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1 短期給付財政安定化計画 データヘルス計画 : 第 1 期 計画策定日 : 平成 27 年 3 月 30 日 最終更新日 : 平成年月日 岡山県市町村職員共済組合

2 目次 1-1 組合の現状 (1) 短期給付財政 保健事業の実施状況 特定健診 特定保健指導の実施状況等 医療費の分析 ( 原因分析 ) (1) 支出の基本的構造 7 (2) 医療費の状況 ( 平成 25 年度 ) 8 (3) 前期高齢者の状況 後発医薬品の使用状況 (1) 調剤医療費 17 (2) 後発医療品 ( ジェネリック医薬品 ) 18 2 健康課題の抽出 19 3 事業の選定及び目標の設定 20 1

3 岡山県市町村職員共済組合短期給付財政安定化計画 データヘルス計画 : 第 1 期 地方公務員等共済組合法第 112 条第 3 項に規定する地方公務員共済組合が行う健康の保持増進のために必要な事業に関する指針 ( 平成 16 年 8 月 2 日総務省告示第 641 号 ) に則り ここに平成 27 年度から平成 29 年度までの間における 岡山県市町村職員共済組合短期給付財政安定化計画 データヘルス計画 : 第 1 期 を定める 1-1 組合の現状 (1) 短期給付財政本組合の短期給付財政は 組合員数及び標準給与 ( 標準報酬 ) 総額の減少に伴う掛金 負担金収入の減少 高齢者医療制度に係る拠出金負担の増加等に伴い 安定的な財政運営を行うためには 短期財源率を高水準で設定せざるを得ない状況にあり その結果 組合員の掛金及び事業主である地方公共団体の負担金の負担が高い水準になっている 基本情報 地方公共団体数 市 15 町 10 村 2 一部事務組合等 40 男性女性合計 組合員 11,812 人 7,051 人 18,863 人 男女比 62.6% 37.4% 平均年齢 42.5 歳 40.5 歳 41.7 歳 被扶養者 7,928 人 12,099 人 20,027 人 合計 19,740 人 19,150 人 38,890 人 特定健康診査実施率 特定保健指導実施率 合計 93.9% 45.5% 81.2% 68.9% 7.1% 64.1% 基準日 : 平成 26 年 4 月 1 日任意継続組合員を含む 長期組合員を含まない 特定健診等実施率は 平成 25 年度分として国へ報告した数値 年齢別構成表 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 35~39 歳 30~34 歳 25~29 歳 20~24 歳 15~19 歳 10~14 歳 5~9 歳 0~4 歳 ( 人 ) 3,000 2,000 1,000 1,000 2,000 3,000 組合員男性被扶養者男性組合員女性被扶養者女性 組合員の年齢構成をみると 男女ともに 40~44 歳が最も多い また階層ごとにみると 35 歳未満が少ないことがわかる 被扶養者は 特定健診等対象者 (40 歳以上 ) のうち 93% を女性が占める 2

4 ( 人 ) 平均組合員数 平均被扶養者数及び平均扶養率の推移 26, ,000 24,000 23, ,000 (%) 平均組合員数平均被扶養者数平均扶養率 平成 20 年度は 後期高齢者医療制度の創設により 被扶養者数が減少している 平成 26 年度は 見込値 21,000 20,000 19,000 18, 年度 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 1.0 平均組合員数 20,615 20,205 19,808 19,369 19,131 18,947 18,909 18,833 平均被扶養者数 24,688 22,650 21,950 21,586 21,103 20,817 20,580 20,302 平均扶養率 ( 億円 ) 標準給与 ( 標準報酬 ) 総額と財源率の推移標準給与総額財源率 ( ) 財源率は 期末手当等に係る率 平成 25 年度は 給与減額措置により標準給与総額が減少 平成 26 年度は 見込値 年度 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 0 3

