日本歯科保存学会 保険収載医療技術AIPC（非侵襲性歯髄覆罩）のガイドライン
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1 日本歯科保存学会 1 日本歯科保存学会保険収載医療技術 AIPC( 非侵襲性歯髄覆罩 ) のガイドライン 1. はじめに平成 20 年度より 医療技術 ( 治療法 ) として非侵襲性歯髄覆罩 ( 覆髄 ) が 1 歯につき 150 点で保険収載された 歯科の診療録及び診療報酬明細書に使用できる略記は AIPC である これは Atraumatic ( 非侵襲性 )Indirect Pulp Capping( 間接覆罩 ) を語源としている 本法は 教科書等の成書が示す暫間的間接歯髄覆罩法 ( 通称 IPC) である 本法の保険収載に際し懸念されるのは 本技術が既存の間接覆罩 ( 間覆罩又は PCap) と異なる点や 使用できる覆髄剤に関して 臨床家の間に情報が不足していることである そこで 日本歯科保存学会として この治療法が正しく応用されるようガイドラインを示す 2. 非侵襲性歯髄覆罩 ( 覆髄 ) とは う蝕が歯髄に近接する深部象牙質まで進行した症例において 感染象牙質を徹底して除去すると 露髄が生じるために抜髄を選択せざるを得ない場合がある このような場合に 感染象牙質を意図的に残しそこに覆髄剤を貼付することで 残置した感染象牙質の無菌化や再石灰化 さらには第三 ( 修復 ) 象牙質の形成を促進して治癒を図る治療法である 本法は 1 回の処置で感染象牙質の徹底除去を行って歯髄保護を図る既存の間接覆罩と この点で異なる 3. 非侵襲性歯髄覆罩 ( 覆髄 ) の科学的根拠 1) 露髄を回避することができる 2) タンニン フッ化物合剤配合カルボキシレートセメントや水酸化カルシウム製剤を貼付することによって う窩の細菌数が減少する 3) タンニン フッ化物合剤配合カルボキシレートセメントや水酸化カルシウム製剤を貼付することによって う蝕象牙質が再石灰化する 4) タンニン フッ化物合剤配合カルボキシレートセメントや水酸化カルシウム製剤を貼付することによって 3-6 ヶ月で第三象牙質 ( 修復象牙質 ) の形成が認められる 4. 適応症本ガイドラインの科学的根拠となった臨床研究が対象とした年齢層は 学童期 青年期 壮年期におよぶものであったが 中年期や高齢期における臨床的有用性を否定するものではない 感染象牙質の徹底除去を行った場合に 露髄を招き抜髄に至る可能性の高い深在性う蝕を対象とする 下記の要件を充たすことにより AIPC の成功率は高くなる 1) 歯髄の状態は電気歯髄検査で生活反応を示し 臨床的に健康または可逆性の歯髄炎であること 自発痛またはその既往がある場合は非適応とする 2) エックス線写真によって う窩と歯髄の間に 象牙質の介在が確認可能であること 3) ラバーダム防湿 ( 不可能な場合は簡易防湿 ) 下で清潔な操作が可能であること 4) 覆髄後に辺縁漏洩が無いよう窩洞を封鎖可能であること 術式 1 回目 1 原則的に無麻酔下で施術 : 痛みが生じない範囲での感染象牙質の除去が
2 日本歯科保存学会 2 推奨されるので 原則的に無麻酔下での施術が望ましい 2 術野の防湿 3 う窩の開拡 4 感染象牙質の除去 i. 滅菌した鋭利なスプーンエキスカベータ またはラウンドバーを低回転 ( 回転が視認できる ) で用いて行う ii. エナメル- 象牙境に沿って側壁から感染象牙質を除去する 窩洞周囲側壁の感染象牙質は う蝕染色液を使用して完全に除去する iii. う蝕染色液で染色しながら 痛みの無い範囲で濃染される感染象牙質を除去する iv. 感染象牙質の除去中に痛みが生じたら その部分の除去は中止し 露髄させないよう注意する 5 う窩の水洗と乾燥 : 痛みを与えないよう水洗し 弱圧エアーで乾燥する 染色液の色は残っていても そのまま次のステップに進んで良い 6 覆髄剤の貼付 : タンニン フッ化物合剤配合カルボキシレートセメントや水酸化カルシウム製剤を用いる 残した感染象牙質面はすべて覆髄剤で覆う その時 覆髄剤が窩縁に付着してはならない 7 暫間修復 ( 仮封 ): 暫間修復中の辺縁漏洩を避けるため 暫間修復材 ( 仮封材 ) にはグラスアイオノマー系セメントまたは接着性コンポジットレジンを用いる 8 術直後は 一過性の冷水敏や不快感 ( ズキズキではないがジーンとした感じ ) が生じる場合もあることを 患者に説明しておく 必要に応じて鎮痛薬を処方する 2 回目 経過の確認 : 約 1 週間後に 歯髄の生死を含めた術後の経過を確認する 