渡部 表 1 真紀 高橋恵美 子 プ レパ レー シ ョンの 実践 第 1段 階 通常 の 子 どもの様子 を知 りぅ どの よ うなプ レパ レーシ ョンカ 必 要 か をア セスメ ン トす る段階 熱 能sment 絵 本や紙芝居 人 形 な どを用 いて これ か ら行 われ る医療拠 置

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2 渡部 表 1 真紀 高橋恵美 子 プ レパ レー シ ョンの 実践 第 1段 階 通常 の 子 どもの様子 を知 りぅ どの よ うなプ レパ レーシ ョンカ 必 要 か をア セスメ ン トす る段階 熱 能sment 絵 本や紙芝居 人 形 な どを用 いて これ か ら行 われ る医療拠 置 などにつ いてデモ ンス トレーシ ョン を交 えて説明 す る段階 第 2段階 Pと ay prttaration 実際 の処置 中 にデ ィス トラクシ ョンお もちゃなどを用 いて 子 ど もの意識 をほ かの ことに集 中 させ る こと を行 う段 階 第 3段 階 D為 仕acttn 第 4段 階 Post r edure 処置後 に子 どもが受 けた医療処置で用 い られた物 を使用 して ご っ こ遊 び を しなが ら子 どもとの 会話 をす る段階 play 込 山洋美 (2006):看 護師 の立 場 か ら小 児看護 29(5) よ り引用 で検索 を行 っ た ここ数年 の 間 に急激 に研 究 論文 が増 加 してい る背景 をふ まえ文 献検 索 の 期 間 は2002年 2005年 の 3年 間 と した 2)最 新看護索引で2002年 2004年 の プ リパ レーシ ョンJ プ レパ レーシ ョン に関す る文献 を検索 した 3.分 析方法 上記文献検索法で収集 した文献 を記 事区分 実施者 プ レパ レーシ ョンツールで集計 しど あ り)で あった 文献 の 中 で対 象 と した子 ど もの 年齢 は が 1件 3歳 が 5件 4歳 が 3件 5歳 が67件 図 1 プ レパ レーシ ョン実施者 の 割合 縣 1 で把握す る また実 践や事例 など実 際患児 や 家族 に介 入 を行 って いる文献 に関 して プ レパ 山 2006)と 照 らし 合わせ 看 護師 の関わ りについて考察 を行 った 6歳 が 7件 8歳 が 2件 10歳 が 1件 高 校生 (年 齢不 明)が 1件 で あった また 集 団 を対 象 と した研 究 で は 3 6歳 を対 象 と した もの が 4件 で一 番 多 く次 いで 3 5歳 は 3件 で あった の よ うな実施 がな されてい るのか現 状 を数値 レーシ ョンの 実践段階 2歳 : 固 Dr 国家族 (込 Ⅳ.結 図 2プ レパ レーシ ョン対象年齢 果 上記 の 方法 にて検索 され た 文献 は37件 で あっ 件数 た 記事 区分 で 見 る と原 著論文 が21件 解 説 が 12件 会 議 録 が 2件 事 例 が 1件 実 践 が 1件 で あった 収録年 は 2002年 に 件 2003年 に 6件 20 04年 に13件 2005年 に 7件 で あっ た 1第 1段 階 Assesment(ア セ スメ ン ト) 論文 中 に 第 1段 階 の 関 わ りにつ いて 記載 さ れ て い る もの は 26件 で あった 具体 的 には ア ナ ム ネ ーゼ聴取 時 に子 ど もの 患児や家族 に介 入 を行 つて いる文献 に関 して 全文献 中 患 児や家族 に介 入 例 が あった文献 は 30件 で あった この30件 を分析 の 対象 とす 患 児 の 好 みや性格 な どを把握 して いた 上記 の 方法 で収集 した情報 を基 に そ れ ぞれ る プ レパ レーシ ョンの 実施者 は 看 護師 が27件 理 解度 を確認 した り入 院後 の 関 わ りにおいて 医師 が 2件 保 育 士 が 2件 家 族 が 3件 (重 複 -60- 子 ど もの 状態 につ いて ア セスメ ン トを行 い 第 2段 階 の プ レパ レーシ ョンの 実施 につ なげて い

