監修 作成作成ご協力者 氏名 尾﨑敏文 所属 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科生体機能再生 再建学講座整形外科教授

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1 (2014 年 3 月 19 日第 1 版公開 ) 軟部腫瘍やさしい解説 では おもに成人の運動器に発生した軟部腫瘍について 一般の方向けにやさしく解説しています どんな病気なのか 症状や検査の方法 治療の種類 日常生活での注意点などをわかりやすい言葉と図を用いて解説しています この やさしい解説 は Minds が作成しており 専門医による監修を受けています 実際の診療にあたっては 主治医をはじめとする医療者に相談されることをお勧めします

2 監修 作成作成ご協力者 氏名 尾﨑敏文 所属 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科生体機能再生 再建学講座整形外科教授

3 軟部腫瘍 ( なんぶしゅよう ) とは? 5 腫瘍は 正常な細胞と形や性質などが異なる細胞が過剰に増えてできたかたまりのことです 腫瘍の中でも 骨 軟骨 内臓を除いた脂肪 筋肉 血管 神脂肪 筋肉 血管 神経 関節 節 リンパリンパ管などのやわらかい組織組織にできた腫瘍を まとめて軟部腫瘍軟部腫瘍といいます 軟部腫瘍は やわらかい組織のどの部位に発生したかによって 30~40 種類以上に分類されますが 比較的 手足に発生する場合が多いようです 発症年齢は 子どもから高齢者までと幅広く 年齢や性別によって発生部位の傾向が異なります 軟部腫瘍の患者さんは 良性良性が70% 悪性が30% と 圧倒的に良性が多いようです *1 悪性のものは軟部肉腫 ( なんぶにくしゅ ) または悪性軟部腫瘍とも呼ばれています *1 日本整形外科学会監修 : 軟部腫瘍診療ガイドライン 南江堂, 東京,2012,p.19 より. 軟部腫瘍の種類 *2 脂肪腫とは 良性の腫瘍腫瘍の中で, 比較的患者さんがさんが多く, 脂肪組織からなるからなる腫瘍腫瘍です.40 40~60 歳代に多く, 背中や太もものももの皮下脂肪皮下脂肪に多く発生します. 痛みはほとんどみはほとんど現れず, 腫瘍部分に触れるとやわらかいのがれるとやわらかいのが特徴です. *3 血管腫とは 皮膚, 皮下組織, 筋肉内の血管血管が異常異常に増殖したりしたり拡張するする良性良性の腫瘍腫瘍です. 良性の腫瘍腫瘍の中ではでは脂肪腫脂肪腫と同様に比較的患者比較的患者さんがさんが多く, とくに頭頸部頭頸部や手足に発生します.

4 小児からから若年層若年層に見られるのがられるのが特徴です. *4 神経鞘腫 ( しんけいしょうしゅ ) とは 神経を取り囲む組織組織にでき, 比較的進行が遅い良性良性の腫瘍腫瘍です. 患者さんは 30 ~60 歳代の女性女性に多く, 時に腫瘤腫瘤を軽くたたくとくたたくと神経に沿ってって痛みがみが出現出現することが特徴です.

5 どんな症状がでるの? 軟部腫瘍は良性 / 悪性ともに たいていしこりや腫れが現れますが 痛みのないことが多いようです その後 しこりが大きくなるにつれ その部分が圧迫されるなどして さまざまな症状が現れてくることがあります < 軟部腫瘍のおもなのおもな症状 > 初期はしこりはしこり 痛 痛みのないことがみのないことが多い腫れ腫瘍が大きくなると腫瘍に痛みがみが出る場合場合もある神経を圧迫するためにするために起こるこる痛み関節が曲げにくくなる熱をもつなど

6 悪性の軟部腫瘍軟部腫瘍はどんなところにできやすいの? ここからは 軟部腫瘍の中でも 治療が難しい 悪性の軟部腫瘍軟部腫瘍について説明します 悪性の軟部腫瘍は 手足手足にできやすいといわれています これらの部位は しこりとして目に付きやすく 比較的 自分で気付きやすい部位といえます お尻や背中背中などにできることもありますが これらの部位は反対に 見つけにくい部位になります 悪性の軟部腫瘍軟部腫瘍のできやすいのできやすい部位 日本整形外科学会監修 : 軟部腫瘍診療ガイドライン 南江堂, 東京,2012.p.23 より作成

7 悪性の軟部腫瘍軟部腫瘍にはどんなタイプがあるの? 悪性の軟部腫瘍は 良性の軟部腫瘍に比べて発生頻度は低いようです しかしとても種類が多く 性質もさまざまです 以下は おもな悪性軟部腫瘍の種類とその特徴です 悪性軟部腫瘍性軟部腫瘍の種類種類と特徴

8 どんな検査をするの? 診察 診察時には医師による問診 視診 触診などが行われます 悪性の軟部腫瘍では しこりのある部分を見て触診し 腫瘍の場所や数を確認し 大きさの計測をします とくに 痛みの現れ方に特徴のある軟部腫瘍もあるため 痛みの有無とともに どのように痛むかといったことも問診では聞かれます 検査悪性の軟部腫瘍では 一般的に次のような検査を行います 悪性の軟部腫瘍軟部腫瘍のおもなのおもな検査

