顔面紅潮 吐き気 動悸 眠気 頭痛など 1. 飲酒は1日 飲酒は1日平均 飲酒は1日平均 平均 純アルコール20g 以下 2. 女性 高齢者は 女性 高齢者は 少なめに 3. 赤型体質も 少なめに 節度ある適度な飲酒を守 りましょう 中年男性に比べて 女性や 高齢者は飲酒量を控えるこ とをお勧めします
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
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アセスメントシートを利用した 在宅プレアボイド事例紹介 株式会社クリエイトエス ディ 地域医療推進部薬剤師サポート 教育課齊藤高広クリエイトエス ディ 川崎宮崎台駅前店薬局中村麻由子クリエイト薬局港北高田店山下弦也地域医療推進部在宅医療チーム後藤良太 1 目的 薬剤師が在宅医療の一員として役割を果たす必要がある中で 知識や経験によってチーム医療への貢献度に差が出てしまうことが懸念される そこで在宅医療に関わる薬局のスタッフが共通のアセスメントを実施できるようにするため
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
第四問 : パーキンソン病で問題となる運動障害の症状について 以下の ( 言葉を記入してください ) に当てはまる 症状 特徴 手や足がふるえる パーキンソン病において最初に気づくことの多い症状 筋肉がこわばる( 筋肉が固くなる ) 関節を動かすと 歯車のように カクカク と軋む 全ての動きが遅くな
パーキンソン病 ( テスト ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. パーキンソン病とは第一問 : 次のパーキンソン病に関する基礎知識について正しいものには
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に関節疾患 5 位が骨折 転倒であり 4,5 位はいずれも運動器が関係している 骨粗しょう症のメカニズムの解明
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脳波検査とは 脳はその活動にともない常に微 わず 動を頭部に付けた電極で捉え 増 は準備を含めて約1時間ですが の刺激を与えた時などの脳波を調 じた時 深呼吸をした時 光や音 ていただき目を開いた時 目を閉 糊 で 取 り 付 け ま す 安 静 に し が改善するように手術を希望され ている場合は 少しでもその症状 運動麻痺などの症状が出てしまっ す 術後の日常生活は 術前に を最小限に抑えるための検査で
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北九州予備校講演 学習と睡眠の関係を科学的に見直す Ⅱ 熊本大学発生医学研究センター 薬学部医学教育部 社会文化科学研究科くわみず病院内科睡眠障害外来 1 本日の資料について 講演資料 => 5. 粂和彦の著作 発表資料 http://k-net.org ( 第二高校 熊本高校 北予備校 I,II) 睡眠リズムの整え方 http://k-net.org/dsps.html 睡眠障害相談室 http://homepage2.nifty.com/sleep
目次 症状日誌について記入例症状日誌症状日誌症状日誌 1 2 ページ 3~6 ページ 7~16ページ 17~26ページ 27~36ページ
より良い日常生活のためにパーキンソン病患者さんのための 症状日誌 病 医院名 お名前 記入期間 : 20 年月日 ~ 20 年月日 ユニバーサルデザイン (UD) の考えに基づいた見やすいデザインの文字を採用しています TRF-197-0-1302/12B154 2013 年 2 月作成 OGW 20 IFT 監修 : 高松神経内科クリニック院長山本光利先生 目次 症状日誌について記入例症状日誌症状日誌症状日誌
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臨地実習中の睡眠実態調査 - 看護学生のメンタルヘルスを考える手がかりとして - 良知雅美 吉浜文洋 Ⅰ. はじめに大学を離れ 実際の医療現場で行われる臨地実習は 学生にとって緊張の連続である 看護学生が臨地実習を乗り切るには 多くのストレス状況に有効に対処しなければならない 患者との人間関係等 多彩な対人環境にうまく対応することが求められる しかもこの対人関係の多くは 2 週間ごとに変わる実習場所ごとに変遷していく
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
虎ノ門医学セミナー
2016 年 6 月 16 日放送 睡眠時無呼吸の診断と治療をめぐって 虎の門病院睡眠センターセンター長成井浩司 SAS の主な症状 症候 睡眠時無呼吸症候群 (SAS) の主な症状 症候 臨床症状は 睡眠中の呼吸の停止 大きないびき 頻回の中途覚醒 日中の強い眠気 熟睡感がない 起床時頭痛 集中力の低下 夜間頻尿 ED インポテンツ 胸焼け 逆流性食道炎症状 抑うつなどがあります SAS 患者は
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
２００５年 ｖｏｌ．１７－２／１ 目次・広告
２ ０ ０ ５年１ ２月２ ５日 総 ７ 丸井 外来における心不全診療とそのピットフォール 説 外来における心不全診療とそのピットフォール 丸 井 伸 行 はじめに るいは左心あるいは右心不全を判別する事が心不 外来における心不全診療は急性期の初期診療と 全の病状の理解に役立つ 実際の臨床の現場では 慢性期心不全管理の二面から理解する必要があ 症状を時系列にとらえ 身体所見を系統的にとら る 循環器