5 1-2 保健事業の実施状況 1 項目事業名事業の目的及び概要 保健関係 保養関係 図書 広報関係 人間ドック助成 胃検診助成 子宮がん検診助成 インフルエンザ予防接種費用助成 電話健康 メンタル相談 海 山の家施設利用助成 直営施設利用助成 県外契約施設利用助成 育児支援雑誌配布 ジェネリック医薬品小冊子配布 健康小冊子配布 目的 疾病の早期発見による重症化予防 特定健診の受診率向上 概要 費用の一部助成 (35 歳以上 ) 目的 疾病の早期発見による重症化予防 概要 費用の一部助成 目的 婦人科疾患の早期発見による重症化予防 概要 費用の一部助成 (35 歳未満 ) 目的 流感の重症化予防 概要 費用の一部助成 目的 安易な医療機関受診の抑制 概要 委託業者による電話相談 WEB によるカウンセリング及び面談 目的 心身のリフレッシュ 概要 利用料金の一部助成 目的 心身のリフレッシュ 概要 利用料金の一部助成 目的 心身のリフレッシュ 概要 利用料金の一部助成 目的 情報提供 概要 出産費 家族出産費の対象となった組合員に 2 年間配布 目的 情報提供 啓発 概要 後発医薬品の利用で薬剤費の負担軽減が期待できる対象者に配付 目的 情報提供 啓発 概要 特定保健指導の該当者に配付 対象者事業費振り返り資格性別年齢等対象者 ( 千円 ) 実施状況 ( 見込み ) 成功 推進要因課題及び阻害要因評価 組合員男女 35 歳以上全員 316,550 受診者数 11,673 名 組合員男女全員 1,555 受診者数 156 名 組合員女性 35 歳未満全員 600 受診者数 354 名 組合員同居家族 男女全員 15,500 利用件数 14,667 件 男女全員 3,170 健康電話利用者数 1,477 件メンタル相談件数 324 件メンタル面談件数 37 件 男女全員 2,100 利用人数 1,034 名 男女全員 24,850 サン ピーチ OKAYAMA 利用人数 7,176 名 男女全員 3,600 利用人数 1,895 名 男女該当者 3,921 対象者数 550 名 男女該当者 1,000 ジェネリック差額通知に同封配布部数 4,876 部 組合員男女該当者 400 配布対象者 1,362 名 県内各地にわたる契約先の 所属所との健診結果共充実 (53ヶ所) 有に向けての個人情報保 一部オプション検診に対する護規程の見直し費用助成 人間ドックの助成対象年齢未満の検診をフォロー 人間ドックの助成対象年齢未満の検診をフォロー 季節性疾患の予防により医療費の抑制に寄与 24 時間年中無休 秘密厳守 無料での対応 県内を中心とした契約先の充実 交通の要衝 駅前にして閑静な立地 DM 訪問による緻密な営業活動 全国各地にわたる契約先の充実 該当者からの申込みによることなく 対象者の自宅への直送 ジェネリック医薬品に切り替えることで薬剤費の負担軽減が見込まれる対象者に ジェネリック差額通知 とともにピンポイントで配付 利用者数の減少 検診機関が保有する移動検診車の機器の更新に伴う費用負担増 代替制度の検討 受診率が低い 婦人科検診への抵抗感と検診の必要性に対する意識が低い 代替制度の検討 利用資格者でない者の利用への対応 施設による利用度の偏り 築 12 年経過による設備更新 利用者の固定化 施設による利用度の偏り 委託業者の固定化 組合員 被扶養者のジェネリック医薬品に対する認識不足 切り替えに対する抵抗感と低意識 保健指導の初回面談時に 複数年にわたる対象者へ担当保健師 ( 栄養士 ) からの対応対象者に直接手渡し 冊子の選定 4

