目 次 医科 事 11 国保と10 結核 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 1 国保と1 精神通院と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 13 国保と1 精神通院 公費分点数 と 90 ひとり親 自己負担あり 入院外 事 14 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80
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- まいえ ふじつぐ
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1 診療報酬明細書等の請求事 地方単独事業と特定疾病療養費及び医療との併用請求 平成 6 年 4 月診療分より 平成 6 年 1 月 31 福岡県国民健康保険団体連合会
2 目 次 医科 事 11 国保と10 結核 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 1 国保と1 精神通院と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 13 国保と1 精神通院 公費分点数 と 90 ひとり親 自己負担あり 入院外 事 14 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80 障害者 自己負担あり 入院 事 15 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80 障害者 自己負担なし 入院 事 16 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 17 後期と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 18 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 90 ひとり親 自己負担あり 入院外 事 19 後期と51 特定疾患と 80 障害者 自己負担なし 入院 18 一般 事 10 国保と51 特定疾患と 90 ひとり親 自己負担あり 入院 18 一般 事 11 国保と51 特定疾患と 80 障害者 自己負担あり 入院 17 上位 事 1 国保と51 特定疾患 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院 18 一般 事 13 国保と51 特定疾患 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院 17 上位 事 14 国保と51 特定疾患と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 15 後期と51 特定疾患と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 16 国保と51 特定疾患 公費分点数 と 90 ひとり親 自己負担あり 入院外 P1 P P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P1 P13 P14 P15 P16 歯科 事 17 国保と15 更生医療と 80 障害者 自己負担あり 事 18 国保と51 特定疾患 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり P17 P18 調 事 19 国保と15 更生医療と 80 障害者 事 0 国保と51 特定疾患 公費分点数 と 80 障害者 P19 P0 訪問看護 事 1 国保と 1 精神通院と 80 障害者 自己負担あり P1 紙レセプト請求の場合の 者番号等の記載方法 者番号欄に記載が出来ない場合 四者併用 は 摘要欄に 者番号 受給者番号 実数 請求点数 及び 負担金 の記載をお願いします なお 歯科レセプトの場合は 三者併用以上の場合となります
3 事 1 国保と 10 結核と 80 障害者 自己負担 500 円 / 月の場合 の三者併用 3 割負担 者番号 医科入院外 県番号 平成 6 年 4 月分 給者番号 ,111,1 番号 被証 被 医科 社 国 公費 3 後期 4 退職 単独 併 0 0 本外 4 六外 8 高外一 3 3 併 6 家外 給 付割合 7 二 特記事項保険医氏療機関名地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 3 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 初診時間外 休 深点公費分点数 1 再診 再 診 1 4 往診 在 宅 在宅訪問診療 0 屯服 投 5 方 6 麻 5,000 毒円 = 0,000 円 公 自己負担分 0.05 公 110 負担分 皮下筋肉内 注 3 静 脈 内 射 33 そ の 3,500 他円 = 0,000 円 公 円 80 負担額 4 0 置 5 0 手麻術酔 6 0 検病査理 7 0 画診像断 8 0 方せん 養険 外来管理加算 時間外 休 深 1 内服調 3 外用調 7 調基 請 間 深 緊急 国保 1,000 円 = 30,000 円 総医療費 結核 求 80 障害者 10 負担額 500 円 + 30,000 円 総医療費 0,000 円 公 点 決定点一部負担金額円 3,000 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費,000 給 1 公点 点円 高額療養費円 点数点 点数点付費 3,
4 事 国保と 1 精神通院と 80 障害者 自己負担なしの場合 の三者併用 3 割負担 者番号 医科入院外 県番号 平成 6 年 4 月分 給者番号 ,111,1 番号 被証 被 医科 社 国 公費 3 後期 4 退職 1 単独 併 本外 4 六外 8 高外一 3 3 併 6 家外 給 付割合 7 二 特記事項保険医 氏療機関 名地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 3 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 1 再診 再 診 1 4 往診 在 宅 在宅訪問診療 0 屯服投 1,000 円 = 30,000 円 総医療費 外用調 皮下筋肉内 注 3 静脈内 射 置 5 0 手麻術酔 6 0 検病査理 7 0 画診像断 8 0 方せん 養険 外来管理加算 時間外 休 深 1 内服調 5 方 6 麻毒 7 調基 請 間 深 緊急 国保 求 1 精神通院 6,000 円 = 30,000 円 総医療費 0.33,000 円 1 負担額 80 障害者 3,000 円 = 3,000 円 1 負担額 0 円 80 負担額 0 円 点 決定点一部負担金額円 3,000 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費 3,000 給 1 公点 点円 高額療養費円 点数点 点数点付費 0,500
5 事 3 国保と 1 精神通院と 90 ひとり親 自己負担 800 円 / 月の場合 の三者併用 3 割負担 1 単独 本外 8 高外一 医科入院外 県番号医 併 4 六外平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 者番号 給者番号 特記事項保険医 氏療機関 被証 被 名地及び 番号 給付割合 7 二 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 3 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 初診時間外 休 深点公費分点数 1 再診 再 診 外来管理加算 時間外 休 深 1 4 往診 在 宅 在宅訪問診療 0 屯服 投 5 方 6 麻 5,000 毒円 = 5,000 円 公 ,500 円 1 負担額 7 調基 皮下筋肉内 注 3 静 脈 内 射 33 そ の 3,00 他円 =,500 円 1 負担額 4 0 置 5 0 手麻術酔 6 0 検病査理 7 0 画診像断 8 0 方せん 養険 間 深 緊急 国 1 内保服調 1,000 円 = 30,000 円 総医療費 外用調 請 求 1 精神通院 90 ひとり親 800 円 + 30,000 円 総医療費 5,000 円 公 円 90 負担額 点 決定点一部負担金額円 3,000 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費,500,500 給 1 公点 点円 高額療養費円 点数点 点数点付費 3,000 0,800 3
6 事 4 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80 障害者 自己負担 500 円 / の場合 の三者併用 3 割負担 医科入院 県番号 平成 6 年 4 月分 医療の受 医療の受 給者番号 区分精神結核療養特記事項保険医 氏 名 療機関 地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 5 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 者番号 在 宅 1 内 服 0 屯 服 投 3 療養の給付外 用 4 6 調麻 毒 7 調 基 皮下筋肉内 注 3 静 脈 内 射 更生医療 置 障害者 手麻 術酔 6 0,500 円検病査理 7 0 画診 像断 8 0 そ の 他 入院年月 年 月 9 0 病 80 障害者療診 90 入院基本料 加算 0 円 点 入 3,900 円 院 9 特定入院料 0 長 111,111,1 番号 4 被証 被 1 社 国 公費 国保 190,000 円 = 00,000 円 総医療費 ,000 円 長期高額療養費 50,000 円 長期高額療養費 = 00,000 円 総医療費 0.310,000 円 長限度額 食事療養費 5,000 円 = 10,000 円 長限度額 5,000 円 15 負担額,500 円 = 5,000 円 15 負担額,500 円 80 負担額 国保 5,700 円 = 9,600 円 食事療養費 3,900 円 標準負担額 15 更生医療 0 円 40 医科 0 3 後期 4 退職 1 単独 併 3 3 併 本入 3 六入 5 家入 給付割合 7 高入一 9 高入 7 7 一 高額療養費円 点数点 点数点 食事 特別 円 基準 生 円 食堂 円 特別 生 円 生活 環境 円 減 免 猶 Ⅰ Ⅱ 3 月超 請 求 点 決 定 点 負担金額 円 保 請 求 円 決 定 円 標準負担額 円 0, 基準円 15 9,600 3,900 食 養険 減額割 円 免除 支払猶予 事険 公 点円公円 円円の生費活費 1 5, ,000 0,000 給療 公 点 点 円 養公 円 円 円 付費 費, ,000 0,000 4
7 事 5 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80 障害者 自己負担なしの場合 の三者併用 3 割負担 医科入院 県番号 平成 6 年 4 月分 医療の受 医療の受 給者番号 区分精神結核療養特記事項保険医 氏 名 療機関 地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 5 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 者番号 在 宅 1 内 服 0 屯 服 投 3 療養の給付外 用 4 6 調麻 毒 7 調 基 皮下筋肉内 注 3 静 脈 内 射 更生医療 置 障害者 手麻 術酔 円検病査理 7 0 画診 像断 8 0 そ の 他 入院年月 年 月 9 0 病 80 障害者療診 90 入院基本料 加算 0 円 点 入 3,900 円 院 9 特定入院料 0 長 111,111,1 番号 4 被証 被 1 社 国 公費 国保 190,000 円 = 00,000 円 総医療費 ,000 円 長期高額療養費 50,000 円 長期高額療養費 = 00,000 円 総医療費 0.310,000 円 長限度額 食事療養費 0 円 = 10,000 円 長限度額 10,000 円 15 負担額 10,000 円 = 10,000 円 15 負担額 0 円 80 負担額 国保 5,700 円 = 9,600 円 食事療養費 3,900 円 標準負担額 15 更生医療 0 円 40 医科 0 3 後期 4 退職 1 単独 併 3 3 併 本入 3 六入 5 家入 給付割合 7 高入一 9 高入 7 7 一 高額療養費円 点数点 点数点 食事 特別 円 基準 生 円 食堂 円 特別 生 円 生活 環境 円 減 免 猶 Ⅰ Ⅱ 3 月超 請 求 点 決 定 点 負担金額 円 保 請 求 円 決 定 円 標準負担額 円 0, 基準円 15 9,600 3,900 食 養険 減額割 円 免除 支払猶予 事険 公 点円公円 円円の生費活費 1 10, ,000 0,000 給療 公 点 点 円 養公 円 円 円 付費 費 00, ,000 0,000 5
