超音波セミナー「症例から学ぶ」 ～こんな技術・知識が役立った！！検査から報告書作成まで～ 心臓領域
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- きょうすけ うるしはた
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1 第 59 回群馬県医学検査学会研究班セミナー生理研究班 群馬県立心臓血管センター 岩崎美穂香
2 ひとつの異常を見つけ出し, それに関連する所見を証明しながら, 最終のエコー診断を導く
3 CTR 45% 主訴 : 動悸飲酒後に動悸が出現. 他院にて心房頻拍と診断. Ablation 目的に当院を受診. 身長 157 kg, 体重 49 kg 血圧 :119 / 70 mmhg 心拍数 :70 bpm, 洞調律
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5 右室容量負荷 短絡疾患 心房中隔欠損一次孔 / 二次孔静脈洞 ( 上位 下位 ) 型冠静脈型 肺静脈還流異常 左室 - 右房交通症 動静脈瘻 弁逆流 三尖弁閉鎖不全 肺動脈弁閉鎖不全 Ebstein 奇形 ( 右房化右室 ) 右室圧負荷 肺動脈圧上昇 肺動脈性肺高血圧 狭窄疾患 肺動脈狭窄症漏斗部, 弁, 弁上 肺静脈狭窄 右室二腔症 右室心筋障害 右室梗塞 不整脈源性右室心筋症
6 右室容量負荷 拡張期 収縮期 心室中隔の奇異性運動
7 右室圧負荷 拡張期 収縮期 拡張期 収縮期
8 右室容量負荷の所見 (+) 拡張期 収縮期 右室容量負荷 短絡疾患二次孔 心房中隔欠損一次孔 / 静脈洞 ( 上位 下位 ) 型冠静脈型 肺静脈還流異常 左室 - 右房交通 動静脈瘻 弁逆流 三尖弁閉鎖不全 肺動脈弁閉鎖不全 Ebstein 奇形 ( 右房化右室 )
9 右室流入路 TR trivial PR trivial
10 欠損孔 ASD Flow ASD Flow
11 頻度出生児の約 1000 人に一人. ( 松岡瑠美子. 成因論. 先天性心疾患 ( 中澤誠編 ). 第 1 版. 東京, メジカルビュー社.2005;p ) 成人になって見つかる頻度が高い. 欠損孔の部位による分類と原因 静脈洞型 ( 上位 ) 欠損 静脈洞型 ( 下位 ) 欠損 一次孔欠損 (20%) 原因 : 心内膜床の発達障害 冠静脈洞欠損 原因 : 発生初期の静脈洞の形成不全 二次孔欠損 (70%) 原因 : 一次中隔または二次中隔の形成不全により二次孔が閉鎖しないこと
12 血行動態 左房 右房短絡 肺血流量増加 肺動脈 右房容量負荷 右房拡大 右室容量負荷 右室拡大 肺循環への血流量が増大 肺動脈拡大 肺動脈の中膜肥厚 内膜の繊維性肥厚肺血管の閉塞性病変進行すると 肺高血圧症右房圧が上昇し右房 左房短絡となる ( Eisenmenger 化 ) 症状小児期には無症状の場合が多い. 思春期 ~ 中年期以降になって労作時呼吸困難, 易疲労感が出現. 治療方針欠損孔が小さい場合は自然閉鎖することもある. 肺体血流量比が1.5 以上が手術適応手術方法 : 開胸手術によるもの,Amplatzer 留置術 右房 右室 医療情報科学研究所編. 病気がみえる Vol.2. 循環器. 第 3 版. 東京. メディックメディア.2010;p145. 改変 AMPLATZER Septal Occluder 松村誠, 小林俊樹. 心カテ室での心エコー検査. 心エコー 2006 Vol.7 No.8: 改変
13 Ⅱ 音の固定性分裂 呼吸による Ⅱ 音の分裂幅の変化がなく, ほぼ一定 呼気 吸気 正常 Ⅱ 音分裂 Ⅰ Ⅱ A P 肺動脈性駆出性収縮期雑音 右室から肺動脈への駆出量が増加し, 相対的肺動脈弁狭窄症となるため 三尖弁性拡張期雑音 呼気 吸気 Ⅰ 右房から右室への血流量が増加し, 相対的三尖弁狭窄症となるため 心房中隔欠損症 Ⅱ A P