6 1-2 保健事業の実施状況 2 項目 講座関係 その他 事業名メンタルヘルスセミナー退職準備研修会医療費通知ジェネリック差額通知レセプト審査家庭用常備薬の斡旋 事業の目的及び概要 目的 管理職や人事担当者への情報提供と業務支援 概要 メンタル不調者の早期発見と復職支援についての講演やグループディスカッション 目的 退職予定者への情報提供 概要 退職後の年金 医療制度等についての説明や個人面談 目的 医療費総額等の情報提供 概要 医療費総額や法定給付額 自己負担額を年 2 回通知 目的 情報提供 概要 年 2 回通知 目的 医療費の適正化 概要 外部委託業者による審査を実施 目的 セルフメディケーションによる医療費の抑制 概要 年 4 回広報誌にて案内 対象者事業費振り返り資格性別年齢等対象者 ( 千円 ) 実施状況 ( 見込み ) 成功 推進要因課題及び阻害要因評価 組合員男女全員 回実施合計 153 名 組合員男女該当者 6,000 定年退職予定者向け 5 回早期退職予定者向け 3 回合計 558 名 男女全員 600 配布部数 66,998 部 男女該当者 300 配布部数 4,876 部 男女全員 2,448 点検件数 340,140 件再審査請求件数 1,308 件 組合員男女全員 0 申込件数 8,510 件 メンタル事例の多様化によるニーズの高まり 退職時の手続きや複雑な制度に対する不安の軽減 個人面談の実施による個別対応 所属所をつうじて配布 所属所をつうじて配布 特納品 ( 団体商品 ) を中心とした販売による安価な提供 受講者の習熟度に応じた内容 講師の選定 研修内容の固定化 医療費総額に対する低意識 ジェネリック医薬品に対する知識不足 切り替えに対する抵抗感と低意識 委託業者の固定化 斡旋価格の調整 特定健診 特定健診 ( 被扶養者 ) 目的 特定健診の受診率向上 概要 利便性の高い集団型健診を実施し 受診機会を増加 被扶養者男女 40~74 歳全員 18,414 受診者数 1,387 名 県南 3 回 県北 1 回の集 受診率が低い団型特定健診を実施 特定健診制度の周知不 パート健診の結果提出者に足粗品進呈 健診に対する低い意識 年賀ハガキによる受診勧奨 粗品の廃止による今後の対応 特定保健指導 特定保健指導 目的 特定保健指導の実施率向上 概要 所属所訪問型で実施するとともに 対象者名簿を所属所に渡して円滑に実施 男女 40~74 歳該当者 20,776 動機付け支援 組合員 623 名被扶養者 5 名 積極的支援 組合員 739 名被扶養者 7 名 所属所訪問型の保健指導を実施 所属所の全面協力 保健指導の制度の周知不足と対象者の理解不足 所属所による協力体制の温度差 5

7 1-3 特定健診 特定保健指導の実施状況等 特定健診の実施率 特定保健指導の実施率 ア. 組合員ウ. 組合員 : 動機付け支援オ. メタボ該当者の減少率 _ 組合員 40~44 歳 45~49 歳 % 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 % % 岡山県共済 全国共済 ( 平均 ) 50~54 歳 55~59 歳 30 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 岡山県共済全国共済 ( 平均 ) 岡山県共済全国共済 ( 平均 ) ウ. 組合員 : 積極的支援 イ. 被扶養者 % 40~44 歳 45~49 歳 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 % カ. 特定保健指導対象者の減少率 _ 組合員 % 45 岡山県共済 40 全国共済 ( 平均 ) 35 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 岡山県共済全国共済 ( 平均 ) ~74 歳 10 岡山県共済全国共済 ( 平均 ) エ. 被扶養者 下記コメント欄参照 ア, イウ. エ. オ. カ. 組合員の受診率は 全国平均に比べて概ね高い 人間ドックの受診をもって特定健診に替えることができるほか 事業主健診のデータ授受もできていることから 高い水準にあると考えられる 被扶養者の受診率は 40 歳から 54 歳までの層にあっては全国平均を上回っているが 55 歳以上の高年齢層では全国平均より低い水準となっている 全国平均を下回っている年齢層においても平均と大幅な乖離はみられず 集団特定健診の実施やパート先健診提供者への粗品進呈などが奏功したと考えられるが 健診機会の少ない被扶養者にとって項目が限定的な特定健診はメリットが感じられないのではないかと考えられる 組合員の特定保健指導実施率は 全国平均と比べても突出して高い受診率となっている 所属所との連携を密にした所属所訪問型の保健指導を実施していることが要因と考えられる 被扶養者の特定保健指導実施率は データとして分析に値するに至っていない 特定健診の受診率自体が低いことに加えて 保健指導の対象となった被扶養者が 8.6% と限られていることから 少数の実施による結果となっている メタボリックシンドローム該当者の減少率が 50 歳未満の年齢層で全国平均を上回っている 特定保健指導を利用することにより若い世代ほど効果が現れることが実証された結果となっている 特定保健指導対象者の減少率が全国平均より低い 特定保健指導の対象者でありながら保健指導を利用しない者が多数いることが原因と考えられる 6

