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せとかすみだ
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1 日本核医学会第 11 回核医学専門医試験問題第 11 回核医学専門医試験は, 平成 26 年 (2014 年 )6 月 29 日 ( 日 ), 下記の要領で行われました. ここに, 試験問題 ( 原文のまま ) を掲載いたします. なお, 受験者は 86 名で 79 名合格いたしました. 平成 27 年 6 月実施予定の第 12 回核医学専門医試験も, 多数受験されるようお願いします. 一般社団法人日本核医学会教育専門医審査委員会委員長望月輝一試験期日平成 26 年 6 月 29 日 ( 日 ) 試験場所日本教育会館第 2 会議室 ( 東京都千代田区 ) 試験方法筆答 ( マークシート ) 試験内容核医学 60 題 ( 裏面参照 )

2 核医学専門医試験問題の領域 1. 放射線物理測定原理の基礎知識 (1) 放射性核種に関する知識 (2) 核医学測定機器に関する知識 ( 機器の精度管理を含む ) (3) 画像構築データ解析法に関する基礎知識 2. 放射性医薬品の基礎知識 ( 製造, 集積機序, 体内動態, 代謝 ) 3. 放射性医薬品の安全取扱 4. 核医学診療に伴う被曝と線量計算 (MIRD 法 ) に関する知識 5. 放射線関連法規についての知識 6. 核医学検査の実践に必要な基礎知識 (1) 放射性医薬品の選択 (2) 適応疾患と検査法の実際 (3) 正常像と読影法 7. 核医学内用療法の実践に必要な基礎知識 (1) 原理と放射性医薬品 (2) 適応疾患と治療法の実際 (3) 治療効果と副作用 8. 脳神経核医学 (1) 脳神経核医学に関連する神経放射線学を含めた脳神経系の解剖と脳循環代謝などの生理学の基礎知識 (2) 放射性医薬品の集積原理と適応 (3) 脳負荷試験 ( 薬剤, 賦活試験, 他 ) (4) 定量的測定法と画像解析法 (5) 脳核医学イメージングの読影 (6) 脳血管障害, 脳腫瘍, 神経変性疾患, てんかん, 水頭症等, 主な疾患の病態生理と臨床 9. 循環器核医学 (1) 循環器核医学に関連する心血管系の解剖と生理学の基礎知識 (2) 放射性医薬品の集積原理と適応 (3) 心臓負荷試験 ( 運動, 薬剤, 他 ) (4) データ収集法と画像解析法 (5) 心臓核医学イメージングの読影 (6) 虚血性心疾患, 心筋症, 弁膜症, 先天性心疾患, 不整脈, 等, 主な疾患の病態生理と臨床 (7) 末梢循環障害における核医学イメージングの読影 (8) その他循環器疾患に関連する核医学イメージングの読影 10. 腫瘍核医学 (1) 腫瘍核医学に関連する腫瘍の病理病態生理腫瘍免疫腫瘍関連抗原の基礎知識 (2) 放射性医薬品の集積原理と適応 (3) データ収集法と画像解析法 (4) 腫瘍核医学イメージングの読影 (5) 核医学内用療法の実践 (6) 腫瘍核医学に関連する各臓器組織の病態と機能に関する基礎知識および核医学イメージングの読影 1) 呼吸器系 2) 消化器泌尿器生殖器系 3) 骨関節軟部組織炎症系 4) 内分泌血液造血器リンパ系

3 第 11 回核医学専門医試験問題 1. 1 a. b. c. d. e. 2. A TA B TB 1 a. TA < TB b. TA TB c. TA = TB d. TA > TB e. TA TB 3. 2 a. β b. γ c. X d. e. α 4. 1 a. b. c. d. e a. SPECT TEW 3 b. FBP Butterworth

4 c. PET d. PET e. PET 6. PET 1 a. CT CT b. 68 Ge/ 68 Ga 137 Cs c. 68 Ge/ 68 Ga d. CT CT 511 kev e. CT CT PET I 6 1 a. 16 b. 18 c. 20 d. 22 e a. 123 I-BMIPP b. 123 I-MIBG c. 18 F-FDG d. 99m Tc-DMSA e. 18 F-FLT 9. 2 a. 18 F b. 131 I c. 133 Xe d. 123 I e. 82 Rb

5 F-FDG 2 a. b. 50% c. 18 F-FDG d. e a. 67 Ga 111 In 201 Tl 3 γ b. 123 I 8 β γ β c. 99 Mo 99m Tc 99 Tc d. 99m Tc 6 γ e. 99 Mo 99m Tc a. 14 C 11 C b. 89 Sr 62 Cu c. 90 Y 111 In d. 131 I 123 I e. 67 Ga 68 Ga a. b. c. 99m Tc d. e a. 3 b. c. β d. e.

6 a. b. c. d. e. 16. MIRD 2 a. b. c. d. e a. b. c. 5 msv d. e. ICRP a. 18 F 99m Tc b. 99m Tc c d. e. 50 cm 5 2 m RI 2 a. 90 Y 1,184 MBq 1 b. 89 Sr 140 MBq c. 131 I 1 m 1 cm 25 μsv/h d. 131 I 2 msv e. 131 I 750 MBq

7 a. b. c msv 1 50 msv d msv e msv a. b. c. d. e a. 123 I-IMP SPECT b. 123 I- SPECT c. 123 I- SPECT d. 99m Tc-ECD SPECT e. 11 C- PET 23. SPECT 1 a. 123 I-IMP b. 99m Tc-ECD SPECT c. 99m Tc-HMPAO d. 123 I-IMP ARG e. 99m Tc-ECD m Tc-HMPAO SPECT (A) FLAIR (B) DWI (C) No a. b. c. SPECT d. e.