8 事 6 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80 障害者 自己負担 500 円 / 月の場合 の三者併用 3 割負担 者番号 医科入院外 県番号 平成 6 年 4 月分 給者番号 ,111,1 番号 被証 被 医科 社 国 公費 3 後期 4 退職 単独 併 本外 4 六外 8 高外一 3 3 併 6 家外 給 付 0 割 合 7 二 特記事項保険医 氏療機関 名地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 3 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 1 再診 再 診 1 4 往診 在 宅 在宅訪問診療 1 国内保服 490,000 円 = 500,000 円 総医療費 ,000 円 長期高額療養費 調 0 屯服 投 6 麻毒 皮下筋肉内 注 3 静 脈 内 射 33 そ の 他 9,500 円 = 10,000 円 15 負担額 500 円 80 負担額 4 0 置 7 調基 5 0 手麻術酔 外来管理加算 時間外 休 深 3 外用調 15 更生医療 5 方 6 0 検病査理 7 0 画診像断 8 0 方せん 養険 間 深 緊急 80 障害者 請 求 50,000 0 長 140,000 円 長期高額療養費 = 500,000 円 総医療費 0.310,000 円 長限度額 9,500 円 0 円 = 10,000 円 長限度額 10,000 円 15 負担額 点 決定点一部負担金額円 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費 10,000 給 1 公点 点円 高額療養費円 点数点 点数点付費 00,500 6
9 事 7 後期と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80 障害者 自己負担なしの場合 の三者併用 3 割負担 者番号 医科入院外 県番号 平成 6 年 4 月分 給者番号 ,111,1 番号 被証 被 医科 社 国 公費 3 後期 4 退職 1 単独 併 本外 4 六外 8 高外一 3 3 併 6 家外 給 付割合 7 二 特記事項保険医 氏療機関 名地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 3 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 1 再診 再 診 1 4 往診 在 宅 1 後内期服 490,000 円 = 500,000 円 総医療費 ,000 円 長期高額療養費 調 0 屯服 投 6 麻毒 皮下筋肉内 注 3 静 脈 内 射 33 そ の 他 5,000 円 = 5,000 円 15 負担額 0 円 80 負担額 4 0 置 5 0 手麻術酔 6 0 検病査理 7 0 画診像断 8 0 方せん 険養 外来管理加算 時間外 休 深 3 外用調 15 更生医療 5 方 7 調基 請 間 深 緊急 在宅訪問診療 80 障害者 求 50,000 0 長 140,000 円 長期高額療養費 = 500,000 円 総医療費 0.310,000 円 長限度額 5,000 円 = 10,000 円 長限度額 5,000 円 15 負担額 0 円 点 決定点一部負担金額円 10,000 5,000 10,000 記載要領 抜粋 療養の給付 欄についてウ イ 一部負担金額 の項は 高額療養費が現物給付された者に限り記載することとし 支払いを受けた一部負担金の額を記載すること なお この場合において 一部負担金相当額の一部を医療が給付するときは 医療に係る給付対象額を 一部負担金額 の項の 保険 の項の上段に で再掲するものとし 一部負担金額 の項には 支払いを受けた一部負担金と医療が給付する額とを合算した金額を記載すること 減額割 円 免除 支払猶予の公点 点円費給 5,000 1 公 点 点 円 高額療養費円 点数点 点数点 付費 7
10 事 8 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 90 ひとり親 自己負担 800 円 / 月の場合 の三者併用 3 割負担 1 単独 本外 8 高外一 医科入院外 県番号医 併 4 六外平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 者番号 給者番号 番号 被証 被 給付割合 7 二 特記事項保険医 氏療機関 名地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 3 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 1 再診 再 診 外来管理加算 時間外 休 深 1 4 往診 在 宅 在宅訪問診療 1 国内保服 490,000 円 = 500,000 円 総医療費 ,000 円 長期高額療養費 調 0 屯服 投 皮下筋肉内 注 3 静 脈 内 射 33 そ の 他 4,00 円 = 5,000 円 15 負担額 800 円 90 負担額 方せん 間 深 緊急 3 外用調 15 更生医療 5 方 6 麻毒 置 手麻術酔 検病査理 画診像断 養険 7 調基 90 ひとり親 請 求 0 長 140,000 円 長期高額療養費 = 500,000 円 総医療費 0.310,000 円 長限度額 5,000 円 = 10,000 円 長限度額 5,000 円 15 負担額 800 円 点 決定点一部負担金額円 50,000 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費 5,000 給 1 公点 点円 高額療養費円 点数点 点数点付費 0,800 8
11 事 9 後期と 51 特定疾患と 80 障害者 自己負担なしの場合 の三者併用 1 割負担 1 単独 1 本入 7 高入一 医科入院 県番号医 併 3 六入平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 5 家入 9 高入 7 者番号 医療の受 医療の受 給者番号 番号 被証 被 給付割合 7 一 区分精神結核療養特記事項保険医 氏 名 療機関 地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 10 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 1 4 在 宅 1 内 服 0 屯 服 投 3 療養の給付外 用 4 6 調麻 毒 7 調 基 皮下筋肉内 注 3 静脈内射 そ特定疾患の他 4 0 置 障害者 手麻 術酔 6 0 検病 0 円画診像断 8 0 そ の 他 18 一般 後期 180,000 円 = 00,000 円 総医療費 0.9 食事療養費 11,500 円 = 00,000 円 総医療費 0.18,500 円 51 負担額 8,500 円 = 8,500 円 51 負担額 0 円 80 負担額 後期 10,60 円 = 17,80 円 食事療養費 7,00 円 標準負担額 入院年月年月 51 特定疾患 7,00 円 9 0 病診 90 入院基本料 加算点 入 80 障害者者者者 記載要領 抜粋 0 円 療養の給付 欄について ウ ア 負担金額 の項は 一部負担金の支払いを受けた場合にはその金額を記載 0 円 すること なお 一部負担金相当額の一部を医療が給付するときは 院 9 特定入院料 医療に係る給付対象額を 負担金額 の項の 保険 の項の上段に で再掲するものとし 負担金額 の項には 支払いを受けた一部負担金と 医療が給付する額とを合算した金額を記載すること 高額療養費円 点数 点 点数点 食事 特別 円 基準 生 円 食堂 円 特別 生 円 生活 環境 円 減 免 猶 Ⅰ Ⅱ 3 月超 請 求 点 決 定 点 負担金額 円 保 請 求 円 決 定 円 標準負担額 円 0,000 8,500 0, 基準円 保療食 0,000 険事養 減額割 円 免除 支払猶予険 7 17,80 7,00 生公 点円公円 円円の活費療費給 1 8,500 養 ,80 7,00 公点 点円公円 円円付費費 0 00,000 0,000 9
12 事 10 国保と 51 特定疾患と 90 ひとり親 自己負担 500 円 / の場合 の三者併用 3 割負担 1 単独 1 本入 7 高入一 医科入院 県番号医 併 3 六入平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 5 家入 9 高入 7 者番号 医療の受 医療の受 給者番号 番号 4 被証 被 給付割合 7 一 区分精神結核療養特記事項保険医 氏 名 療機関 地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 10 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 1 4 在 宅 1 内 服 0 屯 服 投 3 療養の給付外 用 4 6 調麻 毒 7 調 基 皮下筋肉内 注射 静そ 脈の 内他 4 0 置 51 特定疾患 検病 査理 7 0 画診 像断 8 0 そ の 他 入院年月 年 月 9 0 病 診 90 入院基本料 加算 点 入 51 特定疾患 7,800 円 院 90 ひとり親親 9 特定入院料 0 円 18 一般 国保 19,570 円 = 300,000 円 総医療費 0.7+9,570 円 高額療養費 90 ひとり親 食事療養費 80,430 円 51 給付限度額 = 80,100 円 +{300,000 円 総医療費 67,000 円 0.01} 9,570 円 高額療養費 = 300,000 円 総医療費 0.380,430 円 51 給付限度額 69,430 円 = 80,430 円 51 給付限度額 11,000 円 51 負担額 7,500 円 = 11,000 円 51 負担額 3,500 円 90 負担額 3,500 円 国保 11,400 円 = 19,00 円 食事療養費 7,800 円 標準負担額 者者者 0 円 高額療養費円 点数点 9 7 基準円 点数点 食事 特別 円 基準 生 円 食堂 円 特別 生 円 生活 環境 円 減 免 猶 Ⅰ Ⅱ 3 月超 請 求 点 決 定 点 負担金額 円 保 請 求 円 決 定 円 標準負担額 円 80,430 11,000 80,430 保 療食 30,000 険事養 減額割 円 免除 支払猶予険生 30 19,00 7,800 公 点円公円 円円の活費療費 1 11,000 養 ,00 7,800 給 公 点 点 円 公 円 円 円 付費費 3, ,000 0,000 10
13 事 11 国保と 51 特定疾患と 80 障害者 自己負担 500 円 / の場合 の三者併用 3 割負担 1 単独 1 本入 7 高入一 医科入院 県番号医 併 3 六入平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 5 家入 9 高入 7 者番号 医療の受 医療の受 給者番号 番号 4 被証 被 給付割合 7 一 区分精神結核療養特記事項保険医 氏 名 療機関 地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 30 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 1 4 在 宅 1 内 服 0 屯 服 投 3 療養の給付外 用 4 6 調麻 毒 7 調 基 皮下筋肉内 注射 静そ 脈の 内他 4 0 置 51 特定疾患 5 0 手麻 術酔 6 0 検病 査理 7 0 画診 10,000 円 そ の他 食事療養費 入院年月 年 月 9 0 病 診 90 入院基本料 加算 点 入 51 特定疾患 3,400 円 院 80 障害者者 9 特定入院料 0 円 17 上位 国保 449,000 円 = 600,000 円 総医療費 0.7+9,000 円 高額療養費 80 障害者 151,000 円 51 給付限度額 = 150,000 円 +{600,000 円 総医療費 500,000 円 0.01} 19,000 円 高額療養費 = 600,000 円 総医療費 ,000 円 51 給付限度額 13,300 円 = 151,000 円 51 給付限度額 18,700 円 51 負担額 8,700 円 = 18,700 円 51 負担額 10,000 円 80 負担額 国保 34,00 円 = 57,600 円 食事療養費 3,400 円 標準負担額 者者 0 円 高額療養費円 点数点 9 7 基準円 点数点 食事 特別 円 基準 生 円 食堂 円 特別 生 円 生活 環境 円 減 免 猶 Ⅰ Ⅱ 3 月超 請 求 点 決 定 点 負担金額 円 保 請 求 円 決 定 円 標準負担額 円 151,000 18, ,000 保 療食 60,000 険事養 減額割 円 免除 支払猶予険生 90 57,600 3,400 公 点円公円 円円の活費療費 1 18,700 養 ,600 3,400 給 公 点 点 円 公 円 円 円 付費費 10, ,000 0,000 11
