スライド 1
|
|
|
- まいか おえづか
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 市 民 公 開 講 座 てんかんの 病 態 と 薬 物 治 療 東 邦 大 学 医 療 センター 佐 倉 病 院 小 児 科 舘 野 昭 彦
2 本 日 の 内 容 は 1.てんかんの 診 断 と 治 療 について 発 作 分 類 と てんかんおよびてんかん 症 候 群 は 異 なります 2. 頻 用 される 薬 剤 の 特 徴 について 3. 妊 娠 就 労 自 動 車 免 許 取 得 等 の 問 題 以 上 は 小 児 科 医 の 立 場 からであります 1
3 てんかんを 病 んでいた 歴 史 上 の 人 物 には シーザー ( 大 発 作 映 画 クレオパトラ) ジャンヌ ダルク ( 神 の 声 汝 の 助 けが 必 要 ) ゴッホ? (メニエール 症 候 群 もあった?) ドストエフスキー:ドストエフスキー 症 候 群 疑 わしい 人 には? 釈 迦 ソクラテス アレキサンダー 大 王 パスカル ナポレオン ヘンデル ジョイナー エリザベス テイラー 黒 澤 明 大 江 光 など
4 てんかんの 診 断 および 治 療
5 てんかん 1.てんかんとは 慢 性 の 脳 の 病 気 で 大 脳 の 神 経 細 胞 が 過 剰 に 興 奮 するために 脳 の 症 状 ( 発 作 )が 反 復 性 (2 回 以 上 )におこるものである 2. 発 作 は 突 然 に 起 こり 普 通 とは 異 なる 身 体 症 状 や 意 識 運 動 および 感 覚 の 変 化 が 生 じる 明 らかなけいれんであ ればてんかんの 可 能 性 は 高 い 3. 主 に 脳 波 検 査 や 頭 部 CT/MRI 等 の 画 像 検 査 などで 発 作 を 分 類 し 正 しい 診 断 名 に 至 る 日 本 神 経 学 会 てんかん 治 療 ガイドライン
6 1. 定 義 てんかん 症 候 群 epilepsy & epileptic syndrome 脳 の 異 常 放 電 に 基 づく 反 復 性 の 発 作 であり 脳 波 異 常 を 呈 する 慢 性 疾 患 である 2. 原 因 1) 特 発 性 ( 遺 伝 性 のものを 含 む) 2) 潜 因 性 ( 原 因 が 特 定 できない) 3) 二 次 性 続 発 性 ( 基 礎 疾 患 を 有 する) 3. 分 類 1) 部 分 発 作 ( 局 在 関 連 性 けいれん): 脳 波 上 てんかん 波 の 局 在 性 を 有 する さらに 脳 全 体 に 拡 がる 場 合 を 二 次 性 全 般 化 という 2) 全 般 発 作 : 脳 波 上 てんかん 波 がび 慢 性 に 拡 がる 表 現 系 は 全 身 性 である
7 けいれんとしての 主 訴 発 作 型 分 類 強 直 けいれん 間 代 けいれん 脱 力 発 作 失 立 発 作 自 動 症 感 覚 性 発 作 自 律 神 経 発 作 意 識 消 失 発 作 複 雑 部 分 発 作
8 てんかん 患 者 を 取 り 巻 く 状 況 てんかんは 患 者 数 が 多 く わが 国 では 人 口 の 約 0.8%にあたる 約 100 万 人 の 患 者 がいるといわれている したがって てんかん 治 療 に 携 わる 臨 床 医 はてんかんを 専 門 とする 医 師 だけでは 不 十 分 であり 専 門 医 以 外 の 多 く の 医 師 が 診 療 にあたっているのが 現 況 である (てんかん 治 療 ガイドライン2010) 高 い 有 病 率 に 比 して 専 門 医 数 の 少 なさや 診 療 レベルの 地 域 差 など, 解 決 すべき 課 題 も 多 い ( 週 間 医 学 会 新 聞 第 2951 号 2011 年 10 月 31 日 第 45 回 日 本 てんか ん 学 会 ) 参 考 日 本 てんかん 学 会 専 門 医 数 388 人 (2012 年 1 月 1 日 現 在 ) 7
9 てんかんの 発 病 率 累 積 発 病 率 および 有 病 率 : 年 齢 別 発 病 率 ( 10 万 人 当 た り ) 米 国 ミネソタ 州 Rochester 発 病 率 累 積 発 病 率 有 病 率 累 積 発 病 率 有 病 率 ( % ) 年 齢 8 松 下 正 明 編 : 臨 床 精 神 医 学 講 座 9-てんかん-1988, P より
10 てんかんの 診 断 から 治 療 へのプロセス てんかん 発 症 発 作 型 診 断 部 分 発 作 全 般 発 作 てんかん 分 類 診 断 抗 てんかん 薬 治 療 開 始 判 断 抗 てんかん 薬 選 択 年 齢 脳 波 所 見 画 像 所 見 知 能 検 査 など ( 重 要 ) 初 回 発 作 isolated seizure の 評 価 無 治 療 経 過 観 察 難 治 てんかん 外 科 再 発 発 発 作 抑 制 (3~4 年 ) 抗 てんかん 薬 減 量 治 療 終 結 9
11 てんかん 発 作 分 類 非 てんかん てんかん 失 神 片 頭 痛 心 因 性 中 毒 性 代 謝 性 全 般 発 作 強 直 間 代 発 作 強 直 発 作 間 代 発 作 けいれん 性 部 分 発 作 単 純 部 分 複 雑 部 分 脳 血 管 性 欠 神 発 作 ミオクロニー 発 作 非 けいれん 性 二 次 性 全 般 化 脱 力 発 作 10 International League Against Epilepsy, Commission on Classification and Terminology. Epilepsia. 1981;22:
12 てんかんおよびてんかん 症 候 群 分 類 (ILAE, 1989) 特 発 性 局 在 関 連 てんかん 小 児 良 性 ローランドてんかん など ほぼ100% 寛 解 特 発 性 全 般 てんかん 小 児 欠 神 てんかん 若 年 性 ミオクローヌスてんかん など 80% 寛 解 症 候 性 局 在 関 連 てんかん 症 候 性 潜 因 性 全 般 てんかん 側 頭 葉 てんかん 後 頭 葉 てんかん ウエスト 症 候 群 レノックス ガストー 症 候 群 など など 50~60% 寛 解 20% 寛 解 11
13 てんかんの 薬 物 療 法 てんかんネットワーク
14 てんかん 包 括 医 療 における 小 児 科 医 の 役 割 適 切 な 診 断 および 評 価 ( 発 作 型 てんかん 症 候 群 分 類 ) 適 切 な 薬 物 療 法 ( 選 択 投 与 法 など) 治 療 目 標 seizure freedom の 提 示 (すべての 患 者 に おいて 最 終 到 達 目 標 ではないことにも 注 意 する) 薬 剤 の 有 効 性 とアドヒアランスの 把 握 治 療 日 常 生 活 学 業 就 業 などに 関 する 包 括 的 指 導 助 言 患 者 自 身 の 掌 握 度 の 評 価 ( 発 作 の 危 険 性 妊 娠 催 奇 形 性 自 殺 行 為 予 後 などについての 理 解 ) 治 療 に 関 する 最 新 情 報 の 提 供 (ガイドライン リーフレ ットの 活 用 を 含 めて) 患 者 の QOL とレジリエンスの 支 援 包 括 医 療 におけるコーデイネーターの 役 割 13
