1. 心肺蘇生アルゴリズム 反応なし 応援を呼ぶ ( ナースコール コードブルー 896 ショックコール 3733/3272) 救急カート AED または除細動器を依頼 気道を確保する 呼吸はあるか? 正常な呼吸であれば気道確保し 応援を待つ回復体位も考慮 呼吸なし or 死戦期呼吸 頸動脈の拍動は
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- いちえい さわなか
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1 第四部 緊急時の対応
2 1. 心肺蘇生アルゴリズム 反応なし 応援を呼ぶ ( ナースコール コードブルー 896 ショックコール 3733/3272) 救急カート AED または除細動器を依頼 気道を確保する 呼吸はあるか? 正常な呼吸であれば気道確保し 応援を待つ回復体位も考慮 呼吸なし or 死戦期呼吸 頸動脈の拍動は? (10 秒以内で ) 拍動あれば気道確保 人工呼吸を行い 応援を待つ 拍動なければ ただちに胸骨圧迫を開始強く ( 成人 : 約 5cm で 6cm を超えない 小児 : 胸の厚さの約 1/3) 速く ( 少なくとも 100~120 回 / 分 ) 絶え間なく ( 中断を最小にする ) 人工呼吸の準備ができしだい 30:2 で胸骨圧迫に人工呼吸を加える人工呼吸ができない状況では胸骨圧迫のみを行う AED/DC 装着 適応 心電図解析 AED/DC の適応は? 適応なし ショック 1 回その後直ちに CPR を再開 5 サイクル (2 分間 ) * 未就学児 乳児への AED は エネルギー減衰機能付小児用パッドを使用 二次救命処置 (ALS): 胸骨圧迫中断を最小にしながら行う 1. 可逆的な原因の検索と是正 ( とくに気道トラブルのチェック ) 2. 静脈路 / 骨髄路確保 血管収縮薬 ( アドレナリン 1 回 1 mgを 3~5 分間隔 VF/VT の場合に抗不整脈薬 ( アミオダロン 300 mg ) 3. 気管挿管 ( 気管挿管後は連続した胸骨圧迫を行う ) 正常な呼吸 や 目的のある仕草 が認められる 頸動脈の拍動あれば 心拍再開している 12 誘導心電図を評価 直ちに CPR を再開 5 サイクル (2 分間 ) 波形表示のある呼気 CO2 モニタは適切な気管挿管および心拍再開の指標となる 105
3 2. 緊急コール RRS 1. 緊急体制院内の緊急体制には心停止時の緊急コール体制として コードブルー (8:00~20:59) ショックコール (21:00~ 7:59) と 心停止に至る前に急激な重症化を防ぐための体制として RRS(17:15~8:30) がある 0:00 8:00 21:00 24:00 ショックコール コードブルー ショックコール 0:00 RRS 8:30 17:15 24:00 RRS RRS 土日祝日のみ 24 時間 2.RRS(Rapid Response System)PHS:5099 (17:15~8:30 土日祝日は 24 時間体制 ) 1)RRS とは ( コードブルーとの違い ) コードブルーは 心停止時の緊急コール を意味する しかし 多くの患者は院内心停止の 6-8 時間前に何らかのバイタルサインの異常を示すことが報告されている RRS は院内で急激な重症化を呈している患者をいち早く察知し 心停止となる前に処置して予期せぬ死亡をなくすことを目的とする 時として心停止の急変対応をすることがあるかもしれないが 原則として心停止前に起動されるシステムである 2)RRS 起動基準と起動後の流れ ( 図 1) 1. 患者が急変する前にその病態を RRS 起動基準に照らし合わせて該当する場合は RRS 当番をコールする 2.RRS 当番が現場に急行して 主治医グループらと診療を行う 3. 診療後に急変データを収集 解析して改善点を探る (RRS ワーキング グループ ) 4.RRS 起動した時の報告は インシデントレポート報告 ( 影響度分類 99) と電子カルテの中にある RRS 発生記録を記載する 106
4 3) 主治医と RRS 当番医の連携ルール基本的に当該診療科医師も必ず出動し RRS 当番医師と協同で診療する 万が一 当該診療科が間に合わない場合 緊急時は RRS 当番医師に診療の裁量権がある 病棟看護師は 主治医ではない RRS 当番医師を呼んだことを患者や家族に説明して 診療にあたっての理解を得る RRS 診療に関するカルテ記載 (RRS 発生記録を含む ) は 当該診療科と RRS 医師の両者が協力して記載する 図 1 RRS は医療安全管理部で転送設定を行っているため当直用の PHS の変更を行った場合は 必ず医療安全管理部まで連絡する 3. コードブルー PHS:896 (8:00~20:59) 1) 院内で急変した患者等を発見した場合 日中 (8:00~20:59) は発見した者が PHS あるいは内線電話で 896 をコールする 2) ピンポーンという音を確認した後で直接 コードブルー ( 発生場所 ) と2 回放送する この時 発生場所 ( 病棟 外来 階 部署名 ) を明確に伝える 3) 全館に放送が流れる 4) 放送を聞いた医師 看護師等病院職員は直ちに現場に急行する 5) 蘇生処置は原則として最初に現場に到着した医師がリーダーとなり治療に当たる ただし早期に蘇生処置に精通した者が到着した場合はリーダーを交代し治療を継続する 6) となったものは以下の業務の責任を負う 1 治療方針や受け入れ先が決定後連絡を指示する 2 必要以外の人員については通常業務に復帰するよう指示する 7) コードブルーを行った者は インシデントレポート報告を行う 休日は原則的に当直医師全員が駆けつける 4. ショックコール PHS: 必ず 2 か所にコール (21:00~7:59) 3272 内科当直 外科当直
5 3. ショック時の対応 ショックを疑う 大声で叫ぶ コードブルー 896 番連絡 / 蘇生チーム要請 AED 依頼 心肺停止 の疑い あり 心肺蘇生 アルゴリズム なし 原因検索とその是正 A : Acidosis( アシドーシス ) B : Bleeding( 脱水 出血 ) C : Cardiac Tamponade( 心タンポナーデ ) D : Drug( 薬物中毒 ) E : Embolism( 肺塞栓 ) F : Freezing( 低体温 ) G : Gas( 低酸素血症 ) H : Hyper/Hypopotassemia( 高 / 低カリウム血症 ) I : Infarction( 心筋梗塞 ) J : Jam( 緊張性気胸 ) その他 : アナフィラキシー 敗血症 * 準備輸液路 輸液 輸血 気道確保 血液ガス 血液迅速検査 12 誘導心電図 超音波検査 カテコラミン 保温 造影 CT など 108
6 4. 人工呼吸器 医師看護師臨床工学技士 < 始業前 > 1. 電源は無停電回路を使用する 2. 回路は正確に清潔操作で組み立てる 3. 回路の破損 亀裂がないか確認する 4. 接続部のリーク ガス漏れがないか確認する 5. 加温 加湿器の水位は適切か確認する 6. 人工鼻と加温 加湿器またはネブライザーを併用していないことを確認する 7. 正常作動を確認する 8. 人工呼吸器設定指示及び確認 チェックリストに設定条件を記載 する 8. 医師が正常作動を行った事を確認し チェックリストに記録後 サインする 9. アラーム設定を確認し チェックリストに記録後 サインする 10. ジャクソンリースはすぐに使用できる状態にしておく 8. 医師が正常作動を行った事を認 し チェックリストに記録後 サイ ンする < 使用中 > 1. 設定どおりの換気ができているか確認する 2. 呼吸器回路の漏れはないか確認する 3. 加温 加湿器の温度と水位を確認する 4. 人工鼻を使用している場合 24 時間毎に交換しているかを確認する 5. 電源は無停電電源を使用しているか確認する 6. アラーム設定を確認し チェックリストに記録する 7. 設定値を変更した場合は 人工 7. 受け持ち開始時 チェックリスト呼吸器設定指示及び確認チェッに添って記録し サインする クリストに設定値を記録する 8. 人工呼吸器の設定と設定指示が異なる場合は医師に確認す 8. 人工呼吸器の設定条件変更時 る 医師は必ず看護師に伝え 指示 9. 生体情報のモニター及びアラ書に記載する ーム設定の確認を受け持ち時 9. 医師は動脈血液ガス測定を行に確認する い 患者の呼吸状態を評価す 10. フィジカルアセスメントを行る い 患者の呼吸状態を確認する 11. 鎮静深度を鎮静スコア ( 表 2) を用いて評価する 12. 人工呼吸器の設定条件変更時 チェックリストに記載後 サインする 13. 人工呼吸器の着脱や設定条 7. 人工呼吸器の設定と設定指示が異なる場合は医師に確認する 8. 呼吸器ラウンド表に添って記録し サインする 109
