別添1-③28企画書別添様式1-1(継続)

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1 ( 企画書表紙様式 -) 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 に係る企画書 チェック欄. 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 企画書 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 に係る企画書 継続 ( 様式 -) 企画書に係る添付資料 添付資料 添付 A ネットワーク実績 ( 自由様式 ) 添付資料 添付 B 改善計画書 ( 該当者のみ )( 自由様式 ) 添付資料 添付 C スタッフ体制 ( 様式 C) 添付資料 添付 D サポステ実施場所 ( 自由様式 ) 添付資料 添付 E 団体の概要 パンフレット等 ( 自由様式 ) 添付資料 添付 F 事業の引き継ぎに関する合意書 ( 該当者のみ )( 参考例 F) 添付書類 添付 G 若年無業者等集中訓練プログラム事業に関する企画 ( 該当者のみ )( 様式 G) 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 事業経費積算 ( 様式 2- 及び 2) 2. 提案団体にかかる添付書類 () 本企画競争の参加資格を有することを証明する書類 (2) 暴力団等に該当しない旨の誓約書 ( 様式 3) (3) 提出者の資本等を証する書類等 (4) 直近年度の収支計算書及び収支予算書等 (5) 定款または寄付行為等 (6) 会計事務に関する規定等 (7) 個人情報の取り扱いに関する方針 規定等 (8) 危機管理体制に関する方針 規定等 (9) 地方公共団体からの推薦書 (0) その他 ( 企画書等の添付資料とした既存の印刷物等 ) 提出資料はチェック欄に 印等分かるように記載のこと 2 上記綴じ方順で編綴のこと 3 上記綴じ方順で綴じた提出書類は 各提出書類ごとにインデックス ( 見出し ) を付けてわかりやすく区分し A4フラットファイルに綴じること ( これ正本とし 当該正本の写しを一部作成する ) また 上記. 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 企画書 ( 企画書に係る添付資料含む ) 副本を5 部作成し それぞれ正本と同色のA4フラットファイルに綴じて提出すること 応募団体名及び住所団体名 : 住所 : 本件連絡先担当者 : TEL: FAX:

2 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 企画書 継続審査用 基本情報 () サポステ名称 (2) 事業対象地域 (3) サポステ開所時期 ( ) 平成 25 年度以前 ( ) 平成 26 年度 ( ) 平成 27 年度 (4) 若年無業者等集中訓練プログラム事業の実施の希望 あり なし 2 平成 28 年度事業目標値について () 希望する等級 ( 募集要項別表 の実績値を応募基準に照らし合わせてA~Eのいずれかから設定 ) 受託可能な事業の等級幅を記入のこと ( 最低 ) ( 最高 ) ~ 等級 等級 (2) 年間目標値 サポステ相談等支援事業 2 定着 ステップアップ事業 就職者数 新規登録者数 定着率 ( ) 人 人 % 就職後 6 ヶ月経過した後に継続して就業している者の割合 3 事業実績について () 過去 年間の事業実績 ( 平成 26 年 月 ~ 平成 27 年 0 月まで ) について 就職者数 2 新規登録者数 3 のべ相談件数 人人件 平成 26 年度分についても 進路決定者数 ではなく 就職者数 を積算すること 4 中退者情報共有件数 件 5 若年無業者等集中訓練プログラム事業 ( 平成 27 年度の認定の実績 ) ないある ある場合 コース (2) 平成 27 年度の支援状況 ( 平成 27 年 4 月 ~0 月 ) について 新規登録者数 - レベル -2 レベル 2-3 レベル 3-4 レベル 4 人人人人人 2 就職者数 2- レベル 2-2 レベル レベル レベル 4 人人人人人

