訪問介護

Size: px

Start display at page:

Download "訪問介護"

あいりえんの
5 years ago
Views:

1 訪問介護介護予防訪問介護訪問介護相当サービスこれらの要件は平成 29 年 4 月 1 日現在のものであり今後厚生労働省からの通知等があった場合は要件の内容を見直す場合がありますのであらかじめご了承ください 1 施設区分 ( 訪問介護のみ ) 区分必要書類通院等乗降介助 3 道路運送法による免許書又は許可書の写し 4 通院等乗降介助の算定を申し出る訪問介護事業所のサービス提供体制等確認票 5 運営規程 ( 以下のとおり改正が必要 ) ( 参考 ) 通院等乗降介助算定可能事業所における運営規程に記載が必要な事項 ( 例示 ) ( 太字部分を改定追記していただくことになります ) ( 指定訪問介護の内容 ) 第条本事業所で行う指定訪問介護の内容は次のとおりとする (1) 訪問介護計画の作成 (2) 身体介護に関する内容 1 排泄食事介助 2 清拭入浴身体整容 3 体位変換 4 移動移乗介助外出介助 5 その他の必要な身体の介護 (3) 生活援助に関する内容 1 調理 2 衣類の洗濯補修 3 住居の掃除整理整頓 4 その他必要な家事 (4) 通院等のための乗車又は降車の介助に関する内容要介護者である利用者に対して通院等のため本事業所の訪問介護員が自ら運転する車両への乗車又は降車の介助を行うとともに併せて乗車前若しくは降車後の屋内外における移動等の介助又は通院先若しくは外出先での受診等の手続き移動等の介助を行うこと (5) 前 3 項に定める指定訪問介護の内容は厚生労働省令として定められる指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準及びこの基準に関連する通知等に規定する訪問介護費の単位数が算定可能なものに限る ( 略 ) 附則この規程は平成年月日から施行するこの規程は平成年月 1 日から施行する ( 注 : 算定開始年月日 ) 指定訪問介護事業を行う法人が道路運送法に定める一般乗用旅客自動車運送事業等の免許又は許可を有していること大阪府指定居宅サービス事業者の指定並びに指定居宅サービス等の事業の人員設備及び運営に関する基準を定める条例 ( 平成 24 年大阪府条例第 115 号 ) 及び指定居宅サービス等の事業の人員設備及び運営に関する基準について ( 平成 11 年 9 月 17 日老企第 25 号通知 ) の (18) に基づき介護等の総合的な提供の実施が可能又は可能と見込まれること ( ) 事業所の所在地市町村の意見を参考に提供されるサービス内容が適正な居宅介護サービス費の給付に適うものと見込まれるかを併せて判断する ( 届出の提出があった場合上記の意見照会を行う ) 1

2 2 加算項目必要書類定期巡回随時対応サービスに関する状況 ( 訪問介護 ) サービス提供責任者体制の減算 ( 訪問介護介護予防訪問介護訪問介護相当サービス ) 特定事業所加算 (Ⅰ) ( 訪問介護 ) 特定事業所加算 (Ⅱ) ( 訪問介護 ) 特定事業所加算 (Ⅲ) ( 訪問介護 ) 特定事業所加算 (Ⅳ) ( 訪問介護 ) 中山間地域等における小規模事業所加算 ( 訪問介護介護予防訪問介護訪問介護相当サービス ) 介護職員処遇改善加算 (Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ) (Ⅳ) (Ⅴ) ( 訪問介護介護予防訪問介護訪問介護相当サービス ) 3 定期巡回随時対応サービスに関する状況等に係る届出書 ( 訪問介護事業所 ) 3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 介護予防訪問介護 ) 4 全てのサービス提供責任者の資格者証 ( 写 ) 訪問介護相当サービス用に以下の書類も必要です 5 変更届出書 ( 様式第 4 号 ) 6 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 訪問介護相当サービス ) 3 特定事業所加算に係る届出書 ( 訪問介護 ) 4 個別の訪問介護員等に係る研修計画 5 全てのサービス提供責任者の資格者証 ( 写 ) 及び実務経験証明書 6 誓約書 ( 特定事業所加算用 ) 3 特定事業所加算に係る届出書 ( 訪問介護 ) 4 個別の訪問介護員等に係る研修計画 5 全てのサービス提供責任者の資格者証 ( 写 ) 及び実務経験証明書 5は(6) 要件適合の場合のみ必要 6 誓約書 ( 特定事業所加算用 ) 3 特定事業所加算に係る届出書 ( 訪問介護 ) 4 個別の訪問介護員等に係る研修計画 5 誓約書 ( 特定事業所加算用 ) 3 特定事業所加算に係る届出書 ( 訪問介護 ) 4サービス提供責任者に係る研修計画 5 誓約書 ( 特定事業所加算用 ) 3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 介護予防訪問介護 ) 訪問介護相当サービス用に以下の書類も必要です 4 変更届出書 ( 様式第 4 号 ) 5 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 訪問介護相当サービス ) 3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 介護予防訪問介護 ) 4 誓約書 ( 介護職員処遇改善加算用 ) 介護職員処遇改善加算届出書一式訪問介護相当サービス用に以下の書類も必要です 5 変更届出書 ( 様式第 4 号 ) 6 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 訪問介護相当サービス ) 7 誓約書 ( 介護職員処遇改善加算用 ) 2