3 医療 を受 ける子 どもに対す るプ レパ レーシ ョンの文献概観 表 2プ レパ レーシ ョンの段階実施状況 段 階 1 2 文 献 17イ 看護 師 (中 村 2002)看 護師 と家族 (脇 本 2003) 看護 師 のみ 2件 (中 堀 2004)(阿 部 2005)看 護師 数 と医師 (花 木 2004)で あった 牛 デ ィス トラクシ ョン施 行時 に使 用 され て い る 4件 件 件 件 -2002年 2005年 の 文献 を通 して一 ツール は CDで 音 楽 を流 す ビデ オ 絵 本 本人 の お もち ゃ しゃば ん玉 が あった 具 体例 と して 処 置 中 に話 しか け 音 楽 をか け る (花 木 2004) ビデ オ を見 せ る (中 村 2002) 抜糸時 に しゃぼ ん玉 を行 う(中 堀 2004)な どがあっ た た 2.第 2段 階 4.第 4段 階 Post procedure play(処 置後 の遊び) 第 4段 階 につ いての 記載 が あった文 献 は 8 記載 が あ った この うち 第 1段 階 と第 2段 階 件 で あった PIay preparation す べ ての 文献 において 第 2段 階 につ いての の み記載 されて い る文 献 は 17件 で あった 第 内容 は 手 術 や心臓 カテーテル 検 査前後 の オ リエ ンテー シ ョンが 12件 採 血 な ど痛 み を伴 う 1 2段 階 を受 けて の 実施 が 4件 第 3段 階 も合 めた全 段 階 の 実施 が4件 で あった 上述 した文献 8件 の 実施者 内訳 は 看 護師 が 処置 が 件 糖 尿 病 や腎臓病 な どの 自己管理 に 1件 看 護師 と保育 士 が 2件 看 護 師 と家族 が 関す る例 が 3件 入 院生 活 に 関す る例 が 3件 4件 看 護師 と医師 が 1件 で あった 吸 入 や点眼 な ど痛 み を伴 わ ない処 置 が 3件 C 具 体 的 な関 わ りは 吸 入 の プ レパ レー シ ョン Tや MRIな どの検 査 が 2件 で あ っ た (重 複 あ り) 施行後 吹 き流 しと絵本 (プ レパ レー シ ョンに 使 っ た物 の コ ピー)を 渡 し色 塗 りを行 い なが 図 3プ レパ レー シ ョンに使用 され たツ ール ら内容 の 反劉 を促 した り吹 き流 しで腹式 呼吸 の 練 習 を取 り入れ た事例 (吉 田2000で あつた また 幼 児 期 や学重 期 前半 の 子 ど もを対 象 に ぬい ぐるみや キ ワニ ス ドール を用 い お 医者 さ ん ご っ こ を実施 した事例 (天 野 2004)が 報告 され 口件 数 た 5.プ レパ レー シ ョンの評価 第 1段 階 か ら第 4段 階 の 関 わ りを通 し対 象 児 に対 しての プ レパ レー シ ョンが有効 で あった か 否 かの 評価 につ いて 研 究者 の 主観 に よ り評 プ レパ レー シ ョン施行 時 様 々 な ツール が使 価 され てい る文 献 は 17件 客 観 的 な指標 を用 い 用 され ていた 一 番 多 か った の が 紙 芝居 と絵 て 評価 されて い る文 献 は 8件 ア ン ケ ー トによ 本 で 各 9件 ぅ次 いで 医療処置 用 の モデル 人形 が る両 親 の (ま たは本 人 の)自 己評価 をお こ な った 8件 パ ンフ レ ッ トが 5件 医 療器具 や キ ャ ラ クター人形 が 各 4件 とな って いた 他 にはス ラ 文献 は 3件 評 価 の な い 文献 は 2件 で あ っ た イ ムキ ワニ ス ドール ぬ い ぐるみ ポ ス ター 客観 的 な指 標 と して 用 い られ た もの は フ ェ イスス ケ ール が 3件 と多 く情 緒 ス コ アや 協 力 研 MRI模 型 な どが あった 行動 ス コ ア (仲 尾 2004)過 去 の研 究者 が作成 し 3.第 3段 階 た チ ェ ッ ク リス トを使 用 した 事 例 (石 垣 2004) Distraction(気 を紛 らわ す こと) 第 3段 階 につ いての 記載 が あった文献 は 5 (本 間 2003)な ど様 々で あ った 件 で あった 本段階 のみ実施 された文献 はな く全 て 第 V.考 1 2段 階 に続 いて 実施 されて いた 上述 した文献 5件 の 実施者 内訳 は 保 育 士 と -61- 察 入院 の 必要 な子 ど もた ちに対 し心 理 的準備

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