15 患 者 さんは こんなところも 悩 んでいます てんかん 患 者 は 主 治 医 の 予 想 を 超 えています 精 神 症 状 : 神 経 質 またはイライラしやすくなった( 医 師 / 患 者 ) 常 に 2.3 % / 13.1 % しばしば 14.8 % / 23.9 % 眠 気 : 眠 気 が 出 るようになった( 医 師 / 患 者 ) 常 に/しばしば 9.8 % / 33.3 % 時 には 27.2 % / 21.8 % 認 知 機 能 ( 医 師 / 患 者 ) 物 覚 えが 悪 くなった 常 に/しばしば 4.0 % / 21.5 % 時 には 13.6 % / 16.4 % 2. 集 中 できなくなった 常 に/しばしば 2.6 % / 13.6 % 時 には 13.3 % / 24.6 % 女 子 / 女 性 の 場 合 には? 美 容 生 理 妊 娠 など ( 粟 屋 ら 2008)
16 てんかん 薬 物 療 法 の 実 際 てんかんの 薬 物 治 療 方 針 1. 発 作 型 とてんかん 症 候 群 の 正 確 な 診 断 に 基 づく 薬 剤 選 択 i) 発 作 症 状 ( 適 切 な 病 歴 聴 取 から) ii) 脳 波 および 画 像 検 査 等 の 検 査 所 見 以 上 より 発 作 型 分 類 てんかん 症 候 群 の 分 類 を 行 う 局 在 関 連 てんかん( 部 分 てんかん)と 全 般 てんかんに 大 別 部 分 てんかん:カルバマゼピン ゾニサミド ラミクタール イーケプラなど 全 般 てんかん:バルプロ 酸 Na ゾニサミドなど 2. 抗 てんかん 薬 の 臨 床 薬 理 動 態 に 基 づいた 治 療 投 与 量 治 療 域 の 血 中 濃 度 半 減 期 ピーク 時 間 作 用 機 序 相 互 作 用 年 齢 と 薬 物 動 態 副 作 用
17 年 代 順 にみた 米 国 における 抗 てんかん 薬 の 歴 史 薬 剤 数 本 邦 における 新 規 抗 てんかん 薬 の 承 認 - 付 加 的 治 療 薬 として 承 認 - 合 理 的 多 剤 併 用 療 法 2010 年 2007 年 クロバザム * レベチラセタム オクスカルバゼピン チアガビン フォスフェニトイン トピラマート ガバペンチン フェルバメート ラモトリギン ビガバトリン ゾニサミド パルプロ 酸 * カルバマゼピン 2006 年 2008 年 5 エトスクシミド ベンゾジアゼピン 0 ブロマイド プリミドン フェノバルビタール フェニトイン *ゾニサミド クロバザム: 本 邦 での 発 売 時 期 岩 佐 博 人, 土 嶺 章 子, 兼 子 直 : 臨 床 精 神 医 学 33(3): ,
18 我 が 国 における 標 準 的 な 抗 てんかん 薬 一 次 選 択 薬 剤 カルバマゼピン(テグレトール) エトサクシミド(ザロンチン) フェノバルビタール プリミドン(マイソリン) ヒダントイン (アレビアチン) バルプロ 酸 (デパケン) (わが 国 では ゾニサミド(エクセグラン)は 標 準 薬 の 位 置 づけ) これらで 約 7 割 は 発 作 の 寛 解 が 期 待 できる 新 規 抗 てんかん 薬 ラモトリギン(ラミクタール) レベチラセタム(イーケプラ) トピラマート(トピナ)など 17
19 小 児 思 春 期 のてんかんと 治 療 I Q4-5. 部 分 発 作 にカルバマゼピンを 十 分 量 使 用 しても 発 作 が 再 発 した 場 合 には 次 になにを 使 用 すべきか 部 分 発 作 既 存 の 抗 てんかん 薬 新 規 抗 てんかん 薬 カルバマゼピンが 無 効 な 場 合 は ゾニサミド フェニトイン クロバザム プリミドン フェ ノバールの 中 で 副 作 用 Plofile(*)を 考 慮 して 選 択 する この 中 で ゾニサミド クロバザムが 推 奨 される 新 規 抗 てんかん 薬 としては ラモトリギン トピラマート ガバペンチンの 中 から 選 択 する 推 奨 グレード C C *フェノバールは 幼 児 ~ 学 童 において 多 動 衝 動 性 などの 認 知 行 動 学 的 副 作 用 をきたす 可 能 性 が 指 摘 されて いる また フェニトインは 歯 肉 肥 厚 多 毛 などの 美 容 上 の 副 作 用 が 顕 著 であり 女 児 には 慎 重 に 投 与 する 必 要 がある 18 日 本 神 経 学 会 てんかん 治 療 ガイドライン 2010
20 小 児 思 春 期 のてんかんと 治 療 II Q4-5. 全 般 発 作 にバルプロ 酸 を 十 分 量 使 用 しても 発 作 が 再 発 した 場 合 には 次 になにを 使 用 すべきか 全 般 発 作 全 般 強 直 間 代 発 作 (GTCS) 欠 神 発 作 ミオクロニー 発 作 バルプロ 酸 の 次 の 薬 剤 に 関 してはカルバマゼピン フェノバー ル フェニトインの 中 で 副 作 用 Profile(*)を 考 慮 して 選 択 する この 中 でカルバマゼピンを 推 奨 する バルプロ 酸 とエトスクシミド バルプロ 酸 とラモトリギンでは 欠 神 発 作 に 対 する 有 効 性 に 有 意 差 はない この 中 で エトスクシミドあるいはラモトリギンが 推 奨 される エビデンスは 低 いが ミオクロニー 発 作 にはバルプロ 酸 クロナゼパム クロバザムが 若 年 ミオクロニーてんかんにはバルプロ 酸 が 推 奨 されているの で バルプロ 酸 の 次 にはクロナゼパム クロバザム ラモトリギ ンが 選 択 される 推 奨 グレード C B C C *フェノバールは 幼 児 ~ 学 童 において 多 動 衝 動 性 などの 認 知 行 動 学 的 副 作 用 をきたす 可 能 性 が 指 摘 され ている また フェニトインは 歯 肉 肥 厚 多 毛 などの 美 容 上 の 副 作 用 が 顕 著 であり 女 児 には 慎 重 に 投 与 す る 必 要 がある 19 日 本 神 経 学 会 てんかん 治 療 ガイドライン 2010
21 成 人 てんかんの 薬 物 療 法 I CQ3-4. 新 規 発 症 の 全 般 てんかんでの 選 択 薬 はなにか 避 ける 薬 物 はなにか 全 般 てんかん 第 1 選 択 推 奨 グレード 諸 全 般 発 作 に 対 して バルプロ 酸 が 第 一 選 択 薬 として 推 奨 され る B 第 2 選 択 新 規 抗 てんかん 薬 第 二 選 択 薬 として 欠 神 発 作 にエトスクシミド ミオクロニー 発 作 にクロナゼパム 強 直 間 代 発 作 にフェノバールが 推 奨 される クロバザム フェニトインも 候 補 となり 得 る 新 規 抗 てんかん 薬 (クロバザム ガバペンチン トピラマート ラモ トリギン レベチラセタム)の 中 では 強 直 間 代 発 作 にバルプロ 酸 に 次 いでラモトリギン トピラマート 次 いでレベチラセタムが 推 奨 される 欠 神 発 作 には 既 存 薬 に 次 いでラモトリギン ミオクロニー 発 作 に はバルプロ 酸 に 次 いでレベチラセタムが 推 奨 される B B 症 候 性 全 般 てんかん 症 候 性 全 般 てんかんでは クロバザム ゾニサミドなども 考 慮 する B 20 日 本 神 経 学 会 てんかん 治 療 ガイドライン 2010