3 3 算定要件基準解釈通知指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成 12 年厚生労働省告示第 19 号 ) 指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 訪問通所サービス居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分 ) 及び指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について ( 平成 12 年 3 月 1 日老企第 36 号 ) 指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成 18 年厚生労働省告示第 127 号 ) 指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について ( 平成 18 年 3 月 17 日老計発老振発老老発 ) 日中の身体介護 20 分未満体制 1 訪問介護費イ身体介護が中心である場合 (1) 所要時間 20 分未満の場合 165 単位 (2) 所要時間 20 分以上 30 分未満の場合 245 単位 (3) 所要時間 30 分以上 1 時間未満の場合 388 単位 (4) 所要時間 1 時間以上の場合 564 単位に所要時間 1 時間から計算して所要時間 30 分を増すごとに 80 単位を加算した単位数イについては身体介護 ( 利用者の身体に直接接触して行う介助並びにこれを行うために必要な準備及び後始末並びに利用者の日常生活を営むのに必要な機能の向上等のための介助及び専門的な援助をいう以下同じ ) が中心である指定訪問介護を行った場合に所定単位数を算定するなお身体介護が中心である指定訪問介護の所要時間が 20 分未満である場合はイ (1) の所定単位数を身体介護が中心である指定訪問介護の所要時間が 20 分未満であってかつ別に厚生労働大臣が定める基準に適合するものとして都道府県知事 ( 地方自治法 ( 昭和 22 年法律第 67 号 ) 第 252 条の 19 第 1 項の指定都市 ( 以下指定都市という ) 及び同法第 252 条の 22 第 1 項の中核市 ( 以下中核市という ) にあっては指定都市又は中核市の市長以下同じ ) に届け出た指定訪問介護事業所において別に厚生労働大臣が定める基準に適合する利用者に対して行われる場合はイ (1) の所定単位数を当該算定月における 1 月当たりの訪問介護費を指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成 18 年厚生労働省告示第 126 号 ) の別表指定地域密着型サービス介護給付費単位数表の定期巡回 ) 随時対応型訪問介護看護費のイ (1) のうち当該利用者の要介護状態区分に応じた所定単位数を限度としてそれぞれ算定する別に厚生労働大臣が定める基準の内容は次のとおり指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成十二年厚生省告示第十九号 ) 別表指定居宅サービス介護給付費単位数表 ( 以下指定居宅サービス介護給付費単位数表という ) の訪問介護費の注 2 の厚生労働大臣が定める基準次のいずれにも適合することイ利用者又はその家族等から電話等による連絡があった場合に常時対応できる体制にあることロ指定訪問介護事業所 ( 指定居宅サービス等の事業の人員設備及び運営に関する基準 ( 平成十一年厚生省令第三十七号以下指定居宅サービス等基準という ) 第五条第一項に規定する指定訪問介護事業所をいう以下同じ ) に係る指定訪問介護事業者 ( 指定居宅サービス等基準第五条第一項に規定する指定訪問介護事業者をい 3 (5)20 分未満の身体介護の算定について 1 所要時間 20 分未満の身体介護中心型の算定については次の各号に掲げるいずれにも該当する場合には頻回の訪問 ((4)3 のただし書きに規定する前回提供した指定訪問介護からおおむね 2 時間の間隔を空けずにサービスを提供するものをいう ( 以下訪問介護費において同じ )) を行うことができる a 次のいずれかに該当する者 (a) 要介護 1 又は要介護 2 の利用者であって周囲の者による日常生活に対する注意を必要とする認知症のもの ( 周囲の者による日常生活に対する注意を必要とする認知症のものとは日常生活自立度のランク Ⅱ Ⅲ Ⅳ 又は M に該当する利用者を指すものとする ) (b) 要介護 3 要介護 4 及び要介護 5 の利用者であって障害老人の日常生活自立度 ( 寝たきり度 ) 判定基準の活用について ( 平成 3 年 11 月 18 日老健号厚生省大臣官房老人保健福祉部長通知 ) におけるランク B 以上に該当するもの ( 当該自立度の取扱いについては第二の 1 の (7) に定める認知症高齢者の日常生活自立度の取扱いに準じる ) b a の要件を満たす利用者を担当する介護支援専門員が開催するサービス担当者会議において 1 週間のうち 5 日以上頻回の訪問を含む 20 分未満の身体介護の提供が必要と判断されたものに対して提供される指定訪問介護であることこの場合当該サービス担当者会議については当該指定訪問介護の提供日の属する月の前 3 月の間に 1 度以上開催されかつサービス提供責任者が参加していなければならないことなお 1 週間のうち 5 日以上の日の計算に当たっては日中の時間帯のサービスのみに限らず夜間深夜及び早朝の時間帯のサービスも含めて差し支えないこと c 当該指定訪問介護を提供する指定訪問介護事業所は 24 時間体制で利用者又はその家族等から電話等による連絡に常時対応できる体制にあるものでなければならないまた利用者又はその家族等からの連絡に対応する職員は営業時間中においては当該事業所の職員が 1 以上配置されていなければならないが当該職員が利用者からの連絡に対応できる体制を確保している場合は利用者に指定訪問介護を提供することも差し支えないまた営業時間以外の時間帯については併設する事業所等の職員又は自宅待機中の当該指定訪問介護事業所の職員であって差し支えない d 頻回の訪問により 20 分未満の身体介護中心型の単位を算定する指定訪問介護事業所は指定定期巡回随時対応型訪問介護看護事業所と一体的に運営しているもの又は指定定期巡回随時対応型訪問介護看護事業所の指定

