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1 放射線技師のためのセミナー 障害防止法に基づく 静岡県立総合病院 孕石 圭 放射線部放射線技術室 当院の放射線業務従事者数 ( 障害防止法 ) 第 11 回放射線技師のためのセミナー 障害防止法に基づく 静岡県立総合病院放射線部放射線技術室孕石圭平成 22 年 1 月 16 日 医師 ( 放射線 婦人 泌尿器 ) 看護師 ( 核 治療 ) 診療放射線技師 ( 核 治療 ) 検査技師 ( 血液照射 ) その他合計 障害防止法の管理区域で業務する人に限定 ( 被ばく管理を確実に行うため ) 職員の配置転換に応じて登録 解除を行う 実施時期 4 月末 ~ 5 月初旬 ( 業務を始める前に一度 ) 放射線の人体項目に与える影響 初回 法令 1 時間 放射線障害予防規程 安全取扱 4 時間 規程なし * 省略規程 ; 十分な技能及び知識を有している者 初回 合同で放射線取扱主任者がを実施 初回のみ部署ごと安全取扱責任者がを実施 放射線業務従事者の登録手順 職員 申込み 4 月健康診断 6 月 安全管理担当者 登録申請 安全管理責任者 同意主任者 登録承認 8 月 承認 4 月に従事者の新規登録および更新についての通達 の受講および健康診断の受診確認後 主任者の同意のもとが承認 静岡県立総合病院放射線作業従事者 法令 予防規程 法令と予防規程は 基本的に重複する部分が多いため一緒に講義を行っている 平成 22 年 1 月 16 日 の項目 1. 管理区域 2. 放射線業務従事者 健康診断 5. 線量測定 ( 施設 人 ) 6. 安全管理組織体制 7. 緊急時 8. 地震後の対応 9. 従事者の義務 - 1 -

2 管理区域 放射線障害のおそれのある場所 ( 放射線施設 ) 医療法施行規則 ( 医療法 ) 電離放射線障害防止規則 ( 労働安全衛生法 ) 放射線障害防止法 管理区域 ( 県立総合病院内 ) 部署 放射線部 検査科 病院本館 (1 階 ) 循環器病センター 放射線治療 ( 地下 ) 放射線治療病室 (6 階 ) 核医学 (2 階 ) PET センター 血液管理室 (2 階 ) 管理区域 ( 使用施設 ) 一般撮影室 透視室 CT 室 血管撮影室 密封小線源照射室 リニアック室 RI 治療室 ( 密封小線源 ) 試料検査室 ( 研究用 RI) サイクロトロン室 ホットラボ室 PET 室 血液照射室 電離則 医療法 電離則 医療法 障防法 管理区域 ( 境界 ) 放射線業務従事者 ( 管理区域に立ち入る者の区分 ) 区分 健康診断 被ばくの測定 算定 対象 放射線業務従事者 放射性同位元素の取扱 管理又はこれに付随する業務に従事する者であって管理区域に立入る者 立ち入る前 ( 問診 採血 診察 ) 立ち入った後 1 年ごと ( 問診 採血 診察 ) 立ち入る前 ( 項目および時間数 ) 立ち入った後 1 年ごと ( 項目 ) 管理区域に立ち入る場合 ルクセルバッチ リング 空気中放射性物質濃度測定結果より算定 医師 看護師 放射線技師 検査技師 一時立入者 放射線取扱等の業務以外で管理区域に立ち入る者 実施しなくて良い 立ち入る前 ( 安全管理責任者が実施 ) 立ち入っている間 (100μSv 以下の時は不要 ) ポケット線量計看護助手 受付機器業者 機器点検時の外部委託業者等は 一時立入者とするが 電離則 ( 第 8 条 1 項 ) に基づき外部被ばく線量の測定のためポケット線量計を使用 対象者 管理区域に立ち入る者 ( 放射線業務従事者 一時立入者 ) 取扱い業務に従事する者 内容 放射線障害の発生を防止するために必要な 実施時期 初めて管理区域に立ち入る前 ( 初回 ) 管理区域に立ち入った後 1 年を超えない期間ごと ( ) 放射線の人体項目に与える影響 初回 法令 1 時間 放射線障害予防規程 規程なし 省略規程 ; 十分な技能及び知識を有している者 安全取扱 4 時間 一時立入者 : 放射線障害が発生することを防止するために必要な事項を実施 健康診断 実施時期 1 問診 項 2 採血目 3 皮膚 4 眼 省略規程 放射線障害防止法 1 年を超えない 被ばく歴の有無 作業場所 内容 期間 線量 放射線障害の有無 被ばくの状況 [ 検査 ] 末梢血液中の血色素量 (MHC) 又はヘマトクリット値 (HCT) 赤血球数(RBC) 白血球数 (WBC) 及び白血球百分率 2~4について医師が必要と認める場合に行う 初めての時 4は医師が必要と認める場合行う [ 検査 ] 白血球数及び白血球百分率の検査 赤血球数の検査及び血色素量又はヘマトクリット値 健康診断の記録の写しをそのつど対象者に交付する 健康診断は厳しい法令 ( 電離則 ) に合わせて実施する 電離放射線障害防止規則 6 月以内被ばく歴の有無 被ばくを有する者については 作業の場所 内容及び期間 放射線障害の有無 自覚症状の有無 被ばくに関する項目の調査及びその評価 白内障に関する検査 5mSv/ 年 ;2~4 医師が必要と認めた時行う > 5mSv/ 年 ;2~4 医師が必要でないと認めた場合省略できる 初めての時 4は線源の種類に応じて省略可 線量測定 ( 施設 ) 施設内 ( 床 空気 ) が放射性物質で汚染していないか? 施設から放射線が漏れていないか? 場所 治 療 血液照射 核医学 P E T 漏洩線量測定 漏洩線量測定 帳簿 表面密度 1cm 線量当量率空気中の放射性物質濃度測定 漏洩線量測定 ( サイクロトロン ) 表面密度 1cm 線量当量率空気中の放射性物質濃度測定 期間 半年 半年毎月毎月 半年毎月毎月 測定は外部委託しています 線量測定 ( 被ばく線量の測定 ) 外部被ばくの測定 内部被ばくの算定 業務従事者 放射性同位元素の取扱 管理又はこれに付随する業務に従事する者であって管理区域に立入るもの ( 管理区域に立ち入る間 ) ルクセルバッチ リング ポケット線量計 空気中放射性物質濃度測定結果より算定 一時立入者 放射線取扱等の業務以外で管理区域に立ち入る者 立ち入る間 (100μSv 以下の時は不要 ) ポケット線量計 内部被ばくの算定は 摂取する恐れのある場所に立ち入る者のみ 3 月を超えない期間ごとに 1 回 - 2 -

