かんぞう教室
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- ねんたろう ひろき
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1 肝硬変のお薬 公立八女総合病院 薬剤科
2 肝硬変とは? 長い間 肝臓が炎症を起こし 肝細胞の破壊と修復をくり返すことで肝細胞に塊ができ 肝臓が硬くなった状態 肝硬変の根本的な治療はなく 一番大切なのは肝硬変にならないように予防すること 肝硬変での治療は 合併症や症状を緩和するもの
3 代償性肝硬変 ほとんど症状がない 非代償性肝硬変 黄疸や腹水 肝性脳症などの明らかな症状がある 非代償性肝硬変の主な症状 足がむくむ筋肉がおちる ( 筋肉のやせ ) 脳症 疲れやすい だるいこむらがえり出血しやすい腹水
4 肝腹水とは? 血液中のたんぱく質 ( アルブミン ) が薄くなり浸透圧が下がる結果 血管から水分が出て行くので 腹水や浮腫 ( むくみ ) が起こります おもな症状 お腹に水がたまるお腹が張ったようになる おもな原因 血清アルブミン低下 血漿膠質浸透圧低下 さらに症状が悪化すると 下肢に浮腫が発生する 血管内液の腹腔内への移行 = 腹水 腹水の診断は 触診 超音波検査 腹部 CT などによります 腹水の症状は非代謝性肝硬変の代表的な兆候と考えられています 監修 : 徳島大学医学部病態栄養学教授武田英二
5 腹水のお薬 利尿薬 尿を出してむくみを改善させる トイレの回数が増えるので注意 利尿薬の例 アルダクトン ラシックス
6 腹水のお薬 アルブミン製剤 アルブミンとは? 肝臓で作られる血液中の蛋白質血液中の蛋白質の約 60% を占める血液の浸透圧 ( 水分を血管内に保つ力 ) の保持に必要 肝硬変になるとアルブミンが不足し 水分を血管内に保てなくなるため腹水が起こる アルブミン製剤を投与することで水分を血管内に保ち 腹水やむくみを改善する
7 腹水のお薬 バソプレシン拮抗薬 ( サムスカ ) 水だけを排泄させる利尿薬 他の利尿薬と一緒に使用 尿量が増えることで のどが渇くことがあるため水分をとるように心掛ける ( どのくらい水分を摂ってよいかは主治医に確認してください )
8 肝性脳症とは? アンモニアの代謝ができなくなると 脳に障害が起こり 睡眠障害から意識障害 さらに進むと昏睡状態になります おもな症状 睡眠リズムの異常意識障害 ( 傾眠状態など ) さらに症状が悪化すると 肝性昏睡に陥る おもな原因 アンモニア上昇 ただし 肝性脳症発生機序は 未だ仮説の段階です 監修 : 徳島大学医学部病態栄養学教授武田英二
9 アンモニアと便秘について 便秘は肝性脳症の大きな誘因 食生活などで便秘にならないようにすることが大事だが 難しいときは便秘薬なども上手に使用する アンモニアはどうやってできるの? 食べた蛋白質が腸内細菌によって分解されて作られる
10 なぜ便秘になるとアンモニアが上がるの? 便秘になるとアンモニアを発生させる腸内細菌が増え 蛋白質からたくさんのアンモニアが作られるまた 便秘によりその材料となる蛋白質も腸に溜まっているので さらにアンモニアが作られる本来アンモニアは肝臓で解毒されるが 肝硬変の人はそれができない
11 アンモニアを下げるお薬 合成二糖類 ( ピアーレ ポルトラック ) アンモニアの生成や吸収を抑える 便を軟らかくする作用があるので下痢ぎみになるが 少しゆるいくらいのほうがよい 難吸収性抗菌薬 ( カナマイシン リフキシマ ) アンモニアを作り出す腸内細菌を抑える 甘くて苦手な方は 冷やしたり 水などで薄める方法もある ( ただし 牛乳などは固まりやすくなる ) 6g と量も多いので 水に溶かして飲んだほうが飲みやすく 水分もとれて便も出やすくなる
12 便秘薬 水分を吸収して便を軟らかくする ( 酸化マグネシウム ) 大腸を刺激して便を出す ( センノシド アローゼン ピコスルファート テレミンソフト ) 整腸剤 腸の調子を整える ( ビオフェルミン ミヤ BM)
13 アンモニアを下げるお薬 カルニチン製剤 ( エルカルチン ) アミノ酸の一種で 主に肝で作られる 食事からも摂取できるが難しい 肝硬変の人はカルニチンが不足しやすい アンモニアを分解する働きがある
14 肝臓の働き 1 蛋白質の合成 2 栄養の貯蔵 3 有害物質の解毒 分解
