32 6. 誘導法 ( 導出法 ) 基準電極の活性化に注意すべき場合基準電極の活性化が起こりやすい場合として 側頭部に現れる脳波があります 側頭部に大きな振幅の波形が存在するとすぐ近くの耳朶にも波及するため 耳朶基準法では基準電極の活性化がおきます (1) カッパ (κ) 波側頭部に現れる脳波にはい

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1 18 4. 脳波とはなにか ( 脳波の基本的な性質 ) 4. 脳波とはなにか ( 脳波の基本的な性質 ) 4.1 シナプス後電位の集合 脳波として観測し得る波形は 10Hz の α 波で 1 周 期 100msec β 波領域の 30Hz でさえ 1 周期 30msec 程度であることから 持続時間が 1msec ときわめて 短い神経細胞の活動電位そのもの あるいはその集 積と考えるには無理があります 現在では 数多く のシナプスにおけるシナプス後電位が集積されて比 較的ゆるやかな脳波の波形を形成していると考えら れています 大脳皮質表面にある錐体細胞の頂上樹状突起は垂直 に皮質表面に向かって伸びていて多くの興奮性シナ プスを有しています ここが興奮性シナプス後電位 を発生すると 表面に近い部分の細胞内がプラスの 電位変化を起こし 細胞外がマイナスになります すると 細胞体 ( 分極していて 内部がマイナス 外がプラス ) から表面に向かって細胞外電流が流 れ これがある程度揃っていると 体表面にマイナ スの電位変化として現れます 脳波計の入出力は逆 極性なので これは上向きの変化 ( 陰性波 ) として 記録されます とくにてんかんでは このような状態が過剰に揃っ て発生するため ( 過同期放電 ) 上向き ( 陰性 ) の スパイクとして記録されると考えられます 4.2 マクロ的電位変動 通常 脳波 といっているのは 頭皮上に付けた巨視的な電極から導出した電位変化を時間経過に従って記録したものと定義されています ここで 巨視的というのは 大脳皮質のかなりの範囲から発生する電位変化を 距離的に離れた位置から積分値としてマクロ的にみているという意味です 頭皮上に皿電極を付けた場合 頭皮や頭蓋骨 何層もの膜や髄液などを経てかなり離れた距離にある大脳皮質からの電位を受け取ることになります ひとつの電極に入力されるのは電極の直径のおよそ 3 倍 ( 約 3cm) 程度に相当する範囲の大脳皮質からの電位であり そこに含まれる神経細胞は数 100 万個にもなるといわれます 結局 脳波はこれら膨大な数の神経細胞が発生する電位 しかもさらに多くのシナプス電位の集積を見ているマクロ的電位変化であ るといえます 活動電位 脳波はこれの集合 IPSP 1msec EPSP 加重電位 (EPSPIPSP) EPSP; 興奮性シナプス後電位 IPSP; 抑制性シナプス後電位 図 1.14 大脳皮質と電極 これは見えない 図 1.12 シナプス後電位の集合 脳波計の出力波形 0 上下逆に記録される + 頂上樹状突起 + 細胞外電流 細胞体 + + 興奮性シナプス (EPSP) 図 1.13 頭皮表面に現れる電位変化 大脳皮質 電極 頭皮 筋肉頭蓋骨硬膜クモ膜髄液 数百万個のニューロンが含まれる