7 件変更時 鎮静薬使用量の変更時は フィジカルアセスメントを実施し 呼吸状態を確認する 生体情報モニターに異常がないことを観察する 鎮静深度や疼痛の有無をスコアを用いて評価する 自己抜管のリスクが高い時にはカンファレンスを行い 抑制帯を考慮する 14. 人工呼吸器のアラームが鳴った際には 直ちにアラーム対応を行う ( 表 1) 15. ジャクソンリースはすぐに使用できる状態にしておく 16. 計画外抜管時は計画外抜管時の対応を参照する ( 図 1) < 回路交換時 > 1. ジャクソンリースはすぐに使用できる状態にしておく 2. 新しい回路に破損 亀裂はないか確認する 3. 正しく回路を接続し 正常作動を確認する 4. 医師と看護師及び臨床工学技士は一緒に交換する 5. 人工鼻と加温 加湿器またはネブライザーを併用していないことを確認する 6. 交換前の設定条件で作動しているか確認する 110
8 人工呼吸器装着中の管理人工呼吸器の目的は 肺胞換気維持 酸素化改善 呼吸補助であるが その実施には 気管挿管や鎮静などの特殊な条件下でのケアが必要とされる 加えて 人工呼吸器の設定やアラーム対応への習熟も必要とする (1) 人工呼吸器のアラームとアラーム対応人工呼吸器のアラームは 呼吸器回路側または患者側に何らかの異常が起こっている状態を表している 人工呼吸器のアラームが鳴ったら直ちに患者のそばへ行き アラームの種類を確認する 患者が緊急を要する状態かどうかを判断し 適切な対応を行うことが重要である 人工呼吸器のアラーム 111
9 (2) チューブトラブルの予防 1 気管チューブの位置や固定 人工呼吸器回路の位置を確認する 2 定期的に RASS を用いて鎮静評価を行い 適正な鎮静レベルを保つ 3 定期的に鎮痛スケールを用いて痛みの評価を行い 鎮痛コントロールを行う 患者とコミュニケーションがとれない場合は 疼痛の評価は難しい 体動 表情 姿勢などの患者の行動 と心拍数 血圧 呼吸数などの生理学的パラメーターを通して疼痛のレベルを評価する 4 抑制帯使用の判断 ( 医療安全マニュアルの身体抑制に関する申し合わせのページ参照 ) 人工呼吸器をウィーニング実施中及び鎮静薬減量中の際にはチューブトラブルのリスクが高くなるので カンファレンスを実施し 抑制帯を行うことが望ましい 5 日頃から物品の整備 確認を行う 鎮静評価 RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale) スコア 用語 説明 +4 好戦的な 明らかに好戦的な 暴力的なスタッフに対する差し迫った危険 +3 非常に興奮した チューブ類またはカテーテル類を自己抜去攻撃的な +2 興奮した 頻繁な非意図的な運動 人工呼吸器ファイティング +1 落ち着きのない 不安で絶えずソワソワしている しかし動きは攻撃的でも活発でもない 0 意識清明な落ち着いている -1 傾眠状態 完全に清明ではないが 呼びかけに 10 秒以上の開眼及びアイコンタクトで応答する -2 軽い鎮静状態 呼びかけに 10 秒未満のアイコンタクトで応答 -3 中等度鎮静状態 呼びかけに動きまたは開眼で応答するが アイコンタクトなし -4 深い鎮静状態 呼びかけに無反応 しかし身体刺激で動きまたは開眼あり -5 昏睡 呼びかけにも身体刺激にも無反応 鎮痛評価 視覚アナログ尺度 (Visual analogue scale VAS) 数値評価スケール (numeric rating scale NRS) 鎮静スコア 鎮痛評価は 人工呼吸中の鎮静のためのガイドライン 人工呼吸器離脱に関する 3 学会合同プロトコール参照 日本集中治療医学会 日本呼吸療法医学会 日本クリティカルケア看護学会推奨 112
10 (3) チューブトラブル時の対応チューブトラブルは 換気 ( 酸素 ) が得られず 生命に危機を及ぼすことがある 即時の対応が重要であり 応援依頼 緊急カートの手配を行う 直ちに酸素投与を行いつつ気道確保を行い 呼吸が確認できなければ バックバルブマスク (BVM) による換気を行う 換気不可能な場合は コードブルーを要請する 備えとして行うこと : 人工呼吸器装着中は BVM をベッドサイドに準備しておく 勤務開始時に現在使用しているチューブのサイズと気管チューブの位置を確認しておく 計画外抜管 113
11 人工呼吸器 BiPAP Vision / V60 設定チェックリスト No. 患者 ID: 患者氏名 : 換気条件設定モニター値アラーム回路マスク加湿器実施日 実施時間 換気モード IPAP EPAP Rate %O2 CPAP VT MinVent PIP Tot Leak EtCO2 Hi P/Lo P / / / / / / / / / / / Apnea LoMinVent 吸気フィルター プレッシャーラインチューブウォータートラップ / 回路内の水抜き 各接続部の確認 種類 サイズ S/M/L 電源 ON 水位確認 温度レベル 指示 Dr 名 確認 Ns 名 確認 ME 名 使用上の留意事項 1 用紙はレスピレータに取り付けておく 2 医師は呼吸器設定および変更時に記録する 3 医師は呼吸器の設定を変更した場合 看護師に知らせる 4 看護師は 各勤務帯の業務開始および設定変更時に設定条件を確認後 チェックリストにサインする 5 看護師はレスピレータの設定と設定指示が異なる場合は医師に確認する 6 看護師はレスピレータ使用終了後 カルテにとじる 7 カルテにとじる場所はレスピレータ開始日の看護指示ワークシートの次のページとする 114
12 換気条件設定モニター値アラーム設定回路人工鼻加湿器/人工呼吸器 Servoi 設定チェックリスト No. 注 :1 回電源を切ると初期設定に戻ります ID: 患者氏名 : 実施日 実施時間 換気モード酸素濃度 PEEP 換気数 /SIMV 回数 一回換気量 PC/PS above PEEP 最高圧 呼吸回数 分時換気量 MVe 吸気一回換気量 Vti 呼気一回換気量 Vte 気道内圧上限値 Mve 下限 / 上限 / / / / / / / / / / 換気回数下限 / 上限 / / / / / / / / / / 呼気終末圧下限 / 上限 / / / / / / / / / / 無呼吸時間各接続部の確認回路内の水抜き鼻 / フィルター交換給水セット / 通気孔開加湿器電源 ON 水位確認指示 Dr 名確認 Ns 名確認 ME 名 1 用紙はレスピレータに取り付けておく 2 医師は呼吸器設定および変更時に記録する 設定を変更した場合 看護師に知らせる 3 看護師は 各勤務帯の業務開始および設定変更時に設定条件を確認後 チェックリストにサインする 4 看護師はレスピレータの設定と設定指示が異なる場合は医師に確認する 5 看護師はレスピレータ使用終了後 カルテにとじる 6カルテにとじる場所はレスピレータ開始日の看護指示ワークシートの次のページとする 115
13 116 人工呼吸器 PB840 設定指示及び確認チェックリスト > ID * 装着時 設定変更時 再起動時には 数値を記載 その他は レ で記載 氏名 始業確認 使用中の確認 月日時間 電源 未 済 供給ガス (AIR O2) 未 済 回路リーク 未 済 人工鼻 加温加湿器 未 済 テスト肺の接続 未 済 SST 未 済 回路リークの確認未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済 人工鼻 加温加湿器の確認未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済 回路内水滴の有無未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済未 済 Mode 酸素濃度 PEEP 呼吸回数 一回換気量 トリガー感度 PS BILEVEL(PEEP H/L) / / / / / / / / / / / / / / / / PC( 吸気圧 Pi) 吸気時間 (Ti /TH) PAV % Supp / CPAV / / / / / / / / / / / / / / / / 加温加湿器温度 カフ圧アラーム回路内圧上限分時換気量上限 / 下限 / / / / / / / / / / / / / / / / 無呼吸設定消音動作の確認 指示医師名確認看護師確認臨床工学技士
14 人工呼吸器設定指示表患者氏名 ( ) No. 月日 時間呼吸器機種モード器内酸素 呼吸器 (FiO2) Ti (sigh 圧 ) Rate (fre) PIP (SV) PEEP (MAP) NO (ppm) 指示 Dr 名 確認 Ns 名 確認 ME 名 留意事項 1 用紙は呼吸器に取り付けておく 2 医師は呼吸器設定変更時に記入する 3 医師は呼吸器の設定を変更した場合は看護師に知らせる 4 看護師は設定変更時に設定条件を確認後サインする 5 看護師は各勤務帯の業務開始時に指示と設定条件を確認する 6 看護師は設定と設定指示が異なる場合は医師に確認す