15 非代償性肝硬変の主な特徴 エネルギーや蛋白質が欠乏する低栄養状態になりやすい その理由は 肝硬変になると 肝臓の働きである 蛋白質の合成 や 栄養の貯蔵 ができなくなり BCAA( 分岐鎖アミノ酸 ) が不足し AAA( 芳香族アミノ酸 ) が増えてしまう それにより アミノ酸のバランスが崩れてしまうから BCAA( 分岐鎖アミノ酸 ) とは? バリン ロイシン イソロイシン筋肉で代謝される AAA( 芳香族アミノ酸 ) とは? フェニルアラニン チロシン ) 肝臓で代謝される体に必要なアミノ酸だが 増えすぎると肝臓に負担をかけてしまう BCAA は 蛋白質の合成 栄養の貯蔵 アンモニアの解毒に関与する大事なもの
16 肝臓の働き 1 蛋白質の合成 肝機能が低下すると AAA は肝臓で代謝される 蛋白質の合成ができない 蛋白質不足 アルブミン不足 腹水になりやすい BCAA は筋肉で代謝される 肝臓の代わりに 筋肉でアルブミンを作る この時 BCAA が使われる
17 肝臓の働き 2 栄養の貯蔵 肝機能が低下すると AAA は肝臓で代謝される 栄養が貯蔵できない エネルギーが作れない エネルギー不足 BCAA は筋肉で代謝される 肝臓の代わりに 筋肉でエネルギーを作る この時 BCAA が使われる
18 肝臓の働き 3 有害物質の解毒 分解 肝機能が低下すると AAA は肝臓で代謝される アンモニアが解毒できない 肝性脳症になりやすい BCAA は筋肉で代謝される 肝臓の代わりに 筋肉でアンモニアを解毒する この時 BCAA が使われる
19 つまり 肝臓の代わりに筋肉が働くときに BCAA が使われて不足する さらにエネルギーやアルブミンが作れなくなる 蛋白質が分解されてアミノ酸が作られる 筋肉は我が身を削って つまり蛋白質を壊して BCAA を作る 筋力が落ちる 蛋白質が分解されると BCAA だけでなく AAA も作られてしまう AAA は肝臓で代謝できず余ってしまう
20 BCAA の補給が必要 BCAA は必須アミノ酸 体の中で作ることができないアミノ酸なので 食事から摂る必要がある しかし 食事療法だけで BCAA を補うことは難しいそこで BCAA 製剤を用いて効率よく摂取する
21 BCAA 製剤 リーバクト (1 包あたり 16kcal BCAA の量 4g) アルブミン合成が促進され栄養状態がよくなる 肝性脳症や腹水なども改善 生存期間が延びたり 肝がんの発生が減る可能性があるという報告もある 顆粒の味が苦手な方は ヨーグルトではさむ ( 混ぜると味が変わりやすい ) アイスクリームやゼリー飲料ではさむなどの工夫がありますただし 血糖が高い方は注意してください ゼリーの味が苦手な方は 青りんご ヨーグルト コーヒーのフレーバーがあります
22 ヘパン ED 肝不全用成分栄養剤 (1 包 80g あたり約 310kcal BCAA の量約 5.5g) アミノレバン EN (1 包 50g あたり約 200kcal BCAA の量約 5.6g) AAA を制限し BCAA を多く含有 たんぱく質 糖質 脂質の三大栄養素とビタミン ミネラルおよび微量元素を含むので 肝性脳症や腹水などの改善だけでなく バランスのとれた栄養補給ができる 熱いお湯で溶かすとお薬の成分が変化することがあるので避けてください
23 1 水の量を調節する アミノレバン EN を 飲みやすくする工夫 2 氷を数個入れて混ぜる ( 氷が入って混ざりやすくなり 冷えた方が苦味を感じにくい ) 3 ぬるま湯に溶かす ( 冷たい飲み物が苦手な方は 50~60 のぬるま湯に溶かして飲むことができる ) ただし 熱湯は避けてください 4 ストローを使って飲む ( 口の中に広がらず苦味を感じにくい )
24 5 専用のフレーバーを使う ヘパン ED ( トマト オレンジ パイナップル 青リンゴ コーヒー ヨーグルト グレープフルーツ 梅 マンゴー コンソメの 10 種類 ) アミノレバン EN ( コーヒー パイナップル フルーツ ヨーグルトの 4 種類 ) また 専用のゼリーの素を使いゼリーにして食べることもできる
25 BCAA 製剤の就寝前服用について 夕食を午後 7 時 朝食を午前 7 時に食べるとすると 12 時間絶食していることになる 肝硬変の方でこの状態は 正常な人が 3 日間何も食べなかった状態とほぼ等しいと言われている そのため 夜間にエネルギー不足になり 体のむくみやだるさ こむらがえりなどの症状が出ることがある これらを防ぐために 就寝前に軽食や BCAA 製剤をとることが推奨されている