22 成 人 てんかんの 薬 物 療 法 II CQ3-8. 高 齢 発 症 での 選 択 薬 はなにか 部 分 発 作 部 分 発 作 では 合 併 症 の 有 無 により 薬 の 選 択 が 異 なる 推 奨 グレード 合 併 症 なし 合 併 症 あり 全 般 てんかん 合 併 症 なし 合 併 症 のない 高 齢 者 の 部 分 発 作 には カルバマゼピン ラモトリギン レベチラセタム ガバペンチン の 順 に 推 奨 される 合 併 症 のある 場 合 の 部 分 発 作 では レベチラセタム ラモトリギン ガバペンチンの 順 で 推 奨 され る 合 併 症 のない 高 齢 者 の 全 般 てんかんでは ラモトリギン バルプロ 酸 レベチラセタム トピラマートの 順 に 推 奨 される B B C 21 日 本 神 経 学 会 てんかん 治 療 ガイドライン 2010
23 医 療 連 携 を 目 指 した 診 療 体 制 構 築 の 動 き てんかんの 有 病 率 等 に 関 する 疫 学 研 究 及 び 診 療 実 態 の 分 析 と 治 療 体 制 の 整 備 に 関 する 研 究 ( 厚 生 労 働 省 科 学 研 究 事 業 ) ( 患 者 調 査 では 把 握 されない) てんかん 患 者 の 患 者 数 と 診 療 実 態 の 調 査 ( 乳 幼 児 小 児, 成 人 就 労 者, 高 齢 者 ) 一 次 診 療 二 次 診 療 三 次 診 療 地 域 住 民 有 病 率 調 査 レセプトデータによる 診 療 実 態 の 解 析 高 齢 者 施 設 サンプル 調 査 関 連 諸 学 会 専 門 医 アンケート 専 門 てんかんセンターの 診 療 実 態 調 査 保 健 行 政 機 関 調 査 地 域 医 師 会 調 査 てんかん 協 会 調 査 日 本 精 神 神 経 学 会 日 本 神 経 学 会 日 本 脳 神 経 外 科 学 会 静 岡 てんかん 神 経 医 療 センター 西 新 潟 中 央 病 院 東 北 大 学 病 院 国 立 精 神 神 経 医 療 研 究 センター 日 本 小 児 神 経 学 会 日 本 てんかん 学 会 てんかん 診 療 の 質 の 向 上 のため の 課 題 についての 聞 き 取 り 調 査 ( 診 療 実 態 調 査 と 並 行 ) てんかん 診 療 ネットワークの 構 築 二 次 診 療 施 設 リストの 作 成 ( 診 療 実 態 調 査 と 並 行 ) 諸 外 国 における てんかん 診 療 体 制 の 調 査 (WHO,AAMH,ILAEなど) 提 言 本 邦 のてんかん 医 療 のニーズを 満 たすために 必 要 な 人 的 物 的 医 療 資 源 の 目 標 わが 国 の 実 情 に 即 したてんかん 患 者 ケア アルゴリズム ( 大 槻 泰 介 氏 提 供 ) 22 Medical Tribune てんかん 特 集 号 2012 年
24 当 小 児 科 の 取 り 組 み 千 葉 県 小 児 神 経 懇 話 会 年 1 回 開 催 幹 事 千 葉 県 小 児 神 経 科 医 の 研 究 発 表 会 北 総 てんかん 懇 話 会 年 2 回 開 催 世 話 人 代 表 日 医 北 総 病 院 女 子 医 大 八 千 代 医 療 センター と 合 同 で 東 総 北 総 てんかんネットワーク 研 究 会 昨 年 秋 に 発 足 世 話 人 代 表 脳 外 科 精 神 科 小 児 科 神 経 内 科 を 巻 き 込 んで 23
25 24 頻 用 される 薬 剤 の 特 徴 について
26 バルプロ 酸 (VPA, SV) 適 応 1. 全 般 発 作 ( 強 直 間 代 発 作 欠 神 発 作 ミオクロニー 発 作 ) 部 分 発 作 2. 片 頭 痛 躁 状 態 の 治 療 (mood stabilizer) 作 用 機 序 1. 電 位 依 存 性 Naチャンネルの 阻 害 2.グルタミン 酸 受 容 体 を 介 した 興 奮 系 の 抑 制 3.GABA 系 の 強 化 (GABA transaminase の 抑 制 ) 使 用 法 体 重 あたり 15~30mg/ 日 投 与 シロップは 分 3 徐 放 剤 は 分 1~2 禁 忌 ミトコンドリア 病 尿 素 サイクル 異 常 症 原 因 不 明 の 脳 症 重 篤 な 肝 障 害 副 作 用 劇 症 な 肝 障 害 急 性 膵 炎 催 奇 形 性 ( 神 経 管 閉 鎖 不 全 ) 血 小 板 減 少 月 経 異 常 不 妊 PCO( 多 嚢 胞 性 卵 巣 ) 軽 度 であるが 特 徴 的 かつ 高 頻 度 : 体 重 増 加 脱 毛 夜 尿 25
27 適 応 カルバマゼピン(CBZ) 1. 部 分 発 作 二 次 性 全 般 化 発 作 2. 欠 神 発 作 ミオクロニー 発 作 乳 児 重 症 ミオクロニーてんかんでは 増 悪 させる 作 用 機 序 電 位 依 存 性 Naチャンネルの 阻 害 が 中 心 使 用 法 体 重 あたり 5~20mg/ 日 投 与 投 与 法 は 分 2~3 開 始 後 2~6 週 で CBZ 代 謝 酵 素 が 自 己 誘 導 され 血 中 濃 度 低 下 に 注 意 禁 忌 重 篤 な 血 液 障 害 II 度 以 上 の 房 室 ブロック 高 度 の 徐 脈 ポルフィリン 症 三 環 系 うつ 薬 に 過 敏 症 を 有 する 患 者 副 作 用 薬 疹 (PBやPHTの 投 与 も 注 意 ) 過 敏 性 症 候 群 複 視 運 動 失 調 催 奇 形 性 (DPAの 併 用 で60%に 出 現 ) 26
28 抗 てんかん 薬 と 催 奇 形 性 割 り 込 みスライド 1. 併 用 薬 剤 数 ( 兼 子 ) 1 剤 6% 2 剤 10% 3 剤 13% 4 剤 21% 5 剤 20% 2. 抗 てんかん 薬 併 用 禁 フェニトイン + バルビツール 剤 カルバマゼピン + バルビツール 剤 バルプロ 酸 + カルバマゼピン 3. 抗 てんかん 薬 バルプロ 酸 カルバマゼピンは 可 能 であれば 他 剤 へ 変 更 バルプロ 酸 中 止 不 可 能 な 際 には 除 放 剤 へ( 血 中 濃 度 70μg/dl 以 下 に) プリミドン 14.3% バルプロ 酸 11.1% フェニトイン 9.1% カルバマゼピン 5.7% フェノバール 5.1% 4. 単 独 の 際 の1 日 投 与 量 の 目 安 プリミドン 400mg バルプロ 酸 1,000mg カルバマゼピン 400mg フェニトイン 200mg Expert Opinion では バルプロ 酸 カルバマゼピンは 第 一 選 択 薬 剤 27
29 適 応 ゾニサミド(ZNS) 1. 部 分 発 作 全 般 発 作 (West 症 候 群 を 含 む)に 有 効 である 2. 挙 子 希 望 の 女 性 に 安 全 に 使 用 できる( 催 奇 形 性 の 報 告 なし) 作 用 機 序 1.T 型 Caチャンネル Naチャンネルの 阻 害 2.グルタミンの 放 出 抑 制 使 用 法 体 重 Kgあたり 5~8mg/ 日 投 与 投 与 法 は 分 1~2 禁 忌 尿 路 結 石 の 既 往 のある 患 者 精 神 症 状 を 有 する 患 者 には 慎 重 投 与 副 作 用 発 汗 障 害 易 刺 激 性 薬 疹 過 敏 性 症 候 群 尿 路 結 石 精 神 症 状 ( 強 迫 神 経 症 および 自 殺 行 為 ) その 他 パーキンソン 病 に 有 効 (トレリーフ) 28