14 事 1 国保と 51 特定疾患と 80 障害者 自己負担 500 円 / の場合 の三者併用 3 割負担 1 単独 1 本入 7 高入一 医科入院 県番号医 併 3 六入平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 5 家入 9 高入 7 者番号 医療の受 医療の受 給者番号 番号 4 被証 被 給付割合 7 一 区分精神結核療養特記事項保険医 氏 名 療機関 地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 30 療険療 年月公病開実費 0 始公名帰数費 初診時間外 休 深点公費分点数 1 4 在 宅 1 内 服 0 屯 服 投 3 療養の給付外 用 4 6 調麻 毒 7 調 基 皮下筋肉内 注射 静そ 脈の 内他 4 0 置 51 特定疾患 5 0 手麻 術酔 障害者検病査理 7 0 画診 像断 8 0 その 食事療養費他 入院年月 年 月 9 0 病 診 90 入院基本料 加算 点 入 51 特定疾患 15,600 円 80 障害者者 0 円 間 院 9 特定入院料 18 一般 国保 458,570 円 = 600,000 円 総医療費 ,570 円 高額療養費 81,430 円 51 給付限度額 = 80,100 円 +{400,000 円 公 15167,000 円 0.01} 38,570 円 高額療養費 = 400,000 円 公 ,430 円 51 給付限度額 70,430 円 = 81,430 円 51 給付限度額 11,000 円 51 負担額 61,000 円 = {11,000 円 51 負担額 10,000 円 80 負担額 } +600,000 円 総医療費 400,000 円 公 ,000 円 国保 34,00 円 = 57,600 円 食事療養費 3,400 円 標準負担額 7,800 円 = 3,400 円 15,600 円 高額療養費円 点数点 9 7 基準円 点数点 食事 特別 円 基準 生 円 食堂 円 特別 生 円 生活 環境 円 減 免 猶 Ⅰ Ⅱ 3 月超 請 求 点 決 定 点 負担金額 円 保 請 求 円 決 定 円 標準負担額 円 81,430 71,000 険食養 141,430 事 60,000 減額割 円 免除 支払猶予 険 90 57,600 3,400 の公 点 円 生公 円 円 円 活費費給 1 40,000 11,000 療 1 養 60 38,400 15,600 公 点 点 円 公 円 円 円 付費費 60,000 10, ,000 0,000 1
15 事 13 国保と 51 特定疾患と 80 障害者 自己負担 500 円 / の場合 の三者併用 3 割負担 1 単独 1 本入 7 高入一 医科入院 県番号医 併 3 六入平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 5 家入 9 高入 7 者番号 医療の受 医療の受 給者番号 番号 4 被証 被 給付割合 7 一 区分精神結核療養特記事項保険医 氏 名 療機関 地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 30 療険療 年月公病開実費 0 始公名帰数費 初診時間外 休 深点公費分点数 1 4 在 宅 1 内 服 0 屯 服 投 3 療養の給付外 用 4 6 調麻 毒 7 調 基 皮下筋肉内 注射 静そ 脈の 内他 4 0 置 51 特定疾患 5 0 手麻 術酔 6 0 検病 査理 7 0 画診 像断 8 0 その 食事療養費他 入院年月 年 月 9 0 病 診 90 入院基本料 加算 点 入 51 特定疾患 15,600 円 80 障害者者 0 円 院 9 特定入院料 17 上位 国保 589,000 円 = 800,000 円 総医療費 0.7+9,000 円 高額療養費 80 障害者 151,000 円 51 給付限度額 = 150,000 円 +{600,000 円 公 ,000 円 0.01} 19,000 円 高額療養費 = 600,000 円 総医療費 ,000 円 51 給付限度額 13,300 円 = 151,000 円 51 給付限度額 18,700 円 51 負担額 68,700 円 = 18,700 円 51 負担額 10,000 円 80 負担額 + 800,000 円 総医療費 600,000 円 公 ,000 円 国保 34,00 円 = 57,600 円 食事療養費 3,400 円 標準負担額 7,800 円 = 3,400 円 15,600 円 高額療養費円 点数点 9 7 基準円 点数点 食事 特別 円 基準 生 円 食堂 円 特別 生 円 生活 環境 円 減 免 猶 Ⅰ Ⅱ 3 月超 請 求 点 決 定 点 負担金額 円 保 請 求 円 決 定 円 標準負担額 円 療 151,000 保 78,700 食養険 11,000 事 80,000 減額割 円 免除 支払猶予険 90 57,600 3,400 の公 点 円 生公 円 円 円 活費費療給 1 60,000 18,700 1 養 60 38,400 15,600 公 点 点 円 公 円 円 円 付費費 80,000 10, ,000 0,000 13
16 事 14 国保と 51 特定疾患と 80 障害者 自己負担 500 円 / 月の場合 の三者併用 3 割負担 1 単独 本外 8 高外一 医科入院外 県番号医 併 4 六外平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 者番号 給者番号 番号 被証 被 給付割合 7 二 特記事項保険医氏療機関名地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 3 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 1 再診 再 診 外来管理加算 時間外 休 1 4 往診 在 宅 深 在宅訪問診療 0 屯服投 1,000 円 = 30,000 円 総医療費 外用調 皮下筋肉内 方せん 間 深 緊急 1 内服調 5 方 6 麻毒 7 調基 注 3 静脈内 射 33 置 手麻術酔 検病査理 画診像断 養険 国保 請 求 51 特定疾患 6,750 円 = 30,000 円 総医療費 0.3,50 円 51 負担額 80 障害者 1,750 円 =,50 円 51 負担額 500 円 80 負担額 500 円 点 決定点一部負担金額円 3,000 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費,50 給 1 公点 点円 高額療養費円 点数点 点数点付費 0,500 14
17 事 15 後期と 51 特定疾患と 80 障害者 自己負担なしの場合 の三者併用 1 割負担 1 単独 本外 8 高外一 医科入院外 県番号医 併 4 六外平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 者番号 給者番号 番号 被証 被 給付割合 7 二 特記事項保険医氏療機関名地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 3 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 1 1 初診時間外 休 深点公費分点数 1 再診 再 診 外来管理加算 時間外 休 1 4 往診 在 宅 深 在宅訪問診療 0 屯服投 45,000 円 = 50,000 円 総医療費 外用調 皮下筋肉内 方せん 間 深 緊急 1 内服調 5 方 6 麻毒 7 調基 注 3 静脈内 射 33 置 手麻術酔 検病査理 画診像断 養険 後期 請 求 51 特定疾患 1,550 円 = 50,000 円 総医療費 0.13,450 円 51 負担額 80 障害者 3,450 円 = 3,450 円 51 負担額 0 円 80 負担額 0 円 点 決定点一部負担金額円 5,000 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費 3,450 給 1 公点 点円 高額療養費円 点数点 点数点付費 0,000 15
18 事 16 国保と 51 特定疾患と 90 ひとり親 自己負担 800 円 / 月の場合 の三者併用 3 割負担 者番号 医科入院外 1 単独 本外 8 高外一県番号医 併 4 六外平成 6 年 4 月分 ,111,1 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 給 付 割 番号 合 被証 被 給者番号 二 特記事項保険医 氏療機関 名地及び 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 1 1 年月転治ゆ死亡中止診 3 療険療 年月公病開実費 始公名帰数費 初診時間外 休 深点公費分点数 1 再診 再 診 1 4 往診 在 宅 在宅訪問診療 0 屯服投 1,000 円 = 30,000 円 総医療費 外用調 皮下筋肉内 注 3 静脈内 射 置 5 0 手麻術酔 6 0 検病査理 7 0 画診像断 8 0 方せん 養険 外来管理加算 時間外 休 深 1 内服調 5 方 6 麻毒 7 調基 請 間 深 緊急 国保 求 51 特定疾患 4,500 円 = 15,000 円 公 ひとり親 3,700 円 = 30,000 円 総医療費 15,000 円 公 円 90 負担額 800 円 点 決定点一部負担金額円 3,000 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費 1,500 給 1 公点 点円 高額療養費円 点数点 点数点付費 3,
19 事 17 国保と 15 更生医療と 80 障害者 自己負担 500 円 / 月の場合 の三者併用 3 割負担 診療報酬明細書 歯科 平成 6 年 4 月分 都道府県番号 医療機関コード 単独 本外 8 高外一歯 併 4 六外 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外給付 番号割合 7 様式第三 公 傷病 名部位 氏 名 費 負担者 番 号 職務上の事由 医療の受 給者番号 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平 生 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 療機関特記事項届出補管 歯援診 外来環 GTR 地及び 齲蝕無痛 被証 被 保険医 名 称 診療開始診療実数 年 月 3 転帰治ゆ死亡中止 摘要 ~ 者番号 受給者番号 負担金額 500 円 公費分点数 請求 ~ 点 決定 点 合計 3,000 負担額円 点決定 公費,500 高額療養費 円一部負担減額割 円 円 金 額 免除 支払猶予 点 国保 1,000 円 = 30,000 円 総医療費 更生医療 6,500 円 = 30,000 円 総医療費 0.3,500 円 15 負担額 80 障害者,000 円 =,500 円 15 負担額 500 円 80 負担額 500 円 記載要領 抜粋 者番号 欄について 先順位の者番号を 者番号 の項に 第 1 公費 後順位の者番号を 摘要 欄に 第 公費 記載すること 給者番号 欄について 第 1 公費については 給者番号 の項に 第 公費については 摘要 欄に記載すること 公費分点数 欄について 請求 の項には第 1 公費に係る合計点数を記載すること なお 第 公費に係る合計点数がある場合は 括弧書きで記載すること ただし 第 1 公費に係る合計点数が医険に係るものと同じ場合は 第 1 公費に係る合計点数の記載を省略しても差し支えないこと また 第 公費がある場合において 当該第 公費に係る合計点数が第 1 公費に係る合計点数と同じ場合は 第 公費に係る合計点数の記載を省略しても差し支えないこと 17
20 事 18 国保と 51 特定疾患と 80 障害者 自己負担 500 円 / 月の場合 の三者併用 3 割負担 診療報酬明細書 歯科 平成 6 年 4 月分 都道府県番号 医療機関コード 番 号 3 1 社 国歯科 公費 後期 4 退職 単独 併 3 3 併 0 本外 8 高外一 4 六外 6 家外 給付 割合 7 様式第三 公 費 負担者 番 傷病名 部位 氏 名 号 職務上の事由 男 女 1 明 大 3 昭 4 平 生 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 医療の受 給者番号 被証 被 保険医 療機関特記事項届出補管 歯援診 外来環 GTR 地及び 齲蝕無痛 名 称 診療開始診療実数 年月 1 転帰治ゆ死亡中止 ~ ~ そ の他 摘 要 者番号 受給者番号 実数 負担金額 500 円 公費分 点 数 請求,000 1,000 点 決定 点 負担額円 点決定 公費,50 高額療養費 合計,000 円一部負担減額割 円 円 金 額 免除 支払猶予 点 国保 14,000 円 = 0,000 円 総医療費 特定疾患 750 円 = 10,000 円 51 医療費 0.3,50 円 80 障害者 4,750 円 =,50 円 51 負担額 + { 0,000 円 総医療費 10,000 円 51 医療費 } 円 80 負担額 500 円 18
21 事 19 国保と 15 更生医療と 80 障害者の三者併用 3 割負担 者番号 調報酬明細書都道府局コード 平成 6 年 4 月分 給者番号 1 単独 本外 8 高外一県番号調 併 4 六外 ,111,1 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 給 付 割 番号 合 7 被証 被 様式第五 特記事項保険氏局地及名び名称 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 ~ ~ 保 険 請求点 決定点一部負担金額円調基本料点時間外等加算点学管理料点 公点 点円点点点 費 1 公 点 点 円 点 点 点 費 3,000 減額割 円 免除 支払猶予,000 国保 1,000 円 = 30,000 円 総医療費 更生医療 7,000 円 = 30,000 円 総医療費 0.3,000 円 15 負担額 80 障害者,000 円 19