14 欠損孔の位置と大きさ 短絡血流の検出 右房と右室の拡大 心室中隔の奇異性運動 肺高血圧の有無 肺体血流比 < 肺体血流量比の算出方法 > 右室拍出量 =π(rvotd /2) 2 TVI RVOT 心拍数 RVOTd R-R TVI RVOT 左室拍出量 =π(lvotd /2) 2 TVI LVOT 心拍数 LVOTd R-R TVI LVOT
15 肺循環血流量 9.5L RVOTd : 28.7cm TVI RVOT : 21.9cm, 先行 R-R : 893msec 体循環血流量 4.3L LVOTd : 22.5cm TVI LVOT : 16.4cm, 先行 R-R : 920msec 肺体血流量比 = 9.5 / 4.3 = 2.2
16 IVC 右室 右房圧較差 20mmHg 推定右房圧 3mmHg 推定右室収縮期圧 23mmHg
17 計測値 AOD,LAD,IVST, PWT,Dd,Ds,EF 心内圧の情報 RVSP,PcWP Qp/Qs Method of Disc 法による EF 心エコー所見 心エコー診断
18 心エコー所見 心房中隔二次孔位に, 約 10mm 大の欠損孔を認め, 同部を通過する左房 右房短絡が観察される. 逆短絡は観察されない. 肺体血流量比は 右心系は軽度拡大する. 肺高血圧症は起こっていない. 心室中隔は拡張期に軽度扁平化する. 左室全体の収縮性は良好. 心エコー診断二次孔位心房中隔欠損症
19 CTR 55% 主訴 : 安静時胸痛他院で心エコー上, 右心系の拡大を指摘され, 精査目的で紹介 身長, 体重 : 血圧 :141/75mmHg 心拍数 :75bpm, 同調律聴診所見 : 収縮期雑音 ( LevineⅡ 度 )
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21 TR trivial PR trivial
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23 肺循環血流量 3.3L RVOTd : 32.4cm TVI RVOT:17.9cm, 先行 R-R : 1062msec 体循環血流量 2.5L LVOTd : 20.6cm TVI LVOT:16.8cm, 先行 R-R : 1006msec 肺体血流量比 = 3.3 / 2.5 = 2.5
24 一次孔欠損, 二次孔欠損心房中隔の中央に欠損孔が存在するため確認が容易 静脈洞型欠損, 冠静脈洞欠損右側臥位による傍胸骨右縁や心窩部アプローチが必要 < 右側臥位, 胸骨右縁アプローチ > < 心窩部アプローチ > RA IVC IAS LA SVC ASD Flow 竹中克, 戸出浩之編. 心エコーハンドブック基礎と撮り方, 第 1 版. 京都. 金芳堂.2012;p30. 改変
25 右側臥位アプローチ RA SVC IVC LA ASD Flow 上位静脈洞型心房中隔欠損症
26 IVC RV-RA 圧較差 30mmHg 推定 RAP 3mmHg 推定右室収縮期圧 33mmHg
27 心エコー所見 右側臥位 胸骨右縁アプローチにて, 心房中隔上位静脈洞位を通過する左房 右房短絡を認める. 肺体血流量比は 右心系は全体に拡大する. 右室壁運動は全体に小さい印象. 肺高血圧の所見は認めない. 左室短軸は, 基部 ~ 中位において拡張期に軽度扁平化する. 左室全体の収縮性は保たれている. 心エコー診断上位静脈洞型心房中隔欠損症
28 経食道心エコー検査 ASD Flow 上位静脈洞型心房中隔欠損症
29 経食道心エコー検査 右上肺静脈が上大静脈に還流している 部分肺静脈還流異常症の合併
30 CT 検査 右上肺静脈の腹側と上大静脈の背側に交通を観察する
31 病態 4 本の肺静脈のうち,1~3 本が右心系に還流する先天性心疾患. 右心系の容量負荷となる. 心房中隔欠損症に合併することが多い. 心房中隔欠損症の約 6~9% に合併する. 症状異常還流する肺静脈の本数や, 心房中隔欠損症の合併の有無等により異なる. 無症状のこともある. 成人になって, 動悸, 息切れ, チアノーゼなど. 聴診所見 Ⅱ 音の固定性分裂, 駆出性収縮期雑音, 三尖弁性拡張期雑音 心エコー検査右心系の容量負荷所見があるにもかかわらず, 心房中隔欠損症や三尖弁逆流がない場合に本症を疑う.