26 これは夜食療法 (LES:late evening snack) と呼ばれており LES を行うことで夜間のエネルギー不足がなくなり 栄養状態が改善される 体のむくみやこむらがえり 起床時のだるさ 筋肉のやせなどがなくなる ただし 夜食により 1 日の総カロリー量が増えないように注意が必要
27 C 型代償性肝硬変に対する治療 肝硬変の方でも ある程度肝機能が保たれていれば インターフェロンの治療や飲み薬のみの治療ができます 治療をすることで 肝がんなどの予防ができます インターフェロン療法 インターフェロン単独 インターフェロン + リバビリン インターフェロンフリー療法 ( 飲み薬のみ ) ハーボニー配合錠 ヴィキラックス配合錠 エレルサ錠 +グラジナ錠 ソバルディ錠 +リバビリン ヴィキラックス配合錠 +リバビリン 現在は 飲み薬の治療が中心となっています HCV グループ 1 HCV グループ 2
28 HCV グループ 1 ハーボニー配合錠 ( ソホスブビル + レジパスビル ) 1 日 1 回 (1 錠 ) 服用 12 週間 (3 ヶ月 ) 継続服用 注意する副作用 貧血 頭痛 吐き気 便秘 口内炎 腹部不快感 疲労感 皮膚のかゆみ 高血圧 脳血管障害など 他のお薬 サプリメントとの飲み合わせに注意 腎機能が悪い方 透析中の方は服用できない 妊娠中の方への投与の安全性は確立していない
29 ハーボニーと一緒に服用してはいけないお薬とサプリメント ハーボニーと一緒に服用する際に特に注意が必要なお薬 ハーボニーと一緒に服用する際に注意が必要なお薬
30 HCV グループ 1 ヴィキラックス配合錠 ( オムビタスビル + パリタプレビル + リトナビル ) 1 日 1 回 (2 錠 ) 食後に服用 12 週間 (3 ヶ月 ) 継続服用 注意する副作用 むくみ 肝機能障害 血圧の薬 カルシウム拮抗剤 との飲み合わせに注意 他のお薬 サプリメントとの飲み合わせに注意一緒に飲んではいけないお薬が多数あり 中等度以上の肝機能障害のある方は治療ができない 妊娠中の方への投与の安全性は確立していない
31 ヴィキラックスと一緒に服用してはいけないお薬とサプリメント 薬剤名アゼルニジピン ( カルブロックなど ) シンバスタチン ( リポバスなど ) アトルバスタチンカルシウム水和物 ( リピトールなど ) トリアゾラム ( ハルシオンなど ) ミダゾラム ( ドルミカムなど ) フェノバルビタール ( フェノバールなど ) ブロナンセリン ( ロナセン ) ピモジド ( オーラップ ) エルゴタミン酒石酸塩 ( クリアミン ) ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩 ( ジヒデルゴットなど ) エルゴメトリンマレイン酸塩 ( エルゴメトリン ) メチルエルゴメトリンマレイン酸塩 ( メテルギンなど ) シルデナフィルクエン酸塩 ( レバチオ ) タダラフィル ( アドシルカ ) リオシグアト ( アデムパス ) リバーロキサバン ( イグザレルト ) バルデナフィル塩酸塩水和物 ( レビトラ ) カルバマゼピン ( テグレトールなど ) フェニトイン ( アレビアチンなど ) リファンピシン ( リファジンなど ) エファビレンツ ( ストックリン ) エチニルエストラジオール含有製剤 ( オーソ ルナベルなど ) セイヨウオトギリソウ ( セント ジョーンズ ワート ) 含有食品 種類血圧を下げる薬 脂質異常症の薬 睡眠薬 抗不安薬抗けいれん薬 抗精神病薬 頭痛薬起立性低血圧血管性頭痛の薬 子宮を収縮させる薬 肺高血圧症の薬 血液を固まりにくくし 脳卒中 塞栓症の発症を抑える薬 勃起不全の薬 てんかんの薬 結核の薬 HIVの薬 女性ホルモンの薬 その他食品 その他にも注意が必要なお薬が多数あります
32 HCV グループ 1 エレルサ錠 + グラジナ錠 エレルサ錠 ( エルバスビル ) グラジナ錠 ( グラゾプレビル ) 1 日 1 回 (1 錠 ) 服用 1 日 1 回 (2 錠 ) 服用 2 種類のお薬を同じ時間に服用 12 週間 (3 ヶ月 ) 継続服用します
