血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 線 量 測 定 最 適 化 ( 被 曝 線 量 測 定 )

Transcription

1 血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 ー 知 って 得 する 基 礎 知 識 ー 山 梨 大 学 医 学 部 附 属 病 院 放 射 線 部 坂 本 肇

2 血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 線 量 測 定 最 適 化 ( 被 曝 線 量 測 定 )

3 線 量 測 定 なぜ 線 量 測 定 が 必 要 か ICRP ( 国 際 放 射 線 防 護 委 員 会 ) ( International Commission on Radiological Protection ) Publ.60 放 射 線 防 護 体 系 職 業 被 ばく 公 衆 被 ばく 正 当 化 最 適 化 線 量 限 度 医 療 被 ばく 正 当 化 最 適 化 最 適 化 : 診 断 情 報 および 治 療 効 果 を 確 保 しつつ 被 ばく 線 量 の 合 理 的 低 減 を 図 る

4 Key Point 最 適 化 血 管 造 影 室 での 放 射 線 技 師 として 最 適 化 に 必 要 なこと. 放 射 線 防 護 ーーー 線 量 低 減 対 策 放 射 線 計 測 放 射 線 の 影 響 ーー 放 射 線 物 理 学 放 射 線 生 物 学 2. 画 像 ーーーーーー 画 質 画 像 生 成 画 像 の 特 色 医 学 的 知 識 ーーー 解 剖 病 気 の 知 識 患 者 の 理 解 3. 装 置 の 管 理 ーーー 装 置 の 性 能 装 置 の 管 理 QC,QA

5 血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 本 日 のメニュー ー 知 って 得 する 基 礎 知 識 ー. 線 量 測 定 の 種 類 ( 測 定 部 位 ) 2. 被 曝 線 量 測 定 ( 患 者 ) 各 種 モダリティーとの 比 較 3. 個 人 線 量 測 定 ( 従 事 者 )

6 最 適 化 血 管 造 影 室 での 最 適 化 に 必 要 な 放 射 線 計 測. 放 射 線 防 護 ーーー 線 量 低 減 対 策 放 射 線 計 測 放 射 線 の 影 響 ーー 放 射 線 物 理 学 放 射 線 生 物 学 2. 画 像 ーーーーーー 画 質 画 像 生 成 画 像 の 特 色 医 学 的 知 識 ーーー 解 剖 病 気 の 知 識 患 者 の 理 解 3. 装 置 の 管 理 ーーー 装 置 の 性 能 装 置 の 管 理 QC,QA

7 患 者 被 曝 線 量 どこを 測 定 するのか Key Point Image Intensifier X-Ray Tube 臓 器 線 量 (Gy) Organ dose 入 射 皮 膚 線 量 (Gy) Entrance skin dose(esd) 入 射 表 面 線 量 ( Gy ) Entrance surface dose 入 射 線 量 (Gy) Incident dose(id) ICRP(publ.85) IAEA BSS IEC 規 格 JIRA

8 線 量 測 定 どのような 線 量 単 位 か 線 量 測 定 関 連 単 位 記 号 照 射 線 量 (exposure) X C/kg R R= C/kg カーマ (kerma) K Gy ( J/kg ) C/kg = Gy 吸 収 線 量 (absorbed dose) D Gy ( J/kg ) 放 射 線 防 護 関 連 単 位 線 量 当 量 (dose equivalent) H Sv ( J/kg ) 等 価 線 量 (equivalent dose) H T,R Sv ( J/kg ) 実 効 線 量 (effective dose) E Sv ( J/kg )

9 Key Point 線 量 測 定 血 管 造 影 室 で 必 要 な 線 量 測 定 の 種 類 患 者 線 量 臓 器 線 量 入 射 皮 膚 線 量 入 射 線 量 入 射 表 面 線 量 実 効 線 量 等 価 線 量 従 事 者 線 量 実 効 線 量 等 価 線 量 空 中 線 量 環 境 線 量 管 理 区 域 遮 へい 物 画 質 評 価 線 量 ディテクタへの 入 射 線 量 被 写 体 への 入 射 線 量 QC,QAの 線 量 IEC JIS 始 業 点 検

10 最 適 化 血 管 造 影 室 での 最 適 化 に 必 要 な 放 射 線 計 測. 放 射 線 防 護 ーーー 線 量 低 減 対 策 放 射 線 計 測 放 射 線 の 影 響 ーー 放 射 線 物 理 学 放 射 線 生 物 学 2. 画 像 ーーーーーー 画 質 画 像 生 成 画 像 の 特 色 医 学 的 知 識 ーーー 解 剖 病 気 の 知 識 患 者 の 理 解 3. 装 置 の 管 理 ーーー 装 置 の 性 能 装 置 の 管 理 QC,QA