3 3 当初目標就職者数 4 平均改善項目数 ( ) 人 個 サポステ登録後 6 ヶ月経過時点の改善項目の ( 登録時と比較した ) 平均減少数 (3) 平成 27 年度の定着支援状況 ( 平成 27 年 4 月 ~0 月に就職後 6ヶ月後が到来する者の状況 ) について 定着率 2 SU 事業支援希望者の定着率 定着者数 / 就職者数 00 定着者数 / 就職者のうちステップアップ事業の支援を希望した者の数 00 % % 4 スタッフ体制 () スタッフ数について 合計 うち常勤 うち非常勤 スタッフ数 キャリコン有資格者 ( ) 数 ( 内数 ) 人 人 人 人 人 人 (2) キャリコン有資格者の常駐配置の有無 あり なし (3) 総括コーディネーターについて以下の項目のうち該当する項目に 印を付すこと ( ) キャリアコンサルタント有資格者 ( ) である ( ) 関連資格 ( 産業カウンセラー 臨床心理士 精神保健福祉士 社会福祉士 教員免許等 ) を保有 ( )3 年以上の若者自立支援の経験を持つ ( ) サポステに常勤 専従で勤務予定 ( ) 平成 27 年度から総括コーディネーターの変更予定がある 変更理由 : キャリコン有資格者 とは キャリア コンサルティング技能士及び標準レベルキャリア コンサルタントの資格を持つ者に限る 5 地方公共団体からの支援 () サポステ事業に関する支援 資金面での支援 ( ) ある地方公共団体名金額内容 千 千 ( ) ない 千

4 2 資金面以外での支援 ( ) ある地方公共団体名具体的内容 ( を付すこと その他 においては内容を簡潔に記入 ) 臨床心理士等その他施設無償貸与人員配置広報支援 ( ) ない 施設無償貸与 施設無償貸与 臨床心理士等人員配置 臨床心理士等人員配置 広報支援 広報支援 (2) その他の支援 その他の支援 とは サポステがあることを前提として 地方公共団体から若者自立支援の関連する事業をサポステ事業に上乗せする形またはサポステにつなぐ形で委託等されるものを指す ( ) ある地方公共団体名具体的内容 ( 予算措置があればその金額も記入のこと ) その他 その他 ( ) ない 6 実施場所について () 設置場所について 名称サポステ本所 2 所在地 3 自治体からの施設貸与状況 3 無償 低廉 支援無し 5 実施場所選定理由 (30 字以内 ) 4 開所時間 休日 サテライト等 サテライト等 サテライト等 名称 名称 名称 2 所在地 3 自治体からの施設貸与状況 3 無償 低廉 支援無し 5 実施場所選定理由 ( 利用者の利便性への配慮等 30 字以内 ) 2 所在地 3 自治体からの施設貸与状況 3 無償 低廉 支援無し 5 実施場所選定理由 ( 利用者の利便性への配慮等 30 字以内 ) 2 所在地 3 自治体からの施設貸与状況 3 無償 低廉 支援無し 5 実施場所選定理由 ( 利用者の利便性への配慮等 30 字以内 ) 4 開所時間 休日 4 開所時間 休日 4 開所時間 休日 注 ) 3 自治体からの施設貸与状況 については 該当項目に をつけること 行は追加せず 必要に応じて別紙に記載すること

5 (2) 利用者の利便性への配慮についてサポステ本所について 以下の項目のうち該当する項目に 印を付すこと ( ) 夜間 (8 時以降 ) の開所がある ( ) 土日 祝日の開所がある ( ) 相談者のプライバシーに配慮した相談スペースが確保されている ( 例 : 個室等 ) ( ) サテライト等の設置予定がある ( ) ハローワークと同一建物内または隣接している 7 事業企画内容について () 事業実施にあたって最も重視する点について (300 字以内で簡潔に記入すること ) (2) 効果的な事業の実施について 新規登録者の獲得の工夫 (300 字以内で簡潔に記入すること ) 2 就職に向けて実施する支援について ア以下の項目のうち平成 28 年度事業において実施する項目に 印を付すこと ( ) 職業適性 ( ) 自己理解 ( ) コミュニケーション能力の向上 ( ) 自信回復 ( ) 面接対策 ( ) 社会人基礎力の向上 イ具体的支援内容を 500 字以内で簡潔に記入すること

6 3 定着 ステップアップ事業についての工夫 (300 字以内で簡潔に記載すること ) 8 企画提案団体について () 団体について 基本情報団体名 代表者役職名 : 団体設立時期 : 代表者名 : ( 法人化した時期 ): 所在地 (HPアドレス): 2 平成 27 年度サポステ運営箇所数サポステ数 箇所 欄は空欄とすること 3 団体の概要 事業内容 (300 字以内で簡潔に記入すること ) 4 若者自立に関する専門的支援の実績 内容 (300 字以内で簡潔に記入すること ) 5 国または地方公共団体から受託している事業のうち サポステ事業と関わり合いの深い事業のうち 受託金額の高いものを上から5 件記載すること ( 平成 26 年度 平成 27 年度分に限る ) 年度委託元事業名及び事業内容