30 適 応 トピラマート(TPM) 部 分 発 作 全 般 発 作 (West 症 候 群 を 含 む)に 有 効 である(ZNS 類 似 ) 作 用 機 序 1.T 型 Caチャンネル Naチャンネルの 阻 害 2.グルタミンの 放 出 抑 制 3. 炭 酸 脱 水 酵 素 阻 害 作 用 使 用 法 add on therapyとして 使 用 される 分 2~3 禁 忌 尿 路 結 石 の 既 往 のある 患 者 精 神 症 状 を 有 する 患 者 には 慎 重 投 与 副 作 用 発 汗 障 害 尿 路 結 石 (ZNSやアセトゾラミドの 併 用 に 注 意 ) 精 神 症 状 ( 自 殺 行 為 ) その 他 有 効 性 は 評 価 されたが 認 容 性 において 多 剤 に 劣 る 29
31 文 献 的 考 察 (FDA alert, 2008 中 心 ) てんかんと 自 殺 念 慮 行 為 1. 頻 度 性 差 :2~5 倍 ( 対 コントロール 比 ) 男 性 2 倍, 女 性 5 倍 2.てんかん 分 類 : 側 頭 葉 てんかんに 多 い(25 倍?) 3.リスク ファクター: a. 外 科 手 術 ( 薬 物 療 法 の 約 5 倍 ) b. 発 作 頻 発 例 ( 発 作 コントロール 後 に 多 い) c. 精 神 科 疾 患 の 並 存 これらは forced normalization に 関 与 があるか? 抗 てんかん 薬 と 自 殺 念 慮 1. 誘 発 する 可 能 性 のある 薬 剤 :フェノバール,ゾニサミド, アレビアチン,トピラマート,レベチラセタム 2. 推 奨 される 薬 剤 (mood stabilizerとしての 効 用 あり): カルバマゼピン,バルプロ 酸 Na, ラモトリギン 割 り 込 みスライド 30
32 適 応 フェニトイン(PHT) 1. 全 般 発 作 部 分 発 作 二 次 性 全 般 化 発 作 に 有 用 である 2. 成 人 では けいれん 重 積 症 に 対 して ジアゼパムと 同 様 に 静 注 にて 使 用 される 作 用 機 序 電 位 依 存 性 Naチャンネル Caチャンネルの 阻 害 が 中 心 使 用 法 体 重 Kgあたり 2~8mg/ 日 投 与 投 与 法 は 分 1~2 静 注 による 急 速 飽 和 は 20mg/Kg/ 回 前 後 を 投 与 する 禁 忌 高 度 の 徐 脈 高 度 の 刺 激 伝 導 系 障 害 副 作 用 薬 疹 (PBやCBZの 投 与 も 注 意 ) 過 敏 性 症 候 群 眼 振 運 動 失 調 静 注 の 際 には 静 脈 炎 や 血 栓 症 に 注 意 ( 強 アルカリであり 血 管 外 に 漏 れると 壊 死 を 起 こす) 31
33 フェノバルビタール(PB) 適 応 1. 欠 神 発 作 以 外 は 有 効 である 2. 新 生 児 乳 児 にも 使 いやすい 作 用 機 序 GABAA 受 容 体 に 作 用 しClの 透 過 性 を 増 す Caチャンネルの 阻 害 する 使 用 法 体 重 Kgあたり 2~5mg/ 日 投 与 投 与 法 は 分 1~2 静 注 による 急 速 飽 和 は 20mg/Kg/ 回 前 後 を 投 与 する 禁 忌 急 性 間 欠 性 ポルフィリン 症 副 作 用 薬 疹 (PHTやCBZの 投 与 も 注 意 ) 鎮 静 眠 気 運 動 失 調 認 知 障 害 多 動 (ADHDには 使 用 しない) 32
34 エトスクシミド(ESM) 適 応 定 型 欠 神 発 作 および 小 型 発 作 に 有 効 大 発 作 を 有 する 欠 神 には 単 独 で 用 いない 作 用 機 序 T 型 Ca 電 流 を 低 下 させるが チャンネルを 阻 害 しない 使 用 法 半 減 期 が 長 いので 分 1や 急 な 断 薬 も 可 能 である 体 重 Kgあたり 15~40mg/ 日 投 与 禁 忌 重 篤 な 血 液 疾 患 ( 容 量 依 存 性 の 顆 粒 球 減 少 あり) 副 作 用 食 欲 不 振 嘔 気 嘔 吐 薬 疹 薬 剤 性 ループス 様 症 候 群 forced normalizationによる 頭 痛 不 安 抑 うつ 幻 覚 一 過 性 意 識 障 害 33
35 ベンゾジアゼピン 誘 導 体 適 応 全 般 てんかん( 欠 神 ミオクロニー 発 作 ) 部 分 てんかん 症 候 性 West 症 候 群 には 第 一 選 択 薬 である 作 用 機 序 GABAA 受 容 体 に 作 用 しClの 透 過 性 を 増 す 使 用 法 クロナゼパム ニトラゼパム クロバザム ジアゼパムなどがある 長 期 にわたる 場 合 には 薬 剤 耐 性 にも 注 意 禁 忌 緑 内 障 重 症 筋 無 力 症 副 作 用 眠 気 倦 怠 感 易 刺 激 性 興 奮 分 泌 物 過 多 過 量 投 与 により 傾 眠 錯 乱 昏 睡 呼 吸 抑 制 血 圧 低 下 など 34
36 ラモトリギン(LTG) 適 応 部 分 てんかん 全 般 てんかん( 欠 神 ミオクロニー 発 作 若 年 性 ミオ クロニーてんかん Lennox-Gastaut 症 候 群 など) 結 節 性 硬 化 症 の West 症 候 群 には 著 効 することがある Dravet 症 候 群 のけいれん 発 作 を 増 悪 させる 作 用 機 序 Naチャンネルの 阻 害 N 型 およびP/Q 型 Caチャンネルを 容 量 依 存 的 に 阻 害 する 使 用 法 少 量 から 漸 増 する バルプロ 酸 併 用 時 にはとくに 注 意 が 必 要 ( 通 常 量 の 約 1/3が 目 安 ) 副 作 用 薬 疹 Stevens-Johnson 症 候 群 興 奮 35
37 レベチラセタム(LEV) 適 応 部 分 てんかん 全 般 てんかん 作 用 機 序 前 シナプス 小 胞 膜 のSV2Aに 結 合 し 神 経 伝 達 物 質 の 放 出 を 調 節 する その 選 択 性 については 不 明 使 用 法 10~50mg/kg/ 日 分 2 初 期 から full dose も 可 能 多 剤 との 相 互 作 用 がなく 使 いやすい 副 作 用 めまい 眠 気 腹 痛 便 秘 下 痢 易 刺 激 性 興 奮 容 量 によっては 行 動 改 善 も 認 められる(positive effect) 36
38 37 妊 娠 催 奇 形 性 問 題 ( 小 児 期 の 治 療 開 始 時 に 対 応 する)
39 日 本 神 経 学 会 てんかん 治 療 ガイドラインより てんかんと 女 性 ( 妊 娠 )I 1. 患 者 教 育 1) 女 性 のてんかん 患 者 には 妊 娠 に 関 していつ 何 を 説 明 すればよいか 推 奨 女 性 のてんかん 患 者 には その 出 産 と 妊 娠 についての 基 礎 知 識 と 生 活 および 服 薬 指 導 についての 説 明 が 必 要 である すなわち 計 画 妊 娠 が 望 ましい (グレードA) 2) 妊 娠 可 能 女 性 での 抗 てんかん 薬 の 使 用 法 はどうするか 推 奨 妊 娠 が 予 想 される 場 合 の 抗 てんかん 薬 の 選 択 については 可 能 であれば 単 剤 にする バルプロ 酸 を 避 けることが 望 ましい 薬 剤 の 組 み 合 わせ に 注 意 する (グレードA) 3) 新 規 抗 てんかん 薬 は 妊 娠 時 に 使 用 が 可 能 か 推 奨 ラモトリギンは 副 作 用 が 少 ないことから 推 奨 されるが 本 邦 では 単 剤 使 用 が 保 険 適 応 外 である (グレードB) 4) 葉 酸 ビタミンKは 補 充 すべきか 推 奨 葉 酸 投 与 ビタミンK 投 与 はそれぞれ 神 経 管 閉 鎖 障 害 の 発 症 予 防 新 生 児 頭 蓋 内 出 血 の 発 症 予 防 に 推 奨 される (グレード B) 参 考 Neural tube defects と 葉 酸 補 充 量 非 妊 娠 時 0.4mg/ 日 妊 娠 時 0.6mg/ 日 授 乳 時 0.5mg/ 日 38
