放射線検査を受けられる方へ.pptx

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ああすまるこ
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1 放射線検査を受けられる方へ慶友整形外科病院画像診断科はじめに現在放射線検査は病気の診断治療方法の選択治療効果の判定をする上で非常に有効な手段で医療では欠かすことのできない重要な位置を占めています放射線検査は病気の早期発見や病気の状態を知るには必要不可欠な検査と言えます放射線検査により多くのメリット ( 利益 ) を得ることになりますが一方で放射線を使うために被ばくする ( 医療被ばく ) というリスク ( 不利益 ) も存在し検査を不安に感じる方も多いと思いますしかしながら医療行為のすべてにリスクは存在しています逆に医療を受けないという選択にもリスクは存在しています患者さんへの放射線の利用はメリットの方が被ばく等のリスクよりも十分に大きい時にのみ行われています病気があるかどうかまたどんな病気かわからなければ治療はできず放射線検査を受けないことによって病態を悪化させてしまうリスクがあるということも忘れてはなりません私たちが病院で使用する放射線の量は身体に影響が出ると言われている量よりもはるかに少ない量を使用していますそして必要な場所にのみ必要最小限の放射線量を使用し病気を見つけ正しい診断が下せるように検査を行っていますので放射線による影響をご心配されることはありません安心して検査をお受け下さい放射線とは? 当院で放射線を利用している検査はレントゲン検査 ( マンモグラフィー含む ) CT 検査胃バリウム検査骨密度検査の 4 つです 4 つの検査すべてにおいて X( エックス ) 線という種類の放射線を使用しています X 線は電波や光または紫外線などと同じ電磁波でありその違いは波長の長さですしたがって電波や光と同様に体や空間に残ることはありません放射線の仲間は X 線のほかに α( アルファ ) 線 β( ベータ ) 線 γ( ガンマ ) 線などがありその正体は α 線がヘリウム原子核 β 線が電子 γ 線が電磁波ですレントゲンや CT で利用している X 線は TV や電子レンジなどで発生する電磁波の一種です放射線豆知識 1 レントゲン博士と X 線 1895 年 W.C レントゲン博士が真空放電の実験中に偶然いろいろな物を突き抜ける不思議な光線を見つけました発見時未知の光線だった為数学の未知の数を表す X の文字を使い X 線と名付けました当時多くの学者は彼の発見を称えその光線のことをレントゲン線と呼びましたそのなごりからいまだに X 線を使った検査のことをレントゲン検査と言っていますが近年放射線業務の領域ではレントゲン検査と呼ばずに正式名称の X 線検査と呼んでいます博士はその後 1901 年にノーベル物理学賞を受賞しています

2 放射線放射能放射性物質の違いこの三つを懐中電灯に例えて説明すると懐中電灯そのものが放射性物質そこから出る光が放射線そして光を出す働き ( 能力 ) が放射能となります放射性物質には原発事故に関連してニュースなどに出てくるヨウ素やセシウムなどさまざまな種類のものがありそのほかにもラドンやウランなど自然界にも放射性物質は存在していますまた懐中電灯から離れるほど光が弱くなるように放射性物質から離れるほど放射線も弱くなりますさらに時間が経つにつれ放射能が減るため放射線は弱まっていきます放射線と放射能の単位 Bq( ベクレル ) 放射能量ある放射性物質がどのくらい放射線を出す能力 ( 放射能 ) があるかを表した単位放射能量の多い物質は多くの放射線を出しますしかしベクレルはあくまである物質がどのくらい放射線を出しているかの指標なので人体への影響はベクレルだけでは分かりません原発の放射性物質を語るときに聞いたことがある人も多いはずですが医療被ばくを語る上では登場しない単位です Gy( グレイ ) 吸収線量ある部位 ( 臓器 ) または全身のうける線量を表す基本的な単位身体への影響は加味されていないので物理的な線量としてあらゆる用途に用いることができる Sv( シーベルト ) 実効線量人体に対する放射線の影響を評価する為に用いる放射線が人間に当たったときにどのような影響があるのかを数値化した単位 Gy( 吸収線量 ) にそれぞれの臓器組織毎のがんや遺伝的影響のリスクを加味させているので被ばく防護の観点から影響の大きさを比較するには適している

