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ようじろうすわ
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1 特集 Women s Imaging 2015 Breast Imaging Vol.10 特別座談会 Are you dense? Dense breast と乳がん検診米国 Are you dense? の活動とその成果に学ぶ近年乳腺濃度の高い dense breast が乳がん検診におけるマンモグラフィの検出感度に影響する要因として注目されている日本ではまだ認知が進んでいない dense breast の問題に対し米国では NPO 法人 Are you dense? の活動が社会を動かし乳がん検診のあり方が大きく変わろうとしているそこで Are you dense? の創設者である Nancy M. Cappello 氏の来日を機に日本の NPO 法人乳がん画像診断ネットワークのメンバーとのディスカッションを企画した dense breast をキーワードに米国と日本における乳がん検診のあり方を検討し乳がん死を減らす取り組みについて語り合っていただいた米国と日本における乳がん検診のあり方を考える出席者 Nancy M. Cappello 氏 NPO 法人 Are you dense? 創設者常任理事戸﨑光宏氏 / 町田洋一氏吉田民子氏 / 嶋内亜希子氏 NPO 法人乳がん画像診断ネットワーク小原史紗子氏テルモ株式会社人事部人事企画チーム司会増田美加氏 NPO 法人乳がん画像診断ネットワーク / 女性医療ジャーナリストがん画像診断ネットワーク以下 BCIN も 7 月 3 日に Nancy さんを招いてアカデミックセミナーを開催しますこの機会にインナービジョン誌上でも座談会を行うことで日本における dense breast に対する乳がん検診のあり方について議論し啓発司会増田今日は米国において dense breast のリスクやにつなげたいと考えましたまた今回の座談会には企業検診乳がん検診に関する教育啓発活動を行っている NPO 法人に MRI 検査を取り入れているテルモの小原さんにも参加していた Are you dense? の創設者である Nancy M. Cappello 氏以下だき取り組みの実際について紹介してもらいたいと思います Nancy さんをお招きし日本における dense breast への理解と乳がん検診の充実に向けてをテーマに座談会を行うことになりました今回の企画の意図について戸﨑先生にうががいます戸﨑第 23 回日本乳癌学会学術総会 2015 年 7月2 日木ターニングポイントを迎えた日本の乳がん検診 4 日土会長中村清吾昭和大学医学部乳腺外科教授が司会増田近年の乳がん検診では dense breast がキーワー Nancy さんを招聘し 7 月 4 日のシンポジウム Dense Breast のドとして注目されるようになっています dense breast とは何か評価と対策で dense breast に対する乳がん検診の実情などそしてその影響について戸﨑先生にご説明いただきますをご発表いただくことになりましたまた私たち NPO 法人乳戸﨑光宏氏 76 INNERVISION (30 8) 2015 戸﨑 dense breast とは脂肪の割合が低く乳腺組織が多い司会増田美加氏 NPO 法人乳がん画像診断ネットワーク理事長/亀田京橋クリニック診療部部長 NPO法人乳がん画像診断ネットワーク副理事長/ 女性医療ジャーナリスト 1993 年東京慈恵会医科大学卒業ドイツイエナ大学留学亀田総合病院乳腺科部長診断担当などを経て現職医療ジャーナリストとして医療消費者に向けた医療健康情報の発信を行う自身も 2006 年に乳がん DCIS を発症 / 15 / 300 / 論文 /JCOPY

