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- しゅんすけ つねざき
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1 循環器病薬について 県立淡路医療センター 薬剤部
2 循環器は服用薬剤が多い!
3 自覚症状がない LDL:185 TG:193 HbA1c:7.3 お薬の飲み忘れが多い!!!
4 本日の内容 循環器病薬について 心筋梗塞 狭心症編 心不全 不整脈編 お薬の飲み合わせについて
5 生活習慣病のイメージ レベル 1 不適切な食生活 ( エネルキ ー 食塩 脂肪の過剰等 ) 身体活動 運動不足 喫煙 過度の飲酒 過度のストレス レベル 3 肥満症 ( 特に内臓脂肪型肥満 ) 糖尿病 高血圧症 高脂血症 レベル 2 肥満 高血圧 高血糖 高脂血 レベル 4 虚血性心疾患 ( 心筋梗塞 狭心症等 ) 脳卒中 ( 脳出血 脳梗塞等 ) 糖尿病の合併症 ( 失明 人工透析等 ) レベル 5 半身の麻痺 日常生活における支障 認知症
6 循環器病薬 ~ 心筋梗塞 狭心症編 ~
7 心筋梗塞 狭心症とは?
8 心臓 役割 全身に血液を送る ポンプ機能 全身に酸素や栄養を送る 古い血液を回収する
9 動脈硬化とは 動脈硬化症 血栓症 1. Libby P. Circulation 2001; 104: より改変
10 狭心症 心筋梗塞 動脈硬化のため冠動脈が狭くなり一時的に酸素が不足する心筋虚血状態になる
11 心筋梗塞 狭心症の治療
12 治療の目的 1 胸痛を起こさない 2 血管を詰まらせない 3 動脈硬化を進行させない 4 再発を起こさない
13 治療方法 薬物療法 カテーテル治療 ステントにより血管をひろげる 冠動脈バイパス手術 胸痛等の症状の発現防止 心臓病の再発予防 冠動脈に別の血管をつなげる
14 心筋梗塞 狭心症で使う薬
15 1 胸痛を起こさない 心筋梗塞 狭心症の治療薬 冠動脈を広げる薬 2 血管を詰まらせない 血をサラサラにする薬 3 動脈硬化を進行させない コレステロールを下げる薬 4 再発を起こさせない 心臓を保護する薬
16 ~ 胸痛を起こさない!~ 1 冠動脈を広げる薬 硝酸薬等 例. ニコランジル錠アイトロール錠イソコロナールRカプセル
17 ~ 胸痛を起こさない!~ 1 冠動脈を広げる薬 心臓の周りを取り巻く冠動脈を広げる 血液の流れが良くなる 心臓の負担を軽くする
18 ニトロペン ミオコールスプレー等の使い方 狭くなった血管を広げる薬 舌の下から吸収されて すぐに効果を発揮 舌の下において ( スプレーして ) くださいね
19 ~ 血管を詰まらせない!~ 2 血をサラサラにする薬 抗血小板薬 例. バイアスピリン錠クロピトグレル錠 動脈硬化 ( 黄色 ) 血小板血栓 ( 赤茶色 : 血のかたまり ) プラークの破裂
20 カテーテル治療後も血をサラサラにする薬が必要です 抗血小板薬
21 抗血小板薬服用中 気をつけて! ひどいあざ 歯ぐきからの出血 色の濃い尿 止まらない鼻血 目の充血 思い当たることがあれば 主治医までご相談下さい
22 ~ 動脈硬化を進行させない!~ 3 コレステロールを下げる薬 スタチン系 例. アトルバスタチン錠クレストールOD 錠 その他 例. リピディル錠エパデール