11 Key Point 画 質 と 線 量 X 線 管 フィルタ 管 電 圧 リップル mas 画 像 受 像 器 システム 感 度 エネルギー 依 存 性 雑 音 DQE デジタル 化 (マトリックス ビット) 画 像 照 射 線 量 装 置 天 板 グリッド 配 置 ( 拡 大 率 ) 患 者 厚 さ 体 型 臓 器 造 影 剤

12 画 質 の 評 価.コントラスト ( Contrast ) 2. 鮮 鋭 度 ( Sharpness ) 3. 雑 音 ( Noise ) 4. 信 号 対 雑 音 比 ( Signal -to-noise Ratio ) 5. 検 出 量 子 効 率 ( Detective Quantum Efficiency ) 6. ROC ( Receiver Operating Characteristic )

13 2. 撮 影 条 件 物 理 的 評 価 CONTRAST(%) I.I.-TV 系 のコントラスト C=b-a/b 00 00μR 200μR 300μR 500μR 視 覚 的 評 価 DIAMETER OF HOLE (mm) Burger phantom 32μR μR μR μR μR-500 S/F PIXEL VALUE tube voltage 70kVp acrylic phantom 8cm S---mm 350mg/ml 30% DEPTH OF HOLE (mm) tube voltage 70kVp acrylic phantom 0cm

14 S/N J S/N Incident exposure to I.I. ( μr/f) 70kVp S/N J J I. I. - T V 系 の S N R 線 量 ビデオレベル( 入 射 光 量 ) acryl 8cm S/N S--mm 350mg/ml 30%N--SD J J J J J J J J J J J J J J J Pixel value 300μR 坂 本 肇 他 :DSAシステムにおけるビデオレベルの 検 討 日 放 技 学 誌 52(7), , 996 J J 0cm 8cm 24cm

15 最 適 化 血 管 造 影 室 での 最 適 化 に 必 要 な 放 射 線 計 測. 放 射 線 防 護 ーーー 線 量 低 減 対 策 放 射 線 計 測 放 射 線 の 影 響 ーー 放 射 線 物 理 学 放 射 線 生 物 学 2. 画 像 ーーーーーー 画 質 画 像 生 成 画 像 の 特 色 医 学 的 知 識 ーーー 解 剖 病 気 の 知 識 患 者 の 理 解 3. 装 置 の 管 理 ーーー 装 置 の 性 能 装 置 の 管 理 QC,QA

16 装 置 の 日 常 の 品 質 管 理 アクリル 板 20cm 銅 板 3.5mm 同 一 のFID I.I.サイズにて 透 視

17 面 積 線 量 に よ る 経 時 的 変 化 銅 板 :3.5mm Dose Area Product ( cgy cm 2 ) 装 置 の 日 常 の 品 質 管 理 83.4kV 4.5mA 5.2msec 透 視 時 間 : 分 間 I.I.サイズ:7cm メンテ 83.2kV 4.5mA 5.msec メンテ 83.0kV 4.5mA 5.0msec Every Other Week 透 視 条 件 管 電 圧 :83.4~82.9kV 管 電 流 :4.5mA ハ ルス 幅 :5.2 ~5.0msec 坂 本 肇 : 面 積 線 量 計 の 基 礎 から 臨 床 応 用. 日 放 技 学 誌, 62(4): IVRP:23mGy I.I. 入 射 線 量 :0.027μGy/P

18 血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 本 日 のメニュー ー 知 って 得 する 基 礎 知 識 ー. 線 量 測 定 の 種 類 ( 測 定 部 位 ) 2. 被 曝 線 量 測 定 ( 患 者 ) 各 種 モダリティーとの 比 較 3. 個 人 線 量 測 定 ( 従 事 者 )

19 患 者 被 曝 線 量 評 価. 一 般 撮 影 入 射 表 面 線 量 (ESD : Entrance Surface Dose) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 2. 乳 房 撮 影 平 均 乳 腺 線 量 (AGD : Average Glandular Dose) 3.CT 検 査 CTDI, CTDIw, DLP 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose)