22 事 0 国保と 51 特定疾患と 80 障害者の三者併用 3 割負担 者番号 調報酬明細書都道府局コード 平成 6 年 4 月分 給者番号 1 単独 本外 8 高外一県番号調 併 4 六外 ,111,1 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 給 付 割 番号 合 7 被証 被 様式第五 特記事項保険氏局地及名び名称 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 ~ ~ 保 険 請求点 決定点一部負担金額円調基本料点時間外等加算点学管理料点 公点 点円点点点 費 1 公 点 点 円 点 点 点 費 3,000 1,00 3,000 減額割 円 免除 支払猶予 国保 1,000 円 = 30,000 円 総医療費 特定疾患 3,600 円 = 1,000 円 51 医療費 障害者 5,400 円 = {30,000 円 総医療費 1,000 円 51 医療費 } 0.3 0
23 事 1 国保と 1 精神通院と 80 障害者 自己負担 500 円 / 月の場合 の三者併用 3 割負担 訪問看護療養費明細書 氏名 心身の状態 主たる傷病名 公 費 負 担 者 番 号 1 者番 号 職務上の事由 基準告知第 の 1 に規定する疾病等の有無 平成 6 年 4 月分 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平 生 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 1 人工呼吸器使用の状態 気管カニューレ使用の状態 3 真皮を超える褥瘡の状態 給者 都道府県番号 番号 1 給者 番号 特 記 訪問看護ステーションコード 訪問看護ステーションの住所地及び名称 訪問開始年月 訪問終了年月時刻 訪問終了の状況 死亡の 状況 4 番号 被証 被 年月 6 1 社 国 3 後 期 1 単 独 本 人 8 高齢一 訪 併 4 六 歳 問 公 費 4 退 職 3 3 併 6 家 族 0 高齢 午前 年月時分 午後 0 0 実数 1 軽快 施設 3 医療機関 4 死亡 5 時刻年月午前 午後時分場所 1 自宅 施設 3 病院 4 診療所 5 給 付 保 険公 費 1 公 費 7 様式第四 ~ ~ 合 公費計 1 備考 保 険 公費 請求円 決定円負担金額円 高額療養費 80, この用紙は 本工業規格 A 列 4 番とすること. 印の欄は 記入しないこと 減額割 円 免除 支払猶予円 円円 金額円備考,500 円 円円 金額円 0,500 円 国 保 56,000 円 = 80,000 円 総医療費 精神通院 1,500 円 = 80,000 円 1 医療費 0.3,500 円 1 負担額 80 障害者,000 円 =,500 円 1 負担額 500 円 80 負担額 患 者 500 円 1
事例 3: 所得区分の記載 (C: 低所得者 ) がある特定疾患医療受給者証を提示した場合 入院 診療報酬明細書都道府医コード 社 国 単独 本入 併 3 六入平成 年 5 月分科 公 4 退職 保険者番号 6 公負担者番号 公負担者番号 公負担医療の受給者番号 公負担医療の受給者番号
事例 : 所得区分の記載がない特定疾患医療受給者証のみを提示した場合 入院 診療報酬明細書都道府医コード 社 国 単独 本入 併 3 六入平成 年 5 月分科 公 4 退職 保険者番号 6 公負担者番号 公負担者番号 5 66 0 公負担医療の受給者番号 公負担医療の受給者番号 0 9 8 氏名 の所在地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平 50.. 生 名称 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内
種別入外法別特記備考 事例 70 歳未満入院外 8* 事例 70 歳未満入院外 8* 0 事例 3 70 歳未満入院外 54 8* 8 区ウ 事例 4 70 歳未満入院外 8* 所得区分が 8 区ウ 事例 5 70 歳未満入院外 5 8* 事例 6 70 歳未満入院外 5 8* 0 事例 7 70
福祉医療費助成制度診療報酬明細書記載事例 香川県国民健康保険団体連合会 平成 7 年 8 月 日 種別入外法別特記備考 事例 70 歳未満入院外 8* 事例 70 歳未満入院外 8* 0 事例 3 70 歳未満入院外 54 8* 8 区ウ 事例 4 70 歳未満入院外 8* 所得区分が 8 区ウ 事例 5 70 歳未満入院外 5 8* 事例 6 70 歳未満入院外 5 8* 0 事例 7 70 歳未満入院外
平成 9 年 8 月分診療報酬書 保険者コード 医科 医療機関コード.. 公費負担医療 80 長 90 9 区 決定 決定 分 3 決定 入院 入院外 入院入院外 入院 入院外 件数 6 療養の給付食事療養 生活療養診療実数点数一部負担金件数回数金額標準負担額 60 93,447 57,600 6,
医科 書 明細書の作成例 掲載した作成例または作成例以外でわからない点がありましたら 医科担当係までお問い合わせ願います なお 平成 0 年 4 月から総括票への公費の集計は必要なくなりました 平成 9 年 8 月分診療報酬書 保険者コード 医科 医療機関コード.. 公費負担医療 80 長 90 9 区 決定 決定 分 3 決定 入院 入院外 入院入院外 入院 入院外 件数 6 療養の給付食事療養
事例. 特例措置対象被 ( 法番 43 福祉医療有 ) 診療報酬明細書都道府医療機関コード 公負担者 公負担者 ( 入院外 ) 県平成 年 4 月分 公負担医療の受給者 公負担医療の受給者 社 国 3 後期 単独 本入 7 高入 公 4 退職 併 3 六入 5 家入 9 高入 7 給 9 8 付割合
事例 事例 事例 3 事例 4 事例 5 事例 ( 医療保険用 ) 43 国保連合会提出用 称開設者 医療機関コード 44 7 歳代前半の被等 ( 一般 ) に係る一部負担金等の軽減特例措平成 年 4 月分下記のとおり請求します 置の請求例点区 3 4 在氏数分平成 年 5 月 地印表医歯調 No 受給者氏 福祉医療請求書 保険種別 医療機関所 本 家公負担者受給者 診療年月 請求点数 7 43499999994,,
訪問看護療養費明細書 - 平成年月分 - 都道府県番号 訪問看護ステーションコード 保険者番号 6 1 社 国 3 後期 1 単独 2 本人 8 高齢一訪 2 2 併 4 六歳問 2 公費 4 退職 3 3 併 6 家族 0 高齢 7 給付 10 9 8 7 ( ) 様式第四 公 費 負 担 者 番 号 1 公 費 負 担 者 番 号 2 公費負担医療の受給者番号 1 公費負担医療の受給者番号 2
目次 診療報酬請求書の記載方法... 3 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金なし )... 4 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金あり )... 5 請求例 3( 国 70 歳以上 外 一部負担金あり )... 6 請求例 4( 後期 外 一部負担金あり )... 7 請求例 5
医療費助成事業における公費併用 レセプトの請求方法等について 平成 30 年 7 月 福島県国民健康険団体連会 目次 診療報酬請求書の記載方法... 3 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金なし )... 4 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金あり )... 5 請求例 3( 国 70 歳以上 外 一部負担金あり )... 6 請求例 4( 後期 外 一部負担金あり )... 7
診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と公費負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 10 月診療分より 平成 30 年 10 月 静岡県国民健康保険団体連合会
診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 0 月診療分より 平成 30 年 0 月 静岡県国民健康保険団体連合会 目 次 法別 入外 種別 特記 高額 備考 頁 記載要領 医科 ( 二者併用 ) 医科 ( 三者併用 ) 3 歯科 ( 二者併用 ) 4 歯科 ( 三者併用 ) 5 調剤 ( 二者併用 ) 6 調剤 ( 三者併用
No.1 平成 0 年 1 月分まで 診報酬明細書都道府医機関コード 1 1 社 国 3 後期 1 単独 ( 入院 ) 県医 併平成 0 年 1 月分 6 科 4 退職 3 3 併 負担医の受給者 1 被証 被 負担者 1 負担者 負担医の受給者 手帳等の記号 1 本入 7 高入ー 3 六入 5 家
( 医保険用 ) 43 44 国保連合会提出用 名称開設者 医機関コード 平成 1 年 1 月改正に伴う医保併用福祉医請求書の記載例平成 1 年 1 月分下記のとおり請求します 点区 1 3 4 在氏数分平成 1 年 月 10 日地名印表医歯調 No 福祉医請求書 受給者 保険種別 本 家 医機関所 負担者受給者 診年月 1 協 船 3 日 1 平成 0 年 1 月分まで 7 4364019999999601
<90BF8B818E9697E A6D92E894C5816A2E786C73>
ひとり親家庭等医療費助成事業に係る請求方法及びレセプト等の記載について 平成 4 年 月 社会保険診療報酬支払基金大分支部大分県国民健康保険団体連合会 目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について
目次 平成 27 年 0 月 から 自己負担上限月額のある公費 小児慢性特定疾病医療費助成 : 法別 52 難病医療費助成: 法別 5 83 自立支援医療: 法別 6 2 B 型 C 型ウイルス肝炎治療医療費助成 : 法別 38 と子義務教育就学児医療費助成 通院 回につき 200 円 ( 上限 )
小慢等 ( 自己負担上限月額のある公費負担 医療 ) と 子義務教育就学児医療費助成との 併用に関する請求事例集 平成 27 年 0 月 東京都国民健康団体連合会 目次 平成 27 年 0 月 から 自己負担上限月額のある公費 小児慢性特定疾病医療費助成 : 法別 52 難病医療費助成: 法別 5 83 自立支援医療: 法別 6 2 B 型 C 型ウイルス肝炎治療医療費助成 : 法別 38 と子義務教育就学児医療費助成
概要. 宇都宮市 () 重度心身障がい者医療助成制度 (80900) ( ア ) 導入範囲 : 医科 歯科 調剤 訪問看護療養 ( イ ) 助成範囲 : 保険給付対象の一部負担金相当額 負担医療における一部負担額 ( ウ ) 受給者負担 : なし ( エ ) 対象医療機関 : 栃木県内医療機関等 入
医療助成制度診療報酬明細書記載例 平成 4 年 0 月 栃木県国民健康保険団体連合会 概要. 宇都宮市 () 重度心身障がい者医療助成制度 (80900) ( ア ) 導入範囲 : 医科 歯科 調剤 訪問看護療養 ( イ ) 助成範囲 : 保険給付対象の一部負担金相当額 負担医療における一部負担額 ( ウ ) 受給者負担 : なし ( エ ) 対象医療機関 : 栃木県内医療機関等 入院時食事 ( 生活
岡山県医療費負担制度の概要 ( 保険医療機関 関係者の皆様へ ) 1 単県医療費負担制度の概要 単県医療制度は 医療保険各法の規定により療養の給付等を受けた場合における自己負担額を軽減する制度です ( 保険調剤が行われた場合の自己負担額に対して負担する制度です ) (1) 医療保険における自己負担限
岡山県医療費負担制度の取扱いに係る留意点について ( 高額療養費の外来現物給付化 ) ( 保険医療機関 関係者の皆様へ ) 平成 4 年 5 月 岡山県保健福祉部 岡山県障害福祉課のホームページ http://www.pref.okayama.jp/soshiki/39/ 岡山県医療費負担制度の概要 ( 保険医療機関 関係者の皆様へ ) 1 単県医療費負担制度の概要 単県医療制度は 医療保険各法の規定により療養の給付等を受けた場合における自己負担額を軽減する制度です
保険療機関等のみなさまへ ~ 大切なお知らせ ~ 当該事例集は 平成 30 年 8 月診療分からの療費助成事業 乳幼児 ひとり親 重度心身障がい者 に係る請求方法及びとなっておりますので 平成 30 年 7 月診療分までは従来の取扱いとなるためご留意願います
北海道子ども療費助成制度事業請求方法等及び 平成 30 年 8 月版 社会保険診療報酬支払基金北海道支部 保険療機関等のみなさまへ ~ 大切なお知らせ ~ 当該事例集は 平成 30 年 8 月診療分からの療費助成事業 乳幼児 ひとり親 重度心身障がい者 に係る請求方法及びとなっておりますので 平成 30 年 7 月診療分までは従来の取扱いとなるためご留意願います 乳幼児療に係る請求方法 目次 対象範囲
目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について 医科事例 : 者併用外
ひとり親家庭等医療費助成事業に係る請求方法及びレセプト等の記載について 平成 4 年 月 社会診療報酬支払基金大分支部大分県国民健康団体連合会 目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について
お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
