(Microsoft PowerPoint - \214\222\215N\203Z\203~\203i2013\(\216\221\227\277\201j.ppt [\214\335\212\267\203\202\201[\203h])
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- しょうすけ たけくま
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1 帯状疱疹の痛みの治療 神経ブロックと薬物療法 NTT 東日本札幌病院 麻酔科 ( ペインクリニック ) 御村光子 健康セミナー
2 帯状疱疹 ただの皮膚病ではない
3 帯状疱疹の原因 水痘 帯状疱疹ウィルス感染 初めての感染 水痘 ( 水疱瘡 ) その後ウィルスは神経細胞の中に潜伏 症状を伴わずに活発化 消退を繰り返す 免疫力低下の際に帯状疱疹として発症する
4 水痘 帯状疱疹ウィルス感染 麻酔 2010; 5: より
5 免疫 ( 抵抗力 ) の低下 がんなどの悪性疾患 がん 白血病などに対する化学療法 後天性免疫不全症候群 ( エイズ ) 疲労など 健常人でも水痘 帯状疱疹ウィルスに対する免疫は加齢とともに低下する 帯状疱疹の 90% は明らかな基礎疾患がない人に起こる 80 歳以上まで生きると 50% の人が帯状疱疹にかかる
6 帯状疱疹による痛みは時期により成因が異なる麻酔 2010; 5: より改変皮膚 神経の炎症による痛み前駆痛前駆痛前駆痛前駆痛急性帯状疱疹痛急性帯状疱疹痛急性帯状疱疹痛急性帯状疱疹痛帯状疱疹後神経痛帯状疱疹後神経痛帯状疱疹後神経痛帯状疱疹後神経痛神経の障害により起こる痛み
7 帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛 帯状疱疹 神経に沿って炎症を生じ 神経に障害をもたらす 水疱を伴う皮疹と強い痛みが特徴 帯状疱疹後神経痛 炎症により神経が回復不能な損傷を受けた状態 皮疹が治った後にも痛みが続く 発症の年齢が高くなると(50 代以降 ) 神経痛に移行しやすくなる
8 帯状疱疹後神経痛 帯状疱疹後神経痛に移行移行するする危険因子 皮疹の重症度 加齢 60 歳以上では抗ウィルス薬を用いても 帯状疱疹発症 6か月後に痛みが 10~25% の症例で残存 合併疾患免疫力が低下する疾患が合併する場合 臨床像 90% 以上の症例で感覚低下 約 50% の症例でアロディニア : 軽く皮膚に触れても痛みを感じる
9 帯状疱疹後神経痛の年齢分布 ペインクリニック 30: ,2009
10 症状で帯状疱疹後神経痛帯状疱疹後神経痛としてとして痛みがみが残るかるか否か予測予測できる? 感覚低下とアロディニアの有無 神経痛なし神経痛あり ペインクリニック 30: ,2009
11 帯状疱疹急性期の痛みと帯状疱疹後神経痛 どの時期時期からから帯状疱疹後神経痛帯状疱疹後神経痛というか? 統一されたされた見解見解はないはない 帯状疱疹急性期の痛みと帯状疱疹後神経痛を合わせて帯状疱疹関連痛と呼ぶことがある ペインクリニック治療指針 ( 日本ペインクリニックペインクリニック学会 ) 帯状疱疹 : 1. 急性期発症 1か月未満 2. 亜急性期発症 1か月以上 6か月未満帯状疱疹後神経痛 : 発症 6か月以上
12 痛みの治療 1. 急性期帯状疱疹痛 2. 帯状疱疹後神経痛
13 1. 急性期帯状疱疹痛の治療
14 急性期帯状疱疹の痛みに対して 薬物療法 1) 抗ウィルスウィルス薬 2) 神経障害によるによる痛みにみに対するする薬物抗うつうつ薬 ( トリプタノール パキシルなど ) 抗痙攣薬 ( ガバペンなど ) 神経障害性疼痛治療薬 ( リリカ ) 3) 局所麻酔薬の軟膏 ( リドカイン軟膏 ) 4) その他 : 消炎鎮痛薬 ノイロトロピン 神経ブロック
15 ペインクリニック 痛みがある疾患を中心に その診断 治療を主に神経ブロックを応用して行う診療部門 対象となる疾患 : 1. 痛みをみを生じるじる疾患 : 頭痛 三叉神経痛 椎間板ヘルニア ( 頸 ~ 腰椎 ) 頸椎症 後縦靱帯骨化症 腰部脊柱管狭窄症 脊椎圧 迫骨折 肋骨骨折 帯状疱疹 帯状疱疹後神経痛 肩関節周囲 炎 血行障害 癌など 2. 頭頸部の麻痺性疾患 : 顔面神経麻痺 突発性難聴など 3. 交感神経の過緊張症 : 多汗症など 4. 運動神経の機能亢進 : 眼瞼 顔面痙攣 痙性斜頸など 5. その他 : 吃逆 網膜の血行障害など
16 ペインクリニック 治療 神経ブロック 薬物療法 理学療法 電気刺激療法 東洋医学療法 手術療法
17 神経ブロック 目的とする神経の近くに針を進めるか 神経自体に 針を刺入し 局所麻酔薬等の薬液を注入する 点滴 筋肉注射 内服 薬は全身に 神経ブロック 障害部位の目的とする神経のみに作用させる ことができる 副作用が少ない
18 痛みはどのようにして感じられるか 末梢神経 脊髄 脳幹 ( 視床 ) 大脳 顔面の神経は脊髄を通らず 直接脳幹へ がんの痛み管理の第一歩 1997