8 1-4 医療費の分析 ( 原因分析 ) (1) 支出の基本的構造 平成 26 年度予算及び決算 ( 見込 ) 状況 ( 単位 : 千円 ) 科目 収 入 区分 予算額 決算額 ( 見込 ) 比 較 増 減 前年度決算額との比較 前 年 度 決 算 額 比 較 増 減 掛金 負担金 11,580,632 11,673,641 93,009 11,130, ,642 その他収入 448, ,484 15, ,301 62,183 計 12,029,061 12,106,125 77,064 11,501, ,825 保健給付 4,875,167 4,800,656 74,511 4,875,687 75,031 退職者給付拠出金等 3.63% 後期高齢者支援金 17.81% 支出の構造その他 5.95% 保健給付 40.38% 費 用 休 業 給 付 98,881 68,636 30,245 92,551 23,915 附 加 給 付 36,713 37, ,077 1,799 一部負担金払戻金 56,845 58,815 1,970 63,696 4,881 前期高齢者納付金 3,664,033 3,666,311 2,278 3,717,753 51,442 後期高齢者支援金 2,119,555 2,117,696 1,859 2,118, 退職者給付拠出金 464, ,770 33, ,363 81,593 老人保健拠出金等 前期高齢者納付金休業給付 30.84% 0.58% 附加給付等 0.81% 高齢者医療制度への拠出金等が1/2 以上を占めている その他費用 682, ,615 25, ,008 55,393 計 11,998,372 11,888, ,531 12,183, ,816 当期利益 ( 損失 ) 金 30, , , , ,641 休業給付 : 育児 介護休業手当金を除く 収入は 予算に対して 77,064 千円 前年度決算に対して 604,825 千円の増加 費用は 保健給付 休業給付等の短期給付及び前期高齢者納付金等の特定保険料ともに減少したことにより 予算に対して 109,531 千円 前年度決算に対して 294,816 千円の減少 これにより 当期利益金は 217,284 千円となる見込み 7

9 (2) 医療費の状況 ( 平成 25 年度 ) 組合員男性 キ. 疾病大分類別一人当たり医療費 ( 医科のみ ) 循環器系疾患新生物内分泌 栄養 代謝疾患消化器系疾患呼吸器系疾患損傷 中毒 外因性腎尿路生殖器系疾患筋骨格系 結合組織疾患精神 行動障害神経系疾患眼 付属器疾患感染症 寄生虫症皮膚 皮下組織疾患先天奇形変形 染色体異常他に分類されないもの耳 乳様突起疾患血液 造血器 免疫障害妊娠 分娩 産じょく周産期発生病態 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 ( 円 ) 岡山県全国 循環器系疾患 が最も多いが 全国と比較すると 2,000 円以上低い 内分泌 栄養 代謝疾患 は 全国よりもかなり高い 8

10 組合員男性 ク. 生活習慣病に関わる疾病の一人当たり医療費 ( 医科のみ ) その他の内分泌 栄養 代謝疾患高血圧性疾患糖尿病腎不全虚血性心疾患胃炎 十二指腸炎脳梗塞その他の肝疾患胃潰瘍 十二指腸潰瘍肝硬変 ( アルコール性のものを除く ) 糸球体 腎尿細管間質性疾患炎症性多発性関節障害くも膜下出血慢性肝炎 ( アルコール性のものを除く ) その他の脳血管疾患脳内出血動脈硬化 ( 症 ) アルコール性肝疾患脳動脈硬化 ( 症 ) 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 9,000 ( 円 ) 岡山県全国 その他の内分泌 栄養 代謝疾患 高血圧症疾患 が特に高く 糖尿病 腎不全 虚血性心疾患 の順となっている その他の内分泌 栄養 代謝疾患 が全国と比較して突出している 9

