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- みそら そや
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1 癌 の 画 像 診 断 ( 胸 部 泌 尿 器 その 他 ) 広 島 市 立 広 島 民 病 院 放 射 線 科 秦 良 一 郎
2 本 日 の 内 容 胸 部 泌 尿 器 その 他 1. 肺 癌 2. 腎 癌 3. 悪 性 リンパ 腫 本 日 の 講 演 は 開 業 医 の 先 生 方 から 紹 介 された 腫 瘤 性 病 変 を 放 射 線 科 医 がどのような 視 点 から 良 悪 性 を 鑑 別 しているのかを 解 説 するという 趣 旨 を 中 心 に スライドを 作 成 しています 専 門 の 先 生 方 には 物 足 りない 内 容 かもしれませんが ご 了 承 下 さい
3 1. 肺 癌 の 画 像 診 断
4 肺 結 節 の 良 悪 性 鑑 別 のcheck point 辺 縁 性 状 の 分 析 縦 横 比 経 時 的 変 化 の 観 察 石 灰 化 脂 肪 成 分 の 有 無 衛 星 結 節 の 有 無 大 きさ
5 辺 縁 性 状 ( 平 滑 ) 良 性 結 節 多 発 肺 転 移 辺 縁 平 滑 境 界 明 瞭 で 輪 郭 に 不 整 なし 良 性 病 変 を 示 唆 担 癌 患 者 で 多 発 していれば 肺 転 移
6 辺 縁 性 状 (スピキュラ) 最 も 悪 性 を 疑 わせる 辺 縁 の 形 状 炎 症 性 変 化 でもみられるが 全 周 性 であれば 癌 を 示 唆
7 辺 縁 性 状 ( 分 葉 ノッチ)) 辺 縁 が 凸 状 で 切 れ 込 みがみられる 周 囲 に 炎 症 性 変 化 がなく 辺 縁 不 整 であれば 肺 癌 疑
8 辺 縁 性 状 ( 多 角 形 ) 辺 縁 の 直 線 化 は 輪 郭 が 小 葉 間 隔 壁 の 形 状 に 沿 っていることが 示 唆 され 膨 張 性 の 発 育 ではなく 良 性 病 変 の 可 能 性 が 高 い 所 見
9 縦 横 比 器 質 化 肺 炎 縦 横 比 が1.78 以 上 であれば 良 性 との 報 告 あり 再 構 成 画 像 でも 評 価 することが 重 要
10 経 時 的 変 化 の 観 察 2ヵ 月 後 消 失 し 炎 症 性 変 化 をみていたと 診 断
11 経 時 的 変 化 の 観 察 1ヶ 月 後 縮 小 しており 炎 症 性 結 節 と 診 断
12 経 時 的 変 化 の 観 察 2ヶ 月 後 PET 陰 性 で 経 過 観 察 腫 瘍 の 増 大 みられ 気 管 支 鏡 再 検 にて 肺 癌 と 診 断
13 脂 肪 成 分 ( 過 誤 腫 ) 脂 肪 濃 度 内 部 に 脂 肪 を 含 む 腫 瘤 は 過 誤 腫 以 外 にない 正 確 な 濃 度 の 評 価 にはthin sliceが 必 要
14 石 灰 化 結 核 腫 肺 癌 結 節 全 体 が 石 灰 化 していれば 良 性 と 判 断 石 灰 化 は 結 核 腫 が 多 いが 石 灰 化 が 少 量 で 辺 縁 形 状 が 悪 性 を 示 唆 する 場 合 には 悪 性 を 疑 う
15 水 濃 度 Vanishing tumor 右 肺 腫 瘤 で 紹 介 CTでは 左 胸 水 と 同 濃 度 心 不 全 に 伴 う 葉 間 胸 水 (vanishing tumor)と 診 断
16 衛 星 結 節 良 性 を 疑 わせる 所 見 稀 に 肺 癌 でも 認 められるので 注 意 が 必 要
17 空 洞 肺 癌 炎 症 性 肉 芽 腫 空 洞 壁 が 厚 く 内 腔 壁 が 不 整 だと 肺 癌 が 示 唆 良 性 は 空 洞 壁 が 薄 く 内 腔 壁 が 平 滑
18 大 きさ 辺 縁 平 滑 だがカルチノイド 腫 瘤 が 大 きいと 悪 性 の 頻 度 が 高 くなる
