甲状腺疾患一般 甲状軟骨 左葉 峡部 右葉 輪状軟骨 錐体葉 図1 甲状腺 びまん性甲状腺腫 の位置 表1 甲状腺機能異常症にみられる症状 触診時に嚥下してもらうとわかりやすい 右の写真で 左の構造 をイメージしてみてください 甲状腺中毒症 甲状腺機能低下症 頻脈 動悸 暑がり 皮膚湿潤 発汗過多
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- えつみ おえづか
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1 CQ 1 甲状腺疾患 甲状腺疾患一般 疑 A 甲状腺機能異常に基づく自覚症状と甲状腺腫の有無から甲状 腺疾患を疑う. 一つひとつは不定愁訴のようでも比較的特徴的な自覚症状が複数あるとき, 甲状腺腫を触知するとき, そして, 一般検査の結果にもヒントがある. 解説甲状腺疾患は大きく 甲状腺機能異常症 と 甲状腺腫 にわけられる. 自分は甲状腺ホルモンの異常ではないか, 首が腫れてきた といって受診される方は別にして, 甲状腺中毒症や機能低下症の症状は不定愁訴に近いものが多く, 甲状腺疾患を疑わないと見逃してしまう可能性が低くない. 換言すれば, 甲状腺疾患の発見は疑うことから始まる. なぜなら, 一般血液検査の項目には甲状腺ホルモンは含まれていないので, 能動的に甲状腺関連検査を施行する必要があるからである. 逆に, 甲状腺ホルモンを測定さえすれば甲状腺機能異常が明白となる. また, 昨今実地医家にも普及している頸部エコーを行えば, 甲状腺腫かどうかが一目瞭然となる. では, 何をヒントに甲状腺疾患を疑い, 検査を行うか? まず, 診察時に甲状腺を触診する習慣をつけること ( 図 1), 次に, 甲状腺中毒症では 動悸 息切れ や 発汗過多, やせてきた など, 機能低下症では むくみ や 皮膚の乾燥 など, 主訴を端緒にして比較的特徴的な症状 ( 表 1) を聞き出すことである 1). そして, 一般検査の結果にもヒントがみつかることがある ( 表 2). コレステロールは比較的短期間の甲状腺中毒症でも低下するため無痛性甲状腺炎など破壊性甲状腺中毒症でもみられるが, 甲状腺中毒症に伴う高アルカリホスファターゼ (ALP) 血症はおもに骨由来であり, 通常 3 カ月以上持続しないと上昇しないため Basedow 病など甲状腺機能亢進症の可能性が高い. 甲状腺中毒症により食後早期の血糖値は軽度上昇し ( 尿糖は陽性となる ), 血球 ( 白血球, JCOPY
2 甲状腺疾患一般 甲状軟骨 左葉 峡部 右葉 輪状軟骨 錐体葉 図1 甲状腺 びまん性甲状腺腫 の位置 表1 甲状腺機能異常症にみられる症状 触診時に嚥下してもらうとわかりやすい 右の写真で 左の構造 をイメージしてみてください 甲状腺中毒症 甲状腺機能低下症 頻脈 動悸 暑がり 皮膚湿潤 発汗過多 活動的 振戦 躁状態 神経過敏 イライラ 体重減少 食欲旺盛なのに 便通促進 下痢 徐脈 寒がり 皮膚乾燥 言語や動作が緩慢 無気力 うつ状態 嗜眠 記憶力低下 体重増加 便秘 希少月経 過多月経 眼症状 眼瞼後退 眼瞼浮腫 下腿浮腫 圧痕あり 心不全 息切れ 下腿浮腫 圧痕なし 嗄声 共通症状 倦怠感 易疲労感 脱毛 筋力低下 赤血球 血小板 は減少傾向を示す 甲状腺機能低下症ではコレステロール と ク レ ア チ ニ ン キ ナ ー ゼ CK の 上 昇 を 認 め る 肝 逸 脱 酵 素 AST ALT は中毒症と低下症のいずれでも上昇しうる 特に 複数の検査異常 2 JCOPY
3 CQ 1 2 甲状腺中毒症 甲状腺機能低下症 コレステロール CK ( 機能亢進症 ) ALP( 骨型 ) が組合わさっている場合に注意する. 参考文献 1) 田上哲也. 甲状腺疾患の診かた, 考えかた. 東京 : 中外医学社 ; p JCOPY
4 CQ 2 甲状腺関連血液検査 甲状腺疾患一般 選 A 甲状腺疾患が疑われたら甲状腺機能を (FT4 と TSH をセットで ) 測定する. 必要に応じて自己抗体や分子マーカーを追加する. 解説 甲状腺関連血液検査として表 3 の項目が測定可能である. このうち, 疑っ た疾患に応じて表 4 のように検査項目を選択する 1).