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ああすはしかわ
5 years ago
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1 高齢者虐待について

2 高齢者虐待防止法の理解

3 法律の正式名称高齢者虐待の防止高齢者の養護者に対する支援等に関する法律介護保険制度の目的 ( 平成 18 年 4 月施行 ) 支援が必要な高齢者の尊厳を保持し有する能力に応じて自立した生活を営めるようにする介護の社会化に伴い高齢者虐待も表面化

4 高齢者虐待とは ( 定義 ) 養護者による高齢者虐待及び養介護施設従事者等による高齢者虐待をいう

5 虐待の種別身体的虐待心理的虐待性的虐待経済的虐待介護放棄虐待にあたるかどうか判別しがたくとも同様に防止対応をはかることが大切!

6 身体的虐待の具体例暴力行為平手打ちをするつねる殴る蹴るぶつかって転ばせる入浴時熱い湯やシャワーをかけてやけどをさせる本人の利益にならない強制による行為代替方法を検討せずに高齢者を乱暴に扱う行為介護しやすいように職員の都合でベッド等へ抑えつける食事の際に職員の都合で本人が拒否しているのに口に入れて食べさせる緊急やむを得ない場合以外の身体拘束抑制

大切にしている物を乱暴に扱う捨てる高齢者の意欲や自立心を低下させる行為本人の能力を無視してオムツを使用したり職員のペースで食事介助をする

7 心理的虐待の具体例威嚇的な発言や態度怒鳴る追い出すぞと脅す侮蔑的な発言や態度嘲笑臭い汚いと言う子ども扱いするような呼称で呼ぶ高齢者や家族の存在や行為を否定無視するような発言や態度なんでこんなことができないの等と言う話しかけナースコール等を無視する大切にしている物を乱暴に扱う捨てる高齢者の意欲や自立心を低下させる行為本人の能力を無視してオムツを使用したり職員のペースで食事介助をする心理的に高齢者を不当に孤立させる行為家族へ伝えてほしいという訴えを理由なく無視して伝えないその他車椅子での移動介助の際早いスピードで走らせ恐怖感を与える浴室脱衣所で異性の利用者を一緒に着替えさせる

8 性的虐待の具体例本人との間で合意が形成されていないあらゆる形態の性的行為またはその強要排泄介助しやすいよう下着のままで放置する人前で排泄させたりオムツ交換する

9 経済的虐待の具体例本人の合意なしに財産や金銭を使用し本人の希望する金銭の使用を理由なく制限すること利用者に無断でお金をつかってしまう無断流用お釣りを渡さない立場を利用してお金を貸してほしいと頼む日常的に使用するお金を不当に制限する

10 介護放棄の具体的な例必要な介護や世話を怠り高齢者の心身の状態を悪化させる入浴をさせない水分栄養補給を怠る状態に応じた治療や介護を怠ったり医学的診断を無視した行為処方藥を服薬させない受診させない必要な用具の使用を限定し高齢者の要望や行動を制限させる行為めがねや補聴器義歯があるのに使用させない高齢者の権利を無視した行為またはその行為の放置他の利用者に暴力をふるう高齢者に予防的手立てをしない

11 法で定められていること ( 抜粋 ) 定義 ( 第 2 条 ) 国民の責務 ( 第 4 条 ) 早期発見 ( 第 5 条 ) 養介護施設の設置者養介護事業者の責務 ( 第 20 条 ) 通報届出 ( 第 21 条 ) 通報を受けた場合の措置 ( 第 24 条 ) 11

12 養介護施設事業所の責務 1 養介護施設従事者等へ研修を実施する 2 利用者や家族からの苦情処理体制を整備する 3その他の養介護施設従事者等による高齢者虐待の防止のための措置を講じる虐待防止法 20 条高齢者虐待の防止発見対応の責任は従事者個々人の問題だけではなく施設事業所そのものにもある!

