２地域生活支援拠点等の整備にあたってのプロセス検討を始めたきっかけ検討開始時期整備方針整備類型平成19年11月に吉川市からNPO法人なまずの里福祉会に委託し吉川市障がい者相談支援センターすずらんを開設した平成20年４月に吉川市精神障害者小規模作業所ひだ

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ぜんぺいはしかわ
7 years ago
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1 < 吉川市の地域生活支援拠点等の特徴工夫した点 > 人口 7 万人というオール吉川で支えられる規模の利点を生かし地域生活支援拠点等の機能について前身となる実績をもつ法人を核とする面的整備型地域生活支援拠点等の機能の狭間となる障害の有無障害種別を問わない緩やかな居場所を独自に備え潜在ニーズへの対応を充実 1. 当該市町村圏域の基本情報人口 72,311 人 ( 平成 29 年 11 月 1 日現在 ) 障害者の状況 ( 平成 29 年 11 月現在 ) 身体障害者手帳所持者 1,742 人療育手帳所持者 448 人精神障害者保健福祉手帳所持者 416 人実施主体人口増加に伴い障害者数も増加傾向特に知的と精神が増加 ( 障害者数平成 28 年 4 月 :2,507 人平成 29 年 4 月 :2,562 人 ) ( 療育手帳平成 28 年 4 月 : 419 人平成 29 年 4 月 : 436 人 ) ( 精神保健福祉手帳平成 28 年 4 月 :345 人平成 29 年 4 月 :387 人 ) 吉川美南駅周辺の戸建開発により若い層の転入が増え高齢化は緩やかだが要介護認定件数は年々増加家族内に複数の障害者がいる世帯が多い傾向がみられる NPO 法人なまずの里福祉会吉川市 -1

2 ２地域生活支援拠点等の整備にあたってのプロセス検討を始めたきっかけ検討開始時期整備方針整備類型平成19年11月に吉川市からNPO法人なまずの里福祉会に委託し吉川市障がい者相談支援センターすずらんを開設した平成20年４月に吉川市精神障害者小規模作業所ひだまり精神障害者小規模作業所を就労継続支援Ｂ型に移行した吉川市障がい者相談支援センターすずらんで障害種別問わず相談を受けるようになったが同法人就労継続支援B型の利用につながる人が少なく相談を通じて少しずつつながりをもつなかで緩やかな枠で来られる場所の必要性を感じた平成24年９月に NPO法人なまずの里福祉会が吉川市障がい者相談支援センターすずらんの隣家を借りフリースペースそよかぜを開所した目的は居場所を必要とする人へのとりあえず行ける場の提供相談のみで滞留するケースの改善ピアスタッフとピアグループの育成緊急対応の避難場所の確保である現在 NPO法人なまずの里福祉会の運営するすずらん相談と居場所ひだまり就労継続支援Ｂ型とうもろこし共同生活援助を軸に面的整備としての事業を展開中である平成30年４月にすずらんとひだまりを市が所有する給食センターの跡地に移転し地域生活支援拠点等として障がい福祉総合支援センターなまずの里を開所する協議会等の活用関係者への研修説明会開催等必要な機能の検討検証地域自立支援協議会の子ども部会と相談支援部会を通じて高齢者関係機関と児童関係機関との連携を図っている地域自立支援協議会の構成図吉川市地域自立支援協議会全体会相談支援部会相談支援事業所地域包括行政機関精神科病院訪問看護社会福祉協議会サービス向上部会障害福祉サービス事業所行政機関社会福祉協議会吉川市 2 就労支援部会子ども部会就労支援センター就労移行障害者就業生活支援センター相談支援事業所児童相談所教育委員会行政機関特別支援学校

3 整備イメージ図多機能型事業所ひだまりグループホームとうもろこし NPO 法人なまずの里福祉会の地域生活拠点どこからでもどこへでも障がい者相談支援センターすずらんフリースペースそよかぜ吉川市 -3

