ハートクリニック大船家族教室 統合失調症について
|
|
|
- よしたか すえたけ
- 9 years ago
- Views:
Transcription
1 ハートクリニック 大 船 家 族 教 室 統 合 失 調 症 について 2011 年 8 月 7 日
2 目 次 1. 統 合 失 調 症 の 基 礎 知 識 2. 統 合 失 調 症 の 症 状 と 経 過 3. 治 療 のながれ 4.ご 家 族 の 対 応 と 協 力
3 1. 統 合 失 調 症 の 基 礎 知 識
4 約 100 人 に 一 人 の 割 合 で 発 症 します 全 国 で60 万 人 近 い 患 者 さんが 治 療 を 受 けています かつては 特 別 な 病 気 と 考 えられていましたが 病 気 や 治 療 に 関 する 研 究 の 進 んだ 現 在 では 治 療 可 能 な 脳 の 病 気 と 考 えられるようになりました 早 期 に 専 門 医 の 診 察 を 受 けて 適 切 な 治 療 を 行 うこ とにより 多 くの 患 者 さんは 自 立 した 社 会 生 活 をおく ることが 可 能 です
5 統 合 失 調 症 の 原 因 は 一 つだけではなく さま ざまな 要 因 が 絡 み 合 って 発 症 します 人 は 生 まれながらにしてストレスにもろい 脳 と ストレスに 強 い 脳 をもっている 人 がいます 統 合 失 調 症 は 患 者 さんのうけたストレスが も ろさ の 限 界 を 超 えたときに 発 病 すると 考 えら れています この 病 気 は 決 して 育 て 方 や 家 庭 環 境 が 原 因 で 発 病 するわけではありません また 直 接 的 に 遺 伝 する 病 気 でもありません
6 生 まれながらの 素 因 + 脳 へのストレス 発 症 (ストレスに 対 するもろさ) 一 卵 性 双 生 児 で 一 方 が 統 合 失 調 症 の 場 合 に もう 一 方 に 発 症 する 確 率 は 約 5 割 といわれて おり 素 因 は 発 症 に 関 与 するが 全 てではない と 考 えられています
7 統 合 失 調 症 の 原 因 脳 内 には ドパミン セロトニン ノルアド レナリン グルタミン 酸 などの 神 経 伝 達 物 質 が 存 在 します 神 経 伝 達 物 質 のバ ランスがくずれることで 統 合 失 調 症 が 発 症 するという 説 があります 統 合 失 調 症 に 使 用 する 薬 剤 は このバランスをと とのえることで 効 果 を 発 揮 します
8 統 合 失 調 症 の 診 断 近 赤 外 光 脳 血 流 装 置 (NIRS)など 脳 画 像 に よる 診 断 を 目 指 そうという 研 究 もありますが 現 状 では 研 究 段 階 です 診 断 はあくまで 医 師 の 問 診 によりおこないます
9 2. 統 合 失 調 症 の 症 状 と 経 過
10 大 きくわけると 陽 性 症 状 と 陰 性 症 状 に わかれます 陽 性 症 状 通 常 ないものが 存 在 する 症 状 で 発 病 後 ま もない 急 性 期 や 再 発 時 によくみられる 症 状 陰 性 症 状 通 常 あるものが 存 在 しない 症 状 で 消 耗 期 や 回 復 期 に 目 立 つ 慢 性 の 症 状
11 陽 性 症 状 幻 覚 ( 幻 聴 ) 実 際 にないものが 見 えたり 聞 こえたりする 被 害 妄 想 悪 口 を 言 われている 見 張 られているなど 実 際 にはありえ ないことを 信 じる 思 考 の 混 乱 ものごとを 正 確 に 判 断 理 解 できない 支 離 滅 裂 な 会 話 感 情 の 不 安 定 さ 強 い 焦 燥 感 興 奮 攻 撃 的 衝 動 的 行 動
12 陰 性 症 状 感 情 の 低 下 周 囲 に 対 して 無 関 心 表 情 や 声 の 感 情 表 出 が 乏 しくなる 意 欲 低 下 注 意 力 集 中 力 が 続 かない 身 だしなみに 無 関 心 になる 思 考 と 会 話 の 貧 困 コミュニケーション 能 力 の 欠 如 社 会 的 ひきこもり 快 感 消 失 非 社 交 性 娯 楽 への 関 心 や 対 人 関 係 の 欠 如