( 請求事務担当者用 ) 医療費助成のレセプト記載例 平成 0 年 4 月 大阪府健康福祉部国民健康課 福祉医療グループ お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 540008 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL 0669495336( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課
< F2D8E9197BF F8895FB82B982F DF >
処方せんに関する法令の規定について 医師法 歯科医師法 医師法 ( 昭和 3 年 7 月 30 日法律第 01 号 ) 第 0 条医師は 自ら診察しないで治療をし 若しくは診断書若しくは処方せんを交付し 自ら出産に立ち会わないで出生証明書若しくは死産証書を交付し 又は自ら検案をしないで検案書を交付してはならない 但し 診療中の患者が受診後 4 時間以内に死亡した場合に交付する死亡診断書については この限りでない
はじめに レセプト併用における請求は 平成 30 年 8 月診療分以降からとなります なお 平成 30 年 7 月診療分以前にかかる月遅れ請求については 従来通りの別様式による請求となります ひとり親家庭等における作成事例について は 重度心身障がい者の作成事例を読み替えて ご参考ください 歯科にお
北海道国民健康保険団体連合会 平成 30 年 6 月版 はじめに レセプト併用における請求は 平成 30 年 8 月診療分以降からとなります なお 平成 30 年 7 月診療分以前にかかる月遅れ請求については 従来通りの別様式による請求となります ひとり親家庭等における作成事例について は 重度心身障がい者の作成事例を読み替えて ご参考ください 歯科における作成事例については 科分に おける作成事例の一部負担金額を読み替えてご
目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更 ページ 制度の概要 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 3 負担者の種類と一部負担金について 4 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 90) ( 小学生入院 90) ( 就学前児童 90 9) ( 小 中学生通院 9) ( 中学生入院
平成 30 年 8 月版 北広島市 子ども医療費助成制度 医療費請求の手引き 保健福祉部保険年金課医療給付担当 目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更 ページ 制度の概要 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 3 負担者の種類と一部負担金について 4 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 90) ( 小学生入院 90) ( 就学前児童 90 9) ( 小 中学生通院 9) ( 中学生入院
01 表紙
の自己負担限度額の見直しに係る請求計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 9 年 8 月 自己 ( ) 負担限度額の算式 (H9.8~) 高齢受給者 医療 入院 外来 欄の表記摘要欄の表記 現役並み標準報酬月額 8 万以上 - - 一般標準報酬月額 6 万以下 - - 低所得者 所得区分 Ⅱ( 住民税非課税 年金収入 80~60 万 ) Ⅰ( 住民税非課税 年金収入 80 万以下 ) 自己 ( ) 負担限度額
No. 平成 0 年 月分まで 公負担者番号 公負担者番号 平成 0 年 月分 公負担医療の受給者番号 公負担医療の受給者番号 特 記 事 項薬 在地及公び称 男 女 明 大 3 昭 4 平 生 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 社 国 単独 本外 調剤 公 併 者
( 医療用 ) No 43 医医療機関コード福祉医療請求書療称 44 機開平成 年 月改正に伴う医併用福関設祉医療請求書の記載例平成 年 月分下記のとおり請求します 所者点区 3 4 在氏数平成 年 月 0 日地印分表医歯調 No 受給者氏 種別 平成 0 年 月分まで 平成 年 月分以降 の特例月 平成 0 年 月分まで 3 平成 年 月分以降 4 の特例月 5 平成 0 年 月分まで 平成 年
本人入院外目次 事例 No 区分 備考 事例 本人入院外 8 一般 事例 本人入院外 8 一般 事例 3 本人入院外 0 長 8 一般 事例 4 本人入院外 0 長 事例 5 本人入院外 6 長 事例 6 本人入院外 9 低所 事例 7 本人入院外 9 低所 事例 8 本人入院外 0 長 9 低所
外来高額療養費の現物給付化に係る計算事例集 本人 平成 4 年 4 月 本人入院外目次 事例 No 区分 備考 事例 本人入院外 8 一般 事例 本人入院外 8 一般 事例 3 本人入院外 0 長 8 一般 事例 4 本人入院外 0 長 事例 5 本人入院外 6 長 事例 6 本人入院外 9 低所 事例 7 本人入院外 9 低所 事例 8 本人入院外 0 長 9 低所 事例 9 本人入院外 7 上位
国保 70 歳未満 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 した住所職業上の理由 男 女 明 大 3 昭 4 平 生 区ア 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 男 女 明 大 3
Ⅰ 高額療養費制度に関するレセプトの記載について 一部負担金額欄については 限度額認定証を提示し高額療養費が現物された (= 自己負担限度額を超えた ) 場合に記載することとなっておりますが 以下のとおり平成 7 年 月から自己負担限度額が変更になったことから記載事例を掲載しますので レセプトを作成する際は再度確認の上 提出願います なお 国保 70 歳以上 と 後期高齢者 について変更はありませんが
記載方法（新）
神奈川県医療費助成事業に係る 請求方法等及び計算事例 平成 8 年 8 月 社会診療報酬支払基金神奈川支部 目 次. 請求 支払の流れ. 医療費助成事業のレセプト請求 ( 記載 ) 例 3. 医療費助成事業に係る請求書の作成について 4. 診療報酬明細書等の請求事例 ( 医療費助成事業関係 ) 留意事項医療費受給者証等が提示された場合の自己 ( 費 ) 負担限度額 事例 医保と(8) 小児医療の 者併用
亀山市助成制度に係る 診療報酬明細書等記載例及び計算事例 ( 未就学児現物給付 ) 平成 30 年 9 月診療以降 平成 30 年 7 月 亀山市生活文化部市民課医療年金グループ 留意事項 () 亀山市助成制度において 現物給付 ( 窓口無料 ) は 以下の条件を満たした場合 対象となります 未就学児 (6 歳になった最初の 3 月 3 まで ) がの対象となる診療を受けた場合 受診した人が 亀山市において
1
の自己負担限度額の見直しに係る請求計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 30 年 8 月 高齢受給者 入院 自己 ( ) 負担限度額の算式 (H30.8~) 所得区分 欄の表記摘要欄の表記 現役並み所得 Ⅲ 標準報酬月額 83 万以上 6 区ア - 現役並み所得 Ⅱ 標準報酬月額 53~79 万 7 区イ - 現役並み所得 Ⅰ 標準報酬月額 8~50 万 8 区ウ - 一般標準報酬月額 6 万以下 9
<4D F736F F D2096BE8DD78F9182CC8B4C8DDA82C982C282A282C E646F63>
5. 明細書の記載について 1 給付割合等の記載について 次のとおりお願いいたします 質 問 回 答 Q1 明細書の各項目の A1 明細書記載方法を参考 記入 Q2 6 歳未就学者の給付割合 A2 6 歳未就学者は基本給付 8 割で請求 公費併用の場合も同様 Q3 公費併用分の給付割合 Q4 公費 41の給付割合 Q5 障害の取り扱い Q6 後期高齢者医療の障害の取り扱い Q7 一般被保険者で障害の給付割合
<8CA792505F959F8E8388E397C394EF90BF8B818F9182CC8B4C8DDA977697CC A5F E342E786C73>
の点数欄と金額欄の記載事例 記載事例 1~11 に共通の留意点 * の点数欄と金額欄の記載は の内容によって決まります * の所得区分を一般と仮定しています 記載事例 1 が保険単独レセプトの場合 レセプトの内容 保険給付割合 : 7 割 合計点数 : 20,000 点 での支払額 保険者負担 : 20,000 点 10 0.7 = 140,000 円 合計 : 140,000 円 高知県単独公費の受給者でなければ患者負担となる額は
お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
( 請求事務担当者用 ) 医療費助成のレセプト記載例 平成 0 年 4 月 大阪府健康福祉部国民健康課 福祉医療グループ お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 540008 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL 0669495336( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課
3 医学管理 皮下筋肉内 += 64 (39+5) 注 3 静脈内 射 33 検査理 80 処方せん その 他 () 扁桃炎 ( 主 ) 当に初料を 算定しているので 療 () 7 年 9 4 (3) 熱性痙攣 前症後の受であることが分かるように 開 (3) 7 年 9 5 を記載
( 医科入院外 ) 平成 7 年 9 分 担 号 給者番号 担 号 給者番号 都道府医療機関コード 社 国 8 高外 - 3 後期 単独 本外医 併 4 六外科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 保険者 0 9 8 3 3 3 番号 7 ( 被保険者証 被保険者手帳等の記号 番号 78-063 0000 ) 藤川彰療機関 男 女 明 大 5 3 昭 4 平.. 7 生地及び 職務上の事由
平成 7 年 月高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 本人入院 6 区ア 3 本人入院 7 区イ 4 本人入院 8 区ウ 5 本人入院 9 区エ 6 本人入院 30 区オ 7 本人入院 6 区ア 多数回該当 8 本人入院 7 区イ 多数回該
高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例 平成 7 年 月 平成 7 年 月高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 本人入院 6 区ア 3 本人入院 7 区イ 4 本人入院 8 区ウ 5 本人入院 9 区エ 6 本人入院 30 区オ 7 本人入院 6 区ア 多数回該当 8 本人入院 7 区イ 多数回該当 9 本人入院 8 区ウ 多数回該当
診療報酬明細書 ( 医科入院外 ) 2 国 平成 28 年 4 月分県番 13 医コ 保険 医科 3 後期 1 単独 0 高外 7 公負 1 公負 2 公受 1 公受 2 記号 番号 氏 名 の 1 給 付 2 ジレイジュウイチ
公費負担者番号 公費負担医療の受給者番号 受 診 者 氏 名 生年月 住 職 所 業 傷病名 ( 主 ) 殿部褥瘡 脳血栓症後遺症 便秘症 消化管出血 急性胃潰瘍 呼吸不全 急性肺炎 ジレイ 傷病名 ジュウイチ 昭和 8 年 8 月 8 生 82 才 診療録 被保険者との続柄 業務災害又は通勤災害の疑いがある場合は その旨 保険者番号 被被保保険険者者証手帳 記号 番号 有効期限 被保険者 資格取得
. 公費 54 公費 5 のレセプトの公費対象患者負担額と自己負担上限額について公費 54 と公費 5 の公費対象患者負担額については 各受給者証の自己負担上限額を上限として原則 割 ( 保険 9 割給の場合は1 割 ( 指定公費も同様 )) の自己負担となります ただし 生年月日が昭和 19 年
難病法 小児慢性特定疾病公費に関するレセプト請求の取り扱いについて 平成 年 1 月診療分より 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく特定医療 ( 難病法 公費 54) の創設と 児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病医療支援 ( 公費 5) の変更における等による請求において 以下の内容にご留意をお願いいたします なお 以下の内容につきましては滋賀県医療保険課 障害福祉課 健康医療課にそれぞれ確認済みであることを申し添えます
目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更点 ページ 制度の概要 ~3 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 4 負担者番号の種類と一部負担金について 5 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 重 45 ひ 93) ( 就学前児童 重 ひ 93 94) ( 小学生以上で入
