Japanese Journal of Lung Cancer-Vol 42, No 7, Dec 20,
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- しなつ いざわ
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1 Mediastinal Reflections on Chest X-ray Masahiko Kusumoto KEY WORDS-Mediastinal reflections, Lung, Mediastinum, Chest X-ray, CT Japanese Journal of Lung Cancer-Vol 42, No 7, Dec 20,
2 Japanese Journal of Lung Cancer-Vol 42, No 7, Dec 20,
3 Mediastnial Reflections on Chest X-ray-Kusumoto 図2. 奇 静 脈 食 道 陥 凹 な ら び に 食 道 壁,前 大 動 脈 陥 凹,後 接 合 線 の 正 常 像.胸 X線 正 面 像()で 縦 隔 影 の ほ ぼ 中 央 部 に 奇 静 脈 食 道 陥 凹( )が 大 動 脈 弓 下 方 に は 前 大 動 脈 陥 凹( )が 見 られ る.奇 見 ら れ,そ 部単 純 の左側 の 静 脈 食 道 陥 凹 と前 大 動 脈 陥 凹 の 間 の 食 道 に空 気 が 存 在 す る た め に そ の 透 瞭 像 が 見 られ て い る.マ ル チ ス ラ イ スCTに MPR冠 状 断 像()と 対 応 させ る と,奇 静 脈 食 道 陥 凹( ),前 そ の 成 り立 ち の 理 解 が 容 易 で あ る.大 な っ て 大 動 脈 肺 動 脈 線( )も よる 大 動 脈 陥 凹( )共 動 脈 弓 上 方 に は 後 接 合 線( )が,大 に 動 脈 弓 と重 見 られ て い る. 図3. 大 動 脈 肺 動 脈 線 の 異 常 突 出.胸 大 動 脈 肺 動 脈 線( )が 部 単 純X線 見 られ て い る.特 の 縦 隔 リ ンパ 節 の 転 移 症 例 で あ る が,化 面 像()で Japanese Journal 正 面 像()で,大 動 脈 弓 影 に重 な る よ う に して 外 側 に 突 出 した に 肺 動 脈 幹 の レベ ル で 不 整 な 突 出 像 が 顕 著 で あ る,肺 癌 の#5, 学 療 法 後 腫 大 して い た縦 隔 リ ンパ 節 が 縮 小 し た こ と が,治 療 後 のX線 #6 正 の 大 動 脈 肺 動 脈 線 の 突 出 像 の 軽 減 に よ り評 価 可 能 で あ る. of Lung Cancer-Vol 42, No 7, Dec 20,
4 Mediastinal Reflections on Chest X-ray-Kusumoto 図4. 右 傍 気 管 線 と前 大 動 脈 陥 凹 の異 常 像.胸 が 約15mmに 凹( )の は,転 部 単 純X線 正 面 像()で,通 異 常 に太 くな っ て 見 られ て い る.肺 癌 の#2, 外 側 へ の 突 出像 が 見 られ,左#4の #4の 常 約2, 3mm幅 の 右 傍 気 管 線( ) 縦 隔 リ ンパ 節 へ の 転 移 症 例 で あ る.前 大 動 脈 陥 縦 隔 リ ンパ 節 の 異 常 腫 大 も疑 わ れ る.化 学 療 法 後 のX線 像()で 移 縦 隔 リ ンパ 節 の 縮 小 に よ り右 傍 気 管 線 の 幅 が 縮 小 して い る こ とが 評 価 可 能 で あ る. に 見 え る こ とが あ り,こ れ は 食 道 内 に空 気 が 入 っ た 場 合 の 食 道 左 壁 で あ る(図2).正 常正面単純 写真 で食道内 に 空 気 が 観 察 さ れ る の は36%と い う報 告 が あ る.7 こ の 奇 静 脈 食 道 陥 凹 の 異 常 は 気 管 分 岐 部 リ ンパ 節 の 高 度 腫 大 や,陥 凹 に 入 り 込 ん だ 肺 の 病 変,食 道癌や食 道粘 膜 下 腫 瘍 な ど の 食 道 腫 瘤 病 変 に 見 ら れ る こ と が あ る. 4) 前 大 動 脈 陥 凹(preaortic recess) 大 動 脈 弓 の 直 下 の レ ベ ル か ら 下 方 で,下 行 大動脈前 面 に 左 肺 が 入 り込 む た め に 形 成 さ れ る 陥 凹 で あ り,大 動脈 肺 動 脈 窓 の 外 側 縁 か ら下 方 に 連 続 す る(図2).8左 心房 の 高 さ ま で 観 察 で き る が,心 は 見 ら れ な く な る.