13 統 合 失 調 症 の 症 状 は 長 い 経 過 で 推 移 し 時 期 によって 症 状 が 変 化 する 傾 向 があります 多 くの 場 合 陽 性 症 状 から 出 現 し 治 療 をえ て 陰 性 症 状 が 目 立 つようになります 陰 性 症 状 は 急 速 な 回 復 は 容 易 ではなく じっくりと 病 気 にむきあいながら 症 状 改 善 や 社 会 適 応 の 改 善 を 目 指 す 必 要 があります
14 経 過 前 駆 期 前 兆 となる 自 覚 症 状 が 発 現 する 時 期 急 性 期 思 考 の 混 乱 や 興 奮 など 激 しい 症 状 が 発 現 する 時 期 消 耗 期 急 性 期 の 激 しい 症 状 で 消 耗 したエネルギーを 蓄 える 時 期 回 復 期 ゆっくりと 回 復 に 向 かう 時 期
15 前 駆 期 仕 事 や 学 業 家 事 などで 壁 にぶつかっているよ うな 感 じがして 自 分 に 自 信 がもてなくなり 漠 然 とした 不 安 感 や 焦 りに 襲 われます 不 眠 や 頭 痛 動 悸 などさまざまな 身 体 の 不 調 を 訴 える 場 合 もあります 特 に 理 由 もなく 仕 事 や 学 校 を 休 んだり 人 を 避 けて 自 宅 に 引 きこもろう とすることで 異 常 に 気 付 かれることがあります
16 急 性 期 現 実 にはない 声 が 聞 こえたり( 幻 聴 ) 誰 かに 監 視 されている 狙 われているといった 妄 想 が 現 れ 極 度 な 不 安 や 恐 怖 感 を 感 じます いらいらして 落 ちつかなくなったり 興 奮 する 人 もいれば 1 日 中 閉 じこもって 独 り 言 を 言 った り 一 人 でにやにや 笑 うなど 誰 の 目 にも 明 ら かなおかしな 行 動 がみられる 人 もいます 家 族 の 方 が 異 常 に 気 付 き 病 院 を 受 診 されるの もこの 時 期 がほとんどです
17 消 耗 期 急 性 期 の 症 状 が 落 ち 着 いた 頃 から 疲 労 感 が 強 い 身 体 が 重 くて 気 だるいといった 無 気 力 な 状 態 が 目 立 つようになり 睡 眠 もだらだらと 長 くなります これは 急 性 期 に 消 耗 したエネルギーを 充 電 するため に 脳 が 休 息 している 状 態 で 回 復 に 向 かう 過 程 でみ られる 状 態 です まだまだ 不 安 定 な 時 期 で 強 いス トレスなどによって 再 発 するリスクも 高 く 患 者 さんを あせらせないことが 重 要 です
18 回 復 期 少 しずつ 睡 眠 時 間 が 短 縮 し 活 動 性 も 増 加 し 会 話 も 増 えてきます この 頃 になると 多 少 の ストレスにも 耐 えられるようになります 回 復 のスピードはゆっくりですが 焦 らずに 治 療 と 援 助 を 続 けることが 大 切 です
19 3. 治 療 のながれ
20 薬 物 療 法 精 神 療 法 リハビリテーション 統 合 失 調 症 では 薬 物 療 法 が 治 療 の 中 心 にな ります 症 状 によって 精 神 療 法 やリハビリ テーションも 並 行 しておこなわれます
21 薬 物 療 法 統 合 失 調 症 の 治 療 には 抗 精 神 病 薬 を 使 用 します 主 な 作 用 幻 聴 や 妄 想 など 陽 性 症 状 を 改 善 無 気 力 活 動 性 の 低 下 など 陰 性 症 状 を 改 善 主 な 副 作 用 錐 体 外 路 症 状 : 手 のふるえ 身 体 が 落 ち 着 きなく 動 く 足 がむずむずする 自 律 神 経 症 状 : 口 の 乾 き 便 秘 尿 が 出 にくい その 他 : 体 重 増 加 月 経 不 順 高 血 糖 など
22 薬 物 療 法 作 用 や 副 作 用 について それぞれの 薬 剤 の 特 徴 を 考 慮 しながら 薬 剤 の 選 択 をおこない ます 用 量 についても 状 態 をみながら 調 節 します 一 つの 薬 剤 で 効 果 がなかったり 副 作 用 が 強 い 場 合 にも 別 の 薬 剤 に 変 更 すると 上 手 くい くことがあります
