レーベンハウス基本料金及び利用料一覧表 2 短期入所療養介護 ( ショートステイ ) 平成 30 年 4 月 日 介護保険給付対応分の自己負担額は 単位につき0.90 円の 割となります また 四捨五入の関係で結果が~2 円程度ずれることがあります 介護保険給付費用 ( カッコ内は 2 割負担時の費

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1 レーベンハウス基本料金及び利用料一覧表 通所リハビリテーション ( デイケア ) 平成 30 年 4 月 日 介護保険給付対応分の自己負担額は 単位につき.0 円の 割となります また 四捨五入の関係で結果が~2 円程度ずれることがあります 回単位 介護保険給付費用 ( カッコ内は 2 割負担時の費用を表示しています ) 介護保険給付外費用食費自己負担項目利用料 ( 実費額 ) * 項目は消費税課税単位 日のご負担額備考項目金額 ( 日 ) 項目金額 ( 総額表示 )( 日 ) 課税区分 時間以上 要介護 円 (730 円 ) 食費 ( 昼食 ) 750 円 / 食 おやつ ( 注 5) 62 円 ( 本体 50 円 )/ 食 * 2 時間未満 要介護 円 (794 円 ) 特別な食事 ( 注 6) 540 円 ( 本体 500 円 )/ 食 * 要介護 円 (86 円 ) 通常の食費に上乗せの費用となります 要介護 円 (926 円 ) 日用品費 00 円 要介護 円 (994 円 ) 教養娯楽費 00 円 2 時間以上 要介護 円 (762 円 ) 尿取りパッド ( 小 ) 枚 70 円 3 時間未満 要介護 円 (883 円 ) 尿取りパッド ( 大 ) 枚 50 円 要介護 円 (00 円 ) セルプパンツ 枚 200 円 要介護 円 (33 円 ) リハビリパンツ 枚 250 円 要介護 円 (256 円 ) 食材費キャンセル料 ( 注 7) 500 円 / 回 3 時間以上 要介護 円 (986 円 ) 4 時間未満 要介護 円 (55 円 ) 要介護 円 (323 円 ) 要介護 円 (539 円 ) 要介護 円 (539 円 ) 4 時間以上 要介護 円 (27 円 ) 5 時間未満 要介護 円 (32 円 ) 要介護 円 (52 円 ) 要介護 円 (756 円 ) 要介護 円 (998 円 ) 5 時間以上 要介護 円 (279 円 ) 6 時間未満 要介護 円 (527 円 ) 要介護 円 (773 円 ) 要介護 円 (2065 円 ) 要介護 5, 円 (2354 円 ) 6 時間以上 要介護 円 (48 円 ) 7 時間未満 要介護 円 (769 円 ) 要介護 円 (205 円 ) 要介護 4, 円 (2389 円 ) 要介護 5, 円 (279 円 ) サービス提供体制強化加算 (Ⅰ) イ 8 20 円 (40 円 ) リハビリマネジメント加算 Ⅰ 月 円 / 月 (733 円 ) 介護職員処遇改善加算 (Ⅰ) 全算定単位の4.7% 理学療法士等体制強化加算 ( 時間以上 2 時間未満のみ ) 円 (67 円 ) 2 時間以上 3 時間未満の方は 加算の算定はありません いずれか一つ通所リハ提供体制加算 (3 時間以上 4 時間未満のみ ) 2 4 円 (27 円 ) 通所リハ提供体制加算 2(4 時間以上 5 時間未満のみ ) 6 8 円 (35 円 ) 通所リハ提供体制加算 3(5 時間以上 6 時間未満のみ ) 円 (45 円 ) 通所リハ提供体制加算 4(6 時間以上 7 時間未満のみ ) 円 (53 円 ) 社会参加支援加算 ( 注 ) 2 4 円 (27 円 ) 体制により 若年性認知症利用者受入加算 ( 注 2) 円 (34 円 ) 