赤埴未宝-カリフォルニア大サンディエゴ-米国

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ゆめじこうい
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海外実習報告 0601236515 京都大学医学部医学科 6 回生赤埴未宝期間 :9/5/2016 10/2/2016 実習病院 :UCSD Medical Center 診療科 :hepatology (liver center) 1.

1 海外実習報告京都大学医学部医学科 6 回生赤埴未宝期間 :9/5/ /2/2016 実習病院 :UCSD Medical Center 診療科 :hepatology (liver center) 1. きっかけ僕はもともと移植外科特に肝臓移植に興味がありました肝臓移植は日米でも制度の違い件数の違い献体か生体かの違いなど多いに比較できる部分がありそれを学生の内に目の当たりにできることは自分の将来のキャリアにおいても非常に有意義なものになると考え UCSD の肝臓内科に応募させていただきました 2. 書類準備去年が UCSD 受け入れの初年度であったため去年の先輩は色々苦労されたみたいですただ今回は先輩に定期的に連絡していつ何をすべきかなどを丁寧に教えていただいたため特に苦労はなかったですやることといえばはやめに京大医学部教務の留学担当の方と話をしつつ UCSD のホームページに書いてある書類を締め切りまでに揃えて国際便で提出するだけです必要書類は以下の8つです 1application form 2list of clinical experiences 3evaluation letter 4health record 5proof of personal health and accident insurance 6proof of medical malpractice 7Dean s letter 8Medical school transcript

2 ワクチン接種が一番律速段階になると思うのではやめに動き出すとよいでしょう 3. 持ち物携帯は現地で prepaid 式のものを購入しました普段のポリクリの時の荷物で基本問題はありません聴診器はよく使うので常に携帯しておくべきでしょう 4. 実習前に勉強したこと基本的に病名や薬剤名処置などの病棟で使う医学英語は USMLE Step 1 2CS を勉強していればそこまで問題になることはないと思いますもちろん何のことかわからないこともあるのでその時その時に調べたり質問したりして理解していくとよいでしょう略語に関しては初めは苦労するかもしれませんが使う略語もそこまで多くないので滞在中に慣れていくものと考えます留学 1ヶ月前ほどに先方の河野先生にアメリカの肝臓のガイドラインを送っていただき勉強しましたただし実際に先に読んだところですぐに覚えて A/P をたてられるほど賢くもなかったので自分の担当症例の A/P を考えるたびにまた他の先生の症例などのカルテをみながら A/P のたて方を実際に掴んでいくという感じでした 5. 実習について 1,2 週目は外来でした基本的に 1 週目は主にシャドウイングして問診身体所見カルテ記載の流れを理解しましたまた一週間の中に肝臓移植カンファ教育カンファ病理カンファ画像カンファなど様々なカンファレンスがあり勉強になりました 2 週目から本格的に予診をとってカルテ記載をした後に attending に presentation して A/P のチェックを受けて最後に直したカルテのチェックを受けるという流れを繰り返しましたカルテ記載に関してはしっかりしたものでなければ useless なものになってしまうと何度も注意され厳しくチェックしていただきました予診に関しては follow up の場合もあれば新患の時もありました 3 4 週目は病棟業務でした 3 週目は Dr.Kono が attending で他に fellow が二人そして med student というチーム構成でした構成は各週ごとに変わっていきました担当患者は初めは一人でしたが徐々に少しずつ増えていきました基本的には朝の回診前に一人で患者のもとに行き interview, 所見をとってカルテ記載しますそして回診のときに presentation して当日の plan を議論してという流れでした肝臓内科という性質上看護師だけではなく transplant team と合同で回診することもありました Post transplant の患者を担当した時 15 人くらいのメンバーの前で

の発表などもあって緊張したこともありました上手くできた時は fellow に褒めてらったりして嬉しかったです特に UCSD はカルテ記載に厳しく私の患者を担当している fellow にほぼ必ず書いたカルテをチェックしてもらっていました少しずつ成長して最終週までには A/P まで含めてある程度しっかりしたものを書くことができたように思います 4 週目は Dr.