15 ID 氏名 人工呼吸器設定指示及び確認チェックリスト No.( ) 呼吸器種類 ( ) 月日 / 設定 時刻 呼吸器モート FiO2 Ti Rate 使用上の留意事項 1 用紙は呼吸器に取り付ける 2Dr は呼吸器設定の変更時には赤字で記入し担当 Ns に知らせる 3Ns は業務開始時 設定変更時 回路交換時に設定を確認しサインする 4Ns は Dr の呼吸器設定指示と実際の設定が異なる場合は Dr に確認する 5 呼吸器およびモニターのアラームを Off にしたまま患者のそばを離れない 6Ns は呼吸器使用終了後はこの用紙をカルテに綴じる PIP PEEP ( 実側値 ) ( 実測値 ) PS トリカ ー 加温加湿温度 ( 患者側温度 ) リーク許容範囲 ( 実測値 ) 気道内圧アラーム上限 / 下限 回路 挿管チューフ 固定位置 回路交換 指示 Dr 確認 Ns 確認 ME 118
16 5. 除細動 医師 1. 心電図 ( モニター ) で心室細動や心室性頻拍などの不整脈が 意識消失 血行動態の悪化の原因であることを確認する 2. 心静止状態のときに除細動を施行しない 3. 感電防止の手袋を着用する 4. 専用のパット ( あるいは濡らしたガーゼ ) を 心臓の長軸に沿って その上縁 ( 胸骨右縁上方 ) と下縁 ( 心尖 ) に貼布する 5. 上記の位置に除細動器のパドルをあてる 6. 施行者以外が患者から離れていることを確認する 7. 心電図同期はせずに ただちに器機の使用方法に従い通電する ( 緊急時以外の心房細動などの除細動に関しては 脳塞栓などの危険性を施行前に評価する必要があるため循環器科にコンサルトすること ) ( 心停止時の除細動の際は 胸骨圧迫を中断する時間ができるだけ短くなるよう配慮し 除細動後は脈拍を確認せず直ちに胸骨圧迫を再開する ) 看護師 1. 未使用時も 電源コードをさし込んでおき いつでも使用できるよう充電しておく 2. 手袋と専用パットは 除細動器と一緒に置いておく 3. 使用時以外は定位置に置いておく 4. 医師の指示した出力数を復唱し 画面でも指さし声だし確認する 5. 通電時はベッドから離れる 6. 通電した時間 出力数 通電回数を記録する 7. 医師の指示に従って蘇生の介助を行う 8. 使用後 除細動器にパットを補充し 定位置で電源コードをさし込み充電しておく 119
17 6.AED AEDは南 東西病棟の各エレベーター前と外来エレベーター 検査部 放射線部受付 核医学前 リハビリテーション内に設置している AED( 自動体外式除細動器 ) の管理について 1. 日常管理 1) 設置ボックスアラーム停止用鍵について設置ボックスにはアラーム停止の為の鍵が 2 つ付いている (60 秒たつとアラームは停止する ) 24 時間対応するために 1 つをボックス内に備え付けており もう一方の鍵は病棟で管理している 2) 日常点検 (1)ME 機器管理センター 病棟看護師で週 2 回 院内に設置されている 21 台の AED の点検を行う (2) 異常を発見した場合や使用した場合は ME 機器管理センターに報告する 夜間 休日は翌日に連絡する 2. 保守点検 1) 保守点検 (ME 機器管理センターで行う ) (1) 日常点検で発見された異常を整備補充する (2) 年 1 回の定期点検 120
18 ハートスタート FR2+ / FR3 チェック項目 チェックは目視確認のみなので BOX を開ける必要はありません 1 右上のステータス インジケータのチェック (FR2+ 黒の砂時計の点滅 FR3 緑ランプの点滅 ) を確認します 点滅していない場合は トラブルシューティング を参考にしてください ) FR2+ FR3 2 除細動パッドのチェック ( 使用済み 破損 使用期限切れの場合は交換します 使用期限は 除細動パッドに 貼付されています USE BEFORE の期日までです ) 3 外観のチェック ( ひび 破損の有無を確認します ) 上記の項目で異常がある場合は ME 機器管理センター ( 内線 3730) に連絡し 使用した場合は直ちに使用書に必要事項を記入し提出してください なお 夜間 日曜祝日の場合には翌日 ME 機器管理センターに連絡してください 121
19 <FR2+ トラブルシューティング > 症状 1 黒の砂時計が点滅しています ( 互に繰り返す ) 2 赤のX 印が点滅しています ピッ... ピッ... ピッ... のビープ音が鳴ります 原因 / 対処方法バッテリ装着セルフテストに合格 前回の定期セルフテストに合格 いつでも使用できる状態です セルフテストでエラーが発生 バッテリの容量低下 ( バッテリを交換してください Battery Low でも 9 回のショックまたは 15 分間のモニターリングは可能です ) 推奨温度範囲を超えた 除細動パッドを本体コネクタに装着したまま保管 放置した場合 使用可能ですが バッテリ装着テストを行ってください 3 赤の X 印が点灯しています ( ビープ音あり / なしの場合 ) 使用できません バッテリが装着されていない ( ビープ音なし ) バッテリの容量がない ( ビープ音なし ) 重大なエラーが発生 ( ピピピッ... ピピピッのビープ音が同時に鳴ります ) バッテリを装着 / 交換して セルフテストを実行します 日常点検の際 赤の X 印が点滅 / 点灯している場合は ME 機器管理センター ( 内線 3730) へ連絡してください 122
20 <FR3 トラブルシューティング > 状態対処方法 / 原因 1 緑のランプが点滅している最新のセルフテストに合格し いつでも使用できる状態です 対処の必要はありません 2 緑のランプが消えて警告を示すビープ音が鳴る (1 回ビープ音 ) 3 緑のランプが消えて警告を示すビープ音が鳴る (3 回ビープ音 ) 1. 電源 ON/OFF ボタンを押して電源をオンにします 2. 音声メッセージが開始されたら もう一度ボタンを押してステータス画面を表示します 3. 画面に表示された問題の解決方法に従います セルフテストでエラーが発生 バッテリの容量低下 推奨保管温度範囲を超えた 小児用キーが取り付けられたままになっている 接続されたパッドが使用できない状態である ユーザー確認テストが完了していない パッドが接続されていない ( パッドテスト ON 設定時 ) データカードが挿入されていない ( データカードテスト ON 設定時 ) 1. 電源 ON/OFF ボタンを押して電源をオンにします 2. FR3 にエラー メッセージを示すステータス画面が表示されます 3. メッセージを記録し FR3 の電源をオフにして使用を中止します 4 緑のランプが消えているが ビープ音が 聞こえず 画面に何も表示されない バッテリが装着されていないか バッテリが切れている 修理する必要があるバッテリを装着 / 交換して ユーザー確認テストを実行してください テストに合格すれば使用できる状態です 日常点検の際 緑のランプが消えている場合は ME 機器管理センター ( 内線 3730) へ連絡してください 123
21 7. 救急カート 1) 救急カートとは呼吸停止 心停止 意識障害またはそれに近い状態の患者に対応するために必要な薬品 物品が収納されている専用のカートを示し キャスター付きで移動が可能である 救急カートは各病棟 検査部 ( 心電図室 血液浄化療法室 内視鏡室 ) 放射線部(Ag 室 MR 室 TV 室 SP 室 撮影室 治療室 PET 室 CT 室 ) リハビリテーション部 外来 ( 内科外来 化学療法室 外科 小児科 産婦人科 眼科 耳鼻科 ) に配置されており 必要時 最も近い場所の救急カートをもってきて使用する なお 小児用の救急カートは救急外来 小児の蘇生に必要な物品をまとめたボックスは 放射線部 小児科 周産期科女性診療科外来 ( 成人も含む ) に配置している 2) 救急カートの内容各部署設置の救急カートは 以下のとおり院内統一とする ( 成人用 ) 棚収納内容 BVM 一式 ( タッパーウェアに収納 ) トップテーブル DC/AED 配置図 ( 天板に貼付 ) 1 段目薬品 2 段目 3 段目 4 段目救急カート物品一覧に準ずる 5 段目 6 段目胸骨圧迫用板 ビニール袋カート側面急変時用記録用紙 3) 救急カートの管理救急カートに収納されている薬品 物品の定数が充足しているか チェックリストを用いて毎日確認する 薬品のチェックは 夜勤を行っている病棟では各勤務 1 回行う 夜勤を行っていない部署は 日中 1 回は確認を行い 業務終了後は救急カートを施錠する 物品のチェックは 全部署とも正しく作動するかどうかについて 1 日 1 回点検する 救急カート使用後は ただちに使用した物品の補充を行う 補充が間に合わないうちに再度使用する場合は 近隣の部署から必要な物品を借用する また救急カートは 患者の急変時 適切で迅速な蘇生処置が行えるよう いつでも使用可能な状況でなければならない また収納されている薬品 物品も 院内で統一 整備されていることが重要であり 蘇生処置に遅れを生じるようなことがあってはならない 急変時 すぐに救急カートが使用できるよう救急カートは定位置に置き 周囲の整理整頓にも心がける 救急カート点検前には手指消毒を行う 124