19 悪 性 結 節 と 良 性 結 節 の 典 型 的 所 見 のまとめ 悪 性 良 性 辺 縁 性 状 スピキュラ 分 葉 状 平 滑 多 角 形 縦 横 比 1.78 以 下 1.78より 大 きい 倍 加 時 間 30 日 ~2 年 30 日 未 満 2 年 石 灰 化 ないか 辺 縁 部 粗 大 中 心 部 全 体 脂 肪 ない あれば 過 誤 腫 と 診 断 衛 星 結 節 やや 少 ない やや 多 い 大 きさ 3cm 以 上 3cm 以 下
20 Pure GGO(スリガラス 影 )とmixed GGO pure GGO GGOはGround Glass Opacityの 略 スリガラス 影 は 軽 度 の 高 濃 度 で 内 部 の 血 管 影 が 認 識 境 界 明 瞭 な 円 形 のGGOで 経 過 観 察 で 消 退 しない 場 合 は 早 期 肺 癌 の 可 能 性 予 後 良 好 経 過 観 察 可
21 Pure GGO(スリガラス 影 )とmixed GGO Mixed GGO 境 界 明 瞭 なGGO 内 部 に 充 実 成 分 を 含 むものは 腺 癌 疑 充 実 成 分 が 少 ないものは 増 大 速 度 が 遅 く 経 過 観 察 可 境 界 不 明 瞭 な 病 変 は 炎 症 性 が 鑑 別 経 過 観 察 CTを を
22 2. 腎 癌 の 画 像 診 断
23 腎 腫 瘤 のcheck point 造 影 パターン 脂 肪 の 検 出 偽 被 膜 均 一 性 浸 潤 の 有 無
24 腎 細 胞 癌 ( 淡 明 細 胞 癌 )の 造 影 CT 単 純 CT 造 影 早 期 相 造 影 後 期 相 腎 癌 で 最 も 高 頻 度 (70~80%) いわゆる 通 常 型 単 純 CTでは 腎 実 質 と 等 濃 度 が 多 い 造 影 早 期 相 にて 不 均 一 に 腎 皮 質 と 同 程 度 の 造 影 効 果 後 期 相 でwash outされる
25 腎 細 胞 癌 のMRI(T2 強 調 像 ) 腫 瘤 辺 縁 にT2 強 調 像 で 低 信 号 域 を 認 め 偽 被 膜 を 示 唆
26 腎 癌 の 術 前 3D-CT 右 腎 動 脈
27 早 期 濃 染 しない 腎 細 胞 癌 造 影 早 期 相 造 影 後 期 相 T2 強 調 像 腎 細 胞 癌 の15~20%は 早 期 濃 染 しない 組 織 型 は 乳 頭 状 腎 癌 嫌 色 素 細 胞 癌 MRIのT2 強 調 像 にて 偽 被 膜 を 確 認 比 較 的 均 一
28 腎 細 胞 癌 との 鑑 別 を 要 する 腫 瘍 血 管 筋 脂 肪 腫 脂 肪 (+) 脂 肪 が 少 ないと 鑑 別 困 難 オンコサイトーマ 早 期 濃 染 するが 均 一 中 心 瘢 痕 後 腎 性 腺 腫 早 期 濃 染 (-) 単 純 CTで 高 濃 度 偽 被 膜 (-)
29 血 管 筋 脂 肪 腫 (AML)のCT 単 純 CT 造 影 早 期 造 影 後 期 CTで 内 部 が 水 よりも 低 濃 度 を 呈 しており 脂 肪 成 分 の 混 在 が 示 唆 され AMLと 診 断 AMLは 良 性 で 経 過 観 察 で 良 いが 4cm 以 上 では 出 血 のリスクあり 治 療 対 象 10cm 以 上 の 意 見 も
30 血 管 筋 脂 肪 腫 (AML)のMRI T2WI 脂 肪 抑 制 In-phase Out-of-phase T1 強 調 像 のin phaseとout-of-phaseを を 比 較 して 信 号 低 下 があれば 脂 肪 の 含 有 を 示 唆 通 常 の 脂 肪 抑 制 画 像 よりも 微 量 な 脂 肪 の 検 出 に 有 用
31 脂 肪 の 少 ない 血 管 筋 脂 肪 腫 (AML)のCT 単 純 CT 造 影 早 期 相 造 影 後 期 相 早 期 濃 染 するが 腎 皮 質 よりは 弱 い 比 較 的 均 一 脂 肪 成 分 が 同 定 できない
32 脂 肪 の 少 ない 血 管 筋 脂 肪 腫 (AML)のMRI In-phase Out-of-phase T2WI MRでも 微 量 な 脂 肪 成 分 は 検 出 できない AMLは 偽 被 膜 (-)とされているが 本 症 例 ではあり? MRでは 乳 頭 状 腎 癌 疑 い 厳 密 な 鑑 別 は 困 難