40 日 本 神 経 学 会 てんかん 治 療 ガイドラインより てんかんと 女 性 ( 妊 娠 )II 2. 妊 娠 分 娩 授 乳 1) 妊 娠 中 の 抗 てんかん 薬 調 節 血 中 濃 度 モニターなどはどうすべきか 推 奨 妊 娠 前 と 妊 娠 中 は 必 要 に 応 じて 血 中 濃 度 測 定 が 望 ましい 妊 娠 中 の 抗 てんかん 薬 調 整 はむやみに 行 うべきではない (グレードB) 2) 女 性 のてんかん 患 者 は 妊 娠 中 の 合 併 症 が 多 いのか 推 奨 合 併 症 は 多 くない (グレードB) 3) 分 娩 はどの 方 法 が 良 いのか 分 娩 中 の 発 作 にはどのように 対 応 するのか 推 奨 一 般 には 自 然 分 娩 が 可 能 である もし 発 作 が 起 きた 場 合 一 般 的 な 治 療 法 で 対 処 可 能 である (グレードB) 4) 抗 てんかん 薬 服 用 中 の 授 乳 はどうすべきか 中 止 すべきか 推 奨 授 乳 してよい (グレードB) 医 学 的 に 妊 娠 分 娩 が 危 惧 されるのは 3 剤 以 上 の 薬 剤 併 用 育 児 能 力 が 乏 しい 女 性 である 39
41 てんかんと 女 性 ( 妊 娠 ) 1. 妊 娠 前 a) カウンセリング b) 発 作 のコントロール c) 抗 てんかん 薬 の 調 整 d) 葉 酸 濃 度 測 定 2. 妊 娠 中 a) 定 期 的 な 通 院 b) 抗 てんかん 薬 投 与 量 c) 妊 娠 16 週 :α フェトプロテイン 測 定 妊 娠 18 週 : 胎 児 エコー 診 断 3. 出 産 時 および 産 褥 時 a) 出 産 方 法 b) 抗 けいれん 薬 ( 不 規 則 になりがち) c) 育 児 ( 母 の 睡 眠 不 足 児 の 事 故 予 防 ) 4. 乳 幼 児 期 a) 定 期 検 診 b) 脳 波 記 録 c) ハンデをもつ 児 の 評 価 指 導 d) 児 のけいれん 発 作 出 現 時 対 応 てんかん 分 類 により 適 切 な 診 断 予 後 評 価 を 行 い 治 療 開 始 時 に すべてを 決 定 しておく 小 児 科 医 の 責 務 である 40
42 抗 てんかん 薬 と 催 奇 形 性 1. 併 用 薬 剤 数 ( 兼 子 ) 1 剤 6% 2 剤 10% 3 剤 13% 4 剤 21% 5 剤 20% 2. 抗 てんかん 薬 併 用 禁 フェニトイン + バルビツール 剤 カルバマゼピン + バルビツール 剤 バルプロ 酸 + カルバマゼピン 3. 抗 てんかん 薬 バルプロ 酸 カルバマゼピンは 可 能 であれば 他 剤 へ 変 更 バルプロ 酸 中 止 不 可 能 な 際 には 除 放 剤 へ( 血 中 濃 度 70μg/dl 以 下 に) プリミドン 14.3% バルプロ 酸 11.1% フェニトイン 9.1% カルバマゼピン 5.7% フェノバール 5.1% 4. 単 独 の 際 の1 日 投 与 量 の 目 安 プリミドン 400mg バルプロ 酸 1,000mg カルバマゼピン 400mg フェニトイン 200mg Expert Opinion では バルプロ 酸 カルバマゼピンは 第 一 選 択 薬 剤 41
43 米 国 エキスパートコンセンサスガイドライン 妊 娠 可 能 年 齢 の 女 性 における 薬 剤 選 択 通 常 適 当 でない どちらとも いえない 通 常 適 当 通 常 適 当 でない どちらとも いえない 通 常 適 当 特 発 性 全 般 てんかん ラモトリギン levetiracetam トピラマート ゾニサミド バルプロ 酸 エトスクシミド フェニトイン フェノバルビタール oxcarbazepine クロバザム カルバマゼピン クロナゼパム pregabalin methsuximide 迷 走 神 経 刺 激 felbamate ガバペンチン tiagabine vigabatrin ケトン 食 症 候 性 部 分 てんかん ラモトリギン oxcarbazepine levetiracetam トピラマート カルバマゼピン ゾニサミド ガバペンチン フェニトイン pregabalin バルプロ 酸 フェノバルビタール tiagabine クロバザム 迷 走 神 経 刺 激 クロナゼパム felbamate methsuximide vigabatrin ケトン 食 エトスクシミド = 第 1 選 択 = 第 1 選 択 として 通 常 適 当 97 = どちらともいえない または 第 2 選 択 = 通 常 適 当 でない または 第 3 選 択 = コンセンサスが 得 られていない
44 43 就 労 問 題 てんかんと 資 格 制 限 ( 欠 格 事 項 を 含 む)
45 条 例 等 でてんかんが 言 及 されている 資 格 免 許 航 空 機 乗 り 組 みのための 身 体 検 査 基 準 船 舶 乗 務 のための 身 体 検 査 基 準 銃 砲 刀 剣 所 持 等 にかかわる 許 可 指 定 射 撃 場 の 設 置 者 および 管 理 者 狩 猟 免 許 自 動 車 等 の 運 転 免 許 44
46 てんかんにかかわる 障 害 者 欠 格 条 項 欠 格 なし 相 対 的 欠 格 絶 対 的 欠 格 相 当 栄 養 士 免 許 調 理 師 免 許 製 菓 衛 生 士 免 許 検 察 審 査 員 医 師 国 家 試 験 受 験 外 国 人 の 上 陸 制 限 毒 物 及 び 劇 薬 取 締 法 薬 剤 師 免 許 臨 床 検 査 技 師 免 許 衛 生 検 査 技 師 免 許 歯 科 衛 生 士 免 許 歯 科 技 工 士 免 許 診 療 放 射 線 技 師 免 許 医 師 免 許 歯 科 医 師 免 許 救 急 救 命 士 免 許 臨 床 工 学 技 士 免 許 海 技 従 事 者 国 家 試 験 動 力 車 操 縦 者 運 転 免 許 航 空 機 乗 り 組 みのための 身 体 検 査 基 準 ( 脳 波 ) 衛 生 管 理 者 作 業 主 任 者 クレーン 等 の 運 転 免 許 理 学 療 法 士 免 許 作 業 療 法 士 免 許 理 容 師 美 容 師 免 許 はり 師 きゅう 師 免 許 麻 薬 輸 入 等 に 関 わる 免 許 薬 局 開 設 許 可 火 薬 類 取 扱 い 獣 医 師 免 許 自 動 車 等 の 運 転 免 許 銃 砲 刀 剣 類 所 持 許 可 指 定 射 撃 場 の 設 置 者 及 び 管 理 者 狩 猟 免 許 注 意 事 項 1. 航 空 法 :てんかんまたはその 既 往 がないことと 規 定 されている 2. 銃 砲 刀 剣 所 持 にかかわる 法 律 : 再 発 の 恐 れのないもの 再 発 しても 意 識 障 害 が もたらされないもの 等 を 除 くとする 45
