,995,972 6,992,875 1,158 4,383,372 4,380,511 2,612,600 2,612, ,433,188 3,330, ,880,573 2,779, , ,

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しょうじたみや
9 years ago
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1 p.2 p.3 25 p. 4p.5 1, , p. 6p p.16 p ,213, ,058, ,943, , % 36.69% 47.70% 18.22% p.4 p.5 13% 25.22% 20.74% 16.23% p % 10.79% 5.07% p p.18p.27 1 / 29

2 ,995,972 6,992,875 1,158 4,383,372 4,380,511 2,612,600 2,612, ,433,188 3,330, ,880,573 2,779, , , ,274,187 2,213,473 1,427,666 1,393, , , ,192,937 2,058,412 1,384,197 1,312, , , ,125,791 1,943,271 1,355,329 1,268, , , / 29

3 ,274,187 2,213,473 1,903,501 1,861, , , ,192,937 2,058,412 1,834,867 1,719, , , ,125,791 1,943,271 1,781,026 1,619, , ,977 3 / 29

4 ,972 1, , , % 36.69% 32.77%15.64% 6.69% 8.21% 6.85% % 7.81% 11.25% p %18.22% p.28 4 / 29

5 (18.22%) / 29

6 2. 健診検査値が保健指導基準値以上 3 の者の割合対象者 333 万 310 人 (484 組合 ) の血圧脂質血糖肝機能の 4 項目について健診検査値が保健指導基準値以上の者の割合をみると 1 脂質 :30.13% が最も高く次いで 2 血糖 :25.22% 3 肝機能 :20.74% 4 血圧 :16.23% の順となっている被保険者被扶養者別にみるとどの項目についても被保険者の割合が高くとくに肝機能の割合が被扶養者に比べ顕著に高くなっている全体血圧脂質血糖肝機能被保険者被扶養者血圧脂質血糖肝機能判定基準値については p.29 資料 2 健診検査値の基準値区分を参照 6 / 29

7 3. 年齢階層別にみた健診検査値が保健指導基準値以上の者の割合 (1) 血圧年齢階層別に血圧が保健指導基準値以上の者の割合をみると年齢階層が上がるにつれて高くなっており :16.23% に対して 1 :23.17% 2 : 22.63% 3 :21.43% の順に高くとくに 50 歳台から高くなる傾向にある被保険者被扶養者別にみると被保険者では :16.95% に対して :23.07% が最も高く被扶養者では :12.56% に対して :23.66% が最も高い全体被保険者被扶養者 / 29

8 (2) 脂質年齢階層別に脂質が保健指導基準値以上の者の割合をみると :30.13% に対して全体的に高い割合を示しており 1 :33.40% が最も高く次いで歳 :32.80% 3 :32.70% となっている被保険者被扶養者別にみるといずれの年齢階層においても被保険者のほうが高く被保険者は :30.95% に対して :34.23% 被扶養者は:25.99% に対して :31.63% がそれぞれ最も高い全体被保険者被扶養者 / 29

9 (3) 血糖年齢階層別に血糖が保健指導基準値以上の者の割合をみるととくに 50 歳台から高くなる傾向にあり :25.22% に対して 1 :38.57% 2 :38.05% 3 :36.09% の順に高い被保険者被扶養者別にみると被保険者 :26.82% 被扶養者 :17.16% と被保険者が高い割合を示しているほかいずれも 50 歳台から高くなる傾向にある全体被保険者被扶養者 / 29

10 (4) 肝機能年齢階層別に肝機能が保健指導基準値以上の者の割合をみると 50 歳 ~60 歳台比較的で高い割合を示しており :23.16% が最も高くなっている被保険者被扶養者別にみると被保険者 :22.86% 被扶養者 :10.04% と被保険者の割合が圧倒的に高く被保険者では :25.07% 被扶養者では :14.45% が最も高くなっている全体被保険者被扶養者 / 29