強い歯髄症状が持続している場合は 歯内療法に移行する 3 回目 1 3 ヶ月以上経過後に 自発痛 冷水痛 打診痛 根尖部に圧痛が無いこと また 電気歯髄検査により歯髄が生活していること エックス線写真上で根尖部に透過像が認められないことなどを確認する 2 エックス線写真で 根尖部に透過像を認めなければ 暫間修復材を注意深く除去後 覆髄剤をスプーンエキスカベータなどで除去し 残置させた感染象牙質を露出させる 3 露出させた感染象牙質が乾燥していて スプーンエキスカベータや探針で硬化が確認できれば最終修復に移行する 4 露出した感染象牙質が乾燥 硬化していない場合 1 回目の 4~8 を行う 5 上記の操作を 4 回繰り返して効果がなければ歯内療法に移行する 最終修復 : 直接修復 ( 充填 成形修復 ) を選択する場合は 接着性コンポジットレジン修
3 日本歯科保存学会 3 復またはグラスアイオノマーセメント修復とする 間接修復 ( インレー アンレー ) を選択する場合は ベース材 ( グラスアイオノマーセメントや接着性コンポジットレジン ) で歯髄に近接した象牙質を接着補強してから 窩洞形成や印象など一連の修復操作にうつる 付記 う蝕染色液 : カリエスディテクター ( クラレメディカル ) とカリエスチェック ( 日本歯科薬品 ) の有効性に根拠が示されている 覆髄剤 : タンニン フッ化物合剤配合カルボキシレートセメントとして HY-Bond Temporary Cement Soft ( 松風 ) 水酸化カルシウム製剤として Dycal (Dentsply/Caulk) の有効性に科学的根拠が示されている 6. 文献 1. Complete or ultraconservative removal of decayed tissue in unfilled teeth. Ricketts DNJ, Kidd EAM, Innes N, Clarkson J. Cochrane database of systematic reviews (Online) 2006: Issue Changes in the cultivable flora in deep carious lesions following a stepwise excavation procedure. Bjørndal L, Larsen T. Caries Research 2000; 34(6) p A practice-based study on stepwise excavation of deep carious lesions in permanent teeth: a 1-year follow-up study. Bjørndal L, Thylstrup A. Community Dentistry and Oral Epidemiology 1998: 26(2) p A clinical and microbiological study of deep carious lesions during stepwise excavation using long treatment intervals. Bjørndal L, Larsen T, Thylstrup A. Caries research 1997: 31(6) p Pulp exposure after stepwise versus direct complete excavation of deep carious lesions in young posterior permanent teeth. Leksell E, Ridell K, Cvek M, Mejare I. Endodontics and Dental Traumatology 1996: 12(4) p タンニン フッ化物合剤配合カルボキシレートセメントによる深部う蝕治療に関する研究. 永峰道博. 岡山大学歯学雑誌 1993:12(1) p 暫間的間接歯髄覆罩法の歯髄に及ぼす影響に関する臨床病理学的研究. 後藤譲治. 小児歯科学雑誌 1985: 23(4) p 深在性齲蝕に対する暫間的間接歯髄覆罩法の臨床観察. 小川冬樹, 町田幸雄. 歯科学報 1984: 84(12) p Evaluation of a new pulp capping agent in indirect pulp therapy. Nirschl RF, Avery DR. Journal of Dentistry for Children 1983: 50(1) p25-30.