47 ま と め 小 児 期 のけいれん 発 作 てんかん 発 作 の 分 類 や 基 礎 疾 患 は 多 彩 であり 専 門 医 ではないと 難 しいお 子 さんも 多 い 治 療 に 際 しては 包 括 的 医 療 が 必 要 であり 内 科 的 診 療 や 精 神 科 診 療 の 十 分 なサポートが 必 要 であ る 外 科 治 療 を 必 要 とする お 子 さんも 存 在 する ご 清 聴 有 難 うございました 46
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E>
第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
<96DA8E9F81698D8791CC9770816A2E786C73>
[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
<947A957A8E9197BF8253817C8250816082532E786C73>
資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
目 次 第 1 章 総 則 第 1 節 計 画 の 目 的... 1 第 1 計 画 の 目 的 1 第 2 計 画 の 策 定 1 第 3 計 画 の 構 成 2 第 4 用 語 の 意 義 2 第 2 節 計 画 の 前 提 条 件... 3 第 1 自 然 条 件 3 第 2 社 会 条 件
熊 谷 市 地 域 防 災 計 画 平 成 27 年 8 月 熊 谷 市 防 災 会 議 目 次 第 1 章 総 則 第 1 節 計 画 の 目 的... 1 第 1 計 画 の 目 的 1 第 2 計 画 の 策 定 1 第 3 計 画 の 構 成 2 第 4 用 語 の 意 義 2 第 2 節 計 画 の 前 提 条 件... 3 第 1 自 然 条 件 3 第 2 社 会 条 件 6 第 3
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
学校安全の推進に関する計画の取組事例
学 校 安 全 の 推 進 に 関 する 計 画 と Ⅱ 学 校 安 全 を 推 進 するための 方 策 項 目 1. 安 全 に 関 する 教 育 の 充 実 方 策 (1) 安 全 教 育 にお ける 主 体 的 に 行 動 する 態 度 や 共 助 公 助 の 視 点 (2) 教 育 手 法 の 改 善 被 災 地 へのボランティア 活 動 を 行 う 学 校 等 の 生 きる 力 をはぐくむ
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
2 前 項 前 段 の 規 定 にかかわらず 年 俸 制 教 職 員 から 申 し 出 があった 場 合 においては 労 使 協 定 に 基 づき その 者 に 対 する 給 与 の 全 額 又 は 一 部 を 年 俸 制 教 職 員 が 希 望 する 金 融 機 関 等 の 本 人 名 義 の 口
国 立 大 学 法 人 横 浜 国 立 大 学 年 俸 制 教 職 員 給 与 規 則 ( 平 成 19 年 3 月 27 日 規 則 第 56 号 ) 改 正 平 成 19 年 11 月 29 日 規 則 第 130 号 平 成 20 年 2 月 28 日 規 則 第 14 号 平 成 20 年 3 月 27 日 規 則 第 56 号 平 成 21 年 5 月 29 日 規 則 第 67 号 平
認 し 通 常 の 立 入 検 査 に 際 しても 許 可 内 容 が 遵 守 されていることを 確 認 するこ と 2 学 校 薬 剤 師 業 務 の 兼 任 学 校 薬 剤 師 の 業 務 を 兼 任 する 場 合 の 取 扱 いは 次 のとおりとする (1) 許 可 要 件 1 薬 局 等 の
別 紙 薬 局 等 における 管 理 薬 剤 師 の 兼 任 の 取 扱 いについて 1 共 通 事 項 管 理 薬 剤 師 兼 任 許 可 申 請 は 平 成 10 年 4 月 27 日 付 け 保 衛 第 283 号 保 健 福 祉 部 長 通 知 薬 局 及 び 医 薬 品 販 売 業 の 構 造 設 備 規 則 及 び 許 可 等 の 取 扱 いについて による 学 校 薬 剤 師 の 兼
田 原 市 地 域 防 災 計 画 風 水 害 等 災 害 対 策 編 水 防 計 画 地 震 災 害 対 策 編 津 波 災 害 対 策 編 津 波 避 難 計 画 原 子 力 災 害 対 策 編 ( 平 成 27 年 6 月 修 正 ) 田 原 市 防 災 会 議 第 1 編 総 則 第 1 章 計 画 の 目 的 方 針 等 1 第 2 章 本 市 の 概 況 5 第 3 章 予 想 される
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
05_現状把握指標一覧（H28.1.1時点）【20160113確定版】
5 精 神 疾 患 二 次 保 健 医 療 圏 1 2 3 4 5 かかりつけ 医 等 心 の 健 康 対 応 力 向 上 研 修 参 加 者 数 研 修 の 開 催 回 数 平 成 20 年 度 事 業 報 告 回 376 25 ~23 年 度 研 修 の 受 講 者 数 人 21,275 881 GP 連 携 会 議 の 開 催 地 域 数 及 び 紹 介 システム 構 築 地 区 数 GP 連
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 防 災 業 務 計 画 平 成 17 年 10 月 1 日 制 定 平 成 25 年 3 月 8 日 修 正 平 成 26 年 6 月 19 日 修 正 平 成 27 年 12 月 1 日 修 正 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
航空隊及び教育航空隊の編制に関する訓令
海 上 自 衛 隊 訓 令 第 10 号 自 衛 隊 法 施 行 令 ( 昭 和 29 年 政 令 第 179 号 ) 第 32 条 の 規 定 に 基 づき 航 空 隊 の 編 制 に 関 する 訓 令 ( 昭 和 36 年 海 上 自 衛 隊 訓 令 第 48 号 )の 全 部 を 次 のように 改 正 する 昭 和 40 年 3 月 20 日 防 衛 庁 長 官 小 泉 純 也 航 空 隊 及
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
<819A4832368B8B975E8CF6955C2E786C73>
職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : 円 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600 最
飛 騨 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 実 質 収 支 (H23 年 度 末 ) A B B/A H22 年 度 の 人 件 費 率 人 千 円 千 円 千 円 % % 23 年 度 26,858 17,655,457 1,317,559
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
文書フォーマット基本
