「障害者福祉施設従事者等による障害者虐待の防止と対応」 について

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1 共通講義サービス管理責任者 児童発達支援管理責任者研修 ~ サービス提供者と関係機関の連携 2~ 2013 年 10 月 24 日京都市南部障がい者地域生活支援センター あいりん センター長平田義

2 関係機関との連携 1 とは? ライフステージにおける横の連携 2

3 児童発達支援管理責任者講義資料より 障害児のライフステージに応じた支援 保育指導要録 を小学校に送付 新保育所保育指針 ( ) 保健センター ( 早期発見 早期対応 ) 保育所 幼稚園 保育所等訪問支援 小学校 放課後児童クラブ 連携による支援 児童発達支援 障害児入所支援 中学校 放課後等デイサービス 高校 就労 地域における自立 在宅サービス ( ホームヘルプ ショートステイなど ) 個別支援計画の作成 支援会議の開催による一貫した支援 個別の支援計画を作成し 関係者の連携により支援を行う 特に 障害の発見時 入学 進学 卒業時等の節目において支援

4 関係機関との連携 2 とは? ライフステージごとの縦の連携 4

5 横軸の連携乳児期幼児期小学生中学生高校生 18~20 歳成人縦軸の連携医療機関保健センター保育所幼稚園児童発達支援放課後デイ特別支援学校小中高等学校児童相談所学童保育訪問系サービス 短期入所 移動支援等障害児相談支援事業所障害福祉サービス日中活動系サービス介護保険サービス福祉事務所

6 縦へのネットワークを意識 子どもの成長 発達とともに 個々がもつ発達課題 支援ニーズ変化親 家族が抱える生活ニーズ変化 一機関だけでは支えきれない 移行期支援の視点 横断的な連携 ケアマネジメントの必要性 生活の継続性と関わりの連続性への視点 縦のネットワーク構築

7 乳幼児期の連携 1 歳半検診 気になる子 親子すこやか発達教室 3 歳児検診 経過観察 親子通園 単独通園 並行通園 保育所 幼稚園 保健センター 児童相談所 療育機関 保育所等との横の連携も重要

8 幼児期 ~ 小学校へ 1 療育施設( 児童発達支援センター ) から小学校への引継ぎ 時間的 人的な制約 伝えたいポイント 知りたいポイントの違い 十分な引継ぎができず 支援の継続性が担保できない 保育園 幼稚園からの引継ぎ 児童保育要録 幼児指導要録の活用はどこまで? 療育機関への聞き取りは十分か? 気になる子ども( 経過観察 ) の引継ぎ 保育園 幼稚園での気づきは? 保護者の理解は? 埋もれてしまうケースはないのか? どこが責任を持って 子どもの育ちの支援を継続するの? 障害児相談支援事業所 早期支援コーディネーター

9 幼児期 ~ 小学校へ 2

10 幼児期 ~ 小学校へ 3 早期支援体制構築事業 ( 文科省 ) 障害のある子ども一人一人の教育的ニーズに応じた支援を保障する就学先を決定するため また 本人 保護者 学校 教育委員会が円滑に合意形成を図るため 医療や福祉の関係部局等との連携を図りながら 教育相談 支援を乳幼児期を含め早期から行うことが必要である (1) ネットワークの構築及び研修会の実施 (2) 早期支援コーディネーターの配置 (3) 早期から個別の教育支援計画を作成し関係機関と共有 (4) 就学移行期等でのきめ細かい支援 (5) 専門家等による巡回相談 これらは 都道府県 指定都市教育委員会が委託を受けて行う