4 う以下同じ ) が次のいずれかに該当すること (1) 当該指定訪問介護事業者が指定定期巡回随時対応型訪問介護看護事業者 ( 指定地域密着型サービスの事業の人員設備及び運営に関する基準 ( 平成十八年厚生労働省令第三十四号以下指定地域密着型サービス基準という ) 第三条の四第一項に規定する指定定期巡回随時対応型訪問介護看護事業者をいう以下同じ ) の指定を併せて受けかつ一体的に事業を実施していること (2) 当該指定訪問介護事業者が指定定期巡回随時対応型訪問介護看護事業者の指定を併せて受けようとする計画を策定していること ( 当該指定訪問介護事業者については要介護状態区分が要介護三要介護四又は要介護五である者に対して指定訪問介護 ( 指定居宅サービス等基準第四条に規定する指定訪問介護をいう以下同じ ) を行うものに限る ) 別に厚生労働大臣が定める基準に適合する利用者の内容は次のとおり指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成十二年厚生省告示第十九号 ) 別表指定居宅サービス介護給付費単位数表 ( 以下指定居宅サービス介護給付費単位数表という ) の訪問介護費の注 2 の厚生労働大臣が定める基準に適合する利用者次のいずれにも該当する利用者イ要介護状態区分が要介護一又は要介護二である利用者であって周囲の者による日常生活に対する注意を必要とする認知症のもの及び要介護三要介護四又は要介護五である利用者であって疾病若しくは傷害若しくはそれらの後遺症又は老衰により生じた身体機能の低下が認められることから屋内での生活に介護を必要とするものロ指定居宅介護支援事業所 ( 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準 ( 平成十一年厚生省令第三十八号 ) 第二条に規定する指定居宅介護支援事業所をいう以下同じ ) の介護支援専門員が開催するサービス担当者会議 ( 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第十三条第九号に規定するサービス担当者会議をいい指定訪問介護事業所 ( 指定居宅サービス等の事業の人員設備及び運営に関する基準 ( 平成十一年厚生省令第三十七号以下指定居宅サービス等基準という ) 第五条第一項に規定する指定訪問介護事業所をいう ) のサービス提供責任者 ( 指定居宅サービス等基準第五条第二項に規定するサービス提供責任者をいう ) が参加し三月に一回以上開催されている場合に限る ) においておおむね一週間のうち五日以上頻回の訪問を含む所要時間が二十分未満の指定訪問介護 ( 指定居宅サービス等基準第四条に規定する指定訪問介護をいう以下同じ )( 身体介護に該当するものに限る ) の提供が必要であると認められた利用者を併せて受ける計画を策定しているものでなければならないこと ( 要介護 1 又は要介護 2 の利用者に対して提供する場合は指定定期巡回随時対応型訪問介護看護事業所と一体的に運営しているものに限る ) e c 及び d の事項については届出を要することとされており日中における 20 分未満の身体介護中心型の算定を開始する始期については第一の 1 の (5) の取扱いに準じること 2 20 分未満の身体介護中心型については下限となる所要時間を定めてはいないが本時間区分により提供されるサービスについては排泄介助体位交換服薬介助起床介助就寝介助等といった利用者の生活にとって定期的に必要な短時間の身体介護を想定しており訪問介護の内容が単なる本人の安否確認や健康チェックでありそれに伴い若干の身体介護を行う場合には算定できないものであることまたいずれの時間帯においても 20 分未満の身体介護中心型の単位を算定する場合引き続き生活援助を行うことは認められない ( 緊急時訪問介護加算を算定する場合を除く ) ことに留意すること 3 1 の規定により頻回の訪問を含む 20 分未満の身体介護中心型の単位を算定した月における当該利用者に係る 1 月当たりの訪問介護費は指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成 18 年厚生労働省告示第 126 号 ) の定期巡回随時対応型訪問介護看護費のイ (1)( 訪問看護サービスを行わない場合 ) のうち当該利用者の要介護状態区分に応じた所定単位数を限度として算定できるものであることなお頻回の訪問の要件を満たす事業所の利用者であっても当該月において頻回の訪問を含まない場合は当該算定上限を適用しないことなお頻回の訪問として提供する 20 分未満の身体介護中心型の単位を算定する場合は当該サービス提供が頻回の訪問にあたるものであることについて居宅サービス計画において明確に位置付けられていることを要するものであることサービス提供責任者体制別に厚生労働大臣が定めるサービス提供責任者 ( 指定居宅サービス基準第 5 条第 2 項のサービス提供責任者をいう以下同じ ) を配置している指定訪問介護事業所 ( 平成 30 年 3 月 31 日までの間は別に厚生労働大臣が定める基準に適合するものとして都道府県知事に届け出た指定訪問介護事業所を除く ) において指定訪問介護を行った場合は所定単位数の 100 分の 70 に相当する単位数を算定する 4 ⑽ 介護職員初任者研修課程修了者であるサービス提供責任者を配置する指定訪問介護事業所の減算について 1 指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について ( 平成 11 年 9 月 17 日老企第 25 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知 ) においてサービス提供責任者の任用要件として 3 年以上介護等の業務に従事した者であって介護職員初任者研修課程を修了したもの ( 介護職員基礎研修課程又は一級課程を修了した者を除く ) を定めているところであるがこの要件については暫定的なものであるとさ