20 被 曝 線 量 評 価. 一 般 撮 影 皮 膚 吸 収 線 量 測 定 法 正 確 な 照 射 線 量 の 測 定 C/kgまたはmRの 測 定 2 焦 点 皮 膚 間 距 離 の 補 正 距 離 逆 二 乗 則 の 適 用 3 後 方 散 乱 係 数 (B.S.F.)の 補 正 空 中 線 量 に 被 写 体 からの 散 乱 補 正 4 吸 収 線 量 変 換 係 数 による 補 正 --- C/kg mrからgy(mgy)へ 変 換 診 断 領 域 X 線 の 標 準 測 定 法 993 年 ( 平 成 5 年 ) 日 本 放 射 線 技 術 学 会 計 測 分 科 会

21 Key Point 一 般 撮 影 に お け る 線 量 測 定 方 法 X-Ray Tube 空 中 照 射 線 量 測 定 半 価 層 測 定 ( 実 効 エネルギー) 距 離 逆 二 乗 則 補 正 皮 膚 表 面 位 置 での 照 射 線 量 後 方 散 乱 係 数 補 助 手 段 TLD GD OSL Chamber 吸 収 線 量 変 換 係 数 皮 膚 入 射 面 吸 収 線 量 空 中 照 射 線 量 測 定 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

22 照 射 線 量 から 入 射 皮 膚 線 量. 空 中 照 射 線 量 ( Xair : C/kg ) Xair = Nc M k M : 線 量 計 の 指 示 値 Nc : 国 家 標 準 とのエネルキ ーに 対 応 した 校 正 定 数 k : 大 気 圧 補 正 k = ((273.2+t) p 0 ) / ((273.2+t 0 ) p) t, p : 測 定 時 の 気 温 気 圧 t 0, p 0 : 校 正 時 の 気 温 気 圧 2. 空 中 照 射 線 量 から 空 気 吸 収 線 量 ( 空 気 カーマ) ( Dair : Gy ) Dair = W Xair = Xair W : 空 気 のW 値 ( 法 令 :33.97eV JIS: 33.73)

23 照 射 線 量 から 入 射 皮 膚 線 量 3. 空 中 照 射 線 量 から 入 射 皮 膚 吸 収 線 量 ( Dm : Gy ) Dm = Xair Wair / e f BSF ( SCD / SSD ) 2 f : 吸 収 線 量 変 換 係 数 (μen /ρ)med / (μen /ρ)air (μen /ρ)med : 軟 部 組 織 の 質 量 エネルギー 吸 収 係 数 (μen /ρ)air : 空 気 の 質 量 エネルギー 吸 収 係 数 (μen /ρ)med / (μen /ρ)air :35.6 / 34 =.047 BSF: 後 方 散 乱 係 数 (エネルギー 照 射 野 により 変 化 ) BSF =.3~.4 British Journal of Radiology Supplement 7 ( SCD / SSD ) 2 : 測 定 距 離 から 皮 膚 入 射 面 までの 距 離 補 正

24 照 射 線 量 吸 収 線 量 変 換 係 数 空 気 のW 値 33.97eV S.M.Seltzer&J.H.Hubbellのデータより

25 後 方 散 乱 係 数 (BSF) 円 形 照 射 野 と 後 方 散 乱 の 関 係 British Journal of Radiology Supplement 7

26 一 般 撮 影 に お け る 線 量 測 定 方 法 空 中 線 量 測 定 実 効 エネルギー 測 定

27 . 一 般 撮 影 入 射 表 面 線 量 (ESD : Entrance Surface Dose) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 2. 乳 房 撮 影 平 均 乳 腺 線 量 (AGD : Average Glandular Dose) 3.CT 検 査 CTDI, CTDIw, DLP 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 評 価 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose)

28 乳 房 撮 影 領 域 X 線 の 被 曝 リスク ) 乳 房 皮 膚 面 から5mm 下 層 には 乳 腺 組 織 が あるので X 線 管 球 側 に 一 番 近 い 乳 腺 の 被 曝 線 量 を 測 定 する リスク 評 価 の 観 点 から 個 々の 患 者 のリス ク 評 価 を 目 的 とする 2) 乳 腺 全 体 の 平 均 乳 腺 線 量 を 測 定 する 標 準 ファントムを 使 用 してX 線 診 断 の 品 質 保 証 を 行 い 被 検 者 全 体 のリスク 評 価 を 目 的 とする 脂 肪 層 :4~5mm 乳 腺 組 織 層 ACRの 測 定 評 価 方 法 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