3 放射線による影響の種類と特徴放射線が人体に与える影響については確定的影響と確率的影響の二つに分けて考えられています確定的影響 ( 形態異常不妊脱毛など ) ある一定以上の放射線を受けなければ現れてこない形態異常不妊脱毛などのような人体への影響のことを確定的影響というその影響が現れる一定量をしきい値といいますしきい値はその影響が認められる下限値 ( 影響が出始める ) となりますしきい値以下の線量では被ばくしても発生確率はほぼゼロです被ばく線量がしきい値を超えた場合線量が増大するにつれて発生確率が増加し症状の重篤度も高くなります各組織臓器の確定的影響のしきい線量組織臓器影響被ばく線量 (mgy) 生殖腺 ( 男 ) 一時不妊 150 生殖腺 ( 男 ) 永久不妊 3500~6000 生殖腺 ( 女 ) 一時不妊 650~1500 生殖腺 ( 女 ) 永久不妊 2500~6000 眼の水晶体白内障 2000~10000 骨髄造血能低下 500 胎児流産 ( 受精 ~15 日 ) 100 胎児形態異常 ( 受精後 2~8 週 ) 100 胎児精神発達遅延 ( 受精後 8~15 週 ) 120 皮膚一過性脱毛 3000 確率的影響 ( 発がんや遺伝的影響 ) 一定量の放射線を受けても必ずしも現れるわけではなく放射線を受ける量が多くなるほど現れる確率が高まる影響をいいます発生した場合その症状の重篤度は線量に関係なく同じです ( 軽症のがんや重症のがんというものはないということです ) 発がんや遺伝的影響については微量な被ばくの影響が現在でもわかっていないため安全のためしきい値がないと仮定さていますしかし原爆被ばく者を対象とした疫学調査では 100mSv 以下の被ばくではがんの発生確率はほとんど増加しないということが分かっています病院で受ける検査で上記のような影響を心配する必要はありません慶友整形外科病院画像診断科

4 地球上で生活しているだけでも放射線を受けている私達は普通に生活しているだけでも放射線を受けています人類が地球上に誕生する以前から現在に至るまで太陽や星から一人当たり毎秒何百個という宇宙放射線をすべての人類が絶えず浴び続けているのですそれだけではなく地面や周りの物自分自身の体内にさえ天然の放射線物質が存在しています胸部のＸ線撮影は mSvで自然に浴びている放射線の20分の1以下しかありません大雑把に言うと撮影１回分の放射線量は１週間屋外にいて宇宙や地表面から浴びている放射線量と同程度のものしか使用していないということです被ばくは大きく分けると２種類被ばくは大きく分けると内部被ばくと外部被ばくというものに分かれます食事呼吸あるいは傷口など皮膚の無い場所から放射性物質を体内に取り込んでしまうのが内部被ばく一方体の外部から放射線を浴びるのが外部被ばく宇宙からの放射線による被ばくや病院の検査による被ばくはこの外部被ばくにあたります病院の検査による外部被ばくではカメラのフラッシュのように被ばくするのは一瞬だけで撮影部位に限られた一回限りの放射線被ばくになります原水爆実験や原発事故等で放出された放射線を出す物質放射性物質が体内に取り込まれて永続的に被ばくする内部被ばくとは根本的に異なります原発事故の報道で原子炉から放出されたヨウ素を吸い込むと甲状腺がんのリスクが高まるといった内容のものがありましたがこれはヨウ素を吸い込んだことによる内部被ばくの影響を指しています