( 総 )T4 や T3 を測定 3 血液検査項目 甲状腺機能検査 甲状腺自己抗体 甲状腺分子マーカー 単位 保険点数 ( 実施料 ) サイロキシン結合グロブリン (TBG) 定量 μg/ml 140 総サイロキシン (T4) μg/dl 118 トリヨードサイロニン (T3) ng/ml 113 遊離サイロキシン (FT4) ng/dl 140 遊離トリヨードサイロニン (FT3) pg/ml 140 甲状腺刺激ホルモン (TSH) μiu/ml 115 尿中総ヨウ素 (UI) μg/day 200 抗サイログロブリン抗体半定量 ( サイロイドテスト : TGHA) 倍 37 抗甲状腺マイクロゾーム抗体半定量 ( マイクロゾームテス 倍 37 ト : MCHA) 抗サイログロブリン抗体 (TgAb) IU/mL 150 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 (TPOAb) IU/mL 150 抗 TSH レセプター抗体 (TRAb) IU/L 250 甲状腺刺激抗体 (TSAb) % 350 阻害型 TSH 受容体抗体 (TSBAb) % 未収載 サイログロブリン (Tg) ng/ml 140 カルシトニン (Ct) pg/ml 147 保険点数は平成 26(2014) 年現在 4 JCOPY
5 CQ 2 4 甲状腺機能 機能異常症の疑い 中毒症 低下症 正常 疾患 甲状腺腫疑い病名 TSH FT4 FT3 びまん性甲状腺腫 結節性甲状腺腫 びまん性甲状腺腫 びまん性甲状腺腫 結節性甲状腺腫 甲状腺機能亢進症 ( 甲状腺中毒症 ) の疑い甲状腺機能低下症の疑い Basedow 病の疑い無痛性甲状腺炎の疑い亜急性甲状腺炎の疑い Plummer 病の疑い橋本病 ( 慢性甲状腺炎 ) の疑い橋本病 ( 慢性甲状腺炎 ) の疑い甲状腺腫瘍, 甲状腺癌の疑い 血液検査項目 TgAb または TGHA TPOAb または MCHA TRAb または TSAb Tg ( 阻害型 ) ( 初診時 ) 甲状腺髄様癌の疑い ( 初診時 ) Ct する場合は, サイロキシン結合グロブリン (TBG) も測定する必要がある. 尿中総ヨウ素 (UI) は Basedow 病と無痛性甲状腺炎を鑑別するときに ( 保険診療が ) 認められている. 自己抗体として, 橋本病が疑われたら抗サイログロブリン抗体 (TgAb) と抗甲状腺マイクロゾーム抗体または抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 (TPOAb) を,Basedow 病が疑われたらさらに抗 TSH 受容体抗体 (TRAb または TSAb) を測定する. 分子マーカーとして, サイログロブリン (Tg) は甲状腺疾患全般で上昇するため, 甲状腺疾患のスクリーニング検査として有用である. また, 甲状腺分化癌の再発の指標となる.TgAb の影響を受ける可能性があるため,Tg とセットで測定する. カルシトニン (Ct) や癌胎児性抗原 (CEA) は髄様癌の, 可溶性インターロイキン 2 レセプター (sil-2r) は悪性リンパ腫の腫瘍マーカーとして認められる. なお, 表 4 の病名と検査項目の組み合わせはあくまでも医学的 JCOPY
6 甲状腺疾患一般 見地からであり, 保険診療については各都道府県で確認のこと. また, 阻害型抗 TSH 受容体抗体 (TSBAb) は保険未収載である. CQ in-depth 1 T4 T3 甲状腺機能は, 通常は FT4 や FT3 で評価し,SITSH の場合など判断に困った場合に ( 総 )T4 や T3 値を参考にすることがある.99% 以上の T4 や T3 は, TBG(thyroxine binding globulin) やtransthyretin(TBPA[thyroxine-binding prealbumin]), アルブミンと結合しているため,( 総 )T4 や T3 で甲状腺機能を判定する場合は,TBG をセットで測定する必要がある. 甲状腺ホルモン結合蛋白の増減や異常 (TBG 増加症, 妊娠 エストロゲン製剤 ( 経口避妊薬など ) の服用, 自己抗体 [ 測定法による ], 家族性異常アルブミン血症 ) により,FT4 や FT3 値と乖離する. 家族歴などで甲状腺ホルモン結合蛋白の異常が疑われる場合に測定するが, 日常診療ではその機会は多くない. CQ in-depth 2 CEA Ct 甲状腺腫瘤における Ct のルーチン検査は controversial である 2).Ct 測定は髄様癌の早期発見につながり, 予後を改善する可能性があるという報告がある一方, 散発性の潜在性髄様癌における Ct の一定した基準値はなく, 偽陽性率が 60% を超えたという報告もあり, 特に小腫瘤ではその意義は小さいようである. 参考文献 1) 田上哲也. 甲状腺 副甲状腺疾患診療ポケットブック. 東京 : 中外医学社 ; p )Costante G, Filetti S. Early diagnosis of medullary thyroid carcinoma: is systematic calcitonin screening appropriate in patients with nodular thyroid disease? Oncologist. 2011; 16: JCOPY