33 HCV グループ 1 エレルサ錠 + グラジナ錠 注意する副作用 肝酵素増加 頭痛 倦怠感 他のお薬 サプリメントとの飲み合わせに注意 腎機能が悪い方 透析中の方でも服用可能 妊娠中の方への投与の安全性は確立していない エレルサ錠 グラジナ錠と一緒に服用してはいけないお薬とサプリメント カルバマゼピン ( テグレトール ) フェニトイン ( アレビアチン ) ホスフェニトイン ( ホストイン ) フェノバルビタール ( フェノバール ) シクロスポリン ( サンディミュン ネオーラル ) リファンピシン ( リファジン ) リファブチン ( ミコブティン ) エファビレンツ ( ストックリン ) アタザナビル ( レイアタッツ ) ロピナビル リトナビル ( カレトラ ) サキナビル ( インビラーゼ ) ダルナビル ( ブリジスタ ) セイヨウオトギリソウ ( セント ジョーンズ ワート ) 含有食品
34 HCV グループ 2 ソバルディ錠 + リバビリン ソバルディ錠 ( ソホスブビル ) 1 日 1 回 (1 錠 ) 服用 コペガス錠または レベトールカプセル ( リバビリン ) 1 日 2 回朝食後と夕食後に服用 体格や腎機能など 状態に応じて飲む量が変わります 2 種類のお薬を 12 週間 (3 ヶ月 ) 継続服用します
35 HCV グループ 2 ソバルディ錠 + リバビリン 注意する副作用 貧血 頭痛 吐き気 皮膚のかゆみ 疲労感 高血圧 脳血管障害など 他のお薬 サプリメントとの飲み合わせに注意 腎機能が悪い方 透析中の方は治療ができない 妊娠中 授乳中の方は治療ができない ソバルディと一緒に服用してはいけないお薬とサプリメント
36 どれも とても高価なお薬ですなくしてしまわないように注意しましょう ハーボニー配合錠約 5 万 5 千円 (1 錠 ) ソバルディ錠約 4 万 2 千円 (1 錠 ) ヴィキラックス配合錠約 2 万 3 千円 (1 錠 ) 1 日に 2 錠服用 エレルサ錠約 2 万 7 千円 (1 錠 ) グラジナ錠約 9 千 6 百円 (1 錠 ) 1 日に 2 錠服用 H28 年 11 月現在
37 毎日お薬を飲むことが大切です お薬の効果は 毎日忘れずに服用することで発揮されます 飲み忘れないように心がけましょう お薬を飲み忘れると 血液中の薬の濃度が下がり ウイルスの排除が難しくなることがあります ギリアド サイエンシズ社ホームページより
38 他のお薬との飲み合わせ 一緒に飲んでしまうと 効果が弱くなったり 反対に効果が強く出てしまうお薬がたくさんあります サプリメントにも注意が必要です 現在飲んでいるお薬や 今後新たに飲み始めるお薬があるときは 必ずお知らせください また 他院 他科へ受診する場合は C 型肝炎 肝硬変の治療薬を服用していることをお伝えください ( おくすり手帳や治療手帳を提示してください )
39 B 型肝硬変に対する治療 B 型肝硬変 ( 代償性 非代償性 ) では 核酸アナログ製剤が第一選択薬となる バラクルード( エンテカビル ) B 型慢性肝炎の標準的抗ウィルス薬食事の影響により吸収率が低下するため 空腹時 ( 食後 2 時間以降から次の食事の2 時間以上前 ) に服用 テノゼット ( テノホビル ) B 型慢性肝炎の標準的抗ウィルス薬食前 食後どちらでも服用可能エンテカビルより妊婦に対する安全性が比較的高い長期投与では 腎機能障害 低リン血症 (Fanconi 症候群を含む ) の発症に注意
40 副作用かな? と思ったら お薬の服用中に 体の調子がいつもと違うなと思ったら 自己判断でお薬の服用を中止せず すぐにご相談ください 早めに対策をとることで 副作用の症状を最小限に抑えることができます
41 ご清聴 ありがとうございました
かんぞう教室
肝硬変のお薬 公立八女総合病院 薬剤科 肝硬変とは? 長い間 肝臓が炎症を起こし 肝細胞の破壊と修復をくり返すことで肝細胞に塊ができ 肝臓が硬くなった状態 肝硬変の根本的な治療はなく 一番大切なのは肝硬変にならないように予防すること 肝硬変での治療は 合併症や症状を緩和するもの 代償性肝硬変 ほとんど症状がない 非代償性肝硬変 黄疸や腹水 肝性脳症などの明らかな症状がある 非代償性肝硬変の主な症状