5 別に厚生労働大臣が定めるサービス提供責任者の内容は次のとおり介護保険法施行規則 ( 平成十一年厚生省令第三十六号 ) 第二十二条の二十三第一項に規定する二級課程を修了した者平成 25 年 4 月以降介護保険法施行規則 ( 平成十一年厚生省令第三十六号 ) 第二十二条の二十三第一項に規定する介護職員初任者研修課程を修了した者 ( 旧介護職員基礎研修課程及び旧一級課程の修了者を除く ) 別に厚生労働大臣が定める基準の内容は次のとおり訪問介護費の注 6 の厚生労働大臣が定める基準平成二十七年三月三十一日時点で介護保険法施行規則 ( 平成十一年厚生省令第三十六号 ) 第二十二条の二十三第一項に規定する介護職員初任者研修課程を修了した者 ( 以下初任者研修修了者という ) をサービス提供責任者 ( 指定居宅サービス等基準第五条第二項に規定するサービス提供責任者をいう以下同じ ) として配置しておりかつ平成二十七年四月一日以降も当該初任者研修修了者をサービス提供責任者として配置する指定訪問介護事業所であって平成三十年三月三十一日までに当該訪問介護事業所以外の指定訪問介護事業所であって当該訪問介護事業所に対して指定訪問介護の提供に係る支援を行うものとの密接な連携の下に運営される指定訪問介護事業所となること又はなることが確実に見込まれるものであることれておりサービス提供責任者の質の向上を図る観点から将来に向け当該暫定措置を解消することとしているこのため介護職員初任者研修課程修了者 ( 介護職員基礎研修課程修了者一級課程修了者又は看護師等の資格を有する者を除く以下同じ ) であるサービス提供責任者を配置する事業所に係る訪問介護費を減算することとしたところであり当該者を配置する指定訪問介護事業所は早期にこれらの者に介護福祉士の資格取得等をさせるよう努めること 2 本減算は 1 月間 ( 暦月 ) で 1 日以上介護職員初任者研修課程修了者であるサービス提供責任者を配置している事業所について当該月の翌月に提供された全ての指定訪問介護に適用となることただし当該サービス提供責任者が月の途中に介護福祉士 ( 介護福祉士試験の合格者を含む ) 又は実務者研修を修了 ( 全カリキュラムを修了している場合必ずしも修了証明書の交付を求めない ) した者 ( 以下この 2 において介護福祉士等という ) となった場合については翌月から減算は適用されないことまた配置時点で介護福祉士等である者についても本減算の適用対象者とはならないこと 3 平成 27 年 3 月 31 日現在現に介護職員初任者研修課程修了者であるサービス提供責任者を配置している事業所については平成 30 年 3 月 31 日までに他の指定訪問介護事業所の出張所等 ( 指定居宅サービス等の事業の人員設備及び運営に関する基準についての第二の一に規定する出張所等以下同じ ) となることが確実に見込まれる旨を都道府県知事 ( 指定都市及び中核市においては指定都市又は中核市の市長以下同じ ) に届け出た場合は平成 30 年 3 月 31 日までの間に限り減算の適用を受けないこととする経過措置を設けたところであるが当該経過措置の適用を受けようとする指定訪問介護事業所は他の指定訪問介護事業所の出張所等に移行する計画を記載した書面を作成し保管しなければならないこと 4 3 の経過措置の適用を受けようとする事業所においては都道府県知事等に対する届出を平成 28 年 3 月 31 日までに行うものとする当該届出があった場合について都道府県知事等は必要に応じて当該指定訪問介護事業所に対し移行計画の進捗状況を確認すること移行計画に沿った進捗が見られない等他の指定訪問介護事業所の出張所等への移行に係る取組が認められない場合には速やかに本減算を適用すること同一建物に居住する利用者の減算指定訪問介護事業所の所在する建物と同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物 ( 老人福祉法 ( 昭和 38 年法律第 133 号 ) 第 20 条の 4 に規定する養護老人ホーム同法第 20 条の 6 に規定する軽費老人ホーム若しくは同法第 29 条第 1 項に規定する有料老人ホーム又は高齢者の居住の安定確保に関する法律 ( 平成 13 年法律第 26 号 ) 第 5 条第 1 項に規定するサービス付き高齢者向け住宅であって同項に規定する都道府県知事の登録を受けたものに限る以下この注並びに訪問入浴介護費の注 4 訪問看護費の注 3 及び訪問リハビリテーション費の注 2 において同じ ) 若しくは指定訪問介護事業所と同一建物に居住する利用者又は指定訪問介護事業所における一月当たりの利用者が同一の建物に 20 人以上居住する建物の利用者に対し指定訪問介護を行った場合は所定単位数の 100 分の 90 に相当する単位数を算定する 5 ⑾ 指定訪問介護事業所と同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物に居住する利用者に対する取扱い 1 同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物の定義注 7 における同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物とは当該指定訪問介護事業所と構造上又は外形上一体的な建築物 ( 養護老人ホーム軽費老人ホーム有料老人ホームサービス付き高齢者向け住宅に限る以下有料老人ホーム等という ) 及び同一敷地内並びに隣接する敷地 ( 当該指定訪問介護事業所と有料老人ホーム等が道路等を挟んで設置している場合を含む ) にある建築物のうち効率的なサービス提供が可能なものを指すものである具体的には一体的な建築物として当該建物の 1 階部分に指定訪問介護事業所がある場合や当該建物と渡り廊下でつながっている場合など同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物として同一敷地

6 別に厚生労働大臣が定める施設基準の内容は次のとおり前年度の一月当たり実利用者 ( 指定訪問介護事業所の所在する建物と同一の建物に居住する者に限る以下この号において同じ ) の数 ( 当該指定訪問介護事業所に係る指定訪問介護事業者が指定介護予防訪問介護事業者の指定を併せて受けかつ一体的に事業を実施している場合は当該指定介護予防訪問介護事業所における前年度の一月当たり実利用者の数を含む ) が三十人以上の指定訪問介護事業所であること内にある別棟の建築物や幅員の狭い道路を挟んで隣接する場合などが該当するものであること 2 同一の建物に 20 人以上居住する建物の定義イ当該指定訪問介護事業所における利用者が同一建物に 20 人以上居住する建物とは 1 に該当するもの以外の有料老人ホーム等を指すものであり当該有料老人ホーム等に当該指定訪問介護事業所の利用者が 20 人以上居住する場合に該当し同一敷地内にある別棟の建物や道路を挟んで隣接する建物の利用者数を合算するものではないロこの場合の利用者数は 1 月間 ( 暦月 ) の利用者数の平均を用いるこの場合 1 月間の利用者の数の平均は当該月における 1 日ごとの該当する建物に居住する利用者の合計を当該月の日数で除して得た値とするこの平均利用者数の算定に当たっては小数点以下を切り捨てるものとする 3 当該減算は指定訪問介護事業所と有料老人ホーム等の位置関係により効率的なサービス提供が可能であることを適切に評価する趣旨であることに鑑み本減算の適用については位置関係のみをもって判断することがないよう留意すること具体的には次のような場合を一例としてサービス提供の効率化につながらない場合には減算を適用すべきではないこと ( 同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物に該当しないものの例 ) 同一敷地であっても広大な敷地に複数の建物が点在する場合隣接する敷地であっても道路や河川などに敷地が隔てられており横断するために迂回しなければならない場合 ( 同一の建物に 20 人以上居住する建物に該当しないものの例 ) 同一建物に複数のサービス付き高齢者向け住宅として登録された住戸が点在するもの ( サービス付き高齢者向け住宅として登録された住戸が特定の階層にまとまっているものを除く ) であって当該建物の総戸数のうちサービス付き高齢者向け住宅の登録戸数が 5 割に満たない場合 4 1 及び 2 のいずれの場合においても同一の建物については当該建築物の管理運営法人が当該指定訪問介護事業所の指定訪問介護事業所と異なる場合であっても該当するものであること 5 2 の実利用者については当該指定訪問介護事業所が第一号訪問事業 ( 指定介護予防訪問介護に相当するものとして市町村が定めるものに限る以下同じ ) と一体的な運営をしている場合第一号訪問事業の利用者を含めて計算すること特定事業所加算イ特定事業所加算 (Ⅰ) 次に掲げる基準のいずれにも該当すること (1) 当該指定訪問介護事業所の全ての訪問介護員等 ( 登録型の訪問介護員等 ( あらかじめ指定訪問介護事業所に登録し当該事業所から指示があった場合に直接当該指示を受けた利用者の居宅を訪問し指定訪問介護を行う訪問介護員等をいう ) を含む以下同じ ) に対し訪問介護員等ごとに研修計画を作成し当該計画に従い研修 ( 外部における研修を含む ) を実施又は実施を予定していること (2) 次に掲げる基準に従い指定訪問介護が行われていること 6 ⒄ 特定事業所加算について特定事業所加算の各算定要件については次に定めるところによる 1 体制要件イ計画的な研修の実施厚生労働大臣が定める基準 ( 平成 27 年厚生労働省告示第 95 号以下大臣基準告示という ) 第 3 号イ (1) の訪問介護員等ごとに研修計画を作成又は同号ニ (2) のサービス提供責任者ごとに研修計画を作成については当該事業所におけるサービス従事者の資質向上のための研修内容の全体像と当該研修実施のための勤務体制の確保を定めるとともに訪問介護員等