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 実地医家の先生方に対して 甲状腺疾患の基礎知識を詳しく解説しています 1 目次です 2 甲状腺の解剖と位置です 甲状腺は 気管にまたがるように存在する蝶形の充実性臓器です 女性では前頸部の中央付近にありますが 男性では女性より位置が低く 下方が上縦隔にかけて存在する場合があります 甲状腺は Berry 靭帯で気管に付着し固定されています 片葉の大きさは縦 4~4.5cm 横幅 1.5cm
オプジーボ投与患者における甲状腺機能障害について
オプジーボ投与患者における 甲状腺機能障害について 抗悪性腫瘍剤 / ヒト型抗ヒト PD- モノクローナル抗体 ニボルマブ ( 遺伝子組換え ) 製剤 生物由来製品 劇薬 処方箋医薬品注 ) 注 ) 注意 - 医師等の処方箋により使用すること, 監修公益財団法人日本生命済生会付属日生病院院長笠山宗正先生 大阪大学医学部附属病院内分泌 代謝内科 講師 大月道夫先生 製造販売 プロモーション提携 資料請求先
甲状腺疾患の診療
明日からの診療に役立つ 甲状腺診療のノウハウ すみれ甲状腺グループすみれクリニック院長 岡本泰之 www.thyroid.jp 一般外来に潜む 治療の必要な 甲状腺疾患の頻度は? 一般内科外来で遭遇する 甲状腺疾患の頻度を調査 すみれ病院内科外来 ( ごく普通の地域の一般内科外来 ) を受診した患者のうち 甲状腺疾患として紹介されてきた患者 除外 自覚症状から甲状腺疾患を自分で疑ってって受診した患者
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
一般外来で見逃してはいけない 甲状腺疾患の頻度と見方、鑑別診断 コストエフェクテイブな検査の選び方
第 41 回日本臨床検査自動化学会平成 21 年 10 月 甲状腺疾患と抗 TSH レセプター抗体 診療前に検査値が分かることの意義 すみれ病院院長 浜田昇 以前は 甲状腺疾患の診療 患者さんの症状を聞き 甲状腺の触診を行い さらにその他の所見から ( 脈拍 皮膚の湿潤度など ) 甲状腺機能状態を判断し 診断を推測し 診療をしていた 次回の診察時に検査結果が分かることから 橋本病と思っていたら 甲状腺癌であったとか
児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
医療関係者 Version 2.0 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺
医療関係者 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺伝性疾患である ( 図 1) その臨床像から主に 2A 2B に分類できる 2A は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症が発症し
脂質異常症を診断できる 高尿酸血症を診断できる C. 症状 病態の経験 1. 頻度の高い症状 a 全身倦怠感 b 体重減少 体重増加 c 尿量異常 2. 緊急を要する病態 a 低血糖 b 糖尿性ケトアシドーシス 高浸透圧高血糖症候群 c 甲状腺クリーゼ d 副腎クリーゼ 副腎不全 e 粘液水腫性昏睡
糖尿病 内分泌内科 ( 必修 1 ヶ月 ) GIO(General Instructive Objective: 一般目標 ) 医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ 診療を受ける者に対応する医師としての人格をかん養し 一般的な診療において頻繁にかかる負傷または疾病に適切に対応できるよう 基本的な診療能力を身に付ける SBO(Specific Behavioral. Objectives:
臨床No208-cs4作成_.indd
55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか 1つ選べ a 1回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は4週間以上前より中止し FT4は2週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I