23 ~ 動脈硬化を進行させない!~ 3 コレステロールを下げる薬 コレステロールを下げる 動脈硬化の進行抑制 再発防止 再入院の抑制 ( 二次予防 )
24 リスクに応じた脂質管理が必要です! 脂質の目標値 (mg/dl) LDL コレステロール 一次予防 ( 通常 ) 160 未満 HDL コレステロール 中性脂肪 二次予防 ( 冠動脈疾患の既往 ) 100 未満 40 以上 150 未満
25 ~ 動脈硬化を進行させない!~ 3 コレステロールを下げる薬 スタチン系 例. アトルバスタチン錠クレストールOD 錠 その他 例. リピディル錠エパデール
26 ~ 動脈硬化を進行させない!~ 3 コレステロールを下げる薬 スタチン系薬の注意すべき副作用 横紋筋融解症 初期症状 : 筋肉痛 脱力感 尿が赤くなる
27 横紋筋融解症の特徴と 間違いやすい症状 特徴四肢の脱力 両側性 立ち上がれない 歩けない 荷物を持てない 力が入らない等 必ずしも痛みを伴わない 褐色尿 ( コーラ様 ) ミオグロビンの尿中排泄による 間違いやすい症状局所的な筋肉痛 つまむと痛い 関節痛 指 手 肘 足 膝など 特に片側性の場合 腰痛片側性のしびれ 検査値 クレアチンキナーゼ (CK) 血中 尿中ミオグロビン 確認!!
28 ~ 再発させない!~ 4 心臓を保護する薬 β 遮断薬 例. カルベジロール錠ビソプロロールフマル酸塩錠 ACE 阻害薬 ARB 等 例. エナラプリル錠カンデサルタン錠
29 β 遮断薬 心臓保護薬の働き 交感神経の働きを抑え 心臓の収縮や心拍数を減少 ACE 阻害薬 ARB 高血圧や動脈硬化等を引き起こすホルモンの過剰な活動を抑え 血管を拡張 心臓の負担軽減 再発予防
30 薬の 坂道を登る馬車 のたとえ慢性心不全治療薬の効果イメージ β 遮断薬 ACE 阻害薬 ARB
31 心不全と薬
32 心不全とは 心不全 心臓が弱っている状態
33 どうして お薬が必要なの? 1 心不全の症状 ( むくみ 息苦しさ ) を改善する 2 心臓を保護する 心不全が進むのを予防する症状がなくても飲み続けることが大切
34 どのようなお薬があるの? 1 心不全の症状を改善する薬 1 利尿薬 2 強心薬 2 心臓を保護する薬 1 心臓を休ませる薬 2 心臓のリモデリングを防ぐ薬
35 症状を改善する薬 1 利尿薬 フロセミド錠 アゾセミド錠 サムスカ錠
36 症状を改善する薬 1 利尿薬 余分な水分 塩分を尿にして出し むくみやうっ血を改善する * 夕方以降にのむと夜間頻尿にな るので注意!
37 症状を改善する薬 2 強心薬 ハーフジゴキシン錠 ピモベンダン錠 弱った心臓の収縮力を強くし 心不全の症状を改善する
38 心臓を保護する薬 1 心臓を休ませる薬 カルベジロール錠 ビソプロロールフマル酸塩錠
39 心臓を保護する薬 1 心臓を休ませる薬 弱った心臓を少し休ませ 心臓の負担を軽くする飲み続けることで 心不全の症状を改善する * 飲み始めに めまい 動悸 倦怠感 が 出やすい
40 心臓を保護する薬 2 心臓のリモデリングを防ぐ薬 リモデリングとは 心臓が痛められる 下手な修理をすると 体が痛んだ心臓を治そうとする 正しく修復されない 心不全を進める原因に!