11 認定こども園

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14 児童福祉法等の改正による教育と福祉の連携の一層の推進について ( 概要 ) ( 平成 24 年 4 月 18 日付厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課 文部科学省初等中等教育局特別支援教育課連名通知 ) 趣旨 学校と障害児通所支援を提供する事業所や障害児入所施設 居宅サービスを提供する事業所 ( 以下 障害児通所支援事業所等 という ) が緊密な連携を図るとともに 学校等で作成する個別の教育支援計画及び個別の指導計画 ( 以下 個別の教育支援計画等 という ) と障害児相談支援事業所で作成する障害児支援利用計画及び障害児通所支援事業所等で作成する個別支援計画 ( 以下 障害児支援利用計画等 という ) が 個人情報に留意しつつ連携していくことが望ましい 留意事項 1 相談支援障害児支援利用計画等の作成を担当する相談支援事業所と個別の教育支援計画等の作成を担当する学校等が密接に連絡調整を行い 就学前の福祉サービス利用から就学への移行 学齢期に利用する福祉サービスとの連携 さらには学校卒業に当たって地域生活に向けた福祉サービス利用への移行が円滑に進むよう 保護者の了解を得つつ 特段の配慮をお願いする 2 障害児支援の強化 (1) 保育所等訪問支援の創設このサービスが効果的に行われるためには 保育所等訪問支援の訪問先施設の理解と協力が不可欠であり 該当する障害児の状況の把握や支援方法等について 訪問先施設と保育所等訪問支援事業所 保護者との間で情報共有するとともに 十分調整した上で 必要な対応がなされるよう配慮をお願いする (2) 個別支援計画の作成障害児通所支援事業所等の児童発達支援管理責任者と教員等が連携し 障害児通所支援等における個別支援計画と学校における個別の教育支援計画等との連携を保護者の了解を得つつ確保し 相乗的な効果が得られるよう 必要な配慮をお願いする

15 小学校 ~ 中学校 ~ 高等学校 個別の教育支援計画は活かされているの? 気になる子ども ( 経過観察 ) はどうなってる? 学校の環境に馴染めず 不登校になるケース 小中学校で不登校 高校は支援学校へ 高校でも不登校に 卒業まで支援が受けられないケース

16 発達障害と二次障害 本人の素因 環境 ( 大人 ) 傷つき体験の悪循環 感情の社会化の未形成反応性愛着障害自尊心の喪失自己認識の未形成 二次障害 の併発

17 思春期に起こりやすい二次障害 素行障害 反抗挑戦性障害 チック 身体表現性障害 ( 身体化障害 / 疼痛症状 胃腸症状 ) 睡眠障害 摂食障害 気分障害 ( うつ病 双極性障害 ) 不安障害 ( パニック発作 強迫性障害 PTSD) パーソナリティ障害 解離性障害 ( 解離性健忘 解離性同一性障害 特に PDD ASP) 統合失調症

18 ひきこもり とは ひきこもり について ひきこもりとは 様々な要因の結果として 社会的参加 ( 義務教育を含む就学 非常勤職を含む就労 家庭外での交遊など ) を回避し 原則的には 6 か月以上にわたって概ね家庭にとどまり続けている状態 ( 他者と関わらない形での外出をしている場合も含む ) ひきこもりには 確定診断がなされる前の精神障害が含まれている可能性がある < 思春期 青年期ひきこもりケースの背景にある精神障害の実態把握 > 実施方法 :H19~H21 年度に 全国 5 か所の精神保健福祉センターにひきこもりの相談に訪れた 16 歳 ~35 歳の方 ( 本人の来談 )184 人に精神科的診断を実施 ( 分担研究者 : 近藤直司の調査による ) 結果 : 診断の確定は約 8 割に当たる 149 人 情報不足等のための診断保留が 35 人第一群 ( 統合失調症 気分障害等の薬物療法が中心となるもの )49 人 (32.9%) 第二群 ( 広汎性発達障害や精神遅滞等の生活 就労支援が中心となるもの )48 人 (32.2%) 第三群 ( パーソナリティ障害や適応障害等の心理療法的アプローチが中心となるもの )51 人 (34.2%) 分類不能 1 人 (0.7%) 背景にある精神障害の診断や治療だけではなく ひきこもりがもたらす 自立過程の挫折 に対する支援も必要である 出典 : H19~H21 年度 思春期のひきこもりをもたらす精神科疾患の実態把握と精神医学的治療 援助システムの構築に関する研究 ( 厚生労働科学研究主任研究者齋藤万比古 ) わが国の ひきこもり の推計数 < 把握の方法 > 全国 11 地域の住民から無作為に選択した 4,134 名を対象に 訓練を受けた調査員の戸別訪問による直接面接を実施 ( 平成 14 年 ~ 平成 17 年度に 世界精神保健日本調査と合同で実施 ) < 調査の結果 > 対象者のうち 20~49 歳の者 (1,660 名 ) の中で 過去にひきこもりを経験したことのある者 : 1.14% 面接を受けた対象者全員 (4,134 名 ) の中で 現在ひきこもり状態にある子どものいる世帯 : 0.56% ( 全国推計では約 26 万世帯 ) 出典 : H18 年度 こころの健康についての疫学調査に関する研究 ( 厚生労働科学研究主任研究者川上憲人研究協力者小山明日香 )