7 ( 一 ) 利用者に関する情報若しくはサービス提供に当たっての留意事項の伝達又は当該指定訪問介護事業所における訪問介護員等の技術指導を目的とした会議を定期的に開催すること ( 二 ) 指定訪問介護の提供に当たってはサービス提供責任者が当該利用者を担当する訪問介護員等に対し当該利用者に関する情報やサービス提供に当たっての留意事項を文書等の確実な方法により伝達してから開始するとともにサービス提供終了後担当する訪問介護員等から適宜報告を受けること (3) 当該指定訪問介護事業所の全ての訪問介護員等に対し健康診断等を定期的に実施すること (4) 指定居宅サービス基準第二十九条第六号に規定する緊急時等における対応方法が利用者に明示されていること (5) 当該指定訪問介護事業所の訪問介護員等の総数のうち介護福祉士の占める割合が百分の三十以上又は介護福祉士実務者研修修了者並びに施行規則第二十二条の二十三第一項に規定する介護職員基礎研修課程を修了した者 ( 以下介護職員基礎研修課程修了者という ) 及び一級課程を修了した者 ( 以下一級課程修了者という ) の占める割合が百分の五十以上であること (6) 当該指定訪問介護事業所の全てのサービス提供責任者が三年以上の実務経験を有する介護福祉士又は五年以上の実務経験を有する実務者研修修了者若しくは介護職員基礎研修課程修了者若しくは一級課程修了者であることただし指定居宅サービス基準第五条第二項の規定により一人を超えるサービス提供責任者を配置することとされている事業所においては常勤のサービス提供責任者を二名以上配置していること ⑺ 前年度又は算定日が属する月の前三月間における利用者の総数のうち要介護状態区分が要介護四及び要介護五である者日常生活に支障をきたすおそれのある症状若しくは行動が認められることから介護を必要とする認知症 ( 介護保険法 ( 平成九年法律第百二十三号以下法という ) 第五条の二に規定する認知症をいう ) である者並びに社会福祉士及び介護福祉士法施行規則 ( 昭和六十一年厚生省令第四十九号 ) 第一条各号に掲げる行為を必要とする者 ( 当該指定訪問介護事業所が社会福祉士及び介護福祉士法 ( 昭和六十二年法律第三十号 ) 附則第二十条第一項の登録を受けている場合に限る ) の占める割合が百分の二十以上であることロ特定事業所加算 (Ⅱ) イの (1) から (4) までに掲げる基準のいずれにも適合しかつ (5) 又は (6) のいずれかに適合することハ特定事業所加算 (Ⅲ) イの (1) から (4) まで及び ⑺ に掲げる基準のいずれにも適合することニ特定事業所加算 (Ⅳ) 次に掲げる基準のいずれにも適合すること (1) イの (2) から (4) までに掲げる基準のいずれにも適合すること (2) 指定訪問介護事業所の全てのサービス提供責任者に対しサービス提供責任者ごとに研修計画を作成し当該計画に従い研修 ( 外部における研修を含む ) を実施又は実施を予定していること ⑶ 指定居宅サービス等基準第五条第二項の規定により配置することとされている常勤のサービス提供責任者が二人以下の指定訪問介護事業所であって同項の規定により配置することとされているサービス提供責任者を常勤により配置しかつ同項に規定する基準を上回る数の常勤のサービス提供責任者を一人以上配置して 7 又はサービス提供責任者について個別具体的な研修の目標内容研修期間実施時期等を定めた計画を策定しなければならないロ会議の定期的開催同号イ (2)( 一 ) の利用者に関する情報若しくはサービス提供に当たっての留意事項の伝達又は当該指定訪問介護事業所における訪問介護員等の技術指導を目的とした会議とはサービス提供責任者が主宰し登録ヘルパーも含めて当該事業所においてサービス提供に当たる訪問介護員等のすべてが参加するものでなければならないなお実施に当たっては全員が一堂に会して開催する必要はなくサービス提供責任者ごとにいくつかのグループ別に分かれて開催することで差し支えない会議の開催状況についてはその概要を記録しなければならないなお定期的とはおおむね 1 月に 1 回以上開催されている必要があるハ文書等による指示及びサービス提供後の報告同号イ (2)( 二 ) の当該利用者に関する情報やサービス提供に当たっての留意事項とは少なくとも次に掲げる事項についてその変化の動向を含め記載しなければならない利用者の ADL や意欲利用者の主な訴えやサービス提供時の特段の要望家族を含む環境前回のサービス提供時の状況その他サービス提供に当たって必要な事項なお前回のサービス提供時の状況を除く事項については変更があった場合に記載することで足りるものとし 1 日のうち同一の訪問介護員等が同一の利用者に複数回訪問する場合であって利用者の体調の急変等特段の事情がないときは当該利用者に係る文書等の指示及びサービス提供後の報告を省略することも差し支えないものとするまたサービス提供責任者が事業所に不在時のサービス提供に係る文書等による指示及びサービス提供後の報告についてはサービス提供責任者が事前に一括指示を行い適宜事後に報告を受けることも差し支えないものとするこの場合前回のサービス提供時の状況等については訪問介護員等の間での引き継ぎを行う等適切な対応を図るとともに利用者の体調の急変等の際の対応のためサービス提供責任者との連絡体制を適切に確保すること同号イ (2)( 二 ) の文書等の確実な方法とは直接面接しながら文書を手交する方法のほか FAX メール等によることも可能であるまた同号イ (2)( 二 ) の訪問介護員等から適宜受けるサービス提供終了後の報告内容についてサービス提供責任者は文書 ( 電磁的記録を含む ) にて記録を保存しなければならないニ定期健康診断の実施同号イ (3) の健康診断等については労働安全衛生法により定期に実施することが義務付けられた常時使用する労働者に該当しない訪問介護員等も含めて少なくとも 1 年以内ごとに 1 回事業主の費用負担により実施しなければならない新たに加算を算定しようとする場合にあっては少なくとも 1 年以内に当該健康診断等が実施されることが計画されていることをもって足りるものとするホ緊急時における対応方法の明示同号イ (4) の明示については当該事業所における緊急時等の対応方針緊急時の連絡先及び対応可能時間等を記載した文書を利用者に交付し説明を行う

