( 様式第 2 号 ) 会員名簿 登録 指導者氏名 ( いない場合は記入不要 ) 団体の会員である 役職 氏名 住所 番地 部屋番号まで記入 市内 ( 在勤 在学者は名称と所在地を記入 ) 在住 在勤 在学 ( 市外 ) 高校生以下の方

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1 ( 様式第 1 号 ) 芦屋市社会教育関係団体登録申請書 ( 新規 更新 ) 芦屋市教育委員会 ふりがな あて 社会教育関係団体として登録願いたく, 下記の関係書類を添えて申請します なお, 下記 について, ホームページに公開することを同意します 太枠内をご記入ください 平成年月日 1 登録 をつけて下さい 新規の場合は記入不要 ふりがな 1 昭和 2 代表者氏名 団体事務局または代表者住所 代表者住所 ( 上記 と違う場合のみ ) - - ふりがな 電話連 事務連絡担当者絡 携帯氏名先 アドレス 5 の上記 にチェックを入れた項目についてホームページへ公開することに同意します 印 電話 携帯 電話 携帯 創立年月 年 平成 月 6 事務連絡担当者住所 - 7 会の目的 8 9 活動場所 (1 つお選びください ) 1 市民センター 2 体育館 青少年センター 3 学校 4 集会所 ( 活動種類 1 PTA 2 青少年 3 スポーツ 4 芸術 5 芸能 音楽 6 教養 学習 7 コミスク 8 ) (1つお選びください) 5 ( ) 10 活 動 内 容 11 主 な 活 動 日 主な活動時間 午前 午後 時 分 ~ 時 分 12 現 会 員 数 会員総数 人 13 運営方法総会の有無 1 あり 2 なし役員会の有無 1 あり 2 なし 14 会費等入会金円月額円年額円 ( ) 円 15 当てはまる項目にチェックを入れてください < 関係書類について > 公の支配に属さない 営利目的でない 政治団体でない 宗教団体でない 関係書類に不備がないか, 内にチェックして下さい 会員名簿 ( 様式第 2 号 ) 事業計画書 収支予算書 ( 様式第 3 号 ) 事業報告書 収支決算書 ( 様式第 4 号 ) 社会教育活動報告書 ( 様式第 5 号 ) 会則 ( 団体で使用のもの ) 総会資料 ( 団体で使用のもの ) イベント周知のチラシ等 < 個人情報の取扱いについて > 暴力団及び暴力団密接関係者に該当しない 暴力団員を構成員に含まない団体である 芦屋市個人情報保護条例に基づき, 今回ご提出いただいた芦屋市社会教育関係団体申請書の個人情報は, 資格審査, 活動に参加を希望する市民からの問い合わせによる団体紹介以外には利用しません 1/5

2 ( 様式第 2 号 ) 会員名簿 登録 指導者氏名 ( いない場合は記入不要 ) 団体の会員である 役職 氏名 住所 番地 部屋番号まで記入 市内 ( 在勤 在学者は名称と所在地を記入 ) 在住 在勤 在学 ( 市外 ) 高校生以下の方 計 ( 事務局記入用 ) 本書式の項目を満たしている名簿があれば, 本書式を使用しなくても結構です 会員が 25 名を超える場合はこの書式をコピーしてお使いください < 個人情報の取扱いについて > 芦屋市個人情報保護条例に基づき, ご提出いただいた団体会員情報は, 資格審査以外には利用しません 2/5

3 ( 様式第 3 号 ) 事業計画書 収支予算書 事業計画書 活動月名称事業内容 月月月月月月月月月月 総会, 役員会, 会員親睦会, 大会, 発表会など詳しくお書きください 定例的な練習, 学習, 稽古などは本様式に記入しなくても結構です 収支予算書合計 1' と合計 2' は一致します 科目 項目等 前年度繰越金 金額内訳 収入の部 会費収入 ( 月額 ) 会費収入 ( 年額 ) 合計 1' 科目 項目等 金額内訳 講師謝金 会場使用料 事務費 支出の部 通信費 消耗品費 予備費 次年度繰越金 合計 2' 枠が不足している場合はこの書式をコピーしてお使いください 3/5

4 ( 様式第 4 号 ) 事業報告書 収支決算書 事業報告書 活動日名称活動場所 参加人数 内容及び事業効果 名称欄には総会, 役員会, 会員親睦会, 大会, 発表会など詳しくお書きください 定例的な練習, 学習, 稽古などは本様式に記入しなくても結構です 内容及び事業効果についても具体的に記入してください 収支決算書 合計 1 と合計 2 は一致します 収入の部 科目 項目等 金 額 前年度繰越金会費収入 ( 月額 ) 会費収入 ( 年額 ) 内 訳 支出の部 合 計 1 科目 項目等 金 額 講 師 謝 金 会 場 使 用 料 事 務 費 通 信 費 消 耗 品 費 次年度繰越金 内 訳 合 計 2 枠が不足している場合はこの書式をコピーしてお使いください 4/5

5 ( 様式第 5 号 ) 登録 社会教育活動報告書 社会教育関係団体は, 組織及び活動に参加を希望する方が新たに加わることができるように広く入会の機会を設けたり, 日頃の活動の成果を地域に還元する機会を設けるなど地域に開かれた活動が求められます 活動内容のなかで, 上記に該当するような活動を記載してください 活動年月日名称場所活動内容 活動成果 参考になるチラシなどの資料があれば添付してください 添付資料に活動内容の記載がある場合, 代表的な活動を抜粋してご記入ください 5/5

6 ( 様式第 1 号 ) 芦屋市教育委員会 ふりがな あて 太枠内をご記入ください 平成 29 年 6 月 15 日 〇かい 1 登録 芦屋市社会教育関係団体登録申請書 ( 新規 更新 ) 社会教育関係団体として登録願いたく, 下記の関係書類を添えて申請します なお, 下記 について, ホームページに公開することを同意します ふりがなあしやたろう 1 昭和 アドレス 新規の場合は記入不要 代表者氏名 団体事務局または代表者住所 代表者住所 ( 上記 と違う場合のみ ) 〇会 芦屋 太郎 芦屋市精道町 番 号 芦屋市南宮町 番 号 〇〇センター内 ふりがなすずきはなこ 電話事務連絡担当者に確認し連た上でチェックをお願いしま絡 事務連絡担当者携帯す 先氏名鈴木花子 印 携帯 電話 をつけて下さい 創立年月 10 年 平成 月 の上記 にチェックを入れた項目についてホームページへ公開することに同意します 電話 携帯 6 事務連絡担当者住所 芦屋市伊勢町 番 号 生涯学習課からご連絡することがあります 日中ご連絡のつく方を事務連絡担当者としてください 7 会の目的 コーラスを通じ, 会員の健康の増進と親睦をはかるとともに, 地域との交流を推進し, 音楽の楽しさを広げる啓蒙活動をすることを目的とする 8 活動場所 (1 つお選びください ) 1 市民センター 体育館 青少年センター 2 3 学校 4 集会所 5 ( ) 9 活動種類 (1 つお選びください ) 1 PTA 2 青少年 3 スポーツ 4 芸術 5 芸能 音楽 6 教養 学習 7 コミスク 8 ( ) 10 活動内容コーラス 11 主な活動日第 1 第 3 水曜日主な活動時間午前 午後 6 時 30 分 ~ 8 時 30 分 12 現会員数 会員総数 15 人 13 運営方法総会の有無 1 あり 2 なし役員会の有無 1 あり 2 14 会費等入会金 0 円月額 1,000 円年額円 ( ) 円 15 当てはまる項目にチェックを入れてください < 関係書類について > 公の支配に属さない 営利目的でない 政治団体でない 宗教団体でない 関係書類に不備がないか, 内にチェックして下さい 会員名簿 ( 様式第 2 号 ) 事業計画書 収支予算書 ( 様式第 3 号 ) 事業報告書 収支決算書 ( 様式第 4 号 ) 社会教育活動報告書 ( 様式第 5 号 ) 会則 ( 団体で使用のもの ) 総会資料 ( 団体で使用のもの ) イベント周知のチラシ等 < 個人情報の取扱いについて > 芦屋市個人情報保護条例に基づき, 今回ご提出いただいた芦屋市社会教育関係団体申請書の個人情報は, 資格審査, 活動に参加を希望する市民からの問い合わせによる団体紹介以外には利用しません 500 暴力団及び暴力団密接関係者に該当しない 暴力団員を構成員に含まない団体である なし 1/5

