Fig.2 5 Fig.3 Fig.4 7 cm Fig kyphosislordosis postureswayback posture flatback posturefig.3 lordosis posture Fig.4 3 VOL.27 NO.2201

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ありさふくだ
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1 Reviews and Opinions Key words posture alignment muscle imbalance mechanical stress fascia Spinal Surgery cmfig Fig.1 3, Address reprint requests tohitoshi Takei, PT, Ph.D., School of Physical Therapy, Faculty of Health Sciences, Tokyo Metropolitan University of Health Sciences, 7210 Higashiogu, Arakawaku, Tokyo , Japan VOL.27 NO

2 Fig.2 5 Fig.3 Fig.4 7 cm Fig kyphosislordosis postureswayback posture flatback posturefig.3 lordosis posture Fig.4 3 VOL.27 NO

3 Table1 Table 1 Fig.5 4 Fig.6 1 Fig Fig. 7 8 coupled movement 9 Table 2 end feel 10 Fig.8 noncoupled movement 7080 kg VOL.27 NO

4 腹筋群腰部脊柱起立筋外腹斜筋腸腰筋大殿筋 a b Fig. 6 椎間円板の髄核を除いた線維輪 Fig. 5 前弯後弯型の立位姿勢矯正 a と後弯平坦型の立位姿勢矯正 b a 中間位 b 屈曲 c 伸展 d 側屈 e 回旋 Fig. 7 腰椎椎間関節の動き増加するほど胸部脊柱起立筋で保持する負荷が増える腰椎伸展運動は実施すべきでないなお腹臥位からの体幹伸展に関する MRI 解析では中部胸椎に加わる負荷は増大する筋のインバランスを修正して姿勢の矯正を行うにあた握り拳を上下に重ねてそのうえにあごを乗せた体幹伸展り個別のストレッチングやエクササイズを行う際には位では T12 L1 L3 4 までがおもに伸展し前腕支持に機械的ストレスに注意する必要があるたとえば腰椎よる puppy position ではその伸展が L4 5 まで及ぶこと 1 神経組織圧迫方向への髄核の後方移動の屈曲時にはも明らかになっており12 障害分節に応じて伸展運動を 2 椎間孔の拡大 3 椎間関節から椎間板への負担 4後使い分ける必要もある方結合組織黄色棘間棘上後縦靭帯椎間関節関 5 線維輪前方部の圧迫節包と線維輪後縁の張力増大 1 が生じる 1 神経組織か一方で腰椎の伸展時には 5 筋膜の影響筋のインバランスに加え静止張力下における筋膜配 2 椎間孔の径の縮小ら離れる方向への髄核の前方移動列に伴うインバランスや筋の硬さが慢性化した場合の 3 椎間板から椎間関節への負担 4 後方結合組織と線維筋膜の高密度化も考慮するならば筋膜に焦点を絞った 1 5 線維輪前方部の伸張が生じる輪後縁の張力減少アプローチも不可欠となるよって椎間板ヘルニアを有する場合には腹筋群の筋膜とは筋膜区画で筋を囲み筋間中隔でそれらを強化のための背臥位からの腰椎屈曲による起き上がり運分離し関節を越えて連続する筋膜配列でそれらを連結動は髄核の後方移動を防止できないため実施すべきでして支帯によってそれらを同期させる線維性結合組織はない一方で脊柱管狭窄症では椎間孔径が縮小す膜である筋膜は浅筋膜深筋膜筋外膜筋周膜 122 脊髄外科 VOL. 27 NO 年 8 月

5 Table2coupled movement 1 C1C , , ,17 14 Fig VOL.27 NO

6 myofascial release 18 fascial manipulation Neumann DAKinesiology of the Musculoskeletal System Foundations for Physical Rehabilitation St. Louis, Mosby, 2002, pp MRI Kendal FP, McCreary EK, Provance PGMuscles Testing and Function. 4 th ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1993, pp Sahrmann SDiagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. St. Louis, Mosby, 2002, pp pp Gordon AM, Huxley AF, Julian FJThe variation in isometric tension with sarcomere length in vertebrate muscle fibres. J Physiol , pp Kaltenborn FMThe Spine. 2 nd ed, Oslo, Olaf Norlis Bokhandel, 1993, pp pp Alf L. NachemsonThe lumbar spine an orthopaedic challenge. Spine15971, MRI 38OI pp Stecco LFascial Manipulation for Musculoskeletal Pain. Padova, Piccin, 2004, pp1220, 4149, 88, McCombe D, Brown T, Slavin J, et althe histochemical structure of the deep fascia and its structural response to surgery. J Hand Surg268997, Stern R, Asari AA, Sugahara KNHyaluronan fragmentsan informationrich system. Eur J Cell Biol , Stecco C, Stern R, Porzionato A, et alhyaluronan within fascia in the etiology of myofascial pain. Surg Radiol Anat , pp95122 VOL.27 NO

6 腰椎用エクササイズパッケージ a. スポーツ選手の筋々膜性腰痛症ワイパー運動ワイパー運動では股関節の内外旋を繰り返すことにより大腿骨頭の前後方向への可動範囲を拡大します 1. 基本姿勢から両下肢を伸展します 2. 踵を支店に両股関節の内旋外旋を繰り返します 3. 大腿骨頭の前後の移

6 腰椎用エクササイズパッケージ a. スポーツ選手の筋々膜性腰痛症胸郭リアライメント胸郭リアライメントでは胸郭の可動性を拡大しつつ胸郭周囲の筋緊張を軽減することを目的とします 2. 上肢と下肢が脱力できたら徐々に深い呼吸を行います呼吸を10 回程度繰り返します腕の外転運動と深呼吸肩の外転運動と深呼吸では胸郭の最大限の拡張を促します 2. 両肩を適度に外転させます肘は床から離さないようにします