19 神経ブロック 神経の働きを選択的に遮断 部位 種類ブロック 神経は一種類ではない 交感神経 ( 自律神経の一種 ): 血管収縮 発汗等知覚神経 : 痛みなどの感覚運動神経ブロックの方法 使用する薬液により目的とする神経の機能 を遮断する
20 神経ブロック 神経ブロックには多くの種類がある 頭 ~ 足まで 星状神経節ブロック 交感神経節ブロック 硬膜外ブロック 椎間関節ブロック 神経根ブロック 後頭神経ブロック 耳介側頭神経ブロック 浅頸神経叢ブロック 顔面神経ブロック 眼窩上神経ブロック 眼窩下神経ブロック おとがい神経ブロック ガッセル神経節ブロック 腕神経叢ブロック 肋間神経ブロック腹腔神経叢ブロック 上下腹神経叢ブロック 大腿神経ブロック 外側大腿皮神経ブロック 仙腸関節ブロック 尾骨神経ブロック
21 神経ブロック = 痛みを抑える?
22 ペインクリニックでの治療 無益な痛みを軽減 消失させる帯状疱疹後神経痛 幻肢痛 複合性局所疼痛症候群 三叉神経痛 癌による痛みなど 自然治癒を早める 椎間板ヘルニア 根本的に治す 多汗症
23 早期の神経ブロックと帯状疱疹後神経痛との関係 神経痛なし神経痛あり 早い時期から神経ブロックを行った患者さんに神経痛への移行が少ない傾向がある ペインクリニック 30: ,2009
24 神経ブロックは神経痛への移行を防止できるか? 田島他 麻酔 58: 153-9, 2009 対象と方法 2003 年 1 月 ~2005 年 12 月 144 名の帯状疱疹発症後 3 か月以内の患者 さんについて調査 神経痛の危険因子を検索 結果 患者背景およびおよび初診時所見初診時所見によるによる神経痛移行率神経痛移行率の比較 考察 急性期の神経ブロックは神経の炎症を抑え変性を予防する結果 神経痛への 移行を抑制する可能性がある
25 安全な治療をめざして 出血 感染等の合併症を避ける 1. 問診 これまでにかかった病気 持病 抗血栓薬( 血液をサラサラにする薬 ) の服用は? 一定期間これらの使用を中止してブロックを行うことも 2. 神経ブロック前の検査 出血が止まりやすいか 感染症があるか
26 2. 帯状疱疹後神経痛の治療
27 帯状疱疹後神経痛に対して 神経ブロックは有効でないことが多い 長期的な効果は期待しがたい 薬物療法 1) 神経障害性疼痛治療薬 ( リリカ ) 抗痙攣薬 ( ガバペン ) 2) 抗うつ薬 ( トリプタノールなど ) 3) 局所麻酔薬 ( 局所用キシロカイン ) 4) 麻薬 5) トラムセット 6) ノイロトロピンなど
28 抗痙攣薬 神経障害性疼痛治療薬 1. ガバペン 抗てんかん薬として開発 神経因性疼痛にも有効性が認められた 本邦では2006 年抗てんかん薬として発売 2. リリカ ガバペンと似た構造 欧米で神経障害性の痛みに対する第一選択薬として評価 本邦ではノイロトロピン に次いで 2010 年 6 月 帯状疱疹後神経痛 に対する鎮痛薬として発売 2010 年 10 月より 末梢性神経障害性疼痛 に適応が認められた
29 帯状疱疹の治療のまとめ 局所の皮膚科治療の他 1) まず抗ウィルス薬 2) 早期より神経障害による痛みに焦点を当てた治療を リリカ ガバペン 抗うつ薬など 3) 早期の神経ブロックも神経痛への移行を抑える 4) 完成された帯状疱疹後神経痛には上記 2) の他 麻薬なども
30 帯状疱疹後神経痛の予防 = 帯状疱疹発症の予防 ワクチン 水痘帯状疱疹ウィルスワクチン 19,254 名に接種 ワクチンを使用しなかった19,247 名と比較平均年齢 69 歳 追跡期間 3.1 年帯状疱疹発症ワクチン+:315 名 (1.7%) ワクチンー:642 名 (3.4%) 90 日以上の痛みワクチン+:27 名 (8.4%) ワクチンー:80 名 (12.5%) 欧米では60 歳以上の帯状疱疹を発症していない人にワクチン接種が勧告されている 日本では帯状疱疹予防目的のワクチン接種は未認可 水痘予防ワクチンを用いた自費での接種が行われている
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1. はじめに脊柱は頭部や体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄をおさめ これを保護しています 椎体の間にある椎間板はショックを吸収するとともに 複雑な椎体間の動きを可能にしています 靭帯は椎体や椎間板を連結し ある程度の可動性を許しつつ脱臼を予防しています 本来は脊髄を保護しているはずのこれらの組織の変性や肥厚により 脊髄や神経を圧迫し神経症状が出現してくることがあります
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2017 年 8 月 30 日放送 無菌性髄膜炎の診断と治療 川崎医科大学小児科教授寺田喜平はじめに本日は無菌性髄膜炎をテーマにお話しさせていただきます 時間も限られていますので 4 つに焦点を絞ってお話しいたします はじめに 図 1 の無菌性髄膜炎から分離 検出されたウイルスについて 2013 年から 2017 年までのデータを見ていただきましょう 2013 年は黄色のエコー 6 と青色のエコー
