肝機能検査の基礎
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- そよ えんの
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1 肝 機 能 検 査 の 基 礎 刈 谷 豊 田 総 合 病 院 臨 床 検 査 科 大 島 彩
2 肝 臓 の 特 徴 と 働 き 特 徴 人 体 の 代 謝 能 の 中 枢 大 きな 予 備 能 と 再 生 能 を 有 する ( 正 常 肝 の 場 合 6/7を 切 除 しても 肝 機 能 は 正 常 に 働 く!!) 働 き 1 代 謝 機 能 (グルコース アミノ 酸 脂 肪 酸 など) 2 胆 汁 の 分 泌 3 解 毒 作 用 ( 薬 物 毒 物 ホルモンの 不 活 性 化 )
3 代 謝 能 肝 臓 1 糖 代 謝 グルコース グリコーゲン ( 貯 蔵 ) グルコース 2 蛋 白 質 代 謝 アミノ 酸 合 成 分 解 アルブミン 凝 固 因 子 コリンエステラーゼ アンモニア 尿 素 3 脂 質 代 謝 4BIL 代 謝 脂 肪 酸 グリセリン 間 接 BIL 合 成 分 泌 抱 合 分 泌 リン 脂 質 コレステロール 中 性 脂 肪 胆 汁 酸 直 接 BIL 5その 他 ホルモン 毒 素 不 活 化 無 毒 化 抱 合 排 泄
4 肝 機 能 検 査 選 択 法 の 基 準 肝 細 胞 障 害 胆 汁 うっ 滞 重 症 度 の 判 定 急 性 経 過 観 察 AST ALT γ -GT ALP : 必 須 :できるだけ 行 う 総 ビリルビン 直 接 ビリルビン 総 蛋 白 アルブミン ChE ZTT 総 コレステロール プロトロンビン 時 間 ICG 試 験 血 小 板 数 慢 性 日 本 消 化 器 学 会 肝 機 能 研 究 班 肝 機 能 検 査 法 の 選 択 基 準 (2006 年 )より 引 用
5 AST ALTの 作 用 と 分 布 アミノ 酸 のアミノ 基 をケト 酸 のケトン 基 に 転 移 させる 酵 素 アミノ 酸 代 謝 に 関 与 肝 細 胞 が 障 害 ( 破 壊 や 壊 死 )を 受 けたときに 血 中 に 逸 脱 する ASTは 広 域 に 分 布 ALTは 肝 に 集 中 ASTのみ 上 昇 : 肝 以 外 からの 臓 器 障 害 の 可 能 性 もある AST ALTともに 上 昇 : 肝 における 細 胞 障 害 の 可 能 性 酵 素 活 性 U/g 湿 重 量 臓 器 AST ALT 心 臓 肝 臓 骨 格 筋 99 5 腎 臓 膵 臓 28 2 脾 臓 14 1 肺 臓 10 1
6 ASTアイソザイムと 半 減 期 細 胞 内 可 溶 性 画 分 とミトコンドリア 画 分 (AST-s AST-m)の2 種 類 のアイソザイムが 存 在 する ASTとALTの 血 中 半 減 期 AST-s AST AST-m ALT 約 15 時 間 約 1~2 時 間 約 41 時 間 AST-mはミトコンドリア 膜 障 害 をきたす 重 篤 な 肝 障 害 で 血 中 に 逸 脱 アルコール 性 肝 炎 急 性 肝 炎 劇 症 肝 炎 で 増 加 する
7 肝 細 胞 障 害 が 起 きた 場 合 細 胞 障 害 早 期 :AST>ALT 存 在 比 を 反 映 高 度 な 細 胞 障 害 :AST>>ALT AST-mの 逸 脱 持 続 的 な 障 害 :AST<ALT ALTの 方 が 半 減 期 が 長 いため 高 値 となる 肝 硬 変 など 逸 脱 酵 素 が 少 ない 状 態 ではAST ALTは 基 準 範 囲 内 になる