23 薬 物 療 法 薬 剤 は 効 果 がでたときほど 継 続 が 重 要 にな ります 統 合 失 調 では 薬 剤 の 使 用 ですっかり 症 状 がよくなった 場 合 でも 服 用 を 中 止 すると 1 年 以 内 に70-80%のかたが 再 発 するという 報 告 があります
24 精 神 療 法 患 者 さんの 心 の 安 定 をはかるための 心 理 精 神 的 なサポートをおこないます 医 師 との 面 接 を 通 して 自 分 の 症 状 や 病 気 に 対 する 理 解 を 深 めることができます
25 精 神 療 法 における 医 師 の 役 割 患 者 さんの 悩 みや 心 配 事 などの 訴 えに 耳 を 傾 け 一 緒 に 考 える 病 気 の 特 徴 や 治 療 法 取 り 組 み 方 などを 説 明 する 患 者 さんに 安 心 感 を 与 える
26 精 神 療 法 の 患 者 さんへの 効 果 不 安 が 解 消 され 精 神 的 な 安 定 が 得 られるよ うになる
27 リハビリテーション 対 人 関 係 やストレスへの 対 処 法 を 学 び 日 常 生 活 や 社 会 生 活 への 適 応 力 を 回 復 させるための プログラム 急 性 期 の 激 しい 症 状 が 落 ち 着 いた 後 に 患 者 さんの 回 復 過 程 に 応 じて 行 われます
28 消 耗 期 ~ 回 復 期 前 期 まだエネルギーを 充 電 している 時 期 なので あまり 無 理 をかけると 逆 効 果 です 休 養 を 優 先 させることが 多 いです リハビリテーション をおこなう 場 合 も 対 人 関 係 の 刺 激 の 少 ない 少 人 数 のものを 行 います( 作 業 療 法 レクリエー ション 療 法 )
29 回 復 期 後 期 ある 程 度 回 復 してくると 少 しずつ 刺 激 を 増 やし ていきます グループ 活 動 を 通 して 対 人 関 係 の 練 習 をし 社 会 生 活 に 慣 れていくようにします (デイケア 社 会 技 能 訓 練 (SST)など)
30 日 常 生 活 で 気 をつけたいこと 再 発 を 予 防 することが 大 切 です 定 期 的 な 通 院 を 忘 れない 薬 をきちんと 服 用 するようにしましょう 小 さなステップで 少 しずつ 社 会 復 帰 を 目 指 しましょう 焦 ったり 無 理 をしないようにしましょう 好 きなこと 出 来 ることから 少 しずつ 始 めましょう 音 楽 を 聴 く テレビを 見 る 雑 誌 や 新 聞 を 読 んでみる 簡 単 な 買 い 物 など 外 出 してみる 親 しい 友 人 と 会 っ てみる
31 患 者 さんの20~30%は 社 会 生 活 に 支 障 の ない 程 度 まで 回 復 治 癒 します 更 に 軽 度 の 症 状 が 残 るもののだいたい 発 症 前 と 同 じような 生 活 ができる 人 も 含 めると 患 者 さんの3/4は 良 好 な 状 態 まで 回 復 します
32 再 発 を 予 防 するために 気 をつけること 回 復 を 焦 らない 焦 らせないこと 回 復 までは 良 くなったり 悪 くなったりを 繰 り 返 し ながら 少 しずつ 安 定 していきます 自 己 判 断 で 服 薬 をやめないこと 再 発 を 防 ぐためには 医 師 の 指 示 通 り 服 薬 を 継 続 することが 大 切 です 定 期 的 に 通 院 しましょう 再 発 したときの 対 処 が 遅 れずにすみます
33 4.ご 家 族 の 対 応 と 協 力
34 未 知 の 病 気 に 対 する 不 安 や 疑 問 患 者 さん への 接 し 方 など ご 家 族 自 身 のストレスも 計 り 知 れないものがあります さまざまな 不 安 や 疑 問 を 解 決 するためには まずはご 家 族 が 病 気 についての 正 しい 知 識 を 身 につけることが 大 切 です
35 統 合 失 調 症 では 患 者 さんの 症 状 の 安 定 や 再 発 のしやすさに 家 族 の 関 わり 方 が 大 きく 関 与 しています 患 者 さんと 身 近 な 人 との 間 で 小 言 や 叱 責 非 難 など 批 判 的 な 言 葉 が 頻 繁 に 交 わされたり 逆 に 心 配 のあまりお 互 いの 距 離 が 近 くなりすぎて 過 干 渉 になると 患 者 さん は 神 経 の 敏 感 さが 高 じて 不 安 定 になり 症 状 が 長 引 いたり 再 発 しやすくなってしまいます