11 5. 健診検査値が受診勧奨基準値以上 4 の者の割合対象者 333 万 310 人の血圧脂質血糖肝機能の 4 項目について健診検査値が受診勧奨基準値以上の者の割合をみると 1 脂質 :32.12% が最も高く次いで 2 血圧 :16.76% 3 肝機能 :10.79% 4 血糖 :5.07% となっている被保険者被扶養者別にみると両者とも脂質と血圧が高い割合を示しており脂質では被保険者 :32.64% 被扶養者:29.45% 血圧では被保険者:17.84% 被扶養者 :11.31% となっているまた肝機能については被扶養者に比べ被保険者の割合が圧倒的に高くなっている全体血圧脂質血糖 5.07 肝機能被保険者被扶養者血圧脂質血糖肝機能判定基準値については p.29 資料 2 健診検査値の基準値区分を参照 11 / 29

12 6. 年齢階層別にみた健診検査値が受診勧奨基準値以上の者の割合 (1) 血圧年齢階層別に血圧が受診勧奨基準値以上の者の割合をみると 50 歳台から高くなる傾向にあり :16.76% に対して 1 :25.74% 2 :24.97% % の順に高い被保険者被扶養者別にみると被保険者では :26.20% 被扶養者では歳 :26.29% が最も高くいずれも 50 歳台以降で高い割合を示している全体被保険者被扶養者 / 29

13 (2) 脂質年齢階層別に脂質が受診勧奨基準値以上の者の割合をみると 50 歳 ~60 歳台で高い割合を示しており最も高いのは1 :36.28% で次いで 2 :35.46% 3 :34.79% となっている被保険者被扶養者別にみると被保険者 :32.64% 被扶養者 :29.45% と被保険者が若干高い割合となっているものの 55 歳以降では被扶養者の割合のほうが高くなっている全体被保険者被扶養者 / 29

14 (3) 血糖年齢階層別に血糖が受診勧奨基準値以上の者の割合をみると :5.07% に対して最も高いのは1 :9.79% で次いで 2 :9.35% 3 :9.34% ととくに 60 歳台以降で高い割合を示している被保険者被扶養者別にみるといずれも年齢階層が上がるにつれて高くなっているがとくに被保険者では 55 歳台以降で高い割合を示している全体被保険者被扶養者 / 29

15 (4) 肝機能年齢階層別に肝機能が受診勧奨基準値以上の者の割合をみると 40 歳 ~50 歳台で高い割合を示しており最も高いのは1 :11.63% で次いで 2 : 11.34% 3 :11.13% となっている被保険者被扶養者別にみると被保険者 :12.24% と被扶養者 :3.48% に比べ圧倒的に高く 40 歳 ~50 歳台で高くなっている一方被扶養者は年齢階層間の開きは小さく 50 歳 ~60 歳台で比較的高い割合となっている全体被保険者被扶養者 / 29

16 参考資料健康分布図の経年変化男性では肥満の割合がやや減少傾向にある一方女性ではやや増加傾向にある健診検査値によるレベル判定分布状況では男女ともに基準範囲の割合がやや増加している男性平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度非肥満 (51.94%) 肥満 (48.06%) 非肥満 (52.31%) 肥満 (47.69%) 非肥満 (52.60%) 肥満 (47.40%) 1 基準範囲内 7.84% 1 基準範囲内 7.79% 1 基準範囲内 7.89% 1 基準範囲内 20.71% 1 基準範囲内 21.02% 1 基準範囲内 21.66% 2 保健指導基準値以上 15.11% 2 保健指導基準値以上 14.70% 2 保健指導基準値以上 14.49% 2 保健指導基準値以上 16.39% 3 受診勧奨基準値以上 10.99% 2 保健指導基準値以上 16.24% 3 受診勧奨基準値以上 10.67% 2 保健指導基準値以上 16.08% 3 受診勧奨基準値以上 10.58% 3 受診勧奨基準値以上 7.41% 4 服薬投与 7.43% 4 服薬投与 14.12% 3 受診勧奨基準値以上 7.32% 4 服薬投与 7.73% 4 服薬投与 14.53% 3 受診勧奨基準値以上 7.26% 4 服薬投与 7.61% 4 服薬投与 14.44% 16 / 29

17 (17.82) (18.02) (18.22) / 29

18 mmhg ,253 70,946 76, % 4.13% 4.11% , , , % 13.74% 13.41% , , , % 17.20% 16.81% 130 1,034,862 1,116,543 1,222, % 64.93% 65.68% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% / 29