32 病型分類 上心臓型 最多 傍心臓型 下心臓型 ( 豊野学朋. 部分肺静脈還流異常. 先天性心疾患 ( 中澤誠編 ). 第 1 版. 東京, メジカルビュー社.2005;p 改変 )
33 欠損孔 ASD Flow
34 症例から学ぶ ~ こんな技術 知識が役立った!! 検査から報告書作成まで ~ 心エコー検査は, ひとつの異常を見つけ出し, それに関連する所見を証明しながら, 最終のエコー診断を導くことが重要である. 通常の断面や計測値から異常所見の原因が特定できない場合には, 積極的に他のアプローチや計測を行い, 可能なかぎり正確かつ定量的に進めなければならない. ひとつの疾患が診断できた場合でも, さらなる合併症の有無を考慮して検査を進めることが重要である.
概要 214 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 215 ファロー四徴症 216 両大血管右室起始症 1. 概要ファロー四徴症類縁疾患とは ファロー四徴症に類似の血行動態をとる疾患群であり ファロー四徴症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖 両大血管右室起始症が含まれる 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症は ファ
概要 214 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 215 ファロー四徴症 216 両大血管右室起始症 1. 概要ファロー四徴症類縁疾患とは ファロー四徴症に類似の血行動態をとる疾患群であり ファロー四徴症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖 両大血管右室起始症が含まれる 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症は ファロー四徴症における肺動脈狭窄が重症化して肺動脈閉鎖となった型であり 別名 極型ファロー四徴症とも呼称される
<967B94E B2E6169>
1 心エコー検査を行うための基礎知識 STEP 1 超音波装置 周波数選択 超音波とは, 周波数が 20kHz 以上の, 人間の耳にはきこえない高周波数の音波である. 超音波は生体内を伝搬したり体内で反射したりするので, それを利用して体外から体内の情報を得ようとするのが, 超音波診断装置である. 物理的には 波 であり, 超音波でも光や電波と同様, その波長 (λ), 周波数 (f), および伝搬速度
重症心疾患診断の契機 1. 胎児心エコースクリーニング 2. 出生後のSpO2によるスクリーニング 3. 出生後の新生児診察 ( 聴診技術 ) 4. 症状発現 ( ショック状態など )
首都圏新生児フォーラム NeoForum 2012 年 9 月 22 日 こんなときどうする循環管理 先天性心疾患が疑われる児が入院したら 初期の観察のポイントとその後の管理 新生児科 与田仁志 重症心疾患診断の契機 1. 胎児心エコースクリーニング 2. 出生後のSpO2によるスクリーニング 3. 出生後の新生児診察 ( 聴診技術 ) 4. 症状発現 ( ショック状態など ) 出生後の SpO2
A B V1 Ⅱ Ⅲ 45 V1 Ⅱ V3 Ⅲ V3 avr V4 avr avl avl V4 V5 V5 V6 V6 図 1 体表面12誘導心電図 A 発作時 心拍数220bpm 右軸偏位のregularなwide QRS頻拍を認めた B 非発作時 ベラパミル投与後 洞調律に服した 心拍数112
A case of atrial tachycardia with postoperative state of tetoralogy of Fallot in whom the CARTO merge system was useful in ablation procedure for tachycardia focus Key words A B V1 Ⅱ Ⅲ 45 V1 Ⅱ V3 Ⅲ V3
088 慢性血栓塞栓性肺高血圧症
88 慢性血栓塞栓性肺高血圧症 概要 1. 概要慢性肺血栓塞栓症とは器質化した血栓により肺動脈が閉塞し 肺血流分布ならびに肺循環動態の異常が6か月以上にわたって固定している病態である また慢性肺血栓塞栓症において平均肺動脈圧が 25mmHg 以上の肺高血圧を合併している例を慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (chronic thromoboembolic pulmonary hypertension: CTEPH)
Case 2 多孔性心房中隔欠損症に対して紐切断をしてデバイス閉鎖を試みた一例 橋本剛 ( 東邦大学医療センター大橋病院 ) 原英彦 井出志穂 葉山裕真 牧野健治 高亀則博 福井遼 武中宏樹 飯島雷輔 諸井雅男 中村正人 症例は60 歳代女性 2 次孔欠損型 ASD 肺高血圧症を認めた 経食道心エコ
