第 回新潟県ドクターヘリ症例検討 勉強会 日時 : 平成 年 7 月 日 ( 木 ) 午後 時 ~ 場所 : 新潟大学医学部第五講義室 次 第. 開会. 議事 () 活動実績報告 ( 平成 年 月 日 ~ 月 日 ) () 症例報告及び検討 佐渡市消防本部 ( 出動 No.7) 五泉市消防本部 (

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1 第 回新潟県ドクターヘリ症例検討 勉強会を 開催しました 平成 年 7 月 日 ( 木 ) 時より, 新潟大学医学部第 講義室において, 第 回新潟県ドクターヘリ症例検討 勉強会 を開催しました 今回の症例検討 勉強会では, 消防本部だけではなく, 搬送受入病院や, 消防防災航空隊 海上保安本部など関係各機関に幅広く開催のご案内を出させていただいたところ, たいへんありがたいことに, 実に の機関から, 計 7 名ものご参加をいただくことができました ( 前回の症例検討 勉強会では, 各消防本部のみを参加対象とさせていただき, 名のご参加をいただきました ) 当日は, 佐渡市消防本部, 五泉市消防本部, 柏崎市消防本部, 見附市消防本部, 村上市消防本部, 三条市消防本部, 小千谷市消防本部, 新発田地域消防本部, 立川綜合病院, 十日町地域消防本部及び県立十日町病院より症例のご発表をいただき, あわせて基地病院 ( 当院 ) からも 件症例を提示させていただきました ドクターヘリを要請する側の消防本部と, 搬送傷病者を受け入れる側の病院というそれぞれ異なった立場から, 様々な角度で症例に切り込むご発表をいただくことができました また, 各症例の発表後には全体で討議を行い, 活発な意見交換が行われました ドクターヘリの効果が十全に発揮されるためには, 消防本部 基地病院 受入病院を初めとした関係各機関の緊密な連携が不可欠です その意味において, 県内の関係各機関が一堂に会し, 症例の発表と検討を行うことのできた今回のドクターヘリ症例検討 勉強会は, 今後のドクターヘリ運航をますます円滑に進めていく上で, 非常に有意義なものであったと言うことができると思います 次頁より, 当日の次第と配付資料 ( 抜粋 PDF 化に際してレイアウト等を一部 改変 ) を掲示いたします ぜひご覧ください - - 平成 年 7 月 日 ドクターヘリ運航事務局 ( 新潟大学医歯学総合病院 )

2 第 回新潟県ドクターヘリ症例検討 勉強会 日時 : 平成 年 7 月 日 ( 木 ) 午後 時 ~ 場所 : 新潟大学医学部第五講義室 次 第. 開会. 議事 () 活動実績報告 ( 平成 年 月 日 ~ 月 日 ) () 症例報告及び検討 佐渡市消防本部 ( 出動 No.7) 五泉市消防本部 ( 出動 No.) 柏崎市消防本部 ( 出動 No.) 見附市消防本部 ( 出動 No.) 村上市消防本部 ( 出動 No.) 三条市消防本部 ( 出動 No.7) 7 小千谷市消防本部 ( 出動 No.7) 新発田地域消防本部 ( 出動 No.) 9 立川綜合病院 ( 出動 No.7) 十日町地域消防本部 県立十日町病院 ( 出動 No.) 基地病院 () いただいた質問への回答 () () その他. 閉会 配付資料 資料 活動実績 ( 平成 年 月 日 ~ 月 日 ) 資料 新潟県ドクターヘリ出動記録 ( ) 資料 - -

