原 著 人 工 臓器 20(3), 改 良 型 高 木 式 ポ ン プ を 用 い た 小 児 用 自 動 制 御ECMO装 (1991) 置 の開 発 瀬 尾 孝 彦, 伊 藤 喬 廣, 飯 尾 賢 治, 加 藤 純 爾, 高 木 啓 之* 空 気 駆 動 サ ッ ク型 拍 動

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1 原 著 人 工 臓器 20(3), 改 良 型 高 木 式 ポ ン プ を 用 い た 小 児 用 自 動 制 御ECMO装 (1991) 置 の開 発 瀬 尾 孝 彦, 伊 藤 喬 廣, 飯 尾 賢 治, 加 藤 純 爾, 高 木 啓 之* 空 気 駆 動 サ ッ ク型 拍 動 流 ポ ンプで あ る高 木 式 自動 制御 血液 ポ ンプ に よ るVA-ECMO施 行 中の, 高 い駆 動 空 気圧 が 引 き起 こ す可 能 性 の あ る血 液 室 の破 損 に よ る空 気 混入 の危 険 を防 止 す るた め に, 高 木 式 ポ ンプ を改 良 し血 液室 と空 気 室 の 間 に生 理 食 塩 水 を介 在 させ る三 重構 造 と した ま た, 駆 動 制 御 装 置 も電 空 レ ギ ュ レー ター を用 い て 改 良 を加 え た 本 ポ ンプ を応 用 したECMO回 は, 血 液 室 の 容 量 が6mlの 新 生児 用 で600ml/min, 路 の, 模 式 循 環 回路 で の性 能 試 験 で 20mlの 小 児 用 で900ml/minとVA-ECMO用 と して ほぼ 満 足 で き る駆 出 量 が得 られ た ま た, 前 負 荷, 後 負 荷 の 変 動 に対 す る反応 は従 来 同様 で, 静 脈 帰 来 量 に 追 従 した駆 動空 気圧, 拍 動 回 数, 駆 出量 の変 化 を示 し, 後 負 荷 の 変 動 には駆 出 量 を一 定 に維 持 した 動 物 実 験 で も本 ポ ンプ を用 い たECMO回 路 で 新 生 児, 小 児ECMO装 置 と し て十 分 な流 量 が得 られ, 施 行 中 は機 械 的 な トラ ブ ル も な く有効 に働 き, 安 全, かつ 省 力 化 が可 能 で あ っ た Seo T, Ito T, Iio K, Kato J, Takagi H. DEVELOPMENT OF THENEWECMOSYSTEM FOR CHILDREN USINGTHE MODIFIED TAKAGI'SBLOOD PUMP. The Takagi's automatically air-driven blood pumpwas modified to prevent air embolism in a case of the rupture of blood chambers. The modified pump consisted of a blood, a saline, and an air chamber. The sack type blood chamber was placed in the acrylic cylinder filled with sterilized saline solution. The blood chamber was compressed and expanded indirectly by the diaphragm which separated the saline and the air chamber and movedwith compressed air. An electro-air regulator was used instead of a stepping motor to simplify the regulating unit. On a mock circulation, the pump with 6 ml blood chambers for neonates produced 600 ml/min of flow and one with 20 ml blood chambers for children did 900 ml/min of flow. The modified pumpwas actuated under automatic control to change air pressure, pumping rates and pump flow in response to the preload and the afterload. It responded smoothly without any delay or decrease. It ran without mechanical problems for 21 days without an oxygenator and for 10 days with an oxygenator. Results obtained on animal experiments also confirmed the reliability and safety of our new ECMO system which could successfully bypass at the flow rate over 100 ml/kg/min. KEYWORDS: ECMO,blood pump, air embolism, acute respiratory failure. Jpn j Artif Organs 20(3), I. 緒 (1991) II. 方 言 新 生 児 急 性 呼 吸 不 全 に対 して のECMO(extracorporeai membrane oxygenation)に よ る治療 は, 近 年, 米 国 を中心 1. 法 改 良 型 高 木 式血 液 ポ ンプ の作 製 高 木 式 自動 制 御血 液 ポ ンプ は, 一 対 の 空 気 駆 動 サ ッ ク に飛 躍 的 に症 例 数 が増 加 し, 優 れ た 成績 を収 め て い る1) 型 拍 動 流 ポ ン プが 交 互 に血 液 を駆 出 す る も ので2-4), しか し, 現 在 用 い られ て い るECMO装 下 の よ うな特 長 を有 す る (1)血液 室 の駆 出-充 満 時 間 比 置 は, 安 全性, 簡 便 性 で 決 して満 足 で きるもの で はな く,長期 に及 ぶECMO 以 管 理 に は多 大 な労 力 を必 要 と し, ス タ ッフ の疲 労 は甚 だ しい 我 々 は その原 因 を現 在 の大 多数 のECMO装 い られて い るロ ー ラー ポ ンプ に あ る と考 え, 置 に用 そ れ に代 わ る血 液 ポ ンプ と して, 高木 式 自動 制 御 血 液 ポ ンプ2-4)を 小 児5脚6), 新 生 児 用7,8)に 改 良 しECMO回 路 に応 用 した 小 型 雑 種 犬 を用 い た 今 まで の動 物 実験 で は, ECMO用 血液 ポ ンプ と して 有効 性, 安 全性 が確 認 され, ECMO管 理の省 力 化 が 可 能 で あ る こ とが示 され た6-8) しか し, 本ECMO装 置 を臨 床 に 用 い る に は安 全 性, 確 実 性 を更 に向上 させ るべ き と考 え, こ の新 しい血 液 ポ ンプ を三 重構 造 に改 良 した 今 回 は模 式 循 環 回路 と動 物 実 験 で そ の性 能 を検 討 し た 名古 屋大 学 医学 部附 属病 院分 院外科, 社会保 険中京 病 院研究部* ( 461 名 古屋 市 東 区大 幸 南1-1-20) Department of Surgery, Branch Hospital, Nagoya University School of Medicine, Daikohminami , Higashi-ku, Nagoya 461, Japan 人工 臓 器20巻3号 Fig 年 改良型 高木式 自動制 御血液 ポ ンプ 1195

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6 9) Takagi H, Hotta T, Ito T:Valves for artificial heart. Artif Organs 2 (Suppl):163, ) Hirschl RB, Bartlett RH:Extracorporeal membrane oxygenation support in cardiorespiratory failure. Adv Surg 21:189, ) Toomasian JM, Snedecor SM, Cornell RG, Cilley RE, Bartlett RH:National experience with extracorporeal membrane oxygenation for newborn respiratory ASAIO 11:140, 1988 failure. Data from 715 cases. 2) Takagi H, Takahashi T, Ito T, Ohta K, Tamura M Long-term continuous total left heart bypass without synchronization. Intern Organs 23:314, 1977 Trans Am Soc Artif

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