7 ( 企画書表紙様式 -2) 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 に係る企画書 チェック欄. 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 企画書 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 に係る企画書 新規 ( 様式 -2) 企画書に係る添付資料 添付資料 添付 C スタッフ体制 ( 様式 C) 添付資料 添付 D サポステ実施場所 ( 自由様式 ) 添付資料 添付 E 団体の概要 パンフレット等 ( 自由様式 ) 添付資料 添付 G 若年無業者等集中訓練プログラムに関する企画 ( 該当者のみ )( 様式 G) 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 事業経費積算 ( 様式 2- 及び 2) 2. 提案団体にかかる添付書類 () 本企画競争の参加資格を有することを証明する書類 (2) 暴力団等に該当しない旨の誓約書 ( 様式 3) (3) 提出者の資本等を証する書類等 (4) 直近年度の収支計算書及び収支予算書等 (5) 定款または寄付行為等 (6) 会計事務に関する規定等 (7) 個人情報の取り扱いに関する方針 規定等 (8) 危機管理体制に関する方針 規定等 (9) 地方公共団体からの推薦書 (0) その他 ( 企画書等の添付資料とした既存の印刷物等 ) 提出資料はチェック欄に 印等分かるように記載のこと 2 上記綴じ方順で編綴のこと 3 上記綴じ方順で綴じた提出書類は 各提出書類ごとにインデックス ( 見出し ) を付けてわかりやすく区分し A4フラットファイルに綴じること ( これを正本とし 当該正本の写しを一部作成する ) また 上記. 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 企画書 ( 企画書に係る添付資料含む ) 副本を5 部作成し それぞれ正本と同色のA4フラットファイルに綴じて提出すること 応募団体名及び住所団体名 : 住所 : 本件連絡先担当者 : TEL: FAX:

8 基本情報 () サポステ名称 (2) 事業対象地域 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 企画書 新規審査用 (3) 若年無業者等集中訓練プログラム事業の実施希望 あり なし 2 平成 28 年度事業目標値について () 希望する等級 ( 3 に記載する実績がない場合は E 等級 と記載すること ) 受託可能な事業の等級幅を記入のこと ( 最低 ) ( 最高 ) ~ (2) 年間目標値 サポステ相談等支援事業就職者数 新規登録者数 等級 2 定着 ステップアップ事業定着率 ( ) 人人 % 等級 就職後 6 ヶ月経過した後に就業している者の割合 3 他地域における事業実績について ( 平成 27 年度に他地域でサポステを運営した者のみ記載 ) 実績に9/2を乗じた値を記載すること ( 募集要項 5(2) ロ参照 ) 複数のサポステを運営している場合は 全サポステの平均値を記載就職者数新規登録者数 4 スタッフ体制 () スタッフ数について 人 スタッフ数 (2) キャリコン有資格者の常駐配置の有無 あり キャリコン有資格者 ( ) 数 ( 内数 ) なし 人 合計 常勤 非常勤 人 人 人 人 人 人 (3) 総括コーディネーターについて以下の項目のうち該当する項目に 印を付すこと ( ) キャリアコンサルタント有資格者 ( ) である ( ) 関連資格 ( 産業カウンセラー 臨床心理士 精神保健福祉士 社会福祉士 教員免許等 ) を保有 ( )3 年以上の若者自立支援の経験を持つ ( ) サポステに常勤 専従で勤務 キャリコン有資格者 とは キャリア コンサルティング技能士及び標準レベルキャリア コンサルタントの資格を持つ者に限る