36 患 者 さんが 引 きこもる 家 族 は 心 配 して 何 かと 声 をかける 神 経 が 敏 感 になっているため 責 められてい ると 思 い ますます 引 きこもる 家 族 は 不 安 や 焦 りから 患 者 様 へも 不 満 や 小 言 を 口 にするようになる 敏 感 さが 刺 激 され さらに 不 安 定 になる
37 患 者 さんがやる 気 なく 見 えるのも だらだらし ているのも 病 気 特 有 の 症 状 です この 病 気 は 患 者 さんの 努 力 や 頑 張 りで 克 服 できるものではありません ご 家 族 はゆっくりと 気 長 に 患 者 様 の 回 復 を 見 守 りましょう
38 ご 家 族 が 行 動 やものの 見 方 を 変 えるのも 必 要 です 感 情 的 に 批 判 非 難 しない 強 く 励 まさない 温 かく 見 守 る ほどよい 距 離 感 を 保 つ
39 安 心 感 ストレスの 軽 減 患 者 さんの 症 状 の 安 定 につながります
40 再 発 や 症 状 悪 化 のサインには 注 意 が 必 要 です 食 欲 がなくなる 生 活 のリズムが 崩 れる そわそわと 落 ち 着 きがなくなる ひきこもりがちになる 突 然 活 動 的 になる などがサインになります
41 再 発 のしやすさ がこの 病 気 の 大 きな 特 徴 で す 一 緒 に 生 活 しているご 家 族 が 患 者 さんの 雰 囲 気 がいつもと 違 う 何 か 様 子 がおかしいと 察 知 した 場 合 は 再 発 の 可 能 性 があります 再 発 のサインを 知 り 何 かおかしいと 感 じたら 早 めに 医 師 に 相 談 してください
42 患 者 さんのご 家 族 の 方 々もご 自 身 の 生 活 や 時 間 を 犠 牲 にすることなく 暮 らしていくことが 大 切 です 趣 味 や 交 友 関 係 を 保 つなど ご 家 族 自 身 もストレスをためない 工 夫 が 必 要 です 患 者 さんを 取 り 巻 く 周 囲 の 人 がゆったりとした 気 持 ちでいること 笑 顔 でいられることが 患 者 さんの 心 の 安 定 につながります
43 ゆっくり 急 がずにいきましょう 患 者 さんの 話 は 最 後 まで 聞 くようにしましょう 患 者 さんがわかるように 簡 潔 にはっきりと 伝 えましょう 患 者 さんと 一 緒 になって 興 奮 しないようにしましょう ご 家 族 は 従 来 どおりの 日 課 で 過 ごしましょう ご 家 族 が 一 息 つける 時 間 や 場 所 を 作 りましょう 再 発 のサインを 知 りましょう 問 題 解 決 は 一 歩 ずつです 焦 らず 長 い 目 で 見 守 りましょう 様 子 がいつもと 違 うときには 早 めに 主 治 医 に 相 談 しましょう
44 ご 清 聴 ありがとうございました
伊勢崎市職員職場復帰支援制度
職 場 復 帰 支 援 制 度 実 施 マニュアル 平 成 22 年 4 月 伊 勢 崎 市 総 務 部 職 員 課 目 次 1 趣 旨 1 2 対 象 者 1 3 用 語 の 定 義 1 4 病 気 休 業 に 係 る 休 暇 制 度 等 について 1 (1) 病 気 休 暇 について (2) 休 職 について 5 職 場 復 帰 支 援 制 度 について 2 < 第 1ステップ> 病 気 休 業
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
Microsoft Word - 02第3期計画（元データ）.doc
第 3 期 長 岡 市 教 育 委 員 会 特 定 事 業 主 行 動 計 画 ( 市 職 員 ) 平 成 23 年 4 月 長 岡 市 教 育 委 員 会 Ⅰ 総 論 1 目 的 急 速 な 少 子 化 の 進 行 家 庭 地 域 を 取 巻 く 環 境 の 変 化 により 次 代 の 社 会 を 担 う 子 どもが 健 やかに 生 まれ かつ 育 成 される 社 会 の 形 成 に 資 するため
弁護士報酬規定（抜粋）