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かんぞう教室 薬について C 型慢性肝炎 肝硬変 B 型慢性肝炎 薬剤科 C 型慢性肝炎 自覚症状がないことが特徴 肝がんの約 80% は C 型慢性肝炎が原因 ウイルスを排除できる唯一の治療法は ペグインターフェロン リバビリン併用療法などのインターフェロン療法 MSD ホームページより C 型慢性肝炎の治療法 セロタイプ ( 血清型 ) 1 型 2 型 ジェノタイプ ( 遺伝子型 ) 日本での割合
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かんぞう教室 薬について C 型慢性肝炎 肝硬変 B 型慢性肝炎 薬剤科 C 型慢性肝炎 自覚症状がないことが特徴 肝がんの約 80% は C 型慢性肝炎が原因 ウイルスを排除できる唯一の治療法は ペグインターフェロン リバビリン併用療法などのインターフェロン療法 MSD ホームページより C 型慢性肝炎の治療法 セロタイプ ( 血清型 ) 1 型 2 型 ジェノタイプ ( 遺伝子型 ) 日本での割合
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象となる薬剤 セログループ ( ジェノタイプ ) 診断名 治療期間は以下のとおりです 薬剤名セログループ (
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨(案)
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用
資料 1 食品の機能性表示に関する制度 平成 25 年 4 月 4 日 消費者庁 保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用食品 保健の機能の表示ができる
C型肝炎の薬について
C 型肝炎 B 型肝炎の お薬について 2017/10/18 肝臓病教室 薬剤科八代智江 今日の話題 C 型慢性肝炎のお薬 B 型慢性肝炎のお薬 今日の話題 C 型慢性肝炎のお薬 B 型慢性肝炎のお薬 C 型肝炎ウイルス (HCV) の感染 ( 血液感染 ) が原因 自覚症状がほとんどない 感染すると約 70% は慢性肝炎になり 自然に治ることはほとんどない 肝がんの約 80% はC 型肝炎が原因
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
消化器病市民向け
Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 肝硬変とは 2 肝硬変の合併症 たんらくろ 流れにくくなった門脈血は 体のあちらこちらにできた短絡路 シャント を通っ て肝臓を通らずに上大静脈や下大静脈に流れ込みます
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
PowerPoint プレゼンテーション
肝疾患 肝臓の位置と構造 重量 : 体重の約 1/50( 1,200~1,500g) 肝小葉の構造 肝実質細胞 ( 肝細胞 ) クッパー細胞 類洞内皮細胞星細胞 VA の貯蔵コラーゲン繊維の合成 4/5 1/5 肝臓の働き (1) 栄養素の代謝 1 グリコーゲンの生成 2 アルブミンの生成とアミノ酸の処理尿素生成 3 脂肪代謝 : 脂肪の分解 コレステロール生成ケトン体の産生 4 ホルモンの不活作用
5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
食欲不振 全身倦怠感 皮膚や白目が黄色くなる [ 肝機能障害 黄疸 ] 尿量減少 全身のむくみ 倦怠感 [ 急性腎不全 ] 激しい上腹部の痛み 腰背部の痛み 吐き気 [ 急性膵炎 ] 発熱 から咳 呼吸困難 [ 間質性肺炎 ] 排便の停止 腹痛 腹部膨満感 [ 腸閉塞 ] 手足の筋肉の痛み こわばり
くすりのしおり内服剤 2013 年 11 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : グラクティブ錠 12.5mg 主成分 : シタグリプチンリン酸塩水和物 (Sitagliptin phosphate hydrate) 剤形
前立腺がんの治療でザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を 十分にコントロールしていくことが可能です そのため 患者さんやご家族の方が治療を理