抄録集 第 1 部治療できませんでした どうすればよかったのでしょう? Case 1 FSO 36mm が LA roof に接触し defer した 1 例 三浦光太郎 ( 慶應義塾大学医学部循環器内科 ) 金澤英明 鶴田ひかる 板橋裕史 荒井隆秀 川上崇史 湯浅慎介 林田健太郎 福田恵一 症例は 79 歳女性 前医で術前精査の胸部 X 線で心拡大と心電図で心房粗動を認めた 経胸壁心エコーで ASD
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肺高血圧症の診断と治療 ~ サルコイドーシスに合併した 1 症例 ~ 鹿児島大学大学院心臓血管 高血圧内科学 窪田佳代子 2015 年 4 月 18 日 肺高血圧症とは? 何らかの原因で肺動脈の末梢の小動脈の内腔が狭くなって血液が通りにくくなり 肺動脈の血圧 ( 肺動脈圧 ) が高くなる 平均肺動脈圧 25mmHg 以上 ひとつの疾患を表すのではなく 病態の総称 肺高血圧症とは? 肺動脈圧上昇 左心室
埼玉医科大学電子シラバス
心臓 1: 脈管疾患日時 :6 月 4 日 ( 火 ) 1 時限 担当者 : 吉武明弘 ( 国セ心臓血管外科 ) 1. 大動脈疾患の診断 手術適応 治療法について理解する 1) 大動脈瘤の解剖学的分類 ( 真性 解離性 仮性 ) について説明できる 2) 典型的な画像から 大動脈疾患の診断ができる 3) 大動脈疾患の手術適応が説明できる 4) 大動脈疾患に対する主な治療法を説明できる 5) 大動脈疾患の術後合併症に関して説明できる
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門脈圧亢進症に伴う肺高血圧症 # International Liver Transplant Society Practice Guidelines: Diagnosis and Management of Hepatopulmonary Syndrome and Portopulmonary Hypertension. Transplantation. 2016;100:1440 52. # Portopulmonary
症例報告 心室細動で搬送された巨大右房の一例 北里大学循環器内科学小板橋俊美 猪又孝元 細田篤志 前川恵美 成毛崇 和泉徹 症例は 43 歳男性 平成 20 年 2 月 21 日 突然の意識消失 心室細動 心肺停止で他院の救急救命センターに搬送された 心肺蘇生にて回復し 状態安定後 ICD 植え込み
< 大動脈弁に嵌頓する左室流出路のネット状構造物を認めた一例 > 筑波大学循環器内科 町野智子, 瀬尾由広, 樋口甚彦, 石津智子, 河野了, 青沼和隆 症例 47 歳女性 主訴 動悸 既往歴 肺結核, 脳動脈瘤 ( 経過観察中 ), 慢性膿皮症, 子宮腺筋症 現病歴 2006 年頃より労作時の動悸が出現し,2007 年 4 月頃より頚部の拍動を自覚するようになり,10 月より動悸が徐々に増悪し終日持続するようになったため,
肺高血圧および肺水腫の治療に難渋した一例 筑波大学循環器内科 筑波大学附属病院検査部 1 菅野昭憲 石津智子 飯田典子 1 中島英樹 1 渥美安紀子 山本昌良 町野智子 川村龍 榎本真美 瀬尾由広 青沼和隆 症例は 24 歳男性 新生児期に Noonan 症候群と診断され 心房中隔欠損症も指摘されて
第 51 回東京心エコー図研究会 症例検討会抄録集 肺高血圧および肺水腫の治療に難渋した一例 筑波大学循環器内科 筑波大学附属病院検査部 1 菅野昭憲 石津智子 飯田典子 1 中島英樹 1 渥美安紀子 山本昌良 町野智子 川村龍 榎本真美 瀬尾由広 青沼和隆 症例は 24 歳男性 新生児期に Noonan 症候群と診断され 心房中隔欠損症も指摘されていたが定期的な通院はしていなかった 今回 呼吸困難を主訴に当院を紹介受診した
生理検査部門 ( 日 ) 富山市民病院検査科浅井泰代
生理検査部門 2015.11.29( 日 ) 富山市民病院検査科浅井泰代 血液ガス分析 サーベイ 調査内容 * 北陸三県合同サーベイ 1. 実施期間試料配布 平成 27 年 7 月 22 日試料測定 平成 27 年 7 月 22~24 日結果報告締切日 平成 27 年 7 月 31 日入力方法 石川県臨床衛生検査技師会のホームページ北陸三県合同報告会 平成 27 年 8 月 22 日 2. 調査項目
第５章 体液
循環器 -0 循環器の疾患 疾病の成り立ち ( 病理学 ) 循環障害 pp26-49 循環器疾患 pp93-101 成人看護 [1] 循環器疾患患者の看護 pp124-220 主な疾患とその治療 pp138-180 1. 心不全 2. ショック 3. 不整脈 4. 心臓弁膜症 5. 虚血性心疾患 6. 心膜炎と心筋炎 7. 心筋症 8. 高血圧症 9. 動脈硬化症とメタボリック シンドローム 10.