新 潟 県 蚊 媒 介 感 染 症 対 策 対 応 指 針 平 成 28 年 4 月 新 潟 県 福 祉 保 健 部 目 次 第 1 指 針 の 基 本 的 事 項 1 1 指 針 策 定 の 趣 旨 2 指 針 の 性 格 3 指 針 の 見 直 し 第 2 基 本 方 針 1 1 発 生 段 階 の 考 え 方 2 各 機 関 の 役 割 と 連 携 第 3 発 生 段 階 における 対 策 及
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
Taro-２９職員退職手当支給規程
国 立 研 究 開 発 法 人 水 産 研 究 教 育 機 構 職 員 退 職 手 当 支 給 規 程 平 成 1 8 年 4 月 1 日 付 け 1 7 水 研 本 第 2 0 5 8 号 改 正 平 成 1 8 年 1 0 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 0 7 7 号 改 正 平 成 1 9 年 4 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 7 8 0 号 改 正 平 成
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
<4D6963726F736F667420576F7264202D2097988976918A94BD837D836C83578381839383678B4B92F62E646F6378>
一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 利 益 相 反 マネジメント 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 ( 以 下 本 学 会 と 略 す)は その 活 動 におい て 社 会 的 責 任 と 倫 理 性 が 求 められていることに 鑑 み 利 益 相 反 マネジメント 規 程 を 策 定 する その 目
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
定款
地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 定 款 ( 昭 和 59 年 4 月 1 日 ) 変 更 昭 和 59 年 12 月 1 日 平 成 11 年 4 月 1 日 平 成 21 年 3 月 31 日 昭 和 60 年 3 月 31 日 平 成 12 年 5 月 12 日 平 成 21 年 8 月 7 日 昭 和 61 年 4 月 1 日 平 成 13 年 5 月 8 日 平 成 24 年
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
Microsoft Word - ★ＨＰ版平成２７年度検査の結果
平 成 7 年 度 検 査 結 果 について () 検 査 体 制 等 農 政 部 農 地 整 備 課 の 検 査 員 名 以 上 により 土 地 改 良 区 等 あたり 日 間 から 日 間 実 施 しました 農 業 振 興 事 務 所 の 土 地 改 良 区 指 導 担 当 職 員 及 び 関 係 市 町 職 員 が 立 会 いました () 検 査 件 数 定 期 検 査 8( 土 地 改 良
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
社会保険加入促進計画に盛込むべき内容
一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 社 会 保 険 等 加 入 促 進 計 画 平 成 24 年 10 月 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 1 計 画 策 定 の 趣 旨 目 的 この 計 画 は 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 ( 以 下 日 造 協 という ) 及 び 日 造 協 の 正 会 員 ( 以 下 会 員
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 42.8 類 似 団 体 平 均 年 齢 39.5 43.5 42.6 平 均 給 料 月 額 ( ベ
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 237,074 62,820,258 千 2,607,274 千 13,549,661 千 21.6 % (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決
<4D6963726F736F667420576F7264202D2087472D3188C091538AC7979D8B4B92F6814594F292B98CF092CA81698A94816A2E646F63>
飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
新 行 財 政 改 革 推 進 大 綱 実 施 計 画 個 票 2051102 87 取 組 施 策 国 や 研 究 機 関 への 派 遣 研 修 による 資 質 向 上 の 推 進 鳥 インフルエンザ 等 新 たな 感 染 症 等 に 対 する 検 査 技 術 の 習 得 など 職 員 の 専 門
新 行 財 政 改 革 推 進 大 綱 実 施 計 画 個 票 2051101 86 取 組 施 策 地 方 政 府 を 担 う 職 員 像 の 策 定 と 人 材 育 成 ( 新 人 材 育 成 ビジョンの 策 定 ) 平 成 17 年 度 静 岡 市 人 材 育 成 ビジョン を 策 定 平 成 20 年 度 進 捗 管 理 に 伴 う 一 部 改 訂 職 員 セッションの 試 行 を 行 った
保険薬局におけるハイリスク薬取り扱い時の注意点
薬 剤 師 の 病 棟 業 務 の 進 め 方 (Ver.1.2) 一 般 社 団 法 人 日 本 病 院 薬 剤 師 会 平 成 28 年 6 月 4 日 1.はじめに 長 寿 社 会 の 到 来 疾 病 構 造 の 変 化 や 意 識 の 変 化 に 伴 い 国 民 の 医 療 ニーズは 多 様 化 している また 科 学 技 術 の 進 歩 により 医 療 技 術 も 高 度 化 し 専 門
月 額 を100として 計 算 した 指 数 2 類 似 団 体 平 均 とは 人 口 規 模 産 業 構 造 が 類 似 している 団 体 のラスパイレス 指 数 を 単 純 平 均 し たものです 3 参 考 値 は 国 家 公 務 員 の 時 限 的 な(2 年 間 ) 給 与 改 定 臨 時
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1. 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 人 口 (24 年 度 末 ) A 人 24 年 度 18,191 10,065,529 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) B B/A 23 年 度 人 件 費 率 % ( 注 ) 人 件 費 には 町 長 や 副 町
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5