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北光記念病院 放射線科 中駄邦博 甲状腺 副甲状腺疾患の診療における核医学の役割と意義 について自施設で の実際を中心に述べさせて頂く 1. Basedow Basedow 病のアイソトープ治療において甲状腺重量は治療効果を規定する因子 で, 重量の大きな場合 (> 100g) は, 一回の治療で抗甲状腺剤からの離脱と甲状 腺機能の安定化を達成するのは難しくなる このようなときには放射線治療病室に収容しての治療を考慮するべきであるが,
誰でしょう? 橋本策 ( はかる ) 1912 年 30 歳で橋本病を発表 2
甲状腺がんの診断と治療ー近年のトピックスー 2013 K-net 誰でしょう? 橋本策 ( はかる ) 1912 年 30 歳で橋本病を発表 2 Introduction 甲状腺癌の組織分類 甲状腺悪性腫瘍の組織分類 乳頭癌 Papillary carcinoma 濾胞癌 Follicular carcinoma 低分化癌 Poorly differentiated carcinoma 髄様癌 Medullary
22 1 (-) AST 82 IU/L ANA 40x (-) ALT 46 IU/L homogeneous+speckled γ-gt 21 IU/L RF (-) 10,280 / μl LD 364 IU/L Anti-RNP Ab (-) 9,230 / μl BUN 11.9 mg/d
31 1 21 26 2016 21 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 3 2 59 1 Gottron CT clinically amyopathic dermatomyositis CADM 20 mm PSL 30 mg/ CyA 75 mg/ 35 1000 mg CT 101 D2a 1 CT PSL 5 mg/ 1 26 20 2, 3 clinically amyopathic
518 蛍光酵素免疫測定法による Thyroglobulin 測定試薬の基礎的検討 山本晶子 1) 矢野美沙紀 1) 江藤恭紀 1) 太田希美 1) 丸田淳子 1) 医療法人野口記念会野口病院 1) はじめに Thyroglobulin(Tg) は甲状腺ホルモン合成に関わ るタンパクで濾胞細胞にて合
518 蛍光酵素免疫測定法による Thyroglobulin 測定試薬の基礎的検討 山本晶子 1) 矢野美沙紀 1) 江藤恭紀 1) 太田希美 1) 丸田淳子 1) 医療法人野口記念会野口病院 1) はじめに Thyroglobulin(Tg) は甲状腺ホルモン合成に関わ るタンパクで濾胞細胞にて合成される そのため甲状腺分 化癌の腫瘍マーカーや再発および転移の指標として測定さ れており感度の向上が求められている
核医学画像診断 第36号
I-131 1,110MBq 金沢大学附属病院核医学診療科 萱野大樹 I-131 1,110MBq 30mCi I-131 分化型甲状腺癌に対する I-131 内照射療法の主な目的は, 残存甲状腺組織の除去と遠隔転移病変の治療である I-131 内照射療法を施行された分化型甲状腺癌患者は, その投与量から主に放射線防護面で入院を必要とされている 当院での I-131 内照射療法の投与量は, 残存甲状腺組織のアブレーション目的とリンパ節転移症例には
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* 赤文字 前回改訂 ( 平成 27 年 7 月 31 日 ) から変更箇所 尿 糞便等検査 神戸大学医学部附属病院 院内基準値表 平成 27 年 8 月 13 日 改訂 尿中一般物質定性半定量検査 検査項目 基準値 単位 改訂日 前回基準値 尿比重 1.005~1.030 ph 5~7 タンパク (-)~(±) 糖 (-) ケトン体 (-) 潜血 (-) ビリルビン (-) ウロビリノーゲン NR
Microsoft Word - 血液検査.docx
血液検査 検査の内容 液を採取してさまざまなを調べます 検査前日の注意 糖尿病といわれるのがいやで 検査数 前から 事量を減らしたり 運動したりする人がいますが ヘモグロビン A1C 値を調べるとにわか対策もわかりますので 普段どおりの状態で受けましょう 中性脂肪 糖など空腹でないと正しく評価できない検査項目があります 受診する施設の注意に従ってください 検査でわかること 液検査からわかることは多く
スライド タイトルなし