41 代表的な心臓リモデリングの例 形の変化心筋の厚さの変化心筋の性質の変化
42 心臓を保護する薬 2 心臓のリモデリングを防ぐ薬 エナラプリル錠 カンデサルタン錠 スピロノラクトン錠
43 心臓を保護する薬 2 心臓のリモデリングを防ぐ薬 心不全が進むのを予防する 飲み続けることで効果がでる * ふらつきがあったり 血圧が低い時も 自己判断で中止せず 医師 薬剤師に 相談してください
44 心不全悪化の原因 1 塩分や水分のとりすぎ 2 体の動かしすぎやストレス 3 お薬の飲み忘れ
45 不整脈と薬
46 不整脈とは 不整脈 脈が早すぎたり 遅すぎたり リズムが乱れている状態
47 どうして お薬が必要なの? 1 不快な症状 ( 動悸 息切れなど ) の改善 2 突然死の予防 3 脳梗塞の予防 ( 心房細動の方 )
48 どのようなお薬があるの? 1 不快な症状 ( 動悸 息切れなど ) の改善 2 突然死の予防 脈を整える薬 3 脳梗塞の予防 血をサラサラにする薬
49 脈を整える薬 1 脈拍をゆっくりさせる薬 2 脈拍のリズムを正す薬
50 脈を整える薬 脈拍をゆっくりさせる薬 ビソプロロールフマル酸塩錠 ベラパミル塩酸塩錠 副作用は比較的少ない 医師の指示どおり服用しましょう
51 脈を整える薬 脈拍のリズムを正す薬 アミオダロン錠サンリズムカプセル特徴 : 症状をとる効果が高い副作用 : 別の不整脈が起きることがある医師の指示どおり服用しましょう
52 不整脈と脳梗塞の関係 心房細動では 心房で血液の流れが悪くなり 血のかたまり ( 血栓 ) が出来やすくなる 血栓が血液とともに脳まで運ばれ 血管が詰まると 脳梗塞が起こる 血栓を予防するために 血をサラサラにする薬 が必要な場合がある
53 血をサラサラにする薬 ワーファリン
54 ワーファリン服用上の注意点 飲み合わせが悪い食品 : 納豆 青汁 クロレラ 納豆や青汁 クロレラにはこの薬の働きを弱めるビタミン K が多く含まれています また 納豆の場合 納豆菌が腸内でビタミン K を産生する可能性があります このため ワーファリンが全く効かなくなることがあります エーザイ資料より
55 ワーファリン服用上の注意点 緑黄色野菜 海藻類 一時的に大量摂取しないでください エーザイ資料より
56 ワーファリン服用上の注意点 出血に対する注意 出血しないように注意する血尿 血便があれば すぐに受診する他の先生 ( 医師 歯科医師 ) に診てもらう時は ワーファリンを飲んでいることを伝える
57 ワーファリンと新しい抗凝固薬との比較 デメリット 高価 新薬 : プラザキサ イグザレルトエリキュース リクシアナ メリット 納豆が食べられる 定期的な血液検査が不要 飲み忘れに注意が必要 ( 血栓が出来てしまう危険がある ) 腎機能が悪い人は減量が必要
58 抗凝固薬 抗血小板薬の違い 静脈血栓 : 血流が遅い 凝固系が活性化しやすい 赤色血栓 抗凝固療法 適応 心原性脳梗塞 ( 心房細動が原因で起こる脳梗塞 ) 深部静脈血栓 動脈血栓 : 血流が早い 血小板が活性化しやすい 白色血栓 抗血小板療法 適応 心房細動を除く脳梗塞 心筋梗塞
59 抗凝固薬 抗血小板薬の 術前中止期間の目安 抜歯 体表の小手術 内服継続下で施行が望ましい 大手術では アスピリン製剤 チクロピジン 7~10 日 7~14 日 ヘパリンナトリウム プロタミンで中和可能 クロピトグレル 14 日 3~5 日 シロスタゾール アンプラーグ EPA EPA DHA 2~4 日 1 日 7~10 日 ワルファリン 緊急時はビタミン K で中和可能 ベラプロスト 1~2 日プラザキサ 2 日 リマプロスト 1 日イグザレルト 24 時間前 中止後ヘパリンへ切り替え エフィエント 14 日リクシアナ 1 日
60 飲み合わせのよく知られている食品 ~ 有名どころ ~ グレープフルーツジュース! アルコール! セント ジョーンズワート!
