A Case of Male Infertility, who Induced Natural Pregnancy with Treatment using Hochu-ekki-to and Keishi-bukuryo-gan After In Vitro Fertilization Failu
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1 A Case of Male Infertility, who Induced Natural Pregnancy with Treatment using Hochu-ekki-to and Keishi-bukuryo-gan After In Vitro Fertilization Failure Toshiaki SAKURAZAWAI Syozo MUROGA2 1) M.D,, Division of Internal Medicine, Yokohama Red Cross Hospital 2-85, Negishi-cho, Naka-ku, Yokohama 231, Japan 2) M.D,, Ontido Muroga Clinic, Tokyo Abstract The authors report a case of primary male infertility with Grade I varicocele that responded well to Kampo therapy. The duration of infertility was 8 years. During that time, the authors tried AIH (artificial insemination with husband's semen) 26 times and HIT (hysteroscopic insemination into tube) twice, but both these measures failed. IVF-ET (in vitro fertilization-embryo transfer) was then attempted twice. In the first attempt, the authors succeeded in fertilization and cleavage of one of ten extracted eggs, but implantation failed to occur. In the second trial, none of the five eggs extracted were successfully fertilized. The authors then prescribed a combination of Hochuekki-to and Keishibukuryo-gan. Three months later, natural pregnancy occurred that resulted in the birth of a healthy boy by natural delivery. Although the authors have sometimes seen cases of natural pregnancy after the failure of IVF-ET, none of such cases suffered from reduced fertility. Male infertility is frequently involved with cases of decreased fertility. In such cases, success is rarely achieved with ordinary IVF-ET. For this reason, the science of microscopic fertilization is developing rapidly. There is currently no remedy for low fertility. In this type of situation, Kampo may help to improve fertility. Key words: male infertility, in vitro fertilization, fertilizing capacity, Kampo therapy, natural pregnancy. Abbreviations: IVF-ET=in vitro fertilizationembryo transfer, AIH = artificial insemination with husband's semen, HIT = hysteroscopic insemination into tube
2 Nihon Toyo Igaku Zasshi (Japanese Journal of Oriental Medicine), 46, , 1996 (accepted 17 Aug, 1995)
3 (71) 日本 東 洋 医 学 雑 誌 第46巻 第4号(1996) 575 SV:脾 静脈 SMV:上 腸 間膜静脈 SMA:上 腸間膜動脈 IVC:下 大動脈 AO=大 動脈 L-RV:左 腎静脈 写真 後 運 動 精 子 を 各卵 に4.8万 個 ず つ媒 精 した が, 受 精 は 全 く起 こ らな か った 1993年7月 当 院 受 診, そ の 後 に 自然 妊 娠 した とい う報 告 が あ り5), 各 施 設 で そ の よ うな 経 験 が 発 表 され て い る 我 々 も1 妻 の 月経 周期 は この頃 に は35日 で一 定 して い た 例経 験 し てい る 我 々 の こ の症 例 は特 発 性不 妊 で 夫 に補 中益 気 湯 エ キ ス穎 粒7.5g(3x)お 11年 の 不 妊 歴 の 間 にIVF-ETを2度 枝 茨 苓 丸 エ キ ス穎 粒7.5g(3x)の よび, 桂 併 用投 与 を 開始 する 投与3ヵ 月後の に, 排卵予 実 施 し失 敗 の後, 女 性 側 に当 帰 有 薬 散 を投 与 して 自然 妊 娠 し た しか し これ ら全 て の 症 例 はIVF-ET実 施 定 日で あ るた め 性 交 指示 し, これ で 妊娠 に成 功 上, 受 精 の段 階 では 問 題 な く, 着 床 の段 階 で 失敗 して い る症 例 で あ る IVF-ETは 大学 病 院3で, 然 分 娩 に て3172gの 妊娠42週 で経 膣 自 健 康 な 男 児 出生 とな る な お 受精 の 段 階 で は 自然 妊 娠 に 比 較 して非 常 に効 率 良 い が, 着 床 率 妊 娠 確 認 後 の時 点 では 精 索 静 脈 瘤 は 消 失 し て い は30%程 た また 精 液 所 見 は 一 度 だ け の 検査 で あ るが, 精 率 は 良い そ のた め, in vitroで 十 分 受 精 す る症 子 濃 度2600万/m6, あ りほ とん ど改 例 で は, 卵 管 因 子 は別 と して, 特発 性不 妊 な どで 善 は み られ な か った また この 時 点 で 受 精 能 の は 自然 の ま ま で も受 精 して い る可能 性 は 高 く, た checkや, mhner 運 動 率17%で test等 は行 え な か った 度 で あ り2), 自然 妊 娠 の ほ うが着 床 の 効 また ま着 床 が うま くい け ば, 自然 に妊 娠 す る こ と 出産1年 後 の 時 点 で 漢方 服 用 は 中 止 し て い た は あ り うる こ とで あ る しか し受精 の 効 率 で 考 え が, 腹 部 エ コ ー検 査 を 実 施 した そ の 結 果左 腎 静 れ ば, in vitroで は 卵 と精 子 の距 離 が ほ ぼ0で あ 脈 は, 拍 動 やprobeの り精 子 と卵 の 出会 い の確 率 は 自然 の場 合 よ りもは 圧 追 に よ り太 さに 多 少 の 変 化 は あ った が, 大 動 脈 と上腸 間膜 動 脈 の 分 岐 下 るか に 効 率 的 で あ る そ の た め 本症 例 の よ う に を 通 過 す る部 分 で3mmの IVF-ETで り腎 臓 側 では14mmに 内径 で あ るが, そ れ よ 拡 張 し(写 真), 左 腎 静 脈 の血 流 の 欝 滞 が み られ た も受 精 しに くい, 受 精 能 の 低 下 し た 症 例 では, 自然 に 妊 娠 す る こ とは あ り得 な い こ と であ る 漢 方 投 与 後 に受 精 能 の検 査 は して い な い が, 自然 妊 娠 した とい う こ とは 漢方 投与 後 に 受 精 考 察 IVF-ETを 能 の改 善 が あ っ た場 合 以外 に は起 こ り得 な い こ と 実 施 して も妊 娠 しな か った 症 例 で, で あ る 本症 例 で は 精 液所 見 は 妊娠 確 認 後 に1度
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