8 AST ALTが 異 常 値 を 示 す 疾 患 考 えられる 疾 患 高 度 上 昇 急 性 肝 炎 劇 症 肝 炎 薬 物 性 肝 障 害 (500U/L 以 上 ) 中 等 度 上 昇 (100~ 500U/L) 軽 度 上 昇 ( 基 準 値 上 限 ~ 100U/L) 極 低 値 (1ケタ) 虚 血 性 肝 炎 (ピーク 時 ) 総 胆 管 結 石 慢 性 肝 炎 自 己 免 疫 性 肝 炎 薬 物 性 肝 障 害 脂 肪 肝 閉 塞 性 黄 疸 原 発 性 胆 汁 性 肝 硬 変 急 性 アルコール 性 肝 炎 肝 炎 ウイルス 以 外 のウイルスによる 肝 炎 筋 疾 患 (AST ) 心 筋 梗 塞 (AST ) 溶 血 性 疾 患 (AST ) 慢 性 肝 炎 肝 硬 変 肝 細 胞 癌 脂 肪 肝 自 己 免 疫 性 肝 炎 薬 物 性 肝 障 害 閉 塞 性 黄 疸 腎 不 全 透 析 患 者 理 由 ビタミンB6 不 足 により アポ 型 ( 不 活 性 型 )からホロ 型 ( 活 性 型 )に 変 換 できないため
9 胆 道 系 酵 素 ALP 糖 脂 肪 の 吸 収 リン 酸 やCaイオンの 吸 収 と 輸 送 核 酸 合 成 の 調 節 骨 の 破 壊 と 化 骨 に 関 与 する 肝 細 胞 膜 と 毛 細 胆 管 に 多 く 分 布 胆 汁 への 排 出 障 害 胆 肝 内 圧 亢 進 による 肝 での 生 成 亢 進 で 血 中 濃 度 上 昇 γ-gt 肝 の 解 毒 抱 合 排 泄 機 能 に 重 要 なグルタチオンの 分 解 再 合 成 に 関 与 肝 細 胞 のミクロソームや 毛 細 胆 管 膜 に 局 在 アルコールや 薬 剤 などで 誘 導 を 受 け 血 中 濃 度 が 上 昇 する
10 ALPのアイソザイムと 病 態 種 類 由 来 出 現 する 主 な 病 態 ALP-1 肝 ( 高 分 子 ) ALP-2 肝 毛 細 胆 管 閉 塞 性 黄 疸 ( 胆 管 癌 膵 頭 部 癌 総 胆 管 結 石 など) ALP-1の 病 態 に 加 え 胆 道 感 染 ほとんど 全 ての 肝 胆 道 疾 患 ALP-3 骨 骨 疾 患 骨 代 謝 異 常 成 長 期 ALP-4 胎 盤 癌 妊 娠 後 期 悪 性 腫 瘍 ALP-5 小 腸 血 液 型 B 型 O 型 の 分 泌 型 の 人 の 食 後 ALP-6 一 過 性 高 ALP 血 症 免 疫 グロブリン 結 合 性 ALP 潰 瘍 性 大 腸 炎 の 活 動 期 関 節 リウマチ 5 歳 未 満 の 幼 児 に 多 く 一 過 性 にALPが 著 しく 高 値 ( 成 人 基 準 値 上 限 の 約 5 倍 以 上 ) になる ALP 以 外 に 血 液 検 査 値 に 異 常 を 認 めず 4ヶ 月 以 内 に 基 準 範 囲 内 に 戻 る 原 因 はウイルス 感 染 ( 特 にRSウイルス)と 考 えられている
11 胆 道 系 酵 素 ALP 糖 脂 肪 の 吸 収 リン 酸 やCaイオンの 吸 収 と 輸 送 核 酸 合 成 の 調 節 骨 の 破 壊 と 化 骨 に 関 与 する 肝 細 胞 膜 と 毛 細 胆 管 に 多 く 分 布 胆 汁 への 排 出 障 害 胆 肝 内 圧 亢 進 による 肝 での 生 成 亢 進 で 血 中 濃 度 上 昇 γ-gt 肝 の 解 毒 抱 合 排 泄 機 能 に 重 要 なグルタチオンの 分 解 再 合 成 に 関 与 肝 細 胞 のミクロソームや 毛 細 胆 管 膜 に 局 在 アルコールや 薬 剤 などで 誘 導 を 受 け 血 中 濃 度 が 上 昇 する
12 胆 道 系 酵 素 はどのように 逸 脱? 正 常 な 場 合 肝 細 胞 毛 細 胆 管 胆 汁 とBIL 総 胆 管 へ 類 洞 中 心 静 脈 へ グルコースや 蛋 白 質 など
13 胆 道 系 酵 素 はどのように 逸 脱? 細 胞 障 害 毛 細 胆 管 ALP γ-gt 胆 石 類 洞 ALP γ-gt
14 γ-gtが 異 常 値 を 示 す 疾 患 考 えられる 疾 患 高 度 上 昇 急 性 アルコール 性 肝 炎 アルコール 性 肝 障 害 閉 塞 性 黄 疸 (200U/L 以 上 ) 慢 性 活 動 性 肝 炎 肝 内 胆 汁 うっ 滞 中 等 度 上 昇 アルコール 性 肝 障 害 薬 物 性 肝 障 害 慢 性 活 動 性 肝 炎 (100~200U/L) 肝 硬 変 肝 癌 脂 肪 肝 胆 道 疾 患 軽 度 上 昇 (100U/L 以 下 ) アルコール 性 肝 障 害 薬 物 性 肝 障 害 慢 性 肝 炎 脂 肪 肝 特 徴 個 人 差 が 大 きい: 年 齢 性 別 飲 酒 歴 服 薬 歴 アルコール 性 肝 疾 患 の 場 合 は 禁 酒 により 値 が 正 常 化 する 妊 婦 : 週 数 と 共 に 低 下 新 生 児 : 高 値 (50~150IU/L) 禁 酒 が 守 られていれば 約 2 週 間 でγ-GTの 値 は 前 値 の1/2 値 まで 減 少 する
