平 田 美紀 32 の採 血 場 面 に親(母 親 を含 め た養 育 者 を 示 す)が そばに 子 ど も の 採 血 に 関 す る 文 献 は1995年 か ら見 ら れ 始 め 付 き添 う こ と に よ り 子 ど もは安 心 を 得 られ る こ とが 報 これ らは す べ て 採
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- くにもと たかにし
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1 人 間 看 護 学 研 究11:31-37(2013) 31 研 究 ノー ト 子 ど もの採 血 場 面 に お け る親 の付 き添 いに 関 す る国 内 に お け る看 護 研 究 の現 状 と課 題 平 田 美 紀1) 古 株 ひ ろみ2) 奥 津 文 子2) 1)滋 賀 県 立 大 学 大 学 院 人 間 看 護 学 研 究 科 人 間 看 護 学 専 攻 修 士 課 程 2)滋 賀 県 立 大 学 人 間 看 護 学 部 背景 1994年 に 日本 が 子 ど もの 権 利 条 約 を 批 准 して 以 降 小 児 看 護 で は身 体 の 抑 制 方 法 にか わ り 子 ど もが 主 体 的 に採 血 に臨 む ため に も 親 が 採 血 に付 き添 う こ とへ の 関 心 が 高 ま っ た 子 ど も の成 長 過 程 にお い て 特 に乳 児 に と って 親 の 存 在 は 日常 的 に も必 要 で あ り 非 日常 的 な 採 血 場 面 で は よ り親 の 存 在 が 重 要 で あ る とい え る しか し日本 で は 採 血 を 受 け る乳 児 に付 き添 う親 を対 象 と した報 告 は少 な い た め 子 ど もの 採 血 に親 が 付 きそ う国 内 の 現 状 を明 確 にす る必 要 が あ る と考 え た 目的 国 内 にお け る 乳 児 の 採 血 場 面 の 現 状 と課 題 を 明 らか にす る こ とを 目的 と した 方法 医 学 中央 雑 誌(Web版version 5)よ り 子 ど も 採 血 をKeywordsと して文 献 を検 索 し た 新 生 児 が 対 象 で あ る研 究 と総 説 お よ び文 献 検 討 を 除 外 して 抽 出 した 国 内 文 献89件 を 分 析 対 象 と した 結 果 国 内 文 献 の 年 次 推 移 は 子 ど もの 身 体 抑 制 に関 す る研 究 が1995年 以 降 2001年 まで み られ た そ の 後 子 ど もの 権 利 を 尊 重 す る看 護 の あ り方 が 示 され 2005年 以 降 は 子 ど もの 採 血 場 面 で の 親 の 付 き 添 いに 関 す る研 究 が 毎 年3 4件 に関 す る文 献 が30件(34%) ず つ み られ て い る 子 ど もの 採 血 に関 す る研 究 内 容 は 親 の 付 き添 い 付 き添 い以 外 に 関 す る文 献 が59件(66%)で あ っ た 採 血 場 面 に付 き添 わ な か った 親 は 子 ど もの 様 子 が わ か らな い こ と に対 して 不 安 を 抱 く 一 方 で 付 き添 っ た親 は 子 ど もの 様 子 が わ か る こ とで 安 心 して いた しか し付 き添 い方 に対 す る戸 惑 いが み られ る もの の 親 の 支 援 方 法 を 明 らか に した 文 献 は見 当 た らな か った 研 究 対 象 と な っ た子 ど もの 発 達 段 階 は 乳 児 か ら思 春 期 まで と広 い年 齢 層 で あ り 乳 児 の み を 対 象 と した 研 究 はみ あた らず そ の 必 要 性 が 示 唆 され た 結論 乳 児 の 母 親 は 親 と して の 役 割 を 獲 得 して い く段 階 で あ るた め 子 ど もの 危 機 的 な状 況 にお いて 親 は戸 惑 う こ とが 多 く 乳 児 の 採 血 に付 き添 い た い と思 う親 の 支 援 方 法 を 確 立 して い く必 要 が あ る キ ー ワー ド 乳 児,親,採 血 場 面,付 き添 い 1.