61 ク レーフ フルーツシ ュースと相性の悪い薬 Ca 拮抗薬 ( 血圧を下げる薬の一つ ) アトルバスタチン ( コレステロールを下げる薬 ) ( 血をサラサラにする薬 ) アミオダロン ( 不整脈の薬 ) 等
62 通常 グレープフルーツジュースを飲むと 分解できない 薬 薬 分解 薬 酵素 薬 グレープフルーツジュース 酵素
63 相互作用があるのは グレープフルーツだけ? みかん ぶんたん はっさく レモン バレンシアオレンジ かぼす スウィーティー
64 アルコールと相性の悪い薬 硝酸薬 ( 血管を広げる薬の一つ ) ニトロペン ミオコール イソコロナール アイトロール等
65 アルコールと硝酸薬 アルコール 硝酸薬 血管拡張 血管拡張 過度の血管拡張により めまい 場合によっては 意識を失うことがあります
66 セントジョーンズワートって何!? 学名 :Hypericum perforatum L.
67 セントシ ョーンス ワートと相性の悪い薬 ハーフシ コ キシン ラニラヒ ット ( 心臓の収縮力を強くする薬の一つ ) アミオタ ロン ( 不整脈の薬 ) などなど
68 通常 セント ジョーンズワートを飲むと 薬薬薬 酵素 薬 薬 酵素 薬 酵素 薬薬 酵素 薬 酵素 薬 酵素 薬 酵素 薬 酵素 薬 酵素 薬 酵素 薬薬 酵素 効果発揮 十分効果が発揮できない!!
69 飲み合わせのよく知られている食品 ~ 有名どころ ~ 1 ク レーフ フルーツシ ュース! 効果増強 2 アルコール! 効果増強 3 セント シ ョーンス ワート! 効果減弱
70 かぜ薬は 一緒に飲んでも大丈夫? 頓服 飲んでOK 続けて飲む場合 主治医に相談!!
71 最後に 服薬の支援 1 患者教育 医師 薬剤師 看護師による服薬指導 服薬確認 患者教室など 2 処方の工夫 時間毎一包化 粉砕 同じ用法の薬をまとめ 薬袋数を少なく
72 3 服薬支援グッズの利用 お薬整理ボックスお薬カレンダー 服薬の支援 4 協力者の確保 家族 介護スタッフなど
73 ご清聴ありがとうございました
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと 服用してください しんぼうさいどう 心房細動は 不整脈のひとつです 心房細動になると 心臓が正しいリズムで拍動できな
リクシアナ錠を服用される患者さんへ 監修 : 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター臨床研究センター長是恒之宏先生 公益財団法人心臓血管研究所所長山下武志先生 非弁膜症性心房細動の患者さん 医療機関名 LIX1P00600-0CG リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
プラザキサ服用上の注意 1. プラザキサは 1 日 2 回内服を守る 自分の判断で服用を中止し ないこと 2. 飲み忘れた場合は 同日中に出来るだけ早く1 回量を服用する 次の服用までに 6 時間以上あけること 3. 服用し忘れた場合でも 2 回量を一度に服用しないこと 4. 鼻血 歯肉出血 皮下出
プラザキサ服用上の注意 1. プラザキサは 1 日 2 回内服を守る 自分の判断で服用を中止し ないこと 2. 飲み忘れた場合は 同日中に出来るだけ早く1 回量を服用する 次の服用までに 6 時間以上あけること 3. 服用し忘れた場合でも 2 回量を一度に服用しないこと 4. 鼻血 歯肉出血 皮下出血 血尿 血便などの異常出血が出現 した場合は直ちに病院に連絡して下さい ( 088-622-7788)
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資料 2-21 生活習慣病対策 厚生労働省生活習慣病対策室 -1- 病のリスク要因年齢疾(介入可能)生活習慣病の現状 生活習慣の変化や高齢者の増加等によって 生活習慣病の有病者 予備群が増加 生活習慣病の現状 ( 粗い推計 ) 例えば糖尿病は 5 年間で有病者 予備群を合わせて1.2 倍の増加 糖尿病 : 有病者 740 万人 / 予備群 880 万人 高血圧症 : 有病者 3100 万人 / 予備群
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科 はじめに 心臓の筋肉 ( 心筋 ) に血液を運ぶ血管 ( 冠動脈 ) に 動脈硬化などの障害が起きると 心筋に酸素や栄養が供給されず 狭心症 心筋梗塞 が起きます 治療法にはお薬による治療 カテーテル治療 バイパス手術といった様々な方法がありますが