2 32 6. 誘導法 ( 導出法 ) 基準電極の活性化に注意すべき場合基準電極の活性化が起こりやすい場合として 側頭部に現れる脳波があります 側頭部に大きな振幅の波形が存在するとすぐ近くの耳朶にも波及するため 耳朶基準法では基準電極の活性化がおきます (1) カッパ (κ) 波側頭部に現れる脳波にはいくつかありますが 中でも比較的よく見られるのがカッパ (κ) 波です 高齢者で発生率が高くなることが知られていますが 若年者でもそれほどまれではありません 注意しないと Diffuse αと間違われたり アーチファクトと誤認されることもある脳波です これが出現すると 耳朶基準法では基準電極が強く活性化されるために図 1.35 のように正しい脳波が表示されません 本来はあるはずの T3,T4 にはκ 波が現れない一方 他の部位に本当はないはずの波形が現れることが起きます これは T3,T4 に存在するκ 波が基準電極の A1,A2 にも波及して活性化させたために κ 波がないところにこれが現れ 逆に T3,T4 は相殺されて表示されなくなったためです このような場合には 活性化している耳朶は基準電極としては用いず AV 法にすると正しく表示されます κ 波は左右逆極性なので T3T4 の双極誘導を記録しておくとκ 波が出現した場合ここに大きな波形が現れ 見逃したり誤認する可能性が低くなります κ 波についての詳しい解説と波形の比較は 第 2 章脳波の読み方 (1) 正常脳波と境界領域脳波 (P65) および図 2.14(P64) を参照してください Fp1A1 Fp2A2 F3A1 F4A2 C3A1 C4A2 P3A1 P4A2 O1A1 O2A2 F7A1 F8A2 T3A1 T4A2 T5A1 T6A2 FzA1 CzA2 PzA1 T3T4 本当はない波形 κ 波は本来ここにあるはず 本当はない波形 Fp1AV Fp2AV F3AV F4AV C3AV C4AV P3AV P4AV O1AV O2AV F7AV F8AV T3AV T4AV T5AV T6AV FzAV CzAV PzAV T3T4 κ 波が左右逆極性で正しく表示される 同側耳朶基準法 κ 波があると大きな波形が記録される AV 法 ( 基準電極が活性化している ) ( 基準電極は活性化していない ) 図 1.35 カッパ (κ) 波の耳朶基準法と AV 法の比較 (2) 側頭葉てんかん高電位の異常波が側頭部に出現すると 耳朶基準法では患側の基準電極が強く活性化されてしまうことがしばしば起きます 図 1.34 のように 耳朶基準電極の誘導で 耳朶付近の電極では振幅の減少 他の部位では逆極性の波形が出現し 正しい判定ができなくなります 図 1.41 はこのような例で右の耳朶 (A2) が活性化されている場合です 図 1.42 は同じ被検者で活性化されていない左耳朶を基準電極とした場合 (A1 A2) です その他の基準電極法でも A2 の活性化の影響を免れることができます ( 図 1.43 ~ 47)

3 62 3. 境界領域の脳波 3.2 正常脳波に分類されやすい脳波 ( 境界脳波 ) (1) 左右差のあるμ rhythm( ミューリズム アルソー波 ) 脳外科的には開頭術後 硬膜下血腫治療後 脳腫瘍などで 患測に見られることがあります 本律動が出現した例に 6Hz spike & wave complex や prolonged spindle を伴うことがあるので その場合には視床の機能障害も示唆されます ( 図 2.23) (2) Mitten pattern Gibbs, F.A. & Gibbs, E.L.,1964. の分類では Btype(Bmitten) は精神病に Atype(Amitten) はパーキンソン症状群に A1 type(a1 mitten) は深在性脳腫瘍 脳血管障害や変性疾患などに多く出現すると云われていますが 脳波の判定に影響するものではなく 脳波検査で見られる mitten pattern の多くは Btype です ( 図 2.24) (3) sss( 小鋭棘波 : small sharp spike) 入眠期から軽睡眠期に出現する 20 ~ 50 μ V の単発性の陰性スパイクで 徐波を結合することはなく 一見して急峻な small spike です 30 ~ 50 才で最も多く出現し 10 才以下には出現しません 臨床的には頭痛 めまい 悪心 嘔吐 自殺企図に多く出現しますが てんかんでの検討では small spike と混同して判定されていることもあり 振幅が高く顕著な場合にてんかんとの関連が指摘されており その場合の判別のポイントは波形が棘波より急峻であることです ( 図 2.25) (4) Pseudo petit mal 熱性痙攣に多く出現し hypnagogic hypersynchronous θ wave( 入眠期過同期性 θ 波 ) に small spike が結合した波形で spike と徐波が独立していないことです. 本波形は 8 才頃に消失します ( 図 2.26) (5) Diffuse α pattern( 広汎性 α) 広汎性に出現するα 波で頭頂部から前に出現するα 波は位相が逆転している場合があります diffusea α pattern で 7 ~ 8Hz と周波数が低い場合は異常とし 10Hz 前後でも 50 歳以下では問題とされます 脳動脈硬化などの軽度大脳機能低下を示唆します また α 波が耳朶を活性化させて広汎性 αを呈するとする説がありますが, 論拠に乏しく否定的です 正常なα 波が耳朶に波及することはほとんどありません ( 図 2.27) (6) Alternate spindle(alternation) 左右中心部に交代性に出現する spindle wave で これが生後 6 ケ月以後に出現した場合には視床正中 中心核を主とした広汎視床投射系の機能低下を示唆します ( 図 2.28) (7) Prolonged spindle( 持続が長い紡錘波 ) spindle の持続が2 秒を越えるもので 脳疾患 ( 脳腫瘍 脳血管障害 頭部外傷 てんかん ) の約 20% に見られ 日常生活がほぼ行える程度の軽症例のみに出現します ( 図 2.29) 正常成人(81 例 ) の紡錘波の持続時間は 0.28 ~ 1.13 秒 ( 平均 0.63 秒 ) であったのに対して 脳疾患患者の prolonged spindle では 2 ~ 12 秒であったという研究があります ( 堀,1978) なお 睡眠薬の服用等で紡錘波が増強するいわゆる Drug spindle でも見られ この場合の優位部位は前頭部で 10 ~ 12Hz の紡錘波が出現します