３必要な機能の具体的な内容 ① 相談機能相談支援専門員数２人うち相談事業にかかる費用地域生活支援拠点等

吉川市障がい者相談支援センターすずらんでは市委託の一般相談支援県指定の一般相談支援地域移行支援地域定着支援市指定の特定計画相談支援と障害

常勤１人短時間正社員１人週3日非常勤１人携帯電話による24時間相談対応緊急時用に職員常勤１人が365日携帯電話を所有する

4 ３必要な機能の具体的な内容 ① 相談機能相談支援専門員数２人うち相談事業にかかる費用地域生活支援拠点等事業で確保している人数１人予算措置額 786万円活用している事業枠相談支援事業委託料市単費幅広い相談事業現在吉川市障がい者相談支援センターすずらんでは市委託の一般相談支援県指定の一般相談支援地域移行支援地域定着支援市指定の特定計画相談支援と障害児相談支援など幅広く相談事業を展開している他に県委託による精神障がい地域移行コーディネーター事業と日中一時支援も行っている相談体制は３人常勤１人短時間正社員１人週3日非常勤１人携帯電話による24時間相談対応緊急時用に職員常勤１人が365日携帯電話を所有する緊急の場合は必要に応じて訪問している電話の多くは定着支援対象者でおおむね緊急性は低いその他は緊急性の優先順位をつけて対応しているがその判断は経験によるので難しい吉川市障がい者相談支援センターすずらん吉川市 4

5 ② 緊急時の受け入れ対応平成28年度の緊急時の受け入１床フリースペースそよかぜ夜間のみれ対応で確保している床数延利用者数 74床上記利用にかかる費用予算措置額特になし活用している事業枠特になし一時的な避難場所としてフリースペースそよかぜで受け入れ緊急時に避難できる場所として吉川市障がい者相談支援センターすずらんに隣接する賃貸住宅を借りてフリースペースそよかぜとして地域定着支援や一時的な避難場所として受け入れを行っている市職員との連絡を密にして情報を共有し緊急対応に備えているフリースペースそよかぜは昼間は余暇支援の場として活用しており夜間を緊急時の宿泊として使用する緊急時の受け入れ者は昼間はフリースペースそよかぜの余暇支援の場に参加したり他の日中活動の場に参加するフリースペースそよかぜで対応困難な場合は関係機関と連携して対応するフリースペースそよかぜで緊急に宿泊した例不安神経症48歳女性内縁の夫からのＤＶにより２週間避難その後生活保護を受け１人暮らしを開始抑うつ傾向36歳女性夫からのＤＶにより子どもと共に２日間避難話し合いにより自宅に戻る知的障害29歳女性出会い系サイトで市内在住の男性の元に来たがトラブルにより２日間保護東京駅まで送り地元に戻った知的障害45歳男性継父からの虐待により１週間避難職員がアパートを借りて居宅設定を行い１人暮らしを始めたがその後グループホームを利用市内の短期入所整備が課題近隣に短期入所がないため単独型の短期入所が必要である短期入所にプラスアルファ要素を付加するのもよいと考えている２階を幅広く受け入れを行う短期入所１階を地域交流スペースとして短期入所に地域交流と防災拠点をプラスする案もよいと考えている吉川市 5

共同住居を増設して宿泊体験機会を拡大共同住居等を増設し宿泊体験を利用しやすくしている平成29年７月時点で共同住居とうもろこしワンルームタイプ定員13人共同住居そらまめ３ＤＫタイプ定員８人サテライトおくらワンルームタイプで２人２か所がある