29 Key Point 深 部 量 百 分 率 (Percentage Depth Dose: PDD) Percentage Depth Dose ( % ) 5% Depth ( mm ) 平 均 乳 腺 線 量 は 皮 膚 線 量 の 僅 か5% 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

30 乳 房 入 射 線 量 40

31 平 均 乳 腺 線 量 の 算 出 Mo/Mo 30kV HVL : 0.36mmAl Entrance dose : 0.5R Xair = Nc M k AGD = Xair DgN Average glandular dose 0.5R 85mrad/R = 93mrad,0.93mGy 吸 収 線 量 変 換 係 数 :DgN Rでの 乳 腺 組 織 線 量 (mrad) 平 均 乳 腺 線 量 = 皮 膚 面 より8mm 深 部 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

32 . 一 般 撮 影 入 射 表 面 線 量 (ESD : Entrance Surface Dose) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 2. 乳 房 撮 影 平 均 乳 腺 線 量 (AGD : Average Glandular Dose) 3.CT 検 査 CTDI, CTDIw, DLP 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 評 価 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose)

33 CT 装 置 での 線 量 評 価 CT 装 置 の 技 術 の 進 歩 (ヘリカル マルチ CT 透 視 など) は 急 速 であり 線 量 測 定 法 ( 被 曝 線 量 測 定 )に 対 処 しき れていない CTの 被 曝 線 量 の 評 価 方 法 が 分 かりにくい ( 難 しい) 国 際 的 な 評 価 方 法 ( IAEA ICRP IEC FDA 等 ) 円 筒 形 ファントムによる 測 定 装 置 の 性 能 評 価 のための 線 量 測 定 であり 患 者 被 ばく 線 量 ではない

34 C T 線 量 指 標 Computed Tomography Dose Index : CTDI 線 量 CTDI FWHM 単 一 スライスの 撮 影 の 線 量 プロファイルは 実 効 スライス 厚 の 範 囲 外 に 及 ぶため 隣 接 するスライス 外 の 線 量 が 上 乗 せされる 局 所 線 量 複 数 スライスが 単 一 スライスに 比 較 し 多 い

35 CTDI :Computed Tomography Dose Index T スライス 厚 線 量 比 スキャン 位 置 CTDI FDA : スライス 厚 の4 倍 の 線 量 を 測 定 ( FDA) CTDI 00 : スライス 厚 に 関 係 なく 体 軸 方 向 00mmの 線 量 測 定 ( IEC ) CTDI 00 =/nt D(z)dz n: スライス 数 ( 回 転 ) T: スライス 厚 (cm) D(z): 総 積 算 線 量 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

36 CTDI W :Weighted CTDI (mgy) cm CTDI W = /3 CTDI 00c + 2/3 CTDI 00p nctdi W = CTDI W /mas (CTDI W をmAsで 除 した 値 ) DLP : Dose-length Product (mgy cm) DLP = n CTDI w C nt N i = CTDI vol L L: スキャン 長 (cm) 直 径 32cm: 腹 部 直 径 6cm: 頭 部 CTDI W,eff :Effective CTDI W CTDI vol :Volume CTDI W (mgy) CTDI W,eff = CTDI W / CTpitch factor CTDI vol = CTDI W / CT pitch factor (CTDI W をピッチで 補 正 ) MDCT CTDI vol = CTDI W DAS/pitch nt: ビームコリメーション(cm) N: 回 転 数 C: 照 射 mas 値

37 線 量 計 算 CTDIの 測 定 X = Xout F K ( ) X : ファントム 中 での 照 射 線 量 で 示 されるCTDI (C/kg) Xout :CT 用 電 離 箱 の 出 力 線 量 (R) K : 大 気 補 正 係 数 Kair = X 33.97(J/C) Kair : 空 気 カーマで 表 示 されたCTDI (Gy) 線 積 分 線 量 から 局 所 線 量 (ポイント 線 量 )の 空 気 カーマ CTDI 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

38 八 ヶ 岳 南 アルプス

39 . 一 般 撮 影 入 射 表 面 線 量 (ESD : Entrance Surface Dose) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 2. 乳 房 撮 影 平 均 乳 腺 線 量 (AGD : Average Glandular Dose) 3.CT 検 査 CTDI, CTDIw, DLP 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 評 価 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose)

40 患 者 医 療 被 曝 線 量 限 度 なし ( 参 考 レベル ガイドライン) 放 射 線 障 害 の 出 現 ( 確 定 的 影 響 ) Ablation 6.5 months after PCI 2 months after AJR:77.July 200