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備群の減少など生活習慣病の予防を図るため 特定健診 保健指導の実施を行うこととされている このことから
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
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地域に根差す薬剤師 ~ 処方箋監査と最新の薬物治療に向き合う ~ 第 1 回 : 疾患別シリーズ DOAC の適正使用 2017.4.22 千葉大学医学部附属病院薬剤部山口洪樹 第 102 回薬剤師国家試験 問 324( 実務 ) 処方 2 に含まれるダビガトランエトキシラートによる重篤な副作用である出血の回避や投与量調節のために考慮すべき検査項目は何か? 1. 血清クレアチニン 2.AST 3.
2019/7/9 市民公開講座 2019 健やかな高齢社会を生きるために心臓を守ろう ~ 心不全を知るコトから始めよう ~ 藤枝市立総合病院循環器内科渡辺明規 2019 年 7 月 7 日藤枝市民会館 1
市民公開講座 2019 健やかな高齢社会を生きるために心臓を守ろう ~ 心不全を知るコトから始めよう ~ 藤枝市立総合病院循環器内科渡辺明規 2019 年 7 月 7 日藤枝市民会館 1 体表から触知できる動脈 幾つありますか? 動脈の拍動を触知することで働き者である心臓の存在に気付きます 動脈の名称を言ってみて下さい 名前のついていない動脈 ありません 2 心臓 大きさ : 握りこぶし大重さ :200~300g
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
られる 糖尿病を合併した高血圧の治療の薬物治療の第一選択薬はアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) である このクラスの薬剤は単なる降圧効果のみならず 様々な臓器保護作用を有しているが ACE 阻害薬や ARB のプラセボ比較試験で糖尿病の新規
論文の内容の要旨 論文題目アンジオテンシン受容体拮抗薬テルミサルタンの メタボリックシンドロームに対する効果の検討 指導教員門脇孝教授 東京大学大学院医学系研究科 平成 19 年 4 月入学 医学博士課程 内科学専攻 氏名廣瀬理沙 要旨 背景 目的 わが国の死因の第二位と第三位を占める心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患を引き起こす基盤となる病態として 過剰なエネルギー摂取と運動不足などの生活習慣により内臓脂肪が蓄積する内臓脂肪型肥満を中心に
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない状態のことであり これまでは高脂血症と呼ばれていました した 生活習慣病の代表的な病気のひとつで生活習慣病の代表的な病気のひとつであり
脳卒中で入院された方へ 手足が動かない しゃべれない などの症状で とても丌安で怖い体験をされ これからの生活についていろいろお悩みのことと思います 脳卒中は再発しやすい病気で 5 人に 1 人が再発するといわれています 脳卒中になられた患者様やそのご家族が 脳卒中のことを良く知り 生活習慣を改善し
脳卒中で 入院された方へ 豊橋市民病院神経内科 脳神経外科 豊橋市民病院脳卒中退院指導プロジェクト H28.4 1 脳卒中で入院された方へ 手足が動かない しゃべれない などの症状で とても丌安で怖い体験をされ これからの生活についていろいろお悩みのことと思います 脳卒中は再発しやすい病気で 5 人に 1 人が再発するといわれています 脳卒中になられた患者様やそのご家族が 脳卒中のことを良く知り 生活習慣を改善しながら
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心不全 : ポンプは壊れることがある? 国際医療センター心臓内科 村松俊裕 1. はじめに心不全は聞きなれた言葉かと思いますが 心不全とは心臓のポンプとしての働きが壊れたことを指すもので 病名ではありません 心不全の原因となるものとして虚血性心疾患 ( 狭心症 心筋梗塞 ) 弁膜症 心筋症 高血圧 不整脈など多くの疾患が挙げられます 高齢化社会を反映して また従来は亡くなったかもしれない心筋梗塞などの患者さんも