9 5 地方公共団体からの支援 () サポステ事業に関する支援 資金面での支援 ( ) ある地方公共団体名 金額 内容 千 千 ( ) ない 2 資金面以外での支援 ( ) ある地方公共団体名 ( ) ない 千 具体的内容 ( を付すこと その他 においては内容を簡潔に記入 ) その他 施設無償貸与 施設無償貸与 施設無償貸与 臨床心理士等人員配置 臨床心理士等人員配置 臨床心理士等人員配置 広報支援 広報支援 広報支援 その他 その他 注 ) 施設無償貸与 はサポステ本所のみ サテライト等に係るものは含まない (2) その他の支援 その他の支援 とは サポステがあることを前提として 地方公共団体から若者自立支援の関連する事業をサポステ事業に上乗せする形またはサポステにつなぐ形で委託等されるものを指す ( ) ある地方公共団体名具体的内容 ( 予算措置があればその金額も記入のこと ) ( ) ない

10 6 実施場所について () 設置場所について 名称サポステ本所 2 所在地 3 自治体からの施設貸与状況 3 無償 低廉 支援無し 5 実施場所選定理由 (30 字以内 ) 4 開所時間 休日 サテライト等 サテライト等 サテライト等 名称 名称 名称 2 所在地 3 自治体からの施設貸与状況 4 開所時間 休日 3 無償 低廉 支援無し 5 実施場所選定理由 ( 利用者の利便性への配慮等 30 字以内 ) 2 所在地 3 自治体からの施設貸与状況 4 開所時間 休日 3 無償 低廉 支援無し 5 実施場所選定理由 ( 利用者の利便性への配慮等 30 字以内 ) 2 所在地 3 自治体からの施設貸与状況 4 開所時間 休日 3 無償 低廉 支援無し 5 実施場所選定理由 ( 利用者の利便性への配慮等 30 字以内 ) 注 ) 3 自治体からの施設貸与状況 については 該当項目に をつけること 行は追加せず 必要に応じて別紙に記載すること (2) 利用者の利便性への配慮についてサポステ本所について 以下の項目のうち該当する項目に 印を付すこと ( ) 夜間 (8 時以降 ) の開所がある ( ) 土日 祝日の開所がある ( ) 相談者のプライバシーに配慮した相談スペースが確保されている ( 例 : 個室等 ) ( ) サポステ支所 サテライトの設置予定がある ( ) 公共交通機関を利用して 30 分以内の距離に他のサポステはない ( ) ハローワークと同一建物内または隣接している 7 事業企画内容について () 事業実施にあたって最も重視する点について (300 字以内で簡潔に記入すること )

11 (2) 効果的な事業の実施について 新規登録者の獲得の工夫 (300 字以内で簡潔に記入すること ) 2 就職に向けて実施している支援 ( 支援内容を含み 500 字以内で簡潔に記入すること ) 3 効果的なネットワーク構築についての工夫 (300 字以内で簡潔に記載すること ) 4 定着 ステップアップ事業についての工夫 (300 字以内で簡潔に記載すること )

12 8 企画提案団体について () 団体について 基本情報団体名 代表者役職名 : 団体設立時期 : 代表者名 : ( 法人化した時期 ): 所在地 (HPアドレス): 2 平成 27 年度サポステ運営箇所数サポステ数 箇所 欄は空欄とすること 3 団体の概要 事業内容 (300 字以内で簡潔に記入すること ) 4 若者自立に関する専門的支援の実績 内容 (300 字以内で簡潔に記入すること ) 5 国または地方公共団体から受託している事業のうち サポステ事業と関わり合いの深い事業のうち 受託金額の高いものを上から5 件記載すること ( 平成 26 年度 平成 27 年度分に限る ) 年度委託元事業名及び事業内容