3 資料 新潟県ドクターヘリ活動実績報告 平成 年 月 日 ~ 年 月 日ドクターヘリ運航基本データ 総日数 運航不可日数 (. 日単位 ) ( ) 日.7 日 運航不可率 ( 不可日数 / 総日数 ) % 平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 日 要請件数 件 出動件数 件 搬送件数 9 件 応需率 ( 出動件数 / 要請件数 ) % 出動内訳 出動後キャンセル 7 件 件 件 未出動件数 9 件 ( ) 日ごとの要請受付時間の内 天候不良等で基地病院 HP に駐機できなかった時間を. 日単位で算出し その数値を対象期間分合算したもの 平成 年 月 日 ~ 年 月 日事由別未出動一覧 未出動区分未出動理由件数割合 重複要請 天候不良 ( 内訳 ) 他事案出動中 件.% 他事案同時要請 件.% 天候不良 ( 総計 ) 件.% 基地病院周辺の天候不良 基地病院及び新潟空港周辺の天候不良 現場までの経路の天候不良 現場周辺の天候不良 基地病院周辺と現場周辺いずれも天候不良 日没制限日没時間による制限 件.% 時間外要請 件 件 件 件 件 運航時間外要請 ( 待機開始前 ) 件.% 運航時間外要請 ( 待機終了後 ) 件.% 機体整備 点検または消毒中機体整備 点検または消毒中 件.% 離陸前軽症キャンセル離陸前軽症キャンセル 7 件.% 平成 年 月 日 ~ 年 月 日活動実績 要請数 : 件 (.7 件 / 日 ) 出動数 : 件 (. 件 / 日 ) 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 未出動数 7 7 キャンセル 救急 --

4 資料 平成 年 月 日 ~ 年 月 日出動数と応需率 % 平成 年 月 日 ~ 年 月 日出動形態別件数 9% % 7% % % % % % 未出動 9 件 % 出動後キャンセル 件 % 出動 ( 実搬送 ) 9 件 % 7 件 77% 件 % % 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 % 要請数 7 7 出動数 9 未出動は 離陸前キャンセルの事案も含む 応需率 % 9% 77% % % 平成 年 月 日 ~ 年 月 日消防本部別件数 平成 年 月 日 ~ 年 月 日複数回使用ランデブーポイント ( ) ( ) 時の病院ヘリポートも含む 未出動 キャンセル 救急

5 資料 平成 年 月 日 ~ 年 月 日搬送先病院別受入人数 平成 年 月 日 ~ 年 月 日 U ターン率と J ターン率 新潟大学医歯学総合病院村上総合病院県立新発田病院新潟市民病院燕労災病院三之町病院 救急 J ターン 9% Uターン 人総搬送人数 % 長岡赤十字病院 長岡中央綜合病院立川綜合病院柏崎総合医療センター県立十日町病院県立小出病院県立中央病院糸魚川総合病院佐渡総合病院その他の医療機関 J ターン 人 7% 救急 79 人 U ターン 人 % 他病院受入 7 人 % 人基地病院受入 人 % 9 平成 年 月 日 ~ 年 月 日疾患別搬送人数 ( ) 平成 年 月 日 ~ 年 月 日飛行距離 ( ) 別出動件数 ランデブーポイントまでの距離 ( 片道 ) 薬物中毒 % CPA 人 % その他 9 人 9% ( ) 要請内容を元に作成 交通外傷 人 % 外傷 人 % 病気 人 % 病気 外傷 交通外傷 薬物中毒 CPA その他 --

6 資料 平成 年 月 日 ~ 年 月 日年齢別搬送人数 平成 年 月 日 ~ 年 月 日救急における平均所要時間 救急 (~9 歳 ) (~9 歳 ) 全体 : : : : : 救急 (~9 歳 ) (~9 歳 ) 救急 (~9 歳 ) (~9 歳 ) 基地病院搬送 : : :7 : : 救急 (~9 歳 ) (~9 歳 ) 男性 女性 救急 (~9 歳 ) (~9 歳 ) 救急 (~9 歳 ) (~9 歳 ) 他病院搬送 :7 : : : : 救急 (7~79 歳 ) (7~79 歳 ) : : : : : : : : : : : : 救急 ( 歳 ~) ( 歳 ~) 救急隊覚知 ~ ヘリ要請ヘリ要請 ~ ヘリ離陸ヘリ離陸 ~RP 着陸 RP 着陸 ~RP 発 RP 発 ~ 搬送先病院着 --