4 日本歯科保存学会 Effect of Dycal on bacterial in deep carious lesions. Leung RL, Loesche WJ, Charbeneu GT. Journal of American Dental Association 1980: 100(2) p ( 日本歯科保存学会医療合理化委員会う蝕治療ガイドライン作成委員会では 新たなエビデンスを系統的に把握し 必要になった場合には上記内容を更新する ) 更新の内容 更新日更新箇所更新前更新後 2009 年 7 月 8 日 3. 2) 3) 4) 水酸化カルシウム製剤やタンニン フッ化物合剤 (10%) 配合カルボキシレートセメントを貼付することによって タンニン フッ化物合剤配合カルボキシレートセメントや水酸化カルシウム製剤を貼付することによって 4 ii iii う蝕検知液 う蝕染色液 5 痛みを与えないよう水洗し 弱圧エアーで乾燥する 赤色はとれなくても そのまま次のステップに進んで良い 痛みを与えないよう水洗し 弱圧エアーで乾燥する 染色液の色は残っていても そのまま次のステップに進んで良い 6 薬剤の貼付 : 水酸化カルシウム製剤またはタンニン フッ化物合剤 (10%) 配合カルボキシレートセメントを用いる 残した感染象牙質面はすべて薬剤で覆う その時 薬剤が窩縁に付着してはならない 覆髄剤の貼付 : タンニン フッ化物合剤配合カルボキシレートセメントや水酸化カルシウム製剤を用いる 残した感染象牙質面はすべて覆髄剤で覆う その時 覆髄剤が窩縁に付着してはならない
5 日本歯科保存学会 5 覆髄剤削除 水酸化カルシウム製剤 またはタンニン フッ化物合剤 (10%) 配合カルボキシレートセメントの有効性に科学的根拠が示されている 項目ごと削除 付記 う蝕染色液 : カリエスディテクター ( クラレメディカル ) およびカリエスチェック ( 日本歯科薬品 ) の有効性に根拠が示されている 2009 年 7 月 8 日 新たに記載 覆髄剤 : タンニン フッ化物合剤配合カルボキシレートセメントとして HY-Bond Temporary Cement Soft ( 松風 ) 水酸化カルシウム製剤として Dycal (Dentsply / Caulk) の有効性に科学的根拠が示されている
１級コンポジットレジン修復
歯髄保護処置 間接覆髄法 1 歯髄保護処置 1. 学習目標 2. 間接覆髄法とは 3. 医療面接 3-1 医療面接 3-2 検査 4. ラバーダム防湿 4-1 準備する器具 4-2 ラバーダムクランプの選択 試適 4-3 ラバーダムシートの穿孔位置の決定 4-4 ラバーダムシートの穿孔 4-5 ラバーダムクランプのシートへの装着 4-6 患歯への装着 4-7 フレームの装着 4-8 ラバーダムシートの密着
５級コンポジットレジン修復
検査 診断 治療計画 治療 1 1. 学習目標 2. 治療計画の立案 2-1 医療面接 2-2 検査 2-3 診断 治療計画 2-4 説明 同意 3. 窩洞形成 3-1 準備する器具 3-2 窩洞形成時の注意点 3-3 シェードテイキング 3-4 う蝕除去 3-5 窩縁形態の付与 3-6 窩洞の確認 4. 簡易防湿 4-1 準備する器具 4-2 巻き綿花の挿入 確認 5. 隔壁法 ( 透明サービカルマトリックス使用
Ⅰ級コンポジットレジン修復
3 級コンポジットレジン修復 検査 診断 治療計画 治療 1 3 級コンポジットレジン修復 1. 学習目標 2. 治療計画の立案 2-1 医療面接 2-2 検査 2-3 診断 治療計画 2-4 説明 同意 3. 窩洞形成 3-1 準備する器具 3-2 窩洞形成時の注意点 3-3 シェードテイキング 3-4 う蝕除去 3-5 窩縁形態の付与 3-6 窩洞の確認 4. 簡易防湿 4-1 準備する器具 4-2
NEW Calibra Ceram Adhesive Resin Cement キャリブラセラム さまざまな補綴症例をこの 1 本で セメントの使い分け不要 光照射での半硬化時間に余裕があり 余剰セメントの固まり過ぎを防止 変色リスクの少ない重合開始剤の配合により 長期にわたって色調が安定
NEW Calibra Ceram Adhesive Resin Cement キャリブラセラム さまざまな補綴症例をこの 1 本で セメントの使い分け不要 光照射での半硬化時間に余裕があり 余剰セメントの固まり過ぎを防止 変色リスクの少ない重合開始剤の配合により 長期にわたって色調が安定 さまざまな補綴症例をこの 1 本で セメントの使い分け不要 キャリブラセラムは接着用 合着用とセメントを分けることなく
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) ( 要望されたについて記載する
44 4 I (1) ( ) (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2)
(1) I 44 II 45 III 47 IV 52 44 4 I (1) ( ) 1945 8 9 (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2) 45 II 1 (3) 511 ( 451 1 ) ( ) 365 1 2 512 1 2 365 1 2 363 2 ( ) 3 ( ) ( 451 2 ( 314 1 ) ( 339 1 4 ) 337 2 3 ) 363 (4) 46