19 mmhg ,061 7,962 7, % 2.35% 2.25% 29,678 30,523 30, % 9.01% 8.55% 42, ,98 43, % 12.75% 12.36% 243, , , % 75.90% 76.84% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% / 29

20 mg/dl LDL LDL LDL120 HDL LDL120 HDL ,795 78,066 88, % 4.54% 4.75% 452, , , % 27.77% 28.07% 504, , , % 31.18% 30.88% 587, , , % 36.52% 36.30% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% / 29

21 mg/dl LDL LDL LDL120 HDL LDL120 HDL ,021 15,591 16, % 4.60% 4.82% 78,008 81,189 85, % 23.95% 24.27% 83,867 88,025 90, % 25.97% 25.83% 147, , , % 45.47% 45.08% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% / 29

22 mg/dl HbA1c6.5% 110 HbA1c6.0% % 97, , , % 5.83% 5.58% 131, , , % 8.02% 7.70% 325, , , % 19.88% 19.16% 100 1,063,892 1,139,444 1,257,650 HbA1c5.6% 65.70% 66.27% 67.56% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% / 29

23 mg/dl HbA1c6.5% 110 HbA1c6.0% % 100 HbA1c5.6% 6,755 7,015 6, % 2.07% 1.90% 13,604 14,469 13, % 4.27% 3.88% 44,233 46,399 45, % 13.69% 12.83% 259, , , % 79.97% 81.38% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% / 29

24 mg/dl AST51 218, , ,327 ALT51 γ-gt % 12.71% 12.21% AST31 391, , ,487 ALT31 γ-gt % 23.50% 22.86% AST31 1,009,699 1,096,747 1,208,599 ALT31 γ-gt % 63.78% 64.93% 100% 90% 80% 70% % 50% 40% 30% % 10% 0% / 29

25 mg/dl AST51 ALT51 γ-gt101 AST31 ALT31 γ-gt51 AST31 ALT31 γ-gt ,442 10,601 10, % 3.13% 3.07% 31,901 32,625 33, % 9.63% 9.41% 281, , , % 87.25% 87.52% 100% 98% % 94% 92% 90% % 86% 84% 82% 80% / 29

26 cm 2 100cm 2 BMI25 675, , ,302 85cm,90cm 85cm,90cm BMI % 40.94% 40.31% 100cm 2 BMI25 943,531 1,015,604 1,111,111 85cm,90cm BMI % 59.06% 59.69% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% / 29

27 cm 2 100cm 2 BMI25 54,063 56,597 57,943 85cm,90cm 85cm,90cm BMI % 16.70% 16.46% 100cm 2 BMI25 269, , ,117 85cm,90cm BMI % 83.30% 83.54% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% / 29

28 資料 1 健康分布図の作成方法について 1 健診データをもとにまず肥満と非肥満に人数を分けます肥満の基準値内臓脂肪面積が 100c m2以上または内臓脂肪面積が 100c m2未満で BMI25 以上 ( 内臓脂肪面積の検査値がない場合 ) 腹囲男性 :85cm 以上女性 :90cm 以上腹囲男性 :85cm 未満女性 :90cm 未満で BMI25 以上 2 次に非肥満肥満の人数を以下の条件で1から順に振り分けます問診回答のうち 1つでも服薬ありであったら [ A4] [B4] 検査項目のうち 1つでも受診勧奨判定値以上であったら [ A3] [B3] 検査項目のうち 1つでも保健指導判定値以上であったら [ A2] [B2] 最後に残った人数全ての検査項目が基準範囲内 [ A1] [B1] A1 B1 B2 A2 B3 A3 A4 B4 A1: 非肥満 / 基準範囲内なお 8 空腹時血糖が検査されていないときは A2: 非肥満 / 保健指導基準値以上それに代えて 9HbA1c を判定に用いる A3: 非肥満 / 受診勧奨基準値以上 A4: 非肥満 / 服薬投与 B1: 肥満 / 基準範囲内 B2: 肥満 / 保健指導基準値以上 B3: 肥満 / 受診勧奨基準値以上 B4: 肥満 / 服薬投与なお 8 空腹時血糖が検査されていないときはそれに代えて 9HbA1c を判定に用いる 28 / 29

29 29 / 29

標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会

標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や生活習慣病の有病者予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため