茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号アレルギー疾患に関する認識調査と基礎的理解石井千尋 * 石原研治 ** 2011 年 11 月 25 日受理 Understanding of Various Allergic Inflammation on Students

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あおいとみもと
7 years ago
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1 ROSEリポジトリいばらき ( 茨城大学学術情報リポジトリ) Titleアレルギー疾患に関する認識調査と基礎的理解 Author(s) 石井, 千尋 / 石原, 研治 Citation 茨城大学教育学部紀要. 教育科学, 61: Issue Date 2012 URL Rights このリポジトリに収録されているコンテンツの著作権はそれぞれの著作権者に帰属します引用転載複製等される場合は著作権法を遵守してくださいお問合せ先茨城大学学術企画部学術情報課 ( 図書館 ) 情報支援係

2 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号アレルギー疾患に関する認識調査と基礎的理解石井千尋 * 石原研治 ** 2011 年 11 月 25 日受理 Understanding of Various Allergic Inflammation on Students in Course for School Nurse Teacher Chihiro ISHII* and Kenji ISHIHARA** Received November はじめに環境や食生活の変化に伴い花粉症やアトピー性皮膚炎に代表されるアレルギー疾患は増加傾向にある 1 学校現場においても同様に増加しておりアレルギー疾患に対して注目が集まっているアレルギー疾患と一言で言ってもさまざまなものがある花粉症やアトピー性皮膚炎などは有病率が高く主な症状や対応も多くの人が知っているが患者本人にしか分からない苦しさがあることを忘れられがちである逆に食物依存性運動誘発アナフィラキシーや口腔アレルギーといった有病者の少ないアレルギー疾患などは知識がないため見逃され何度も発作を繰り返しつらい生活を送っている 2 学校現場において重要な存在となるのが養護教諭である養護教諭はアレルギー疾患を抱えている児童生徒に対し迅速かつ的確な判断や処置を行い受容し励ましの言葉をかけ保健指導を行うアレルギー疾患に限ったことではないが児童生徒が訴えてくる痛みやつらさは養護教諭自身が味わったことのないつらさであることが多い味わったことのないつらさを受容し迅速かつ的確な判断処置をするためには正しい知識が必要であるしかし養護教諭として働きはじめると職務に追われ時間をかけて疾患について学ぶことが難しくなる結果として見逃しや判断ミスを起こすことが考えられる見逃しなどを未然に防ぐために時間を自由に使うことのできる学生のうちに多くの疾患において知識が不足している部分を明らかにし知識不足を解消することが重要であると感じた正しい知識や対処法を学ぶことで養護教諭として働く際の自信にもつながり児童生徒が快適な学校生活を送ることに貢献できる *北茨城市立明徳小学校北茨城市磯原町木皿 726 Meitoku Elementary School, Kita ibaraki , Japan. **茨城大学教育学部教育保健教室水戸市文京 Faculty of Education, Ibaraki University, Mito , Japan.

3 338 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 そこで本研究ではアレルギー疾患を抱え生活している児童生徒が快適な学校生活を送れるよう考察することを目的とし養護教諭を目指している学生がアレルギー疾患に対してどの程度の関心や知識を持っているのかを調査したその結果アレルギー疾患全体の知識よりも個々のアレルギー疾患に対しての知識が不足していることが明らかになったアレルギー疾患 1 疫学 3,4 アレルギーには気管支喘息アトピー性皮膚炎アレルギー性鼻炎花粉症アレルギー性結膜炎食物アレルギーアナフィラキシーなどがある文部科学省が全国の小中高等学校の児童生徒 n=12,773,554 のアレルギー有病率を調査した結果が報告されており気管支喘息が 5.7% アトピー性皮膚炎が 5.5% アレルギー性鼻炎が 9.2% アレルギー性結膜炎が 3.5% 食物アレルギーが 2.6% アナフィラキシーが 0.14% であるまた 6 歳から 12 歳児 n=35,582 における気管支喘息アトピー性皮膚炎およびアレルギー性鼻炎の合併頻度を調査した結果が報告されている図 1 図 1.3 つのアレルギー疾患の合併頻度 3 2 治療管理の目標 3 アレルギー疾患の治療管理の目標は以下のように [1] 健康人と変わらない日常生活を遅れること小児では正常な発育が保たれていること [2] 正常に近い呼吸機能組織粘膜の状態を維持し不可逆性の変化を防ぐこと [3] 気道皮膚粘膜症状がなく十分な夜間睡眠が可能なこと [4] 急性増悪を起こさないこと [5] 他の合併症を引き起こさないこと [6] 治療薬による副作用がないこととされている

4 石井石原養護教諭養成課程の学生のアレルギー疾患の理解気管支喘息 2-5 小児の気管支喘息は発作性の呼吸困難喘鳴咳などの気道閉塞による症状の繰り返す病気でありその背景として多くは気道の過敏性を伴う環境アレルゲンによる慢性のアレルギー性炎症が存在する 5 と定義されている上述したように有病率は 5.7% であるが男女別では男子が 6.8% 女子が 4.6% であり男子の方が女子よりその割合が高い 6 症状は軽い咳から喘鳴呼吸困難と多彩であり重症な発作の場合は死に至ることもあるチアノーゼが出ることも少なくない発作は小発作中発作大発作呼吸不全と分けられ発作の程度に応じて対応が異なるため養護教諭には発作の程度を医学的に見極め対処できる能力が求められているまた小児気管支喘息が思春期になっても軽快しない要因の一つとして心理的因子の関与があげられ各年齢にみられやすい心理的因子を早期に処理することができれば難治化が予防できると報告されている 3 従って養護教諭は心理的負担を早期発見できるようアンテナを張って生徒と関わることが重要であると言える 4 アトピー性皮膚炎 2,3,6,7 アトピー性皮膚炎は増悪寛解を繰り返す掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり患者の多くはアトピー素因をもつと定義されている男女差はない 6 またアトピー素因とは [1] 家族歴既往歴気管支喘息アレルギー性鼻炎結膜炎アトピー性皮膚炎のいずれかまたは複数 [2]IgE 抗体を産生しやすい素因のことであり医学的にアトピーという言葉はアトピー性皮膚炎の略語ではないアトピー性皮膚炎の原因には [1] アトピー体質 [2] 肌の性質遺伝によるもの [3] 悪化因子気候発汗体調などに大きく分けられる発症部位は顔首肘の内側膝の裏側などによく現れひどくなると全身に広がる軽症では皮膚ががさがさと乾燥する程度であるが悪化すると水分が出てきたり皮膚が硬く厚くなったりすることが多いかゆみを生じるとともに増悪寛解を繰り返すが適切な治療によって症状はコントロールでき他の生徒と同じように学校生活を送ることができる学校現場においての配慮として一日の大半を過ごす学校にはさまざまな悪化因子が存在するにもかかわらず学校において十分な治療及びスキンケアが行えない場合が多い従って養護教諭は患児たちが快適な学校生活を送ることができるよう支援していくことが重要である具体的には [1] 症状悪化のために保健室に来室した際の保健指導 [2] 悪化因子の除去や環境整備 [3] 必要な設備シャワーなどやスキンケアへの時間の確保の働きかけ [4] 関係者との密な連絡などがあげられる症状緩和の処置やスキンケアのみならず精神的ストレスにも目を向けた配慮が養護教諭には求められているまた長期にわたって寛解再燃を繰り返す病状に気長に向き合えるセルフケア能力を身につけさせる保健指導を関係者全員で実現させていくことを目的とすべきである 5 アレルギー性結膜炎アレルギー性鼻炎花粉症 2,3,8 アレルギー性結膜炎は Ⅰ型アレルギーが関与する結膜の炎症性疾患で何らかの自他覚症状を伴うもの 10 と定義されている男女差はない 6 アレルギー性結膜炎には重症度や臨床所見が異なるいくつかのタイプがある [1] 通年性アレルギー性結膜炎 [2] 季節性アレルギー性結膜炎花粉症 [3] 春季カタル [4] アトピー性角結膜炎 [5] その他の 5 つに分けることができるアレルギー