13 早期発見の責務と通報の義務虐待を受けたと思われる高齢者を発見市町村へ通報すること一般身体に重大な危険通報義務それ以外の場合通報努力義務養介護施設従事者等自分で働く施設等で発見した場合は重大な危険の有無に関わらず通報義務等が生じる虐待防止法 21 条通報義務は守秘義務に妨げられない! 通報したことによる不利益な扱いは禁止されている!

14 高齢者虐待の発生要因 (1) 発生要因高齢者や家族等の養護者が持つ要因心理的因子社会的因子 + 家庭社会環境的因子精神障害依存的性格等 + きっかけになる出来事高齢者介護家族家庭環境の変化家族内のストレス高齢者虐待観察のポイント! 高齢者虐待発見チェックリスト ( マニュアル P11) を参考

15 高齢者虐待の実態高齢者虐待の要因分析等に関する調査研究事業報告 ( 認知症介護研究研修仙台センターより要旨抜粋 )

16 養護者による高齢者虐待相談通報件数 ( 全国 ) 相談通報件数虐待判断件数

17 養護者による高齢者虐待相談実数虐待実数 ( 長崎市 ) 相談実数虐待実数 H26 年度 H27 年度 H28 年度

18 相談通報者 ( 複数回答 ) H26 年度 (n=137) H27 年度 (n=155) 28.5% 6.6% 10.9% 8.8% 4.4% 12.4% 全国 :29.6% 43.2% 7.1% 8.4% 3.2% 10.3% 1.9% 18.2% 5.8% 3.6% 0.7% 12.3% 3.9% 4.5% 3.9% 1.3% H28 年度 (n=137) 41.6% 5.1% 7.3% 7.3% 4.4% 9.5% 7.3% 7.3% 5.8% 3.6% 0.7% 介護支援専門員介護保険事業所職員医療機関従事者近隣住民知人民生委員被虐待者本人家族親族虐待者本人当該市町村行政職員警察その他構成割合を相談通報者の合計人数に対して算出

19 虐待の内容 ( 複数回答 ) H26 年度 (n=161) H27 年度 (n=181) H28 年度 (n=137) 71 全国 :66.6% 身体的虐待介護等放棄心理的虐待性的虐待経済的虐待

20 被虐待高齢者の性別年齢 H26 年度 (n=84) H27 年度 (n=104) H28 年度 (n=87) 男, 17.9% 男, 22.1% 男, 18.4% 女, 82.1% 女, 77.9% 女, 81.6% H26 年度 (n=84) 7.1% 20.2% 19.0% 29.8% 15.5% 8.3% H27 年度 (n=104) 4.8% 11.5% 23.1% 29.8% 22.1% 8.7% H28 年度 (n=87) 6.9% 12.6% 27.6% 24.1% 17.2% 11.5% 65~69 歳 70~74 歳 75~79 歳 80~84 歳 85~89 歳 90 歳以上

21 被虐待高齢者の要介護状況 H26 年度 (n=84) 23.8% 1.2% 72.6% 2.4% 全国 :66.7% H27 年度 (n=104) 24.0% 75.0% 1.0% H28 年度 (n=87) 16.1% 2.3% 78.2% 3.4% 未申請申請中認定済み非該当 H26 年度 (n=61) 11.5% 11.5% 26.2% 19.7% 16.4% 4.9% 9.8% H27 年度 (n=78) 6.4% 15.4% 33.3% 20.5% 11.5% 10.3% 2.6% H28 年度 (n=68) 4.4% 16.2% 26.5% 26.5% 11.8% 13.2% 1.5% 要支援 1 要支援 2 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5

22 介護保険認定済者の認知症日常生活自立度 H26 年度 n=61 9.8% 31.1% 32.8% 全国 : 自立度 Ⅱ 以上 69% 19.7% 3.3% 1.6% 1.6% H27 年度 n= % 15.4% 23.1% 19.2% 9.0% 5.1% 自立度 Ⅱ 以上 57.7% 1.3% 10.3% H28 年度 17.6% 25.0% 36.8% 14.7% 2.9% n=68 自立度 Ⅱ 以上 55.9% 1.5% 1.5% 自立又は認知症なし自立度 Ⅱ 自立度 Ⅳ 認知症はあるが自立度不明自立度 Ⅰ 自立度 Ⅲ 自立度 M 認知症の有無が不明