甲状腺癌の疫学 診断 治療 高松赤十字病院 笠木寛治 平成 25 年 10 月 31 日モーニングカンファランス 甲状腺癌 ( 分化型 ) の臨床特徴 1. 発症頻度が高い 2. 腫瘍増殖速度が遅い 予後が良い 3. 女性に多い 4. 正常細胞なみにヨードを取り込む I-131 治療への応用 5. ヨード摂取により組織型が影響を受ける 日本人における甲状腺疾患の頻度 一般内科受診患者における 甲状腺疾患の頻度
各論(1) 視床下部−下垂体−甲状腺
視床下部 ( 間脳 ) ー下垂体ー末梢内分泌系 視床下部 視床下部ホルモン産生細胞 ( 視床下部の特定のニューロンで合成されて下垂体ホルモンの合成分泌を調節するホルモン ) 後葉ホルモン産生神経細胞 # 放出ホルモン : 抑制ホルモン : CRH TRH GnRH GHRH (=LHRH) GHIH (Somatostatin) (PRF) PIH 下垂体 ACTH 産生細胞 TSH 産生細胞 LH/FSH
マイクロサテライト不安定性(MSI)検査について
ご家族の方 血縁者における RET 遺伝学的検査について 1. 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (MEN2) とは エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (Multiple Endocrine Neoplasia type 2 : MEN2) とは 甲状腺 副腎 副甲状腺などに腫瘍を発生する遺伝性の病気です MEN2 は MEN2A MEN2B FMTC ( 甲状腺髄様がんのみ ) などに分類されます
赤血球沈降速度 ~ 基礎と新機種検討について ~ 順天堂大学医学部付属浦安病院 臨床検査医学科狩谷敦子
赤血球沈降速度 ~ 基礎と新機種検討について ~ 順天堂大学医学部付属浦安病院 臨床検査医学科狩谷敦子 目次 赤血球沈降速度検査について Westergren 法について ESR 測定の臨床的意義 最近のESR 測定機種について 赤血球沈降速度検査 古くから用いられてきた炎症マーカーの一つであり, 初診時のスクリーニング検査, 慢性炎症性疾患の診断などに利用されている 赤血球沈降速度は赤血球の数と形態,
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
九州支部卒後研修会症例
血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
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高齢者の臨床検査データの診方 ( 見方 ) 考え方 ~ 注意すべきポイント ~ 2017.7.15 ( 株 ) 兵庫県登録衛生検査センター一般社団法人日本健康倶楽部和田山診療所 山口宏茂 1 この違いは何故でしょうか? 1) RBC 380 万 /μl Hb9.8g/L 40 歳男性貧血の原因精査 ( 消化管出血 悪性腫瘍 血液疾患など ) 89 歳女性精査を行うことは極めて少ない ( 前回値にもよるが
殺細胞性抗癌剤の副作用と発現時期 国立がん研究センターがん情報サービスより引用 herapy.html
広島市立広島市民病院地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 平成 30 年 1 月 18 日 ( 木 ) 第 74 回医療者がん研修会 新しい 免疫チェックポイント阻害剤について 免疫チェックポイント阻害薬のすべて Part2 ( 副作用編 ) 腫瘍内科岩本康男 殺細胞性抗癌剤の副作用と発現時期 国立がん研究センターがん情報サービスより引用 https://ganjoho.jp/public/dia_tre/attention/chemotherapy/about_chemot
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
2) 適応 長所 短所 1. 薬物治療 2. 放射性ヨード治療 3. 手術治療 適する人 あらゆる年齢 妊婦 原則として 19 歳以上 若い人 甲状腺の腫れ 甲状腺の腫れ 心臓や肝臓の が大きい人 が小さい人 悪い人 甲状腺がんの 病気の程度が バセドウ病手 疑いがある時 軽い人 術後に再発し 早く
バセドウ病の 3 大治療その 1 治療法には 1 薬物治療 2 放射性ヨード治療 3 手術治療 の 3 つがあります このどれかで必ず 治せるということです 治療法の比較 1) 治療の具体的方法 費用 入院の有無 1. 薬物治療 甲状腺ホルモンの合成に関わる酵素の働きを抑え ホルモンを過剰に作ら せなくする薬を内服します ホルモン値が安定するまで 1~ 数年間の服用 が必要です 費用は 1 回の通院で