5 340 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 性鼻炎は鼻に入ってくるアレルゲンに対しアレルギー反応を起こし発作性で反復性のくしゃみ鼻水鼻づまりなどの症状を引き起こす疾患と定義されている上述したように有病率は 9.2% であるが男女別では男子が 10.8% 女子が 7.6% であり男子の方が女子よりその割合が高い 6 アレルギー性鼻炎は [1] 通年性アレルギー性鼻炎と [2] 季節性アレルギー性鼻炎の 2 つに分類され後者は一般的に花粉症と呼ばれる花粉症は植物の花粉が鼻や目の粘膜に侵入しそれによっておこるアレルギー性の疾患であり上に述べたようにアレルギー性鼻炎アレルギー性結膜炎の中の一つのタイプとしてとらえることができる症状についてはアレルギー性結膜炎は目のかゆみ異物感充血涙目眼脂めやにである春季カタルなどの重症例で角膜障害を伴うと眼痛や視力低下も現れるアレルギー性鼻炎は発作性反復性のくしゃみ鼻水鼻づまりが基本症状である花粉症はくしゃみ鼻水鼻づまり目のかゆみ流涙結膜の充血などを伴い身体にさまざまな不快感や苦痛をもたらす学校現場においての配慮として 3 つの治療の基本がアレルゲンの除去や回避であることからセルフケア能力を高める必要があるということである児童生徒の感じている症状のつらさを理解し全体を捉えたうえでその人に合った保健指導を実施することが重要であるまた必要に応じて点眼薬点鼻薬を気兼ねなく使用できる場所として保健室を提供することも大切である花粉症は鼻や目の症状だけでなく精神的に落ち込むなど QOL の低下や生活への悪影響をも引き起こしている従って養護教諭には表面的な治療セルフケアについての知識を与えるだけではなく快適な学校生活を送れるための支援が求められている 6 食物アレルギーアナフィラキシー 2,3,9,10 食物アレルギーは原因食物を摂取した後に免疫学的機序を介して生体にとって不利益な症状皮膚粘膜消化器呼吸器アナフィラキシーなどが引き起こされる現象と定義されている男女差はないアナフィラキシーはアレルギー反応により皮膚症状消化器症状呼吸器症状が複数同時かつ急激に出現した状態と定義されているまたその中でも血圧が低下して意識の低下や脱力を来すような場合をアナフィラキシーショックという原因食物は多岐にわたり学童期では鶏卵乳製品で全体の約半数を占めているが年齢が増すとともに消失する傾向にあるもののそばピーナツあるいは甲殻類などは生涯持続する傾向がある食物アレルギーにより引き起こされる症状とその頻度は皮膚粘膜症状消化器症状上気道症状下気道症状全身症状であるが摂取するアレルゲン量や年齢によっても出現の仕方は異なる学校現場においての配慮として食物アレルギーを持った児童生徒に特に配慮が必要な場面は給食の時間である除去食代用食あるいは家庭から持参した弁当を食べている児童生徒にとって給食の時間が苦痛の時間にならないように配慮することが重要である仲間外れやいじめの標的にならないように周りの児童生徒に正しい知識を与えることも必要である養護教諭栄養教諭学級担任が密に連絡を取り合い最善の対応を心がけなければならないまた万が一アレルゲンを摂取してしまった場合は養護教諭には迅速かつ適切な対応が求められる主治医と連絡を取るなどして普段から情報収集に努めなければならない

6 石井石原養護教諭養成課程の学生のアレルギー疾患の理解食物依存性運動誘発アナフィラキシー 2,3,10,11 食物依存性運動誘発アナフィラキシーはある特定の食物摂取後の運動負荷などにより全身の蕁麻疹血管性浮腫呼吸困難血圧低下意識障害などのアナフィラキシー症状が誘発される比較的稀な疾患であるとされている食物摂取運動負荷単独では症状の発現は認められない頻度の高いアレルゲンは小麦魚介類などである近年は果物や野菜による症例も増加してきている男女比は 1.5:1 で男性に多い歳代で発症ピークをむかえる全身の蕁麻疹血管性浮腫紅斑などの皮膚症状がほぼ全例に認められる喘鳴咳嗽呼吸困難などの呼吸器症状は約 70 に認められ血圧低下意識レベルの低下などのショック症状は約 50 に認められる発症時の対応は他のアナフィラキシーショックと同様である学校現場においての配慮として児童生徒における食物依存性運動誘発アナフィラキシーの有病率は比較的低いため疾患の認知度が低く診断が遅れ頻回の発症につながっている有病率が低くてもこの疾患を抱えている児童生徒に出会うことはありうるので養護教諭には出会った際に正しい対応ができるようこの疾患の知識情報を得る必要がある方法 2010 年月に I 大学教育学部養護教諭養成課程に在籍する学生 126 名対象に質問紙調査を実施したアレルギー疾患の有無罹患しているアレルギーの種類関心のある疾患養護教諭 / 普段の生活アレルギー疾患の理解度アレルギー疾患に関する知識であるなお質問紙により得た情報は研究のみに使用し記入された内容はパーソナルコンピュータに入力する総合的に統計処理を行い個人が特定されることがないことをあらかじめ口頭で説明した結果 1 対象者の背景本研究は養護教諭を目指す学生がアレルギー疾患に対してどの程度の認識を持つか明らかにすることを目的とした対象者は養護教諭養成課程に在籍する学生 126 名でその性別は女性のみであった 2 アレルギー疾患の有無対象者のアレルギー疾患の有無を明気にする目的であなたはなんらかのアレルギー疾患を持っていますかという質問を行ったその結果図 1 に示すようにはいと回答したものは 64.3% 81 名いいえと回答したものは 34.9% 44 名現在調査中が 0.8% 1 名であった従って今回調査したものの約 3 分の 2 が何らかのアレルギー疾患に罹患していることが明らかになった