3 の発表などもあって緊張したこともありました上手くできた時は fellow に褒めてらったりして嬉しかったです特に UCSD はカルテ記載に厳しく私の患者を担当している fellow にほぼ必ず書いたカルテをチェックしてもらっていました少しずつ成長して最終週までには A/P まで含めてある程度しっかりしたものを書くことができたように思います 4 週目は Dr.Mendler が attending でした 3 週目と同じ流れで 2 週連続で病棟だったので患者の状況などもよく理解することができましたす夕日ではありません病院に行くときに見た朝焼けで 6. 休日河野先生はよく私のことを気にかけてくださり日本人女性によるガレッジセールチャリティや BBQ に参加させていただいたり先生のご家族と San Diego の観光に連れていただいたりしましたまた resident の先生と仲良くなり 5 人ほどで世界最大級の San Diego Zoo やサーフィンに連れて行ってもらったりしましたある週末にはナースプラクティショナー向けの学会があり UCSD の肝臓内科の先生方も講演されるということで私も参加し大変勉強になりました最終日には河野先生のご家族と晩餐会をし最後の最後までお世話になりました

4 肝臓の学会にて最終日に先生のご家族と先生のご家族とみた最終日の sunset beach 7. 最後に肝臓が好きだったこともあり非常に勉強になった実習でしたただ何より単純な医学知識だけではなくここで臨床をするのにどれほどの英語力が必要なのかを痛感でき

5 たことは自分にとって大いにプラスになりましたこちらの医学生 3 回生でも presentation を立派にして意見をやり取りしているのをみて一戦力として扱われていることを痛感しましたもちろん日本の医学教育のスタイルが違うものなので presentation が初めは下手であることは仕方なく当然のことで落ち込むことではないですが一歩外に出れば自分の意見を堂々と発言する練習を毎日積んでいる医学生がいるという事実は将来の学会発表などを考えた時に少しでも危機感を感じさせてくれるのではないでしょうか Dr.Kono は日本の肝臓領域は優れているのにそれを表現する力が乏しいから世界に上手く発信できていないことを嘆いておられましたもちろん私は日本が大好きで日本の医療に貢献したく思っていますでもそうであるからこそ自らの素晴らしさを正確にアピールする力が米国の standard にも対応できる力が必要ではないのだろうかと感じました表現力という壁のために世界にアピールできないことは無念でしかありませんまた私はここで 4 週間実習する中で多国籍軍な世界に少し魅力を覚えました多国籍なのが当たり前でやる気のある人達がチャンスを得ていく世界この中で私達が英語で物事を説明しようと思った場合第二言語である以上論理一貫して説明せざるを得なく日本語で話すときのようになあなあでごまかして話すことはできないことがほとんどでしょうこれは自分にとってはなかなか新鮮で面白い体験でした同時に日本で優れた医療が施されていることは事実ですただしアメリカにやる気のある人が集まり莫大なお金が投資され色々な mix がおきて新しいものがうまれることには何の疑念も浮かびませんでした孤立してしまわないように常に世界に目を向ける姿勢も大事であると感じましたこの実習では想像していた以上に多くのことを得ることができました来年以降 UCSD に行かれる方で何か質問があれば私に連絡してください ([email protected]) 来年以降東京の虎の門病院で勤務予定ですが今回得たことを最大限活かして勤務する所存ですここに至るまでにお世話になった医学教育推進センターの方々教務の方々受け入れてくださった河野先生に最大限の感謝を示して筆を置かせていただきたく思います

診療科血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標血液悪性腫瘍出血性疾患凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し血液専門医取得を目指す研修日数週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認

診療科血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標血液悪性腫瘍出血性疾患凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し血液専門医取得を目指す研修日数週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍出血性疾患凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し血液専門医取得を目指す週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺腰椎穿刺など外来講義研究会発表症例検討教授回診骨髄採取手術外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンスカンファレンス抄読会骨髄スメア検鏡会