22 分類薬品名定数主に循環に作用する薬剤大塚塩カル注 2%(20mL) 2 電解質補正 輸液メイロン静注 7%20mL 2 その他4) 救急カート内薬品一覧 アドレナリン注 0.1% シリンジ テルモ (1mg/1mL) 5 アトロピン硫酸塩注 0.05% シリンジ テルモ (0.5mg/1mL) 3 アンカロン注 150mg(3mL) 2 イノバン注 0.6% シリンジ 300mg(50mL) 1 ヱフェドリン ナガヰ 注射液 40 mg (1mL) 2 注射用オノアクト 50 mg 2 リドカイン静注用 2% シリンジ (100mg/5mL) 2 ドブポン注 0.6% シリンジ 300mg(50mL) 1 ノルアドリナリン注 1mg(1mL) 5 ニカルジピン 10mg(10mL) 1 ミオコール静注 5mg(10mL) 1 リスモダンP 静注 50mg(5mL) 1 大塚糖液 50%20mL 1 5% ブドウ糖注射液 20mL 3 ブドウ糖注 20% シリンジ 20mL 2 5% ブドウ糖注射液 100mL 1 生理食塩液 100mL 1 生理食塩液 20mL 5 生理食塩液 500mL 2 ソルラクト注 500mL 2 メイロン静注 7%250mL 1 ソル コーテフ注射用 100mg 1 ヘパリン Na 注 5 千単位 /5mL 1 ポララミン 5mg(1mL) 1 ( 金庫管理薬品 ) 薬品名定数 ミタゾラム注射液 10mg(2mL) 1 ペンタジン注射液 15mg(1mL) 1 セルシン注射液 10mg(2mL) 1 125
23 1 段目 ( 薬品 ) 生理食塩液 20mL(5) 劇 ) リドカイン静注用 2% シリンジ ポララミン注 5mg (1) 劇 ) ミオコール静注 5mg (1) 5% ブドウ糖液 20mL(3) 大塚塩カル注 2%(2) ソル コーテフ 100mg(1) 劇 ) アンカロン注 150mg(2) ノボ ヘパリン 5000 単位 劇 ) イノバン注 0.6% シリンジ (1) 劇 ) ニカルジピン 10mg (1) 劇 ) ドブポン注 0.6% シリンジ (1) 大塚糖液 50%20mL(1) 劇 ) アトロピン硫酸塩注シリンジ 劇 ) オノアクト 50mg(2) 劇 ) リスモダン P50mg (1) ネオフィリン注 250mg(1) 劇 ) アドレナリン注 0.1% シリンジ 劇 ) ノルアドリナリン 1mg(5) 劇 ) エフェドリン 40mg(2) 126
24 2 段目 ( 薬品 ) ブドウ糖注 20% シリンジ 20mL (2) 大塚生食 500mL (2) ソルラクト 500mL (2) メイロン静注 7% 250mL (1) 生理食塩液 フソー 100mL (1) メイロン静注 7% 20mL (2) 5% ブドウ糖 100mL (1) 5) 救急カート内の物品一覧 ( 全部署共通 ) 平成 27 年 2 月 1 日 127
25 5) 救急カート内の物品一覧 ( 全部署共通 ) 物品名 定数 物品名 定数 物品名 定数 トップテーブル ( タッパーに収納 ) 4 段目 6 段目 バックバルブマスク 1 喉頭鏡 ( ハンドル大 ) 1 加圧バック 1 酸素チューブ 1 喉頭鏡 ( ブレード MAC3 号 ) 1 A ラインルート 1 人工鼻 1 キシロカインポンプスプレー 1 輸液セット ( 成人用 ) 3 8% 2 段目 (*) カテゼリー 2 シュアプラグ輸液セット 3 注射針 (18G) 5 緑色シリンジ (10ml) 1 20 滴 (SP-TW30PO2) 注射針 (23G) 5 スタイレット付挿管チューブ 2 三方活栓 3 (6.5) アンギオキャス (16G 長針 ) 2 スタイレット付挿管チューブ 2 延長チューブ (X1-100) 3 (7.0) アンギオスーパーキャス 3 スタイレット付挿管チューブ 2 テガダーム 5 (18G) (7.5) アンギオスーパーキャス 3 マギール鉗子 1 フィックスキット 2 (20G) アンギオスーパーキャス 5 バイドブロック M/L エラテックス 3 号 (2.5cm) 1 (22G) 各 1 シリンジ (2.5ml) 3 経口エアウェイ M/L 布判 25 mm 1 各 1 シリンジ (5ml) 3 5 段目 駆血帯 1 ロック付シリンジ 10 ml 5 酸素流量計 +ニップルナット 1 アルコール綿花 10 ロック付シリンジ 20 ml 5 リザーバーマスク 1 膿盆 1 血液ガスキット 2 ジャクソンリース 1 側面 3 段目 ヘッドバンド 1 背板 1 タイマー 1 エアクッションフェイスマスク 1 ビニール袋 未滅菌手袋 (S/M サイズ ) ペンライト 1 ( 成人用 大 ) エアクッションフェイスマスク 1 マジック 1 ( 成人用 小 ) はさみ 1 吸引ボトル一式 1 急変時記録用紙 (1L, コネクティングチューブ 含 ) 吸引チューブ 数本 (*)2 段目には ソフトバック入りの輸液製剤も保管する 128
26 小児用救急カート ( 救急外来 ) BVM( 容量 600ml) 1 カフなし気管チューブ (3.0~5.0mm) 各 1 ジャクソンリース 1 カフ付き気管チューブ (3.0~6.0mm) 各 1 ジャクソン交換用バック ( 容量 500ml) 1 小児用スタイレット 1 フェイスマスク ( 乳児用 / 小児用 / 幼児用 ) 各 1 吸引チューブ (8Fr/10Fr) 各 2 喉頭鏡直型 (0/1) 各 1 人工鼻 ( 乳児用 / 小児用 ) 各 1 喉頭鏡マッキントッシュ型 (1/2) 各 1 骨髄穿刺針 1 喉頭鏡ハンドル 2 ジェイフィード栄養カテーテル (6Fr/8 Fr/10Fr) 各 1 上記の他 小児静脈路確保セット一式 小児動脈路確保セット一式も設置している 小児の蘇生に必要な物品の入ったボックス ( 放射線部 小児科 周産期科女性診療科外来 ) 喉頭鏡 ( ミニ ) 1 JMS 栄養カテーテル (6Fr) 1 ミラー型フ レート ( サイス 0) 1 JMS 栄養カテーテル (8Fr) 1 ミラー型フ レート ( サイス 1) 1 JMS 栄養カテーテル (10Fr) 1 マッキントッシュ型フ レート ( サイス 1) 1 アトム栄養カテーテル (5Fr) 1 挿管チューブ (3.0) カフなし 2 アトム栄養カテーテル (4Fr) 1 挿管チューブ (3.5) カフなし 2 アトム栄養カテーテル (3Fr) 1 挿管チューブ (4.0) カフなし 2 固定テーフ 挿管チューブ (4.5) カフなし 2 カテゼリー 1~2 小児用 BVM 一式 1 129
27 130
1. 心肺蘇生アルゴリズム 反応なし 応援を呼ぶ ( ナースコール コードブルー 896) 救急カート AED または除細動器を依頼 気道を確保する 呼吸はあるか? 正常な呼吸であれば気道確保し 応援を待つ回復体位も考慮 呼吸なし or 死戦期呼吸 頸動脈の拍動は? (10 秒以内で ) 拍動あれば
第四部 緊急時の対応 1. 心肺蘇生アルゴリズム 反応なし 応援を呼ぶ ( ナースコール コードブルー 896) 救急カート AED または除細動器を依頼 気道を確保する 呼吸はあるか? 正常な呼吸であれば気道確保し 応援を待つ回復体位も考慮 呼吸なし or 死戦期呼吸 頸動脈の拍動は? (10 秒以内で ) 拍動あれば気道確保 人工呼吸を行い 応援を待つ 拍動なければ ただちに胸骨圧迫を開始強く
長野県立病院機構長野県立こども病院小児集中治療科 救急集中治療 蘇生用品 緊急薬剤 用法 用量早見表 新生児 - 乳児 (3-5kg) 乳児 (1) (6-7kg) 乳児 (2) (8-9kg) 幼児 (1) (10-11kg) 幼児 (2) (12-14kg) 幼児 (3) (15-18kg) 学
救急集中治療 蘇生用品 緊急薬剤 用法 用量早見表 新生児 - 乳児 (3-5) 乳児 () (6-7) 乳児 () (8-9) 幼児 () (0-) 幼児 () (-4) 幼児 (3) (5-8) 学童 () (9-3) 学童 () (4-9) 学童 (3) (30-39) 成人 (50) 新生児 - 乳児 0 か月 - か月 3-5 5-60 cm 呼吸数 (bpm) 脈拍数 (bpm) 低血圧
呼吸ケア 人工呼吸器の基礎 4: アラームと対応 アラーム 人工呼吸器のみならず医療機器を使用する場合 患者の状態や医療機器自体の異常を発見するために必要なのがアラームです したがって アラームが適切に設定され さらに医療従事者の耳に届く適切な音量に設定されていないと 異常の早期発見や対応の遅れにつ
呼吸ケア 人工呼吸器の基礎 4: アラームと対応 アラーム 人工呼吸器のみならず医療機器を使用する場合 患者の状態や医療機器自体の異常を発見するために必要なのがアラームです したがって アラームが適切に設定され さらに医療従事者の耳に届く適切な音量に設定されていないと 異常の早期発見や対応の遅れにつながる可能性があります アラームに対する基本的心構え 1) として以下があげられます (1) 使用者はアラームの意味を理解し
安全対策マニュアル
第四部 安全対策 ( その 2) 1. 心肺蘇生アルゴリズム 反応なし 応援を呼ぶ ( ナースコール コードブルー ) 救急カート AED を依頼 気道確保 呼吸観察 正常な呼吸であれば 気道確保し 応援を待つ 回復体位も考慮 呼吸なし or 死戦期呼吸 頸動脈の 拍動は? 拍動あれば 気道確保 人工呼吸を行い 応援を待つ 拍動なければ ただちに胸骨圧迫を開始強く ( 成人 : 少なくとも 5cm