13 . 総括コーディネーター経歴書 氏名保有資格 スタッフ体制 生年月日 ( 添付資料 C) 年月経歴期間 2. 従事者名簿 a. b. c. d. e. f. h. i. j. g. キャ職名氏名及び年齢勤務形態従事内容専従保有資格給与負担団体勤務年数備考 ( 実績 その他 ) ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7 ( ) 8 ( ) 9 ( ) 0 ( ) ( 記入上の注意 ) 総括コーディネーターは サポステを統括するものとして必ず 名配置すること 採用予定などで未定の場合は その旨記載すること a. 職名 欄は 以下 ~7から一つ選ぶこと なお兼務している場合は最も従事時間の多い業務を選ぶこと 総括コーディネーター 2キャリアコンサルタント 3 相談支援員 4ステップアップ支援員 5 情報管理員 6チャレンジ体験コーディネーター 7その他地方自治体業務従事者 c. 勤務形態 欄はサポステにおける勤務の常勤 / 非常勤の別を記入 d. 従事内容 欄は 以下 ~7から選ぶこと ( 複数回答可 ) 7その他 を選択した場合は備考欄にて具体的な従事内容を記入すること 総括業務 2 相談支援業務 3ステップアップ支援業務 4 情報管理業務 5チャレンジ体験業務 6 地方自治体業務 7その他 ( 具体的に ) e. 専従 欄は サポステ専従者のみ 印を付けること なお サポステ専従 とは 他の委託事業や団体事業等に一切従事していないことを指す f. 保有資格 欄はサポステ業務に関係する保有資格を記入し キャリアコンサルタント資格を有する者は g. キャリコン 欄に 又は2を記入すること キャリア コンサルティング技能士 2 標準レベルキャリア コンサルタント なお 旧登録キャリア コンサルタントは含めないこと ( 資料参照 ) h. 給与負担 欄において 給与の支給方法を明記のこと 凡例国費 国 地方公共団体 地 国 地方公共団体両方 両 ( 地 ) 団体負担 団 国 団体両方 両 ( 団 ) i. 団体勤務年数 欄において 応募団体での勤務年数を記入すること j. 備考 欄に 若者自立支援に係る実績 ( キャリコン支援経験 4 年 等 ) その他特筆すべき事項があれば記入すること リコン

14 キャリアコンサルタント有資格者とは ( 参考資料 ) キャリア コンサルティング技能士 ( 級 2 級 ) 技能検定職種のひとつとして実施されているキャリア コンサルティング技能検定 ( 級 ( 指導レベル ) 及び 2 級 ( 熟練レベル )) 合格者 2 標準レベルキャリア コンサルタント キャリア コンサルタント養成講座 (40 時間 厚生労働省が示した養成モデルカリキュラム ( ) を満たすもの ) を受講等を経て キャリア コンサルタント能力評価試験に合格した者等 キャリア コンサルティングを行うための基本的知識やスキル ( キャリア理論 カウンセリング理論 職業能力開発 人事労理 労働関係法の知識 カウンセリング スキル 適性検査等 ) 標準レベルキャリア コンサルタント試験一覧試験名 ( 試験実施機関名 ) 公益財団法人日本生産性本部認定キャリア コンサルタント資格試験 ( 公益財団法人日本生産性本部 ) キャリア コンサルタント試験 ( 一般社団法人日本産業カウンセラー協会 ) TCCマスター キャリアカウンセラー認定試験 ( テンプスタッフキャリアコンサルティング株式会社 ) CDA 資格認定試験 ( 特定非営利活動法人日本キャリア開発協会 ) 日本キャリア マネージメント カウンセラー協会認定キャリア コンサルタント資格試験 ( 特定非営利活動法人日本キャリア マネージメント カウンセラー協会 ) 公益財団法人関西カウンセリングセンターキャリア コンサルタント認定試験 ( 公益財団法人関西カウンセリングセンター ) GCDF-Japan 試験 ( 特定非営利活動法人キャリアカウンセリング協会 ) 株式会社テクノファ認定キャリア カウンセラー ( キャリア コンサルタント ) 能力評価試験 ( 株式会社テクノファ ) ICDS 委員会認定 ICDSキャリア コンサルタント検定 (NPO 法人 ICDS) NPO 生涯学習キャリア コンサルタント検定試験 ( 特定非営利活動法人エヌピーオー生涯学習 ) HR 総研認定キャリア コンサルタント能力評価試験 ( 株式会社フルキャストHR 総研 ) 人材開発協会認定キャリア カウンセラー試験 ( 有限責任中間法人人材開発協会 ) 標準レベルキャリア コンサルタント関連講座一覧キャリア コンサルタント養成講座 ( 独立行政法人雇用 能力開発機構 ) 日本経団連キャリア アドバイザー養成講座 ( 社団法人日本経済団体連合会 ) 企画書に記載できるキャリアコンサルタントとは見なさないもの ジョブ カード作成アドバイザー ( 旧登録キャリア コンサルタント ) 資格ではない ジョブ カード講習 ( )(4 時間程度 ) を修了した者等 ジョブ カード制度の概要 ジョブ カードの作成支援 交付方法等 キャリアコンサルタント有資格者のほか 人事 労務関係業務の経験がある等一定の要件を満たす者も受けることができる