日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 尿 25 病 倍 890 万人 患者数増加率 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100 万人 糖尿病の 可能性が 否定できない人 680 万人 740 万人
糖尿病とは? 糖尿病とは ブドウ糖が血液の中に増えすぎてしまう病気です 糖尿病には 1 型と 2 型があり 2 型糖尿病の発症に生活習慣が深くかかわっています 食べ過ぎ 運動不足 日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 35 30 尿 25 病 20 35 倍 890 万人 患者数増加率 15 10 5 0 1 1370 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100
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第 34 回福島県消化器内視鏡技師研究会講演 (2018.8.18) 消化器内視鏡診療における 抗血栓薬服用者への対応 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部 引地拓人 本日の内容 1 抗血栓薬の基本知識 2 ガイドラインの変更点 3 内視鏡診療の実際と課題 DDW2018 in Washington DC 抗血栓薬 抗血小板薬 抗凝固薬 用語の違いを 理解していますか? 2012 年 7 月 旧ガイドライン
この薬は 体調がよくなったと自己判断して使用を中止したり 量を加減したりすると病気が悪化することがあります 指示どおりに飲み続けることが重要です この薬を使う前に 確認すべきことは? 次の人は この薬を使用することはできません 過去にインチュニブ錠に含まれる成分で過敏な反応を経験したことがある人 妊
この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 錠中 ) インチュニブ錠 1mg インチュニブ錠 3mg 患者向医薬品ガイド 2017 年 5 月作成 インチュニブ錠 1mg インチュニブ錠 3mg Intuniv Tablets 1mg Intuniv Tablets 3mg グアンファシン塩酸塩 Guanfacine Hydrochloride 1.14mg 3.42mg ( グアンファシンとして 1mg)
あなたの血圧目標値 はじめに / 冊子の作り方 mmhg ① 印刷した面を外側にして半分に折ります ② はじめに を一番上にして右側に折った側がくるように重ね 表紙で包むようにし 端をホチキスなどで綴じてください 氏 名 住 所 電 話 年 生年月日 半分に折る 表紙で包むようにする 月 日 綴じる
大日本住友製薬では 患者さんとご家族のために高血圧の合併症予防の情報をホームページでご紹介しております 詳しくは大日本住友製薬ホームページ / 高血圧と合併症 http://kanja.ds-pharma.jp/health/ketsuatsu/ をご覧ください または 高血圧と合併症 で検索してください ユニバーサルデザイン (UD) の考えに基づいた見やすいデザインの文字を採用しています 高血圧と合併症
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1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
第 90 回 MSGR トピック : 急性冠症候群 LDL-C Ezetimibe 発表者 : 山田亮太 ( 研修医 ) コメンテーター : 高橋宗一郎 ( 循環器内科 ) 文献 :Ezetimibe Added to Statin Theraphy after Acute Coronary Syn
第 90 回 MSGR トピック : 急性冠症候群 LDL-C Ezetimibe 発表者 : 山田亮太 ( 研修医 ) コメンテーター : 高橋宗一郎 ( 循環器内科 ) 文献 :Ezetimibe Added to Statin Theraphy after Acute Coronary Syndromes Christopher P. Cannon, et al. N Engl J Med 2015;
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.