i ii i iii iv 1 3 3 10 14 17 17 18 22 23 28 29 31 36 37 39 40 43 48 59 70 75 75 77 90 95 102 107 109 110 118 125 128 130 132 134 48 43 43 51 52 61 61 64 62 124 70 58 3 10 17 29 78 82 85 102 95 109 iii
中分類名 : 小分類名 : 知覚過敏抑制剤 歯科用薬品 消耗材編 メーカー ( 株 ) ジーシー ( 株 ) トクヤマデンタル 日本歯科薬品 ( 株 ) 商品名 G- ガード シールドフォースプラス ナノシールセット 塗布後のエアーブロー不要! 歯面清掃した患部に G- ガードを塗布して光照射するだ
中分類名 : 小分類名 : 知覚過敏抑制剤 ( 株 ) ジーシー ( 株 ) トクヤマデンタル 日本歯科薬品 ( 株 ) G- ガード シールドフォースプラス ナノシールセット 塗布後のエアーブロー不要! 歯面清掃した患部に G- ガードを塗布して光照射するだけで知覚過敏の抑制効果を発揮します ナノフィラーテクノロジーによる強固な G- ガードの層は優れた耐摩耗性により抑制効果が持続 包装 :4ml
中分類名 : 根管充填材 水酸化カルシウム製剤 ( 株 ) モリタ / ネオ製薬 エンドシーラー アンジェラス社 / ヨシダ MTA フィラペックス ウルトラデント社 ウルトラカル XSJ 根管内では約 20~30 分で硬化を開始しますが 通常の室内環境では 8 時間以上固まらず 操作時間に余裕 粒
中分類名 : 根管充填材 水酸化カルシウム製剤 ビタペックスチップセット デンタリス KEZ デンタリス NX 水酸化カルシウムとヨードホルムを主成分としたパスタ状の根管充填材で 操作性 到達性が良く 根端 ( 根尖 ) まで緻密に充填でき 根端部歯周組織の治癒に対して好影響を与え 優れた X 線造影性も有しています 乳歯の根管充填に適しています 包装 : チップセット (2g チップ 20 入 )
要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 )
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 ) 成分名 ( 一般名 ) 塩酸リドカイン 販売名 0.5%/1%/2% キシロカイン 要望する医薬品要望内容 会社名 国内関連学会
ティースメイト ディセンシタイザー ティースメイト AP ペ 知 覚 過 敏 抑 制 のメカニズム APペースト塗布群 未塗布群 c Apによって象牙細管を封鎖します b c b エナメル質 a a 500nm a: 象牙細管 b: 管周象牙質 c: 管間象牙質 500n m 象牙質 写真提供 千葉敏江 先生 鶴見大学 象牙細管 歯髄 歯髄 知覚過敏とは 一般的に象牙細管が開口した歯 組織液 pa
事例で学ぶ歯科レセプト作成と点検
第 1 編保険請求事務の基礎知識 第 1 章レセプト作成の概要 1 ❸ 病名の移行 例 4 75 健全歯 5 支台歯の歯冠形成中露髄の為抜髄 ❹ 同一診療期間内 ( 一連の診療行為の場合 ) は同一病名 例 5 Pul にて前月歯内療法完了 当月歯冠形成 歯冠修復 例 5 54 間に1 歯相当分の間隙 ❺ 歯式の省略 例 6 7 近心根部分割抜歯 遠心根を支台とする ❻ ブリッジの病名 例 1 765
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
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382 緒言 材料および方法 1. 調査方法
381 抄録 キーワード 382 緒言 材料および方法 1. 調査方法 383 2. 統計解析 結果 1. 患者年齢 Fig. 1 2. 歯種別垂直歯根破折歯数 384 Table 1 Fig. 2 3. 歯根破折歯の臨床症状およびエックス線所見 Table 2 Table 3 2015 年 10 月 垂直歯根破折の早期診断と予防 385 較すると 金属支台を含まないレジン セメント支台歯 が有意に増加することが示された
i
14 i ii iii iv v vi 14 13 86 13 12 28 14 16 14 15 31 (1) 13 12 28 20 (2) (3) 2 (4) (5) 14 14 50 48 3 11 11 22 14 15 10 14 20 21 20 (1) 14 (2) 14 4 (3) (4) (5) 12 12 (6) 14 15 5 6 7 8 9 10 7
- 2 -
- 2 - - 3 - (1) (2) (3) (1) - 4 - ~ - 5 - (2) - 6 - (1) (1) - 7 - - 8 - (i) (ii) (iii) (ii) (iii) (ii) 10 - 9 - (3) - 10 - (3) - 11 - - 12 - (1) - 13 - - 14 - (2) - 15 - - 16 - (3) - 17 - - 18 - (4) -