*V60-easymanual-1
200 plus O2 plus 200 plus O2 plus 1 9 1 : S/ T AVAPS Exit 24/04/2007 04:53 PM Navigate Select 1 2 3 cm H2O 4 5 6 7 8 1 7 AC LED 2 8 AC 3 9 SD 4 AC AC 5 6 SD 200 plus O2 plus O2 DC DC 2 200 plus O2 plus
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消防救第 260 号平成 23 年 9 月 8 日 各都道府県消防防災主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 ( 公印省略 ) 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤の取扱いについて 救急救命士が行う 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤 ( 以下 エピペン という ) の投与については 救急救命処置の範囲等について の一部改正について ( 平成
< VF / pulseless VT のシナリオ 1 > 想定急性心筋梗塞からの VF 目の前でVFになった場合 ほとんどが 1 回の除細動で戻る 状況設定外来待合室を通りかかったとき 60 代の男性が胸を押さえて目の前で倒れた 背景 ( 聞かれたら答える ): 糖尿病 高血圧で通院中 シナリオオ
KCLS コースシナリオ集 2011 年 11 月 23 日 KCLS コース用のシナリオ集です シナリオの設定は 受講生の職種 職場環境により リアルな設定に変更して使用してください 例えば 使うシナリオが救急外来の設定なのに 受講生が病棟看護師だ った場合は 入院中の患者さんが病棟で急変した設定に変更したり 今までの経験談を聞き出し それに近いような設定にしたりと工夫してみましょう 各シナリオにポイントを記載しています
速く : 少なくとも 100 回 / 分絶え間なく : 中断を最小限にする可能ならば硬いものの上で CPR を行う 脱気できるマットレスであれば CPR 中は脱気する 胸骨圧迫部位は胸骨の下半分 胸の真ん中 を目安とする 毎回の胸骨圧迫の後で完全に胸壁が元の位置に戻るように圧迫を解除する 複数の救助
Module 1:BLS の基礎についての講義 BLS の演習 1. 全員集合し デモと講義を行うデモンストレーションまたは動画 ( ビデオ ) を観てもらい プログラムのゴールを理解してもらう 講義は 解説する程度 2. 各グループに分かれて演習 1) BLS の実際実技の 1 つ 1 つは丁寧に指導して 有効で絶え間の無い胸骨圧迫と換気が 1 人で行えることを目標とする デモを 1 回行い その後受講生に行ってもらう
Let's TRY!! A A NOT Shockable! Push HARD!! Push FAST!! Pump UP!! PAUSE LESS!!
Let's TRY!! A A NOT Shockable! Push HARD!! Push FAST!! Pump UP!! PAUSE LESS!! 患者を救い たい 患 者 を 救 う た め に で きるこ と P E A / A s y s t o l e の ア ル ゴ リ ズム ここでは先程の問題の解答にかえて アルゴリズムを見ていこう 除細動器到着 エピネフリン ル ート確 保 気管挿管
行動目標 ５. 医療機器の安全な操作と管理 人工呼吸器の安全管理
1 行動目標 5. 医療機器の安全な操作と管理人工呼吸器の安全管理 目標 人工呼吸器が関わる有害事象とこれに起因する死亡を防ぐ 推奨する対策 1. 人工呼吸器の保守点検の確実な実施 2. 人工呼吸器動作確認チェック表の作成と運用 3. 生体情報モニタを必ず装着する 医療安全全国共同行動 はじめに 2 背景 : 原因 : 対策 : 方法 : 施設紹介 : 指標 : その他 : 医療器具別事故分類報告医療事故情報収集等事業報告発生要因の多くは
Microsoft Word シリンジポンプTE-331S1N10.doc
3-10-2. シリンジポンプ TE-331S1N の使用方法 1/9 3-10-1. シリンジポンプ TE-331S1N の使用方法 Ⅰ. 本体外観スライダーのフッククランプ スリットフランジ押さえ クラッチ スライダー シリンジ検出部 操作パネル 設定ダイアル AC インレット Ⅱ. 操作パネル 閉塞圧設定値表示ランプ 残量 バッテリ 閉塞 押子 クラッチ警報ランプバッテリーランプ 閉塞圧モニター表示ランプ
ポケットマニュアル3校
急性輸血副作用発生 Ⅰ Ⅱ レベルレベル (Ⅰ) レベル (Ⅱ) レベル (Ⅲ) レベル (Ⅳ) 内容暴言 脅迫 暴力 器物破損被害者に医療処被害者に生死に置を要する傷害関わる重大な障威嚇 迷惑行為が生じるほどの害が生じるほど暴力の暴力 対応 1 暴言 暴力 迷惑行為の危険性が高いと判断した場合 職員の安全を確保する 当該部署の責任者( 診療科長 2 警察の指示を受けながら対処する主治医 看護師長等
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
1. 心肺蘇生アルゴリズム 反応なし 応援を呼ぶ ( ナースコール コードブルー ) 救急カート AED または除細動器を依頼 気道確保 呼吸観察 正常な呼吸であれば 気道確保し 応援を待つ 回復体位も考慮 呼吸なし or 死戦期呼吸 頸動脈の ( 短時間で ) 拍動は? 拍動あれば 気道確保 人工
第四部 安全対策 ( その 2) 1. 心肺蘇生アルゴリズム 反応なし 応援を呼ぶ ( ナースコール コードブルー ) 救急カート AED または除細動器を依頼 気道確保 呼吸観察 正常な呼吸であれば 気道確保し 応援を待つ 回復体位も考慮 呼吸なし or 死戦期呼吸 頸動脈の ( 短時間で ) 拍動は? 拍動あれば 気道確保 人工呼吸を行い 応援を待つ 拍動なければ ただちに胸骨圧迫を開始強く (
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
蘇生をしない指示（DNR）に関する指針
蘇生術を行わない (DNR) 指示に関する指針 008 年 月 0 日坂総合病院管理部 DNR(Do Not Resuscitate) とは 終末期状態の患者 ( 癌の末期 老衰 救命の可能性がない患者など ) で 心肺停止時に蘇生術を行わないことをいう DNR を医師が指示することを DNR 指示 という 本指針でいう心肺停止時の蘇生術とは 心臓マッサージ 電気的除細動 気管内挿管 人工呼吸器の装着
種の評価基準により分類示の包括侵襲性指行為の看護師が行う医行為の範囲に関する基本的な考え方 ( たたき台 ) 指示のレベル : 指示の包括性 (1) 実施する医行為の内容 実施時期について多少の判断は伴うが 指示内容と医行為が1 対 1で対応するもの 指示内容 実施時期ともに個別具体的であるもの 例
行為の侵襲性(行為の難易度)特定行為について ( 基本的な考え方 ) のイメージ 資料 3-2 特定行為 については 医行為の侵襲性や難易度が高いもの (B1) 医行為を実施するにあたり 詳細な身体所見の把握 実施すべき医行為及びその適時性の判断などが必要であり 実施者に高度な判断能力が求められる ( 判断の難易度が高い ) もの (B2) が想定されるのではないか B1: 特定の医行為 ( 特定行為
目次 第 1 章除細動器とは 1-1 目的 1-2 適応 1-3 出力方法 1-4CPR ファースト 第 2 章除細動器の構造 2-1 内部構造 2-2 外部構造 2-3 パドルの種類 第 3 章除細動器の使用方法 3-1 パドルまたはパッドをあてる位置について 3-2 非同期式除細動 3-3 同期
JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) 除細動器 目次 第 1 章除細動器とは 1-1 目的 1-2 適応 1-3 出力方法 1-4CPR ファースト 第 2 章除細動器の構造 2-1 内部構造 2-2 外部構造 2-3 パドルの種類 第 3 章除細動器の使用方法 3-1 パドルまたはパッドをあてる位置について 3-2 非同期式除細動
高等学校「保健」補助教材「災害の発生と安全・健康～３．１１を忘れない～」 第３章
3-1 応急手当の原則 傷病者が発生した場合 その場に居合わせた人 ( バイスタンダーという ) が応急手当を行えば救命効果の向上や 治療の経過にも良い影響を与えることは医学的にも明らかになっている 災害時等 緊急の事態において適切な応急手当を実施するために 日頃から応急手当の技術と知識を身に付けておく必要がある 応急手当の 的救 命 止 苦痛の ー ーの救命 36 三章適切な応急手当と 3-2 手当の基本