11 組合員男性 ケ. 生活習慣病に関わる上位 5 疾病の年齢別一人当たり医療費 ( 医科のみ ) ( 円 ) 50,000 45,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5, ~19 歳 20~24 歳 25~29 歳 30~34 歳 35~39 歳 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70 歳以上 1 その他の内分泌 栄養 代謝疾患 2 高血圧性疾患 3 糖尿病 4 腎不全 5 虚血性心疾患 いずれの疾病も 40 歳を超えた頃から 急激に増加している 30~34 歳の その他の内分泌 が突出しているのは 年間 3 千万円を超える高額医療の対象となっている者がいるためである その他の内分泌 栄養 代謝疾患 脂質異常症 栄養失調症等虚血性心疾患 心筋梗塞 狭心症等 10

12 組合員女性 コ. 疾病大分類別一人当たり医療費 ( 医科のみ ) 新生物呼吸器系疾患 筋骨格系 結合組織疾患腎尿路生殖器系疾患消化器系疾患内分泌 栄養 代謝疾患循環器系疾患妊娠 分娩 産じょく眼 付属器疾患精神 行動障害皮膚 皮下組織疾患感染症 寄生虫症損傷 中毒 外因性他に分類されないもの神経系疾患耳 乳様突起疾患血液 造血器 免疫障害先天奇形変形 染色体異常周産期発生病態 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 ( 円 ) 岡山県全国 全国と同じく 新生物 が突出しているが 岡山県は全国よりも一人当たり医療費が 3,500 円以上高い 男性に比べて 生活習慣病関連の疾患が下位となっている 11

13 組合員女性 サ. 生活習慣病に関わる疾病の一人当たり医療費 ( 医科のみ ) ,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 高血圧性疾患その他の内分泌 栄養 代謝疾患糖尿病炎症性多発性関節障害胃炎 十二指腸炎胃潰瘍 十二指腸潰瘍その他の肝疾患虚血性心疾患糸球体 腎尿細管間質性疾患脳梗塞その他の脳血管疾患腎不全慢性肝炎 ( アルコール性のものを除く ) 脳内出血肝硬変 ( アルコール性のものを除く ) 動脈硬化 ( 症 ) くも膜下出血脳動脈硬化 ( 症 ) アルコール性肝疾患 岡山県 全国 ( 円 ) 男性に比べて 生活習慣病関連の疾患は 一人当たり医療費は約 1/2 であり 低い 12

14 組合員女性 シ. 新生物の部位別医療費と件数 ( 医科のみ ) ( 千円 ) 50,000 ( 件 ) 2,000 45,000 医療費 1,800 40,000 1,467 件数 1,600 35,000 1,400 30,000 1,200 25,000 1,000 20, , ,000 5, 良性新生物等 乳房 悪性新生物 その他の 白血病 胃 子宮 結腸 及び肺 気管, 気管支 悪性リンパ腫 及び直腸 直腸 S 状結腸 管 肝及び肝内胆 0 良性新生物等 に含まれる傷病名は 子宮筋腫 卵巣のう腫が主なもの その他の悪性新生物 には 膀胱がん 甲状腺がん 喉頭がんなどが含まれる 悪性リンパ腫 直腸 S 状結腸及び直腸 及び 肝及び肝内胆管 は 件数 医療費ともにごく少ない 白血病は 1 件当たり金額が高く 外来に係る金額は約 0.2% であり ほぼ入院にかかるものである 13

15 組合員女性 ス. 新生物の年齢別件数 ( 医科のみ ) ( 件 ) 140 胃 結腸直腸 S 状結腸移行部及び直腸肝及び肝内胆管気管 気管支及び肺乳房子宮悪性リンパ腫白血病その他の悪性腫瘍 乳房 その他の悪性腫瘍 40 子宮 結腸 ~19 歳 20~24 歳 25~29 歳 30~34 歳 35~39 歳 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 いずれも 50 歳代がピークとなっている 乳房の悪性新生物が最も多く 30 歳から急増していき 50~54 歳の年齢区分がピークとなっている 人間ドックのオプション検診の受診率は 平成 24 年度 :77.1% 平成 25 年度 :78.8% 人間ドック対象 14