重度療養管理加算 ( 注 3) 時間以上 2 時間未満は算定無 00 円 (222 円 ) 該当者は算定 入浴介助加算 円 ( 円 ) 短期集中個別リハビリ実施加算 ( 初回認定日 退院日から3か月間 ) 0 23 円 (245 円 ) 実施時算定 栄養スクリーニング加算 ( 注 4) 6ヶ月に 回実施 5 6 円 / 回 ( 円 ) 送迎を行わなかった場合 片道 -47 片道 -53 円 (04 円 ) 送迎未実施時 注 社会参加支援加算 評価対象期間に当所デイケアを終了した者の内 通所介護等の取り組みを実施した者を占める割合が00 分の5を超える体制にある場合に算定します 注 2 若年性認知症受入加算 若年性認知症 (65 歳未満の認知症の方 ) に対し 担当者を定め サービスを提供した場合に算定します 注 3 重度療養管理加算 介護度 3 以上で 褥瘡処置や身体障がい者程度 4 級以上のストーマ処置など 厚生労働大臣が定める状態にある場合に算定します 注 4 栄養スクーリング加算 6ヶ月に 回 栄養状態の確認を行い 必要時にご担当のケアマネージャーに情報提供をするサービスを提供した場合に算定します 注 5 おやつはご希望の方に提供します 注 6 特別な食事はお誕生会 クリスマス会 ひな祭り等の行事開催時等にご希望の方に提供します 特別な食事を希望される場合は 実費相当額と上記規定費用の差額につき特別な食事代として請求させていただきます 注 7 原則 利用予定日の前日 ( 日祭日を除く ) 午後 5 時迄に連絡が無かった場合に請求させていただきます ただし やむをえない事情がある場合はこの限りではありませんので 施設までご相談下さい <その他注意 > 当料金表には現在実施しておりますサービスのみを記載しておりますが 記載以外の介護保険法に基づくサービスも実施可能な場合もございます 上記利用料欄に記載されているもの以外にも ご利用者の希望により提供する日常生活品等については 実費相当額を申し受けます

2 レーベンハウス基本料金及び利用料一覧表 2 短期入所療養介護 ( ショートステイ ) 平成 30 年 4 月 日 介護保険給付対応分の自己負担額は 単位につき0.90 円の 割となります また 四捨五入の関係で結果が~2 円程度ずれることがあります 介護保険給付費用 ( カッコ内は 2 割負担時の費用を表示しています ) 介護保険給付外費用 (ⅰ) 従来型個室 (iii) 多床室食費 居住費自己負担項目 ( 注 ) 利用料 ( 実費額 ) * 項目は消費税課税区分介護保険給付費用備考単位 日のご負担額単位 日のご負担額項目金額 ( 日 ) 項目金額 ( 総額表示 ) ( 日 ) 課税区分 日単位 短期入所療養介護費 基本型 加算部分 要支援 円 (260 円 ) 円 (332 円 ) 食費 おやつ ( 注 5) 62 円 ( 本体 50 円 )/ 食 * 要支援 円 (568 円 ) 円 (668 円 ) ( 第 段階 ) 300 円 特別な食事 ( 注 6) 540 円 ( 本体 500 円 )/ 食 * 要介護 円 (64 円 ) 円 (80 円 ) ( 第 2 段階 ) 390 円 通常の食費に上乗せの費用となります 要介護 円 (740 円 ) 円 (905 円 ) ( 第 3 段階 ) 650 円 日用品費 300 円 要介護 円 (873 円 ) 円 (2038 円 ) 退所日 朝食のみの日 600 円 教養娯楽費 50 円 要介護 円 (986 円 ) 円 (250 円 ) 朝 600 円特別な療養室料 ( 個室 ) 5,400 円 ( 本体 5,000 円 ) * 要介護 円 (2097 円 ), 円 (2265 円 ) ( 第 4 段階 ) 昼 750 