15 添付資料 F 地域若者サポートステーション事業の引継に関する合意に関する書類 地域若者サポートステーション事業 ( 以下 事業 という ) を実施するにあたり 平成 27 年度事業を実施している ( 以下 甲 という ) と平成 28 年度事業の実施を希望する ( 以下 乙 という ) は乙が 労働局から事業の委託を受けた場合には下記のとおり事業の引継を行うこととしています 記 具体的な事業の引継ぎ方法 体制について記載 以上 甲 ( 住所 ) ( 名称 ) ( 代表 ) 印乙 ( 住所 ) ( 名称 ) ( 代表 ) 印

16 若年無業者等集中訓練プログラム事業に係る企画書 ( 添付資料 G 実績あり ). 実施予定のコース概要について 集中訓練プログラム事業費予定額 過去の実施コース数 平成 25 年度 コース オの金額の合計を記入すること 平成 26 年度 コース 平成 27 年度 コース これらは当該サポステのプログラムとして実施されたプログラムに限る 平成 27 年度については 4~2 月に実施されたコース数 2 予定コース概要 ア別紙の番号 イプログラム月数 ウ合宿月数 ( 記入上の注意 ) アの番号に合わせて 各プログラムごとに別紙を作成すること エ過去の類似プログラム番号 オプログラム予定金額 イ欄の実施予定期間は 当該コースの総プログラム期間を月単位で記入すること か月に満たない場合は切り上げてもよい ウ欄の合宿予定期間は 当該コースの合宿期間を月単位で記入すること か月に満たない場合は切り上げてもよい エ欄について 過去に類似コースで集中訓練プログラムを実施されている場合は 認定番号を記入すること オ欄についてはイ及びウ欄に基づき下記の表にあてはめて計算すること プログラム期間について ( 基本事業費分 ) か月 2か月 3か月 4か月 5か月 合宿期間について ( 合宿事業費分 ) か月につき 400,000 集中訓練プログラムについては コースあたりの受講者を 0 人 か月の訓練日を 20 日として計算する 6 か月 600,000,200,000,800,000 2,400,000 3,000,000 3,600,000

17 若年無業者等集中訓練プログラム事業に係る企画書 ( 添付資料 G 新規用 ). 実施予定のコース概要について 集中訓練プログラム事業費予定額 エの金額の合計を記入すること 2 予定コース概要 ア別紙の番号 イプログラム月数 ウ合宿月数 エプログラム予定金額 ( 記入上の注意 ) アの番号に合わせて 各プログラムごとに別紙を作成すること イ欄の実施予定期間は 当該コースの総プログラム期間を月単位で記入すること か月に満たない場合は切り上げてもよい ウ欄の合宿予定期間は 当該コースの合宿期間を月単位で記入すること か月に満たない場合は切り上げてもよい エ欄についてはイ及びウ欄に基づき下記の表にあてはめて計算すること プログラム期間について ( 基本事業費分 ) か月 2か月 3か月 4か月 5か月 6か月 600,000,200,000,800,000 2,400,000 3,000,000 3,600,000 合宿期間について ( 合宿事業費分 ) か月につき 400,000 集中訓練プログラムについては コースあたりの受講者を 0 人 か月の訓練日を 20 日として計算する

18 若年無業者等集中訓練プログラム事業に係る企画書 ( 別紙 ) ( 添付資料 G 別紙 ) 番号 ( 添付 H) ア欄の数字 実施期間 宿泊期間 プログラム開始予定時か月 ( 日間 ) 月期か月 ( 泊日 ) ターゲットとする受講者の特徴 本プログラムの目標 修了後に取得できる資格等 修了後の支援方法 内容 項目 ( 実施する項目に を入れる ) 定員 プログラムのねらい 目標及びプログラム内容 人 訓練時間 グループワーク コミュニケーション訓練等 社会参加訓練 職場体験 職場実習 (OJT) プ ロ グ ラ ム の 内 容 集中訓練 資格取得講座 就職活動の基礎知識講習 模擬就職活動 ビジネスマナー講習 訓練成果発表会 アフターケア その他 その他 保護者に対する勉強会 訓練時間総合計時間 ( うち職場実習時間 : 時間 ) 座学の場合の訓練形態集合型その他 ( ) 指導方法 施設設備や教材等を有効に活用した効果的な指導のための工夫 受講者ごとの特質及び習得状況に応じた指導のための工夫