3 特集 Women s Imaging 2015 Column 1 Breast Imaging Vol.10 乳がん検診を変えるムーブメントを巻き起こした Are you dense? Are you dense? は Nancy M. Cappello 氏らによって 2008 年に創設された NPO 法人 dense breast と乳がん検診に関してインターネットや SNS メディアを通じて教育啓発活動を行いアメリカ人女性とその家族の意識を変えてきたまた乳がん検診に関する法律の制定にも取り組み大きな成果を上げている 2011 年には dense breast の周知義務に関する政治活動支援などを行う Are You Dense Advocacy が創設され州法の成立に貢献してきた Are you dense? のホームページには Nancy さんをはじめ多くの乳がん患者の Story 体験談も紹介されている Nancy さんの来日もホームページで紹介乳がん患者の Story を紹介べき検査を医師に相談できるようにすることを定めた法案を州議会に通すことにも成功しました当初コネチカット州にいる医師の多くはこれらの法案に反 Are You Dense Advocacy のホームページ Facebook N a n c y 3 つ理由がありますまず 1 つ目は私のような dense breast の女性が大勢いるということです 2 つ目はインターネットや Facebook などの SNS を活用したことですさらに対の姿勢を示しましたところが放射線科医の一人が協力をこうしたインターネットでの活動を広げるために私たちは Are 申し出てくれたのです彼はほかの医師らが法案を拒絶していた you dense? と Are You Dense Advocacy を設立しました頃にも超音波検査を行っていました彼はマンモグラフィ検 Are you dense? は dense breast に対する女性の理解を深め診に超音波検査を追加した場合のデータを集めており乳がんるための教育や啓発活動意見交換を行うことを目的としていの発見数はマンモグラフィ単独の 2 倍にも上っていましたつまりますまた Are You Dense Advocacy は dense breast のマンモグラフィ検診だけでは見逃していたがんも検出できていた女性に対する説明義務などを明記した法案を成立させるためののです一人の先見の明を持った医師が私たちの味方になって活動を行っていますくれたことで私たちは法案を成立させることができましたそれから 6 年間私たちは活動を続け 2015 年 7 月現在米 3 つ目の理由としてはデータを集めてエビデンスを示したことが挙げられます私たちは過去 20 年にも及ぶ資料を集めて国 50 州のうち 24 州で同様の法案を可決させることができましたマンモグラフィ単独検診と超音波検査との併用検診を比較した私たちの反対勢力の多くは医師たちですが彼らは皆女性にところ併用検診によりがんの検出率が向上し単独検診では dense breast の話をしても心配させるだけだマンモグラフィが 1000件あたり4 5件程度だったものが超音波検査を加えると最良の検査法なのだと主張しますしかし私たち女性が知り乳がんの診断率が 70 % 上昇することを明らかにしましたたいのは dense breast でも早期診断が可能な検査法は何かということなのです SNS を活用しデータを集めて議会を動かす司会増田 6 年間で 24 州も法律を制定することができた大きな要因は何かをお聞かせください 78 INNERVISION (30 8) 2015 当初法案に反対していたコネチカット州の放射線科医である Jean Weigert氏は法案の可決後マンモグラフィ単独検診と超音波検査との併用検診のデータを収集し始めましたおそらく私たちが教育啓発活動や政治活動を行い徐々に賛同者が増えていく中で放射線科医たちも看過できない状況になってきたと思ったのでしょうそして 2009 年の法案可決から 1 年後のある日 Weigert 氏から私に会いたいという申し出があり昼食をとることにしました

6 ターニングポイントを迎えた乳がん検診の現状と展望 Column 2 乳がん画像診断ネットワーク BCIN 理事長の放射線科医である戸﨑光宏氏と副理事長の乳がん患者で女性医療ジャーナリストである増田美加氏が中心となって 2012 年 11 月に設立された NPO 法人画像診断にあたる専門家医師技師画像を取り扱う企業と一般の方々患者や今後患者になる可能性のある医療消費者が双方向に情報交換を行い一緒に活動することを目的とするセミナーや冊子作成などの情報発信を中心に医療消費者が自分にあった乳がん診断を受けることができる環境やシステムを生み出すことを最終目標として活動している 2014 年 6 月乳がん検診と診断知っておきたいこと非売品を監修作成見本を希望する方は [email protected] までご連絡ください受けた方が良いといったことを所見に記載するようになればと期待しています現状では乳腺濃度の記載欄がないレポートシステムもありますから吉田私自身もdense breastを所見に明記するようにしてさらに同僚などにもそれを伝えていくといった Are you dense? と同じ草の根運動のような活動ができればと思います小原テルモでも補助金制度を設けたことで少しずつ社員や家族の意識に変化が出てきていますただし現在は MRI 検査を受診できる施設が少ないので今後は対応施設が増えてほしいです町田 MRI 検査についてはマンモグラフィや超音波検査で見つけられなかったがんを検出できるというエビデンスはないのですが海外の学会などでは有効性を示すデータが出されていま正しい情報を発信していく役割を担いたいと思います最後に戸﨑先生に今回の座談会のまとめをお願いします戸﨑第 23 回日本乳癌学会学術総会に Nancy さんを招聘しこの座談会や BCIN のセミナーで米国の dense breast に対する乳がん検診の現状をお話しいただいたことは非常に大きな意義がありました乳がん検診にかかわる私たちも前進しなければならないとの思いを強くしました Are you dense? の活動が示したとおり患者やその家族一般市民が声を発することで世の中は変えられます BCIN も患者と放射線科医が連携して活動する国内唯一の NPO としてこれからも Are you dense? と協力しながら日本の乳がん検診に貢献していきたいと思います 2015 年 7 月 3 日東京国際フォーラムにて開催す今後エビデンスが示されれば企業検診や任意型検診で MRI 検査を行う施設が増えていくと思います司会増田日本人女性の多くは今まで dense breast の存在をほとんど知りませんでしたしかし Are you dense? のように BCIN が活動していくことで日本人女性には dense breast が多くマンモグラフィだけではがんが見つかりにくいという認識が広まっていけばよいと思いますしかしそのことによってではどうすれば良いのかという問題が生まれてきますがそれを解決するのが乳がん検診に携わる医療者の使命だと思います BCIN としても一般の方だけでなく医療者に向けて INNERVISION (30 8)

001

001 チーム医療推進協議会 http://www.team-med.jp/ 医療リンパドレナージセラピスト歯科衛生士言語聴覚士作業療法士医療ソーシャルワーカー理学療法士管理栄養士臨床心理士診療放射線技師細胞検査士薬剤師診療情報管理士看護師臨床工学技士医師保健師救急救命士家族あなたご挨拶近年病院や在宅医療の現場では一人の患者さんに多職種が連携し治療やケアにあたる