北広島市 重度心身障がい者 ひとり親家庭等医療費助成制度 医療費請求の手引き 平成 30 年 8 月 健福祉部険年金課医療給付担当 目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更点 ページ 制度の概要 ~3 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 4 負担者番号の種類と一部負担金について 5 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 重 45 ひ 93) ( 就学前児童 重 45 46 ひ 93
国保連合会だより NO 平成 30 年 8 月 16 日静岡県国民健康保険団体連合会 静岡市葵区春日 2 丁目 4 番 34 号 TEL(054) jp/ 1 静岡県単独特定疾患治療研究事業の
国保連合会だより NO. 30-4 平成 30 年 8 月 6 日静岡県国民健康団体連合会 40-8558 静岡市葵区春日 丁目 4 番 34 号 TEL(054)53-558 https://www.shizukokuhoren.or. jp/ 静岡県単独特定疾患治療研究事業の取扱いの変更について 平成 30 年 0 月診療分 ( 月請求分 ) から静岡県が実施する県単独特定疾患治療研究事業の取扱いが変更になります
<4D6963726F736F667420576F7264202D20959F8E8388E397C394EF8F9590AC90A79378>
福 祉 費 助 成 制 度 診 報 酬 明 細 書 記 載 事 例 香 川 県 国 民 健 康 保 団 体 連 合 会 概 要 香 川 県 における 福 祉 費 助 成 制 度 については 平 成 6 年 4 月 現 在 乳 幼 児 費 について 併 用 レセプトを 用 いた 現 物 支 給 を 県 下 全 市 町 で 実 施 しているが 平 成 6 年 8 月 診 分 から 乳 幼 児 同 様 に
機関と調整する ) 次の 1 から 3 により算出し それを合計して支払いを行うことと なりますので 各保険医療機関においては 別紙様式により 当該保険医療機関等の 平成 23 年 5 月の入院 外来別の診療実日数を併せて届け出るものとなります 1 入院分平成 22 年 11 月 ~ 平成 23 年
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて (5 月診療分 ) 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 厚生労働省保険局医療課より下記のとおり示されました 1. 平成 23 年 5 月診療等分 (6 月提出分 ) に係る診療報酬等の請求について (1) 平成 23 年 5 月診療分 (6 月提出分 ) に係る診療報酬等の請求について
< F2D817994AD8F6F94C5817A938C966B926E95FB91BE95BD976D89AB>
事務連絡平成 23 年 3 月 29 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災に関する診療報酬等の請求の事務については
Microsoft Word - 反映版【改正中】管理票記載方法（小慢） (4)
事務連絡 平成 30 年 3 月 9 日 都道府県 各指定都市小児慢性特定疾病対策担当課御中 中核市 厚生労働省健康局難病対策課 小児慢性特定疾病医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方法等について 小児慢性特定疾病対策の推進につきましては かねてより格段の御配慮を賜り 深く感謝申し上げます 平成 7 年 月から新たな小児慢性特定疾病対策が施行されているところですが 平成 9 年 月 3 日付けで経過的特例の措置が終了したことに伴い
平成 7 年 月難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 目次 事例 No 区分 軽減特例措置対象者 備考 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 3 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 新規認定者 ) 4 高齢者一般入院 9
難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 7 年 月 平成 7 年 月難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 目次 事例 No 区分 軽減特例措置対象者 備考 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 3 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 新規認定者 ) 4 高齢者一般入院 9 低所 54 ( 既認定者
Ⅱ 調剤録等の取扱いについて
調剤報酬明細書の記載要領 について 鹿児島県薬剤師会 薬局機能委員会 委員長西島徹 1 調剤報酬請求書 ( 様式第 4) 2 調剤報酬明細書 ( 様式第 5) 医療保険と公費の併用の場合 ( その 1) 処方欄と単位薬剤料欄の記載の記載 同一明細書の同一 処方 欄において 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は 当該 処方 欄の公費負担医療に係る分にアンダーラインを付すこと 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は
スライド 1
社外秘 高額療養費制度 (1) 1. 高額療養費制度 (1) 高額療養費制度とは (2) 高額療養費の支給基準 (3) 高額療養費の支給方法 2. 月額自己負担限度額 (1)H27 年 1 月 1 日からの変更点 (2) 年齢別の限度額 (3) 月額自己負担限度の確認方法 (4) 薬局での負担金徴収例 3. 状況に応じた負担軽減 4. レセコン入力とレセプト作成 株式会社アイセイ薬局 人材本部薬事支援部
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
Microsoft Word - （修正後）◆1-1＿記載要領通知（肝がん・肝硬変）通知.rtf
保医発 1126 第 4 号 平成 30 年 11 月 26 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令第一条第一項第十号の規定に基づき厚生労働大臣の定める医療の給付の一部を改正する件
オプション帳票のデータ提供について 1 医療費助成事業齢別集計票 医療費助成事業に係るオプション帳票として に1帳票 都道府県向けに 帳票をエクセル形式でデータ提供 CD-R することができます 無償提供 データ仕様等 記録媒体 CD-R 記録密度 700MB 記録形式 Excel形式.xls 提 供 料 無 償 提 供 日 診療翌々月の1日まで 土曜日 日曜日及び国民の祝日等の場合は 繰り上げた平日とします
3 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関 ( 正当な理由を有する400 床未満の病院及び診療所を除く なお 400 床未満の病院にあっては 平成 27 年度末までに限る
保発 0305 第 2 号平成 26 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令 ( 平成 26 年厚生労働省令第 17 号 ) 及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件の一部を改正する告示
< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
目 次 1 様式及び記載方法等について 1 2 算定事例 (1) 協会けんぽ等の被保険者の場合 6 (2) 国保組合の被保険者の場合 7 (3) 国保保険者と福祉医療費を請求する市町村が異なる場合 8 (4) 次の公費負担医療等を併用する場合 ( 国保 協会けんぽ等 国保組合 )9 ア公費 10(
福祉医療費 連記式 の 請求方法について 群馬県国民健康保険団体連合会 目 次 1 様式及び記載方法等について 1 2 算定事例 (1) 協会けんぽ等の被保険者の場合 6 (2) 国保組合の被保険者の場合 7 (3) 国保保険者と福祉医療費を請求する市町村が異なる場合 8 (4) 次の公費負担医療等を併用する場合 ( 国保 協会けんぽ等 国保組合 )9 ア公費 10( 結核 ) イ公費 11( 結核入院
日本医師会「2008年度緊急レセプト調査（4～6月分）」結果報告（2008年8月6日）
1 2008 46 2008 8 6 2 2008 46 2008 8 6 2008 0.38 1.200.82 1-1-1 0.42 1,000 2008 0.42 400 1-1-1 3 2008 46 2008 8 6 4 2008 46 2008 8 6 2008 *1 50 50 5752 600 15 15 60 1 10 2 *2 15 1 30 2 50 200 5760 4752
に 正当な理由がない限り無償で交付しなければならないものであるとともに 交付が義務付けられている領収証は 指定訪問看護の費用額算定表における訪問看護基本療養費 訪問看護管理療養費 訪問看護情報提供療養費及び訪問看護ターミナルケア療養費の別に金額の内訳の分かるものとし 別紙様式 4を標準とするものであ
保発 0 3 0 5 第 2 号 平成 3 0 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関及び保険薬局において
【事務連絡】160421平成28年熊本地震による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて
写 第 73 号 ) の被保険者若しくは被扶養者 ( 地震発生以降 適用市町村から他の市町村に転入した者を含む ) 若しくは国民健康保険法 ( 昭和 33 年法律第 192 号 ) 第 19 条の被保険者 ( 国民健康保険組合の被保険者 ) であって 別紙 1に掲げる健康保険組合等の被保険者若しくは被扶養者である者又は平成 28 年熊本地震に係る災害救助法の適用市町村のうち別紙 2に掲げる市町村に住所を有する国民健康保険法第
2. 概算請求を行う場合の取扱いについて (1) 概算による請求を選択する保険医療機関等については やむを得ない事情がある場合を除き 別紙様式により 平成 23 年 4 月 13 日までに概算による請求を選択した旨及び 次の (2) による診療実日数等を各審査支払機関 ( 国民健康保険団体連合会及び
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて ( その 2) 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 3 月 29 日に厚生労働省保険局医療課より示されました その後 特に照会の多い部分につきまして 厚生労働省保険局医療課において 4 月 1 日に下記のとおり補足されました 補足 ( 改正箇所は下線部 ) は下記のとおりです
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
-1- 県事業の概要 区分助成期間有効期間給付内容 乳幼児 40 助成対象者としての要件を満たすに至った日から満 に達する日以後の最初の 3 月 31 日まで 助成対象者となった日から助成の対象者でなくなった日まで 医療保険の自己負担額 ( 1) から 自己負担金 ( 2) を控除した額 重度心身障
-1- 県事業の概要 区分助成期間有効期間給付内容 乳幼児 40 助成対象者としての要件を満たすに至った日から満 に達する日以後の最初の 3 月 31 日まで 助成対象者となった日から助成の対象者でなくなった日まで 医療保険の自己負担額 ( 1) から 自己負担金 ( 2) を控除した額 重度心身障害者 ( 児 ) 41 助成対象者としての要件を満たすに至った日の属する月の初日から助成対象者でなくなった日の属する月の末日
平成 7 年 月難病法による特定医療 小児慢性に係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 3 本人入院 7 区イ 54 ( 既認定者 ) 4 本人入院 7 区イ 54 ( 新規認定者 ) 5 本人入院 7 区イ
難病法による特定医療 小児慢性に係る計算事例 (70 歳未満 ) 平成 7 年 月 平成 7 年 月難病法による特定医療 小児慢性に係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 3 本人入院 7 区イ 54 ( 既認定者 ) 4 本人入院 7 区イ 54 ( 新規認定者 ) 5 本人入院 7 区イ 54 ( 新規認定者
2015年1月改定対応（高額療養費算定基準額対応）
日医標準レセプトソフト 平成 27 年 1 月診療報酬改定対応 ( 高額療養費算定基準額対応 ) 第二版 2015 年 8 月 26 日 公益社団法人日本医師会 = 改定履歴 = 第ニ版 4. レセプト の (1) 保険欄 - 一部負担金額 負担金額 欄について 70 歳未満 の生保併用分は 多数該当であっても35400 円を基準額とするよう修正し 平成 27 年 8 月 26 日にパッチ提供を行いました
_念）健康保険_本.indd