緒 言 病 気 で 病 院 を 訪 れ た 子 ど もの 多 くが 経 験 す る採 血 は 子 ど もに と って 身 体 的 精 神 的 苦 痛 を伴 うた め 不 安 や 恐 Research of Children Miki Parent : Current Hirata Attendance Situation 1), Hiromi for and Kokabu", the Drawing Blood Scene of Issues 怖 を強 く感 じ る処 置 で あ る そ の た め採 血 場 面 で は 不 安 や恐 怖 か ら抵抗 を強 く示 す こ とが多 い子 ど もに対 して Ayako 安 全 安 楽 を 考 慮 した 身 体 の固 定 方 法 に つ い て の 取 り組 Okutsu" み が 行 わ れ て い た1)2) 医 療 者 の 指 示 に よ り子 ど も と親 "Graduate School Prefecture "School of Nursing of Human, University 2012年9月30日 受 付 2013年1月9日 連 絡 先:平 美紀 田 Nursing 滋 賀 県 立 大 学 人 間看 護 学 部 住 所:彦 根 市 八 坂 町2500 hirata-m@nurse.usp.acjp, The of Shiga 受理 University Prefecture of Shiga は強 制 的 に離 され 子 ど もの採 血 場 面 に親 が付 き添 う こ と が で きな か った 日本 に お い て 子 ど もの 権 利 を尊 重 す る看護 が 注 目 さ れ始 め た の は 1994年 に国 際 連 合 総 会 に お い て 採 択 され た 子 ど もの権 利 条 約 の 批 准 以 降 で あ った 子 ど も の 採 血 場 面 に お い て そ れ まで に行 わ れ て い た子 ど もの 身 体 を 固定 して 行 う採 血 方 法 に変 わ り 子 ど も 自身 が 主 体 的 に取 り組 め る方 法 が 取 り入 れ られ た さ ら に 子 ど も
2 平 田 美紀 32 の採 血 場 面 に親(母 親 を含 め た養 育 者 を 示 す)が そばに 子 ど も の 採 血 に 関 す る 文 献 は1995年 か ら見 ら れ 始 め 付 き添 う こ と に よ り 子 ど もは安 心 を 得 られ る こ とが 報 これ らは す べ て 採 血 場 面 に お け る子 ど もの 身体 抑 制 に関 告 され た3) 付 き添 う親 自身 は 親 子 の安 心 の た め に付 す る 研 究 で あ っ た 1995年(3件) 1999年(2件) き添 い た い と考 え て い る こ とか ら も9)5) 子 ど もの 採 血 2001年(3件)は 場 面 に お い て 親 の 付 き添 い は必 要 で あ る と考 え る す る研 究 だ け で あ った 子 ど もの権 利 を尊 重 す る考 え 方 一 方 欧 米 で は1950年 頃 入 院 す る子 ど も に と って 母 子 ど もへ の身 体 抑 制 方 法 の 検 討 に関 の 広 ま り か ら 2002年 以 降 プ レパ レ ー シ ョ ン(子 子 分 離 は子 ど も に弊 害 を与 え る こ とが報 告 され そ の後 の 心 理 的 準 備 に よ る 不 安 の 軽 減)に 子 ど もの 入 院 や 検 査 に親 が 必 ず付 き添 う こ とが 提 起 され は じ め そ の 後2002年 の5件 ども 関 す る研 究 が み られ か ら 2007年 の13件 まで 急 て い る 子 ど もの 発 達 段 階 に お い て 特 に乳 児 の 成 長 過 増 し て い る そ の 中 で も 親 の 付 き添 い に 関 す る 研 究 は 程 で は親 の 存 在 は大 き く 日常 的 に も親 を 必 要 とす る場 2005年 以 降 毎 年3 4件 面 は 多 い ま して 非 日常 的 な採 血 場 面 にお いて は よ り (図1) み られ 近 年 は 増 加 傾 向 に あ る 親 の 存 在 は重 要 で あ る と い え る しか し日本 で は 採 血 を受 け る乳 児 に付 き添 う親 を対 象 と した 報 告 は少 な い こ とか ら 国 内 の 子 ど もの採 血 に お け る親 の 付 添 の 現 状 を 明確 に す る必 要 が あ る と考 え た そ こで 国 内 の 看 護 研 究 を対 象 と して 採 血 場 面 で の親 の付 き添 い に関 す る研 究 か ら 乳 児 の 採 血 場 面 の 現 状 と 囲そ の他 つ き添 い 課 題 を 明 らか に し 乳 児 の採 血 に付 き添 う親 の 支 援 に 向 け た 示 唆 を 得 る こ と を 目的 とす る 身 体抑 制 Ⅱ.用 語 の 定 義 付 き添 い:採 血 を受 け る子 ど もに親 ま た は養 育 者 が 子 ど もを 抱 い て 座 る あ る い は そ ば に 寄 り添 う こ と Ⅲ.研 1.研 2.