19 卒業後の進路 一般就労への引継ぎ 短い期間の実習だけで大丈夫なの 入社してからのフォローは? ストレングスが生かされている? ほんとに自己決定 自己実現できてる? 福祉就労 日中活動系への引継ぎ 一般就労と同じ課題 サービス等利用計画はどこが作成する? ひきこもりの方の課題

20 就労系障害福祉サービスにおける教育と福祉の連携の一層の推進について ( 平成 25 年 4 月 26 日付文部科学省初等中等教育局特別支援教育課 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課連名事務連絡 ) 趣旨 就労系サービスが効果的に機能し 障害のある生徒の自立と社会参加に向けた就労支援が適切に行われるためには 特別支援学校等の教育関係機関と就労移行支援事業所等の福祉関係機関が緊密な連携を図るとともに 特別支援学校等で作成する個別の教育支援計画と福祉関係機関で作成するサービス等利用計画が 個人情報に留意しつつ連携して活用されることが望まれます 就労系サービスのうち 就労継続 B 型事業については その利用に当たり原則として就労移行支援事業者によるアセスメントを行うことが必要となっていますが このたび 厚生労働省においては 就労継続支援 B 型事業に係るアセスメントの取扱い及び経過措置について見直しを行ったところです このうち特別支援学校等に主に関連する事項は下記のとおりですので 協議会等における検討に資する資料の提供について特段の御配意をお願いします また 各都道府県及び市町村の障害福祉主管課においては 特別支援学校等の卒業生の就労系サービスの利用に関し 特別支援学校等と福祉関係機関による連携が円滑に進むよう 引き続き各教育委員会等と積極的な連携を図っていただけますようお願いいたします 概要 1. 障害者就業 生活支援センターを活用したアセスメントの検討就労移行支援事業所がない等により適切にアセスメントが行えない地域については 障害者就業 生活支援センターを活用したアセスメントについて検討すること 2. 経過措置の見直し (1) 平成 25 年度以降の経過措置の取扱いア就労移行支援事業者によるアセスメントを経ることなく就労継続支援 B 型事業の利用が可能となる経過措置について 平成 26 年度末 ( 平成 27 年 3 月末 ) まで延長 ( 従来は平成 24 年度末 ) イ平成 25 年度からの経過措置の新たな取扱いとして 市町村が就労継続支援 B 型事業の利用の適否を判断するに当たり 協議会等からの意見を徴すること等により判断することウ上記の市町村が意見を徴する協議会等においては 例えば以下のような資料を用いて個別の事案について検討すること 就労支援機関や相談機関などが行った既存のアセスメント結果 特別支援学校における進路指導や職場実習結果等の情報 (2) 平成 25 年 3 月以前に支給決定した特別支援学校等卒業者に係る取扱いア平成 25 年 3 月に特別支援学校等を卒業する者であっても 平成 25 年 3 月末までに支給決定が行われた場合には 当該支給決定の有効期間内については従前の経過措置の対象であることイ就労継続支援 B 型を既に利用している者については 支給決定の有効期間内であれば 平成 25 年 4 月以降も引き続き利用することが可能であること 20

21 障がい福祉サービス~ 介護保険へ 第 2 号被保険者の場合 (40 歳 ~) サービス等利用計画の作成は? ケアマネとの引継ぎ 居宅介護事業者との引継ぎ 第 1 号被保険者 (65 歳 ~) サービス等利用計画の作成は? ケアマネとの引継ぎ 日中活動系サービスの利用の継続は?