8 いること (4) 前年度又は算定日が属する月の前三月間における利用者の総数のうち要介護状態区分が要介護三要介護四又は要介護五である者日常生活に支障を来すおそれのある症状若しくは行動が認められることから介護を必要とする認知症である者並びに社会福祉士及び介護福祉士法施行規則第一条各号に掲げる行為を必要とする者の占める割合が百分の六十以上であること 8 ものとするなお交付すべき文書については重要事項説明書等に当該内容を明記することをもって足りるものとする 2 人材要件イ訪問介護員等要件第 3 号イ (5) の介護福祉士実務者研修修了者介護職員基礎研修課程修了者及び一級課程修了者の割合については前年度 (3 月を除く ) 又は届出日の属する月の前 3 月の 1 月当たりの実績の平均について常勤換算方法により算出した数を用いて算出するものとするなお介護福祉士又は実務者研修修了者介護職員基礎研修課程修了者若しくは一級課程修了者とは各月の前月の末日時点で資格を取得している又は研修の課程を修了している者とすることまた看護師等の資格を有する者については一級課程の全科目を免除することが可能とされていたことから一級課程修了者に含めて差し支えないロサービス提供責任者要件同号イ (6) の実務経験はサービス提供責任者としての従事期間ではなく在宅や施設を問わず介護に関する業務に従事した期間をいうものであり資格取得又は研修修了前の従事期間も含めるものとするなお同号イ (6) ただし書については指定居宅サービス基準第 5 条第 2 項の規定により常勤のサービス提供責任者を 2 人配置することとされている事業所については同項ただし書により常勤のサービス提供責任者を 1 人配置し非常勤のサービス提供責任者を常勤換算方法で必要とされる員数配置することで基準を満たすことになるが本要件を満たすためには常勤のサービス提供責任者を 2 人以上配置しなければならないとしているものであるまた同号ニ (3) については指定居宅サービス等基準第 5 条第二項の規定により配置されることとされている常勤のサービス提供責任者が 2 人以下の指定訪問介護事業所であって基準により配置することとされている常勤のサービス提供責任者の数 ( サービス提供責任者の配置について常勤換算方法を採用する事業所を除く ) を上回る数の常勤のサービス提供責任者を 1 人以上配置しなければならないこととしているものである看護師等の資格を有する者については一級課程の全科目を免除することが可能とされていたことから一級課程修了者に含めて差し支えない 3 重度要介護者等対応要件第 3 号イ (7) の要介護 4 及び要介護 5 である者又は同号ニ (4) の要介護 3 要介護 4 又は要介護 5 である者日常生活に支障を来すおそれのある症状若しくは行動が認められることから介護を必要とする認知症である者並びに社会福祉士及び介護福祉士法施行規則 ( 昭和 61 年厚生省令第 49 号 ) 第 1 条各号に掲げる行為を必要とする者の割合については前年度 (3 月を除く ) 又は届出日の属する月の前 3 月の 1 月当たりの実績の平均について利用実人員又は訪問回数を用いて算定するものとするなお日常生活に支障を来すおそれのある症状若しくは行動が認められることから介護を必要とする認知症である者とは日常生活自立度のランク Ⅲ,Ⅳ 又は M に該当する利用者を社会福祉士及び介護福祉士法施行規則第一条各号に掲げる行為を必要とする者とはたんの吸引等 ( 口腔内の喀痰吸引鼻腔内の喀痰吸引気管カニューレ内の喀痰吸引胃ろう又は腸ろうによる経管栄養又は経鼻経管栄