ザイティガ を 服用される方へ 監修筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんの治療でザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を 十分にコントロールしていくことが可能です そのため 患者さんやご家族の方が治療を理解し 積極的に取り組んでいただくことがとても大切です
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨(案)
C 型肝炎治療ガイドライン ( 第 4.1 版 簡易版 ) 2015 年 12 月 日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会編 1.C 型肝炎の治療目標 C 型肝炎治療の目標は HCV 持続感染によって惹起される慢性肝疾患の長期予後の改善 即ち 肝発癌ならびに肝疾患関連死を抑止することにある この治療目標を達成するため抗ウイルス療法を行い HCV の排除を目指す IFN 治療による HCV RNA
生理学 1章 生理学の基礎 1-1. 細胞の主要な構成成分はどれか 1 タンパク質 2 ビタミン 3 無機塩類 4 ATP 第5回 按マ指 (1279) 1-2. 細胞膜の構成成分はどれか 1 無機りん酸 2 リボ核酸 3 りん脂質 4 乳酸 第6回 鍼灸 (1734) E L 1-3. 細胞膜につ
の基礎 1-1. 細胞の主要な構成成分はどれか 1 タンパク質 2 ビタミン 3 無機塩類 4 ATP 第5回 (1279) 1-2. 細胞膜の構成成分はどれか 1 無機りん酸 2 リボ核酸 3 りん脂質 4 乳酸 第6回 (1734) 1-3. 細胞膜について正しい記述はどれか 1 糖脂質分子が規則正しく配列している 2 イオンに対して選択的な透過性をもつ 3 タンパク質分子の二重層膜からなる 4
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
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肝疾患診療連携拠点病院市立砺波総合病院第 39 回肝臓病教室 2017.10.26 脂肪肝 - 安全? 危険? 臨床検査科永田肇 はじめに 脂肪肝ですね と医師から言われたことがありませんか 健康診断の結果 脂肪肝あり と診断される人は約 3 割にのぼるといわれています ところが診断されても深刻に考える人はあまりいません 飲酒習慣のない人にとっては ちょっと太り気味ですね という言葉とほぼ同じに受け止められているからです
スライド 1
肝硬変患者指導用スライド 監修 : 盛岡市立病院長 岩手医科大学客員教授加藤章信 目 次 Ⅰ 肝硬変を知ろう Ⅴ 食事のポイント Ⅱ 非代償性肝硬変と栄養代謝障害 Ⅵ 日常生活の注意 Ⅲ 肝硬変の栄養療法 Ⅶ 参考資料 Ⅳ 栄養アセスメントのパラメーター Ⅰ 肝硬変を知ろう Ⅰ 肝硬変を知ろう 肝臓の働き : 代謝 解毒 胆汁の生成 監修 : 高知大学医学部消化器病態学教授西原利治 Ⅰ 肝硬変を知ろう
糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ 血液中の糖が使われ
インスリン治療 をよく知るために 監修 横浜市立大学大学院医学研究科 分子内分泌 糖尿病内科学教室 教授 寺内 康夫 先生 糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ
2015.7.25 DNA (%) 120 110 100 90 80 0 4 8 12 16 20 24 ( ) 10 20 30 40 50 60 70 80 60 50 40 30 20 10 0 40 50 60 70 80 50 41.1 38.7 7.0 13.6 朝 コップ一杯の水を飲む習慣を アクトネル錠の正しい飲み方 骨粗鬆症治療剤
リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと 服用してください しんぼうさいどう 心房細動は 不整脈のひとつです 心房細動になると 心臓が正しいリズムで拍動できな
