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1 放射線治療機器の故障時の対応 がん研有明病院 橋本竹雄

2 外部照射装置 L-1 21EX(with OBI) 治療開始 2006/03/06 ~2014 年前立腺 IMRT VMAT 肺がん 食道がん 2015 年 ~ 前立腺 頭頚部 婦人科 VMATなど L-2 21EX 治療開始 2005/03/07 乳腺 頭頚部 緩和など L-3 21EX(with CT) 治療開始 2005/05/09 婦人科 直腸 食道 緩和 体幹部 SRT など

3 外部照射装置使用状況 時間 L 年 12 月 Beam Time 3119 時間 ( 月平均 時間 ) 2014 年 8 月 ~2015 年 7 月月曜日平均 39.9 人 L 年 12 月 Beam Time 2943 時間 ( 月平均 時間 ) 2014 年 8 月 ~2015 年 7 月月曜日平均 56.5 人 L 年 12 月 Beam Time 2546 時間 ( 月平均 時間 ) 2014 年 8 月 ~2015 年 7 月月曜日平均 45.0 人 JR 病院 H18/4 H27/ 時間 L1_Beam Time L2_Beam Time L3_Beam Time 月数

4 故障記録のデータベース 2011 年 4 月から入力開始 各リニアック操作卓から入力可能

5 入力画面

6 出力例 PDF,Excel などに出力可能

7 マニュアルは DB にリンクされている

8 マニュアルは DB にリンクされている

9 マニュアル例 休日対応には 連絡先などを記載している

10 実際の故障発生時は チェックリストにしたがって行動 複数台を多人数で運用しているために 常に対応が同じになる工夫をしている

11 携帯サイト ( 管理画面 ) 患者携帯から故障状況を確認できるサイトを運営している

12 メーカーサービス体制 ハード系のサービス拠点が日本橋に設置され 地理的な関係もあり比較的迅速な対応がなされている ( 正確な記録はしていないが ) 修理依頼からサービスマン到着まで 概ね 1 時間 ~1 時間半程度 急を要しないケースの場合でも 9 割以上は当日の業務終了後に対応がなされている

13 道程約 10km

14 定期点検 ( メンテ ) について フルメンテ契約リニアック 4 回 / 年 OBI 2 回 / 年 定期的交換部品 (1 回 / 年 ) SSDランプ フィールドランプ 冷却水関係 等 不定期交換部品サイラトロン ミラー 等

15 故障分類

16 装置別年毎作業報告書 & データベース登録件数 120 L1 100 L2 L-1 117ヵ月で約 280 件 L-2 129ヵ月で約 213 件 L-3 129ヵ月で約 243 件 JR 病院 H18/4 H27/9 131 件 2011 年 4 月登録開始 80 L

17 L-1 作業報告書 & データベース登録件数 ( 除く : メンテ記録 ) 117 ヵ月で約 280 件 Linac HEAD(MLC) EPID 寝台その他現地対策 Verup JR 病院 H18/4 H27/9 131 件 寝台 3% OBI/CBC T 20% EPID 7% その他 5% HEAD(M LC) 20% 現地対策 Verup 7% Linac 38%

18 L-1 平成 26 年度作業報告 &DB 登録内容 項目 件数 1 時間以上停止 短時間停止 軽微 時間外 ( 不明 ) Linac 本体関連 HEAD(MLC 含む ) EPID 1 1 OBI/CBCT 寝台 0 その他 0 現地対策 VerUp 2 2

19 平成 26 年度故障要因 L 故障要因処置 10/14 モニタ線量計故障モニタ線量計交換 10/22 CARR,FOIL I/L ( カルーセル動作不良 ) マイクロスイッチ交換 10/27 JAW(Y2) 開度異常 Y2 セットスクリュー交換 11/4 MLC 動作異常 MLCA サイドソフトポッド交換 短時間停止の故障原因のほとんどは MLC のモーター交換

20 時間 L1_ 故障ピックアップ メインサイラトロン 90m 2230h m 1450h m 590h 90m 2230h 114m 3010h L1_Beam Time 月数

21 時間 L1_ 故障ピックアップ 68m 1625h 水漏れ系 全ホース交換 90m 2230h m 1650h 81m 1970h 96m 2390h L1_Beam Time 月数

22 時間 L1_ 故障ピックアップ 線量計交換 103m 2550h 線量計交換 62m 1450h 電子銃 ターゲット交換 90m 2230h L1_Beam Time 月数