15 ChEの 特 徴 肝 細 胞 において 合 成 され 血 中 に 分 泌 される 酵 素 で 肝 細 胞 障 害 特 に 蛋 白 合 成 障 害 時 に 低 下 する 肝 疾 患 では 多 くの 場 合 が 血 清 ALBと 相 関 が 見 られ 過 栄 養 性 の 脂 肪 肝 で 高 値 を 示 す 農 薬 やサリンなどの 有 機 リン 中 毒 で 著 明 に 低 下 する
16 ビリルビンの 代 謝 赤 血 球 ヘモグロビン ヘム+グロビン 肝 臓 ビリベルジン+ 鉄 肝 細 胞 で グルクロン 酸 抱 合 直 接 型 BIL 肝 動 脈 門 脈 を 通 り 肝 細 胞 へ 運 搬 腸 管 間 接 型 BIL 血 管 外 溶 血 ( 脾 臓 など) 毛 細 胆 管 に 排 泄 胆 管 ウロビリノーゲン
17 黄 疸 の 種 類 と 疾 患 1 肝 前 性 黄 疸 ( 溶 血 性 黄 疸 ) 溶 血 亢 進 により 間 接 型 BIL 溶 血 性 貧 血 など 関 連 検 査 :ヘモグロビン 網 状 赤 血 球 LD ハプトグロビン 2 肝 性 黄 疸 ( 肝 細 胞 性 黄 疸 ) 肝 細 胞 障 害 により 直 接 型 間 接 型 BIL 肝 炎 肝 硬 変 など 関 連 検 査 :AST ALT γ-gt ウイルスマーカー DLST 3 肝 後 性 黄 疸 ( 閉 塞 性 黄 疸 ) 胆 汁 うっ 滞 により 直 接 型 BIL 胆 石 症 膵 頭 部 癌 など 関 連 検 査 : 腫 瘍 マーカー 超 音 波 検 査 CT 検 査 など T-BILが2mg/dLを 超 えると 肉 眼 的 に 黄 疸 と 分 かる
18 ICG 試 験 ( 色 素 負 荷 試 験 ) 目 的 肝 予 備 能 を 調 べる 原 理 方 法 インドシアニングリーン(ICG)は 類 洞 を 通 過 す る 際 に 肝 細 胞 に 摂 取 され 抱 合 を 受 けること なく 胆 汁 に 排 泄 される これより 一 定 量 の ICGを 静 脈 に 投 与 し 15 分 後 にICG 濃 度 を 測 定 することで 血 中 停 滞 率 を 算 出 する 基 準 範 囲 と 臨 床 意 義 基 準 範 囲 :10% 未 満 高 値 : 肝 硬 変 慢 性 肝 炎
19 肝 病 態 に 関 連 する 検 査 項 目 1 肝 細 胞 障 害 を 反 映 肝 細 胞 の 合 成 能 障 害 を 反 映 線 維 化 の 程 度 を 反 映 検 査 項 目 動 向 考 えられる 疾 患 AST ALT 劇 症 肝 炎 LD 直 接 BIL 血 清 鉄 アンモニア ALB T-CHO ChE PT ZTT IgA G M Ⅳ 型 コラーゲン ヒアルロン 酸 ウイルス 性 肝 炎 薬 物 性 肝 炎 肝 硬 変 アルコール 性 肝 炎 劇 症 肝 炎 肝 硬 変 低 栄 養 など 肝 硬 変 など
20 肝 病 態 に 関 連 する 検 査 項 目 2 検 査 項 目 動 向 考 えられる 疾 患 肝 での 取 り 込 み 排 泄 障 害 を 反 映 ICG 試 験 15 分 値 慢 性 活 動 性 肝 障 害 肝 硬 変 など 肝 細 胞 の 癌 化 を 反 映 AFP PIVKA-Ⅱ 肝 細 胞 癌 など ALP 胆 石 症 γ -GT 閉 塞 性 黄 疸 胆 汁 うっ 滞 を 反 映 LAP 膵 頭 部 癌 など T-CHO 直 接 BIL
21 症 例 1 39 歳 男 性 初 診 2 日 目 UN CRE TP ALB T-BIL D-BIL AST ALT LD 初 診 2 日 目 ALP γ GT CHE AMY CK T-CHO CRP PT(%) 77 PLT