3. 提出データ形式 平成 28 年度 H ファイル 大項目 必須条件等有 小項目内容 ( 入力様式等 ) (1) 施設コード都道府県番号 + 医療機関コード間 には区切りを入れない (2) 病棟コード病院独自コード 但し 一般 一般以 外の区が可能なこと 左詰め (3) データ識番号複数回入退院し
H ファイル 1. 提出データの仕様 データ記録方式を次のとおりとする タブ区切りテキスト形式とする ファイルは改行コードにより複数レコードに分割し レコードの組み合わせにて構成する また 各レコードは ヘッダ部およびペイロード部で構成する Hファイルは 同じヘッダ部の情報を持つ複数レコードにより構成し その中でペイロード部の コード バージョン で昇順に記録する ペイロード部の ペイロード1 から
救急隊員等におけるＢＬＳアルゴリズム
消防職員が行う心肺蘇生法の活動プロトコール 平成 25 年 4 月 1 日改正 平成 28 年 9 月 23 日改正 1. 反応 気道 呼吸及び循環 ( 脈 ) の確認 (1) 反応の確認大声で呼びかけあるいは肩をたたいても何らかの応答や目的のある仕草がなければ反応なしとみなす (2) 気道の確認及び確保常に傷病者の気道の状態について確認するとともに 良好な気道の確保に努める 用手的な気道確保については
S0027&S0028 取扱説明書 1-1 充電をするには 1-2 電源を入れるには 1-3 電源を切るには 1-4 充電が少なくなった場合 1-5 動作切り替え 目次 2-1 動画録画 2-2 静止画撮影 2-3 PC で再生するには 3-1 録画装置を HDMI コードでテレビモニターに繋いで使
S0027&S0028 取扱説明書 1-1 充電をするには 1-2 電源を入れるには 1-3 電源を切るには 1-4 充電が少なくなった場合 1-5 動作切り替え 目次 2-1 動画録画 2-2 静止画撮影 2-3 PC で再生するには 3-1 録画装置を HDMI コードでテレビモニターに繋いで使用する場合 3-2 動画録画するには 3-3 静止画撮影するには 3-4 動画 静止画の保存ファイルを確認するには
JSEPTIC CE教材シリーズ 対象：レベル１ ICUで働く新人CE（1～3年目程度）
JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) ハイフローセラピー ( ネーザルハイフロー ) Ver.2 20160418 もくじ 第 1 章序論第 2 章原理 2-1 ハイフローセラピーのポイント 2-2 鼻カニューラ 2-3 高流量 2-4 加温 加湿 第 3 章効果 3-1 ハイフローセラピーの効果 3-2 解剖学的死腔の洗い流し 3-3
KangoGakkai.indb
75 検討課題 ( 平成 22 年 12 月 20 日第 9 回チーム医療推進のための看護業務検討 WG 資料 ) 現行の看護基礎教育で対応可能であり看護師の更なる活用が望まれる業務 行為 医療現場等で一定のトレーニングを積み重ねた看護師が実施すべき業務 行為 特定看護師 ( 仮称 ) の要件 ( 案 ) 大学院修士課程等において一定の系統的な教育 研修を受けた看護師が実施すべき業務 行為 他職種による実施が適当な業務
000-はじめに.indd
２ リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 １ 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します ２ リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
Microsoft PowerPoint - G2010AED（レジュメ）
1. 原因が分からないから さわらずに 救急車を呼ぶ NPO 大阪ライフサポート協会西本泰久 2. 自分が手当をしなければ 命に関わるかも知れないので 救急車を呼んで 救急車がくるまで手当をする 訓練を受けていない救助者は 119 番通報をして通信指令員の指示を仰ぐ 通信指令員は訓練を受けていない救助者に 電話で胸骨圧迫のみの心肺蘇生法を指導する 救助者は 反応がなく 呼吸をしていない あるいは死戦期呼吸を呈する傷病者に対してただちに心肺蘇生法を開始する
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2009 33 新しい 腹膜透析室が透析室内に出来ました 腹膜透析 CAPD とは おなかの中に腹膜透析液を入れて 腹膜を利用して老廃物や余分な水分を取り除く治療です 新しいバッグと交換 腹膜透析のしくみ 腹膜 バッグに排液する 排液完了 新しい透析液を注液する 注液完了 腹膜透析を始める前には 透析液を出し入れするために腹部にカテーテル 柔らかいチューブ を挿入する必要 があります 基本的に透析液の交換は1日に4回必要です
人工呼吸器講習会
人工呼吸器について 2 松山赤十字病院 医療技術部臨床工学課 1 呼吸療法の流れ 酸素療法 鼻カニューラ マスク ( 低 高流量 ) NHF (Nasal High flow Ventilation ) NPPV (Non-invasive Positive Pressur Ventilation) 侵襲的陽圧換気 Ventilater 当院の成人用人工呼吸器 ( 挿管 ) LTV1000 の老朽化
STB3操作マニュアル
STB3 トラブルシューティングマニュアル 製品型番 :DS-STB3 Ver1.06 2015/12/16 サイバーステーション株式会社 1 1 目次 こんなときは 1: 各装置の確認ポイント 2: エラーメッセージの表示 3:STB3 の再起動方法 4: エラーメッセージ表示内容別対処方法 4 1 SD カードを接続してください 4 2 SD カードをフォーマットしてください 4 3 予期しないシャットダウンが発生しました
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
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部署紹介リハビリテーション部 診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1
モニタリングと電気ショック
Title モニタリングと電気ショック Author(s) 早川, 峰司 Citation 月刊レジデント, 2(7): 26-34 Issue Date 2009-07 Doc URL http://hdl.handle.net/2115/48557 Type article (author version) File Information 2-7_26-34.pdf Instructions
中心静脈カテーテル （CVC:Central venous Catheter) とは・・・
医療安全全国共同行動目標 3b. 危険手技の安全な実施ー中心静脈カテーテル穿刺挿入手技に関する安全指針の策定と順守ー 100K 活動チームカテにゃん 中心静脈カテーテルとは (CVC:Central venous Catheter) おもに完全静脈栄養法 (TPN) を行う際の高濃度栄養剤注入を目的としている 臨床現場において 日常的に行われるCVC 挿入が 10% もの合併症を伴うままに施行されることは
American Heart Association PALS ( 小児二次救命処置 ) 受講前の自己評価筆記試験 受講者用質問と解答集 2013 年 4 月 15 日 C 2013 American Heart Association
2013 年 5 月 PALS 受講前準備チェックリスト このチェックリストは, 受講前に何を準備しておくべきかを示すものです 受講修了の成否は, この受講前準備チェックリストの項目をすべて満たしているかどうかにかかっています 受講する際にはこのチェックリストに署名をしてご持参ください 氏名 受講の際には以下の項目が必須です BLS ヘルスプロバイダーコースを修了しているか, あるいは 2010 年ガイドラインに準じて,
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために あなたが病気や事故で意思表示できなくなっても最期まであなたの意思を尊重した治療を行います リビングウィル とは? リビングウィルとは 生前に発効される遺書 のことです 通常の遺書は 亡くなった後に発効されますが リビングウィルは 生きていても意思表示
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために 氏名 診察券 ID 生 これは大切な記録です 署名したら医師に渡してください SLIH-2013.5.8-Ver.7.00 104-8560 東京都中央区明石町 9-1 Tel.03-3541-5151 Fax. 03-3544-0649 Copyright St. Luke's International Hospital All rights reserved.