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横浜市感染症発生状況 ( 平成 30 年第 46 週 ~ 第 50 週 ) ( : 第 50 週に診断された感染症 ) 二類感染症 ( 結核を除く ) 週別届出状況 該当なし 平成 30 年 12 月 19 日現在 三類感染症週別届出状況 46 週 47 週 48 週 49 週 50 週累計 細菌性赤痢 1 5 1 1 3 1 125 腸チフス 1 計 1 1 3 2 0 131 四類感染症週別届出状況
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CSL19-158 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 効能又は効果 用法及び用量 使用上の注意改訂のお知らせ 2019 年 3 月血漿分画製剤 ( 皮下注用人免疫グロブリン製剤 ) この度 標記製品の製造販売承認事項の一部変更が承認されました それに伴い 効能又は効果 用法及び用量 及び 使用上の注意 等を改訂いたしましたので お知らせいたします 改訂添付文書を封入した製品がお手元に届くまでには若干の日時を要しますので
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パーキンソン病 ( テスト ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. パーキンソン病とは第一問 : 次のパーキンソン病に関する基礎知識について正しいものには
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11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
More information監修 作成作成ご協力者 氏名 尾﨑敏文 所属 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科生体機能再生 再建学講座整形外科教授
(2014 年 3 月 19 日第 1 版公開 ) 軟部腫瘍やさしい解説 では おもに成人の運動器に発生した軟部腫瘍について 一般の方向けにやさしく解説しています どんな病気なのか 症状や検査の方法 治療の種類 日常生活での注意点などをわかりやすい言葉と図を用いて解説しています この やさしい解説 は Minds が作成しており 専門医による監修を受けています 実際の診療にあたっては 主治医をはじめとする医療者に相談されることをお勧めします
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My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
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2012 年 9 月 27 日放送 第 62 回日本皮膚科学会中部支部学術大会 3 スイーツセミナー 4-2 タクロリムス軟膏を用いたアトピー性皮膚炎の皮疹改善と QOL 向上 浜松医科大学皮膚科 教授戸倉新樹 アトピー性皮膚炎の治療アトピー性皮膚炎の治療には, 外用療法, 内服療法, 光線療法の3つがあります. 重症度, 年齢, 各病院や医院での設備, 患者さん本人の希望などに応じて治療を選択していくことになります.
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薬生薬審発 0525 第 3 号薬生安発 0525 第 1 号平成 30 年 5 月 25 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬品審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 ( 公印省略 ) トファシチニブクエン酸塩製剤の使用に当たっての留意事項について トファシチニブクエン酸塩製剤 ( 販売名 : ゼルヤンツ錠
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2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