7 342 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 図 2. アレルギー疾患の有無 n=126 3 罹患しているアレルギーの種類 2 でアレルギー疾患を抱えていると答えた 81 名に対してあなたはどんなアレルギー疾患を持っていますか当てはまるものにをつけて下さい複数回答可という質問を行った罹患しているアレルギー疾患を 15 項目気管支喘息アトピー性皮膚炎アレルギー性鼻炎花粉症アレルギー性結膜炎食物アレルギーアナフィラキシー金属アレルギー動物アレルギー薬剤アレルギーハチ毒アレルギー食物依存性運動誘発アナフィラキシー口腔アレルギー光アレルギーその他から複数回答可で選択してもらったその結果花粉症が 55.6% 45 名で一番多く次いでアレルギー性鼻炎 37.0% 30 名アトピー性皮膚炎 23.5% 19 名動物アレルギー 17.3% 14 名気管支喘息アレルギー性結膜炎 13.6% 11 名食物アレルギー 11.1% 9 名金属アレルギー薬剤アレルギー 6.2% 5 名光アレルギー 3.7% 3 名食物依存性運動誘発アナフィラキシー口腔アレルギー 1.2% 1 名その他のアレルギー 8.6% 7 名という結果であったその他の内訳としてハウスダストアレルギーが 3 名蕁麻疹が 1 名ゴムアレルギーが 1 名蚊アレルギーが 1 名不明春と秋に発疹が 1 名であったアナフィラキシーハチ毒アレルギーに罹患している者はいなかった図 3

8 石井石原養護教諭養成課程の学生のアレルギー疾患の理解 343 図 3. 罹患しているアレルギーの種類 n=81 4 関心のある疾患普段の生活で関心のある疾患と養護教諭としての立場から関心のある疾患に違いがあるのかを調査する目的で以下の疾患に関して養護教諭として関心のある疾患にをつけて下さいまた養護教諭としてではなくあなたが普段の生活を送る中で関心を持っている疾患にもをつけて下さい複数回答可という質問を行ったその結果養護教諭としての立場から関心のある疾患のうち 8 割を超えた疾患がアレルギー疾患自閉症 100 名 87.3% 貧血 107 名 84.9% 食中毒性行為感染症インフルエンザ 102 名 81.0% う歯 101 名 80.2% であった一方普段の生活において関心のある疾患の中で 8 割を超えたものはなかった口内炎 78 名 61.9% 貧血 76 名 60.3% 子宮筋腫 70 名 55.6% と上位の疾患でも 6 割前後であった図 4

9 344 茨城大学教育学部紀要 ( 教育科学 )61 号 (2012) 図 4. 関心のある疾患 (n=126)

10 石井石原養護教諭養成課程の学生のアレルギー疾患の理解アレルギー疾患の理解度それぞれのアレルギー疾患に対してどの程度の知識を持っているのかを調査する目的で選択式の質問をした理解度をみる目安として以下の 7 項目の中で今の自分の理解度に一番近い項目を選択してもらう方式で調査した理解度 1 名前を聞いたことがない 1 点理解度 2 名前を聞いたことがあるような気がする 2 点理解度 3 名前を知っている 3 点理解度 4 症状は知っているが説明する自信はない 4 点理解度 5 症状を説明できる 5 点理解度 6 対応まで知っているが説明する自信はない 6 点理解度 7 対応まで説明できる 7 点それぞれのアレルギー疾患の間で理解度にどの程度の差があるのかを調査する目的で理解度ごとに点数をつけそれをもとに記述統計を行ったその結果図 5 に示すように理解度の平均点が最も高かったのは花粉症で 5.5 点次いで食物アレルギーが 5.0 点アナフィラキシー気管支喘息およびアトピー性皮膚炎が 4.8 点アレルギー性鼻炎が 4.6 点動物アレルギーおよびアレルギー性結膜炎が 4.3 点金属アレルギーが 4.2 点薬剤アレルギー食物依存性運動誘発アナフィラキシーハチ毒アレルギーが 3.9 点光アレルギーが 3.4 点口腔アレルギーが 2.7 点であったすべてのアレルギーの理解度の平均は 4.3 点であった理解度の平均が最高点を示している花粉症と理解度の平均が最低点を示している口腔アレルギーとでは花粉症の平均が口腔アレルギーの平均の約 2 倍になった

