平成29年度感染症対策研修会（基礎編）

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がんまひらみね
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1 平成 29 年度感染症対策研修会 ( 基礎編 ) 感染症の標準的予防策正しい吐物処理手順福井県福井健康福祉センター地域保健課 1

2 本日の内容 1 感染症に対する基礎知識 2 標準予防策の重要性 3 行政への報告事項 4 正しい吐物処理手順 2

3 感染症予防の基本感染症の 3 大要素 2 感染経路 1 病原体 ( 感染源 ) 宿主 ( ヒト ) 3 3

4 1 病原体ノロロタインフルエンザ麻しんなどのウイルス腸管出血性大腸菌結核菌赤痢菌などの細菌これらの病原体を体内に取り込まない施設内に持ち込まないことが重要! ウイルスか細菌かによっても対応が異なる相手の特徴を知ることも大事!! 4

5 2 感染経路空気感染 ( 飛まつ核感染 ) 飛まつ感染咳くしゃみなどで感染接触感染汚染された手指器具などを介して感染経口感染汚染されたものを食べることで感染 5

6 3 宿主とは感受性を持った人乳幼児や高齢者持病のある人は感染症に罹りやすいので日頃から注意することが大切! 宿主の特性に合わせた対応が必要になる手洗いやうがいの励行予防接種( 接種状況を把握し感受性を知ることで感染症の拡がりの予測ができます!) 施設でも家庭でも衛生管理に気を付ける普段からの健康管理規則正しい生活 6

7 感染症拡大のメカニズム感染経路病原体 ( 感染源 ) 宿主 ( ヒト ) 前の宿主から排出された病原体が感染経路を通じて次の宿主に到達して初めて感染が成立する 3 大要素のどれか一つでも欠けると感染は成立しない! 7

8 施設での感染症の特徴施設利用者は感染リスクが高い! 例 ) 高齢者施設単純に加齢により免疫が低下しているいくつも持病がありさらに免疫が低下している人もいる例 ) 障害者施設感染時のマスク拒否やじっとしてもらえず隔離が困難であるなど適切な予防行動がとれない例 ) 児童福祉施設身体的に未発達であり免疫機能も大人と比べて低い排便後の始末や手洗いが上手にできない 8

9 日和見感染と不顕性感染日和見感染症健康な人であれば通常は臨床的な症状を起こさない菌やウイルスなどによる感染症のこと例 : ニューモシスチス感染症サイトメガロウイルス感染症 MRSA 感染症などなんらかの理由により免疫機能が低下している場合に症状を呈する不顕性感染感染は成立しているが臨床的な症状を呈するには至っていない状態のこと症状がでていないだけで感染源にはなりうる 9

10 地域の交流にもってこいなお餅つきですが集団食中毒につながる危険性が多いため注意が必要! 例 1) ノロウイルスの場合不特定多数の人が餅をこねたりちぎったりするため手洗いや器具の消毒などが徹底できていないと餅にノロウイルスが付着 1~2 日後に集団で下痢嘔吐例 2) 黄色ブドウ球菌の場合ついたお餅を持ち帰って食べるようにすると餅についた黄色ブドウ球菌がエンテロトキシン ( 毒素 ) を産生毒素は熱に強いため加熱しても下痢嘔吐例 3) セレウス菌の場合事前にあんこを準備する際に衛生管理が不十分だとゆでた小豆が冷めるまでにセレウス菌が混入しあんこの中で増殖あん餅を食べた人たちが数時間後に集団で下痢嘔吐 10

11 現在感染症が発生しているかいないかにかかわらず常時すべての利用者のケアに適用されるべき予防策のことすべての患者の湿性生体物質は感染源になりうるとして注意して取り扱うことで利用者間職員間での交叉感染を予防することを目的としています湿性生体物質の具体例 1 血液 2 体液 ( 精液膣分泌液羊水脳脊髄液心嚢液腹水胸水関節滑液耳鼻分泌液創創浸出液など ) 3 排泄物 ( 尿便病理組織胎盤抜歯など ) 4 皮膚粘膜 11

12 手洗いの徹底流水液体石けんによる手洗い手洗いのタイミングトイレで排泄をした後おう吐物の処理をした後おむつ交換をした後入浴介助した後食事をする前又は食事介助をする前等消毒薬による手指消毒洗浄法 ( スクラブ法 ) 消毒薬を約 3ml 手に取りよく泡立てながら洗浄する (30 秒以上 ) さらに流水で洗いペーパータオルでふき取る擦式法 ( ラビング法 ) エタノール含有消毒薬を手によく擦り込み (30 秒以上 ) 乾かす清拭法 ( ワイピング法 ) エタノール含浸綿で拭き取る 12

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14 個人防護の徹底嘔吐物や排泄物の処理の際には使い捨て手袋マスク使い捨てエプロンやガウンなどにより処理する人が 2 次感染しないように個人防護の徹底が重要 14