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
マイクロサテライト不安定性(MSI)検査について
患者さん 甲状腺髄様がん患者さんにおける RET 遺伝学的検査について エムイーエヌ 1. 甲状腺髄様がんと多発性内分泌腫瘍症 2 型 (MEN2) について 甲状腺は 首の真ん中にあり 男性でいうとのどぼとけの下で気管の前にある 蝶が羽を広げたような形の臓器です 甲状腺は甲状腺ホルモンを産生し 体の代謝を調整しています 甲状腺は 濾胞細胞 ( ろほうさいぼう ) と C 細胞 ( 傍濾胞細胞 :
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
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高カルシウム血症 病態高カルシウム血症になると なぜいけないのだろうか 高カルシウム血症になると 神経は興奮しにくくなる 神経が興奮しにくくなると 脳神経の活動が低下するから混乱や意識障害が起こる 高カルシウム血症がひどくなると昏睡にも陥る 神経の活動が低下するため 胃腸の収縮が低下する それで食欲不振 悪心 嘔吐 便秘 イレウスが出る 高カルシウム血症になると カルシウムを尿から排出し血清カルシウムを正常にもどそうとするから高カルシウム尿症になる
M1 TSH T 3 T 4 2 T 1 2 Plummer 3 TSH TSH K 5 7 TSH TSH Plummer TSH TSH TSH TSH T 4 T 3 TSH T 4 T 3 TSH TSH or Plummer Plummer or a) 1. 2. 3. b) 1. T 4 T 3 2. TSH 0.1 U/ml 3. TSH TRAb TSAb 4. 1) a) 1
最近のレセプト審査傾向 ~よくある査定事例のご紹介~
株式会社ファルコバイオシステムズ 1 1 最近の医療機関を取り巻く環境 2 レセプト請求の仕組み 3 検査の査定事例 4 検査以外の査定事例 2 3 2002 年 診療報酬本体史上初のマイナス改定 2006 年 診療報酬過去最大のマイナス改定 2010 年 レセプトオンライン請求の原則義務化 2012 年 突合点検 縦覧点検の導入 2014 年 消費税増税対応分を除くと実質のマイナス改定 2016
化学発光酵素免疫測定法を原理とした新システム「AIAⓇ-CLシステム」について
特集 : 検査機器 試薬 技術の新たな展開 ( 第 26 回年次学術集会より ) 化学発光酵素免疫測定法を原理とした新システム AIA R -CL システム について 丸尾直子 Introduction of a new fully automated chemiluminescence enzyme immunoassay system called AIA-CL R system Naoko Maruo
Module06.ec8
Module6 Module6 A 問題 一般問題 問題 1 進行がん患者のがん悪液質の病態に関係する記述として適切な組み合わせはど れか (1) 代謝異常が関与している (2) ホルモン異常が影響する (3) 頻度は10~15% である (4) サイトカインは関与しない (5) 基礎代謝率が低下しない a(1),(2),(3) b(1),(2),(5) c(1),(4),(5) d(2),(3),(4)
肝機能検査の基礎
肝 機 能 検 査 の 基 礎 刈 谷 豊 田 総 合 病 院 臨 床 検 査 科 大 島 彩 肝 臓 の 特 徴 と 働 き 特 徴 人 体 の 代 謝 能 の 中 枢 大 きな 予 備 能 と 再 生 能 を 有 する ( 正 常 肝 の 場 合 6/7を 切 除 しても 肝 機 能 は 正 常 に 働 く!!) 働 き 1 代 謝 機 能 (グルコース アミノ 酸 脂 肪 酸 など) 2 胆
生化学検査 臨床検査基準値一覧 近畿大学病院 (1) 検査項目 基準値 単位 検査項目 基準値 単位 CRP mg/dl WBC /μl Na mmol/l M RBC K mmol/l F 3.86-
生化学検査 近畿大学病院 (1) CRP 0.00-0.14 WBC 3.3-8.6 10 3 /μl Na 138-145 mmol/l M 4.35-5.55 RBC K 3.6-4.8 mmol/l F 3.86-4.92 10 6 /μl Cl 101-108 mmol/l M 13.7-16.8 HGB g/dl Ca 8.8-10.1 F 11.6-14.8 Pi 2.7-4.6 液 M