23 虐待者との同居別居状況 H26 年度 n= % 25.0% 17.9% 1.2% 全国 :49.2% 全国 :37.4% H27 年度 n= % 31.7% 10.6% 3.8% H28 年度 n= % 26.4% 17.2% 1.1% 虐待者とのみ同居虐待者及び他家族と同居別居その他

24 虐待者 : 続柄 H26 年度 n= % 3.4% 35.6% 24.1% 4.6% 2.3% 2.3% H27 年度 n= % 6.4% 33.6% 24.5% 2.7% 4.5% 0.0% 0.9% 1.8% H28 年度 31.9% 0.0% 34.0% 16.0% 5.3% 9.6% n=94 1.1% 2.1% 夫妻息子娘嫁婿兄弟姉妹孫その他

25 虐待の深刻度 H26 年度 n= % 17.9% 23.8% 全国 :32.2% 全国 :32.8% 3.6% 7.1% H27 年度 n= % 9.6% 25.0% 5.8% 3.8% H28 年度 n= % 13.8% 14.9% 4.6% 3.4% 1- 生命身体生活への影響や本人意思の無視等 2 3- 生命身体生活に著しい影響 4 5- 生命身体生活に関する重大な危険

26 虐待事例への対応状況調整中 2 人分離 19 人非分離 51 人既に分離 15 人分離 19 人の内訳 ( 人 ) 非分離 51 人の内訳 ( 人 ) 介護サービス契約 5 経過観察 18 やむを得ない措置 3 養護者に対する助言指導 19 プラン見直し 9 緊急一時保護一時入院 0 6 新たに介護保険サービス利用他サービス利用 1 5 上記以外の住まい施設等利用 4 養護者介護負担軽減事業への参加 0 その他 1 その他 13

27 養介護施設従事者等による高齢者虐待相談通報件数 ( 全国 ) 相談通報件数虐待判断件数

28 都道府県 2.6% 相談通報者 (27 年度 ) 警察 1.8% ( 複数回答 ) 匿名 6.7% 本人 2.4% 国民健康保健団体連合会 0.5% 社会福祉協議会職員 0.4% その他 11.8% 家族親族 20.0% 地域包括支援センター 2.7% 介護相談員 0.7% 介護支援専門員 4.4% 医療機関従事者 2.5% 当該施設管理者等 11.7% 当該施設元職員 10.0% 当該施設職員 21.9% n=1,922 人

29 虐待の種別 (27 年度 ) n=778 人 (386 件 ) 身体的虐待介護等放棄心理的虐待性的虐待経済的虐待

30 被虐待高齢者の要介護状態区分 (27 年度 ) 要介護 5 :24.2% 要介護 4 :32.6% 要介護 3 :23.1% 要介護 3 以上 :79.9% と8 割を占めた認知症日常生活自立度 (27 年度 ) 自立度 Ⅱ 以上 :75.4% もっとも多いのは自立度 Ⅲ 34.1%

31 施設等 : 種別 (27 年度 ) 介護保険三施設 41.2% 特養老健療養型件数割合 30.6% 9.1% 1.5% GH/ 小規模多機能 17.6% グループホーム小規模多機能 % 1.7% その他入所系 27.5% 有料軽費養護ショートスティ % 0.7% 1.2% 4.7% 居宅系 12.5% 訪問介護等通所介護等居宅介護支援等 % 5.9% 0.5% その他 5 1.2% 合計 %

32 虐待の発生要因その他 2.1% (27 年度 ) 複数回答 n=375 件人員不足や人員配置の問題及び関連する多忙さ虐待を助長する組織風土や職員間の関係性の悪さ 7.7% 5.9% 倫理感や理念の欠如 7.7% 虐待を行った職員の性格や資質の問題 10.1% 職員のストレスや感情コントロールの問題 26.9% 教育知識介護技術等に関する問題 65.6%