11 346 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 図 5. アレルギー疾患の理解度 n=126 6 アレルギー疾患に関する知識アレルギー疾患に関して正しい知識を持っているのかを調査するために二件法はいいいえの質問をしたその結果表 1 に示すように [1] 二種類以上のアレルギー疾患を持つことはないや [2] アレルゲンは年齢により変化していくことがあるのようなアレルギーの総論に関する正答率は高い傾向にあったが [9] 口腔アレルギーと花粉症にはなんらかの関係があると言われているのようなあまりなじみのないアレルギーアレルギー疾患に関する問題の正解率が低かった

12 石井石原養護教諭養成課程の学生のアレルギー疾患の理解 347 表 1. アレルギー疾患に関する知識問題の正解と正答率考察本研究は養護教諭を目指す学生がアレルギー疾患に対してどの程度の関心や知識を持っているのかを明らかにすることである近年アレルギー罹患者は国民の 3 人に 1 人となり 1 アレルギー疾患に注目が集まってきているが罹患者のニーズにすべて応えられているわけではないアレルギー疾患は生活環境や生活習慣の改善日常服薬管理緊急時の対応の方法などのセルフケアが重要な疾患であるセルフケア能力の向上がアレルギー疾患を抱える児童生徒の QOL 向上に直接つながるが管理がおろそかであったり情報の氾濫によって正しい知識が得られていない場合も多い 1 養護教諭にはセルフケア能力の育成と正しい情報を児童生徒に与える役割があると考えられる本研究で対象とした養護教諭を目指す学生の約 3 分の 2 が何らかのアレルギー疾患に罹患していること図 2 が明らかになったこれは厚生労働省が平成 4 年度から 6 年度に行った全国調査の結果 3 人に 1 人が何らかのアレルギー疾患を抱えているという結果 1 と比べると多い養護教諭を目指す学生には自身がアレルギーで苦しんだ経験をもとに将来子どもたちのケアにあたりたいと考える学生も少なくないためであると思われるしかし自分が抱えているアレルギー疾患と比較してそれ以外のアレルギー疾患の知識や対処方法などは格段に少ないと思われるが養護教諭にな