16 被扶養者 セ. 疾病大分類別一人当たり医療費 ( 医科のみ ) 男性 ( 円 ) 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 女性 ( 円 ) 0 5,000 10,000 15,000 20,000 神経系疾患 精神 行動障害 周産期発生病態 呼吸器系疾患 血液 造血器 免疫障害 眼 付属器疾患 呼吸器系疾患 腎尿路生殖器系疾患 新生物 損傷 中毒 外因性 感染症 寄生虫症 他に分類されないもの 損傷 中毒 外因性 皮膚 皮下組織疾患 眼 付属器疾患 周産期発生病態 循環器系疾患 消化器系疾患 精神 行動障害 循環器系疾患 消化器系疾患 感染症 寄生虫症 腎尿路生殖器系疾患 内分泌 栄養 代謝疾患 耳 乳様突起疾患 神経系疾患 筋骨格系 結合組織疾患 新生物 皮膚 皮下組織疾患 血液 造血器 免疫障害 妊娠 分娩 産じょく 耳 乳様突起疾患 先天奇形変形 染色体異常 妊娠 分娩 産じょく 内分泌 栄養 代謝疾患他に分類されないもの 岡山県 全国 筋骨格系 結合組織疾患先天奇形変形 染色体異常 岡山県 全国 全国同様 神経系疾患 が突出している 耳 乳様突起疾患 が全国と比べて 3,000 円以上低い 中耳炎 外耳炎 メニエール病 難聴等 全国同様 精神 行動障害 呼吸器系疾患 の医療費が高い 全国と比較すると 精神 行動障害 は高く 呼吸器系疾患 損傷 中毒 外因性 が低い 15

17 (3) 前期高齢者の状況 ソ. 対象者数の推移 800 ( 人 ) 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 タ. 疾病大分類別医療上位 5 疾病 ( 万円 ) 7,000 6, 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 新生物循環器系 ( 血圧 心臓 ) 内分泌 代謝筋骨格系循環器系 ( 脳 ) 16

18 1-5 後発医薬品の使用状況 (1) 調剤医療費 チ. 年齢別一人当たり調剤医療費 ( 平成 25 年度 ) 調剤総計一人当たり平均との差医療費秋田県市町村職員共済組合 41,417 11,594 青森県市町村職員共済組合 37,548 7,725 宮城県市町村職員共済組合 35,965 6,142 仙台市職員共済組合 35,593 5,770 5 福島県市町村職員共済組合 34,788 4,965 6 東京都市町村職員共済組合 34,200 4,377 7 北海道市町村職員共済組合 33,880 4,057 ( 円 ) 140, , ,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0 岡山県 全国 岩手県市町村職員共済組合 33,815 3,992 神奈川県市町村職員共済組合 33,573 3,750 山形県市町村職員共済組合 33,409 3,586 千葉県市町村職員共済組合 32,699 2,876 埼玉県市町村職員共済組合 32,211 2,388 新潟県市町村職員共済組合 31,679 1,856 茨城県市町村職員共済組合 31,619 1, 佐賀県市町村職員共済組合 31,552 1, 広島県市町村職員共済組合 31,205 1, 山口県市町村職員共済組合 31,168 1, 山梨県市町村職員共済組合 31,137 1, 高知県市町村職員共済組合 31,023 1,200 熊本県市町村職員共済組合 30,826 1,003 鳥取県市町村職員共済組合 30, 宮崎県市町村職員共済組合 29, 沖縄県市町村職員共済組合 29, 島根県市町村職員共済組合 29, 兵庫県市町村職員共済組合 29, 静岡県市町村職員共済組合 28, 香川県市町村職員共済組合 28, 北海道都市職員共済組合 28,714-1,109 栃木県市町村職員共済組合 28,582-1, 徳島県市町村職員共済組合 28,557-1, 福岡県市町村職員共済組合 28,318-1, 大阪府市町村職員共済組合 28,072-1, 三重県市町村職員共済組合 27,821-2, 長崎県市町村職員共済組合 27,703-2, 大分県市町村職員共済組合 27,252-2, 滋賀県市町村職員共済組合 27,238-2, 岐阜県市町村職員共済組合 27,055-2,768 愛知県市町村職員共済組合 26,947-2,876 鹿児島県市町村職員共済組合 26,245-3,578 長野県市町村職員共済組合 26,139-3, 愛知県都市職員共済組合 25,380-4, 石川県市町村職員共済組合 24,974-4, 岡山県市町村職員共済組合 24,867-4, 奈良県市町村職員共済組合 24,530-5, 群馬県市町村職員共済組合 24,220-5,603 調剤医療費は 全国で 43/50 位と低い ( 右表参照 ) 岡山県は医薬分業率が 58.8% と低いためかもしれない (35/47 位 ) 週刊社会保障 より 京都府市町村職員共済組合 23,963-5,860 富山県市町村職員共済組合 23,830-5, 愛媛県市町村職員共済組合 23,204-6, 福井県市町村職員共済組合 22,094-7, 和歌山県市町村職員共済組合 21,463-8,360 全国平均 29,

