緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾

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2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患

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7 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科 大腸菌属と近縁(遺伝子に基づく分類学上同種) ヒトとサルのみが自然宿主 通性細胞内寄生性菌 1898年 志賀潔が発見 酸に対する抵抗性は比較的高い このことは胃酸によ る殺菌を受けにくく 少量 個程度 の菌でも発病 細菌性赤痢の膿粘血便

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15 大腸菌 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌(温血動物の消化管特に大腸内) 各種の研究で材料とされたり 遺伝子を組み込んで 有用な化学物質の生産にも利用ーモデル生物 河川 湖 海水浴場などの環境水の汚れの程度の指 標 水道水からは検出されてはならない 人体には 血液中や尿路系に侵入した場合に病原体と なる 内毒素を産生するため 大腸菌による敗血症は 重篤なエンドトキシンショックを引き起こす

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25 臨床症状 無症候性から軽度の下痢 激しい腹痛 頻回の水様便 さら に 著しい血便とともに重篤な合併症を起こし死に至るものま で 様々 多くの場合 3 5 日の潜伏期をおいて 激しい腹痛をともな う頻回の水様便の後に 血便となる 出血性大腸炎 発熱は 軽度で 多くは37 台である 血便の初期には血液の混入は 少量であるが次第に増加し 典型例では便成分の少ない血液そ のものという状態になる 有症者の6 7%において 下痢などの初発症状発現の数日か ら2 週間以内に 溶血性尿毒症症候群 Hemolytic Uremic Syndrome, HUS または脳症などの重症な合併症が発症す る HUS を発症した患者の致死率は1 5%

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はじめに 病原性大腸菌 O-157( 以下 O-157 と略す ) は 腸管出血性大腸菌 ( ベロ毒素産生性大腸菌 ) に属し O-157 感染は O-157 に汚染された飲食物を摂取するか 患者の糞便を何らかの理由で直接口にすることで起こる O-157 に感染した場合 無症状から死亡するケースまで 平成 11 年 7 月 14 日 大腸菌 O-157 に対するもずく熱水抽出物の抗菌性に関する研究報告書 もずく熱水抽出物の顕微鏡写真 大腸菌 O-157 などの病原性細菌に対する海藻多糖類食品有効成分の 抗菌活性の解析 での島根大学との共同研究報告書より抜粋 株式会社海産物のきむらや はじめに 病原性大腸菌 O-157( 以下 O-157 と略す ) は 腸管出血性大腸菌 ( ベロ毒素産生性大腸菌

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70 例程度 デング熱は最近増加傾向ではあるものの 例程度で推移しています それでは実際に日本人渡航者が帰国後に診断される疾患はどのようなものが多いのでしょうか 私がこれまでに報告したデータによれば日本人渡航者 345 名のうち頻度が高かった疾患は感染性腸炎を中心とした消化器疾患が 2014 年 4 月 23 日放送 輸入感染症の鑑別診断 東京医科大学病院感染制御部部長水野泰孝はじめに近年の国際化に伴い 日本人海外渡航者は 1800 万人を超える時代となっています このような背景のもと 一般臨床でも海外渡航者の診療機会は日常的になっていると思われます 本日は 海外渡航者が帰国後に何らかの症状を訴えて医療機関を受診した場合に どのような問診をし どのような疾患を鑑別に挙げ もし日本国内には存在しないあるいは稀な輸入感染症が疑われた場合の診断へのアプローチについて解説します

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