9 養 ) の行為を必要とする利用者を指すものとするまた本要件に係る割合の計算においてたんの吸引等の行為を必要とする者を算入できる事業所は社会福祉士及び介護福祉士法の規定に基づく自らの事業又はその一環としてたんの吸引等の業務を行うための登録を受けているものに限られること 4 割合の計算方法 2 イの職員の割合及び 3 の利用実人員の割合の計算は次の取扱いによるものとするイ前年度の実績が 6 月に満たない事業所 ( 新たに事業を開始し又は再開した事業所を含む ) については前年度の実績による加算の届出はできないものとするロ前 3 月の実績により届出を行った事業所については届出を行った月以降においても直近 3 月間の職員又は利用者の割合につき毎月継続的に所定の割合を維持しなければならないまたその割合については毎月ごとに記録するものとし所定の割合を下回った場合については直ちに第一の 5 の届出を提出しなければならない中山間地域等における小規模事業所加算 12 別に厚生労働大臣が定める地域に所在しかつ別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合する指定訪問介護事業所 ( その一部として使用される事務所が当該地域に所在しない場合は当該事務所を除く ) 又はその一部として使用される事務所の訪問介護員等が指定訪問介護を行った場合は 1 回につき所定単位数の 100 分の 10 に相当する単位数を所定単位数に加算する別に厚生労働大臣が定める地域の内容は以下のとおり厚生労働大臣が定める一単位の単価 ( 平成 27 年厚生労働省告示第 93 号 ) 第 2 号のその他の地域であって次のいずれかに該当する地域のうち厚生労働大臣が定める地域 ( 平成 24 年厚生労働省告示第 120 号 ) に規定する地域を除いた地域イ豪雪地帯対策特別措置法 ( 昭和 37 年法律第 73 号 ) 第 2 条第 1 項の規定により指定された豪雪地帯及び同条第 2 項の規定により指定された特別豪雪地帯ロ辺地に係る公共的施設の総合整備のための財政上の特別措置等に関する法律 ( 昭和 37 年法律第 88 号 ) 第 2 条第 1 項に規定する辺地ハ半島振興法 ( 昭和 60 年法律第 63 号 ) 第 2 条第 1 項の規定により指定された半島振興対策実施地域ニ特定農山村地域における農林業等の活性化のための基盤整備の促進に関する法律 ( 平成 5 年法律第 72 号 ) 第 2 条第 1 項に規定する特定農山村地域ホ過疎地域自立促進特別措置法 ( 平成 12 年法律第 15 号 ) 第 2 条第 1 項に規定する過疎地域 (15) 注 12 の取扱い 1 省略 2 延訪問回数は前年度 (3 月を除く ) の 1 月当たりの平均延訪問回数をいうものとする 3 前年度の実績が 6 月に満たない事業所 ( 新たに事業を開始し又は再開した事業所を含む ) については直近の 3 月における 1 月当たりの平均延訪問回数を用いるものとするしたがって新たに事業を開始し又は再開した事業者については 4 月目以降届出が可能となるものであること平均延訪問回数については毎月ごとに記録するものとし所定の回数を上回った場合については直ちに第一の 5 の届出を提出しなければならない 4 当該加算を算定する事業所はその旨について利用者に事前に説明を行い同意を得てサービスを行う必要があること ( 注 : 現在大阪府下で中山間地域等とは 1 千早赤阪村の全域 2 太子町の一部 ( 山田 ) 3 能勢町の一部 ( 東郷田尻西能勢 ) のみとなっています ) 別に厚生労働大臣が定める施設基準の内容は以下のとおり厚生労働大臣が定める施設基準 1 月当たり延訪問回数が 200 回以下の指定訪問介護事業所であること (1 月当たりの実利用者数が 5 人以下の指定介護予防訪問介護事業所であること ) 9

10 介護職員処遇改善加算注別に厚生労働大臣が定める基準に適合している介護職員の賃金の改善等を実施しているものとして都道府県知事に届け出た指定訪問介護事業所が利用者に対し指定訪問介護を行った場合は当該基準に掲げる区分に従い平成 30 年 3 月 31 日までの間次に掲げる単位数を所定単位数に加算するただし次に掲げるいずれかの加算を算定している場合においては次に掲げるその他の加算は算定しない (1) 介護職員処遇改善加算 (Ⅰ) イからホまでにより算定した単位数の 1000 分の 137 に相当する単位数 (2) 介護職員処遇改善加算 (Ⅱ) イからホまでにより算定した単位数の 1000 分の 100 に相当する単位数 (3) 介護職員処遇改善加算 (Ⅲ) イからホまでにより算定した単位数の 1000 分の 55 に相当する単位数 (4) 介護職員処遇改善加算 (Ⅳ) (3) により算定した単位数の 100 分の 90 に相当する単位数 (5) 介護職員処遇改善加算 (Ⅴ) (3) により算定した単位数の 100 分の 80 に相当する単位数 (21) 介護職員処遇改善加算について介護職員処遇改善加算の内容については別途通知 ( 介護職員処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について ) を参照すること別に厚生労働大臣が定める基準の内容は次のとおり訪問介護費における介護職員処遇改善加算の基準イ介護職員処遇改善加算 (Ⅰ) 次に掲げる基準のいずれにも適合すること (1) 介護職員の賃金 ( 退職手当を除く ) の改善 ( 以下賃金改善という ) に要する費用の見込額 ( 賃金改善に伴う法定福利費等の事業主負担の増加分を含むことができる以下同じ ) が介護職員処遇改善加算の算定見込額を上回る賃金改善に関する計画を策定し当該計画に基づき適切な措置を講じていること (2) 指定訪問介護事業所において (1) の賃金改善に関する計画当該計画に係る実施期間及び実施方法その他の介護職員の処遇改善の計画等を記載した介護職員処遇改善計画書を作成し全ての介護職員に周知し都道府県知事 ( 地方自治法 ( 昭和二十二年法律第六十七号 ) 第二百五十二条の十九第一項の指定都市 ( 以下指定都市という ) 及び同法第二百五十二条の二十二第一項の中核市 ( 以下中核市という ) にあっては指定都市又は中核市の市長第三十五号及び第六十五号を除き以下同じ ) に届け出ていること (3) 介護職員処遇改善加算の算定額に相当する賃金改善を実施することただし経営の悪化等により事業の継続が困難な場合当該事業の継続を図るために介護職員の賃金水準 ( 本加算による賃金改善分を除く ) を見直すことはやむを得ないがその内容について都道府県知事に届け出ること (4) 当該指定訪問介護事業所において事業年度ごとに介護職員の処遇改善に関する実績を都道府県知事に報告すること (5) 算定日が属する月の前十二月間において労働基準法 ( 昭和二十二年法律第四十九号 ) 労働者災害補償保険法 ( 昭和二十二年法律第五十号 ) 最低賃金法( 昭和三十四年法律第百三十七号 ) 労働安全衛生法( 昭和四十七年法律第五十七号 ) 雇用保険法( 昭和四十九年法律第百十六号 ) その他の労働に関する法令に違反し罰金以上の刑に処せられていないこと (6) 当該指定訪問介護事業所において労働保険料 ( 労働保険の保険料の徴収等に関する法律 ( 昭和四十四年法律第八十四号 ) 第十条第二項に規定する労働保険料をいう以下同じ ) の納付が適正に行われていること (7) 次に掲げる基準のいずれにも適合すること ( 一 ) 介護職員の任用の際における職責又は職務内容 10