41 患 者 被 曝 線 量 評 価 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 測 定 法 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 装 置 の 出 力 線 量 IVRにおける 患 者 皮 膚 線 量 の 測 定 マニュアル IEC ( ) JIS

42 入 射 皮 膚 線 量 測 定 法 直 接 測 定 法 間 接 測 定 法 精 度 が 高 い 煩 雑 TLD ( Thermoluminescence Dosimeter ) 蛍 光 ガラス 線 量 計 SDM ( Skin Dose Monitor ) フィルム 法 放 射 線 感 受 性 インジケータ 簡 便 リアルタイム NDD 法 ( Numerical Dose Determination) 患 者 照 射 線 量 管 理 ネットワーク PEMNET 面 積 線 量 計 被 曝 線 量 推 定 法 精 度 が 低 い 参 考 値 基 準 線 量 を 基 に 皮 膚 線 量 を 推 定

43 スキンドースモニタ 線 量 特 性 線 量 率 特 性 エネルギー 特 性 後 方 散 乱 に 対 するレスポンス 良 好 0 方 向 依 存 性

44 スキンドースモニタ S D M ( mgy ) S D M ( mgy ) Ionization Chamber ( mgy ) Acryl Thickness ( cm ) I.I. 7cm SID 00cm Fluoroscopic Time min

45 フ ィ ル ム 法 LAO60 ファントム 表 面 のフィルム 寝 台 上 のフィルム LAO60 LAO30 0

46 フ ィ ル ム 法 寝 台 上 のフィルム (LAO60 LAO30 0 での 照 射 野 の 位 置 ) SSD 大 = 患 者 小 (50kg) ファントム 表 面 のフィルム

47 フ ィ ル ム 法 寝 台 上 のフィルム (LAO60 LAO30 0 での 照 射 野 の 位 置 ) SSD 小 = 患 者 大 (60~70kg) ファントム 表 面 のフィルム

48 患 者 入 射 皮 膚 線 量 3500 Patient Skin Dose ( mgy ) n= %value 75% 50% 25% 0% 0 BAIVT Iliac Cardiac Abdominal Neuro VAIVR Iliac PTA Cardiac IVR Abdominal IVR Neuro IVR TLDによる 最 大 皮 膚 吸 収 線 量 坂 本 肇 他 :BAIVTにおける 術 者 と 患 者 の 被 曝 線 量 透 析 会 誌 36(6),99-205, 2003

49 Key Point 入 射 皮 膚 線 量 Entrance skin dose(esd) 70μm=0.07mm 皮 膚 70μm 0.~0.2mm 表 皮 の 基 底 細 胞 線 量 計 X-ray Gy: 吸 収 線 量 組 織 吸 収 線 量 を 表 し 確 定 的 影 響 について 評 価 Sv: 線 量 当 量 70μ 線 量 当 量 ( cm 線 量 当 量 ) を 表 し 確 率 的 影 響 について 評 価 エネルギー 不 明 の 場 合 cm 線 量 当 量 :.9 倍 70μ 線 量 当 量 :.73 倍

50 患 者 被 曝 線 量 評 価 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 測 定 法 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 装 置 の 出 力 線 量 IEC ( ) JIS IVRにおける 患 者 皮 膚 線 量 の 測 定 マニュアル

51 International Electro technical Commission ( IEC ) 国 際 電 気 標 準 会 議 ( ) 医 用 電 気 機 器 パート 2-43 インターベンショナルプロセジャー 用 X 線 装 置 の 安 全 に 関 する 個 別 要 求 事 項 インターベンショナル 基 準 点 ( Interventional Reference Point ) 基 準 空 気 カーマ ( Reference Air Kerma ) Medical electrical equipment Particular requirements for the safety of X-ray equipment for interventional procedures. IEC ( ).

52 インターベンショナル 基 準 点 Interventional Reference Point 成 人 心 臓 カテーテル 検 査 に 適 応 アイソセンタからX 線 管 側 へ5cmの 点 Image Intensifier 70cm 55cm Isocenter Interventional Reference Point X-Ray Tube

53 Key Point 基 準 空 気 カーマ( 率 ) イ ン タ ー ベ ン シ ョ ナ ル 基 準 点 で の 一 次 X 線 の 空 気 カ ー マ ( 率 ) 空 気 の 吸 収 線 量 ( 率 ) mgy mgy / min IEC 規 格 に 準 拠 した 装 置 では 空 気 カーマの 線 量 表 示