大 臓 に 重 な る と線 状 影 と し て 動脈 弓下方 で下行大動脈 前方の脂 肪 組 織 が そ の 本 体 で あ る.正 常 で もみ られ な い こ とが し ば し ば で あ る. 異 常 影 と し て は こ の 陥 凹 の 外 側 へ の 突 出 像 で あ り,左 主 気 管 支 周 囲 の 縦 隔 リ ン パ 節 腫 大(#4か 陥 凹 に 入 り込 む 左 下 葉S6の 5) 図5. 左 傍 椎 体 線.椎 体 の 左 側 に 下 行 大 動 脈 に 重 な っ て 左 傍 椎 体 線( )が 肺 病 変 に な る 変 化 が 多 い. 大 動 脈 肺 動 脈 窓(aortic-pulmonic 大 動 脈 弓 部 下 縁,肺 動 脈 上 縁,左 縦 隔 胸 膜 に 囲 ま れ た 部 分 を い い,左 第1弓 で,内 面 単 純 写 真 で は"蝶 側 に 陥 凹 す る 部 分 を 指 す.8正 ネ ク タ イ"様 に 見 え る こ と が 多 い.通 に な って 構 成 され て い る. 結 合 組 織,脂 肪 組 織 で 満 た さ れ,動 Japanese -P 主 気 管 支 お よ び 気 管, 静 脈 の ほか に食 道 右 壁 お よび 周 囲 の結 合 組 織 な どが 一 体 684 window: window) 見 ら れ る. さ ら に こ の索 状 影 の左 外 側 に も う一 本 の 索 状 影 が 平 行 ら#10)(図4), 神 経 な ど が 含 ま れ る が,大 Journal of Lung Cancer-Vol と 第2弓 の 問 常 こ の部 分 は 粗 な 脈 管 索 お よび左 迷 走 部 分 が 脂 肪 組 織 で あ る.正 42, No 7, Dec 20, 面
5 REFERENCES 3. Morris W, ed. The merican Heritage Dictionary of the English Language. oston: Houghton Mifflin; Proto V. Mediastinal anatomy: emphasis on conventional images with anatomic and computed tomographic correlations. J Thorac Imaging. 1987; 2: Cimmino VC. The anterior mediastinal line on chest roentgenograms. Radiology. 1964; 82: Cimmino VC, Snead LO. The posterior mediastinal line on chest roentgenograms. Radiology. 1965; 84: Proto V, Lane EJ. ir in the esophagus: a frequent radiographic finding. JR. 1977; 129: Heitzman ER, Lane EJ, Hammack D. Radiological evaluation of the aortic pulmonic window. Radiology. 1975; 116: lank N, Castellino R. Patterns of pleural reflections of the left superiormediastinum-normal anatomy and distor- produced by adenopathy. Radiology. 1972; 102: 585- tions Keats TE. The aortic pulmonary mediastinal stripe. JR. 1972; 116: Savoca MCJ, ustin JHM, Goldberg JI. The right paratracheal stripe. Radiology. 1977; 122: Japanese Journal of Lung Cancer-Vol 42, No 7, Dec 20,
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