11 等の要件 ( 介護職員の賃金に関するものを含む ) を定めていること ( 二 ) ( 一 ) の要件について書面をもって作成し全ての介護職員に周知していること ( 三 ) 介護職員の資質の向上の支援に関する計画を策定し当該計画に係る研修の実施又は研修の機会を確保していること ( 四 ) ( 三 ) について全ての介護職員に周知していること ( 五 ) 介護職員の経験若しくは資格等に応じて昇給する仕組み又は一定の基準に基づき定期に昇給を判定する仕組みを設けていること ( 六 ) ( 五 ) の要件について書面をもって作成し全ての介護職員に周知していること (8) 平成二十七年四月から (2) の届出の日の属する月の前月までに実施した介護職員の処遇改善の内容 ( 賃金改善に関するものを除く ) 及び当該介護職員の処遇改善に要した費用を全ての職員に周知していることロ介護職員処遇改善加算 (Ⅱ) イ (1) から (6) まで (7) ( 一 ) から ( 四 ) まで及び (8) に掲げる基準のいずれにも適合することハ介護職員処遇改善加算 (Ⅲ) 次に掲げる基準のいずれにも適合すること (1) イ (1) から (6) までに掲げる基準に適合すること (2) 次に掲げる基準のいずれかに適合すること ( 一 ) 次に掲げる要件の全てに適合すること a 介護職員の任用の際における職責又は職務内容等の要件 ( 介護職員の賃金に関するものを含む ) を定めていること b a の要件について書面をもって作成し全ての介護職員に周知していること ( 二 ) 次に掲げる要件の全てに適合すること a 介護職員の資質の向上の支援に関する計画を策定し当該計画に係る研修の実施又は研修の機会を確保していること b a について全ての介護職員に周知していること (3) 平成二十年十月からイ (2) の届出の日の属する月の前月までに実施した介護職員の処遇改善の内容 ( 賃金改善に関するものを除く ) 及び当該介護職員の処遇改善に要した費用を全ての職員に周知していることニ介護職員処遇改善加算 (Ⅳ) イ (1) から (6) までに掲げる基準のいずれにも適合しかつハ (2) 又は (3) に掲げる基準のいずれかに適合することホ介護職員処遇改善加算 (Ⅴ) イ (1) から (6) までに掲げる基準のいずれにも適合すること 11

12 割引率を設定する場合について割引率の設定についての留意事項居宅サービス及び介護予防サービスのうち割引率の設定可能なサービスは次の通りとなります訪問介護介護予防訪問介護訪問入浴介護介護予防訪問入浴介護通所介護介護予防通所介護短期入所生活介護介護予防短期入居者生活介護特定施設入居者生活介護介護予防特定施設入居者生活介護割引率の設定に関する届出は毎月 15 日以前になされた場合には翌月から毎月 16 日以降になされた場合には翌々月からの適用となります割引率の設定を廃止する場合も同様です割引率の設定届出に関する提出書類一覧項目必要書類届出方法留意点割引率の設定 2 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 各サービスに対応したもの ) 3 指定居宅サービス事業所等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について ( 別紙 5) 4 運営規程来庁 ( 参考資料 ) 1 割引率の設定方法について (1) 事業所ごと介護サービスの種類ごとに厚生労働大臣が定める基準における単位に対する百分率による割引率 ( %) を設定する場合割引率を設定した場合の保険請求及び利用者負担額 ( 例 ) 厚生労働大臣が定める基準で 100 単位の介護サービスを提供する際に 5% の割引を行う場合 ( その他地域 1 単位 =10 円の場合 ) 事業所毎介護サービス種類毎に定める割引率 (5%) を 100 単位から割り引いた 95 単位を基に保険請求額及び利用者負担額が決定される保険請求額 :(100 単位 0.95) 10 円 / 単位 0.9=855 円利用者負担額 :(100 単位 0.95) 10 円 / 単位 -855= 95 円 (2) 同じような時間帯に利用者希望が集中するため効率よく訪問できないなどの指摘を踏まえひとつのサービス種類に複数の割引率を弾力的に設定する場合具体的な設定方法と要件 1 設定方法イサービス提供の時間帯による複数の割引率の設定 ( 午後 2 時から午後 4 時までなど ) ロ曜日による複数の割引率の設定 ( 日曜日など ) ハ暦日による複数の割引率の設定 (1 月 1 日など ) 2 割引の実施にあたって満たす必要がある要件 1 当該割引が合理的であること 2 特定の者に対し不当な差別的取扱いをしたり利用者のニーズに応じた選択を不当に歪めたりするものでないこと 3 ケアマネジャーによる給付管理を過度に複雑にしないこと 12

13 2 運営規程の記載例運営規程の利用料を介護報酬の告示上の額と定めている事業所は運営規程の変更届も必要となります訪問介護事業で百分率による割引率を実施する場合の運営規程作成 ( 例 ) 割引率 5% の場合 ( 利用料等 ) 第条指定訪問介護を提供した場合の利用料の額は指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準から 5% を割引いた額によるものとし当該指定訪問介護が法定代理受領サービスであるときはその 1 割の支払を受けるものとする 2 法定代理受領以外の利用料については指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準から 5% を割り引いた額とするひとつのサービス種類に複数の割引率を弾力的に設定する場合の運営規程作成 ( 例 ) ( 利用料等 ) 第条指定訪問介護を提供した場合の利用料の額は指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準から別添 ( ) のとおり割引いた額によるものとし当該指定訪問介護が法定代理受領サービスであるときはその 1 割の支払を受けるものとする 2 法定代理受領以外の利用料については指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準から別表のとおり割り引いた額とする運営規程の別添として割引率の適用条件を定めた一覧表を別に作成し添付してください 3 別紙 5 の記載例 < 別紙 > 指定居宅サービス事業所等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について 1 事業所 ( 施設 ) 名事業所施設名 2 割引率等サービス種類割引率適用条件ザービス名を記入 10% ( 例 ) 毎日午後 2 時から午後 4 時まで 5% ( 例 ) 日曜日祝日 % 13

訪問介護

介護給付費算定に係る体制等に関する届出について ( 訪問介護 ) これらの要件は平成 30 年 4 月 1 日現在のものであり今後厚生労働省からの通知等があった場合は要件の内容を見直す場合がありますのであらかじめご了承ください 1 施設区分 ( 通院等乗降介助 ) 区分必要書類通院等乗降介助 3 道路運送法による免許書又は許可書の写し 4 通院等乗降介助の算定を申し出る訪問介護事業所のサービス提供体制等確認票