22 まとめ 生きづらさ 暮らしづらさを抱えている人の 暮らしを支援するためには 今の暮らしを支える保健 医療 福祉 教育の横軸の連携と暮らしの連続性 継続性を支えるライフステージごとの縦軸の連携が必要である

23 横軸の連携乳児期幼児期小学生中学生高校生 18~20 歳成人縦軸の連携医療機関保健センター保育所幼稚園児童発達支援放課後デイ特別支援学校小中高等学校児童相談所学童保育訪問系サービス 短期入所 移動支援等障害児相談支援事業所障害福祉サービス日中活動系サービス介護保険サービス福祉事務所

24 まとめ 何のための連携か? その人らしく あたりまえに地域で暮らしていく 本人の思いをくみ取れているか 主体性 自己決定を尊重した支援か それぞれの機関の役割が明確になっているか 制度に振り回されていないか 新たな社会資源の開発に取り組めるか 共に連携しながら 生きづらさ 暮らしづらさを解決していくしくみをつくりあげていきましょう!

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子ども・子育て支援新制度の解説資料 1.制度概要 その1 子ども 子育て支援新制度の解説 1 制度概要 平成 26 年 7 月文部科学省 Ⅰ. 制度の全体像 子ども 子育て支援新制度の全体像 1 幼児期の学校教育 保育 子育て支援について共通の仕組みの下で必要な財源を確保 施設型給付 地域型保育給付 及び 地域子ども 子育て支援事業 の創設 充実 公定価格 ( 国で告示 ) ( ) = 施設型給付 ( 施設が法定代理受領 ) + 利用者負担 ( 国基準内で世帯所得を勘案して市町村が設定

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3 保育の必要性の認定の対象とはならない場合 ( 例 : 専業主婦家庭等 ) どのような施設の利用が無償化の対象になりますか 3 歳から5 歳までの子供について 幼稚園 認定こども園 (4 時間相当分 ) は無償化の対象となります なお この場合 預かり保育は無償化の対象となりません このほか 就学

3 保育の必要性の認定の対象とはならない場合 ( 例 : 専業主婦家庭等 ) どのような施設の利用が無償化の対象になりますか 3 歳から5 歳までの子供について 幼稚園 認定こども園 (4 時間相当分 ) は無償化の対象となります なお この場合 預かり保育は無償化の対象となりません このほか 就学 幼児教育の無償化に関する FAQ(2018 年 9 月 26 日版 ) この FAQ は 2018 年 9 月 26 日現在の状況における回答であり 自治体 担当者から住民へ説明される際の参考として作成したものである 今後の検 討状況により 変更がありうる旨 ご了承いただきたい ( 無償化の対象範囲 ) 1 地域型保育事業 ( 小規模保育 家庭的保育 居宅訪問型保育 事業所内保育 ) は無償化の対象になりますか

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放課後等デイサービス事業所における自己評価結果 ( 公表 ) 公表 : 平成 31 年 3 月 15 日事業所名運動療育スクール jump 宇部校 環境 体制整備業務改善 1 チェック項目はいいいえ工夫している点 利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で 適切である 2 職員の配置数は適切である 3 放課後等デイサービス事業所における自己評価結果 ( 公表 ) 環境 体制整備業務改善 チェック項目はいいいえ工夫して点 利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で 適切である 2 職員の配置数は適切である 4 事業所の設備等について バリアフリー化の 配慮が適切になされて 業務改善を進めるための PDCA サイクル ( 目 標設定と振り返り ) に 広く職員が参画して 保護者等向け評価表を活用する等によりアン

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はじめに 佐世保市では平成 16 年 3 月に次世代育成支援対策推進法に基づく 次世代育成支援佐世保市行動計画 ( 前期行動計画 ) を 平成 22 年 3 月には後期計画である させぼっ子未来プラン を策定し 子どもを安心して産み育てることのできる環境の充実や地域での子どもと子育て支援 子育てと仕事の両立支援など 子どもと子育てを支援するための総合的な施策に取り組んでまいりました そのような中 平成

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