5 放射線豆知識 2 放射性物質と味噌畑の肉大豆を主原料とした味噌は日本人には欠かせない食品で栄養の点でも質のとても良いタンパク源として価値があります味噌の本場信州では味噌の医者殺しということわざがあるぐらいです味噌は日本の代表的な発酵食品で酵母菌やこうじ菌乳酸菌を 1kg あたり約 1 万個も含んでおり医者に金を払うよりもみそ屋に払えと言われるほど味噌の栄養価の高さが評価され病気を防ぎ健康を保つ薬としても重宝されていますある研究によると味噌は常食していると体内に入った放射性物質を高率で排出してくれるというのです味噌を食べさせているマウスと味噌を食べさせていないマウスに放射性物質のヨウ素とセシウムを投与しそれが体内にどれくらい残留するか調べたところ味噌を食べさせているマウスの方が味噌を食べさせていなかったマウスよりもはるかに残留量が少なかったそうですこれは味噌に含まれているタンパク質やバクテリアなどが放射性物質とくっつき素早く体外に排出されたためだと考えられていますしかし放射性物質が体内に入った後に一度だけみそ汁を飲んだからといって放射性物質を体外へ排出する効果はないとのことその効果を得るためには日頃から味噌を常食することが重要なようです医療被ばくとがん放射線被ばくのリスクを考える上でがんが問題視されますががんは比較的多くみられる疾患の 1 つで現在日本人の 3 人に 1 人はがんで亡くなっています下図はがんの原因を要因別に表したグラフです放射線をがんの原因として実際のリスク以上に心配する人が少なくないようですががんの原因の大部分は食事や喫煙といった生活習慣が占めています放射線検査により受けた放射線のリスクは確認できないほど小さいものなので放射線の影響による発がんを心配するよりも日常の発がん要因を減らす努力 ( バランスのよい食事をとる禁煙生活環境の改善ストレスの発散など ) を心がけることのほうががんにならないためには有効ですおわりにがんの原因別割合放射線のリスクそしてメリットが少しでもおわかり頂ければ幸いです放射線は薬と同じです確かに無害なものではありませんが適切な使用下では大きなメリットになります正しい知識を持って安心して検査を受けていただければと思います慶友整形外科病院画像診断科 TEL

6 ~ 当院での検査別被ばく線量参考値 ~ 入射表面線量 ( 皮膚面 ) は体型や検査目的により被ばく線量は増減する場合があります X 線単純検査入射表面線量 ( 皮膚面 ) 当院の実測値 <mgy> 入射表面線量 ( 皮膚面 ) ガイドライン被ばく低減目標値 <mgy> 頭部 ( 正面 ) 頸椎 ( 正面 ) 頸椎 ( 側面 ) 0.83 ー腰椎 ( 正面 ) 腰椎 ( 側面 ) 肩関節 ( 正面 ) 1.27 ー肩関節 ( 軸位 ) 2.68 ー肘関節手関節骨盤 ( 正面 ) 骨盤 ( 軸位 ) 2.38 ー膝関節 ( 荷重正面 ) 0.28 ー膝関節 ( 臥位正面 ) 足関節胸部 ( 正面 ) 腹部 ( 正面 ) 脊椎全長 ( 正面 ) 2.37 ー脊椎全長 ( 側面 ) 3.55 ー乳幼児股関節 CT 検査の被ばく線量評価には CTDIvol を用いています体型により被ばく線量は増減することがあります X 線 CT 検査 CTDIvol<mGy> 当院装置表示値 CTDIvol<mGy> ガイドライン被ばく低減目標値頭部胸部 7.9 ー腹部腰椎 15.7 ー股関節 9.7 ー膝 12.9 ー手関節 8.6 ー