22 劇 症 肝 炎 とは? 肝 炎 症 状 発 現 後 8 週 間 以 内 に 起 こる 高 度 の 肝 機 能 障 害 発 症 10 日 以 内 : 急 性 型 発 症 10 以 上 8 週 間 以 内 : 亜 急 性 型 意 識 障 害 ( 肝 性 脳 症 昏 睡 Ⅱ 度 以 上 ) プロトロンビン 時 間 40% 以 下 異 常 行 動 羽 ばたき 振 戦 など
23 症 例 2 78 歳 男 性 UN 16.0 CRE 0.76 TP 6.0 ALB 2.9 A/G 0.94 T-BIL 1.0 D-BIL 0.3 AST 50 ALT 64 LD 199 ALP 243 γ GT 50 CHE 170 T-CHO 171 ZTT 21.8 PLT 10.8 PT(%) 61 AFP 53.2
24 症 例 3 41 歳 男 性 初 診 2 日 目 UN CRE TP ALB T-BIL D-BIL AST ALT LD 初 診 2 日 目 ALP γ GT 535 CHE 388 AMY CK T-CHO 150 TG 32 GLU CRP
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
スライド 1
1. すい 臓 の 生 理 学 血 糖 値 を 下 げる 唯 一 のホルモン : インスリン すい 臓 から 分 泌 される すい 臓 の 働 き 消 化 液 の 分 泌 ホルモンの 分 泌 すい 臓 のホルモン 分 泌 に 関 わる 細 胞 の 集 まり 食 物 の 消 化 を 助 ける 血 糖 値 に 関 係 する ランゲルハンス 島 細 胞 の 名 称 分 泌 されるホルモン ホルモンの 役
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
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診 療 明 細 書 患 者 番 号 受 診 科 入 院 / 入 院 外 保 険 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 点 数 回 数 診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 保 険 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 点 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
輸液のレシピ_01基礎知識.indd
これで これで OK! 静脈栄養 のレシピ O K! 静脈栄養 の レシピ 監修 濵田 康弘 徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部 疾患治療栄養学分野 教授 編集 川添 和義 徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部 臨床薬剤学分野 准教授 著 徳島大学病院栄養サポートチーム NST 監修 濵田 康弘 編集 川添 和義 静脈栄養輸液_レシピ_表紙.indd 1 14/12/19 15:56
平 成 25 年 人 口 動 態 統 計 ( 確 定 数 )の 概 況 ( 福 島 県 ) 目 次 調 査 の 概 要 結 果 の 概 要 ( 統 計 表 ) 第 1 表 人 口 動 態 総 覧 ( 実 数 率 ) 年 次 推 移 第 2 表 主 な 死 因 の 死 亡 数 死 亡 率 対 前 年 比 較 第 3 表 主 な 死 因 の 死 亡 率 対 全 国 比 較 第 4 表 生 活 習 慣 病
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
第１２回 代謝統合の破綻 （糖尿病と肥満）
第 12 回 代 謝 統 合 の 破 綻 ( 糖 尿 病 と 肥 満 ) 日 紫 喜 光 良 基 礎 生 化 学 講 義 2014.7.15 1 糖 尿 病 とは インスリンの 相 対 的 もしくは 絶 対 的 な 不 足 に 起 因 する 空 腹 時 の 血 糖 値 上 昇 で さまざまな 疾 患 からなる 症 候 群 2 図 25.1より 1 型 糖 尿 病 と2 型 糖 尿 病 1 型 糖 尿