4 てんかんの脳波 5.4 おもなてんかんの脳波 以下 好発する年代別に分けて主要なてんかんとその代表的な脳波を示します 乳児期 ~ 幼児期には 熱性けいれんなどよく似た病態が出現しますが てんかんとは区別します 乳児期 (infantile period = 言葉が喋れない時期 1 ヶ月 ~ 18 ヶ月 ) 症候性てんかんが多く現れます (1) 早期ミオクロニー脳症 ( 好発年齢生後 3ケ月以前 ) Suppression Burst( 図 3.18) が覚醒時 睡眠時に出現し やがてHypsarrhythmiaに移行します (2) 早期乳児てんかん性脳症 ( 好発年齢生後 46ケ月 ) Suppression Burst( 図 3.18) が覚醒時 睡眠時に出現し やがてHypsarrhythmiaに移行します (3) West 症候群 ( 好発年齢生後 47ケ月 1 歳未満 ) 発病初期は睡眠時にHypsarrhythmia( 図 3.19) が出現します 2 歳ころからHypsarrhythmiaに鋭徐波が目立つようになり 睡眠でmultiple spikeの量が多くなり rapid ryhthmが出現するなどlennoxgastaut 症候群への移行を示唆します Hypsarrhythmiaは 瀰慢性の高振幅徐波の失律動異常波で 棘波や鋭波を伴いますがそれらは局在はせず散在的に出現します 光に過敏に反応し 3 ~4 歳以降には見られなくなります (4) 良性乳児けいれん 胃腸炎に伴うけいれん 部分発作や多焦点性の間代発作が見れ 脳波異常は稀です 幼児期 (18 ヶ月以降 ) (5) 熱性けいれん (1 ~ 2 才 ) 38 以上の発熱に伴い生ずる発作性疾患中枢神経感染症 代謝異常および無熱性けいれんは除外します 発症率は7%( 欧米では3%) 程度とされています 脳波検査は一般的に発症後 10 日以降に実施するとされていますが 臨床的な意味は少ないようです 僞小発作パターンPseudo petitimal patternが見られることがありますが 8 才を過ぎると見られなくなります ( 境界領域の脳波図 2.26 参照 P79 ) (6) LennoxGastaut 症候群 ( 好発年齢 18 歳 ) 基礎波は徐波が多く 不規則です 睡眠でSharp wave(big slow spike) やRapid ryhthm(recruting rhythm) が多焦点性に出現します ( 図 3.20) Rapid ryhthm(recruting rhythm) は 本症例の約 30% に出現すると言われており 周波数は1525Hzの spikeが1~5 秒持続するものです ( 図 3.21)