リクシアナ錠を服用される患者さんへ 監修 : 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター臨床研究センター長是恒之宏先生 公益財団法人心臓血管研究所所長山下武志先生 非弁膜症性心房細動の患者さん 医療機関名 LIX1P00600-0CG リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと
位置づけ 作用 有効性1-1. 大腸がん治療におけるスチバーガ 錠の位置づけ -1 大腸 がん スチバーガ 錠は 大腸癌治療ガイドラインに記載されているお薬です 切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法のアルゴリズム 強力な治療が適応となる患者 注 : /( スラッシュ ) は列記したレジメンのいずれ
はじめにこのツールは 大腸がん 消化管間質腫瘍 (GIST: ジスト ) の患者さんへのスチバーガ 錠治療のインフォームドコンセント時に 患者さんに理解を深めていただくための一助としていただくことを目的としております 目次 CONTENTS 1. スチバーガ 錠の位置づけ 作用 有効性 1-1. 大腸がん治療におけるスチバーガ 錠の位置づけ 1-2. 大腸がんに対するスチバーガ 錠の作用 1-3.
「血液製剤の使用指針《(改定版)
資料 3-3 血液製剤の使用指針 ( 改定版 ) ( 抜粋 ) 平成 17 年 9 月 ( 平成 21 年 2 月一部改正 ) 厚生労働省医薬食品局血液対策課 Ⅴ アルブミン製剤の適正使用 1. 目的 アルブミン製剤を投与する目的は, 血漿膠質浸透圧を維持することにより循環血漿量を確保すること, および体腔内液や組織間液を血管内に移行させることによって治療抵抗性の重度の浮腫を治療することにある なお,
監修筧善行先生 国立大学法人香川大学
医療機関名 Janssen Pharmaceutical K.K. 2014-2018 ZYT-0025/ZYT-0025 ニ ZYT.Pt025.5 2018 年 2 月作成 監修筧善行先生 国立大学法人香川大学 ザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生国立大学法人香川大学 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を
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患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 診療科 主治医 / 担当 受け持ち看護師 2015 年 9 月 7 日作成 2017 年 6 月 5 日改定 私たちは 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され 安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします
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RVL00005GK0001 2017 年 8 月作成 ( エルトロンボパグ ) を服用される再生不良性貧血の患者さんへ はじめに レボレードを 服用される再生不良性貧血の患者さんへ レボレード ( 一般名 : エルトロンボパグ ) は 再生不良性貧血という病気を治療するためのお薬です この冊子は レボレードを服用される方のために お薬の服用方法や副作用 日常生活で注意することなどを説明したものです
1 栄養成分表示を活用してみませんか? 媒体の内容 1 ページ 導入 ねらい : 栄養成分表示 とは 食品に含まれているエネルギー及びたんぱく質 脂質 炭水化物 食塩相当量などを表示したものであることを理解する 栄養成分表示を見たことがありますか? と問いかけ 普段から栄養成分表示を見ているか 見て
消費者の特性に応じた栄養成分表示活用のためのリーフレットの 消費者一人ひとりの健康課題の解決や適切な食品選択につながるよう そして 消費者の特性に応じて 栄養成分表示の活用が進むよう 消費者向けリーフレットを作成 1 栄養成分表示を活用してみませんか?[ 基本媒体 ] 1 2 栄養成分表示を活用して バランスのよい食事を心がけましょう![ 若年女性向け ] 7 3 栄養成分表示を活用して メタボ予防に役立てましょう