136 4-11 付加給付 ( 医療費の自己負担が戻るとき ) (1) 被保険者は 自己負担分としてかかった医療費のうち 3 割を 医療機関の窓口で支払います 同一の月に同一の保険医療機関 保険薬局または訪問看護ステーションごとに 支払った自己負担額が 25,000 円を超えると 自己負担額から 25,000 円を差し引いた額がとして支給されます (100 円未満の端数は切り捨て ) ( 例 )26,050
「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について
保医発 0 7 3 1 第 3 号 平成 2 9 年 7 月 3 1 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について
○ 01_通知（案）
保医発 0 7 1 3 第 1 号 平成 3 0 年 7 月 1 3 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について 等の一部改正について
2015年1月改定対応（難病・小児慢性対応）
日医標準レセプトソフト 平成 27 年 1 月診療報酬改定対応 ( 難病 小児慢性対応 ) 2014 年 12 月 18 日 公益社団法人日本医師会 難病及び小児慢性の新たな医療費助成制度について < 改定の概要 > 平成 26 年 5 月 23 日 難病の患者に対する医療等に関する法律及び児童福祉法の一部を改正する法律が成立し 既存疾病と新規疾病 ( 先行分 ) については 平成 27 年 1 月
事務連絡（平成30年大阪府北部を震源とする地震）
事務連絡 平成 30 年 6 月 18 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災者に 係る被保険者証等の提示等について 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災に伴い 被保険者が被保険者証等を紛失あるいは家庭に残したまま避難していることにより
返還金関係書類（様式）
(A-1) 平成年月日 返還同意書 関東信越厚生局長殿 医療機関等コード 保険医療機関等 名称 所在地 開設者名 印 先に請求した診療報酬等のうち 下記のものについて請求の誤りがありましたので 誤請求分を返還します なお 返還については 1 今後支払われる診療報酬等から控除することにより返還することに同意します 2 該当する保険者等へ直接返還することに同意します 記 1. 返還の対象となった診療報酬等請求年月
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利用者情報の登録 (1) 利用者の新規登録を行う 1 メインメニューから 利用者情報 をクリックします 2 新規利用者受付 をクリックし 受付情報を開きます 3 受付情報 入力項目 氏名 必須 ふりがな 性別 生年月日 ID 郵便番号 住所 必須 電話番号 携帯電話番号 職業 必須 主保険情報 登録事業所 必須 依頼元 必須 連絡事項 [ID] 利用者の番号管理などを行っている場合にご使用ください
もくじ 制 度 のしくみと 財 政 運 営 2 対 象 となる 方 ( 被 保 険 者 ) 3 被 保 険 者 証 4 保 険 料 5 保 険 料 の 決 め 方 5 保 険 料 の 軽 減 が 受 けられる 場 合 6 保 険 料 の 算 定 例 8 保 険 料 の 納 め 方 10 保 険 料
もくじ 制 度 のしくみと 財 政 運 営 2 対 象 となる 方 ( 被 保 険 者 ) 3 被 保 険 者 証 4 保 険 料 5 保 険 料 の 決 め 方 5 保 険 料 の 軽 減 が 受 けられる 場 合 6 保 険 料 の 算 定 例 8 保 険 料 の 納 め 方 10 保 険 料 の 減 免 と 徴 収 猶 予 について 12 保 険 料 を 滞 納 するとどうなるの? 12 お
様式第九（附則第二条関係）
平成 30 年制度改正における介護給付費請求書 明細書様式 Ⅲ 資料 3 < 注意 > 平成 30 年 4 月にて新規追加または変更となるため 現時で想定されるレイアウトを掲載し ているが 今後レイアウトの変更の可能性があることを留意すること ( ) 様式第二 ( 附則第二条関係 ) 居宅サービス 地域密着型サービス介護給付費明細書 ( 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハ 居宅療養管理指導
○ 01_通知（案）
保医発 0 7 1 3 第 1 号 平成 3 0 年 7 月 1 3 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について 等の一部改正について
Microsoft Word - 要綱別添様式 (2)
別紙 70 歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置実施要綱 第一趣旨医療保険各法 ( 高齢者の医療の確保に関する法律 ( 昭和 57 年法律第 80 号 ) 第 7 条第 1 項に規定する医療保険各法をいう 以下同じ ) の規定による被保険者又は被扶養者 ( 現役並み所得者を除く 以下 被保険者等 という ) であって 70 歳から 74 歳である者に係る一部負担金等の割合については
高額療養費制度とは 高額療養費の支給を受けるには 健康保険限度額適用認定証 記号 交付 番号 氏名 生 適用対象者 入院時の食事負担や差額ベッド代等は含みません 1 氏名 生 住所 発効 有効期限 適用区分 保 険 者 健 康 保 険 証 に記載されています に交付申請し 事前に 認 定 証 1 を
医療費負担が軽減されるその他の制度 付加給付制度 一部の健康保険組合や共済組合による独自の制度で 1ヵ間にかかった 医療費のを決めておき 限度額を超えた金額を付加給付 として支給される制度です 高額療養費制度のを超えない場合でも支給されることも あります キイトルーダ による治療を受けている患者さんへ 高額療養費制度 について 20178改訂版 各組合が独自に 任意で定める制度のため 制度の有無や給付額や手続きの方法などは様々で
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について（厚生労働省保険局医療課長、歯科医療管理官：H ）
保医発 0 7 1 3 第 1 号 平成 3 0 年 7 月 1 3 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について 等の一部改正について
請求事業者保険者付費明者細)給欄象地特例対請求額集計欄様式第二 ( 附則第二条関係 ) 居宅サービス 地域密着型サービス介護給付費明細書 ( 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハ 居宅療養管理指導 通所介護 通所リハ 福祉用具貸与 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 夜間対応型訪問介護 地域密着
平成 30 年制度改正における介護給付費請求書 明細書様式 資料 3 < 注意 > 平成 30 年 4 月にて新規追加または変更となるため 現時で想定されるレイアウトを掲載し ているが 今後レイアウトの変更の可能性があることを留意すること 請求事業者保険者付費明者細)給欄象地特例対請求額集計欄様式第二 ( 附則第二条関係 ) 居宅サービス 地域密着型サービス介護給付費明細書 ( 訪問介護 訪問入浴介護
1-1 医療保険制度の概要 *** 医療保険のしくみ *** 医療保険は 民間の生命保険や火災保険とは違い 法律によって私たちの意思に関係なく加入しなければならないことになっています ( 強制加入といいます ) このように昭和 36 年に国民皆保険が達成されて 我が国では 病気, 負傷の際には必ず何
1-1 医療保険制度の概要 *** 医療保険のしくみ *** 医療保険は 民間の生命保険や火災保険とは違い 法律によって私たちの意思に関係なく加入しなければならないことになっています ( 強制加入といいます ) このように昭和 36 年に国民皆保険が達成されて 我が国では 病気, 負傷の際には必ず何らかの医療保険制度により 診療を受けることができるようになりました 1. 医療事務 国民は 昭和 36
H23修正版
% 得比率結果の概要 1 の状況 図 1 対国内生産 及び対国民所得比率の年次推移 のは38 兆 5,850 億円 前年度の 37 兆 4,202 億円に比べ1 兆 1,648 億円 3.1% の増加となっている 兆円 40 35 12.0 10.0 人口一人当たりのは 30 万 30 1,900 円 前年度の29 万 2,200 円に比べ3.3 % 増加している の国内生産 (GDP) に対する比率は8.15%(
Microsoft Word - H27年度概況.doc
結果の概要 1 国民医療費の状況 図 1 国民医療費 対国内生産 対国民所得比率の年次推移 の国民医療費は42 兆 3,644 億円 前年度の40 兆 8,071 億円に比べ1 兆 5,573 億円 3.8% の増加となっている 人口一人当たりの国民医療費は33 万 3,300 円 前年度の32 万 1,100 円に比べ1 万 2,200 円 3.8% の増加となっている 国民医療費の国内生産 (GDP)
高額療養費制度とは 高額療養費の支給を受けるには 高額な医療費による負担を軽くするため 医療機関や薬局の窓口でご自 身が支払う医療費が定められた上限額 を超えた場合 記号 交付 番号 氏名 生 適用対象者 入院時の食事負担や差額ベッド代等は含みません 1 健康保険限度額適用認定証 被 その超えた分の
医療費負担が軽減されるその他の制度 付加給付制度 一部の健康保険組合や共済組合による独自の制度で 1ヵ間にかかった 医療費のを決めておき 限度額を超えた金額を付加給付 として支給される制度です 高額療養費制度のを超えない場合でも支給されることも あります キイトルーダ による治療を受けている患者さんへ 高額療養費制度 について 20188改訂版 各組合が独自に 任意で定める制度のため 制度の有無や給付額や手続きの方法などは様々で
2015年1月改定対応（難病・小児慢性対応）第五版
日医標準レセプトソフト 平成 27 年 1 月診療報酬改定対応 ( 難病 小児慢性対応 ) 第五版 2015 年 6 月 25 日公益社団法人日本医師会 2015 年 1 月診療報酬改定 = 改定履歴 = 第ニ版 医療受給者証の様式に倣い 説明文中の 所得区分 を 適用区分 に置き換えました 患者登録画面での適用区分入力の画面例を追加しました (p.5) レセプト説明 (4) 公費 食事 生活療養
平成１８年４月制度改正にかかる請求明細書・給付管理票の記載例について
請求額集計欄(4) 介護老人保健施設 ( 様式第九 ) のサービスにて 所定疾患施設療養費を算定する場合の記載内容 給付費明細欄サービス内容サービスコード単位数 回数日数 公費分回数等 公費対象単位数 ユ型保施 Ⅲⅰ 5 5 1 0 6 7 5 6 6 7 5 5 6 6 7 5 保健施設所定疾患施設療養費 5 6 1 0 0 0 0 7 1 0 0 7 1 0 0 所定疾患施設療養費等所定疾患施設療養費
< F2D B4C8DDA977697CC92CA926D89FC90B32E6A7464>
保医発 1228 第 3 号平成 21 年 12 月 28 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療指導課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 厚生労働省保険局歯科医療管理官 診療報酬請求書等の記載要領等について 等の一部改正について 標記について 雇用保険法等の一部を改正する法律
( 様式第二 ) 介護給付費 訓練等給付費等明細書 ( 居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 重度障害者等包括支援 短期入所 療養介護 生活介護 施設入所支援 自立訓練 就労移行支援 就労継続支援 ) 市町村番号 助成自治体番号 請受給者証番号求事業者及び 児童デイサービス 旧法施設支援 を削
( 様式第一 ) 介護給付費 訓練等給付費等請求書 旧様式からの変更点 ( 地域相談支援給付費 欄を追加 請求先 ) 処遇改善助成金 欄を削除 下記のとおり請求します 殿 住所 ( 所在地 ) 電話番号 名称 職 氏名 請求金額 百万 千 円 区分件数 単位数 費用 給付費請求額 特別対策費請求額 利用者負担額 自治体助成額 介護給付費 訓練等給付費 地域相談支援給付費 欄を追加 支地援域給相付談費
2018年8月改定対応（高額療養費制度の見直し）（第二版）
日医標準レセプトソフト 平成 30 年 8 月診療報酬改定対応 ( 高額療養費制度の見直し ) 第二版 2018 年 8 月 27 日 日本医師会 ORCA 管理機構 = 改定履歴 = 初版 2018 年 7 月 25 日 負担金計算対応( 窓口計算対応 ) を行いました レセプト対応( 保険欄 - 一部負担金 特記事項 ) は 平成 30 年 8 月末パッチで対応します 第二版 2018 年 8
( 保 241) 平成 30 年 11 月 29 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事松本吉郎 高齢者に係る高額療養費制度の見直し等について ( 再々周知 ) 平成 30 年 8 月 1 日から 70 歳以上の高齢者に係る高額療養費制度が見直されたことに伴い 診療報酬請求書等の記