3 線量測定 ( 放射線測定器を付ける部位 ) 線量測定 ( 個人報告書の読み方 ) 実効線量四半期計女子 5 [msv/3 月 ] 実効線量単年度計一般 50 [msv/ 年 ] 今月の実効線量確認 男性 ; 胸部 (H1cm H70μm) 女性 ; 腹部 (H1cm H70μm) 末端部 ; 手 ( リング ) (H70μm) ルクセルバッチは防護衣の中のままで良い 今月の等価線量確認 実効線量 5 年累積一般 100 [msv/5 年 ] 放射線障害を受けた場合 業務時間の短縮 業務の停止 ( 配置転換 ) 保健指導等必要な措置 安全管理責任者は健康診断の結果 異常が認められた者に対し 主任者及び医師と協議の上 適切な処置をとるように上申しなければならない は 前項の具申があった場合には 適切な措置を講じなければならない 安全管理組織体制 安全管理責任者放射線技術室技師長検査科技師長 安全管担当任者放射線部門技師核医学部門技師 PET センター部門技師検査科技師 放射線取扱主任者 施設管理責任者総務室長 施設管理担当者管理係 放射線業務従事者放射線部門技師核医学部門技師 PET センター部門技師検査科技師 放射線安全委員会 健康管理医産業医 健康管理担当者庶務係 緊急時 ( 事故時及び危険時の措置 ) 放射性同位元素等に関し地震 火災 運搬中の事故等の災害等により放射線障害が発生した場合 恐れのある場合 措置 通報 措置 届出 関係機関 ( 警察署 消防署 ); 直ちに 消火または延焼の防止 施設内部にいる者 付近にいる者への避難警告 放射線障害を受けた恐れのある者の救出避難 汚染の広がりの防止および除染 線源等の隔離と立ち入りの禁止 緊急作業を行うときは 被ばく防護の三原則に従い 作業者の被ばく線量をできるだけ少なくする 文部科学大臣 ; 遅滞なく 内 容 緊急時 ( 体制 ) 施設管理責任者 発見者 通報 防災センター 安全管理責任者 放射線取扱主任者 通報 届出 警察 消防署 文部科学省 拡大防止警告等処置 指示 指示 業務従事者 地震 ( 震度 4 以上の場合 ) 地震 施設点検実施放射線治療 ( リニアック 密封小線源 シート 線源 ) 核医学 ( 本館 2 階 6 階管理区域 ) PET (PETセンター管理区域) 放射線技術室技師長村田恒夫総務室長村上文夫 点検結果 異常あり電話とFAXにて文科省に文部科学省科学技術 学術政策局原子力安全課放射線規制室電話 : ( または4043) FAX: 内容 : 指定様式にてFAXにより状況を通報 震度 4 以上の地震発生 放射線取扱主任者望月守 臨床検査 ( 血液照射装置室 ) 検査科技師長総務室長 点検結果 施設点検実施 横地常広村上文夫 異常なしメールにて文科省にアドレス :rijisin@mext.go.jp 件名 : 地震本文 : 設備点検の結果 異常なし 最後に放射線業務従事者が守るべきこと 被ばくモニタリング! ルクセルバッチの着用と返却を忘れずに! 管理区域から退出時の汚染状況の測定 申請内容の遵守! の受講! 1 年に 1 回 再教育として毎年 4~5 月に実施 健康診断は必ず受診! 6 ヶ月に 1 回 ( 血液検査 問診 ) - 3 -