7 放射線検査 ~Q&A 集 ~ Q. X 線検査について教えてください A.X 線が人体を透過 ( 通過 ) する性質を利用して医療に役立てているのが X 線検査です X 線検査には骨折や胸部腹部の疾患等を撮る X 線単純撮影人体を透過している X 線をモニターで観察しながら胃などを検査する X 線透視人体の周囲から透過させた X 線をコンピュータ処理してあらゆる断面を画像にする X 線 CT 検査などがあります X 線単純撮影 X 線透視 X 線 CT 検査 Q. 被ばくすると身体に障害は出るのですか? A. 医療被ばくや自然放射線被ばくでは障害が出ることはまずありません人体への放射線障害はかなり莫大な量の線量を一度に全身に浴びるなどしなければ発生しません原子爆弾による被ばくや原子力施設の重大事故などによる被害にあわなければ特に心配する必要はありません Q. 放射線は身体に蓄積されますか? A. 放射線の被ばくというのは光を浴びるのと同じで身体に残ることはありません Q. 放射線を浴びるとがんや白血病になりますか? A. 放射線によってがんや白血病が誘発される可能性はありますしかしそれはかなり大量の放射線を全身に浴びた場合によってのみ起こるのであって医療で用いられている弱い放射線ではがんや白血病になることはまずありません Q. 放射線を受けると寿命が縮むと聞きましたが本当ですか? A. ハツカネズミなどの動物実験では確かめられていますしかし動物実験の話が一人歩きしたもので人間についてはこれまでも色々調査されてきましたが寿命が短縮しているというデータはなく心配する必要はありません寿命短縮の要因は被ばくによるものより私達の日常生活の中に色々な形で多く存在しています Q. 被ばくの上限はあるのですか? A. 医療被ばくには線量の上限はありません医療放射線行為が患者さん個人によって内容が異なるので一定の上限を決めてしまうと必要な検査があってもそれ以上検査することが出来なくなってしまうからですしかしこれは病気を早期に発見したり治療できるというメリットの方が被ばくするデメリットより明らかに大きい場合に限ります

8 Q. 何回もレントゲンを撮って大丈夫ですか? A. もちろん被ばく量が莫大になれば発がんの可能性も考慮されますが診断に用いる線量でがんが増えたという事実は確認されていません病気の診断や経過を追うために検査が複数回になったとしても体に影響の出る線量には到達しませんそれよりも定期的に検査を受けられて適切な診断を受ける方がはるかに有益です Q. 人間ドックで胸部レントゲン胃のバリウム検査と骨密度の検査を受けたのですががんにはなりませんか? A. 心配ありません他の質問でも回答している通り病院で行う放射線検査はがんや白血病になるような線量は使用していません胸部レントゲンの被ばく量目安 : 0.05mSv~0.1mSv 胃のバリウム検査の被ばく量目安 : 3~5mSv 骨密度の検査の被ばく量目安 : 0.005mSv~0.01mSv 人体に影響が出始める被ばく量 : 100mSv 100mSv という値は疫学調査により分かっている人体に影響が出始める数値で 100mSv を超えたからといって必ずがんや白血病になるわけではありません医療被ばくとは関係なく自然に発生するがんの生涯確率よりもわずかに増加する程度です ~ 小児の被ばくについて ~ Q. 子供は被ばくに弱いと聞きましたが大丈夫ですか? A. 確かに子供は大人に比べて放射線に対する影響は高くなりますですので私たちも線量を必要最低限にまで抑え検査をしていますしかし放射線診断による被ばくのリスクは確認できないほど低いレベルです自然放射線の高い地域では子供から大人まで日本の数十倍高い被ばくをしていますがそのための健康影響が多く見られるということはありません診断に必要な検査を受けることをお勧めします Q. 検査を行った時におなかの上に重いエプロンを乗せたのですが何のために乗せたのですか? A. それはプロテクターという名前で鉛でできているので重たいのです鉛はほかの金属よりも X 線を通しにくいという性質をもちおなかの上に乗せることによって影響を受けやすい生殖腺を X 線から守っているのです Q. 小児股関節 ( 先天性股関節脱臼 ) で X 線写真を定期的に撮っていますが大丈夫ですか? A. 経過観察のために定期的な撮影が必要です撮影では診断できる範囲内で放射線量を少なくし生殖腺が被ばくしないように鉛のプロテクターを乗せて撮影しますので障害がでる可能性はほとんどありません将来不妊になるような障害も確認されていません