7 資料 診断名 転帰調査 診断名 転帰調査 傷病者の搬送先 基地病院 約 % 他病院 約 % 救急に限定した場合, J ターン率は 7% に J ターン 9% Uターン 人総搬送人数 % 受入病院記録シート を使用し, 傷病者の診断名 ヶ月後の転帰等について調査 調査対象 他病院搬送事例についても精査しなければ, ドクターヘリ要請 搬送の効果は見えてこない!! 救命センターを有する 病院と, 受入実績の多い 病院に協力を依頼 基地病院搬送事例と統合し, 傷病者の重症度 転帰 ドクヘリの効果等について, 集計 分析する 診断名 転帰調査 搬送から ヶ月後を目途に 調査依頼病院の医師に 受入病院記録シート の記載を依頼 基地病院へ返送された傷病者情報を集計 症例検討 勉強会等で集計結果を報告関係各機関の間で情報を共有し, ドクターヘリの効果的な運用について検討 重症度分類 診断名 転帰調査 病院収容時の 集計データのサンプル ( 現時点で回答いただいた分に基づくもの ) 軽症 ( 入院を要しないもの ) 中等症 ( 生命の危険はないが入院を要するもの ) 重症 ( 生命の危険の可能性があるもの ) 重篤 ( 生命の危険が切迫しているもの ) 死亡 ( 初診時に死亡が確認されたもの ) 人 人 7 人 脳血管疾患 心 大血管疾患 外傷 人 9 人 7 人 人 人 その他の疾患 ( 救急車搬送と比較しての推定 ) 転帰に対するドクヘリの効果 効果あり ドクターヘリ医師の医療介入 搬送時間等の短縮 効果なし 両方 判定不能 人 7 人 人 7 人 人 人 人 人 -7-

8 資料 シミュレーションフライト シミュレーションフライト 月開催の 第 回ドクターヘリ症例検討 勉強会 後, 各消防本部にアンケートを実施 留意事項 航空局への手続き等のための期間が必要 申し込み ~ 訓練当日まで, ヶ月程度の見込みを! 訓練に関する多くの要望 降雪期の訓練が必要 防災ヘリ等との連携訓練 継続的な実施 etc 実出動優先, 天候にも影響 可能な限り, 予備日の設定を! 訓練の申請には, 指定の様式を使用 年 7 月, 様式を最新版に更新近日中に, 各消防本部あてに送付予定 7 前回アンケートの結果について 第 回症例検討 勉強会後,9 消防本部にアンケート A. 検討議題について B. 会場規模 開始時刻について C. 今後の開催形態について 前回アンケートの結果について 症例検討 勉強会における検討議題 ( 対象 ) はどうするか? 要請 ( 出動 ) に至らなかったものも検討の対象とする 要請事案を対象とする ( 出動有無問わず ) 出動事例のみを対象とする 7 --

9 手稲渓仁会 旭川日赤 市立釧路 八戸市民 秋田日赤 福島医科大学 獨協医大 前橋日赤 水戸医療センター 水戸済生会 埼玉医大 千葉北総 君津中央 東海大学 順天堂静岡 聖隷三方原 佐久総合 信州大学 岐阜大学 愛知医大 三重大 伊勢日赤 大阪大学 公立豊岡 和歌山医大 川崎医大 島根県立 山口大学 高知医療 久留米大学 長崎医療センター 熊本日赤 鹿児島市立 浦添 青森県立 岩手医大 山形県立 新潟大学 山梨県立 徳島県立 大分大学 資料 宮崎大学 9 前回アンケートの結果について 症例検討 勉強会における検討議題 ( 対象 ) はどうするか? 方針 ( 案 ) 原則として, ドクターヘリ出動要請がされた事案を検討対象とする ( 出動の有無は問わない ) ただし, 関係各機関において, 特に検討を要すると判断された症例があった場合は, この限りではない 前回アンケートの結果について 会場の規模と開始時刻はどうするか? ( 会場規模 ) 前回会場 ( 名収容 ) と同規模 前回会場より大規模 7 その他 ( 開始時刻 ) 時 ~ 時 時 その他 ( 希望なし ) 9 前回アンケートの結果について 症例検討 勉強会の開催形態をどのようにするか? : H 年度全国 基地病院の集計結果 ( 日本航空医療学会 ) 出動要請 ~ランデブーポイント着陸までの時間 ( 分 ) %(/) 以上の基地病院が 分ルール完遂を目標 全機関を一箇所 ( 基地病院 ) に集めて開催する 地域別開催とする 両方 ( 数度の地域別開催と, 年度末に全体会議 ) : : : :7 : 分 -9-

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