第６章 循環器系
心蔵の生理循 -9 心筋の特性平滑筋不随意筋 心筋 横紋筋骨格筋随意筋 刺激伝道系と心電図 (ECG) P 波 QRS 波 T 波 心房の興奮 心室の興奮の始まり 心室興奮の終わり 12 誘導心電図 6つの肢誘導 (Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVR,aVL,aVF) と6つの胸部誘導 (V1~6) から成り 心臓の電気活動を 12 の方向から記録する 不整脈 心肥大 狭心症 心筋梗塞などの心疾患の診断に不可欠な検査である
エコー検査を始める前に
PLASE study PDA and Left Atrial Size Evaluation Study 計測マニュアル Version 1 PLASE study 研究グループ編 2015/4/15 1 目次 3. 計測の原則 4. エコー検査を始める前に 5. 左房容積 ( 四腔断面 ) 7. LA/Ao( 長軸断面 ) 9. 左室径 ( 短軸断面 ) 12. 左肺動脈拡張末期速度 13. 動脈管径
老衰 2% 日本における主な死因 : 動脈硬化性疾患は 25% その他 33% 悪性新生物 ( ガン ) 26% 自殺 3% 不慮の事故 3% 肺炎 8% 脳血管疾患 ( 脳卒中など ) 11% 脳心血管系疾患 25% 心疾患 ( 心筋梗塞など ) 14% 厚生労働省 平成 15 年度人口動態統計
循環器 ( 内科 ) ではどんな病気を 診断治療するのか? 老衰 2% 日本における主な死因 : 動脈硬化性疾患は 25% その他 33% 悪性新生物 ( ガン ) 26% 自殺 3% 不慮の事故 3% 肺炎 8% 脳血管疾患 ( 脳卒中など ) 11% 脳心血管系疾患 25% 心疾患 ( 心筋梗塞など ) 14% 厚生労働省 平成 15 年度人口動態統計 より作成 循環器系疾患による死亡者数の推移人口動態統計より
恒久型ペースメーカー椊え込み術
心臓電気生理学的検査についての説明事項 心臓の活動と不整脈心臓は全身に血液を送りだすポンプです 心臓は 4 つの部屋 ( 右心房 左心房 右心室 左心室 ) に分かれており それぞれの部屋が拡張と収縮を繰り返すことによって 血液を循環させています もちろん 4 つの部屋が勝手に動いているのでは能率が悪いので それぞれに適切なタイミングで命令を出すためのシステムがあります これを 刺激伝導系 と呼んでいます
東京心エコーズ研究会
第 45 回東京心エコー図研究会 症例検討会抄録集 平成 21 年 5 月 30 日 ( 土 ) 14:00~17:00 会場 : 東京商工会議所 7 階国際会議場 大動脈弁と左房に腫瘍を認めた一例 榊原記念病院内科 村中敦子 相川大 三原裕嗣 渡辺弘之 症例は 74 歳女性 2008 年 5 月 30 日に歩行時の眩暈 悪心 嘔吐を自覚し近医受診 多発性脳梗塞の診断にて入院加療となった 塞栓源検索のため施行した心エコー図にて心臓内腫瘤を認めたため
心電図検査 設問 歳 女性 右胸心の 12 誘導心電図を図 1 に示す 正しいものはどれか a. I 誘導で P 波 QRS 波 T 波は陰性である b. avr 誘導で T 波は陽性である c. 胸部誘導 V1~V6 のすべてで R/S>1 である d. 広範囲な前壁中隔心筋梗塞を疑う
生理検査サーベイ実施の手引 Ⅰ. 概要 生理検査のフォトサーベイを実施します 平成 24 年度は 精度管理調査のシステム変更に合わせ心電図検査 超音波検査 ( 心臓 ) 超音波検査 ( 腹部 ) 神経生理検査に超音波検査( 血管 ) を加え 日頃の業務量に合わせ心電図の設問数を増やしました 今回 呼吸機能検査は問題作成が困難なため実施しません 想定回答率は神経生理が90~95% その他は70~90%
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
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不整脈 ふせいみゃく 不整脈 心臓の役割と正常の拍動 心臓は全身に血液を送るポンプです 一日に約10万回拍動して全身に血液を送っています 心臓は一定のリズムで拍 動し たとえば運動など多くの血液が必要なときなどは拍動数を増加するように調節しています 心臓の中にある洞結 節と呼ばれる部位が興奮することで拍動が始まります その興奮は電気の信号のように心房の筋肉を伝わっていきます 心房の興奮は心室間の房室結節に収束し