5 賦活法の意味 1. 賦活法の意味 異常脳波のなかで 徐波性のものは反復性のあることが多いのですが てんかん性のスパイクなどは比較的反復性が少なく ごく限られた時間にだけ出現するものが多くみられます この場合 短時間の検査では検査時間内に異常波が出現することはむしろまれで 検査の目的を達せないまま終わる恐れがあります しかし 異常波の出現まで待つことは いろいろな制約から日常の検査では不可能です そこで 患者が潜在的にもっている あるいは出現が不明瞭な異常波を 短い検査時間内に人為的に誘発する目的で行う手法を賦活法といいます 賦活法にはこのような異常波の誘発という目的のほかにも以下のような効果があるので それぞれの被験者にあわせた最適な方法で実施することにより 効率的でよりよい検査を行うことができます 1 潜在性の異常波を誘発させる 2 現在出現している異常波をより増強させて その波及を観察する 3 刺激に対する反応性をみる 4 過呼吸ではリラクゼーション効果があるので 緊張している被検者では過呼吸後に安静時の記録が円滑にできる 2. 開閉眼試験 (Eye opening test) 2.1 開閉眼の目的 開閉眼は異常波を誘発するという本来の賦活法としての目的以外にも 次のような利点がありますので 検査中可能な限り継続的に実施するようにします また 小児の被検者では長時間目を閉じていることが難しいので 頻回に開眼させることで長時間の記録が可能になるという利点もあります 1 覚醒状態の維持 観察 2 基礎波の反応性の判断 3 患者の協力度の評価 4 異常波の誘発 抑制 2.2 開閉眼のやり方 1 記録の途中で 10 秒間程度開眼させるのが一般的ですが これは記録紙の見開き 2 ページの中心に収 まることからきていることと思われます 2 一方 さらに長く開眼させると以下のような理由から一層情報量が増えますので できれば 40 秒以 上の開眼をすることが薦められます 3 あまり勢いよく かつ大きく目を開けると筋電図アーチファクトが混入しやすくなりますので 静か に開眼するように指示します 4 開眼時には 前頭部の筋電図アーチファクトを少なくするため 正面よりやや下方の一点を見つめさ せるようにします 特に瞬きの多い被検者の場合は注意します 40 秒開眼の根拠 (a) 開眼によって抑制された α 波は 40 秒程度の長時間の開眼でほとんどの被検者に再現がみられます 特に高齢者ほど顕著で これは加齢に伴って α 波の抑制機構の機能の方が出現機構の機能よりも先に低 下するためです また 開眼してから α 波が再現するまでの時間は 正常成人で 20 ~ 60 秒であるのに 対し 脳血管障害や 頭部外傷のような脳機能の低下を伴う疾患では 20 秒以内が多いとされています (b) 光 off 反応は閉眼直後にスパイクが出現する現象ですが この反応は 40 秒以上の開眼後が効果的と いわれています (c)μ リズムなど開眼中に出現する波形の確認が容易です

6 睡眠脳波の検査法 1. 睡眠脳波の検査法 睡眠時は生理的に特異な状態になるため 脳波だけではなくさまざまな生体現象を同時に測定することが必要になります 脳波についても 覚醒時の通常の脳波検査とは異なる手法や条件で行います 睡眠中の脳波などの多現象を同時に記録する方法については かつては睡眠ポリグラフィといっていましたが 近年は ポリソムノグラフィ (Polysomnography: PSG) と称されています 1.1 睡眠脳波の検査法 1968 年に Rechtschaffen と Kales によって睡眠脳波アトラス (R & K マニュアル ) が出版されてから これによる測定法と判定法が長く国際基準とされてきました しかし 2007 年に米国睡眠医学会 (American Academy of Sleep Medicine:AASM) から 睡眠および随伴イベントの判定マニュアル ( 以下 AASM 判定マニュアルと表記 ) で記録法と判定方法が詳細に提唱され 2012 年に一部が改変されたので ここではこれに準拠して その方法と睡眠深度の判定法を紹介します 1.2 電極配置と誘導 判定に必要な要素として脳波だけでなく 筋電図 眼球運動 ( 眼電図 EOG) があげられています (1) 脳波 (EEG) F4,C4,O2( 代替として F3,C3,O1) で判定します 基準電極は この AASM 判定マニュアルでは乳様突起となっていますが 一般的に基準として使われる耳朶でかまいません また 電位を高くとるという理由から反対側を用いるとされています しかし 高齢者に多いカッパ (κ) 波が出現している場合は 側頭部に左右逆極性で現れるので 反対側の乳様突起や耳朶を基準にするとかえってこれが増強され判定を困難にします 睡眠段階の判定に必要な脳波は頭頂部に出現し耳朶には波及しませんので あえて反対側にせず 同側耳朶基準法あるいは両側耳朶基準法で記録する方がよいともいえます ( 図 5.2) A1 F3 F4 M1 M2 C3 C4 O1 O2 A2 装着部位 F4,C4,O2( 予備 F3,C3,O1) 基準電極 M(mastoid process: 乳様突起 ) 誘導 F4M1,C4M1,O2M1 または F3M2,C3M2,O1M2 図 5.1 睡眠脳波の電極配置図 (AASM 判定マニュアルによる ) 同側耳朶基準 両側耳朶基準 反対側耳朶基準 κ 波が出現していると 耳朶の A1,A2 に逆極性の波形が波及しているので A1A2 に大きな波形が現れている このような場合 反対側耳朶基準にすると C3,C4 に より大きな波形が現れてしまう 図 5.2 カッパ (κ) 波が出現している場合の基準電極の影響