7 ( 様式第 2 号 ) 記入例 会員名簿 登録 指導者氏名 ( いない場合は記入不要 ) 〇会 山田五郎 団体の会員である 役職 氏名 住所 番地 部屋番号まで記入 市内 ( 在勤 在学者は名称と所在地を記入 ) 在住在勤在学 1 会長 芦屋太郎 芦屋市南宮町 番 -101 号 2 副会長 佐藤夏子 芦屋市大東町 番 号 3 会計 田中秋子 芦屋市浜風町 番 号 4 会計監査 中村冬子 神戸市 区 町 番 号 5 事務担当者 鈴木春子 芦屋市伊勢町 番 号 ( 市外 ) 高校生以下の方 6 会員 神戸市 区 町 番 号 7 会員 芦屋市浜町 番 号 8 会員 芦屋市伊勢町 番 号 9 会員 芦屋市精道町 番 号 10 会員 芦屋大学, 芦屋市 町 11 会員 芦屋市浜風町 番 号 12 会員 芦屋 商社, 芦屋市 町 13 会員 芦屋市伊勢町 番 号 14 会員 芦屋市浜町 番 号 15 会員 西宮市 町 番 -201 号 計 ( 事務局記入用 ) 本書式の項目を満たしている名簿があれば, 本書式を使用しなくても結構です 会員が25 名を超える場合はこの書式をコピーしてお使いください < 個人情報の取扱いについて > 芦屋市個人情報保護条例に基づき, ご提出いただいた団体会員情報は, 資格審査以外には利用しません 2/5

8 ( 様式第 3 号 ) 記入例 事業計画書 収支予算書 事業計画書 4 月 事業内容前年度の活動報告 会計報告, 新年度の事業計画, 予算案の話し合い 4 月会員親睦会会員相互のコミュニケーションを深める 5 月役員会大会の打合せ 6 月コーラス協会近畿大会大会参加と応援, 大会設営等の手伝い 6 月コーラス大会反省会大会内容の反省及び課題の確認 10 月 11 月役員会発表会の打合せ 入会の希望者や見学希望者に対し, 見学会を設ける 12 月コーラス発表会 老人ホームで発表会を実施 1 月会員親睦会会員相互のコミュニケーションを深める 3 月今後の活動内容検討会来年度の活動方針の話し合い 総会, 役員会, 会員親睦会, 大会, 発表会など詳しくお書きください 定例的な練習, 学習, 稽古などは本様式に記入しなくても結構です 収支予算書合計 1' と合計 2' は一致します 収入の部 活動月 総会 科目 項目等 前年度繰越金 会費収入 ( 月額 ) 会費収入 ( 年額 ) 名称 活動見学会 金額内訳 32,450 前年度繰越分 180, 人 1,000 円 12 ヶ月 7, 人 500 円 会 支出の部 合 計 1' 科目 項目等 講 師 謝 金 会場使用料 事 務 費 通 信 費 消 耗 品 費 予 備 費 次年度繰越金 219,950 金額内訳 72,000 3,000 円 2 回 / 月 12 ヶ月 88,500 2,000 円 2 回 ( 練習 )/ 月 12 ヶ月 会議室使用料 ( 総会, 役員会 ) 10,000 資料代 12,400 会員案内ハガキ 62 円 200 枚 2,150 ペン, お茶, 紙コップ代等 10,000 24,900 合計 2' 219,950 枠が不足している場合はこの書式をコピーしてお使いください 3/5