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糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
Microsoft Word - 膵臓癌ホームページ用.doc
膵 臓 がんの 症 状 と 治 療 2010 年 4 月 26 日 作 成 医 療 法 人 財 団 神 戸 海 星 病 院 目 次 1 2 3 4 5 膵 臓 の 解 剖 特 徴 診 断 方 法 進 行 度 当 院 での 治 療 法 Ⅰ. 手 術 治 療 Ⅱ. 内 視 鏡 的 ステント 留 置 術 1 2 2 3 4 4 9 Ⅲ. 化 学 療 法 10 手 術 実 績 膵 臓 悪 性 腫 瘍 手 術
ウ 一 日 当 たりの 摂 取 目 安 量 粒 ~ 粒 お 召 し 上 がりください という 旨 の 幅 の 両 端 をもって 表 示 することも 可 能 です エ 栄 養 成 分 の 量 及 び 熱 量 ( 栄 養 成 分 表 示 ) 一 日 の 摂 取 目 安 量 当 たりの 栄 養 成 分 の
栄 養 機 能 食 品 として 栄 養 成 分 の 機 能 の 表 示 を 行 うには 1 日 当 たりの 摂 取 目 安 量 に 含 まれる 栄 養 成 分 量 が 国 が 定 めた 下 限 上 限 値 の 基 準 に 適 合 していることが 必 要 です 定 められた 栄 養 成 分 の 機 能 の 表 示 のほか 摂 取 す る 上 での 注 意 事 項 や 消 費 者 庁 長 官 の 個 別
044 多発血管炎性肉芽腫症
44 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 概 要 1. 概 要 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 は 以 前 はウェゲナー 肉 芽 腫 症 と 称 されていた 疾 患 で 病 理 組 織 学 的 に(1) 全 身 の 壊 死 性 肉 芽 腫 性 血 管 炎 (2) 上 気 道 と 肺 を 主 とする 壊 死 性 肉 芽 腫 性 炎 (3) 半 月 体 形 成 腎 炎 を 呈 し その 発
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平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
S7-2)わが国におけるHIV感染妊娠の動向と近年の特徴
第 27 回 日 本 エイズ 学 会 学 術 集 会 2013 年 11 月 22 日 熊 本 シンポジウム 7 臨 床 ) なかなか 減 少 しないHIV 感 染 妊 娠 いまだ 散 発 発 生 するHIV 母 子 感 染 H25 年 わが 国 における HIV 感 染 妊 娠 の 動 向 と 近 年 の 特 徴 喜 21 多 恒 和 1,2 吉 野 直 人 2 外 川 正 生 2 稲 葉 憲 之
日産婦誌60巻10号研修コーナー
α α ( 図 D-19-4)-1) 新 生 児 黄 疸 の 診 断 手 順 ( 文 献 1より 引 用 ) ( 表 D-19-5)-1) 新 生 児 痙 攣 の 原 因 ( 文 献 2より 引 用 ) 1. 周 産 期 脳 障 害 1) 低 酸 素 性 虚 血 性 脳 症 2) 頭 蓋 内 出 血 1クモ 膜 下 出 血 2 脳 室 内 出 血 3 硬 膜 下 出 血 3) 脳 梗 塞 2. 代
イヌリンと脂質異常症
イヌリンと 脂 質 異 常 症 ( 高 脂 血 症 ) 株 式 会 社 国 際 医 薬 品 開 発 研 究 所 代 表 取 締 役 薬 学 博 士 工 藤 庄 次 はじめに: イヌリンとは 難 消 化 性 の 水 溶 性 高 分 子 多 糖 で, チコリ, 菊 芋, にんにく, ゴボウ, ニラ, タマネギ, アスパラガスなどの 根 菜 野 菜 に 含 まれる 日 本 において, チコリや 菊 芋 は
原 因 菌 とリスク 因 子 内 因 性 真 菌 性 眼 病 変 の 原 因 となる 真 菌 で 最 も 多 いものはカンジダ 属 で 90%を 占 める とされています カンジダ 属 の 他 にはアスペルギルス 属 クリプトコックス 属 などが 続 きます カンジダ 属 のなかでは Candida