19 体制費 ( 人件費 ) () 日 月 人 = (2) 諸税及び負担金 % 人 = 2 活動事務費 () 旅費 (2) 消耗品費 (3) 印刷製本費 広報費 (4) 通信運搬費 (5) 月 % = (6) その他 3 一般管理費 ( 別添様式 2-) 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 ( 相談等支援事業 ) 事業経費積算 ( 団体名 ) ( サポステ名 ) 積算内訳 備考 ( )() の者に係る健康保険料 厚生年金保険料 労働保険料 ( 雇用 労災 ) 及び介護保険料の事業主負担に係る経費を記載 () に上記の経費を含める場合には その旨記載のこと 4 消費税及び地方消費税 ( ( 上記 及び2の合計 ) 0.08 = ) 合計 (+2+3+4) ( ) 計算結果を 未満切り捨て

20 体制費 ( 人件費 ) () 日 月 人 = (2) 諸税及び負担金 % 人 = 2 活動事務費 () 旅費 (2) 消耗品費 (3) 印刷製本費 広報費 (4) 通信運搬費 (5) 月 % = (6) その他 3 一般管理費 ( 別添様式 2-2) 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 ( 定着 ステップアップ事業 ) 事業経費積算 ( 団体名 ) ( サポステ名 ) 積算内訳 備考 ( )() の者に係る健康保険料 厚生年金保険料 労働保険料 ( 雇用 労災 ) 及び介護保険料の事業主負担に係る経費を記載 () に上記の経費を含める場合には その旨記載のこと 4 消費税及び地方消費税 ( ( 上記 及び2の合計 ) 0.08 = ) 合計 (+2+3+4) ( ) 計算結果を 未満切り捨て

21 記載上の留意点 ( 記載例 ) 平成 28 年度地域若者サポートステーション事業 事業経費積算 ( 別添様式 2) ( 団体名 ) 特定非営利活動法人 ( サポステ名 ) 地域若者サポートステーション 積算内訳 体制費 ( 人件費 ) () 人件費 日 月 人 = 2 月 人 = (2) 諸税及び負担金 健康保険料 % 人 = 2 厚生年金保険料 % 人 = 3 労働保険料 ( 雇用 労災 ) % 人 = 2 活動事務費 () 旅費 研修等参加旅費 2 出張相談に係る旅費 3 支援ネット情報整備事業に係る旅費 総括コーディネーター キャリア コンサルタント等に係備考る人件費を経費を計上すること 企画書添付資料 C スタッフ体制 欄に記載のスタッフとの関係が分かるように役職名等補足し分かりやすく記載すること 通勤手当については 消費税抜きの額を記載すること 複数事業を担当する場合は按分すること ( )() の者に係る健康保険料 厚生年金保険料 労働保険料 ( 雇用 労災 ) 及び介護保険料の事業主負担に係る経費を記載 () に上記の経費を含める場合には その旨記載のこと ( ) 左記積算内訳はあくまで例示であるため その他必要な経費があれば 記載すること 企画書募集要項をよく読み サポステスタッフの旅費を計上すること (2) 消耗品費 文具 事務用品代 2 コピー用紙 3 トナー代 4 図書 問題集代 (3) 印刷製本費 広報費 リーフレット 部 = 2 ホームページ設置 運営費 (4) 通信運搬費 月 = 2 月 = 3 郵送料 (5) 借料及び損料 月 % = 2 回 = 3 月 = (6) その他 3 一般管理費 事業の実施に要する各種事務用品に係る経費を内容が分かるように計上すること 複数事業で使用する場合は按分すること 本事業の実施に必要な広報資料の作成費 新聞広告料 各種広報誌への掲載料 ホームページ設置 運営費等の印刷や広報に係る経費を内容が分かるように計上すること 複数事業にまたがる場合は按分すること 本事業の実施に必要な通信回線の使用料 発送料等の通信や運搬に係る経費を内容が分かるように計上すること 複数事業で使用する場合は 按分すること 複写機 FAX パソコン 複合機 備品等の借料 保守料及びキャリア形成支援のための相談スペースの借料等を内容が分かるように計上すること 複数事業にて使用する場合は按分すること 備品等について 購入した場合には 国による備品管理義務が生じることから 本事業においては 原則としてリース等による対応とすること 4 消費税及び地方消費税 ( ( 上記 及び2の合計 ) 0.08 = ) 合 計 ( ) 計算結果を 未満切り捨て 記載上の留意点 費一式 雑費 というように丸めた記載をしないこと できる限り具体的な積算根拠とすること 2 規程等による旅費 見積もりに基づく費用や郵送代など具体的に単価が判明しているもの以外は 実勢価格や実績等を参考にすること 3 活動事務費は全て消費税を抜いた額を計上すること 4 消費税及び地方消費税について 区分 2 及び 3 の合計額に計数を掛けること 5 月額を単価として積算する場合において 月数は原則として 2 として積算すること 6 ネットワークの構築 維持について 地方自治体事業であるため これに係る経費 ( 例えば 検討会議 連絡会議など ) は認められないこと ( ただし 地方自治体が実施するネットワーク会議への参加旅費は除く ) 7 本事業に含まれない又は直接関係しない経費を計上しないこと ( 例えば 他団体の見学 互助会費など ) 8 このほか 企画募集要項に記載の 本事業の事業経費で措置することのできない経費 については計上しないこと 9 個別の積算について 厚生労働省から問い合わせることもあるため 対応できるよう積算根拠の詳細を明らかにしておくこと