33 嚢 胞 性 腎 腫 瘤 のBosniak 分 類 (カテゴリー) Ⅰ : 単 房 性 薄 い 嚢 胞 壁 内 容 物 は 水 濃 度 Ⅱ :2つ 以 下 の 薄 い 隔 壁 僅 かな 石 灰 化 3cm 以 下 の 高 吸 収 嚢 胞 ⅡF:3つ 以 上 の 薄 い 隔 壁 3cm 以 上 の 高 吸 収 嚢 胞 Ⅲ : 厚 い 不 整 な 嚢 胞 壁 や 隔 壁 明 瞭 な 造 影 効 果 Ⅳ : 嚢 胞 壁 や 隔 壁 から 隆 起 ないし 浸 潤 する 充 実 部 分 ⅠとⅡは 良 性 ⅡFは5% Ⅲは 約 50% Ⅳは 悪 性 Ⅰ Ⅲ Ⅳ
34 まとめ 腎 腫 瘍 に 腫 瘍 マーカーは 存 在 しない 腎 腫 瘍 の 診 断 において 画 像 診 断 は 重 要 血 管 筋 脂 肪 腫 (AML)は 稀 ではない 良 性 腫 瘍 で 脂 肪 成 分 の 少 ないAMLと 腎 細 胞 癌 の 鑑 別 が 問 題 MRIは 微 小 な 脂 肪 を 検 出 できるが 腎 癌 は 否 定 できず 偽 被 膜 の 有 無 が 鑑 別 に 有 用 とされているが 実 際 は 難 しい 腎 嚢 胞 では 充 実 成 分 や 不 整 な 隔 壁 の 有 無 をcheck
35 3. 悪 性 リンパ 腫 の 画 像 診 断
36 悪 性 リンパ 腫 (ML)の 特 徴 1. 画 像 上 は 比 較 的 均 一 で 周 囲 臓 器 を 破 壊 せずに 増 大 することが 多 い 2. 全 身 のどの 部 位 にも 出 現 する 可 能 性 あり 節 外 性 で は 多 彩 な 像 を 呈 する 3. 診 断 困 難 例 ではとりあえず 鑑 別 にMLを 挙 げる 4. 炎 症 のように 急 激 に 進 行 することがある 5. 最 近 はガリウムシンチの 代 わりにFDG-PETを 撮 像 することが 多 い
37 Floating aorta sign 大 動 脈 後 方 のリンパ 節 腫 大 により 浮 いてみえる 多 数 のリンパ 節 腫 大 が 癒 合 し 境 界 不 明 瞭 で 一 塊 比 較 的 均 一 な 濃 度 血 管 を 取 り 囲 む
38 悪 性 リンパ 腫 とリンパ 節 転 移 悪 性 リンパ 腫 リンパ 節 転 移 悪 性 リンパ 腫 の 方 が 均 一 で 多 結 節 の 境 界 が 不 明 瞭 な 傾 向 にあるが リンパ 節 の 性 状 だけでの 鑑 別 は 困 難 若 年 者 の 多 発 リンパ 節 腫 大 では 精 巣 腫 瘍 の 可 能 性 も
39 メトトレキサート(MTX) 関 連 悪 性 リンパ 腫 MTX 投 与 の 中 止 で 腫 瘍 が 縮 小 するリンパ 腫 があり MTXとリンパ 腫 の 関 連 が 示 唆 される MTXは 抗 リウマチ 薬 商 品 名 はリューマトレックス リウマチ 患 者 のリンパ 腫 発 症 リスクは 一 般 人 の2 倍 約 半 数 が 節 外 病 変 肺 病 変 の 合 併 が 多 く 肺 癌 との 鑑 別 が 問 題 となる 治 療 はMTX 中 止 後 に 約 30%で 軽 快 EBV 陽 性 例 では60%
40 症 例 1) ) 58 歳 女 性 RAにてMTX 内 服 中 CT FDG-PET 左 肺 腫 瘍 左 肺 門 リンパ 節 傍 大 動 脈 リンパ 節 左 上 咽 頭 に 異 常 集 積 像 あり
41 経 過 観 察 の 造 影 CT(1ヶ 月 後 ) 左 肺 腫 瘍 は 増 大 右 肺 にも 結 節 が 出 現 右 肺 下 葉 には 浸 潤 影 傍 大 動 脈 および 腸 間 膜 のリンパ 節 は 壊 死
42 症 例 2) 80 歳 女 性 RAにてMTX 内 服 中 造 影 CT FDG-PET 右 肺 門 腫 瘍 縦 隔 傍 大 動 脈 リンパ 節 に 異 常 集 積 像
43 MTX 中 止 後 のCT(1ヶ 月 後 ) 右 肺 門 病 変 腹 部 病 変