円特別な療養室料 (2 人室 ) 3,240 円 ( 本体 3,000 円 ) * 夜勤職員配置加算 円 (52 円 ) 円 (52 円 ) 夜 750 円 特別洗濯代 ( 注 7) 500 円 サーヒ ス提供体制強化加算 Ⅰ2 2 3 円 (26 円 ) 2 3 円 (26 円 ) 滞在費健康管理費 ( 注 8) 実費 * 介護職員処遇改善加算 (Ⅰ) 全算定単位の3.9% 全算定単位の3.9% < 多床室 > テレビ電気代 08( 本体 00) 円 * 療養食 ( 注 ) 食 8 9 円 / 食 (8 円 ) 食 8 9 円 / 食 (8 円 ) ( 第 段階 ) 0 円その他電気代 ( 注 9) 54~62( 本体 50~50) 円 * 該当者は若年性認知症利用者受入加算 20 3 円 (262 円 ) 20 3 円 (262 円 ) 算定 ( 第 2~3 段階 ) 370 円エアマット貸出料 08( 本体 00) 円 * 重度療養管理加算 ( 注 2) 円 (262 円 ) 円 (262 円 ) ( 第 4 段階 ) 640 円エアマット電気料 54( 本体 50) 円 * 個別リハヒ リ実施加算 円 (524 円 ) 円 (524 円 ) < 個室 ( 人室 )> いずれも褥瘡防止用途以外に使用時に発生実施時算定送迎加算片道 円 / 片 (40 円 ) 片道 円 / 片 (40 円 ) ( 第 ~2 段階 ) 490 円食材キャンセル料 300 円緊急短期入所受入加算 ( 注 3) 円 (97 円 ) 円 (97 円 ) 緊急入所時 ( 第 3 段階 ) 30 円算定認知症行動 心理症状緊急対応加算 ( 注 4) 円 (436 円 ) 円 (436 円 ) ( 第 4 段階 ) 640 円 緊急時治療管理 回 円 (4 円 ) 回 円 (4 円 ) 該当状況時算定 注居住費及び食費の世帯年収水準による軽減措置について ( 別添資料 ご参照 ) 金額は世帯年収により4 段階に分かれます 第 ~ 第 3 段階の方はそれぞれ国による軽減措置がありますので 区役所にお問合せ下さい 注 療養食加算 療養食を提供した際 食あたり上記金額を算定します ( 日 3 食まで ) 尚 経管栄養の方で 日 2 回で実施してる場合は3 食として算定致します 注 2 重度療養管理加算 要介護 4 又は5であって 別に厚生労働大臣が定める状態であるものに対して 医学的管理のもと短期入所療養介護を行った場合算定します 注 3 緊急短期入所受入加算 要介護 以上であって 介護者の疾病その他やむをえない理由により 介護支援専門員が短期入所療養介護を受ける必要があると認めていること 利用を開始した日から起算して7 日を限度として算定します 注 4 認知症行動 心理症状緊急対応加算 認知症の行動や心理症状の為に緊急入所が必要な方に対し 居宅介護支援専門員と連携を図り 入所が必要となった当日もしくは翌日に入所した場合に 7 日間算定します 注 5 おやつはご希望の方に提供します 注 6 特別な食事はお誕生会 クリスマス会 ひな祭り等の行事開催時等にご希望の方に提供します 特別な食事代として 実費相当額と標準的な食費 ( 第 4 段階 :2,00 円 ) との差額を請求させていただきます 注 7 事情により要洗濯物が多く発生し 衛生管理 洗濯物管理等の必要からご本人 ご家族のご了解のもと職員が緊急 臨時的に洗濯させていただいた場合の金額です 注 8 インフルエンザ予防接種 肺炎球菌ワクチン予防接種に係る費用等につき 実費相当額を請求させていただきます 注 9 ご自身で用意される電気機器の種類により 日当り50~50 円の実費相当額を申し受けます < その他注意 > 上記利用料欄に記載されているもの以外にも ご利用者の希望により提供する日常生活品等については 実費相当額を申し受けます 診断書等文書発行料については所定の金額をお願いします 詳しくは事務室までお問い合わせ下さい