7 外部から入るアーチファクト 3. 外部から入るアーチファクト 外部から入るアーチファクトは なんといっても交流障害 ( ハム ) が最大のものですが そのほかにも 周囲の機器の発生する雑音や静電気などさまざまなものがありますので 環境には十分に気をつけます 3.1 交流障害 ( ハム ) 交流障害は 基線が一定周期で規則的に振れるという現象で現れます もし筋電図などと区別が難しいようであれば 記録速度を速くしてみると確認できます 交流障害はその現れ方と 入る原因によっていくつか種類があり それぞれ対策が異なります (1) 現れ方による違い全チャネルに入る場合 図 6.16 のように すべてのチャネル あるいは多くのチャネルに同じように入る場合は 機器のアー スに問題があることが最も多く また環境の影響も考慮し 次のようなことをチェックします 1 アースが確実にとれているか確認します 場合によっては 部屋のアース端子が効果のあるものであ るかどうかを調べる必要のあることもあります 被検者のベッドや椅子が金属製の場合はそのアースも とります シールドマットを敷くと効果のあることもあります この場合のアース点は脳波計と同じ所 にする必要がありますが 一般には脳波計のアース端子に接続します 2 被検者のニュートラル電極 ( ボディアース ) を付け忘れていたり その接触インピーダンスが高いと 交流障害が入ります 3 標準的に設定されているシステムリファレンス C3 と C4 の入力に電極が装着されていなかったり 専 用のシステムリファレンス Ref になっている場合にこれを付け忘れていると交流障害が入ります 4 周辺に他の装置や電気器具類がないかチェックします もし 必要でない機器があれば その電源 コードをコンセントから抜いてしまいます どうしても動かさないといけないものであれば 可能な限 り距離を遠ざけます また その機器の電源コンセントを脳波計のコンセントとは別にしてみるとよい こともあります 6 とアそ のチ対フ策ァクト 特定のチャネルに入る場合図 6.17 のようにあるチャネルにのみ入る場合は そのチャネルだけ条件が違うわけで 次のようなことをチェックします 1その電極の接触インピーダンスが高いと入ります 特定のチャネルだけ入る場合は 実際にはこの原因がかなりの割合を占めます 場合によっては電極を付けなおします 2 電極コードが別のルートを通っていると入ることがあります 1 本だけ垂れ下がっていたり 電源コードなどに近づいていたりすることのないよう すべての電極コードは束ねてまとめます 3 電極の付け忘れ 4 電極コードの断線 電極ボックスに断線チェック用の端子がついている機種では 電極をそこに接触させてインピーダンスチェックをしてみると分かります 静電誘導電磁誘導 ( 他機器 ) 交流障害が入る3 つのルート 1 漏れ電流接触面から体に流れ込む 2 静電誘導洩れ電流体に生じて電極を通して入力される 3 電磁誘導 ( 磁力線 ) 電極コードに生じて直接入力される図 6.15 交流障害の入る経路