日産婦誌58巻9号研修コーナー
Department of Obstetrics and Gynecology, Tokyo Medical University, Tokyo ( 表 1) Biophysicalprofilescoring(BPS) 項目 呼吸様運動 Fetalbreathingmovements (FBM) 大きい胎動 Grossbodymovements 胎児筋緊張 Fetaltone ノン ストレステスト
症例 高齢の修正大血管転位症に手術を施行した 1 例 An elderly patient with the congenitally corrected transposition of the great arteries who underwent physiological repair 1
症例 高齢の修正大血管転位症に手術を施行した 1 例 An elderly patient with the congenitally corrected transposition of the great arteries who underwent physiological repair 後藤依里 松橋論宜 石光俊彦 堀中繁夫 福嶋博道 2) 福田宏嗣 石川まゆ子 石村公彦 2) 山田靖之
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121 IVR 122 先天性心疾患 心臓大血管の構造的疾患 (structural heart disease) に対するカテーテル治療のガイドライン 心血管疾患に対するカテーテル治療の発展に伴って structural heart disease という概念が生まれてきた 1,2). 本ガイドラインでは structural heart disease を構造的心疾患と訳し, 心臓疾患と大血管疾患を包括し
TAVIを受ける 患者さんへ
こんな症状ありませんか? 脈拍が上がりやすい 短い距離を歩くのが困難 息苦しさ 足首の腫れ 疲労感 動悸 息切れ 失神 めまい その症状 もしかしたら 大動脈弁狭窄症 が 原因かもしれません 大動脈弁狭窄症とは? 心臓弁膜症の一つで 大動脈弁の開きが悪くなり 血液の流れが妨げられてしまう病気です 先天性二尖弁やリウマチ性 加齢による弁の変性や石灰化が原因になります 軽度のうちは ほとんど自覚症状がありません
203 3D スペックルトラッキング解析値の検討 木村尚貴 1) 正木友二 1) 山元政志 1) 秋鹿典子 1) 的場友里恵 1) 野田千恵子 1) 長友昌志 1) 柿本裕一 1) 独立行政法人労働者健康福祉機構大阪労災病院 1) はじめに スペックルトラッキング法は組織の動きを解析する手法の一つで
203 3D スペックルトラッキング解析値の検討 木村尚貴 1) 正木友二 1) 山元政志 1) 秋鹿典子 1) 的場友里恵 1) 野田千恵子 1) 長友昌志 1) 柿本裕一 1) 独立行政法人労働者健康福祉機構大阪労災病院 1) はじめに スペックルトラッキング法は組織の動きを解析する手法の一つである B モード上の心筋スペックルパターンを経時的に追従することで関心領域の移動距離や移動速度を計算することができる
心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様
心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様 心臓血管外科 staff 心臓血管外科医師だけでなく 以下のスタッフ全員で責任持って治療にあたります 大迫茂登彦 後藤哲哉 山田敏之 研修医 麻酔科医師 臨床工学技士 ICU/4B 病棟看護師 手術室看護師 検査技師 栄養士 薬剤師 手術 日時 : 年月日 ( ) 時間 : 午前 8:45~ 病名 : 手術 : 手術日程について
日小循誌 房負荷と右室肥大の所見であった 入院時心エコー図 所見 図3 では左室長軸断面で左室拡張末期径の増 塁t 大と駆出率の著明な低下 EF 0 30 を認めた 大動 薄鰺 畷 趨 熟 シ藁竃ぎ 竺轟 ゼ熟 議 脈弁は厚くドーム形成を認め大動脈弁狭窄の所見であ り