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2011 年 3 月 3 日放送第 26 回日本臨床皮膚科医会総会 3 主催セミナー 5より 皮膚科診療における抗ヒスタミン薬の限界と可能性 広島大学大学院皮膚科教授秀道弘はじめに皮膚科診療において 痒みを伴う疾患の数は多く 本邦における皮膚科患者数の上位 20 疾患のうち 9 疾患が痒みを伴い それらの疾患患者数は全体の 56.6% に該当します 中でも蕁麻疹 アトピー性皮膚炎は患者数が多く その病態ではヒスタミンが重要な役割を果たします
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15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
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患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
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10. 平成 28 年度診療報酬改定について 平成 28 年度診療報酬改定では 認知症施策推進総合戦略 ( 新オレンジプラン ) を踏まえた認知症患者への適切な医療を評価している < 中央社会保険医療協議会総会 ( 第 328 回 ) 総 -4 資料から抜粋 > 身体疾患を有する認知症患者のケアに関する評価 第 1 基本的な考え方身体疾患のために入院した認知症患者に対する病棟における対応力とケアの質の向上を図るため
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平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
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日付 時限 4 月 10 日 2 変形性関節症 ( 総論 ) GIO: 変形性関節症について学ぶ SBO: 1. 変形性関節症の病態について説明できる 変形性関節症の成因について説明できる 変形性関節症のX 線所見を説明できる 4. 変形性関節症の治療について説明できる 4 月 17 日 2 骨 関節の炎症 (RA 感染症 ) GIO: 骨 関節感染症および関節リウマチを理解する SBO: 1. 化膿性骨髄炎を説明できる
More informationマンスリー・ヘルシートピックス(2015年4月号)
1 マンスリー ヘルシートピックス (2015 年 4 月号 ) 4 月 9 日は 子宮の日 4 月 9 日は し (4) きゅう (9) の語呂から子宮の日とされ これにちなんで子宮頸がん予防啓発デーが制定されました 当初は 市民団体が独自に 4 月 9 日を 子宮頸がんを予防する日 子宮の日 と提唱していましたが 啓発活動の強化により 2009 年 日本記念協会が 4 月 9 日を 子宮頸がんを予防する日と認定したものです
More informationSBOs- 3: がん診断期の患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 4: がん治療期 ; 化学療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 5: がん治療期 ; 放射線療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 6: がん治療期
がん看護エキスパートナース育成計画 2009 年 6 月 25 日 作成者 : 祖父江正代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師ががん看護 ( とくに緩和ケア ) 分野の知識や技術を修得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術修得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間
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2014 年 4 月 23 日放送 輸入感染症の鑑別診断 東京医科大学病院感染制御部部長水野泰孝はじめに近年の国際化に伴い 日本人海外渡航者は 1800 万人を超える時代となっています このような背景のもと 一般臨床でも海外渡航者の診療機会は日常的になっていると思われます 本日は 海外渡航者が帰国後に何らかの症状を訴えて医療機関を受診した場合に どのような問診をし どのような疾患を鑑別に挙げ もし日本国内には存在しないあるいは稀な輸入感染症が疑われた場合の診断へのアプローチについて解説します
More informationを優先する場合もあります レントゲン検査や細胞診は 麻酔をかけずに実施でき 検査結果も当日わかりますので 初診時に実施しますが 組織生検は麻酔が必要なことと 検査結果が出るまで数日を要すること 骨腫瘍の場合には正確性に欠けることなどから 治療方針の決定に必要がない場合には省略されることも多い検査です