はなみずき 法 律 事 務 所 弁 護 士 報 酬 規 定 ( 抜 粋 ) 2008 年 10 月 改 訂 2014 年 4 月 * 以 下 の 弁 護 士 報 酬 は いずれも 税 込 です ただし D E L の2の 表 に 基 づき 算 出 さ れた 金 額 については 消 費 税 を 上 乗 せした 額 を 弁 護 士 報 酬 とします 目 次 A 法 律 相 談 料 B 顧 問 料 C 手
Taro-２９職員退職手当支給規程
国 立 研 究 開 発 法 人 水 産 研 究 教 育 機 構 職 員 退 職 手 当 支 給 規 程 平 成 1 8 年 4 月 1 日 付 け 1 7 水 研 本 第 2 0 5 8 号 改 正 平 成 1 8 年 1 0 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 0 7 7 号 改 正 平 成 1 9 年 4 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 7 8 0 号 改 正 平 成
Microsoft Word - 保育園管理規程（決定案）
社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 認 可 保 育 所 管 理 規 程 ( 総 則 ) 第 1 条 社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 ( 以 下 事 業 団 という )が 設 置 経 営 する 認 可 保 育 所 ( 以 下 園 という )の 運 営 管 理 については 法 令 に 定 めるものの ほか この 規 程 に 定 めるところによる
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
川越市幼稚園就園奨励費補助金交付要綱
川 越 市 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 交 付 要 綱 川 越 市 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 交 付 要 綱 ( 平 成 21 年 7 月 3 日 決 裁 )の 全 部 を 改 正 する ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 保 護 者 の 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 るため 私 立 幼 稚 園 又 は 無 認 可 幼 稚 園 に 在 園 する
住み慣れたこの町で最期まで 安心して暮らすために
第 6 次 出 入 国 管 理 政 策 懇 談 会 新 宿 区 1 新 宿 区 は 外 国 人 住 民 が 全 国 で 一 番 多 く 暮 らす 自 治 体 で 全 区 民 の10%を 超 えています 地 域 別 全 国 平 成 26 年 1 月 1 日 現 在 住 民 記 録 人 口 総 数 ( 人 ) 日 本 人 住 民 人 口 外 国 人 住 民 人 口 人 数 ( 人 ) 割 合 (%) 人
Taro-学校だより学力調査号.jtd
第 5 号 ( H2 7. 1 1. 1 7 ) 舞 鶴 小 学 校 ま い づ る 発 行 人 大 澤 正 史 本 校 の 学 習 状 況 に つ い て ( 今 年 度 6 年 生 が 実 施 し た 全 国 学 力 学 習 状 況 調 査 の 結 果 ) 今 年 度 の 全 国 学 A1 2007 年 よ り 日 本 全 国 の 小 中 学 校 の 最 高 学 年 ( 小 学 6 年 力 学
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 防 災 業 務 計 画 平 成 17 年 10 月 1 日 制 定 平 成 25 年 3 月 8 日 修 正 平 成 26 年 6 月 19 日 修 正 平 成 27 年 12 月 1 日 修 正 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力
神の錬金術プレビュー版