8 デジタル脳波計の特徴と原理 5.2 デジタル脳波計活用のポイント デジタル脳波計にはこのように多くの特徴や機能がありますが 従来のアナログ脳波計との違いで 活用するうえでの最大のポイントは (1) リモンタージュ機能と (2)SD 法の活用のふたつです 詳細は 第 1 章 6. 誘導法 ( 導出法 ) を参照してください (1) リモンタージュの活用下図は リモンタージュによって てんかん性のスパイクの焦点を明確に見つけることができた例です 右側頭葉で発生したスパイクが右側の耳朶にも波及して基準電極を活性化しているため 標準の同側耳朶基準 ( a) では正しい波形が表示されていません リモンタージュ機能によって 基準電極をA2 A1(b) に変更してみると T4に焦点のあるスパイクが正しく表示されます デジタル脳波計のリモンタージュ機能を使うことによって このように基準電極や誘導法を測定後でも簡単に変更して確認することができます Fp1A1 Fp2A2 F3A1 F4A2 C3A1 C4A2 P3A1 P4A2 O1A1 O2A2 F7A1 F8A2 T3A1 T4A2 T5A1 T6A2 FzA1 CzA1 PzA1 (a) Fp1A1 Fp2A1 F3A1 F4A1 C3A1 C4A1 P3A1 P4A1 O1A1 O2A1 F7A1 F8A1 T3A1 T4A1 T5A1 T6A1 FzA1 CzA1 PzA1 図 7.13 リモンタージュ機能の活用 (b) (2) SD 法の活用 下図は 標準の耳朶基準 ( a) では見つけることのできなかったスパイクが SD 法 (b) を用いることで発見 できた例です Fp1A1 Fp2A2 F3A1 F4A2 C3A1 C4A2 P3A1 P4A2 O1A1 O2A2 F7A1 F8A2 T3A1 T4A2 T5A1 T6A2 (a) Fp1SD Fp2SD F3SD F4SD C3SD C4SD P3SD P4SD O1SD O2SD F7SD F8SD T3SD T4SD T5SD T6SD 図 7.14 SD 法の活用 (b)

9 5. デジタル脳波計の特徴と原理 デジタル脳波計使用上の注意 一方で 最大の特徴であるリモンタージュが可能ということから 検査時にはただとるだけといったことになりがちです とくに上級者ではない検査者の場合 てんかんなどの異常者に対しての現場での測定上の対処や 判読技術の向上といった面で問題を生じる可能性があることは認識しておかなくてはなりません また システムリファレンスや SD 法といった アナログ脳波計の時代にはなかった用語や機能があるので その意味や特徴を正しく理解しておくことが必要です これをおろそかにしていると せっかくの機能を使えないばかりか 誤った使い方をしてしまう恐れもあります 5.4 デジタル脳波計の構成 図 7.15 のように 電極ボックスの中で電極ごとの信号を差動増幅した後 AD 変換器によってデジタル 信号に変換し脳波計本体に送り込みます 脳波計本体の中では いったん各電極ごとの波形メモリに格 納したあとデジタル信号処理部においてモンタージュの変更やフィルタ 感度の切替えといった操作を 行います これらの操作はすべてデジタル信号でソフトウエアによる処理として行われます したがっ て アナログ脳波計にあったような 電極切替えスイッチや回路素子によるフィルタなどはありません デジタル脳波計とアナログ脳波計の信号の流れの違いの概略を示すと 図 7.16 のようになります 差動増幅器 N + N + 差動増幅器は電極数必要 システムリファレンス 電極ボックス アナロク フィルタ低域遮断 (0.016Hz/0.8Hz) アンチエイリアシンク (330Hz/670Hz) AD 変換器 オーハ ーサンフ リンク (1000Hz/ 2000Hz) デジタルフィルタ アンチエイリアシンク フィルタ (65Hz / 170Hz) サンプリング (200Hz / 500Hz) 記憶装置 (HD など ) Fp1 Fp2 A1 A2 脳波計本体 デジタル信号処理部 モンタージュ設定演算処理 AD 変換前の帯域制限の低域フィルタとアンチエイリアシングフィルタ以外のフィルタは一切入らない電極ごとの生のデータを保存する デジタルフィルタ LFF HFF RPD NOTCH 記録器部 ディスプレイ ペンレコーダ ( レコーダがある場合 ) 7 と脳脳波波測計定のしくみ 外部記憶装置 CDROM DVD など 図 7.15 デジタル脳波計の構成 アナログ脳波計 差動増幅器 電極 :1 電極 :2 モンタージュ設定 ( スイッチでハード的に決定 ) 出力 :1 出力 :2 モンタージュは最初に決める 差動増幅器は 出力チャネル数 後からモンタージュ変更不可 出力チャネル数 デジタル脳波計 電極 :1 電極 :2 差動増幅器 AD 変換器 記憶装置 モンタージュ設定 ( 演算でソフト的に決定 ) 出力 :1 出力 :2 モンタージュは最後に決める 差動増幅器は 入力電極の数 後からモンタージュ変更可能 入力電極数 図 7.16 アナログ脳波計とデジタル脳波計の流れの違い