2014 年 9 月 17 日 放 送 真 菌 性 眼 内 炎 の 予 防 と 治 療 兵 庫 医 科 大 学 感 染 制 御 部 講 師 中 嶋 一 彦 はじめに カンジダ 血 症 真 菌 による 眼 内 感 染 症 は 眼 科 手 術 や 外 傷 コンタクトレンズなどが 原 因 でフサリウム 属 やアスペルギルス 属 などの 糸 状 菌 による 感 染 症 を 生 じる 外 因 性 のもの と
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
一般用漢方製剤の添付文書等に記載する使用上の注意の一部改正について_3
143. 十 全 大 補 湯 添 付 文 書 等 に 記 載 すべき 事 項 してはいけないこと ( 守 らないと 現 在 の 症 状 が 悪 化 したり 副 作 用 が 起 こりやすくなる) 次 の 人 は 服 用 しないこと 相 談 すること 1. 次 の 人 は 服 用 前 に 医 師 薬 剤 師 又 は 登 録 販 売 者 に 相 談 すること (3) 胃 腸 の 弱 い 人 (4) 高 齢
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
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感 染 症 の 細 胞 診 症 例 1 喀 痰 症 例 6 喀 痰 症 例 2 膣 断 端 症 例 7 胆 汁 症 例 3 気 管 支 擦 過 症 例 8 子 宮 頚 部 症 例 4 胆 汁 症 例 9 気 管 支 洗 浄 症 例 5 腹 水 症 例 10 副 鼻 腔 症 例 1 Pap 染 色 ( 喀 痰 ) 30 歳 タイ 人 女 性 日 本 在 住 6 年 画 像 画 像 をクリックすると 拡
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
アプルウェイ 市販直後調査 発売4ヵ月間の副作用発現状況
市 販 直 後 調 査 平 成 26 年 5 月 ~ 平 成 26 年 11 月 製 造 販 売 :サノフィ 株 式 会 社 163-1488 東 京 都 新 宿 区 西 新 宿 三 丁 目 20 番 2 号 発 売 4 ヵ 月 間 の 副 作 用 発 現 状 況 謹 啓 先 生 方 におかれましては 時 下 ますますご 清 祥 のことと お 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 弊 社 が 製
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糖 尿 病 の 医 療 体 制 構 築 について 第 1 糖 尿 病 の 現 状 1 糖 尿 病 の 疫 学 状 況 糖 尿 病 は 血 液 中 のブドウ 糖 ( 血 糖 )が 過 剰 に 増 える 疾 病 で 血 糖 値 を 下 げるホルモンである インスリンの 不 足 により 主 に 幼 児 から 小 児 期 に 発 症 する1 型 糖 尿 病 と 過 食 運 動 不 足 肥 満 な どによりインスリンの
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
血 清 気 管 ク ロ ア カ ス ワ ブ : 各 10 検 体 細 菌 検 査 心 肺 肝 脾 全 血 顔 面 腫 脹 部 皮 下 ス ワ ブ を 血 液 寒 天 DHL 寒 天 チ ョ コ レ ー ト 寒 天 に ス タ ン プ 37 24 ~ 48 時 間 好 気 微 好 気 培 養 ウ イ
採 卵 鶏 農 場 に お け る ア ジ ュ バ ン ト 肉 芽 腫 の 発 生 と そ の 対 策 紀 南 家 畜 保 健 衛 生 所 山 本 敦 司 吉 川 克 郎 背 景 お よ び 目 的 平 成 17 年 ( 2005 ) に 副 作 用 情 報 と し て 顔 面 腫 脹 を 呈 す る 鶏 の 報 告 が あ り そ れ ま で に も 数 件 の 報 告 が な さ れ て い る