3 レーベンハウス基本料金及び利用料一覧表 3 介護保健施設サービス ( 一般入所 ) 平成 30 年 4 月 日 介護保険給付対応分の自己負担額は 単位につき0.90 円の 割となります また 四捨五入の関係で結果が~2 円程度ずれることがあります < 目安 ( 参考 )> 割負担の場合 概ね 月あたり3~5 万円程度 ( 負担限度額証をお持ちの方は 7~9 万円 / 月程度生活保護受給の方は個人差がありますが2 万円 / 月程度です ) 日単位 区分 介護保健施設サービス費 基本型 加算部分 介護保険給付費用 ( カッコ内は 2 割負担時の費用を表示しています ) 介護保険外費用 (ⅰ) 従来型個室 従来型 (iii) 多床室 従来型食費 居住費自己負担項目 ( 注 ) 利用料 ( 実費額 ) * 項目は消費税課税備考単位 日のご負担額単位 日のご負担額項目金額 ( 日 ) 項目金額 ( 総額表示 ) ( 日 ) 課税区分 要介護 円 (522 円 ) 円 (680 円 ) 食費 おやつ ( 注 8) 62 円 ( 本体 50 円 )/ 食 * 要介護 円 (620 円 ) 円 (786 円 ) 特別な食事 ( 注 9) 540 円 ( 本体 500 円 )/ 食 * 要介護 円 (753 円 ) 円 (99 円 ) ( 第 段階 ) 300 円 通常の食費に上乗せの費用となります 要介護 円 (866 円 ) 円 (2029 円 ) ( 第 2 段階 ) 390 円 日用品費 300 円 要介護 円 (977 円 ) 円 (245 円 ) ( 第 3 段階 ) 650 円 教養娯楽費 50 円 ( 基本単位は施設の体制等により 日当たり25 単位 ~58 単位の増減をする場合があります ) ( 第 4 段階 ) 200 円特別な療養室料 ( 個室 ) 5,400 円 ( 本体 5,000 円 ) 夜勤職員配置加算 円 (52 円 ) 円 (52 円 ) 特別な療養室料 (2 人室 ) 3,240 円 ( 本体 3,000 円 ) * サーヒ ス提供体制強化加算 Ⅰ2 2 3 円 (26 円 ) 2 3 円 (26 円 ) 居住費 特別洗濯代 ( 注 20) 500 円 * 栄養マネシ メント加算 4 6 円 (30 円 ) 4 6 円 (30 円 ) 健康管理費 ( 注 2) 実費 褥瘡マネジメント加算 (3ヵ月に 回 ) 月 0 円 (22 円 ) 月 0 円 (22 円 ) < 多床室 > テレビ電気代 08( 本体 00) 円 * 口腔衛生管理体制加算 月 円 / 月 (66 円 ) 月 円 / 月 (66 円 ) その他電気代 ( 注 22) 54~62( 本体 50~50) 円 * 介護職員処遇改善加算 (Ⅰ) 全算定単位の3.9% 全算定単位の3.9% ( 第 段階 ) 0 円 * 在宅復帰 在宅療養支援機能加算 Ⅰ( 注 ) 円 (74 円 ) 円 (74 円 ) 体制により ( 第 2~3 段階 ) 370 円 エアマット貸出料 08( 本体 00) 円 初期加算 ( 注 2) 円 (66 円 ) 円 (66 円 ) ( 第 4 段階 ) 640 円 エアマット電気料 54( 本体 50) 円 * 短期集中リハ加算 ( 注 3) 円 (524 円 ) 円 (524 円 ) いずれも褥瘡防止用途以外に使用時に発生 * 認知症短期集中リハ加算 ( 注 4) 円 (524 円 ) 円 (524 円 ) < 個室 ( 人室 )> 食材キャンセル料 300 円 療養食加算 ( 注 5) 食 8 9 円 / 食 (8 円 ) 食 8 9 円 / 食 (8 円 ) 該当者は算定 経口維持加算 Ⅰ Ⅱ( 注 6) 月 円 / 月 (0 円 ) 月 円 / 月 (0 円 ) ( 第 ~2 段階 ) 490 円 若年性認知症入所者受入加算 ( 注 7) 20 3 円 (262 円 ) 20 3 円 (262 円 ) ( 第 3 段階 ) 30 円 身体拘束廃止未実施減算 全算定単位の0% 全算定単位の0% 該当時減算 ( 第 4 段階 ) 640 円 入所前後訪問指導加算 Ⅰ( 注 8) 回 円 (98 円 ) 回 円 (98 円 ) 排せつ支援加算 ( 注 9) 月 円 (28 円 ) 月 円 (28 円 ) 低栄養リスク改善加算 ( 注 0) 月 円 / 月 (654 円 ) 月 円 / 月 (654 円 ) 入所時状況 再入所時栄養連携加算 ( 注 ) 円 (872 円 ) 回 円 (872 円 ) により算定 地域連携診療計画情報提供加算 2( 注 2) 回 円 (654 円 ) 回 円 (654 円 ) 認知症行動 心理症状緊急対応加算 2( 注 3) 円 (436 円 ) 円 (436 円 ) 所定疾患施設療養費 Ⅱ( 注 4) 円 (035 円 ) 円 (035 円 ) 該当状況時 < 介護保険外部分補足事項 > 緊急時治療加算 円 (4 円 ) 円 (4 円 ) 算定 注 8 おやつはご希望の方に提供します 外泊 ( 注 5) 円 (789 円 ) 円 (789 円 ) 注 9 特別な食事はお誕生会 クリスマス会 ひな祭り等の行事開催時等にご希望の方に提供します 外泊時在宅サービス利用費用 ( 注 5) 円 (744 円 ) 円 (744 円 ) 費用は実費相当額と規定費用の差額です 特別な食事代として 実費相当額と標準的な食費 ターミナルケア加算 3( 死亡日 ), 円 (3597 円 ), 円 (3597 円 ) ( 第 4 段階 :2,00 円 ) との差額を請求させていただきます 実施時算定ターミナルケア加算 2(2~3 日 ) 円 (788 円 ) 円 (788 円 ) 注 20 事情により要洗濯物が多く発生し 衛生管理 洗濯物管理等の必要からご本人 ご家族のご了解 ターミナルケア加算 (4 日 ~30 日 ) 円 (349 円 ) 円 (349 円 ) のもと職員が緊急 臨時的に洗濯させていただいた場合の金額です 経口移行加算 28 3 円 (6 円 ) 28 3 円 (6 円 ) 注 2 インフルエンザ予防接種 肺炎球菌ワクチン予防接種等に係る費用につき 実費相当額を請求 退所時情報提供加算 ( 注 6) 回 円 (090 円 ) 回 円 (090 円 ) させて頂きます 在宅退所時に退所前連携加算 ( 注 6) 回 円 (090 円 ) 回 円 (090 円 ) 注 22 ご自身で用意される電気機器の種類により 日当り50~50 円の実費相当額を申し受けます 算定老人訪問看護指示加算 回 円 (654 円 ) 回 円 (654 円 ) <その他 > 試行的退所時指導加算 回 円 (872 円 ) 回 円 (872 円 ) 在宅退所の際 上記利用料欄に記載されているもの以外にも ご利用者の希望により提供する日常生活品等につい かかりつけ医連携調整加算 ( 注 7) 回 円 (272 円 ) 回 円 (272 円 ) 実施時に算定ては 実費相当額を申し受けます 注居住費及び食費の世帯年収水準による軽減措置について ( 別添資料 ご参照 ) 診断書等文書発行料については所定の金額をお願いします 詳しくは事務室までお問い合わせ下さい金額は世帯年収により4 段階に分かれます 第 ~ 第 3 段階の方はそれぞれ国による軽減措置がありますので 区役所にお問合せください 