54 入 射 線 量 Incident Dose ( mgy ) IEC 規 格 の 表 示 値 基 準 空 気 カーマ 患 者 さんのいない 状 態 での 空 気 カーマ 入 射 皮 膚 線 量 Entrance Skin Dose ( mgy ) 患 者 さんからの 後 方 散 乱 線 を 含 めた 皮 膚 の 吸 収 線 量 ESD = ID 組 織 線 量 変 換 係 数 後 方 散 乱 係 数 = ID.3~.4 = 装 置 の 表 示 値.3~.4 インターベンショナル 基 準 点 での 入 射 皮 膚 線 量

55 基 準 空 気 カーマ IRP 入 射 線 量 Incident Dose ( mgy ) ID = Kair : 空 気 カーマでの 装 置 表 示 値 (Gy) テーブルの 吸 収 :5% ID = Kair 0.85 後 方 散 乱 係 数 :.3 入 射 表 面 線 量 Entrance Surface Dose ESD = Kair 組 織 線 量 変 換 係 数 :.06 入 射 皮 膚 線 量 Entrance Skin Dose ESD = Kair = Kair.7

56 臨 床 でのTLDによる 実 測 値 と 面 積 線 量 計 から 求 めた 皮 膚 線 量 の 比 較 成 人 カテーテル 検 査 基 準 点 での 皮 膚 入 射 面 積 にて 計 算 T L D ( mgy ) n=75 y = 0.86x +.3 P <.000 r = Calculated Dose ( mgy) y = 0.86x +.3 入 射 皮 膚 線 量 =0.86 基 準 点 での 入 射 皮 膚 線 量 基 準 点 での 入 射 皮 膚 線 量 =.7 入 射 皮 膚 線 量 坂 本 肇 他 : 新 しく 規 格 化 されたインターベンショナル 基 準 点 についての 考 察 日 放 技 学 誌 60(4), , 2004

57 入 射 表 面 線 量 の 幾 何 学 的 誤 差 範 囲 phantom phantom FSD 50cm FID 0cm phantom FSD 55,60cm IRP FID 00cm FSD 80cm FID 05cm 線 量 比 IRP 55cm 線 量 比 IRP 60cm.32 (0.77) 0.46 (2.2).50 (0.67) 0.59 (.7)

58 患 者 被 曝 線 量 評 価 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 測 定 法 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 装 置 の 出 力 線 量 IEC ( ) JIS IVRにおける 患 者 皮 膚 線 量 の 測 定 マニュアル

59 IVRにおける 患 者 皮 膚 線 量 の 測 定 マニュアル 測 定 に 関 する 幾 何 学 的 配 置 アクリル20cm IVRに 伴 う 放 射 線 皮 膚 障 害 の 防 止 に 関 するガイドライン ブックレッド3より 引 用 p 6

60 自 作 ファントム 線 量 測 定 水 ファントム OSL 線 量 計 (ルクセルバッジ: 長 瀬 ランダウア) 技 術 学 会 関 東 部 会 広 域 研 究 班 ウォータータンク(ポリエチレン) アクリル20cm( 相 当 )

61 OSL 線 量 計 70 透 視 線 量 (mgy/min) 各 施 設 の 透 視 線 量 倍 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z a b c mean±sd 9.6±4.2 技 術 学 会 関 東 部 会 広 域 研 究 班

62 OSL 線 量 計 撮 影 線 量 (mgy/frame) 各 施 設 の 撮 影 線 量 mean±sd 0.39 ±0.42 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z a b c 技 術 学 会 関 東 部 会 広 域 研 究 班

63 富 士 山

64 血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 本 日 のメニュー ー 知 って 得 する 基 礎 知 識 ー. 線 量 測 定 の 種 類 ( 測 定 部 位 ) 2. 被 曝 線 量 測 定 ( 患 者 ) 各 種 モダリティーとの 比 較 3. 個 人 線 量 測 定 ( 従 事 者 )

65 なぜ 従 事 者 被 曝 線 量 測 定 が 必 要 か 線 量 限 度 医 療 法 施 行 規 則 ( 第 30 条 の8) cm 線 量 当 量 及 び70μm 線 量 当 量 を 測 定 器 を 用 いて 測 定 する 測 定 することが 著 しく 困 難 である 場 合 は 計 算 により 算 出 医 療 法 施 行 規 則 ( 第 30 条 の27) 術 者 は 不 均 等 被 曝 となるため 防 護 衣 の 内 側 胸 部 と 防 護 衣 外 側 の 頭 頸 部 末 端 部 の 最 も 被 曝 するおそれのある 部 位 放 射 線 防 護 防 護 の 最 適 化 の 評 価 判 断 を 行 う 基 準 とするため