日本小児循環器学会雑誌 症 7巻5号 663 668頁 1992年 例 Shone症候群に対するBalloon valvuloplasty BAV の経験 平成3年8月16日受付 平成4年2月7日受理 日本大学医学部小児科 key 能登 信孝 牛ノ浜大也 原 光彦 三沢 正弘 山下 恒久 住友 直方 泉 裕之 岡田 知雄 原田 研介 大国 真彦 words Shone症候群 Balloon valvuloplasty
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不整脈の種類と治療について ~ カテーテル アブレーションとは?~ 沼津市立病院循環器内科 原英幸 2015 年 7 月 11 日沼津市立病院第 19 回市民公開講座 心臓はどのようにして動く? 心臓は刺激伝導系を介した心筋の興奮により動きます 洞結節 正常の電気信号の発生場所 右心房 左心房 心房の興奮 ( 収縮 ) 房室結節 右心室 左心室 正常の電気が心房を通過した後にいったん集まる場所 心室の興奮
循環器 Cardiology 年月日時限担当者担当科講義主題 平成 23 年 6 月 6 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 17 日 ( 金 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 20 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 1
循環器 Cardiology 年月日時限担当者担当科講義主題 平成 23 年 6 月 6 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 17 日 ( 金 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 20 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 27 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 7 月 6 日 ( 水 ) 3 限目 (13:00 14:30) 平成 23 年 7 月 11 日 (
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症例 :70 歳, 女性. 主訴 : 下腿浮腫, 労作時息切れ. 既往歴 :50 歳頃より高血圧で降圧薬内服. 私はこう考える 山田聡 Satoshi YAMADA, MD, PhD 北海道大学医学研究科循環病態内科学 現病歴 :2004 年 4 月, 階段歩行などの労作時に息切れを自覚.8 月には両側下腿浮腫が出現. 胸部 X 線上の心拡大と血中脳性ナトリウム利尿ペプチド (BNP) レベルの高値
循環器疾患の理学療法評価 心不全
循環器編 前半 後半 の目標 症例から学ぶ理学療法評価のポイント 心不全の基礎 心不全患者を担当した時の 初回の考え方 行動を理解する 臼杵市医師会立コスモス病院 理学療法士 心臓リハビリテーション指導士 阿部翔伍 前半 後半の目標 前半 必要なデータの意味を知る 後半 症例を通して急性心不全患者を 安全に離床する カルテから得る情報 胸部レントゲン写真 心エコー 収縮能 拡張能 生化学 血液所見
エントリーが発生 真腔と偽腔に解離 図 2 急性大動脈解離 ( 動脈の壁が急にはがれる ) Stanford Classification Type A Type B 図 3 スタンフォード分類 (A 型,B 型 ) (Kouchoukos et al:n Engl J Med 1997) 液が血管
心臓財団虚血性心疾患セミナー 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ 安達秀雄 ( 自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科 ) 本日は 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ というテーマでお話しいたします. 概念まず, 急性大動脈解離という疾患の概念についてお話しいたします. 急性大動脈解離は, 急性心筋梗塞とともに, 緊急処置を要する循環器急性疾患の代表格といえます.