当料金表には現在実施しておりますサービスのみを記載しておりますが 記載以外の介護保険法に < 介護保険加算部分補足事項 > 基づくサービスも実施可能な場合もございます 注 在宅復帰 在宅療養支援機能加算 施設の体制が厚生労働大臣の定める基準を満たした場合に算定します注 2 初期加算 過去 3か月 ( 日常自立度ランクⅢ 以上の場合 か月 ) 間 当所に入所歴が無い場合に 30 日間算定します 注 3 短期集中リハ加算 医師又は医師の指示を受けた理学 作業 言語聴覚士が 入所日より3 月間集中的にリハヒ リを実施した場合に算定します ( 対象外となる場合有 ) 注 4 認知症短期集中リハ加算 医師又は医師の指示を受けた理学 作業 言語聴覚士が集中的に認知症に対するリハビリ実施した場合に 入所日より3 月間 週 3 回を限度として算定します ( 対象外となる場合有 ) 注 5 療養食加算 療養食を提供した際 食あたり上記金額を算定します ( 日 3 食まで ) 尚 経管栄養の方で 日 2 回で実施してる場合は3 食として算定致します 注 6 経口維持加算 Ⅰ Ⅱ Ⅰ(400 単位 ). 経口摂取の方に対し 医師 看護師等が共同して観察 会議等の実施と計画作成を行い 管理栄養士が栄養管理をしている場合に算定 Ⅱ(00 単位 ) Ⅰに医師 歯科医師が加わった場合算定 注 7 若年性認知症受入加算 若年性認知症 (65 歳未満の認知症の方 ) に対し 担当者を定め サービスを提供した場合に算定します 注 8 入所前後訪問指導加算 Ⅰ Ⅱ Ⅰ. 入所予定日前 30 日以内に又は入所後 7 日以内に居宅を訪問し 施設計画策定及び診療方針を決定した場合に算定 Ⅱ.Ⅰに加え 具体的改善目標 退所後の支援計画を策定した場合算定 注 9 排せつ支援加算 排せつ動作が一部介助 ~ 全介助で改善が見込まれる方に対し 取り組みを実施した場合に6か月間算定します 注 0 低栄養リスク改善加算 入所時に栄養リスクが高い状態の方に対し 改善計画の作成と観察を実施した場合に6か月間算定します 注 再入所時栄養連携加算 前回入所時とは大きく異なる栄養管理が必要になった方の入所前に 入院先の栄養士と連携して栄養計画を立案した場合に算定 注 2 地域連携診療計画情報提供加算 保険医療機関を退院した際 地域連携診療計画管理料を算定する病院に診療情報を提供した場合 人につき 回を限度に算定します 注 3 認知症行動 心理症状緊急対応加算 認知症の行動や心理症状の為に緊急入所が必要な方に対し 居宅介護支援専門員と連携を図り 入所が必要となった当日もしくは翌日に入所した場合に 7 日間算定します 注 4 所定疾患施設療養費 肺炎 尿路感染症又は帯状疱疹について 投薬 検査 注射 処置等を行った場合に算定します ( 月 回 回に連続する7 日を限度 ) 注 5 外泊 カ月に6 日を限度に算定します ( 外泊の初日及び最終日は算定不可 ) 尚 外泊中の在宅介護サービス( 訪問介護 福祉用具等 ) は利用できませんが 施設の用意した在宅サービスに限り 在宅利用サービス費用 の算定により利用することができます 注 6 在宅退所時の加算 入所期間がヶ月を超え かつ退所後在宅療養される方に療養上の指導を行った場合や 主治の医師 希望する居宅介護支援事業者等に情報提供し調整等を行った場合に算定します 注 7 かかりつけ医連携調整加算 入所時に在宅時の主治医と連携し処方内服薬を減少させた場合に算定