66 Key Point 実 効 線 量 ( HE ) 被 曝 線 量 の 評 価 評 価 項 目 測 定 方 法 線 量 限 度 均 等 被 曝 線 量 計 着 用 部 位 のHcm 不 均 等 被 曝 頭 頸 部 でのHcm (Ha) 防 護 衣 内 胸 部 でのHcm (Hb) HE = 0.Ha Hb 00mSv/5 年 50mSv/ 年 女 子 ( 妊 娠 可 能 者 ) 5mSv/3 月 皮 膚 最 大 線 量 となる 部 位 のH70μm 500mSv/ 年 等 価 線 量 水 晶 体 頭 頸 部 でのHcmかH70μmの 大 きい 方 50mSv/ 年 妊 娠 中 の 女 子 腹 部 のHcm の 腹 部 表 面 Hcm :cm 線 量 当 量 H70μm :70μm 線 量 当 量 単 位 Sv 2mSv

67 等 価 線 量 と 実 効 線 量 HT: 組 織 臓 器 (T)の 等 価 線 量 HT=ΣWR DTR (Sv) WR: 放 射 線 荷 重 係 数 DTR: 臓 器 組 織 (T)の 平 均 吸 収 線 量 ( Gy ) HE: 実 効 線 量 HE=ΣWT HT (Sv) WT: 組 織 荷 重 係 数 HE=Σ[WT Σ(WR DTR)]

68 線 量 単 位 Gy : 対 象 組 織 の 吸 収 線 量 ーー 確 定 的 影 響 Sv : 放 射 線 の 人 体 への 影 響 ー 確 率 的 影 響 [Sv]の 単 位 で 確 定 的 影 響 を 評 価 することは 不 適 切 であるが 対 象 組 織 の 等 価 線 量 で 確 定 的 影 響 の 閾 値 を 提 示 する 場 合 がある HT: 組 織 (T)の 等 価 線 量 HT=WR DTR (Sv) WR: 放 射 線 荷 重 係 数 DTR: 臓 器 組 織 (T)の 平 均 吸 収 線 量 ( Gy ) HT (Sv) DTR (Gy) 安 全 側 で 評 価

69 Key Point 外 部 被 曝 線 量 のための 諸 量 の 関 係 Q(L) と 測 定 計 算 で 確 認 された ( 球 かスラブ)ファントムで 計 算 外 部 被 曝 線 量 の 測 定 実 用 量 周 辺 線 量 当 量 H*(d) 方 向 性 線 量 当 量 H (d,ω) 個 人 線 量 当 量 Hp(d) 自 由 空 気 中 空 気 吸 収 線 量 個 人 線 量 当 量 Hp(d) Personal dose equivalent ICRP publication 74 d p ICRUスラブ 物 理 量 フルエンス Φ カーマ K 吸 収 線 量 D 測 定 と( w R, w T と 人 体 形 状 を 模 擬 したファ ントムを 用 いた) 計 算 により 比 較 w R, w T と 人 体 形 状 を 模 擬 したファントムで 計 算 W R : 放 射 線 荷 重 係 数 W T : 組 織 荷 重 係 数 防 護 量 サーベイメータ : 周 辺 線 量 当 量 方 向 性 線 量 当 量 個 人 線 量 計 : 個 人 線 量 当 量 臓 器 吸 収 線 量 D T 臓 器 等 価 線 量 H T 実 効 線 量 E 線 量 限 度 組 織 吸 収 線 量 場 のモニタリング 個 人 のモニタリング

70 実 効 線 量 実 効 線 量 とは 組 織 臓 器 の 平 均 吸 収 線 量 に 線 質 係 数 を 荷 重 した 線 量 の 合 計 防 護 量 実 効 線 量 は 直 接 測 定 できないので 生 体 等 価 な 30cmの 球 のcm 中 の 線 量 として 定 義 された 実 用 量 この 線 量 も 直 接 測 定 できないので アクリルスラ ブファントム 上 に 設 置 された 線 量 計 にエネルギー ごとの 係 数 を 掛 けて 校 正 されている 実 用 量

71 Key Point 個 人 線 量 当 量 HP(d) Personal dose equivalent cm 線 量 当 量 HP(0) 自 由 空 気 中 空 気 カーマ 測 定 H P (0,0 ) /K a ( Sv/Gy ) E ne rgy ( kev) ICRUスラブ p cm 換 算 ( 計 算 ) ICRP publication 74