2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4 4 4 2 5 5 2 4 4 4 0 3 3 0 9 10 10 9 1 1
1 1979 6 24 3 4 4 4 4 3 4 4 2 3 4 4 6 0 0 6 2 4 4 4 3 0 0 3 3 3 4 3 2 4 3? 4 3 4 3 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4 2 1 1 2 15 4 4 15 0 1 2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4
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1 2 (1) (2) (3) 3-78 - 1 (1) (2) - 79 - i) ii) iii) (3) (4) (5) (6) - 80 - (7) (8) (9) (10) 2 (1) (2) (3) (4) i) - 81 - ii) (a) (b) 3 (1) (2) - 82 - - 83 - - 84 - - 85 - - 86 - (1) (2) (3) (4) (5) (6)
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
診療のガイドライン産科編２０１４（Ａ４）／ｆｕｊｇｓ２０１４‐１１４（大扉）
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第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
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1 1 1 2 2 3 (1) 3 (2) 4 (3) 6 7 7 (1) 8 (2) 21 26 27 27 27 28 31 32 32 36 1 1 2 2 (1) 3 3 4 45 (2) 6 7 5 (3) 6 7 8 (1) ii iii iv 8 * 9 10 11 9 12 10 13 14 15 11 16 17 12 13 18 19 20 (2) 14 21 22 23 24
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光殺菌治療について 当院が実施する体に優しい光殺菌治療のご案内 FotoSan 630 光殺菌治療とは? 感染部分に光感受性物質を注入し 光を照射することで殺菌する安全な治療法です 医科では早期がんの治療法として 医科では1990 年ごろから光やレーザーを用いて 肺 食道 胃 子宮頸部などの早期がんに対して治療を行う光線力学療法 (PDT=Photo-Dynamic Therapy) という治療法があります
「産業上利用することができる発明」の審査の運用指針（案）
1 1.... 2 1.1... 2 2.... 4 2.1... 4 3.... 6 4.... 6 1 1 29 1 29 1 1 1. 2 1 1.1 (1) (2) (3) 1 (4) 2 4 1 2 2 3 4 31 12 5 7 2.2 (5) ( a ) ( b ) 1 3 2 ( c ) (6) 2. 2.1 2.1 (1) 4 ( i ) ( ii ) ( iii ) ( iv)
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
ナビチップリファレンスガイド ナビチップとは ナビチップの先端はしなやかに湾曲するため根管治療の際に ニードルが根尖付近まで届き 材料を無駄なくデリバリーします ナビチップ 29G 外径 : 0.35mm ナビチップ 30G 外径 : 0.30mm ナビチップ FX(30G) 外径 : 0.30mm
エ ンド Flowchart of Endodontics システム化された根管治療製品群 開かない根管にファイルの破折を防止 ファイリーズJ ジェル EDTA19%の根管用のキレート 潤滑材 レジンの硬化を阻害する過酸化物を含みません 根管拡大 販売名 ファイリーズJ 一般的名称 医薬品含有歯科根管切削補助材 高度管理医療機器 医療機器承認番号 21900BZG00004000 有機質と無機質が混合したスメア層を除去
目次 1. MTAセメントとは? 1.1 MTA セメントの特長 1.2 硬化反応のメカニズム 1.3 使用方法 水酸化カルシウム製剤との比較 5 3. TMR-MTAセメントの特長 3.1 開発経緯 3.2 操作性 3.3 硬化までの時間と硬化性 3.4 圧縮強さ 3.5 硬
匠から科学へ そして医学への融合 TMR-MTA セメント製品レポート 営本 20170915 YAMAKIN 博士会監修 目次 1. MTAセメントとは? 1.1 MTA セメントの特長 1.2 硬化反応のメカニズム 1.3 使用方法 2 2 3 4 2. 水酸化カルシウム製剤との比較 5 3. TMR-MTAセメントの特長 3.1 開発経緯 3.2 操作性 3.3 硬化までの時間と硬化性 3.4