44 まとめ MTX 関 連 リンパ 腫 の 肺 野 病 変 と 肺 癌 を 画 像 上 鑑 別 す るのは 難 しいが MTX 内 服 中 の 情 報 があればリンパ 腫 の 可 能 性 を 考 えて 診 断 が 進 められる リンパ 腫 にMTXが 関 連 しているかの 情 報 は 治 療 法 にも 関 わってくる MTX 内 服 中 のリウマチ 患 者 で 肺 病 変 の 精 査 を 依 頼 する 場 合 は その 旨 を 依 頼 書 に 記 載 して 下 さい
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]
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南 堺 病 院 で 大 腸 癌 の 治 療 をお 受 けになる 方 に 南 堺 病 院 では 患 者 さんの 人 権 を 尊 重 し 患 者 さんにご 満 足 頂 け 喜 んで 退 院 して 頂 けるよう な 治 療 を 目 指 しています 手 術 前 には 十 分 な 説 明 をし ご 納 得 頂 いた 上 で 最 も 良 いと 思 われる 治 療 法 を 選 択 して 頂 くことにしております
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
2016 January 内 診 療 科 月 ( 新 患 ) 熊 部 呼 吸 器 ( 再 診 ) 山 口 科 血 液 外 山 消 化 器 大 園 鈴 木 腎 臓 外 科 消 化 器 外 科 大 地 火 山 口 中 嶋 外 山 工 藤 水 外 山 戸 井 田 木 中 嶋 山 口 外 山 大 地 金 熊 部 外 山 大 園 鈴 木 石 躍 備 考 ( 水 ) 午 後 気 管 支
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
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感 染 症 の 細 胞 診 症 例 1 喀 痰 症 例 6 喀 痰 症 例 2 膣 断 端 症 例 7 胆 汁 症 例 3 気 管 支 擦 過 症 例 8 子 宮 頚 部 症 例 4 胆 汁 症 例 9 気 管 支 洗 浄 症 例 5 腹 水 症 例 10 副 鼻 腔 症 例 1 Pap 染 色 ( 喀 痰 ) 30 歳 タイ 人 女 性 日 本 在 住 6 年 画 像 画 像 をクリックすると 拡
血 清 気 管 ク ロ ア カ ス ワ ブ : 各 10 検 体 細 菌 検 査 心 肺 肝 脾 全 血 顔 面 腫 脹 部 皮 下 ス ワ ブ を 血 液 寒 天 DHL 寒 天 チ ョ コ レ ー ト 寒 天 に ス タ ン プ 37 24 ~ 48 時 間 好 気 微 好 気 培 養 ウ イ
採 卵 鶏 農 場 に お け る ア ジ ュ バ ン ト 肉 芽 腫 の 発 生 と そ の 対 策 紀 南 家 畜 保 健 衛 生 所 山 本 敦 司 吉 川 克 郎 背 景 お よ び 目 的 平 成 17 年 ( 2005 ) に 副 作 用 情 報 と し て 顔 面 腫 脹 を 呈 す る 鶏 の 報 告 が あ り そ れ ま で に も 数 件 の 報 告 が な さ れ て い る
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
Microsoft Word - 膵臓癌ホームページ用.doc
膵 臓 がんの 症 状 と 治 療 2010 年 4 月 26 日 作 成 医 療 法 人 財 団 神 戸 海 星 病 院 目 次 1 2 3 4 5 膵 臓 の 解 剖 特 徴 診 断 方 法 進 行 度 当 院 での 治 療 法 Ⅰ. 手 術 治 療 Ⅱ. 内 視 鏡 的 ステント 留 置 術 1 2 2 3 4 4 9 Ⅲ. 化 学 療 法 10 手 術 実 績 膵 臓 悪 性 腫 瘍 手 術
MMG 所 見 : 腫 瘤 MMG 所 見 : 石 灰 化 カテゴリー3 FAD! カテゴリー4 カテゴリー5 カテゴリー1,2 2 3 カテゴリー4,5 7 8 DCISの 石 灰 化 :MMG 石 灰 化 の 実 態 :MMG MMG 健 診 のC3が 異 常 に 多 い! 経 過 観 察 かM