みみ 増! 神 錬 術 God's alchemy Prologue ロローグ God's alchemy 4 神 錬 術! 人 非 常 重 素 ば 必 ず 幸 わ 幸 人 極 め 少 数 派 思 ぎ 困 困 大 変 起 ぎ 直 接 原 因 命 落 充 活 保 障 取 直 ず 命 安 全 味 欠 乏 人 存 重 大 危 険 有 無 私 達 非 常 密 接 関 係 代 有 無 私 達 活 直 接 左
いい夫婦の日2013年度アンケート
いい 夫 婦 の 日 アンケート 果 2013 いい 夫 婦 の 日 をすすめる 会 では 主 婦 の 今 を 知 り 素 敵 な 夫 婦 の 明 日 を 築 く 道 標 のなることを 願 って 既 者 を 対 象 にしたアンケート2007 から 実 施 してい ます 対 象 者 に 対 し 夫 婦 としての 現 状 の 気 持 ち 暮 らし コミュニケー ション などの 実 態 とともに いい 夫
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
Taro-01 議案概要.jtd
資 料 1 平 成 28 年 第 1 回 志 木 市 議 会 定 例 会 市 長 提 出 議 案 等 概 要 1 2 第 1 号 議 案 企 画 部 政 策 推 進 課 志 木 市 将 来 ビジョン( 第 五 次 志 木 市 総 合 振 興 計 画 将 来 構 想 )の 策 定 について ( 政 策 推 進 課 ) 1 将 来 ビジョンとは? 2 志 木 市 がおかれている 状 況 3 まちづくりの
慶應義塾利益相反対処規程
慶 應 義 塾 利 益 相 反 マネジメント 内 規 平 成 17 年 12 月 6 日 制 定 平 成 23 年 4 月 1 日 施 行 平 成 26 年 4 月 1 日 改 正 平 成 27 年 10 月 30 日 改 正 ( 目 的 ) 第 1 条 慶 應 義 塾 利 益 相 反 マネジメント 内 規 ( 以 下 本 内 規 という )は, 慶 應 義 塾 利 益 相 反 マネジメント ポリシー(
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
自衛官俸給表の１等陸佐、１等海佐及び１等空佐の（一）欄又は（二）欄に定める額の俸給の支給を受ける職員の占める官職を定める訓令
防 衛 省 訓 令 第 2 9 号 自 衛 隊 法 ( 昭 和 2 9 年 法 律 第 1 6 5 号 ) 第 3 0 条 の 2 第 1 項 第 5 号 の 規 定 に 基 づ き 自 衛 官 以 外 の 隊 員 の 標 準 職 務 遂 行 能 力 を 定 め る 訓 令 を 次 の よ う に 定 め る 平 成 2 6 年 5 月 3 0 日 防 衛 大 臣 小 野 寺 五 典 自 衛 官 以
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
<819A955D89BF92B28F91816989638BC690ED97AA8EBA81418FA48BC682CC8A8890AB89BB816A32322E786C7378>
平 成 27 年 度 施 策 評 価 調 書 施 策 の 名 称 等 整 理 番 号 22 評 価 担 当 課 営 業 戦 略 課 職 氏 名 施 策 名 ( 基 本 事 業 ) 商 業 の 活 性 化 総 合 計 画 の 位 置 づけ 基 本 目 主 要 施 策 4 想 像 力 と 活 力 にあふれたまちづくり 商 業 の 振 興 2 施 策 の 現 状 分 析 と 意 図 施 策 の 対 象 意
ができます 4. 対 象 取 引 の 範 囲 第 1 項 のポイント 付 与 の 具 体 的 な 条 件 対 象 取 引 自 体 の 条 件 は 各 加 盟 店 が 定 めます 5.ポイントサービスの 利 用 終 了 その 他 いかなる 理 由 によっても 付 与 されたポイントを 換 金 すること
大 好 きポイント コンサドーレ 札 幌 サービス 利 用 規 約 第 1 条 ( 目 的 ) 1. 本 規 約 は フェリカポケットマーケティング 株 式 会 社 ( 以 下 当 社 )が 発 行 する 大 好 きコンサドーレ 札 幌 WAON カ ード 及 びポイントサービスの 利 用 条 件 について 定 めます 2. 利 用 者 が 大 好 きコンサドーレ 札 幌 WAON カードの 利 用