9 ( 様式第 4 号 ) 事業報告書 収支決算書 記入例 会 事業報告書 活動日名称活動場所 参加人数 4 月 1 日総会 センター会議室 15 4 月 10 日会員親睦会 集会所 12 5 月 13 日役員会 集会所 5 6 月 10 日コーラス協会近畿大会 センター 10 6 月 20 日コーラス大会反省会 センター会議室 月 3 日活動見学会 センター 月 25 日役員会 集会所 5 12 月 15 日コーラス発表会 老人ホーム 30 1 月 10 日会員親睦会 集会所 15 3 月 2 日今後の活動内容検討会 センター会議室 12 大会内容の反省及び課題の確認 会員の技術向上に繋げる 入会の希望者や見学希望者に対し, 日頃の練習風景を見学できる機会を設けた 発表会の打合せ 内容及び事業効果 前年度の活動報告 会計報告, 新年度の事業計画, 予算案の話し合い 活動の評価と次への見通しを立て, 計画的に活動を継続できるようにする 会員相互のコミュニケーションを深める それにより団体活動運営を円滑に行える 大会の打合せ 大会参加と応援 会員の技術向上に繋がり, また団体の存在 活動の PR にも繋がる 練習の成果を発表する 会員の自己実現を図る場となり, 生涯学習への意識向上に繋げる 会員相互のコミュニケーションを深める それにより団体活動運営を円滑に行える 来年度の活動方針の話し合い 名称欄には総会, 役員会, 会員親睦会, 大会, 発表会など詳しくお書きください 定例的な練習, 学習, 稽古などは本様式に記入しなくても結構です 内容及び事業効果についても具体的に記入してください 収支決算書 合計 1 と合計 2 は一致します 収入の部 科目 項目等 金 額 前年度繰越金 30,000 会費収入 ( 月額 ) 180,000 会費収入 ( 年額 ) 7,500 内訳前年度繰越分 15 人 1,000 円 12ヶ月 15 人 500 円 支出の部 合 計 1 217,500 科目 項目等 金 額 講 師 謝 金 72,000 会 場 使 用 料 88,500 事 務 費 10,000 通 信 費 12,400 消 耗 品 費 2,150 次年度繰越金 32,450 2,000 円 2 回 ( 練習 )/ 月 12 ヶ月 会議室使用料 ( 総会, 役員会 ) 資料代 内 会員案内ハガキ 62 円 200 枚 ペン, お茶, 紙コップ代等 訳 3,000 円 2 回 / 月 12 ヶ月 合計 2 217,500 枠が不足している場合はこの書式をコピーしてお使いください 4/5

10 記入例 ( 様式第 5 号 ) 登録 社会教育活動報告書 社会教育関係団体は, 組織及び活動に参加を希望する方が新たに加わることができるように広く入会の機会を設けたり, 日頃の活動の成果を地域に還元する機会を設けるなど地域に開かれた活動が求められます 活動内容のなかで, 上記に該当するような活動を記載してください 活動年月日名称場所活動内容 会 平成 29 年 12 月 3 日 コーラス発表会 老人ホーム ボランティア活動として 老人ホームで発表会を実施しました 事前に参加者の年齢層をお聞きし, 発表会ではその年代の方がよく知られているような曲を選びました 指導者のもと, コーラスをしながらリズムに合わせた簡単な振り付けで体を動かしたりするなど, 会員と参加者がふれあい, 共に楽しむことができました 活動成果 コーラスを通じて, 参加者に対し音楽のすばらしさを伝えることができました 当日は 20 人の参加者があり, 日頃の練習の成果をみせる機会をいただくことで, 会員のやりがいにもつながりました また, 参加者の方々の熱いご要望で,3 月も発表の機会をいただけることになりました 上記以外にもボランティアとして活動した先では, 参加者に合わせた楽曲や踊りを選び, 楽しみながら体を動かすことで, 会員の生きがいづくりや健康促進になっています 豊かな人間関係 地域関係を生みだすことにより, 地域の活性化に貢献できました 参考になるチラシなどの資料があれば添付してください 添付資料に活動内容の記載がある場合, 代表的な活動を抜粋してご記入ください 5/5

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