( 保 241) 平成 30 年 11 月 29 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事松本吉郎 高齢者に係る高額療養費制度の見直し等について ( 再々周知 ) 平成 30 年 8 月 1 日から 70 歳以上の高齢者に係る高額療養費制度が見直されたことに伴い 診療報酬請求書等の記載要領等が改正されたことについては 平成 30 年 7 月 24 日付日医発第 488 号 ( 保 117)
( 様式第二 ) 介護給付費 訓練等給付費等明細書 ( 居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 重度障害者等包括支援 短期入所 療養介護 生活介護 施設入所支援 自立訓練 就労移行支援 就労継続支援 就労定着支援 自立生活援助 ) 市町村番号 助成自治体番号 事業者及び支給決定障害者等その事業所
( 様式第一 ) 介護給付費 訓練等給付費等請求書 ( 請求先 ) 旧様式からの変更点 様式変更なし 下記のとおり請求します 殿 住所 ( 所在地 ) 電話番号 名称 職 氏名 請求金額 百万 千 円 区 分 件数 単位数 費用合計 給付費請求額 利用者負担額 自治体助成額 介護給付費 訓練等給付費 支地援域給相付談費 小 計 特定障害者特別給付費 合 計 ( 様式第二 ) 介護給付費 訓練等給付費等明細書
スライド 1
資料 1 全国健康保険協会千葉支部 第 12 回健康保険委員研修会 健康保険給付 高額療養費 について 平成 27 年 2 月 26 日 ( 木 ) : 千葉市文化センター / 平成 27 年 3 月 3 日 ( 火 ) : 習志野商工会議所 主な健康保険の給付 ( 現金給付 ) の種類 療養費 やむを得ない事情で 保険医療機関で保険診療を受けることができず 自費で受診したときなど特別な場合に支給
Microsoft Word - 事務の手引き（現物給付Ｑ＆Ａ）
こども医療費助成制度 現物給付方式事務の手引き ( 案 ) ( 医療機関向け Q&A) 沖縄県保健医療総務課 平成 30 年 1 月 目 次 1. 事前準備について 1 2. 受給資格者証の確認について 2 3. 自己負担額支払明細書について 3 4. 手数料の支払いについて 6 5. 調剤薬局における取り扱いについて 7 6. その他 8 1. 事前準備について 1-Q1. 現物給付方式の導入に向けて
( 別紙 4) 診療報酬請求書等の記載要領等について ( 昭和 51 年 8 月 7 日保険発第 82 号 ) の一部改正について 1 別紙 1 の Ⅱ の第 1 の 9 の (2) を次のように改める 9 公費負担 欄の 公費と医保( 老人 ) の併用 欄について (2) 件数 欄には 公費負担医
( 別紙 4) 診療報酬請求書等の記載要領等について ( 昭和 51 年 8 月 7 日保険発第 82 号 ) の一部改正について 1 別紙 1 の Ⅱ の第 1 の 9 の (2) を次のように改める 9 公費負担 欄の 公費と医保( 老人 ) の併用 欄について (2) 件数 欄には 公費負担医療制度ごとに明細書の件数を合計して それぞれの制度の該当欄に記載すること したがって 医療保険と2 種の公費負担医療
13_1_maetuke.indd
はじめに 本書は 診療報酬請求事務能力認定試験 ( 財団法人日本医療保険事務協会主催 ) をめざして学習される方々に向けて作成したオリジナル問題集です 1994 年に厚生大臣 当時 の認可を受けた同協会が設立されました レセプト従事者の資質向上をはかる目的で 第 1 診療報酬請求事務能力認定試験 が実施されて以来 年 2 (7 月 12 月 ) 試験が行われています 同試験は 学科試験と実技試験で構成され
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2-2-2 公 的 助 成 支 援 の 仕 組 みを 活 用 する 医 療 費 の 自 己 負 担 分 には 上 限 が 設 けられているほか 休 職 している 間 に 生 活 を 支 える 制 度 など さまざまな 助 成 支 援 の 仕 組 み が あります 第 2 部 がんに 向 き 合 う 第 2 章 経 済 的 負 担 と 支 援 について 公 的 助 成 支 援 の 仕 組 みを 活 用
<8B8F91EE8AC7979D8E7793B B B C2E786C73>
居宅療養管理指導サービスコード表 介護給付費単位数等サービスコード表 ( 平成 26 年 4 月版 ) サービスコードサービス内容略称算定項目合成算定種類項目単位数単位 31 1111 医師居宅療養管理指導 Ⅰ1 イ医師が行う場合 (1) 居宅療養管理指導費 (Ⅰ) 単位 503 1 回につき ( 月 2 回限度 ) ( 一 ) 同一建物居住者以外の利用者に対して行う場合 503 31 1113 医師居宅療養管理指導
基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6,
訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症
スライド 1
平成 30 年度 居宅療養管理指導に係る研修会 福岡県医師会 常任理事桑野恭行 主治医意見書を書く 訪問看護指示書を書く 訪問リハビリテーション指示書を書く 居宅療養管理指導を行う 介護サービス事業者 自治体などへの診療情報提供書を書く 介護認定審査会認定審査員 東京都医師会 かかりつけ医機能ハンドブック 2009 より 本日の説明内容 基本方針 居宅療養管理指導の基本方針は 要介護状態となった場合においても
5 公 害 報 酬 の 額 の 算 定 (1) 公 害 疾 患 特 掲 費 公 害 疾 患 特 掲 報 酬 は 全 て1 点 あたり10 の 単 価 を 乗 じて 算 定 します 名 称 点 数 摘 要 公 害 疾 患 相 談 料 28 点 初 料 を 算 定 する 初 の には 算 定 できない
公 害 報 酬 のご 請 求 について( 病 院 所 の 皆 さまへ) 1 公 害 医 手 帳 公 害 医 手 帳 は 被 認 定 者 の 資 格 を 判 断 するものであり 被 認 定 者 がその 認 定 疾 病 に 係 る 養 の 給 付 を 受 けるための 証 明 書 としての 役 割 を 果 たしています 被 認 定 者 は そ の 認 定 疾 病 に 係 る 養 の 給 付 を 受 けるために
訪 問 看 護 療 養 費 の 医 療 保 険 請 求 Q&A Q1 請 求 の 際 に 必 要 な 様 式 はどのようなものですか また どのように 作 成 すればよいのでしょうか A1 請 求 するには 以 下 の 様 式 が 必 要 です 1 国 民 健 康 保 険 後 期 高 齢 者 医 療
訪 問 看 護 療 養 費 の 医 療 保 険 請 求 Q&A 平 成 27 年 10 月 ( 第 3 版 ) 兵 庫 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 訪 問 看 護 療 養 費 の 医 療 保 険 請 求 Q&A Q1 請 求 の 際 に 必 要 な 様 式 はどのようなものですか また どのように 作 成 すればよいのでしょうか A1 請 求 するには 以 下 の 様 式 が 必
1. 制度見直しに伴う処理の流れ 受給者 医療機関等 審査支払機関 ( 国保連合会 支払基金 ) 集計機関 ( 国保連合会 ) 市町村における処理の流れを示します 1受給者証交付受給者 還 3付金振込 国保連合会向けCSVデータ 支払基金向けCSVデータ同一のデータ形式同一のデータ内容 (83 該当
山梨県の重度心身障害者医療費助成制度見直しに係るレセプト表示内容変更について 山梨県では 重度心身障害者医療費無料制度を堅持し 医療の重要度が高い障害者の健康を守りつつ 窓口無料化により増大しているペナルティ ( 1) の補てんに要する経費を削減して障害者施策の新たな課題に対応するため 従来の公費番号 83 に該当する医療費の助成について 平成 26 年 11 月から自動還付方式 ( 自動償還方式
寒い日が続きますが いかがお過ごしでしょうか? 立春も過ぎて 春はまだかな~と外を眺める今日この頃です 寒い日が続いたと思ったら ちょっと暖かくなったり 体調の維持が難しい日が続きますね うがいと手洗いを徹底して 風邪の予防に努めましょう!! 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤シ
寒い日が続きますが いかがお過ごしでしょうか? 立春も過ぎて 春はまだかな~と外を眺める今日この頃です 寒い日が続いたと思ったら ちょっと暖かくなったり 体調の維持が難しい日が続きますね うがいと手洗いを徹底して 風邪の予防に努めましょう!! 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤システム ) 2. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 医科システム ) 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について
6. 介護給付費等の過誤処理について
6. 介護給付費等の過誤処理について 介護給付費等の過誤処理について (1) 過誤とは 国保連合会で審査確定した内容に誤りがあった場合に 事業所から保険者に過誤申立をして 給付実績を取り 下げる ( 支払金額の返還を行う ) 処理のことです (2) 過誤の種類 1 通常過誤 給付実績の取り下げのみを行います 2 同月過誤給付実績の取り下げと再請求の審査を同月に行います 行政指導 ( 監査 ) 等により返還金が発生した場合など過誤金額が大きい場合や過誤申立件数が多い場合に
平成 27 年 1 月から難病医療費助成制度が変わりました! (H26 年 12 月末までに旧制度の医療費助成を受けている人は 3 年間の経過措置 を受けられます ) 分かり難い場合は協会又は自治体の窓口へお問い合わせください H27 年 1 月からの新制度 1. 難病医療費助成の対象は ALS 重
平成 27 年 1 月から難病医療費助成制度が変わりました! (H26 年 12 月末までに旧制度の医療費助成を受けている人は 3 年間の経過措置 を受けられます ) 分かり難い場合は協会又は自治体の窓口へお問い合わせください H27 年 1 月からの新制度 1. 難病医療費助成の対象は ALS 重症度分類の 2 以上平成 27 年 1 月以降は 難病医療費助成の対象は ALS 重症度分類 (1~5
５ 診療報酬請求書及び明細書の編綴方法
平 成 24 年 度 医 科 愛 知 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 目 次 1. 診 療 報 酬 総 括 表 及 び 請 求 書 の 記 載 要 領 1 2. 診 療 報 酬 請 求 書 及 び 明 細 書 の 編 綴 方 法 6 3. 自 立 支 援 医 療 ( 更 生 ) 人 工 透 析 に 係 る 市 町 村 が 実 施 する 障 害 者 医 療 の 取 扱 いについて 7
<4D F736F F D20819A8CBB95A88B8B957495FB8EAE8EE888F882AB816988E397C38B408AD68CFC82AF8DC58F49816A2E646F6378>
事例 -3 資格移動 (A 市子ども +A 市ひとり親 ) 事例 医療費総額 30,000 ( 0,000 0,000 ) 月途中で 子ども から ひとり親 に変更 説明 子ども医療 と ひとり親医療 のそれぞれで一部負担金が発生します 診療報酬明細書 ( 医科入院外 ) 負担 者番号 9 受給 者番号 子ども医療ひとり親医療 医科 社 3 3 併 4 六外 氏名職務上の事由 に子ども医療 にひとり親医療のにおける受給資格証の
保険年金管理課資料編
4. 国民健康保険課事業概要 国民健康保険課資料編 資料 1. 国民健康保険 1-1 世帯数 被保険者数の推移 1-2 給付内容の推移 1-3 療養諸費費用額負担区分 1-4 診療費の状況 1-5 高額療養費 出産育児一時金 葬祭費の支給状況 1-6 老人保健拠出金の支出状況 1-7 高額療養費資金貸付状況 1-8 保険料年度別賦課方法 1-9 保険料収納状況 ( 医療分 ) 1-10 保険料収納状況
00本文
保 医 発 1 2 2 2 第 2 号 平 成 2 6 年 1 2 月 2 2 日 地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長 都 道 府 県 民 生 主 管 部 ( 局 ) 国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長 都 道 府 県 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 部 ( 局 ) 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 ) 長 殿 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課
平成２６年患者調査 新旧対照表（案）
平成 26 年患者調査新旧対照表 ( 案 ) 病院入院( 奇数 ) 票 病院外来( 奇数 ) 票 病院( 偶数 ) 票 一般診療所票 歯科診療所票 病院退院票 一般診療所退院票 厚生労働省 病院入院 ( 奇数 ) 票 新 平成 26 年 ( 案 ) 旧 平成 23 年変更理由等 平成 26 年 10 月 21 日 ~23 日 ( 指定された 1 日 ) 平成 23 年 10 月 18 日 ~20 日