くろすはーと30 tei
1No.30 017 1 脳神経内科 脳神経内科部長 北山 次郎 脳神経外科部長 吉岡 努 皆様へお知らせです 既にお気づきの方もおられる 高脂血症など生活習慣病を背景とした脳血管病変の 013年4月に脳血管内手術を当院に導入するために 代表的な手術として 脳動脈瘤の手術 動脈瘤コイル塞 かとは思いますが このたび016年10月より当院脳 評価や治療にあたる一方で 意識障害 けいれん 頭 赴任し 脳血管内手術の定着のために業務上の調整を
監修筧善行先生 国立大学法人香川大学
医療機関名 Janssen Pharmaceutical K.K. 2014-2018 ZYT-0025/ZYT-0025 ニ ZYT.Pt025.5 2018 年 2 月作成 監修筧善行先生 国立大学法人香川大学 ザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生国立大学法人香川大学 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を
アムロジピンOD錠2.5mg・アムロジピンOD錠5mg・アムロジピンOD錠10mg「EMEC」
患者向医薬品ガイド 2019 年 4 月更新 この薬は? 販売名 Amlodipine OD tab. Amlodipine OD tab. Amlodipine OD tab. 一般名 アムロジピンベシル酸塩 Amlodipine Besilate 含有量 (1 錠中 ) アムロジピンベシル酸塩 3.47mg( アムロジピンとして 2.5mg) アムロジピンベシル酸塩 6.93mg( アムロジピンとして
食欲不振 全身倦怠感 皮膚や白目が黄色くなる [ 肝機能障害 黄疸 ] 尿量減少 全身のむくみ 倦怠感 [ 急性腎不全 ] 激しい上腹部の痛み 腰背部の痛み 吐き気 [ 急性膵炎 ] 発熱 から咳 呼吸困難 [ 間質性肺炎 ] 排便の停止 腹痛 腹部膨満感 [ 腸閉塞 ] 手足の筋肉の痛み こわばり
くすりのしおり内服剤 2013 年 11 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : グラクティブ錠 12.5mg 主成分 : シタグリプチンリン酸塩水和物 (Sitagliptin phosphate hydrate) 剤形
Microsoft PowerPoint - 2.医療費プロファイル 平成25年度(長野県・・
都道府県別医療費に関するレーダーチャート等 ( ) 平成 年度 2 ( 平成 年度 ) 医療費に関するレーダーチャート 全傷病 : 医療費 に関するレーダーチャート ( 男性 ) に関するレーダーチャート ( 女性 ) ( 入院 入院外計 ) 1 1 1 5 5 5 入院 入院外 ( 医療費の比率 ) データ : 協会けんぽ月報年次 : 平成 年度注 : 入院外医療費には調剤分が含まれている データ
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
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2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
(2-3)脂質異常症 ポスター H
脂質異常症 治療薬と生活習慣の改善 金沢大学薬学類 5 年グループ 2-3 天笠上坂加藤藤田 数字で見る脂質異常症 万人 250 200 平成 26 年時点患者数 206 万 2,000 人 患者数 150 100 50 女性 男性 このうち男性 59 万 6,000 人 女性 146 万 5,000 人 約 2.5 倍!! 0 参考 : 厚生労働省平成 26 年 (2014) 患者調査の概況 年齢
脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 脳卒中に関する留意事項 脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患の総称であり
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Clinical Question 2014.8.25 JHOSPITALIST Network 冠動脈ステント留置後の患者に心房細動が起きたら抗血小板薬に抗凝固薬を併用した方がよいのか? 亀田総合病院総合内科小菅理紗 監修佐田竜一 佐藤暁幸 分野 : 循環器テーマ : 治療 引き継ぎ初診外来 ~78 歳男性 ~ いやぁ 新しい先生だからドキドキしちゃうねぇ 血圧 117/68mmHg 脈拍 78
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心臓リハビリテーションのあゆみ 木村登教授が1956年に心筋梗塞後の 積極的運動療法を提唱されたのが 日本の心臓リハビリテーションの始まりで 木村先生の同僚であった西本先生 中山先生が1982年に当院で開始しました 西本先生 ドイツライプティヒ心臓センターの心臓リハビリテーション 1997年運動療法を理学療法士が担当することになり 国内外の心臓リハビリテーション施設を見学し チー ム医療を発展させました