19 1-5 後発医薬品の使用状況 (2) 後発医薬品 ( ジェネリック医薬品 ) ツ. ジェネリック医薬品使用率の推移 (%) 15 テ. 年齢別使用割合 (%) 平成 24 年 7 月より ジェネリック差額通知書 の配付を始めた影響により 使用率が伸びているが まだ使用率は低い 平成 26 年度は 5 カ月分より算出

20 19 2 健康課題の抽出 基本分析による現状把握から見える主な健康課題 対策の方向性 特徴 対策検討時に留意すべき点 基本情報 所属所は県内全域に点在しており 加入者数も多い 組合員の 6 割以上が男性であり 40 歳以上の被扶養者のうち 9 割以上が女性である 共済組合から個々の加入者に直接的に働きかけることは効率性 効果性から有効ではないため 所属所の協働が不可欠 ( コラボヘルス ) 被扶養者の受診率向上対策を重視 保健事業の実施状況 生活習慣病のリスク保有者への対策が特定保健指導のみ 胃検診助成の利用者固定化と事業の意義の希薄化 35 歳未満の子宮がん検診の受診率が低い 40 歳未満の健診結果を受領し 生活習慣病のリスク保有者に対して支援を検討 将来的な事業廃止を含めて あり方を検討 受診率の向上に向けて 啓発方法を工夫