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
178 5 I 1 ( ) ( ) 10 3 13 3 1 8891 8 3023 6317 ( 10 1914 7152 ) 16 5 1 ( ) 6 13 3 13 3 8575 3896 8 1715 779 6 (1) 2 7 4 ( 2 ) 13 11 26 12 21 14 11 21
I 178 II 180 III ( ) 181 IV 183 V 185 VI 186 178 5 I 1 ( ) ( ) 10 3 13 3 1 8891 8 3023 6317 ( 10 1914 7152 ) 16 5 1 ( ) 6 13 3 13 3 8575 3896 8 1715 779 6 (1) 2 7 4 ( 2 ) 13 11 26 12 21 14 11 21 4 10 (
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
( 様式 1-1) 日本専門医機構認定形成外科専門医資格更新申請書 20 年月日フリガナ 氏 名 生年月日年月日 所属施設 ( 病院 医院 ) 名 勤務先住所 連絡先 ( 電話 : - - ) ( FAX : - - ) アドレス 1: アドレス 2: 専門医登録番号 - 医籍登録番号
形成外科領域専門医更新様式等一覧 様式 1-1 日本専門医機構認定形成外科専門医資格更新申請書 1-2 単位集計表 様式 2 勤務実態の自己申告書 様式 3 形成外科診療実績記録 ( 過去 5 年間 ) 様式 4 手術症例一覧表 (4-1~4-5) 様式 5 症例一覧表 (5-1~5-5) 様式 6-1 専門医共通講習受講実績記録 6-2 専門医共通講習受講証明書類貼付台紙 様式 7 形成外科領域講習受講実績記録
Microsoft PowerPoint - 【逸脱半月板】HP募集開始150701 1930 2108 修正反映.pptx
臨床研究 逸脱を伴う膝半月板損傷の滑膜幹細胞による治癒促進 への参加を希望される患者さんへ 本研究の対象は 半月板の逸脱を伴う膝半月板損傷 です 板の逸脱がない方は対象となりませんので ご注意ください 半月 逸脱した半月板のサイズが小さく セントラリゼーション ( 後述 ) をできない方も対象となりません 本研究の目的は滑膜幹細胞による治療の安全性の確認です この研究で安全性が確認された場合も 今後
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1681 1683 New 3M 3M Tegaderm I.V. Comfort Film Dressing Tegaderm Comfort Film Dressing 1685 1688 Comfort Protect Simple Balance Please Recycle. Printed in Japan 3M 2011. All rights reserved HPM-381-C021103IT
Microsoft Word 年度シニア 呼吸器内科 2014.docx
I. 1 A A 2 A A 3 A A 4 A A 5 A A 6 A A II. A A III. A A 1 A A 2 A A 3 A A 4 A A 5 A A 6 A A 7 A A 8 A A 9 A A 10 A A 11 A A 12 A A IV. 1 Aa' Aa' 2 Aa' Aa' 3 Aa' Aa' 4 a. Aa' Bb b. Aa' Bb c. Aa' Aa' d.
様式 C-19 科学研究費補助金研究成果報告書 平成 21 年 6 月 2 日現在 研究種目 : 若手研究 (B) 研究期間 :26 ~ 28 課題番号 : 研究課題名 ( 和文 ) 炭酸ガスおよび半導体レーザーによるオーラルアンチエイジング 研究課題名 ( 英文 ) Oral an
炭酸ガスおよび半導体レーザーによるオーラルアンチエ Title イジング Author(s) 村上, 聡 Journal, (): - URL http://hdl.handle.net/113/154 Right Posted at the Institutional Resources for Unique Colle Available from http://ir.tdc.ac.jp/ 様式
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
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i ii iii iv v 43 43 vi 43 vii T+1 T+2 1 viii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 a) ( ) b) ( ) 51
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1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
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