調 究方 法 査対象 者 ど も と親 が17件(19.1%) version 権 利 が 日 本 で 批 准 さ れ た1994年 5)に か ら2012年 っ い て 採 血 子 ど も をKeywordsと 結 果 410件 ど も の採 血 に 関す る国 内文 献 の発 表 年 次 推 移 調 査 対 象 者 に っ い て は 子 ど も が34件(38.2%) 究対象 医 学 中 央 雑 誌(Web版 図1子 て 子 ど も の まで の 期 間 に が16件(18.0%) 親 が18件(20.2%) そ の 他 が4件(4.5%)で 子 看護師 あ っ た(図 2)o して検 索 した の 文 献 が み られ た こ れ らの 文 献 を 看 護 の 研 究 論 文 に 限 定 し さ ら に 本 研 究 の 対 象 を 乳 児 と す る た め 対 象 が 新 生 児 で あ る 研 究 と総 説 お よ び 文 献 検 討 を 除 外 し て 抽 出 さ れ た89件 を 対 象 文 献 と した 2.分 析方法 対 象 文 献 を ① 国 内 文 献 の年 次 推 移 ② 調 査 対 象 者 ③ 子 ど もの 採 血 に関 す る研 究 内容 の3点 に 焦 点 を あて 検 討 した さ ら に文 献 内 容 か ら 子 ど もの 採 血 場 面 に お け と親 親 看護 師 その他 る親 の 付 き添 い に関 す る研 究30件 を 抽 出 した これ ら を子 ど もの 採 血 場 面 に お け る親 の付 き添 い が 与 え る影 響 に つ い て 親 や 看 護 師 の認 識 や子 ど もの 反 応 な どか ら分 析 した 分 析 過 程 に お い て小 児 看 護 学 専 門 領 域 の 研 究 者 と と もに 検 討 した IV.結 1.国 果 内文献の年次推移 取 り上 げ た採 血場 面 の子 ど もの発 達段 階 は 乳 児0件 乳 児 か ら幼 児4件 幼 児16件 幼 児 か ら学 童2件 幼 児 か ら思 春 期1件 学 童0件 乳 児 か ら学 童1件 乳 児 か ら思 春 期1件 不 明3件 で あ った(図3)
3 子 ど もの採 血 場 面 に お け る親 の付 き添 い に 関 す る 国 内 に お け る看 護 研 究 の現 状 と課 題 3.子 ど もの 採 血 に関 す る研 究 内容 子 ど もの 採 血 に関 す る研 究 内容 は 親 の 付 き添 い に関 30件 を 内 容 に っ い て 類 似 性 に 基 づ き分 類 した 結 果 子 ど もの 採 血 に 付 き添 った 親 の思 い 子 ど もの 採 血 付 き添 い 以 外 の プ レパ レー シ ョ あ った(図4) に付 き添 わ な か った 親 の 思 い 親 が採 血 に付 き添 う こ ど もの 採 血 場 面 に お け る親 の付 き 添 い に関 す る研 もの反 応 に 分 類 され た それ ぞ れ の調 査 対 象 者 お よ び子 ど もの発達 段 階 は0歳 か ら16歳 まで み られ た(表1) す る文 献30件(34%) ン等 の 文 献59件(66%)で 4.子 33 究 と に対 す る看護 師 の 思 い 親 が 付 き添 った場 合 の 子 ど 子 ど もの 採 血 場 面 に お け る親 の付 き添 い に関 す る文 献 (件) 付 き添 いに関 する 34% 付き添 い以外 に関す る 66% 調/謡! 図3 表1 分類 図4 取 り上 げ た採 血 場 面 の子 ど も の発 達 段 階 子 ど も の採 血 に 関す る研 究 の 内容 親 の付 き添 い に 関 す る 文 献 内 容 No 調査対象 家族 2 祖母 3 4 父親 5 父親 父親 9 10 父親 11 父親 看護 師 14 看護 師 15 父親 祖母 乳児 幼児 (0歳 6歳) 幼児前期 (1歳 3歳) 幼児前期 (1歳 3歳) 学童 (3歳 9歳) 乳児 幼児前期 (0歳 3歳) 思春期 (3歳 16歳) 乳児 (0歳 6歳) 乳児 学童 (3ヶ 月 9歳) 幼児前期 (1歳 6歳) 分類 反 応 に 関 す る 研 究 親 が 付 き 添 った 場 合 の子 ど も の その他 1 子 ど もの発 達 段 階 学童 (3歳 12歳) (3歳 4歳) 乳児 幼児 (0歳 6歳) 思 い に関 す る研 究 付 き 添 わ な か った 親 の 付 き 添 った 親 の思 い に関 す る 研 究 看思す 護 いる 師 に研 の関 究 評/漕 o 調査対象 父親 子 ど もの発 達 段 階 学童 (3歳 7歳) 幼児前期 (1歳 6歳) 乳児 学童 (0歳 7歳) 乳児 学童 (0歳 8歳) 乳児 思春期 (生 後17日 13歳) 乳児 思春期 (生 後17日 13歳) 幼児前期 (2歳 6歳) 幼児前期 (2歳 6歳) 幼児前期 (1歳 6歳) (3歳 7歳) 幼児前期 (2歳) (4歳)
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7 (Summary) Key Words Infants, Parent, drawing blood scene, attendance
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