6 ③ 体験の機会場平成28年度の体験の機会場４人利用者数上記利用にかかる費用予算措置額特になし活用している事業枠特になしＮＰＯ法人なまずの里福祉会が運営するグループホームで宿泊体験平成26年９月開所のグループホームとうもろこし定員５人で宿泊体験を実施柔軟な使い方ができるよう利用期間は設けていないただし宿泊に職員はつかないため対象者はある程度自分でできる人と定めている携帯電話での対応を行い緊急時は駆けつける過去に１回夜中に駆けつけたことがあるグループホームとうもろこし共同住居を増設して宿泊体験機会を拡大共同住居等を増設し宿泊体験を利用しやすくしている平成29年７月時点で共同住居とうもろこしワンルームタイプ定員13人共同住居そらまめ３ＤＫタイプ定員８人サテライトおくらワンルームタイプで２人２か所があるその他一般のアパートを借り上げてシェアハウスとしてシェルター的に使えるようにしている３LDK ５万円定員４人本人に力がある場合シェアハウスを利用することで親からの自立のきっかけ作りとなる現在シェアハウスに３人住んでおり障害でない方も利用している吉川市 6

7 ④ 専門的人材の確保養成専門的人材の確保養成に予算措置額特になしかかる費用活用している事業枠特になし法人内での事例検討会の開催 NPO法人なまずの里福祉会内で事例検討会を開催し職員のスキルアップを図っている外部研修への積極的な参加法人内で研修会は開催していないが法人内の職員が積極的に専門研修に参加できる体制にしている医療的ケアへの対応が課題吉川市と松伏町の境にある中川の郷療育センター松伏町は５市１町吉川市含むで立ち上げた施設で重症心身障害児者の受け入れ療養介護施設と外来診療レスパイト入院などを行っている現在施設入所は満杯のため重症心身障害児者で20 歳以上の人は在宅で中川の郷療育センターの医療型生活介護で日中活動やショートステイを利用しているのが現状である５市１町で利用するので中川の郷療育センターのショートステイにはなかなか入れない市外隣町の介護老人保健施設がショートステイ先として受け入れてくれたり看護師が訪問してくれるなど手厚くしてくれる市内の病院が障害者の受け入れを進めようとしている市内の介護老人保健施設も受け入れてくれれば地域生活がしやすくなる ⑤ 地域の体制づくり地域の体制づくりにかかる予算措置額特になし費用活用している事業枠特になし地域自立支援協議会と中心にした連携地域自立支援協議会等を中心に関係機関と連携を図っている困難事例には市職員が必ず関わるようにしている障害者地域ケア会議の開催コーディネーターは配置していないがコーディネーター的役割として障害者地域ケア会議を実施本人の行動が地域で問題になっており課題が明確だったため医師町内会民生委員など関係者を選定して個別ケース会議を開催した診断を受けていない人のため本人の状況を理解し地域でうまく生活できるよう関係機関につなげるところから支援を行っている吉川市 7

分かち合いの会の開催や当事者グループへの場所提供も行っている吉川市と共同で開催したメンタルヘルス子育て講座の延長線上でＯＢがサロンを実施している

8 ⑥ その他付加している機能費用予算措置額特になし活用している事業枠特になしフリースペースそよかぜ障害の有無障害種別を問わないいつ来てもいつ帰ってもよいフリースペースであり障害福祉サービスにつながらない人や余暇支援の充実を目的としている午前中 10 12時は依存症の人を対象とする分かち合いの会の開催や当事者グループへの場所提供も行っている吉川市と共同で開催したメンタルヘルス子育て講座の延長線上でＯＢがサロンを実施している利用者が就労後に立ち寄る場所になっているため夕方がもっとも人が多いフリースペースそよかぜ居住支援の強化居住支援の必要性を強く感じ医療機関への受診援助賃貸住宅契約への同行支援警察や消防との連携を図っている吉川市 8