動物の腫瘍インフォメーション シート 5 犬の骨肉腫 骨肉腫 とは 犬の骨から発生する悪性腫瘍の一種です 犬の骨にみられる腫瘍には 骨肉腫の他にもいくつかの種類がありますが ここでは 最もよくみられる骨肉腫について 診断方法や治療の選択肢をご説明します ご希望にあった治療法を選択していただく際に参考にしていただければ幸いです 1. 骨のがんかもしれないと診断されました どのような病気が考えられますか?
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厚生労働科学研究費補助金 : 医療機器開発推進研究事業 ( ナノメディシン研究 ) 低侵襲医療機器の実現化を目指した領域横断的な知的基盤の創出と運用に関する研究 ニーズ調査 : 医師ニーズインタビュー 慶應義塾大学医学部整形外科准教授松本守雄先生 インタビュー項目は次に示すとおり 大項目 小項目 専門分野 この 10 年で患者 QOLの向上等に貢献した医療機器既存の医療機器の改良すべき点 実現が望まれる新規の医療機器
More information2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にい
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にいろいろな皮膚症状を生じる疾患です 典型例では高熱が出て 全身に紅斑を生じ い わゆる猩紅熱になります
More information蚊を介した感染経路以外にも 性交渉によって男性から女性 男性から男性に感染したと思われる症例も報告されていますが 症例の大半は蚊の刺咬による感染例であり 性交渉による感染例は全体のうちの一部であると考えられています しかし 回復から 2 ヵ月経過した患者の精液からもジカウイルスが検出されたという報告
2016 年 8 月 3 日放送 ジカウイルス感染症 国立国際医療研究センター国際感染症センター忽那賢志ジカ熱とはジカ熱とは フラビウイルス科フラビウイルス属のジカウイルスによって起こる蚊媒介感染症です ジカウイルス感染症 ジカ熱 ジカウイルス病など さまざまな呼び方があります ジカ熱を媒介する蚊は 主にネッタイシマカとヒトスジシマカです ジカ熱は近年 急速に流行地域を拡大しており 2013 年のフランス領ポリネシア
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2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状
More informationハイリスク患者 免疫抑制者における播種性水痘 悪性腫瘍患者の死亡率は 7-17% 成人 妊婦 新生児 肺臓炎 年齢による水痘の頻度と死亡率 0~4 5~14 15~44 45~64 >65 頻度 ( 対人口
水痘ワクチンの定期接種導入と水痘の院内発生時対応 平成 26 年度感染症危機管理研修会 国立成育医療研究センター感染症科宮入烈 1. 基本事項 水痘帯状疱疹ウイルス ( varicella zoster virus;vzv) 水痘の病態 ヘルペスウイルス科 (Human herpes virus 3) 宿主はヒトのみ 水痘の疫学 年間約 100 万人の患者が発生していると推計されている 入院を要する重症例は年間約
More information基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6,
訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症
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別紙第 2 説明書 1 原発性免疫不全症の早期診断法について ( 臍帯血採取用 ) 原発性免疫不全症は 免疫系を作るプログラムが一部障害されたために起こる疾患です 感染に対する抵抗力が極めて弱く 乳児期に重症の感染症を起こして発見される場合もあります 早期に適切な治療が施されなければ命に関わる疾患ですが 早期発見および早期治療により重症化を防ぐことができ 最近では造血幹細胞移植により根治も可能となってきました
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NO. 95 平成 21 年 7 月 1 日発行 No.95 日本リウマチ財団ニュース 表 1 ACR-EULAR 関節リウマチ診断基準 分類基準 試案 eular 2009, 岡田正人 訳 上を診断とするかはこれから決 score 0 22 34 定され また この項目と点数 0 6 印象も受けるが 時代とともに PIP,MCP,MTP, 手関節 4箇所以上非対称性 4箇所以上対称性 10
More information腹腔鏡下前立腺全摘除術について
ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けられる方へ 前立腺がんの治療法 前立腺がんには様々な治療法があり 年齢や癌の広がり具合に応じて治療法が選択されます がんが前立腺にとどまっていて治癒 ( 根治 ) が期待される場合に推奨される治療法の一つが根治的前立腺摘除術です この根治的前立腺摘除術にはいくつかの方法 ( 手術方法 ) がありますが大きく分けて 開放手術と腹腔鏡下手術があります 当科における根治的前立腺摘除術
More information~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
More informationタイトル(HGPゴシックM、16pt、文字間隔2pt、太字)
麻酔に関する説明書 麻酔を受けられる患者さんに 麻酔を少しでも理解していただくためのものです 十分にお読みいただき 理解していただきたいと思います 1. 麻酔の安全性麻酔は 手術中の痛みをとるだけではなく 手術をより安全におこなうためにはなくてはならない技術です 手術中は 患者さんの状態の変化に対応するために麻酔科医が処置をしています しかし 全ての患者さんに関して 全く安全というわけではありません
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( 地 Ⅲ117)F 平成 25 年 9 月 27 日 都道府県医師会 感染症危機管理担当理事 殿 日本医師会感染症危機管理対策室長 小森 貴 子宮頸がん予防ワクチン接種後の痛みの診療について 現在 厚生労働科学研究費事業として 慢性の痛み診療の基盤となる情報の集約とより高度な診療のための医療システム構築に関する研究 が実施されております 今般 同研究班代表者の愛知医科大学医学部学術的痛みセンター牛田享宏教授より
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放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) を受ける @PATIENTNAME 様の予定表 No.1 経過 検査 処置 リハビリ 栄養指導 入院当日 ~ 前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態でが受けられる 現在内服している薬は通常通り内服して下さい * 必要に応じて薬剤管理の指導を行います 入院当日 採血を行います 入院中リハビリは特に予定していません 病院食を提供させていただきます
More information<4D F736F F D DC58F4994C5817A53544C2094E789BA928D5F8AB38ED28CFC834B F94CC94848CB392C78B4C C5292E646F63>
ステラーラ皮下注 45mg シリンジ 患者向医薬品ガイド 2018 年 7 月更新 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 シリンジ中 ) ステラーラ皮下注 45mg シリンジ Stelara Subcutaneous Injection 45mg syringe ウステキヌマブ ( 遺伝子組換え ) Ustekinumab(Genetical Recombination) 45mg 患者向医薬品ガイドについて
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周術期看護エキスパートナース育成計画 作成者 : 高橋育代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している手術を受ける患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が周術期看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で手術看護分野の知識と技術習得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間 1 年間の継続教育とする 10
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HIV 感染症 エイズ HIV 検査普及週間 2017 公益財団法人エイズ予防財団 AIDS IS NOT OVER -エイズはまだ終わっていない- 日本の HIV 流行の状況 2016 年の新規 HIV 感染者 エイズ患者報告数は 1,440 件で 過去 9 位となりました 2015 年と比べて 新規 HIV 感染者報告数はやや減少 新規エイズ患者報告数は増加しました 感染経路としては 性的接触によるものが
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