15 汚染された物の消毒方法次亜塩素酸ナトリウム ( 適切な濃度で ) 直接手で触れる機会がある場所濃度 :0.02% ( 例 ) ドアノブ水道の蛇口机イスなど嘔吐物便等で汚染された場所濃度 :0.1% 加熱消毒 (85~90 で1 分半 60 で5 分以上加熱 ) 小さいものは鍋で煮沸消毒布団カーペットなどはスチームアイロンやペットシーツを使った方法などがある 15

16 次亜塩素酸ナトリウムの薄め方 ( 台所用塩素系漂白剤 5% を原液とした場合 ) 汚染がひどい場所用嘔吐物や便がついた床や衣類便器など通常のお掃除用ドアノブ手すりなど 500ml のペットボトル 1 本の水にキャップ 2 杯 (10ml) の漂白剤を加える 500ml のペットボトル 1 本の水にキャップ半分 (2ml) の漂白剤を加える消毒薬 0.1% 消毒薬 0.02% 注意 : 手袋をして取り扱う換気を十分にする金属に使用した場合きれいな水で拭き取るうすめた液は毎日取り換え直射日光に当てないまちがって飲まないように消毒薬と大きく表示する 16

17 環境の清掃感染源の除去排泄物嘔吐物の処理は初期対応が重要! 0.1% の次亜塩素酸ナトリウムで処理後でデモを行います! 施設内の消毒日常的に触れやすいところは汚染の可能性があると考え以下のところを重点的にふき取りドアノブ蛇口手すり床テーブルいすソファー等 0.02% の次亜塩素酸ナトリウムに浸した布で拭きとり 10 分程度時間をおいて水拭きを感染症の終息までは施設内の消毒頻度を増やす 17

18 下記の内容に該当した場合は健康福祉センター ( 保健所 ) への報告をお願いします! 社会福祉施設等における感染症等発生時に係る報告について (H 通知一部抜粋 ) 社会福祉施設等の施設長は次の場合市町村等の社会福祉施設等主管部局に迅速に報告すると共に保健所に報告し指示を求めるなどの措置を講ずること同一感染症や食中毒によるまたはそれらによると疑われる死亡者重篤患者が 1 週間以内に 2 名以上発生した場合同一感染症や食中毒によるまたはそれらが疑われる者が 10 名以上又は全利用者の半数以上発生した場合通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ特に施設長が報告を必要と認めた場合累計ではなくある一時点 (1 日 ) における発症者数 18

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21 11 月 1 日 11 月 2 日 11 月 3 日 11 月 4 日 11 月 5 日 11 月 6 日 11 月 7 日 11 月 8 日 11 月 9 日 11 月 10 日 11 月 11 日 11 月 12 日 11 月 13 日 11 月 14 日 11 月 15 日 11 月 16 日 11 月 17 日 11 月 1 日 11 月 2 日 11 月 3 日 11 月 4 日 11 月 5 日 11 月 6 日 11 月 7 日 11 月 8 日 11 月 9 日 11 月 10 日 11 月 11 日 11 月 12 日 11 月 13 日 11 月 14 日 11 月 15 日 11 月 16 日 11 月 17 日 11 月 1 日 11 月 2 日 11 月 3 日 11 月 4 日 11 月 5 日 11 月 6 日 11 月 7 日 11 月 8 日 11 月 9 日 11 月 10 日 11 月 11 日 11 月 12 日 11 月 13 日 11 月 14 日 11 月 15 日 11 月 16 日 11 月 17 日 1 健康観察未実施の場合健康観察を実施していた場合健康観察に加え早期探知時に対策をとった場合

22 ご清聴ありがとうございました

特別養護老人ホーム愛敬苑感染症及び食中毒防止のための指針 1. 総則特別養護老人ホーム愛敬苑 ( 以下施設という ) は生活者及び利用者 ( 以下生活者という ) の使用する食器及びその他の設備について衛生管理に努め衛生上必要な措置を講ずるとともに医薬品及び医療用具の管理を適正に行

特別養護老人ホーム愛敬苑感染症及び食中毒防止のための指針 1. 総則特別養護老人ホーム愛敬苑 ( 以下施設という ) は生活者及び利用者 ( 以下生活者という ) の使用する食器及びその他の設備について衛生管理に努め衛生上必要な措置を講ずるとともに医薬品及び医療用具の管理を適正に行特別養護老人ホーム愛敬苑感染症及び食中毒防止のための指針 1. 総則特別養護老人ホーム愛敬苑 ( 以下施設という ) は生活者及び利用者 ( 以下生活者という ) の使用する食器及びその他の設備について衛生管理に努め衛生上必要な措置を講ずるとともに医薬品及び医療用具の管理を適正に行い施設において感染症が発生しまたは蔓延することのないように必要な措置を講ずるための体制を整備することを目的に