目 適 応 3 2. 判 読 4 3. 治療選択のための判読 適 応 6 2. 判 読 6 3. 治療選択のための判読 適 応 8 2. 判 読 適 応 9 2. 判 読 適 応 9 2. 判 読 適 応 1
ダイジェスト版 循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン (2010 年改訂版 ) Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography(JCS 2010) 合同研究班参加学会 : 日本循環器学会, 日本小児循環器学会, 日本心エコー図学会, 日本心血管インターベンション学会, 日本心臓血管外科学会, 日本心臓病学会, 日本超音波医学会
盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
盗血症候群について ~ 鎖骨下動脈狭窄症, 閉塞症 ~ 平成 28 年度第 28 回救急部カンファレンス平成 29 年 2 月 10 日 ( 金 ) 第一会議室 松山赤十字病院脳神経外科岡村朗健 始めに 鎖骨下動脈狭窄 閉塞による盗血症候群 (subclavian steal syndrome) は, 両上肢の血圧差や脳循環の逆流といった特徴的所見を呈するため, 古くから有名な症候群である. Broadbent
200（平成年）月日実施
2014( 平成 26 年 )12 月 19 日実施 4 年次試験 No. 3 心音について 誤っている組み合わせはどれか 一つ選べ a. Ⅰ 音 ---- 僧帽弁閉鎖音 b. Ⅲ 音 ---- 心房収縮音 c. 大動脈弁狭窄症 ---- 収縮期駆出性雑音 d. 僧帽弁閉鎖不全症 ---- 汎収縮期雑音 e. 三尖弁閉鎖不全症 ---- Rivero-Carvallo 徴候 b 解説 : Ⅲ 音は
２００５年 ｖｏｌ．１７－２／１ 目次・広告
２ ０ ０ ５年１ ２月２ ５日 総 ７ 丸井 外来における心不全診療とそのピットフォール 説 外来における心不全診療とそのピットフォール 丸 井 伸 行 はじめに るいは左心あるいは右心不全を判別する事が心不 外来における心不全診療は急性期の初期診療と 全の病状の理解に役立つ 実際の臨床の現場では 慢性期心不全管理の二面から理解する必要があ 症状を時系列にとらえ 身体所見を系統的にとら る 循環器
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1 クリアランスギャップの理論 透析量の質的管理法 クリアランスギャップ の基礎 はじめに標準化透析量 : Kt /V は, 尿素窒素クリアランス : K(mL/min), 透析時間 : t(min),urea 分布容積 体液量 (ml) から構成される指標であり, 慢性維持透析患者の長期予後規定因子であることが広く認識されている 1-3). しかし, 一方で Kt /V はバスキュラーアクセス (VA)
スライド 1
冠動脈疾患と治療 心臓の構造 上行大動脈弓 肺動脈弁 上大静脈 肺動脈幹 卵円窩 肺静脈 右心房三尖弁冠状静脈洞口右心室 左心房僧帽弁腱索乳頭筋 位置 : 胸郭内のほぼ中央 やや左寄りにあり 左右は肺に接し 前方は胸骨後方は食道および大動脈に接しています 大きさ : 握りこぶしよりやや大きく 成人で約 200-300g です 下大静脈 左心室 心室中隔 心臓の構造 ( 冠動脈 ) 心臓をとりまく動脈は
Journal Club
Journal Club Passive Leg Raising は輸液反応性の指標となるか? 2016/07/12 東京ベイ浦安 市川医療センター 初期研修医 2 年目李紀廉 本日の論文 一般的に血管内 volume の指標と して我々が用いているものは 輸液反応性の指標である 輸液反応性とは 輸液負荷により心拍出量が増えるか 輸液負荷は心拍出量を増やすために最も行われる手法であるが 不必要な輸液は合併症
改訂にあたって 近年, 先天性心疾患の手術成績は, 心エコー検査を中心とする種々の非侵襲的検査ならびに心臓カテーテルによる正確な診断や心臓外科手術の進歩によって大きく改善し, 最重症のチアノーゼ型心疾患においても最終手術後の長期生存例が増えてきており, その結果の顕著な現れが成人先天性心疾患患者の増
先天性心疾患術後遠隔期の管理 侵襲的治療に関するガイドライン (2012 年改訂版 ) Guidelines for Management and Re-interventional Therapy in Patients with Congenital Heart Disease Long-term after Initial Repair (JCS2012) 合同研究班参加学会 : 日本循環器学会,
330 先天性気管狭窄症 / 先天性声門下狭窄症 概要 1. 概要気道は上気道 ( 鼻咽頭腔から喉頭 ) と下気道 ( 気管 気管支 ) に大別される 指定難病の対象となるものは声門下腔や気管に先天的な狭窄や閉塞症状を来す疾患で その中でも先天性気管狭窄症や先天性声門下狭窄症が代表的な疾病である 多
330 先天性気管狭窄症 / 先天性声門下狭窄症 概要 1. 概要気道は上気道 ( 鼻咽頭腔から喉頭 ) と下気道 ( 気管 気管支 ) に大別される 指定難病の対象となるものは声門下腔や気管に先天的な狭窄や閉塞症状を来す疾患で その中でも先天性気管狭窄症や先天性声門下狭窄症が代表的な疾病である 多くが救命のため緊急の診断 処置 治療を要する 外傷や長期挿管後の二次性のものは除く 2. 原因原因は不明で
ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません.
ストラクチャークラブ ジャパンライブデモンストレーション 2017 < Others BAV > 心不全急性期における BAV 高木祐介 いわき市立総合磐城共立病院循環器内科 ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません. Q. 治療抵抗性の AS の心不全がいます. AVR も TAVI も難しく,