アムロジン(患者向医薬品ガイド)
アムロジン錠 2.5mg アムロジン錠 5mg アムロジン錠 10mg アムロジン OD 錠 2.5mg アムロジン OD 錠 5mg アムロジン OD 錠 10mg 患者向医薬品ガイド 2017 年 4 月作成 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 錠中 ) 販売名 一般名 含有量 (1 錠中 ) アムロジン錠 2.5mg Amlodin Tablets 2.5mg 2.5mg( アムロジピンベシル酸塩
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
印刷用1
はじめに 心不全と診断され この手帳を渡されて驚いたのではない 氏 名 の情報 でしょうか 心不全は命にかかわる病気ですが 安心してく ださい この手帳に書いてあることをしっかり頭に入れて 実行していただければ決して怖がる病気ではありません 生年月日 高齢化時代を迎え 心不全は激増しています その原因は 様々ですが 治療の基本は共通しています 塩分制限を含む食事療法 心臓の負担にならない適切な運動
糖尿病経口薬 QOL 研究会研究 1 症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12
症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12 患者背景同意取得時から試験開始までの状況について記入 性別 男 女 年齢生年月日 歳 西暦年月日 身長. cm 体重. kg 腹囲. cm 糖尿病罹病期間 西暦年月 ~ 現在 喫煙 合併症 あり なし飲酒 あり
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
Microsoft Word - ガイド_シロスタゾール錠50㎎_100mg「トーワ」_ doc
患者向医薬品ガイド 2013 年 6 月更新 50mg トーワ 100mg トーワ この薬は? 一般名 含有量 (1 錠中 ) 50mg トーワ CILOSTAZOL TABLETS 50 mg TOWA 50mg シロスタゾール Cilostazol 100mg トーワ CILOSTAZOL TABLETS 100mg TOWA 100mg 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに
本日の内容 1. 薬剤師とは? 2. 薬のチェックポイント 3. 作用と副作用 4. 薬の飲み合わせ
薬の基礎知識お伝えします! ~ 飲み方 飲み合わせ 副作用 サプリメントについて ~ NTT 東日本札幌病院健康セミナー 2017 年 8 月 19 日 ( 土 ) 薬剤師田中哲也 本日の内容 1. 薬剤師とは? 2. 薬のチェックポイント 3. 作用と副作用 4. 薬の飲み合わせ 薬剤師とは? 薬剤師法第一条薬剤師は 調剤 医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによって 公衆衛生の向上及び増進に寄与し
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
修正済_プラバスタチンNa塩錠5mg, 10mg「タナベ」)
患者向医薬品ガイド 2017 年 10 月作成 この薬は? 一般名 PRAVASTATIN SODIUM Tablets 5mg プラバスタチンナトリウム Pravastatin Sodium PRAVASTATIN SODIUM Tablets 10mg 含有量 (1 錠中 ) 5mg 10mg 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに 医療用医薬品の正しい理解と
Microsoft Word 高尿酸血症痛風の治療ガイドライン第3版主な変更点_最終
高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版発刊のお知らせ この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版 (2019 年改訂 ) を発刊いたしましたのでお知らせいたします 本ガイドラインは1996 年の初版 2002 年の改訂第 2 版を経て 最新のエビデンスをもとに改訂されたものです 高尿酸血症は痛風との関わりで話題になることが多いですが 現在では高血圧や糖尿病 肥満などの生活習慣病
前立腺がんの治療でザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を 十分にコントロールしていくことが可能です そのため 患者さんやご家族の方が治療を理
ザイティガ を 服用される方へ 監修筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんの治療でザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を 十分にコントロールしていくことが可能です そのため 患者さんやご家族の方が治療を理解し 積極的に取り組んでいただくことがとても大切です