8 a. b. Q c. 67 Ga-citrate d. 18 F-FDG PET e. 18 F-FDG a. b. 201 TlCl 111 MBq 99m Tc 740 MBq c. 123 I-BMIPP d. 123 I-MIBG e. 99m Tc-PYP I-MIBG 2 a. 3 b. c. d. 1 e F-FDG PET 1 a. b. c. d. e F-FDG PET 2 a. b. c. d. e a. 99m Tc- b. 99m Tc- c. 99m Tc-GSA

9 d. 99m Tc-PMT e. 99m Tc-MAA a. 99m Tc- b. 99m Tc- c. 99m Tc-GSA d. 99m Tc-PMT e. 99m Tc-MAA 32. β 2 a. 18 F b. 131 I c. 99m Tc d. 89 Sr e. 67 Ga a. 123 I-MIBG b. 131 I-MIBG c. 131 I-adosterol d. 18 F-FDG e. 99m Tc-MDP m Kr 2 a. b. c. d. e. SPECT a. b. c. Stripe sign d. e.

10 a. b. c. d. e a. b. MRI c. CT d. D e a. 201 TlCl b. 67 Ga c. 99m Tc-MIBI d. 99m Tc-MDP e. 18 F-FDG a. b. c. d. e I-adosterol 1 a. Cushing b. Cushing c. d. e. ACTH

11 Y CD20 2 No In CD20 49 a. 90 Y CD In CD20 b. 111 In CD20 c. 111 In CD20 d. 111 In CD20 e a. b. 1 c. d. ( 89 Sr) e MMSE=22 18 F-FDG PET No a. b. c. d. e. 123 I-ioflupane HDS-R 4/30 3 MRI 123 I-IMP SPECT (3D-SSP) No a. b. c. d. e.

12 MRI MRA DSA No. 45 A 7 B 15 O-PET 2 a. CBF CO b. 2 c. d. e MRI T2 1 SPECT 2 No a. b. c. d. Creutzfeldt-Jakob (CJD) e. (MELAS) O-PET No. 47 misery perfusion 2 a. b. c. d. e a. b. c. d. MRI e. 123 I-MIBG

13 No a. 18 F-FDG PET b. 18 F-FDG viable c. 18 F-FDG d. 18 F-FDG e. MRI V2 V5 T 201 TlCl SPECT No a. b. c. d. e Ga CT fusion 201 TlCl CT fusion No a. b. c. 80% d. 18 F-FDG e m Tc SPECT SPECT No a. <5% b. 20% c. 30% d. 50% e. 80%

14 I-MIBG planar No I-MIBG 4 (H/M) a. H/M BNP b. 1 c. β 2 d. 2 e No a. b. c. d. e No a. avulsion fracture b. blowout fracture c. fatigue fracture d. insufficiency fracture e. pseudofracture 56. No F-FDG PET/CT F-FDG PET 3 18 F-FDG PET/CT 4 CT 2 a. b. 18 F-FDG PET c. CT d. e.

15 X F-FDG PET/CT 18 F-FDG PET/CT MIP 1A 1B 1C 1D E PET/CT No a. b. c. d. e Sr 2 a. 7.6 g/dl b. c. 7.6 /mm 3 d. 3 e Sr MRI 123 I-MIBG No a. b. c. d. e No a. b. c. rhtsh d. e. CEA

16 別紙設問 No. 24 A B C 41

17 図 1 18 F-FDG PET 軸位断像図 2 3D-SSP ( 上段 :surface map, 下段 :decrease) I-IMP SPECT 断層像 3D-SSP ( 上段 :surface map, 下段 :decrease)

18 MRI T1WI 45 安静時脳血流ダイアモックス負荷後脳血流脳酸素摂取率 A B

19 図 1 MRI T2 強調画像図 2 脳血流 SPECT 47

20 短軸断像垂直長軸断像負荷時像遅延像

21 Tc Tc1 日法 SPECT 像負荷短軸安静短軸負荷短軸安静短軸負荷垂直断安静垂直断負荷水平断安静水平断

22 症例 1 症例 2 54

23 図 3 図 1 図 2 図 4

24 図 1A 図 1B 図 1C 図 1D 図 1E

25 ANT POST AFTER 24 HOURS 60 前面像後面像

Microsoft Word - RI検査 HP.docx

Microsoft Word - RI検査 HP.docx 核医学検査 (RI 検査 ) nuclear medicine imaging 核医学検査とは? 核医学検査は RI 検査とも呼ばれ微量の放射線を出す放射性医薬品を注射などにより体内に投与しその薬の動きや分布を体外から専用のカメラ ( ガンマカメラ ) で撮像する検査です CT スキャンや MRI 検査と同様に形態的な情報を得ることも可能でありますが核医学検査の一番の利点は血流や代謝などの定量化による機能評価が可能である点です