22 ( 別添様式 3) 誓約書 私 当社は 下記 及び2のいずれにも該当しません また 将来においても該当することはありません この誓約が虚偽であり 又はこの誓約に反したことにより 当方が不利益を被ることとなっても 意義は一切申し立てません また 当方の個人情報を警察に提供することについて同意します 記 契約の相手方として不適当な者 () 法人等 ( 個人 法人又は団体をいう ) の役員等 ( 個人である場合はその者 法人である場合は役員又は支店若しくは営業所 ( 常時契約を締結する事務所をいう ) の代表者 団体である場合は代表者 理事等 その他経営に実質的に関与している者をいう ) が 暴力団 ( 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律 ( 平成 3 年法律第 77 号 ) 第 2 条第 2 号に規定する暴力団をいう 以下同じ ) 又は暴力団員 ( 同法第 2 条第 6 号に規定する暴力団員をいう 以下同じ ) であるとき (2) 役員等が 自己 自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって 暴力団または暴力団員を利用するなどしているとき (3) 役員等が 暴力団又は暴力団員に対して 資金等を供給し 又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持 運営に協力し 若しくは関与しているとき (4) 役員等が 暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれを不当に利用するなどしているとき (5) 役員等が 暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有しているとき 2 契約の相手方として不適当な行為をする者 () 暴力的な要求行為を行う者 (2) 法的な責任を超えた不当な要求行為を行う者 (3) 取引に関して脅迫的な言動をし 又は暴力を用いる行為を行う者 (4) 偽計又は威力を用いて契約担当官等の業務を妨害する行為を行う者 (5) その他前各号に準ずる行為を行う者 平成年月日 住所 商号又は名称 代表者氏名 印 法人の場合は 当社 にレ印し 役員の氏名及び生年月日が明らかとなる資料を添付すること ( 任意様式 ; 別紙参照 ) 個人の場合は 私 にレ印し 生年月日を記載すること ( 任意様式 ; 別紙参照 )

23 ( 別添様式 3) ( 別紙 ) 証明書 法人用 記載例 商号又は名称 ; 住所 : 法人設立の年月日 : 会長氏名 ( 生年月日 ): 常務理事氏名 ( 生年月日 ): 理事氏名 ( 生年月日 ): 理事氏名 ( 生年月日 ): 上記に相違ないことを証明いたします 平成年月日 住所 商号又は名称 代表者氏名 印

24 ( 別添様式 3) ( 別紙 ) 証明書 個人用 記載例 商号又は名称 ; 住所 : 代表者氏名 ( 生年月日 ): 上記に相違ないことを証明いたします 平成年月日 住所 商号又は名称 代表者氏名 印

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