自動透析装置（透析補助機能）を利用した操作手順書
技術通信 60-1 1/4 ( 東レ メディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 基本操作およびダイアライザ リクセルの準備 1) 基本操作は 透析装置の取扱説明書に従ってください また リクセルの治療に際しては 以下の条件にて実施してください 1 洗浄 : 1500mL 以上の逆ろ過透析液にて洗浄します 2 循環血液量 : 100~250mL/min( 標準 ) とします 3 返血時流量
PowerPoint プレゼンテーション
鎮静と譫妄の評価 徳島大学病院救急集中治療部 大藤純 集中治療室ストレスが多い 照明 アラーム音 医療機器の雑音医療従事者の会話 チューブ刺激 ICU のストレスの原因 環境因子 騒音 ( アラーム 雑談 ) 照明 (24 時間連続 ) 同じ環境 見慣れない器械 ライン など 医原性因子 全身性炎症反応疼痛 気管チューブ刺激人工呼吸器との不同調低酸素血症心不全 など 非薬物的アプローチ 不穏 譫妄
運転しない
よくある技術相談 Q1: リモコンスイッチの液晶に 圧縮機予熱中 を表示して運転しない Q2: ドライ運転のとき 室内ユニットの吹出口より霧がでるときがある Q3: 湿度の高い雰囲気で冷房運転したとき 室内ユニットから霧がでるときがある Q4: 室内ユニットのパネルやキャビネットに結露または露が落下する Q5: 運転中 室内ユニットから吹き出す風がくさい Q6: 運転中に シュー という水の流れる音がする
それでは具体的なカテーテル感染予防対策について説明します CVC 挿入時の感染対策 (1)CVC 挿入経路まずはどこからカテーテルを挿入すべきか です 感染率を考慮した場合 鎖骨下穿刺法が推奨されています 内頚静脈穿刺や大腿静脈穿刺に比べて カテーテル感染の発生頻度が低いことが証明されています ただ
2012 年 3 月 28 日放送 中心静脈関連性血流感染の予防 川崎病院外科総括部長井上善文はじめに中心静脈カテーテルは高カロリー輸液や さまざまな輸液 薬剤の投与 中心静脈圧の測定などの目的で留置されますが その留置に関連した感染症は 名称としては血管内留置カテーテル関連血流感染症 catheter-related bloodstream infection:crbsiですが ここではカテーテル感染と呼ばせていただきます
透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
日本臨床麻酔学会 vol.34
275 第 8 回日本医学シミュレーション学会パネルディスカッション日臨麻会誌 Vol.34 No.2, 275 280, 2014 セデーショントレーニングコースの各領域への普及を考える JCI(Joint Commission International) 基準の鎮静管理 * 野村岳志 [ 要旨 ] 医療の国際化が進む中, 当院は2012 年 10 月に国際的な医療機能評価 JCI(Joint
水光No49 最終.indd
診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1 : 00~ 5 : 15 診療時間午前
Microsoft PowerPoint - 資料4_救急(ガイドライン)
第 2 回人生の最終段階における医療の普及 啓発の在り方に関する検討会 平成 2 9 年 9 月 2 9 日 資料 4 救急 集中治療における 終末期医療に関するガイドライン 日本医科大学大学院医学研究科救急医学分野 同付属病院高度救命救急センター 横田裕行 1 救急 集中治療を取り巻く医療倫理環境の変化 高齢化 多死社会 多様な倫理観 複雑な家族関係 生前意思 事前意思 高度な医療機器 チーム医療
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シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
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2-1 資料 : 心肺蘇生法 気管内挿管 1/11 資料 : 心肺蘇生法の手順 (CPR) BLS A Airway 気道確保 B 人工呼吸 C 循環 心臓マッサージ D ALS A Airway 確実な気道確保: 気管内挿管 B 挿管の確認 人工呼吸 C 静脈路確保 D 鑑別疾患 この順で進んでいく! 意識の確認 A B C D と進んで行き C( 循環 ) が回復したら B( 呼吸 ) を確認
4 研修について考慮する事項 1. 研修の対象者 a. 職種横断的な研修か 限定した職種への研修か b. 部署 部門を横断する研修か 部署及び部門別か c. 職種別の研修か 2. 研修内容とプログラム a. 研修の企画においては 対象者や研修内容に応じて開催時刻を考慮する b. 全員への周知が必要な
新井病院 医療安全管理者の業務指針 新井病院医療安全管理者業務指針 1. はじめに医療機関の管理者は 自ら安全管理体制を確保するとともに 医療安全管理者を配置するにあたっては 必要な権限を委譲し また 必要な資源を付与して その活動を推進することで医療機関内の安全管理につとめなければならない 2. 医療安全管理者の位置づけ医療安全管理者とは 病院管理者 ( 病院長 ) の任命を受け 安全管理のために必要な権限の委譲と
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1681 1683 New 3M 3M Tegaderm I.V. Comfort Film Dressing Tegaderm Comfort Film Dressing 1685 1688 Comfort Protect Simple Balance Please Recycle. Printed in Japan 3M 2011. All rights reserved HPM-381-C021103IT
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
SNC-HM662 EdgeStorage manual J
ネットワークカメラ SNC-HM662 Edge Storage マニュアル ~SD / microsd で映像録画 再生 ~ 目次 1. Edge Strage 機能について 1-1. Edge Storage 機能とは 1-2. Edge Storage 機能を使用する上での注意点 1-3. 使用可能なメモリーカード 2. Edge Storage 機能使用時の推奨設定 3. Edge Storage
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
漏電監視端末 SW150LF/LF8 漏電監視 漏電監視 ZCT 最大 4 個まで取り付けられます ZCT 最大 8 個まで取り付けられます SW150LF 端子台 温度監視 SW150LF8 端子台 温度センサー最大 4 個まで取り付けられます 接点入力合計 4 点 ( 最大 ) 2
M2M 解説シリーズ SW150LF/LF8 の説明 変更履歴 -Ver1.0-2011 年 10 月 27 日 -Ver2.0-2012 年 04 月 05 日 class-a 漏電監視端末 SW150LF/LF8 漏電監視 漏電監視 ZCT 最大 4 個まで取り付けられます ZCT 最大 8 個まで取り付けられます SW150LF 端子台 温度監視 SW150LF8 端子台 温度センサー最大 4
特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等（特定の者対象）研修テキスト
たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 有効 内科 37 21.1 22.2 22.2 循環器内科 14 8.0 8.4 30.5 神経内科 2 1.1 1.2 31.7 緩和ケア内科 12 6.9 7.2 38.9 小児科 5 2.9 3.0 41.9 外科 ( 乳腺含む ) 42 24.0 25.1 67.1 整形外科 10 5.7 6.0 73.1
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法的脳死判定記録書 (の者に脳死判定を行う場合 ) この記録書では 法的脳死判定を実施しながら 下線部に必要事項を記入し 該当するチェックボックス ( ) に 印を入れること ができます 省令第 5 条第 1 項 脳死判定を受けた者 氏名 住所 性別 生年月日年月日生歳 である 脳死判定を承諾した家族 代表者氏名 住所 脳死判定を受けた者との続柄 脳死判定を受けた者及び家族の意思 ( ア~ウのいずれか
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
症候性サーベイランス実施 手順書 インフルエンザ様症候性サーベイランス 編 平成 28 年 5 月 26 日 群馬県感染症対策連絡協議会 ICN 分科会サーベイランスチーム作成
症候性サーベイランス実施 手順書 インフルエンザ様症候性サーベイランス 編 平成 28 年 5 月 26 日 群馬県感染症対策連絡協議会 ICN 分科会サーベイランスチーム作成 目次 1. はじめに 2. インフルエンザ様症候性サーベイランスについて 1) 目的 2) 対象施設 3. サーベイランスの進め方 1) 開始の決定 2) 対象者 実施場所の選定 3) データの収集 4) データの集計 分析
CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など