4 レーベンハウス基本料金及び利用料一覧表 4 平成 30 年 4 月 日介護予防通所リハビリテーション ( 予防デイケア ) 介護保険給付対応分の自己負担額は 単位につき.0 円の 割となります また 四捨五入の関係で結果が~2 円程度ずれることがあります 介護保険給付費用 < 月単位 > ( カッコ内は 2 割負担時の費用を表示しています ) 介護保険給付外費用 < 日単位 > 食費自己負担項目利用料 ( 実費額 ) * 項目は消費税課税 月単位 単位 月のご負担額 備考 項目 金額 ( 日 ) 項目 金額 ( 総額表示 )( 日 ) 課税区分 介護予防通所 要支援 月 円 / 月 (380 円 ) 食費 ( 昼食 ) 750 円 / 食 おやつ ( 注 3) 62 円 ( 本体 50 円 )/ 食 * リハビリテーション費 要支援 2 月 円 / 月 (8025 円 ) 特別な食事 ( 注 4) 540 円 ( 本体 500 円 )/ 食 * 要支援 通常の食費に上乗せの費用となります サーヒ ス提供体制月 円 / 月 (60 円 ) 強化加算 (Ⅰ) イ要支援 2 月 円 / 月 (320 円 ) 日用品費 00 円 介護職員処遇改善加算 (Ⅰ) 全算定単位の4.7% 教養娯楽費 00 円 介護予防リハマネジメント 月 円 / 月 (733 円 ) 尿取りパッド ( 小 ) 枚 70 円 事業所評価加算 ( 注 ) 月 円 / 月 (267 円 ) 体制により 尿取りパッド ( 大 ) 枚 50 円 若年性認知症利用者受入加算 月 円 / 月 (533 円 ) 該当者は セルプパンツ 枚 200 円 運動器機能向上加算 月 円 / 月 (499 円 ) 実施時算定 リハビリパンツ 枚 250 円 栄養スクリーニング加算 ( 注 2) 6ヶ月に 回実施 回 5 6 円 / 回 ( 円 ) 食材費キャンセル料 ( 注 5) 500 円 / 回 介護保険給付分は 月単位 介護保険給付外分は 日単位 の金額となります 注 事業所評価加算 利用人数等 厚生労働省の定める基準を満たした場合 定められた期間内に算定します 注 2 栄養スクーリング加算 6ヶ月に 回 栄養状態の確認を行い 必要時にご担当のケアマネージャーに情報提供をするサービスを提供した場合に算定します 注 3 おやつはご希望の方に提供します 注 4 特別な食事はお誕生会 クリスマス会 ひな祭り等の行事開催時等にご希望の方に提供します 特別な食事を希望される場合は 実費相当額と上記規定費用の差額につき特別な食事代として請求させていただきます 注 5 原則 利用予定日の前日 ( 日祭日を除く ) 午後 5 時迄に連絡が無かった場合に請求させていただきます ただし やむをえない事情がある場合はこの限りではありませんので 施設までご相談下さい <その他注意 > 当料金表には現在実施しておりますサービスのみを記載しておりますが 記載以外の介護保険法に基づくサービスも実施可能な場合もございます 上記利用料欄に記載されているもの以外にも ご利用者の希望により提供する日常生活品等については 実費相当額を申し受けます

5 レーベンハウス基本料金及び利用料一覧表 5 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション平成 30 年 4 月 日 < 注 > 介護予防訪問リハビリテーション 訪問リハビリテーションのいずれも 開始時および 3 ヵ月毎に当事業所の医師がご自宅に診療にお伺いいたします ( その際の費用は発生いたしません ) 介護予防訪問リハビリテーション < 要支援 ~2> ( カッコ内は 2 割負担時の費用となります ) 項目単位 日のご負担額算定 備考 回単位 介護予防訪問リハビリテーション費 290 / 回 20 分 40 分 644 円 (286 円 ) サーヒ ス提供体制強化加算 6 / 回 20 分 40 分 4 円 (27 円 ) 介護予防リハマネジメント加算 230 / 月月 256 円 (5 円 ) 基本 日 40 分 (2 