23 時間 L1_ 故障ピックアップ 熱交換機交換 83m 2040h 全信号ケーブル交換 91m 2245h 500 L1_Beam Time 月数

24 時間 3500 L1_ 故障ピックアップ OBI X 線管球交換 m 72m 66m 74m 73m 69m 500 L1_Beam Time 月数

25 L-2 作業報告書 & データベース登録件数 ( 除く : メンテ記録 ) 129 ヵ月で約 213 件 Linac HEAD(MLC) EPID 寝台その他現地対策 Verup その他 11% 寝台 7% EPID 8% HEAD(M LC) 23% 現地対策 Verup 4% Linac 47%

26 L-2 平成 26 年度作業報告 &DB 登録内容 項目 件数 1 時間以上停止 短時間停止 軽微 時間外 ( 不明 ) Linac 本体関連 HEAD(MLC 含む ) EPID 2 2 寝台 1 1 その他 1 1 現地対策 VerUp

27 平成 26 年度故障要因 L 故障要因処置 1/21 2/7 3/12 3/17 EXQ1 I/L ( 線量計系の故障 ) EXQ1 I/L ( 線量計系の故障 ) フィールドランプが点灯しない VAC I/L ( 真空系 I/L により停止 ) 疑わしきケーブル & 基盤交換 基盤交換 フィールドランプ & ソケット交換 真空ポンプ電源ケーブル指直し

28 時間 L2_ 故障ピックアップ 73m 1720h サイラトロン 102m 2350h m 530h 500 L2_Beam Time 月数

29 時間 L2_ 故障ピックアップ 大洪水設置ミスによりメインホースが外れる 多くの基盤系を交換 その後 基盤故障の原因ともなった 水漏れ系 103m 2360h m 250h 全ホース交換 105m 2420h 500 L2_Beam Time 月数

30 時間 3500 L2_ 故障ピックアップ 3000 線量計交換 100m 2300h 線量計交換 55m 1340h クライストロン交換 65m 1560h 電子銃 ターゲット交換 96m 2200h L2_Beam Time 月数

31 L-3 作業報告書 & データベース登録件数 ( 除く : メンテ記録 ) 129 ヵ月で約 243 件 Linac HEAD(MLC) EPID 寝台その他現地対策 Verup 現地対 4% 策 Verup 15% その他 7% 寝台 0% EPID HEAD(M 5% LC) 27% Linac 42%

32 L-3 平成 26 年度作業報告 &DB 登録内容 項目 件数 1 時間以上停止 短時間停止 軽微 時間外 ( 不明 ) Linac 本体関連 HEAD(MLC 含む ) EPID 1 1 寝台その他 4 4 現地対策 VerUp

33 平成 26 年度故障要因 L 故障要因処置 7/2 GFIL I/L ( エマンジェンシーオフ後 復帰せず ) ガンデッキ内基盤交換

34 月数 m 380h L3_ 故障ピックアップ 26m 535h 49m 870h メインサイラトロン 82m 1500h 106m 2020h 123m 2410h L3_Beam Time 月数

35 月数 3000 L3_ 故障ピックアップ 水漏れ系 m 490h 全ホース交換 98m 1850h L3_Beam Time 月数 140

36 月数 L3_ 故障ピックアップ 線量計交換 120m 2340h 線量計交換 67m 1170h 1000 電子銃 ターゲット交換 97m 1830h L3_Beam Time 月数

37 全リニアック共通 _ 故障ピックアップ 3500 時間 /12/29 チラー不具合にて停止 ( 現在は市水運用 ) /10/27 11/4 治療立ち合い ( 治療開始時点でサービスマン待機 ) /6/30 RIS 停止 (PM2:00 RIS 停止状態で治療再開 ) L1_Beam Time L2_Beam Time L3_Beam Time 月数

38 まとめ MLC 使用頻度の高いマシン (IMRT 施行マシン ) は MLC モーター交換の頻度が高い 加速系 真空系で大きな故障は少なく 要因としては 信号ケーブル ( 半 ) 断線が大部分を占めている 過去 10 年使用した別メーカーと比較した印象は 大きな故障は少ないが細かい故障は多い

% 4.4% % 5.0% % 4.5% % 2.7% % 2.0% % 3.6% 5.1% 4.5% 2.6% 3.6%

% 4.4% % 5.0% % 4.5% % 2.7% % 2.0% % 3.6% 5.1% 4.5% 2.6% 3.6% 11 10 12 8.9% 4.4% 2005 9.2% 5.0% 2006 6.5% 4.5% 2007 1.0% 2.7% 2008 1.9% 2.0% 2009 7.3% 3.6% 5.1% 4.5% 2.6% 3.6% 2012 2011 2010 2004 H22.3.27 2011 3 10 2010 9 10 2 128 60 191041 100 100 2011 JR km 89

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