10 電極の種類と装着法 /20 法の電極装着の手順 日常的な検査では 10/20 法のすべての電極を正確に計測する必要はなく 基準となる部位 (Cz,Fp,O,T3,T4) を計測して正確に付け 後は目測で均等に配置していく方法で十分です 慣れないうちは 次のような手順で付けるとよいでしょう 装着する電極の順序 1Cz 2T3,T4 3FPz 4Fp1,Fp2 5O1,O2 6F7,F8,T5,T6 7その他の電極 (1) 正中線に沿って鼻根と後頭結節間の距離を測り ( 距離 A) その中点 1を求めます ( 図 a) 後頭結節は 左右の耳介前点間 または外耳孔の中点を計測して求めます 鼻根 ; 鼻の付け根の窪んだ所 後頭結節 ; 後ろ正中で 頭蓋骨の最下部やや突出した所 分からない時は頭蓋骨の最下部の押すとへこむ所にして 上過ぎないようにします A/2 鼻根 1 耳介前点 A/2 後頭結節 1 B/2 B/2 鼻根右耳介前点左耳介前点 (2) 両耳の耳介前点間 ( または外耳孔間 ) を1 の点を通るように測り ( 距離 B)( 図 b) その中点に Cz を付けます ( 図 c) なお A と B は通常ほぼ同じ長さになるので 2 つの距離が大きく違った時は測定の間違いがないか確認するようにします (a) (c) A/2 B/2 B/2 Cz (b) (3) 両耳の基準点から (2) で測った距離 B の 10% 上方に T3 と T4 を付けます A/2 (4) 鼻根から距離 A の 10% 上方 Fpz にニュート ラル電極 ( ボディアース ) を付けます ( 図 d) ( 5) ニュートラル電極と 後頭結節から距離 A の 10% 上方の点 ( 後頭基準とする ) との距離を T3 または T4 を通るように測り ( 距離 C) その 10% を求めます ( 図 d) 10%/C Fpz 10%/A ( 6) ニュートラル電極から左右に (5) で求めた距離だけ離して Fp1,Fp2 を付けます (d) C T3 Cz (7) 後頭基準 ( 後頭結節から距離 A の 10% 上の点 ) から左右に (5) で求めた距離だけ離して 後頭基準 O1,O2 を付けます 10%/A (8) 残りの電極は すでに付けた電極の中間点 10%/C に目測で付けていきます この時 最外周の電極 (F7,F8,T5,T6) を先に付けます 図 8.3 電極位置の決め方注意 (1) 絶対的な位置の正確さよりも 左右のバランスがよく 均等な間隔で配置されることが重要です (2) 初級者では 必ずメジャーを使って測定しながら位置を決定します (3) 目測で付けていく場合 一方から順に装着していくと偏ってしまうことがあるので 前後左右を対比させながら 均等に配置していくようにします (4) 特に後頭部 (O1,O2) は わずかの左右の位置の違いではっきりとした左右差が記録上に現れることがあるので 注意して正確につけます

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第 1 章 : 脳波と脳波測定法の基礎 1. 脳波測定の歴史 脳波の発見と脳波研究の発展 わが国での研究の歴史 脳波を測定するしくみ 脳波電流の流れと測定の原理 脳波計の入力と出力 差動増幅 初版の発行にあたって 現在では MRI や X 線 CT をはじめとするいろいろな画像診断機器が発達し 脳についても鮮明な断層像を目にすることができます コンピュータ処理による立体的な三次元画像も見ることができるようになりました しかし 画像診断機器は基本的に形態診断であり 機能表示が可能であっても活性化されているおおよその 部位が示されるにすぎず 時々刻々と情報処理を行っているその働きまでは見ることができません

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INTRODUCTION 各人が被験者となり 脳波の測定を実際に経験することで 測定方法や 得られたデータの評価方 法などを学ぶ METHODS 頭部の皮膚の所定の部位をアルコールでよく拭き ペーストをつけて電極を接着する 電極の位置は国際 法に従う 増幅器の時定数は 0.3 秒にする http://smile.poosan.net/dryeyez/ 生理学実習レポート 実験日 :2005 年 6 月 9 日 テーマ : Ⅳ. 脳波 グループ :* 学籍番号 :0341*** 氏名 :emm386 共同実験者 : 9741***:** ** * * 0341***:*** ** 0341***:** * * INTRODUCTION 各人が被験者となり 脳波の測定を実際に経験することで

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