本 音 を 言 いましょう! 画 像 診 断 でDCISは 診 断 できるの? 造 影 CT, 造 影 MRIはどこまで 信 頼 できるのか? 東 京 共 済 病 院 乳 腺 外 科 馬 場 紀 行 まずはDCISの 定 義 乳 腺 導 管 上 皮 に 発 生 した 癌 細 胞 が 基 底 膜 を 越 して 間 質 に 浸 潤 していない! Atypical ductal hyperplasia(adh)と
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平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
Title 病 理 診 断 アトラス(6) : 循 環 器 系 2: 血 管 - 動 脈 硬 化, 動 脈 瘤,マ ルファン 症 候 群 Author(s) 澤 田, 達 男 ; 遠 井, 素 乃 ; 小 林, 槇 雄 Journal 東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌, 77(9/10):480-486, 2007 URL http://hdl.handle.net/10470/27606 Twinkle:Tokyo
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
2013 April 内 外 診 療 科 科 心 臓 血 管 セ ン タ ー 呼 吸 器 ( 新 患 ) 呼 吸 器 ( 再 診 ) 血 液 消 化 器 腎 臓 科 心 臓 血 管 外 科 月 熊 部 山 口 佐 々 木 中 村 竹 田 大 地 火 山 口 須 加 原 外 山 工 藤 水 佐 々 木 松 本 中 村 新 名 木 須 加 原 山 口 外 山 大 地 7 階
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糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
11年11月 治験審査委員会 会議の記録の概要
2015 年 5 月 治 験 審 査 委 員 会 会 議 の 記 録 の 開 催 日 時 : 2015 年 5 月 20 日 ( 水 ) 16:00~17:45 開 催 場 所 : 獨 協 医 科 大 学 越 谷 病 院 第 3 会 議 室 委 員 名 簿 及 び 出 欠 氏 名 職 業 資 格 及 び 所 属 委 員 区 分 出 欠 委 員 長 鈴 木 利 根 医 師 眼 科 専 門 副 委 員
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
原 因 菌 とリスク 因 子 内 因 性 真 菌 性 眼 病 変 の 原 因 となる 真 菌 で 最 も 多 いものはカンジダ 属 で 90%を 占 める とされています カンジダ 属 の 他 にはアスペルギルス 属 クリプトコックス 属 などが 続 きます カンジダ 属 のなかでは Candida
2014 年 9 月 17 日 放 送 真 菌 性 眼 内 炎 の 予 防 と 治 療 兵 庫 医 科 大 学 感 染 制 御 部 講 師 中 嶋 一 彦 はじめに カンジダ 血 症 真 菌 による 眼 内 感 染 症 は 眼 科 手 術 や 外 傷 コンタクトレンズなどが 原 因 でフサリウム 属 やアスペルギルス 属 などの 糸 状 菌 による 感 染 症 を 生 じる 外 因 性 のもの と
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平 成 27 年 度 施 策 評 価 調 書 施 策 の 名 称 等 整 理 番 号 22 評 価 担 当 課 営 業 戦 略 課 職 氏 名 施 策 名 ( 基 本 事 業 ) 商 業 の 活 性 化 総 合 計 画 の 位 置 づけ 基 本 目 主 要 施 策 4 想 像 力 と 活 力 にあふれたまちづくり 商 業 の 振 興 2 施 策 の 現 状 分 析 と 意 図 施 策 の 対 象 意