CCU 部門の紹介 1. CCU の概要久留米大学心臓 血管内科 CCU( 心血管集中治療室 cardiovascular care unit) は久留米大学病院高度救命救急センター内において循環器救急疾患の初療と入院後集中治療を担当している部署として活動しています 久留米大学病院高度救命救急センターは 1981 年 6 月に開設され 1994 年には九州ではじめて高度救命救急センターの認可を受け
訪問審査当日の進行表 審査体制区分 1: 主機能のみ < 訪問 2 日目 > 時間 内容 8:50~9:00 10 分程度休憩を入れる可能性があります 9:00~10:30 薬剤部門 臨床検査部門 画像診断部門 地域医療連携室 相談室 リハビリテーション部門 医療機器管理部門 中央滅菌材料部門 =
訪問審査当日の進行表 審査体制区分 1: 主機能のみ 病院名 : 受入担当者所属 氏名 : < 訪問 1 日目 > 時間内容 8:50~9:20 9:20~9:25 開始挨拶 メンバー紹介 9:25~9:40 病院概要説明 9:40~10:40 書類確認 10:40~10:50 B 病棟ケアプロセス症例選択 通知 10:50~11:55 1 領域面接調査 (1.1, 1.2, 1.3, 4.6.3,
3 医療安全管理委員会病院長のもと 国府台病院における医療事故防止対策 発生した医療事故について速やかに適切な対応を図るための審議は 医療安全管理委員会において行うものとする リスクの把握 分析 改善 評価にあたっては 個人ではなく システムの問題としてとらえ 医療安全管理委員会を中心として 国府台
医療に係る安全管理のための指針 1. 趣旨本指針は 医療法第 6 条の 10 の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の 11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター国府台病院 ( 以下 国府台病院 という ) における医療事故防止について組織的に検討し 患者の立場に立ち 患者が安心して医療を受けられる環境を整えるための基本姿勢を示すものである 2. 医療に係る安全管理のための基本的考え方
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
ソフト改善ファイル
SH-06D ソフトウェア更新簡易操作手順書 ソフトウェア更新 ソフトウェア更新について SH-06D のソフトウェアを更新する必要があるかどうかネットワークに接続してチェックし 必要な場合にはパケット通信を使ってソフトウェアの一部をダウンロードし ソフトウェアを更新する機能です ソフトウェア更新が必要な場合は ドコモのホームページにてご案内させていただきます ソフトウェアを更新するには 自動更新
( 別添様式 2) 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の提供に係る同意書 下記の内容について十分な説明を受け内容を理解したので 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の実施に同意いたします 喀痰吸引等 ( 特定行為 ) の種別 口腔内の喀痰吸引該当する ( 実地研修を実施する行為 ) にチェック
( 別添様式 2) 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の提供に係る同意書 下記の内容について十分な説明を受け内容を理解したので 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の実施に同意いたします 喀痰吸引等 ( 特定行為 ) の種別 口腔内の喀痰吸引該当する ( 実地研修を実施する行為 ) にチェックする 鼻腔内の喀痰吸引 気管カニューレ内部の喀痰吸引 胃ろうによる経管栄養 腸ろうによる経管栄養 経鼻経管栄養
高精度放射線治療システム
(3-4-1) 人工呼吸器 仕様書 平成 28 年 10 月 地方独立行政法人大阪府立病院機構 大阪府立成人病センター Ⅰ. 概要 1. 調達物品及び構成内訳 Ⅰ 人工呼吸器 8 台 ( 構成内訳 ) 1) 高機能型人工呼吸器 5 台 2) 汎用型人工呼吸器 3 台以上 搬入 据付 配線 調整を含む 2. 技術的要件の概要本件調達物品に係る性能 機能及び技術等 ( 以下 性能等 という ) の要求要件
Microsoft PowerPoint - ソフトウェア更新手順書_DAN-W62_mac_ _1.ppt
スマホナビ対応ディスプレイ (DAN-W62) のソフトウェア更新手順書 (Mac 版 ) 2013/5 1. ソフトウェア更新手順の流れ ダウンロードツールをトヨタホームページから入手するバージョンアップデータを取得するためにはダウンロードツールが必要です スマホナビ対応ディスプレイの製品情報を取得する製品情報には 型番やソフトバージョン等の情報が入っています 正しくバージョンアップデータを取得するために必要な情報です
3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴
専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し
バクスターインフューザー インターメイトは 合成ゴムから作られたバルーン式薬液リザーバーと 流量を制御する管から出来た携帯型ディスポ ザブル注入ポンプです 携帯性に優れ 電源や点滴ポールを使わずに持続注入が可能です 術後鎮痛などの急性疼痛管理 癌性疼痛管理 また その携帯性を生かして抗癌剤の持続注入
Baxter Infusion System バクスターインフューザー インターメイトは 合成ゴムから作られたバルーン式薬液リザーバーと 流量を制御する管から出来た携帯型ディスポ ザブル注入ポンプです 携帯性に優れ 電源や点滴ポールを使わずに持続注入が可能です 術後鎮痛などの急性疼痛管理 癌性疼痛管理 また その携帯性を生かして抗癌剤の持続注入を在宅 外来患者様に行うことが可能です バクスターインフューザーは持続注入
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
ネットワークカメラ Edge Storage マニュアル ~SD / microsd で映像録画 再生 ~ ご注意このマニュアルは Firmware が Ver1.9.2 のカメラを対象としています Edge Storage 機能 (SD / microsd で映像録画 再生 ) をお使いになる 場
ネットワークカメラ Edge Storage マニュアル ~SD / microsd で映像録画 再生 ~ ご注意このマニュアルは Firmware が Ver1.9.2 のカメラを対象としています Edge Storage 機能 (SD / microsd で映像録画 再生 ) をお使いになる 場合は まず Firmware を Ver1.9.2 以上にアップデートしてください 目次 1. Edge
もくじ 目的 P. 3 指導の原則 P. 3 指導内容一覧 P. 4 開会式 一次救命処置 P. 6 気管挿管と除細動 P. 10 気管挿管と気道管理 P. 10 除細動と心停止時のモニター診断 P. 15 心停止への対応 1 P. 18 心停止アルゴリズム解説 P. 18 実習 P. 20 内科救
JMECC Japanese Medical Emergency Care Course ( 日本内科学会認定内科救急 ICLS 講習会 ) 指導要綱 最終更新日 :2017 年 1 月 30 日 1 もくじ 目的 P. 3 指導の原則 P. 3 指導内容一覧 P. 4 開会式 一次救命処置 P. 6 気管挿管と除細動 P. 10 気管挿管と気道管理 P. 10 除細動と心停止時のモニター診断 P.
Joi-Tab 端末管理システム最終更新日 2015 年 3 月 13 日
Joi-Tab 端末管理システム最終更新日 015 年 3 月 13 日 もくじ はじめに... 3 概要... 4 動作環境... 4 本マニュアルの見かた... 4 端末管理システムの基本操作... 5 端末管理システムにログインする... 6 端末管理システムをログアウトする... 8 トップの見かた... 9 絞り込み画面の見かた... 10 機器詳細画面の見かた... 11 ユーザー情報詳細画面の見かた...
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
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SpO2と血液ガス
SpO2 と血液ガス 2011 年 6 月 22 日 血液ガスではかっている項目 検査結果に表示される項目 ph PaCO2 PaO2 HCO3- BE SaO2 Na, K, Cl, etc. 実際に機械が測定する項目 ph PaCO2 PaO2 Na, K, Cl, etc. 低酸素血症の評価 SpO 2 で代用可能 ph PaO 2 PaCO 2 HCO - 3 SaO 2 呼吸 代謝の評価
HV PHV EV 向け推奨点検について 一般社団法人日本自動車整備振興会連合会 近年増加傾向にあるハイブリッド車及び電気自動車等は 法定定期点検項目に設定されていない特殊装置が多く用いられており その性能の維持や安全性を確保するためには他の一般的な装置と同様に定期的な点検 整備が必要不可欠でありま
HV PHV EV 向け推奨点検について 一般社団法人日本自動車整備振興会連合会 近年増加傾向にあるハイブリッド車及び電気自動車等は 法定定期点検項目に設定されていない特殊装置が多く用いられており その性能の維持や安全性を確保するためには他の一般的な装置と同様に定期的な点検 整備が必要不可欠であります 当該 HV PHV EV 向け推奨点検は ハイブリッド車及び電気自動車の特殊装置に関して 幅広い車種に対応可能な点検メニューとして設定したものとなりますので