9 4. 地域生活支援拠点等の具体的な活用事例 < 地域生活支援拠点等利用事例 1> 利用者の属性家族全員が障害者( 父 50 代高次脳機能障害母 50 代知的障害子ども3 人知的障害 ) 子ども2 人はグループホームへ入居利用した経緯母は父の病気をきっかけに精神障害を発症し身辺動作も介助が必要な状況になり高次脳機能障害の父は母を支えることはできない子どもも両親の障害を受け止めきれず暴力や暴言が絶えない状況であり母は精神科病院に入院した同居している子どもは特別支援学校高等部卒業と同時にグループホームへの入居を目指しグループホームの体験利用を行うこととなった利用の効果等居宅介護の支援地域定着支援を導入し自宅にて夫婦で生活していくことを検討している < 地域生活支援拠点等利用事例 2> 利用者の属性 40 代女性統合失調症で入院中利用した経緯両親共に他界したため他市に住むきょうだい夫婦宅に身を寄せるが知らない土地での生活で精神症状は悪化し入院となるきょうだい夫婦は本人の状況から同居はできないと判断し本人もこれまで住み慣れた吉川市での生活を希望利用の効果等自宅生活かグループホーム( 市内 ) かを検討している吉川市 -9

５地域生活支援拠点等の整備運営における今後の課題方針基幹相談支援センターの整備基幹相談支援センターがないため必要である介護保険との連携介護保険の認定審査でも主病名が統合失調症知的障害てんかんの人が増加している 20件中１件は精神障害か知的障害である介護保険との連携が必要で相互利用の検討が必要である制度外サービス

10 ５地域生活支援拠点等の整備運営における今後の課題方針基幹相談支援センターの整備基幹相談支援センターがないため必要である介護保険との連携介護保険の認定審査でも主病名が統合失調症知的障害てんかんの人が増加している 20件中１件は精神障害か知的障害である介護保険との連携が必要で相互利用の検討が必要である制度外サービス制度内サービスだけでは支援が十分でないこともあり制度外サービスを組み合わせて総合的に対応することが必要になっている発達相談への対応が課題発達障害は家族からの相談が多く特に20歳を超えて発見され支援を受けていない人の相談が多い家で暴れる暴力をふるうどう関わってよいか分からないなど就労継続支援B型を勧めるがなかなかつながらず家にこもっている受け入れ先も発達障害のノウハウをもっていないためつなげにくい障がい福祉総合支援センターなまずの里の整備平成30年障がい福祉総合支援センターなまずの里は多機能型事業所ひだまり定員60 人に従来からの就労継続支援Ｂ型定員30人と就労移行支援定員９人に新たに自立訓練定員９人生活介護定員12人を加えるまた従来からの障がい者相談支援センターすずらんの他地域活動支援センター障害者就労支援センター日中一時支援事業を整備する今後就労定着支援自立生活援助も行う予定であるフリースペースそよかぜは古くなったため取り壊しになるが同様の機能をもつ場所を別途確保する障がい福祉総合支援センターなまずの里障がい福祉総合支援センターなまずの里吉川市 10

障害福祉計画資料 3 障害福祉サービスの目標 1 成果目標柱 No. 事業単位 2020 年度解説 3 暮らしを支えるサービスの充実 3 1 福祉施設の入所者の地域生活への移行目標値年度末までに地域生活へ移行する施設入所者数 ( 移行率 ) 年度末時点の施設入所者数

障害福祉計画資料 3 障害福祉サービスの目標 1 成果目標柱 No. 事業単位 2020 年度解説 3 暮らしを支えるサービスの充実 3 1 福祉施設の入所者の地域生活への移行目標値年度末までに地域生活へ移行する施設入所者数 ( 移行率 ) 年度末時点の施設入所者数障害福祉計画資料 3 障害福祉サービスの目標 1 成果目標 3 暮らしを支えるサービスの充実 3 1 福祉施設の入所者の地域生活への移行目標値 12020 年度末までに地域生活へ移行する施設入所者数 ( 移行率 ) 22020 年度末時点の施設入所者数削減見込み ( 削減率 ) 3 2 地域生活支援拠点等の整備目標値 12020 年度末までに整備する地域生活支援拠点の数 4 誰もが働きやすく,