33 養介護施設従事者等による高齢者虐待相談通報件数 H24 年度 H25 年度 H26 年度 H27 年度 H28 年度相談通報件数虐待判断件数 H28 年度の施設内訳 : 特養短期入所生活介護有料ホーム

34 厚生労働省の通知が示していること 1 平成 29 年 3 月 23 日老発第 1 号平成 27 年度高齢者虐待の防止高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査の結果及び高齢者虐待の状況等を踏まえた対応の強化について ( 通知 ) 高齢者虐待の実態の把握へのさらなる取組 (1) 高齢者虐待への対応策を検討するには潜在している高齢者虐待も含め実態の把握が不可欠市町村や都道府県のホームページ等を活用し通報窓口の周知徹底を行う (2) 養介護施設等に外部の目 ( 地域住民介護相談員等 ) を積極的に導入することなどにより開かれたものとすることで虐待等の抑止早期発見の端緒とする

35 厚生労働省の通知が示していること 2 関係者等への研修等による対応力の強化 (1) 養介護施設内で適切な研修の実施職員へのストレス対策等を促すことで発生要因の軽減を図る (2) 市町村職員へ研修を行い効果的な事例を横展開するとともに意見交換の場を設けることで対応力の底上げを図る (3) 介護保険サービスの適切な利用を促進し家族等への支援を行うとともに地域住民向けのシンポジウム等を開催し理解を深めてもらうことで近隣住民からの通報促進を図る (4) 市町村の関係機関とのネットワーク構築支援居室の確保の広域調整支援を実施し体制整備を促進する

37 相談の流れ長崎市の相談支援体制虐待の発見者養護者被虐待高齢者通報相談相談相談届出相談長崎市地域包括支援センター (20 か所 ) 相談連絡協力長崎市各総合事務所地域福祉課長崎市高齢者すこやか支援課 ( 保健所介護保険課との連携 ) 事実の確認調査

38 事実の確認調査指導助言ケア会議の開催協力援助要請長崎市高齢者虐待防止ネットワーク運営委員会警察署長に援助要請 ( 必要時 ) 高齢者の住所居所への立ち入り調査適切な対応策の検討及び支援の実施見守り継続的な支援 ( 相談訪問 ) 在宅サービスの利用 ( 介護保険サービス福祉サービス等の利用 ) 施設サービスの利用 ( 短期入所施設入所 ) 老人福祉法によるやむを得ない事由による措置

39 高齢者虐待の通報届出相談は中央総合事務所地域福祉課東総合事務所地域福祉課南総合事務所地域福祉課北総合事務所地域福祉課高齢者虐待相談電話 ( 高齢者すこやか支援課 ) 夜間休日は市役所代表電話 ( あじさいコール ) へ相談は担当地域の地域包括支援センターへ

40 主なマニュアルの改訂内容について P14 39 市役所組織の見直しにより通報届出相談先に総合事務所地域福祉課を追加総合事務所の役割追加 P20 21 高齢者虐待リスクアセスメントシート追加 P27 やむを得ない事由による措置活用の検討フロー図追加 P28 29 やむを得ない事由による措置の活用にあたっての検討視点措置実施後のフォローの観点を追加

Microsoft Word - 22™²“¸−TŠv†i‘C’³1124†j.doc

Microsoft Word - 22™²“¸−TŠv†i‘C’³1124†j.doc 平成 21 年度高齢者虐待の防止高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査結果 ( 東京都 ) 1 養介護施設従事者による高齢者虐待についての対応状況 (1) 相談通報対応件数 ( 表 1) 平成 21 年度都内で受け付けた養介護施設従事者等による高齢者虐待に関する相談通報件数は 30 件であった平成 20 年度は 44 件であり 14 件減少した表 1 相談