9 これらの検査により 軟部腫瘍の悪性度 大きさ 発生した部位 肺などへの転移の有無が分かり どのような治療が適しているか決定することができます

10 どんな治療法治療法があるの? 手術療法 手術療法の目的は 腫瘍を取り除くことです しかし 悪性の軟部腫瘍は いろいろな部位にでき それぞれ性質も異なるため その方法も多種多様です 軟部腫瘍のみを取り除くこともあれば 軟部腫瘍に近い場所のリンパ節まで取り除くこともあります また 軟部腫瘍ができている部位 手足など を切断しなければならないこともあります 取り除く範囲が広い場合は 必要に応じて 別の場所の皮膚や筋肉 血管や骨の一部などを用いて補うといった再建 ( さいけん ) 手術を行います 手術後には 傷口傷口からのからの出血出血や感染感染などの合併症を引き起こすことがあります そのため 傷口の観察や感染を予防する対策などがとられます 化学療法 抗療法 抗がんがん剤を用いたいた治療 抗がん剤を点滴したり 経口的に服用して がん細胞を破壊する治療法で 次のような時に行われます < 化学療法療法の目的 > 手術前に軟部腫瘍軟部腫瘍を小さくしてさくして手術手術で取り除きやすくする手術後に再び軟部腫瘍軟部腫瘍が再発しないよう, 予防目的で行う軟部腫瘍に圧迫されるなどして, 引き起こされるこされる症状などをやわらげるなど ただし 化学療法には正常な細胞にも影響を与えることがあり 副作用を引き起こすことがあります そのため 治療前に吐き気止めの薬を服用したり 手洗いやうがいをして感染を予防するなどの対策がとられています なお 副作用は抗がん剤の種類によって違いますので 担当医や薬剤師によく説明してもらいましょう

11 < 一般的な副作用 > からだがだるい食欲低下吐き気 嘔吐口内炎脱毛免疫力が低下低下するため感染症を引き起こしやすいなど 放射線療法 強いエネルギーの放射線を当て 軟部腫瘍の細胞を破壊する治療方法です この治療だけで完全に治すことは難しいため ほかの治療法と併せて 次のような時に行われます < 放射線治療の目的 > 手術前に軟部腫瘍軟部腫瘍を小さくしてさくして手術手術で取り除きやすくする手術後に軟部腫瘍軟部腫瘍が再発しないようしないよう予防目的予防目的で行う軟部腫瘍を安全安全に切除切除することができないすることができない 合 合併症や高年高年齢でリスクがでリスクが高い 軟部腫瘍が全身全身に転移していてしていて 根治手術 根治手術が難しい軟部腫瘍によってによって引き起こされるこされる症状などをやわらげる ただしこの治療では 一般的に次のような副作用副作用があります < 一般的な副作用 > 白血球の減少減少によってによって免疫力免疫力が低下低下するためするため感染症感染症を引き起こしやすい放射線を当てたてた部位部位の皮膚皮膚が炎症炎症を起こしたり, 硬くなる吐き気下痢

12 食欲食欲食欲食欲の低下低下低下低下からだがだるいからだがだるいからだがだるいからだがだるいなどなどなどなど放射線を当てた部位の皮膚に変化が見られる場合 皮膚を冷やしたり ガーゼで覆うなどして 外部の刺激から保護します また からだをゆっくり休めるなどの対策がとられています 緩和緩和緩和緩和ケアケアケアケアがんに伴う症状や 治療による副作用を軽減させるために行われる治療です また 再発や進行がんで治療が困難な場合 ほかの臓器や全身にがんが広がっているときには からだに負担のかかる手術や抗がん剤による治療ではなく 患者さんのさまざまな症状を取り除くことで生活生活生活生活の質を重視重視重視重視した治療を行います 症状のなかでも激しい痛みは患者さんの生活の質を大きく低下させるため 痛みをコントローみをコントローみをコントローみをコントロールすることはとても大切です 痛み止めとして 鎮痛薬や医療用麻薬が使われます これらは 適切に用いれば薬物依存になることはありません セカンドオピニオンセカンドオピニオンセカンドオピニオンセカンドオピニオン主治医とは別の医師に自分の病状について説明 確認し 治療方針について意見を求めることを セカンドオピニオンを求める といいます 自分自分自分自分が受けたけたけたけた診断内断内断内断内容や治療方治療方治療方治療方法に疑問疑問疑問疑問や不安不安不安不安を感じるじるじるじる場合場合場合場合, 十分納得分納得分納得分納得したうえでしたうえでしたうえでしたうえで, 自分自分自分自分のライフスタのライフスタのライフスタのライフスタイルにイルにイルにイルに合ったったったった治療方法治療方法治療方法治療方法を選択するするするするためにためにためにために, 主治主治主治主治医以外以外以外以外の医師からからからから意見を聞くことがくことがくことがくことが, 役立役立役立役立つ場合場合場合場合もあるもあるもあるもあるでしょうでしょうでしょうでしょう.

13 日常生活ではどんなことにではどんなことに気をつければいいの? 治療後の患者さんの状態や どのような治療を行ったかによって 日常生活で気をつけることが変わってきます たとえば手術後の傷があれば 痛み 赤み 出血などの異常がないかなどに注意しましょう また 一般的に次のようなことに気をつける必要があります < 日常生活で気をつけること > 処方されたされた薬をきちんとをきちんと飲む定期的に診察診察を受ける新しいしこりがないか, 自分でチェックする緊急時に対応対応してもらえるしてもらえる医療施設療施設の連絡先連絡先を把握把握しておく帰宅後宅後は, 手洗い うがいをする 患者さんはそれぞれの症状 状態に合わせ 筋力や機能の低下を防ぐために 体調が良い時は主治医の指導のもと 適度な運動を行うよう心がけましょう

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