1 厚 労 働 全 般 人 口 構 造 概 要 我 が 国 の 人 口 ピラミッド 我 が 国 の 人 口 動 態 ( 平 成 23 年 ) 4 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5 詳 細 データ1 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 24 年 1 月 推 計 )
2 条 例 の 概 要 (1) 趣 旨 この 条 例 は 番 号 利 用 法 第 9 条 第 2 項 に 基 づく 個 人 番 号 の 利 用 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 めます (2) 定 義 この 条 例 で 規 定 しようとする 用 語 の 意 義 は 次 のとおりです 1 個 人
佐 野 市 行 政 手 続 における 特 定 の 個 人 を 識 別 するための 番 号 の 利 用 等 に 関 する 法 律 に 基 づく 個 人 番 号 の 利 用 に 関 する 条 例 ( 案 ) の 概 要 について 1 条 例 制 定 の 背 景 目 的 平 成 25 年 5 月 31 日 に 行 政 手 続 における 特 定 の 個 人 を 識 別 するための 番 号 の 利 用 等 に
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
<5461726F2D819B92CA926D816990488E9693E09765816A2E6A7464>
記 1 学 校 給 食 摂 取 基 準 について (1) 学 校 給 食 における 摂 取 基 準 ( 以 下 学 校 給 食 摂 取 基 準 という )につ いては 義 務 教 育 諸 学 校 の 児 童 生 徒 においては 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表 ( 別 紙 1)に 夜 間 課 程 を 置 く 高 等 学 校 の 生 徒 においては 夜 間 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
(2) 広 島 国 際 学 院 大 学 ( 以 下 大 学 という ) (3) 広 島 国 際 学 院 大 学 自 動 車 短 期 大 学 部 ( 以 下 短 大 という ) (4) 広 島 国 際 学 院 高 等 学 校 ( 以 下 高 校 という ) ( 学 納 金 の 種 類 ) 第 3 条
学 生 生 徒 等 の 納 入 金 に 関 する 規 則 平 成 15 年 12 月 16 日 規 則 第 19 号 沿 革 1 平 成 17 年 5 月 17 日 改 正 2 平 成 17 年 10 月 3 日 改 正 3 平 成 18 年 1 月 25 日 改 正 5 平 成 21 年 9 月 16 日 改 正 7 平 成 22 年 2 月 12 日 改 正 9 平 成 23 年 12 月 6
(2) 検 体 採 取 に 応 ずること (3) ドーピング 防 止 と 関 連 して 自 己 が 摂 取 し 使 用 するものに 責 任 をもつこと (4) 医 師 に 禁 止 物 質 及 び 禁 止 方 法 を 使 用 してはならないという 自 己 の 義 務 を 伝 え 自 己 に 施 される
日 本 水 中 スポーツ 連 盟 ドーピング 防 止 規 程 1. 世 界 ドーピング 防 止 規 程 日 本 ドーピング 防 止 規 程 及 び CMAS ドーピング 防 止 規 程 1.1 日 本 水 中 スポーツ 連 盟 ( 以 下 JUSF という )は 世 界 ドーピング 防 止 規 程 ( 以 下 WADA 規 程 という ) 日 本 ドーピング 防 止 規 程 ( 以 下 JADA 規
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( 比 較 ベース) 39.3 歳 309,368 434,2
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 24 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 ( 年 度 末 ) A 千 239,272 62,594,887 実 質 収 支 千 2,514,423 件 費 B 千 12,997,986 件 費 率 B/A % 20.8 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
<4D6963726F736F667420576F7264202D208E52979C8CA78E598BC68F5790CF91A390698F9590AC8BE08CF0957497768D6A2E646F6378>
山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 交 付 要 綱 ( 通 則 ) 第 1 条 山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 ( 以 下 助 成 金 という )の 交 付 については 山 梨 県 補 助 金 等 交 付 規 則 ( 昭 和 36 年 山 梨 県 規 則 第 25 号 以 下 規 則 という )に 定 め るところによるほか この 要 綱 に 定 めるところによる ( 目
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
プレス発表に関する手引き
2010 年 11 月 2 日 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 PET 技 術 を 用 量 設 定 に 用 いた 新 薬 が 製 造 販 売 承 認 - 統 合 失 調 症 治 療 薬 の 至 適 用 量 を 画 像 化 技 術 で 設 定 - 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 ( 理 事 長 : 米 倉 義 晴 ) 分 子 神 経 イメージング
Microsoft Word - 資料３（用途）
姶 良 用 途 地 域 見 直 し 方 針 について 資 料 4 1 用 途 地 域 現 状 都 計 画 区 域 内 に 地 域 地 区 として 用 途 地 域 を 定 めることができます 用 途 地 域 は 地 域 地 区 制 うち 最 も 基 本 的 なもで 建 築 物 用 途 形 態 高 さなどに 制 限 を 加 えることにより 都 機 能 維 持 増 進 居 住 環 境 保 護 商 工 業
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
島根大学における学生等の授業料その他の費用に関する規則
島 根 大 学 における 学 生 等 の 授 業 料 その 他 の 費 用 に 関 する 規 則 ( 平 成 16 年 島 大 規 則 第 164 号 ) ( 平 成 16 年 4 月 1 日 制 定 ) 平 成 17 年 3 月 31 日 一 部 改 正 平 成 17 年 9 月 26 日 一 部 改 正 平 成 1 8 年 3 月 8 日 一 部 改 正 平 成 18 年 9 月 19 日 一
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役