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
資料提供招請（登録版）
資料提供招請に関する公表 次 の と お り 物 品 の 導 入 を 予 定 し て い ま す の で 当 該 導 入 に 関 し て 資 料 等 の 提 供 を 招 請 し ま す 平 成 3 0 年 1 1 月 2 0 日 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 本 部 総 務 部 長 大 門 龍 生 調 達 機 関 番 号 5 9 7 所 在 地 番 号 1 3 Ⅰ 調 達 内 容
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
文書フォーマット基本
新 潟 県 蚊 媒 介 感 染 症 対 策 対 応 指 針 平 成 28 年 4 月 新 潟 県 福 祉 保 健 部 目 次 第 1 指 針 の 基 本 的 事 項 1 1 指 針 策 定 の 趣 旨 2 指 針 の 性 格 3 指 針 の 見 直 し 第 2 基 本 方 針 1 1 発 生 段 階 の 考 え 方 2 各 機 関 の 役 割 と 連 携 第 3 発 生 段 階 における 対 策 及
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医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
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西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
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診 療 明 細 書 患 者 番 号 受 診 科 入 院 / 入 院 外 保 険 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 点 数 回 数 診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 保 険 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 点 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430
13. 四 肢 関 節 観 血 手 術 ( 手 指 足 指 に 対 する 関 節 切 開 術 を 除 きます ) 14. 鎖 骨 肩 甲 骨 胸 骨 肋 骨 観 血 手 術 10 15. 上 顎 骨 下 顎 骨 顎 関 節 観 血 手 術 ( 歯 歯 周 組 織 の 処 置 に 伴 うもの 慢 性
別 表 4 手 術 支 払 割 合 表 手 術 の 保 障 が 付 帯 されているコースの 手 術 共 済 金 額 は 下 記 のとおりで す ジュニア20コース J1000 円 コース J1600 円 コース J2000 円 コース J1900 円 コース 5,000 円 7,000 円 10,000 円 4,000 円 女 性 コース 医 療 コース L2000 円 コース L3000 円 コース
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
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リスクマネジメントおよび コンプライアンス 規 程 株 式 会 社 不 二 ビルサービス リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 1 リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 本 規 程 は 当 社 におけるリスクマネジメントに 関 して 必 要 な 事 項 を 定 め もってリスクの 防 止 および 会 社 損 失 の 最 小 化