9 ~ 女性の被ばくについて ~ Q. 被ばくすることで不妊症になりますか? A. 永久不妊になるような被ばくは医療被ばくでは受けることはありません特殊な事故などによって大量の放射線によって生殖腺を被ばくするというような事がない限り一般の人が不妊症になることはまずありません Q. 将来生まれてくる子供には影響はありませんか? A. 被ばくした本人ではなくその子供や孫の代になって現れる影響を遺伝的影響といいます結論を述べると放射線によって人に遺伝的影響が発生したという事実や証拠は得られていません Q. 妊娠中 ( 妊娠の可能性のある時期 ) にレントゲンを撮っても大丈夫ですか? お腹の子に ( 遺伝的 ) 影響は出ますか? A. お腹の子供に対する影響は下腹部の被ばくが対象になります下腹部以外の検査 ( 四肢胸部など ) ならば下腹部の被ばくはほぼゼロなので問題はありませんしかしあらかじめ妊娠がわかっているときには医師や放射線技師に相談するようにしましょう検査する部位によっては腹部に放射線が当たらないように防護することもできます Q. 授乳中にレントゲンを撮っても大丈夫ですか? A. レントゲンや CT で使用される放射線は母乳には全く影響を与えないので安心して検査を受けて下さい ~ その他 ~ Q. 入院中に隣のベッドに入院していた患者さんが病室内で胸のレントゲン検査を受けていました私も被ばくをしてしまったのでしょうか? A. 検査を受けた人に当たる放射線を直接線そのまわりにいた人に当たる放射線を散乱線 ( 飛び散った微量な放射線 ) と言います散乱線は直接線に比べはるかに少ない量の放射線なので全く心配ありません Q. 子供の検査に付き添っていましたが大丈夫ですか? A. 診断のために撮影した本人の被ばくでも健康状態にまったく変化がでないほど少ないものですましてやまわりにいる人の被ばくは桁違いに低くなります安心してくださいそれでもプロテクター ( 鉛のエプロン ) を着ていただくことがあるのは意味のない被ばくは防護するのが放射線取り扱いの原則になっているからです

10 Q. 股関節を撮影する時は防護をつけてくれたのに手を撮影する時は防護してくれませんでしたなぜですか? A. 放射線被ばくで特に気をつけるのは影響を受けやすい生殖腺への被ばくです具体的に言うと気をつけるべきは妊娠中の胎児 ( お腹の赤ちゃん ) への被ばくです X 線撮影は目的部位にだけ照射するので生殖腺への被ばくは無視できるレベルですですので検査部位が下腹部以外 ( 頭部胸部手足など ) であれば妊婦でも検査を受けても心配はありませんではなぜ防護をするのかというと安心感を与える為という理由が一番大きいのです影響が出るから防護している訳ではありません世間では安心を与えるつもりの防護が過剰な不安を生んでいる問題があります防護を付けなかった場合も被ばくの影響を無視して撮影している訳ではありませんので安心して検査を受けて下さい放射線検査の実施に当たっては医師が適用の判断を慎重に行いできるだけ被ばく線量を少なくする努力を放射線技師がおこなっています放射線検査を受ける際にもし不明な点や不安なことがあれば医師または放射線技師にご相談下さい参考文献放射線被ばくに関する Q&A 放射線医学研究所医療被ばく説明マニュアル日本放射線公衆安全学会監修医療被ばく日本放射線公衆安全学会 & 日本放射線カウンセリング学会監修

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PowerPoint プレゼンテーションモーニングレクチャー医療被ばくの基礎知識平成 30 年 3 月 22 日中央放射線部坂本博昭医療現場における被ばく医療被ばく放射線診療 ( 検査治療 ) に伴い患者及び介助者の被ばく職業被ばく放射線診療 ( 検査治療 ) に伴う医療従事者の被ばく本日の内容放射線の人体への影響放射線防護体系と医療被ばく医療被ばくにおける QA 本日の内容放射線の人体への影響放射線防護体系と医療被ばく