4 静岡県立総合病院放射線作業従事者 放射線の人体に与える影響 平成 22 年 1 月 16 日 1. 被ばくの種類 2. 被ばくとは? 3. 被ばくの形態 4. 被ばくによる影響 5. 医療被ばくは? の項目 6. 被ばくの低減について 被ばくの種類 職業被ばく 放射線あるいは放射線物質の取扱いに起因する 人工放射線源による被ばく 医療被ばく 放射線治療や診断に伴う 患者あるいは被験者の被ばく 診断または治療中の付き添いや介護を行う人が承知の上で自発的に受ける被ばく 公衆被ばく 職業被ばくと医療被ばく以外の被ばく 被ばくとは? 被ばくとは人体が放射線を受けること 外部被ばく 内部被ばく 自然放射線による被ばく含まれない 被ばくの形態 急性被ばく ; 短い期間に被ばく 被ばくによる影響 放射線の影響 慢性被ばく ; 長い期間に被ばく 同じ線量の放射線を受けても 影響の程度が異なる 急性の影響 皮膚の紅班脱毛 身体的影響 白内障胎児の障害 晩発の影響 白血病発癌 遺伝的影響 代謝異常軟骨異常 等 確定的影響 確率的影響 確定的影響 確率的影響 しきい値影響の程度発生確率 あり 被ばく線量の増加に伴い増加 しきい値影響の程度発生確率 なし被ばく線量に関係しない 被ばく線量に増加に伴い単調に増加 - 4 -

5 被ばく線量と急性の影響 医療被ばくは? ~8 7~ ,000~ 核医学検査後のオムツ交換 1 回 ( 看護師 ) 人が1 日に自然から受ける被ばく核医学検査後の周囲の被ばく ( 同室の患者 ) 胸部 X 線撮影 ( 患者 ) 胃の集団検診 ( 患者 ) 人が一年間に自然から受ける被ばく核医学検査 ( 患者 ) CT 検査 ( 患者 ) 放射線業務従事者の年線量限度白血球の減少 ( 一度にまとめて受けた場合 ) 100% の人が死亡 ( 一度にまとめて受けた場合 ) 被ばく線量の単位 :msv( ミリシ - ベルト ) 核医学検査後の周りへの影響 1 検査後も患者さんから放射線が出ている 同室の患者さんの被ばく最大でも0.05 ミリシーベルト ミリシーベルト /1 検査 ( ベッド間距離 2m 積算線量 ) 核医学検査後の周りへの影響 2 検査後の患者さんの看護による被ばく 検査後のオムツ交換 ミリシーベルト /1 回 /5 分 (99mTc 700MBq 投与 3 時間後実測値 ) 被ばくの低減 ( 外部被ばく ) 被ばくの低減 ( 内部被ばく ) 工夫していること 実務に即した内容 予備知識として知っておいてほしい内容 他部署や患者から質問の多い内容 教材はスライドを自作 ( 関連の本も併用 ) 参考文献 長崎大学先導生命科学研究支援センター医員 ( 研修医 ) オリエンテーション 鹿児島大学フロンティアサイエンス研究推進センター放射線障害の防止に関する法令 日本核医学会看護スタッフのための核医学 Q&A 長瀬ランダウアルクセルバッチの取り扱い方法 - 5 -

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