回分 ) 実施する 週 3 日 (6 回 ) が限度 計画の作成 評価を行い 介護支援専門員を通じて 指定居宅サービス事業に関わる従業者に 生活上の注意点や介護の工夫等の情報伝達をしている体制がある場合に算定 介護予防リハ事業所評価加算 20 / 月月 34 円 (267 円 ) 体制により ( 現在非算定見込み ) 短期集中リハビリ実施加算 200 / 日 222 円 (444 円 ) 該当時算定 介護保険給付対応分の自己負担額は 単位につき.0 円の 割となります また 四捨五入の関係で結果が ~2 円程度ずれることがあります 厚生労働省が定める基準に適合している場合に算定 退院 ( 退所 ) または初回認定日から 3 か月間の期間内で 週間で概ね 2 日以上 日 40 分以上 ( か月を超えると 20 分以上 ) のリハビリを実施した場合に算定 訪問リハビリテーション < 要介護 ~5> ( カッコ内は 2 割負担時の費用となります ) 項目単位 日のご負担額算定 備考 算定単位 訪問リハビリテーション費 290 / 回 20 分 40 分 644 円 (286 円 ) サーヒ ス提供体制強化加算 6 / 回 20 分 40 分 4 円 (27 円 ) リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 230 / 月月 256 円 (5 円 ) 社会参加支援加算 7 / 日 9 円 (38 円 ) 体制により (H30 年度非算定 ) 基本 日 40 分 (2 回分 ) 実施する 週 3 日 (6 回 ) が限度 計画の作成 評価を行い 介護支援専門員を通じて 指定居宅サービス事業に関わる従業者に 生活上の注意点や介護の工夫等の情報伝達をしている体制がある場合に算定 訪問リハビリ終了者の内 一定数以上の者が通所サービス等に参加している実績がある場合 全員に算定 短期集中リハビリ実施加算 200 / 日 222 円 (444 円 ) 該当時算定 退院 ( 退所 ) または初回認定日から 3 か月の期間内で 週間で 2 日以上のリハビリを実施した場合に算定 介護保険給付対応分の自己負担額は 単位につき.0 円の 割となります また 四捨五入の関係で結果が ~2 円程度ずれることがあります 当料金表には現在実施しておりますサービスのみを記載しておりますが 記載以外の介護保険法に基づくサービスも実施可能な場合もございます

要支援 介護保険負担額 (1 割月額 ) 介護保険負担額 (2 割月額 ) 要支援 1 1,843 円 要支援 1 3,686 円 要支援 2 3,779 円 要支援 2 7,557 円 サービス加算について (2 割負担の方は約 2 倍の料金となります ) 項目金額単位適用 内容 運動機能向上加算

要支援 介護保険負担額 (1 割月額 ) 介護保険負担額 (2 割月額 ) 要支援 1 1,843 円 要支援 1 3,686 円 要支援 2 3,779 円 要支援 2 7,557 円 サービス加算について (2 割負担の方は約 2 倍の料金となります ) 項目金額単位適用 内容 運動機能向上加算 通所リハビリテーション 要介護 介護保険負担額 ( 6 時間以上 8 時間未満 利用の場合 ) 介護保険負担額 (1 割日額 ) 要介護 1 757 円要介護 1 要介護 2 909 円要介護 2 要介護 3 1,058 円要介護 3 2,116 円 要介護 4 1,212 円要介護 4 要介護 5 1,362 円要介護 5 介護保険負担額 ( 2 時間以上 3 時間未満 利用の場合 ) 介護保険負担額

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