21 3 事業の選定及び目標の設定 項目事業名事業の目的及び概要 個別の事業 対象者実施計画目標 ( 達成時期 : 平成 29 年度末 ) 実施主体資格対象所属所性別年齢等対象者平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度アウトプットアウトカム 人間ドック助成 目的 疾病の早期発見による重症化予防 特定健診の受診率向上 概要 費用の一部助成 (35 歳以上 ) 組合員全て男女 35 歳以上全員共済組合 健診結果活用のための規程改正を実施 健診データの取得のため所属所との覚書の締結 費用助成のあり方について 消費増税を控えて受診者の負担軽減のため助成額の引き上げを検討 実施 受診の促進 全受診者の結果受領 所属所との健診結果の共有 将来的な受診勧奨に向けての基盤整備完了 保健関係 胃検診助成 子宮がん検診助成 目的 疾病の早期発見による重症化予防 概要 費用の一部助成 目的 婦人科疾患の早期発見による重症化予防 概要 費用の一部助成 (35 歳未満 ) 組合員全て男女全員共済組合 継続 継続 継続 利用促進 組合員全て女性 35 歳未満全員共済組合 継続 継続 継続 受診の促進 インフルエンザ予防接種費用助成 目的 流感の重症化予防 概要 費用の一部助成 全て男女全員共済組合 継続 継続 継続 利用促進 電話健康 メンタル相談 目的 安易な医療機関受診の抑制 概要 委託業者による電話相談 WEB によるカウンセリング及び面談 組合員同居家族 全て男女全員共済組合 継続 継続 継続 利用促進 海 山の家施設利用助成 目的 心身のリフレッシュ 概要 利用料金の一部助成 全て男女全員共済組合 継続 継続 継続 利用促進 保養関係 直営施設利用助成 目的 心身のリフレッシュ 概要 利用料金の一部助成 全て男女全員共済組合 サン ピーチOKAYAMAの利用促 継続 継続 利用促進 進のための方策を検討する 県外契約施設利用助成 目的 心身のリフレッシュ 概要 利用料金の一部助成 全て男女全員共済組合 継続 継続 継続 利用促進 育児支援雑誌配布 目的 情報提供 概要 出産費 家族出産費の対象となった組合員に 2 年間配付 全て 男女 出産費 家族出産費給付対象者 共済組合 対象者の意見 感想を把握し 必要に応じて同業他社との比較検討 継続を実施する 継続 広報図関書係 ジェネリック医薬品小冊子配布 目的 情報提供 啓発 概要 後発医薬品の利用で薬剤費の負担軽減が期待できる対象者に配付 全て男女対象者共済組合 効果的な配付方法や啓発活動に 継続 継続 後発医薬品への切替促進ついて検討し 実施する 健康小冊子配布 目的 情報提供 啓発 概要 特定保健指導の該当者に配付 組合員全て男女 特定保健指導対象者 共済組合 配付対象者について検討するとともに 指導機関と連携してより効 継続果的な啓発方法や冊子の内容について検討し 実施する 継続 指導機関と連携し効果的な配 保健指導対象者の減少による付方法を実施冊子の発注減少 講座関係 メンタルヘルスセミナー 退職準備研修会 目的 管理職や人事担当者への情報提供と業務支援 概要 メンタル不調者の早期発見と復職支援についての講演やグループディスカッション 目的 退職予定者への情報提供 概要 退職後の年金 医療制度等についての説明や個人面談 組合員全て男女全員共済組合 受講者の習熟度に応じた内容のカリキュラムと講師を選定し実施 継続するとともに マンネリ化を防ぐための方策について検討する 組合員全て男女全員共済組合 継続 継続 継続 継続 受講者の習熟度に応じたカリキュラムの実施 情報提供の観点から従来と同様に実施 医療費通知 目的 医療費総額等の情報提供組合員 概要 医療費総額や法定給付額 自己負担額を被扶養者年 2 回通知 全て男女全員共済組合 通知内容について組合員の理解 が深まるよう啓発方法を検討し 継続 継続 年 2 回の配付 実施する その他 ジェネリック差額通知 目的 情報提供 概要 年 2 回通知 全て男女対象者共済組合 通知内容について組合員の理解が深まるよう啓発方法を検討し 継続実施する 継続 年 2 回の配付 後発医薬品への切替促進 薬剤費の軽減 レセプト審査 目的 医療費の適正化 概要 外部委託業者による審査を実施 全て男女全員共済組合 継続 継続 継続 家庭用常備薬の斡旋 目的 セルフメディケーションによる医療費の抑制 概要 年 4 回広報誌にて案内 組合員男女男女全員共済組合 継続 継続 継続 特定健診 ( 法定 ) 特定健診 ( 被扶養者 ) 目的 特定健診の受診率向上 概要 利便性の高い集団型健診を実施し 受診 被扶養者 全て 男女 機会を増加 40~ 74 歳 全員 共済組合 受診率向上のための効果的な啓発方法やパート先での健診結果を 実施受領するための有効な方法について検討する 継続 健診実施の促進 ( 実施率 65% 以上 ) 受診者の健康維持 指導対象該当率の減少 (10% 未満 ) 保健特指定導 ( 法定 ) 特定保健指導 目的 特定保健指導の実施率向上 概要 所属所訪問型で実施するとともに 対象者名簿を所属所に渡して円滑に実施 全て 男女 40~ 74 歳 基準該当者 共済組合 保健指導を利用しない組合員 ( 被扶養者 ) や指導を受けることが形 実施骸化して改善が見られない組合員への対応を検討する 継続 保健指導の利用促進 ( 実施率 40% 以上 ) 利用者の健康改善 保健指導の非該当率 (85% 以上 ) 20

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