72 H70μm ( msv ) IVR 時 の 術 者 部 位 別 皮 膚 線 量 当 量 neck 頸 部 left shoulder 左 肩 90%value 75% 50% 25% 0% right shoulder 右 肩 left 2nd side hand 左 手 2 left 5th side hand 左 手 5 right 2nd side hand 右 手 2 right 5th side hand 右 手 5 left 2nd finger 左 指 2 left 5th finger 左 指 5 right 2nd finger 坂 本 肇 他 : 面 積 線 量 計 による 術 者 被 曝 線 量 推 定 に 関 する 検 討 日 放 技 学 誌 62(7),95-960, 2006 右 指 2 H70μm n=200 right 5th finger 右 指 5

73 H P (0,0 ) /K a / H P (0.07,0 )/K a 個 人 線 量 当 量 Personal dose equivalent HP(d ) H70μm (Sv): 皮 膚 表 面 での 皮 膚 吸 収 線 量 Hcm (Sv): H70μmを 基 に 変 換 E n e r g y ( k e V ) 坂 本 肇 他 : 面 積 線 量 計 による 術 者 被 曝 線 量 推 定 に 関 する 検 討 日 放 技 学 誌 62(7),95-960, 2006

74 術 者 実 効 線 量 HE ( msv ) n = Effective dose HE %value 75% 50% 25% 0% Neuro IVR Cardiac IVR Abdominal IVR Iliac PTA VAIVR 頭 部 実 効 線 量 心 実 効 線 量 腹 部 実 効 線 量 BA 実 効 線 量 坂 本 肇 他 :BAIVTにおける 術 者 と 患 者 の 被 曝 線 量 透 析 会 誌 36(6),99-205, 2003

75 従 事 者 被 曝 線 量 測 定 Hcm :cm 線 量 当 量 H70μm :70μm 線 量 当 量 単 位 Sv 線 量 当 量 H (dose equivalent)は 組 織 中 の 吸 収 線 量 (D) と 線 質 係 数 (Q)からH=QD (J/kg :Sv)として 求 める 線 量 当 量 は 直 接 測 定 できない 自 由 空 気 中 空 気 カーマ( 空 気 吸 収 線 量 ) から 換 算 係 数 により 計 算 する 換 算 係 数 ICRP publication 74

76 線 量 測 定 ( ICRP Publ.60 ) 外 部 被 ばくに 係 わる 諸 量 )しゃへい 物 に 関 する 限 度 や 管 理 区 域 の 設 定 基 準 などの 放 射 線 防 護 基 準 を 定 める 量 は 原 則 として 防 護 量 等 価 線 量 実 効 線 量 ( 従 来 はcm 線 量 当 量 ) 2) 測 定 に 係 わる 量 は 実 用 量 場 のモニタリング 量 個 人 モニタリング 量 3) cm 線 量 当 量 の 用 語 は 引 き 続 き 用 いるが 従 来 のcm 線 量 当 量 の 意 味 とは 異 なり 実 用 量 の 総 称 とする 場 のモニタリングにおけるcm 線 量 当 量 は 周 辺 線 量 当 量 個 人 のモニタリングにおけるcm 線 量 当 量 は 個 人 線 量 当 量

77 Key Point 外 部 被 曝 線 量 cm 線 量 当 量 場 所 に 係 わる 量 周 辺 線 量 当 量 H * (d) Ambient dose equivalent 個 人 の 外 部 被 曝 に 係 わる 量 個 人 線 量 当 量 HP(d) Personal dose equivalent p p d ICRU 球 d ICRUスラブ 換 算 係 数 ( 最 大 ).74(Sv/Gy) 換 算 係 数 ( 最 大 ).903(Sv/Gy) ICRP publication 74

78 線 量 測 定 血 管 造 影 室 で 必 要 な 線 量 測 定 の 種 類 患 者 線 量 臓 器 線 量 入 射 皮 膚 線 量 入 射 線 量 入 射 表 面 線 量 実 効 線 量 従 事 者 線 量 実 効 線 量 等 価 線 量 空 中 線 量 環 境 線 量 管 理 区 域 遮 へい 物 血 管 造 影 室 での 最 適 化 画 質 評 価 線 量 ディテクタへの 入 射 線 量 被 写 体 への 入 射 線 量 QC,QAの 線 量 IEC JIS 始 業 点 検

79