13 348 茨城大学教育学部紀要 ( 教育科学 )61 号 (2012) るということは自分には想像もつかないようなつらい思いをしている児童生徒に対して保健指導をしたり, 受容し励ましの言葉をかけるということであるため, 多数の疾患に対して関心を持ち, 知識を持つことが必要となる図 4 では, 普段の生活で関心のある疾患と養護教諭としての立場から関心のある疾患それぞれで, 選択した割合を比較したその結果,アレルギー疾患をはじめとして自閉症, 食中毒,てんかんなど多くの疾患において養護教諭として関心があると答えた人数が普段の生活から関心があると答えた人数の約 2 倍であるということが明らかになったこれらの疾患は学校現場で出会ったり, 注意が必要な疾患がほとんどである逆に普段の生活から関心があると答えた人の人数が養護教諭として関心があると答えた人数より多い疾患には子宮筋腫, 悪性新生物 (がん), 脳梗塞があり, 比較的学校現場で遭遇することの少ない疾患なのが分かる養護教諭は, 学校内で医学のスペシャリストでなければならないという専門性を学んでいることから, 今のうちから学校現場で出会うことのある疾患に対して関心を持たなければならないこのことがはっきりと表れた結果であると言えるアレルギー疾患の理解度に関して, 図 5 に示すように, 花粉症の平均点は 5.5 点であり,ハチ毒アレルギーの平均点は 3.9 点であった一方, 図 3 に示すように, 花粉症の罹患者は 55.6%(45 名 ),ハチ毒アレルギーの罹患者は 0.0%(0 名 )であったこれに対し, 食物アレルギーおよびアナフィラキシーの罹患者数はそれぞれ 11.1%(9 名 )および 0.0%(0 名 )と低いものの( 図 3), 理解度の平均点はそれぞれ 5.0 および 4.8 と上位であった( 図 5) これらの結果から,その要因として [1] アレルギー疾患に関する認識の高さはそのアレルギー疾患の罹患者数と情報の多さに影響を受ける,[2] 学校現場においてアレルギー疾患の中でも特に注目されている疾患は大学の講義でもたびたび学ぶために平均値が高い結果になったと考えられる従って, 養護教諭になってからは, 頻度の低いアレルギーに関しても極力情報を収集するように努め, 大学では教員が頻度の低いアレルギーも積極的に解説する必要があるまた,アレルギー疾患に関する知識については,アレルギー全体に関する質問である設問 [1] 2 種類以上のアレルギー疾患を持つことはない ( 正答率 98.4%)や設問 [2] アレルゲンは年齢により変化していくことがある ( 正答率 96.8%)などのほうが, 個々のアレルギー疾患に関する質問である設問 [8] アトピーという言葉は, 医学的にアトピー性皮膚炎の略称である ( 正答率 40.5%)や設問 [9] 口腔アレルギーと花粉症にはなんらかの関係があると言われている ( 正答率 33.3%)などより正答率が高いという結果が明らかとなったアレルギー全体の知識ももちろん必要であるが,それと同時に養護教諭には個々のアレルギー疾患の症状や学校での配慮などの知識も必要と考えられるほとんどのアレルギー疾患において,まずは養護教諭が迅速かつ適切な判断処置ができるようアレルギー疾患に対して正しい知識を持つことが重要である表面上の知識だけではアレルギー疾患を持つ児童生徒の快適な学校生活のサポートができず, 保護者の悩みや苦労を理解することができない正しく深い知識を持つことで児童生徒, 保護者の不安や心配ごとを解消することができるまた,アレルギー疾患は長期管理が重要な疾患であるため,セルフケア能力の育成にも力を入れなければならない保護者や学級担任, 主治医と連絡を密にすることも重要である気管支喘息では, 長期入院後の児童生徒が一般校に転入することもあり, 教職員はもちろん,クラスメイトにも正しい知識を持たせることが重要である食物アレルギーやアトピー性皮膚炎においては, 学校で発作や症状の悪化が起きた場合に安心して児童生徒が処置できるよう, 薬剤治療の場として保健室を使用させることも養護教諭

14 石井石原養護教諭養成課程の学生のアレルギー疾患の理解 349 として重要な役割である謝辞本稿をまとめるにあってご協力くだった先生方や学生の皆様に心より感謝の気持ちを申し上げます本研究は茨城大学教育学部研究費特別配分の助成を受けて実施しました注 1 厚生科学委員会疾病対策部会リウマチアレルギー対策委員会. リウマチアレルギー対策委員会報告書. 2 日本学校保健会. 学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン社団法人アレルギー学会. アレルギー疾患診断治療ガイドライン. 協和企画西岡三馨. 学校のアレルギー疾患のガイドライン. 日本小児科学会誌.113: 橘稚佳子, 保坂亨. 気管支喘息児への養護教諭の対応. 千葉大学教育学部研究紀要 46: 佐藤伸子, 永尾真紀, 永田憲行. アトピー性皮膚炎を有する児童生徒に対する保健指導のあり方. 熊本大学教育学部紀要.50: 日本アトピー協会. 8 松尾理恵, 和泉京子他. 花粉症をもつ人の生活実態と症状の変化に関連する要因の検討. 大阪府立大学看護学部紀要 14 1 : 小谷スミ子, 伊藤知子, 内藤照美. 小学校教員のアレルギー児に対する理解と対応第 3 報学校給食における食物アレルギー児への対応. 新潟大学教育人間科学部紀要 6 1 : 日本学校保健会. 食物アレルギーによるアナフィラキシー学校対応マニュアル食物アレルギーによるアナフィラキシー学校対応マニュアル ' 11 相原雄幸食物依存性運動誘発アナフィラキシーの疫学と診断. 臨床免疫. アレルギー 49 5 :

第3章調査のまとめ

第3章調査のまとめ第 3 調査結果のまとめ 1 アレルギー疾患のり患状況都内の児童施設に通う子供の各アレルギー疾患のり患状況はぜん息 4.4% アトピー性皮膚炎 4.1% 食物アレルギー 5.3% アナフィラキシー 0.4% アレルギー性鼻炎 1.5% アレルギー性結膜炎 0.6% であった今回の調査結果は先行研究である横浜市 1) の報告にほぼ近似していたが食物アレルギーの有病率に関しては横浜市 1)

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